Полипы в носу народное лечение

Как вылечить полипы в носу

Носовая пазуха человека подвержена образованию на своей поверхности различных наростов. Наиболее часто встречаемый из них – полип. Это доброкачественное опухолевидное тело, наполненное внутри жидкостью. Внешне нарост практически незаметен – на ранней стадии он никак не мешает своему хозяину, а симптомы появляются лишь тогда, когда он мешает носовому дыханию.

Причины полипов до сегодняшнего дня установить не удалось. Врачи считают, что они появляются как следствие воспалительных процессов в носовой полости. В ответ на инфекцию организм выделяет много слизи, на которой успешно размножаются болезнетворные бактерии. В конечном счете появляются полипы. Есть также другая версия об аллергической природе заболевания, согласно которой полипы появляются у тех людей, которые подвержены аллергическим ринитам.

Появляются полипы как у взрослого, так и у ребенка. В любом возрасте терапии заболевания нужно отдавать должное внимание, чтобы болезнь не осложнилась. Сегодня врачи имеют в своем арсенале несколько эффективных методик, как лечить полипы в носу, каждая из которых имеет свои преимущества.

Консервативные методики лечения

Консервативные методики заключаются в назначении пациенту специальных препаратов, которые уменьшают новообразования в размере. Особенность такого лечения в том, что лучше всего ему поддаются полипы на ранней стадии своего роста, а вот с разросшимися элементами, которые спускаются в носовые ходы, консервативная терапия справляется не всегда.

Для терапии таким способом необходимо пройти диагностику и подобрать препарат, который будет действовать эффективнее других. Обычно в результате такого лечения полипы существенно уменьшаются в размере и «усыхают». Среди популярных препаратов применяют Флутиказон, Будесонид, Беконазе, Мометазон.

Хорошие отзывы есть о применении препарата Тодикамп. Он является настойкой грецких орехов на керосине. Средство является сильным иммуномодулятором, который поможет организму побороть заболевание. Тодикамп необходимо закапывать в нос дважды в день по 1-2 капли в каждую ноздрю.

Не менее эффективным в начальной стадии развития полипов является закапывание соком чистотела. Собранный из растения сок необходимо настоять в течение недели. Как только жидкость начнет бродить, ее раскупоривают и закапывают в нос, предварительно разбавив наполовину с водой. Делать это лучше с утра. В каждую ноздрю капают по две капли. Курс лечения – десять дней, после чего делают недельный перерыв и продолжают лечение. Также можно промывать нос раствором – 10 капель средства на стакан теплой воды.

Во время лечения полипов и в дальнейшем для профилактики этой патологии нужно изменить пищевые привычки – устранить продукты-аллергены, вызывающие усиленное образование слизи. Также врачи рекомендуют употреблять больше зелени, пить травяные компоты. За полчаса до еды и через час после нужно выпивать стакан воды. Это поможет очистить кишечник и вывести шлаки, токсины из организма.

Вылечить полипы консервативным путем не так легко, но врачи предпочитают применять для лечения «ударную» терапию, состоящую из нескольких пунктов:

  1. Назначение противоаллергических препаратов.
  2. Иммуномодулирующая терапия.
  3. Промывание носа водно-солевыми растворами.
  4. Дыхательные упражнения (дыхание по Бутейко, методика Стрельниковой).
  5. Лечение гомеопатическими препаратами.
  6. Фитотерапевтическое лечение.
  7. Коррекция питания.

Только при грамотно подобранной терапии и соблюдении всех рекомендаций врача пациенты имеют высокие шансы избавиться от полипов в носу без операции.

Помощь при полипах на ранней стадии можно оказывать в домашних условиях при помощи народных средств лечения. Приведем пример наиболее эффективных средств для уменьшения полипов в размерах.

Правильное промывание носа при полипах – залог эффективного лечения

Терапия анисом

Для приготовления средства понадобится 15 гр сухого аниса залить половиной стакана чистого спирта. Поставив средство в темное место, его выдерживают десять дней. После этого настойку разводят с водой – на одну часть спиртового раствора три части теплой воды – и закапывают полученным средством нос. В каждую ноздрю в течение дня можно капать 12-15 капель. Применять средство рекомендуют до тех пор, пока полипы не исчезнут совсем.

Лечение мумие

Целебные свойства мумие будут полезны и при лечении полипов в носу. Один грамм мумие нужно развести в пяти столовых ложках воды и полученным раствором закапывать нос четыре раза в день. Лучше всего, если закапывание мумие будет чередоваться промываниями солевым раствором. По отзывам пациентов, такое средство позволило многим из них избежать операции.

Терапия прополисным дымом

Для лечения полипов необходимо взять небольшой кусочек прополиса, поместить его в жестяную емкость и поставить ее на огонь. Как только из прополиса начнет идти дым, емкость убирают и нюхают дым ноздрями поочередно. Действовать нужно осторожно, поскольку нежную слизистую оболочку носа можно обжечь. Процедуру проводят два раза в день – утром и вечером.

Лечение полевым хвощом

Для приготовления средства берется 4 ч. л. сухого хвоща и заливается стаканом кипятка. Настаивают жидкость полчаса, после чего нужно как можно чаще дышать носом над паром хвоща. Как только жидкость остынет, ее рекомендуют выпить. Каждый день для лечения готовят свежий раствор. Чтобы полипы существенно уменьшились в размерах или исчезли вовсе, рекомендуют пользоваться методикой не менее трех недель.

Промывание носа

При образовании полипов очень важна санация носовых ходов.

Лучше всего промывать полость носа водно-солевым раствором. Такие растворы продаются в аптеке, но можно их сделать и самостоятельно. Для этого понадобится 2 ч. л. морской соли и пара капель йода. Смесь размешивают до полного растворения соли. Вместо йода можно использовать настой ромашки, календулы, чистотела. Нос промывают дважды в день – утром и вечером.

Тампонада носа

Отличное средство для лечения полипов – тампоны с чистотелом, белой лилией, чередой или болиголовом. Для такого лечения достаточно заварить отвар из целебного растения и намочить в нем тампон из плотно скрученного бинта. Тампоны закладывают в каждую ноздрю. Для начала это можно делать на небольшой промежуток времени, минут на 5, а потом желательно довести до шести-восьми часов. Удобнее всего делать это на ночь.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, не всегда удается удалить полипы в носу без операции. Чаще всего пациенты обращаются к отоларингологу в такой стадии, когда консервативное лечение невозможно. Удаление наростов хирургическим путем показано и по другим причинам, а именно:

  • на фоне полипов учащаются приступы бронхиальной астмы;
  • патологические разрастания существенно мешают дыханию;
  • из носа начались регулярные выделения с примесью гноя или крови;
  • наблюдается деформация носовой перегородки;
  • возникновение храпа;
  • потеря обоняния;
  • воспалительный процесс в носовой перегородке.

Во всех этих случаях врачи настаивают на хирургическом удалении образований. Пациентам важно понимать, что в такой ситуации операция является единственно правильным выходом из ситуации и никакими народными средствами или фармацевтическими препаратами от проблемы не избавиться.

Лазерное лечение

Лазерное лечение – одна из новейших методик в решении этой проблемы. Удаление лазером проходит в стационаре, на оборудовании работают опытные врачи-хирурги, а само вмешательство проводится без разрезов на коже. Вся операция проводится под местным наркозом, что очень важно, особенно для ребенка.

Лазерное лечение предназначается преимущественно для одиночных выростов и наростов небольшого размера. Процедура контролируется на мониторе, что позволяет воздействовать на все, даже самые недоступные человеческому глазу полипы. Лазерным лучом тело новообразования нагревается до высокой температуры, вместе с этим происходит и коагуляция кровеносных сосудов. Лазерный луч, выжигающий полип, действует 2-3 минуты, после чего остатки полипа удаляются пинцетом.

Лечение лазером оказывает двойное действие – помимо того что удаляются разросшиеся ткани, прижигаются еще и близлежащие области. Это не дает возможности проявиться рецидиву заболевания. Вылечить полипы лазером можно за одно посещение, в среднем в кабинете врача пациент пробудет около двадцати минут. После процедуры врачи дают рекомендации по восстановлению организма после лазеротерапии. При необходимости повторного воздействия на нарост процедуру назначают с интервалом в одну неделю.

Удаление полипа под местной анестезией – вся операция под контролем врача

Эндоскопическое удаление

Множественные наросты, а также новообразования внушительных размеров удаляются при помощи эндоскопического вмешательства. С помощью такой операции также удается избежать разрезов. Чтобы вылечить полипы в носу, применяются шейверы – аппаратные установки, действующие по вакуумному принципу.

Весь процесс операции контролируется путем вывода картинки на монитор. Пациенту дают либо общий, либо местный наркоз, в зависимости от сложности вмешательства. В носовую полость устанавливаются расширители, чтобы улучшить обзор для врача, и подается свет. Наконечником шейвера врач достигает патологического образования и при помощи вакуума, нагнетаемого аппаратом, полип втягивается в полость инструмента. На корню нарост подрезается. После этого в носовую полость устанавливаются кровоостанавливающие тампоны, которые вынимают на следующий день.

Сама операция длится недолго, но пациента оставляют в больнице на несколько дней для контроля его состояния. Выписывают из больницы при отсутствии осложнений через три дня, в дальнейшем пациент должен закапывать нос препаратами, которые порекомендует врач. Промывать нос можно стандартными средствами – Аквамарис, Физиомер и др. Также назначаются антигистаминные и гормональные аэрозоли.

Лечение полипов в носу несложное, но любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Поэтом люди, склонные к частым воспалительным заболеваниям носовой полости (ринит, синусит, гайморит), должны всегда помнить о повышенной угрозе возникновения полипов в носу.

Возможно ли лечение полипов в носу народными средствами?

Полипы в носу представляют собой заболевание, в результате которого происходит разрастание слизистой оболочки. Очень часто этот патологический процесс путают с аденоидами, при которых происходит разрастание глоточной миндалины. Встречаются аденоиды преимущественно у маленьких пациентов до 12 лет, ведь после этого аденоидная ткань атрофируется. Что касается полипов в носу, то если вовремя не осуществить лечение заболевания, это может провести к воспалению аденоид. Также полипы могут стать результатом формирования заболеваний дыхательных путей, результатом которых является нарушение голоса, слуха.

Каковы симптомы и каково лечение полипов в носу, можно узнать прочитав данную статью.

Лекарство для очищения пораженного органа

В народной медицине очень приветствуется процедура по очищению носовых ходов, что при полипах очень важно. Для этих целей можно использовать следующие варианты растворов:

  1. Взять стакан воды и растворить в ней 2 десертные ложки морской соли. Раствор для полоскания готов к использованию.
  2. Чтобы промывать нос этим составом, необходимо подготовить 1,5 стакана теплой воды, йод и соль. Вначале высыпать в воду 1 чайную ложку соли, а затем капнуть немного йода. После размешивания раствор нужно использовать для очищения носовых ходов 2 раза в день. Когда манипуляция окончена, полипы стоит обработать йодом при помощи ватной палочки.

Как происходит удаление полипов в носу без операции, можно узнать из данной статьи.

Мед – эффективный помощник

Представленный продукт очень часто используют для лечения полипов в носу. Как правило, применяют его в качестве мази. Для получения народного лекарства стоит задействовать загустевший природный пчелиный продукт. В него обмокнуть ватную палочку, которой и проводить обработку полипов. Проделывать такую манипуляцию стоит множество раз в день на протяжении месяца. В результате такой терапии полипы смогут рассосаться по прошествии месяца.

Целебные травы

Соцветия белой лилии

Для устранения полипов в носу можно применять различные лекарственные травы, которые позволяют побороть этот неприятный недуг. Одним таким эффективным средством является отвар на основе травы болиголова или соцветия белой лилии. Выбранный состав стоит использовать для компрессов. Необходимо обмокнуть в лекарстве ватный тампон, а после уложить его в носовой проход. Держать компресс необходимо 5 минут. После этого стоит опять смочить новые тампоны и опять приложить на 5 минут.

Продлевать такие действия необходимо 2-3 дня, а после тампоны вставлять вначале в одну, а после в другую ноздрю. Длительность терапии – 10 дней. По прошествии курса лечения стоит капать настойку по 10 капель в каждый носовой проход. Кроме того, что приготовленный состав эффективно устраняет полипы, он еще очищает весь организм.

Как вылечить полипы в носу у ребенка, указано в данной статье.

Настойка на основе Аниса

Побороть полипы в носу сможет настойка на основе аниса. Для е приготовления нужно подготовить большую ложку высушенного сырья и залить его ½ стакана спирта. Установить емкость с лекарством в темное место на 10 дней. Ежедневно состав нужно взбалтывать. Применять эту настойку необходимо, чтобы закапывать нос. Однако перед этим стоит разбавить средство водой в соотношении 1:3.

В каждый носовой проход необходимо капать лекарство по 10 капель, используя глазную пипетку. Количество таких процедур в день должно оставлять 3 раза. Терапевтический курс состоит из 30 дней, а после сделать отдыха на 3 недели.

Капли на основе масла Богульника

Очень часто для лечения полипов используют капли, приготовленные на основе масла багульника, зверобоя и настойки прополиса. Каждый компонент берется в количестве 5 капель. После этого к составу добавить 8 капель облепихового масла. Капать каждый носовой проход по 1 капле через каждые 4 часа.

Что делать когда заложило нос, болит горло, но нет температуры, можно узнать из данной статьи.

Побороть представленный недуг поможет хвощ полевой и настойка, приготовленная на его основе. Для этого стоит взять представленное сырье в количестве 2 столовых ложек, залить стаканом горячей воды. Подождать полчаса, а после очистить отвар от заваренной травы. Использовать лекарство необходимо для промывания, при этом каждый носовой проход стоит промывать не менее 10 раз. Если отвар остался, то его можно потребить перед отходом ко сну.

Для следующего промывания стоит использовать свежий отвар. Если вы хотите побороть полипы в носу, то проводить манипуляцию следует на протяжении 3 недель. Не стоит применять пациентам, страдающим заболеваниями почек.

В арсенале народной медицины имеется еще одно эффективное средство на основе зверобоя продырявленного и чистотела. Взять ложку зверобоя и 4 ложки сливочного масла. Поместить компоненты в емкость, а после держать их на водяной бане 10 минут. После добавить 5 капель сока чистотела, тщательно размешать и использовать, как капли. Закапывать каждую ноздрю по 2 капли 3 раза в день. Курс терапии – 10 дней.

Если врач вам посоветовала использовать для лечения полипов прополис, то его можно применять следующим образом:

  1. Взять чистую и пустую емкость, и положить в нее ломтик прополиса.
  2. Установить емкость на медленный огонь, снять с плиты, когда пойдет дым.
  3. Исходящий дым необходимо вдыхать, вначале одной ноздрей, а после другой. Выполнять процедуру стоит очень осторожно, чтобы не получить ожог.
  4. Количество процедур в день – 2-3 до полного исцеления. Нельзя использовать такую терапию при почечных недугах.

Как выглядит односторонняя ангина без температуры, можно увидеть в данной статье.

На основе прополиса можно приготовить мазь. Чтобы ее получить, необходимо взять 15 г главного ингредиента, 10 г вазелина, сливочное масло – 25 г. Когда все компоненты смешаны, то стоит пропитать ватный тампон полученной мазью, заложить их нос перед тем, как отправиться на ночной отдых. Хранение мази должно осуществляться в холодильнике. Терапевтический курс должен составлять месяц.

На видео рассказывается о лечении полипов в носу народными средствами:

Чистотел – эффектно и быстро устраняет полипы

Это растение активно используется при лечении многих заболеваний. Чистотел – это очень действенное средство при терапии полипов. Его могут использовать для закапывания носа, в качестве мази и для промывания.

Если вы хотите приготовить капли из чистотела, то стоит придерживаться следующего плана действий:
Выдавить сок из собранного сырья и отправить его в темную стеклянную емкость, закрыть ее крышкой.Спустя неделю сок начнет бродить, поэтому необходимо открывать крышку, чтобы воздух покидал емкость.Когда 7 дней позади, то средство можно применять по назначению. Для лечения полипов необходимо состав разбавить в равном количестве с кипяченой водой.Использовать лекарства, как капли, капать в каждую ноздрю по 2 капли 1 раз в день.

Какие капли в нос с антибиотиками лучше всего выбирать и какие названия, указано в данной статье.

Терапевтический курс составляет 10 дней, после отдых и снова курс. Проделывать все мероприятия до того момента, пока полипы полностью не пройдут.

Применять чистотел можно для тампона. Для этого:

  1. Взять десертную ложку травы и залить стаканом кипятка.
  2. Емкость, в которой настаивается средство, необходимо утеплить при помощи одеяла. Подождать 20 минут, а после средство процедить.
  3. Окунуть в лекарство сформированный ватный тампон и вставить его в нос на 10 минут, причем вначале в одну ноздрю, а потом в другую.

Как использовать местный антибиотик в нос для детей, указано в статье.

Чтобы промыть нос, необходимо использовать чистотела в количестве столовой ложки, залить его стаканом кипятка. Пусть настой постоит 20 минут, а после можно использовать отвар для полоскания. Терапия должна длиться 14 дней.

На основе чистотела и ромашки можно приготовить еще один капли. Взять по 2 ложки каждого компонента, залить 1 л кипятка. Когда настой остынет, его процедить и капать нос в каждую ноздрю по 2 капели через каждые 3 часа.

Представленные компоненты могут быть задействованы для приготовления средства для ингаляции. В этих целях смешать смесь трав в количестве 2 столовые ложки и залить стаканом кипятка. Полученные пары вдыхать на протяжении 10 минут.

Перекись водорода

Согласно отзывам этот препарат может эффективно устранить полипы. Процесс лечения происходит следующим образом:

  1. Взять ватные тампоны и окунуть их в перекись водорода 3%.
  2. Установить тампоны в каждый носовой проход на 4 минуты.
  3. Проделывать подобные мероприятия необходимо 2 раза в день. Терапевтический курс должен длиться не более недели.

Полипы – это очень неприятное заболевание, которое предоставляет человеку множество неудобств: болит голова, заложен нос. Народное лечение пользуется такой большой популярность по причине своей безопасности, ведь используются в ходе терапии только натуральные компоненты. Но это не освобождает вас от посещения врача.

Народные способы лечения полипов носа

Конечно, народные средства не окажут столь эффективного действия, сколь методы классической медицины. Однако многим нашим соотечественникам помогли избежать операции именно народные способы. Прижигание полипов носа 5-10 процентным раствором азотнокислого серебра как раз является одним из проверенных народных методов от их избавления. Следующий старинный и универсальный рецепт, используемый для лечения проблем и заболеваний носа не одно столетие — на один стакан теплой воды добавляем 2 чайные ложки морской соли и полощем носовые ходы.

Также альтернативная медицина может предложить применение всевозможных лекарственных растений и трав для лечения и профилактики полипов носа. В числе таких трав находится чистотел, произрастающий почти в любом уголке нашей страны.

Сок чистотела при полипах закапывают в нос три раза в день по три капли. Также при полипах носа для промывания носовых ходов можно воспользоваться настоем чистотела.

Готовим настой — 1 столовая ложка сухой травы и цветков чистотела запаривается 300 мл кипятка, далее настою необходимо настоятся в течение часа, потом настой процеживается.

Для лечения полипов применяются и следующие травы — ромашка, зверобой, хвощ полевой, череда, эти травы можно сочетать с чистотелом для закапываний или промываний.

Майский мед — еще один прекрасный метод для лечения полипов носа, который уже несколько столетий помогает в решении этой проблемы — берем жидкий майский мед и с помощью ватной палочки смазываем носовые пазухи. Курс такой процедуры составляет по 2-3 раза в сутки 30 дней, ну или пока вы не заметите улучшений. В нос можно закапывать и натуральные масла, например, масло зверобоя, багульника, облепихи.

Следующий старинный рецепт для борьбы с полипами — в 50 мл кипяченой воды следует добавить одну чайную ложку глицерина, 2 грамма таблеток мумие, размешиваем до полного растворения мумие, применяем как средство для закапываний в нос.

Эти разные народные методы лечения полипов носа могут оказаться весьма эффективными. Их даже рекомендуют, когда после операции в носу все равно появляются полипы снова и снова.

Лечение полипов в носу чистотелом

Врачи говорят, что операция по удалению полипов в носу не является слишком серьезной. Посему в случае подобных образований их советуют удалять хирургическим вмешательством. Однако операция – это крайние меры, ведь от полипов можно избавиться с помощью народных средств.

Одним из наиболее безопасных, но от того не менее эффективных средств от полипов является чистотел. Как видите, это растение помогает не только при борьбе с прыщами, но и может оно избавить даже от полипов.

Настой чистотела от полипов носа

Вам потребуется:
• Цветки чистотела высушенные – 1 столовая ложка,
• Вода – 1 стакан.

Способ приготовления
1. Залейте цветки чистотела кипятком.
2. Оставьте настаиваться в течение часа.
3. Процедите через марлю. Дайте остыть.

Приготовленным настоем следует промывать нос три раза в день.

Раствор на основе чистотела от полипов в носу

Вам потребуется:
• Сливочное масло – 4 чайные ложки,
• Трава зверобоя измельченная – 1 чайная ложка,
• Сок чистотела.

Способ приготовления
1. Сливочное масло растопите на водяной бане.
2. В масло добавьте зверобой и хорошо перемешайте.
3. Добавьте сок чистотела в соотношении 5 капель на каждую чайную ложку масляной смеси.

Приготовленный раствор следует закапывать в нос по 2 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в день.

Сок чистотела при полипах в носу

Вам потребуется:
• Сок чистотела – 2 столовые ложки,
• Сок ромашки – 2 столовые ложки (или такое же количество обыкновенной воды).

Способ приготовления
Смешайте свежевыжатый сок чистотела и ромашки.

Закапывать приготовленный раствор нужно по 2-3 капельки в каждую ноздрю два раза в день в течение недели. После необходимо сделать перерыв на 10 дней. Затем лечение можно возобновить.

Настой чистотела при полипах в носу

Вам потребуется:
• Листья и стебли чистотела измельченные – 1 чайная ложка,
• Вода – 300 мл.

Способ приготовления
1. Чистотел залейте кипятком.
2. Дайте настояться 20 минут.
3. Процедите настой.

Смочите в настое марлевый тампон и поочередно поставьте их в каждый носовой ход на 10 минут.

Подобную процедуру следует повторять в течение 7 дней каждый день. Затем необходима неделя перерыва. После чего лечение повторить. Курс – 2 месяца.

Противопоказания

Чистотел эффективен при полипах в носу, однако прежде чем прибегнуть к подобному лечению следует знать, что оно имеет противопоказания. Так, лицам, с аллергическим ринитом, поллинозом (аллергия на пыльцу растений), бронхиальной астмой на фоне поллиноза не рекомендуется злоупотреблять средствами народной медицины, поскольку они могут спровоцировать усиление аллергии и ухудшение состояния.

A fine WordPress.com site

лечение полипов в носу народными средствами отзывы

Лечение полипов в носу

Необходимость лечения полипов в носу возникает не так уж часто. Но примерно одному проценту населения приходится искать способ, как избавиться от воспаления слизистой или наростов на околоносовых пазухах. Чаще всего такие проблемы случаются у мужчин. Как правило, причина заболевания – аллергия, инфекция или наследственный фактор.

Симптомы образования полипов

Новые ткани способны со временем сильно увеличиваться, практически полностью перекрывая доступ воздуха. Приходится дышать ртом, что вызывает определенные трудности. Организм становится более подверженным простуде и вирусам, естественной преградой которым является дыхание через нос.

В некоторых случаях образования ведут себя тихо, и на протяжении длительного времени практически незаметны. Но потом проявляют себя различными симптомами. Это могут быть:

  • частые риниты;
  • периодические головные боли;
  • повышенная утомляемость.

В конце концов это раздражает и приходится почти согласиться с рекомендациями официальной медицины, то есть удалить образования. Хотя вначале стоит попробовать народные средства, способы лечения ими просты и достаточно эффективны.

Как лечить полипы в носу народными средствами

Лечение подсоленой водой

Самый простой способ прекращения роста полипа, уменьшения его размера – промывать несколько раз в день нос простым средством – теплой подсоленой водой. Хотя гораздо эффективнее использовать соль морскую.

Для приготовления раствора на основе морской соли (продается в аптеке) на стакан воды ее требуется одна или две чайных ложки.

Морскую соль можно заменить обыкновенной поваренной, но класть ее нужно в смеси с содой: чайную ложку поваренной соли и половину чайной ложки соды. Можно добавить пару капель раствора йода. Перед употреблением раствор рекомендуется процедить через промокательную бумагу или ткань.

После лечебной процедуры естественная микрофлора слизистой носа и глотки восстанавливается, а образования начинают уменьшаться, чтобы в конце-концов совсем исчезнуть.

Народное лечение полипов в носу чистотелом

Для более эффективного лечения в некоторых случаях от полипов используется другое народное средство – чистотел. Растение в больших дозах ядовито, поэтому нужно проявлять известную осторожность. Сок чистотела разводят водой и капают в каждую ноздрю трижды в день.

Можно аккуратно заливать в каждую ноздрю настой чистотела, а после сплевывать его через рот. Такое лечение более эффективно.

Рецепт настоя прост: столовая ложка цветов или травы заливается на один час 300 мл кипятка. Готовый настой процеживается и остужается до комнатной температуры.

Лечение полипа в носу народными средствами

Полип – это доброкачественная опухоль, которая может появиться в любом полом органе, где есть слизистая оболочка. Полипы носа представляют собой разрастания воспаленной слизистой носа или око-лоносовых пазух. Полипы могут быть единичными и множественными (в этом случае говорят о полипозе).

Раз появились полипы, значит, имеются нарушения обменных процессов в организме. Поэтому недостаточно просто удалить разрастания (хирургическим путем или с помощью препаратов фитотерапии), важно еще и не допустить их повторного появления.

Нередко появление полипов долго ничем себя не проявляет и обнаруживается только при обследовании пациента – во время лечения какого-либо другого заболевания. Симптомами носовых полипов являются чихание и насморк (со слизистыми или слизисто-гнойными выделениями), снижение обоняния и изменение вкуса. Полипы могут сопровождаться более или менее интенсивной головной болью.

Причинами появления полипов в носу могут быть инфекции и аллергии. Обязательно обращайте внимание на наследственный фактор.

Кроме причин наследственного характера, конечно, важны образ жизни, питание, и как следствие, наличие или отсутствие общих заболеваний.

Можно ли избавиться от полипов?

Удалить полипы вы можете с помощью трав, голодания и изменения обмена веществ. Для этого надо обратить внимание на правильное питание, свой режим, общеукрепляющие процедуры, а также улучшить состояние иммунитета.

Известны также случаи самостоятельного исчезновения полипов при излечении основных заболеваний. Если человек разумно и активно лечится и при этом придерживается принципов натурального питания, то полипы как минимум перестают расти, что уже немаловажно.

Очень полезны при полипах голодания, но в домашних условиях безопасно проводить голодания не более 3 дней. Начните голодать по 24-36 часов 1 раз в неделю, во время которых можно не только ничего не есть, но и не пить воды. Когда ваш организм привыкнет к кратковременным голоданиям, попробуйте голодать 3 дня подряд 1 раз в месяц. Не забывайте в эти дни пить талую или просто очищенную воду (не газированную).

Следите за режимом сна и отдыха, вовремя лечите все основные заболевания, так как полипы любят вырастать на местах, где имеется длительно существующее воспаление.

Ограничьте потребление мяса и других белков, сократите использование сахара и соли, а также старайтесь не покупать рафинированных, консервированных и модифицированных продуктов. Поменяйте свою диету в сторону увеличения свежих натуральных продуктов, рыбы, растительных жиров и кисломолочных продуктов.

Ежегодно проводите .курс лечения и профилактики ягодами калины. Осенью (с сентября до наступления ранней зимы, хотя бы в течение 4-5 недель) съедайте по 2-3 горсти свежих ягод (причем есть их нужно одну за одной, по очереди).

Съедайте по 1/2-1 ч. л. сухой измельченной морской капусты 2-3 раза в день натощак или добавляйте ее вместо соли к готовым блюдам, посыпая их порошком из измельченных морских водорослей.

Очень полезно пить морковный сок. Можете добавлять в него сок чеснока или лука, а также сок шпината. Пейте по 0,5 стакана морковного сока 2-3 раза в день.

Лечение полипов народными средствами

    Все видимые при осмотре полипы и папилломы ежедневно

смазывайте соком чистотела. Смешайте в равных частях цветки ромашки и траву чистотела,

1 ст. л. смеси залейте стаканом кипящей воды и дайте настояться 6-8 часов, после чего процедите и принимайте по 1 ст. л. за 30 минут до еды. Пейте настой в течение 1 месяца, затем сделайте перерыв в 10 дней и при необходимости повторите курс. При полипах в носу 1 ч. л. надземной части растения молочая залейте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час и процедите. Втягивайте настой носом или промывайте носовую полость с

помощью маленькой клизмочки. Смешайте на кипящей водяной бане измельченные в пудру траву зверобоя и несоленое сливочное масло в соотношении 1:4 (по объему). Добавьте на каждую чайную ложку смеси 5 капель сока травы чистотела и все тщательно перемешайте. Закапывайте в каждый носовой проход по 2 капли смеси 3-4 раза в день. Курс лечения 7- 10 дней, затем перерыв 2 недели и снова курс лечения 7-10 дней. 1 ст. л. сухой измельченной травы аниса обыкновенного залейте 100 мл медицинского спирта. Дайте настояться в темном и теплом месте в течение 10 дней, через день встряхивая содержимое, и процедите. При полипах в носу эту настойку, разведенную кипяченой водой в соотношении 1:3, закапывайте по 10-15 капель 3 раза в день. Курс 1 месяц. Перерыв 3-4 недели и снова курс 1 месяц.

Полипы в носу – Причины – Симптомы – Признаки – Народные средства и методы лечения полипов – Как удалить полипы

Причины образования полипов в носу: наличие аллергических заболеваний, наличие хронического гайморита, искривление носовой перегородки,

Симптомы и признаки полипов в носу: стойкое затруднение носового дыхания и заложенность носа, снижение обоняния, чувство инородного тела в носу, головные боли, выделения из носа.

В народных методах лечения полипов в носу применяется чаще всего промывание носа

Соленая вода от полипов в носу

Полоскание (втягивание ноздрями) полости носа морской или соленой водой (на стакан теплой воды 2 чайных ложки соли, лучше морской) два-три раза в день.

Соленая вода с йодом

Рецепт лечения такой: 1 ч. л. соли развести в 300 г теплой кипяченой воды, добавить три капли йода. Втягивал раствор в носоглотку и выплевывать. Потом ватной палочкой, смоченной йодом обработать полипы. Проводить процедуры 2 раза в день 3 месяца. После этого полипы в носу исчезнут

2 ст. л. с верхом хвоща залить 200 г кипятка, настоять 15 мин. процедить, Втягивать настойку ноздрями 10-15 раз в день в течении 2-х недель. Чтобы объединить этот рецепт с предыдущими двумя народными средствами лечения полипов в носу, желательно добавить в настой хвоща 1 ч. л. морской соли и 2 капли йода.

Настой чистотела для лечения полипов в носу

1 ст. л. чистотела залить 200 г кипятка, настоять 15 мин. процедить, Втягивать настойку ноздрями 10 раз в день в течении 2-х недель. Также желательно добавить соль и йод. После процедуры смазывать ноздри раст. маслом

В народных методах и средствах лечения полипов в носу широко применяется и дает много положительных результатов закапывание в нос сока чистотела по 2 капли в каждую ноздрю.

После того как пройдет легкое пощипывание (3-5 минут), повторить процедуру. Проводить такое закапывание нужно 2-3 раза в день.

Полоскание полости носа настоем молочая от полипов:

1 ч. л. молочая на стакан кипятка, настаивать 1 час, процедить

В народных методах и средствах лечения полипов в носу применяются тампоны, пропитанные настоем лечебных трав

Лечение настойкой болиголова

Обмакнуть в настойку тампон, положить в ноздрю сначала на 5 мин. а затем и на ночь поочередно то в одну, то в другую ноздрю – 10 дней. Затем принимать эту настойку по 10 капель внутрь, 3 раза в день. Полипы исчезнут, организм очиститься

Настойка белой лилии.

Обмакнуть в настойку тампон, положить в ноздрю сначала на 10 минут, 3 раза в день. Делать процедуры в течении месяца. После этого полипы исчезнут.

Этот рецепт из газеты “Вестник ЗОЖ” №7 2007 год. Женщина не могла избавиться от полипов в носу 20 лет, состояла на учете в больнице, бывало, что их удаляли 2 раза в год оперативным путем, но они росли, как грибы снова. Женщина пробовала лечение народными средствами: промывала мочой 3 года, и солевым раствором. Но эти средства не помогали. В местной газете прочитала о лечебных свойствах белой лилии, в частности для лечения полипов в носу. Побежала с этой статьей к своему ЛОРу, но он только отмахнулся. Решила лечить на свой страх и риск. Обмакивала ватные палочки в настойку и вставляла в ноздри три раза в день. С каждым днем чувствовала улучшения состояния. Через месяц на приеме у врача полипов у неё не обнаружили. Прошло уже больше года, нос дышит хорошо, но женщина изредка для профилактики проводит лечение белой лилией.

Народная медицина для лечения полипов в носу, матке, уретре и мочевом пузыре

Полипами именуют доброкачественные новообразования, которые могут возникнуть на стенках любого органа. Чаще всего такие новообразования отмечаются в области носа, желудка, матки, кишечника, мочевого пузыря и уретры. Само по себе данное явление опасным назвать невозможно, однако не стоит забывать о том, что любое доброкачественное новообразование рано или поздно может перерасти в злокачественную опухоль. Наблюдается это в десяти – тридцати трех процентах случаев. В данной статье мы поговорим о методах народной медицины, которые нашли свое широкое применение в борьбе с полипами как в носу, так и в матке, а также уретре и мочевом пузыре.

Начнем с того, что полипы шейки матки принято считать одним из самых распространенных явлений. Люди из народа для его лечения применяют чаще всего сок кресс-салата. Такой сок следует принимать в количестве одной столовой ложки утром, в обед и вечером во время приема пищи. Для усиления терапевтического эффекта в сок можно добавить еще и мёд .

Существует и другой весьма эффективный способ лечения данного образования в области шейки матки. В данном случае готовят специальный настой из различных лекарственных трав. Для начала смешиваем в равных количествах траву чистотела и серебристой лапчатки. а также побеги цикория обыкновенного. Три столовых ложки полученной смеси трав нужно заварить в одном литре воды и оставить на шестьдесят минут настаиваться. Такой настой можно как принимать внутрь, так и использовать для спринцеваний. Стоит отметить еще и тот факт, что курс терапии данным настоем является весьма продолжительным.

При полипах в носу народная медицина предлагает воспользоваться помощью морской воды. Ею необходимо промывать носовую полость три – четыре раза в день. Чтобы приготовить такую воду, следует взять стакан теплой кипяченой воды и растворить в нем одну – две чайные ложки морской соли. В случае если морской соли под рукой не окажется, тогда ее можно заменить и поваренной солью, только в данном случае одну чайную ложку соли рекомендуется растворять в половине литра воды и добавить в нее две – три капли йода .

При полипах в уретре и мочевом пузыре можно прибегнуть к помощи, к примеру, настойки травы чистотела. Рецепт приготовления такой настойки достаточно прост: берем одну часть травы данного лекарственного растения и настаиваем ее в пяти частях водки. Приготовленную настойку рекомендуется принимать внутрь по десять капель утром и вечером, а также использовать для спринцеваний.

Народная медицина в борьбе с полипами в уретре и мочевом пузыре предлагает использовать и такой рецепт: берем четыре мухомора, мелко нарезаем их и настаиваем в одном литре водки. Полученную настойку следует принимать внутрь в количестве одной столовой ложки за один прием. Принимать ее рекомендуется всего лишь один раз в сутки, а именно утром на голодный желудок. В борьбе с этим же состоянием следует ежедневно спринцеваться и настоями ромашки аптечной. Люди из народа советуют в этих же случаях делать ванночки с применением чистотела.

Независимо от того, в каком именно органе расположился полип, перед тем как использовать для его лечения средства народной медицины лучше всего для начала получить консультацию специалиста .

Лечение полипов носа народными средствами

На сегодняшний день полипы носа являются доброкачественными новообразованиями, которые появляются в носовой полости в результате воспаления придаточных пазух. Как правило, полипы растут в верхней части полости носа. В процессе роста полипа легко могут закрываться носовые ходы, вызывая тем самым обструкцию. Пациент при этом начинает дышать ртом.

Причины возникновения полипов носа

Образование полипов в носу — заболевание, которое изучено не до конца и его изучение является главной задачей в области оториноларингологии. Связано это не только с частым заболеванием полипами, но и с тяжелым протеканием болезни. Иногда носовые полипы сопутствуют риниту при бронхиальной астме, аллергии. Еще полипы появляются в результате плохой реакции на медикаменты, принимающиеся против воспалений.

Грибковая инфекция также принимает немаловажное значение. Она может быть причиной образования в носу полипов и воспалительного процесса слизистой оболочки носа. Реакцией на действие грибка является эозинофильное воспаление. Такое воспаление является следствием того, что в полость носа попал стафилококк.

Золотистый стафилококк может вызывать воспаление слизистой, а это может способствовать процессу перерождения в полипозную ткань слизистой носовой полости. Эозинофилы занимают в развитии полипов в носу ведущую позицию, но на данный момент пока неизвестно как они действуют на процесс образования в носу полипов. Есть такая теория, что эозинофилы в слизистую носа перемещаются для того, чтобы бороться с микробами и грибками, которые проникают в слизистую оболочку.

После освобождения от эозинофилов образовывается главный протеин, который может разрушить слизистую оболочку, что приведет к хронической стадии заболевания, и обусловит рост полипов в носу, лечение их производится различными методами, в том числе и методами лечения полипов носа без операции. Токсичные вещества, выделяющие грануляции, имеют влияние на обмен веществ, происходящий между клетками эпителия, этим ускоряют освобождение всех клеток от ионов хлора и нарушают работу натриевых насосов. А это приводит к чрезмерной отечности, а она, в свою очередь, является для прогрессирования полипов благоприятной средой.

Таким образом, можно сделать вывод, что главный фактор в развитии полипов в носу, лечение которых возможно — возникновение хронического воспаления. Это аллергическая реакция – из ста в восьмидесяти случаях, не аллергическая реакция – только в двадцати.

Симптомы полипов в носу

Первыми симптомами полипов в носу являются затрудненное дыхание с ощущением заложенности носа. Из-за полипов в носу затрудняется работа кровеносных сосудов, которые находятся в носу, а также носовую полость остается уязвимой для попадания различных бактерий и микробов, вызывающих инфекционные и вирусные заболевания организма. Разрастание полипов носу приводит к таким заболеваниям, как: отит, тонзиллит и другие ЛОР-заболевания. При аденоидах больших размеров, не только дыхание затруднено, но и нарушается голос, что вредит развитию у ребенка речевого аппарата. Сегодня существует много всевозможных методов лечения полипов носа без операции

Диагностика полипов носа

Диагностика проводится с использованием эндоскопического осмотра ЛОР-органов. Для этого обычно используется риноскоп, который представляет собой металлический или пластиковый инструмент, расширяющий ноздрю, давая тем самым обзор врачу.

Картину внутри носа можно вывести на монитор, и пациент увидит полипы изнутри. Врач объясняет пациенту причину роста полипов. Это, в основном, нарушение анатомии носа и неправильное прохождение воздушной струи. После первичного осмотра врач окончательно ставит диагноз, выявляет степень распространения поллипозного процесса и вырабатывает дальнейшую тактику лечения, результатом которой есть стойкая длительная ремиссия.

На самом деле, диагностировать наличие в носу полипов не трудно. Ведь полипы в носу, лечение которых не желательно затягивать, характеризуются отечностью носовой полости, появлением слизи, посинением слизистой оболочки, в носовом проходе наблюдается разрастание самих полипов. Возможно также выделение небольшого количества крови. Методы лечения полипов в носу разнообразны, многие выбирают лечение полипов носа без операции.

Лечение полипов носа лазером

На сегодняшний день существуют следующие методы лечения полипов в носу: лечение полипов носа лазером, хирургическое удаление, лечение полипов носа народными средствами.

Лазерный метод имеет преимущества перед хирургическим удалением, так как лазер удаляет без остатка патологические клетки полипов. Лечение полипов носа лазером является нетравматичным щадящим методом лечения полипов в носу, полипы удаляют под местной анестезией. Лазер запаивает сосуды, благодаря этому во время операции потери крови минимальны. Лечение полипов носа лазером содержит минимум противопоказаний, от традиционного отличается максимальной стерильностью, исключен риск осложнений и заражения. При лечении полипов носа лазером производится контроль эндоскопического наблюдения. После удаления полипов качество процедуры проверяется на наличие патологических клеток.

Лечение полипов носа народными средствами

Прежде всего лечение полипов носа народными средствами ставит на первое место ежедневное промывание соленой, а лучше морской водой, восстанавливающей баланс микрофлоры слизистой носоглотки, стимулирующей уменьшение полипов в размере.

Рецепт. Средство от полипов в носу.

Компрессы из черемицы, измельченной в порошок, налаживаются на нос и носовые пазухи поверх теста. Такой компресс является эффективным народным лечением полипов в носу и рекомендуется его оставлять на ночь, закрепив бинтом или пластырем. Он очень эффективен при лечении полипов носа народными средствами .

Рецепт. Щадящее средство борьбы с полипами.

Целебное мумие — 1 г «мумие», 5 ложек столовых воды, раствор закапывать 3-4 раза в сутки в носовые ходы. Чередуя закапывания «мумие» и солевые промывания, возможно избежать операционного вмешательства и от полипов избавиться навсегда.

Рецепт. Настойка от полипов в носу.

Залить 15 г сухой измельченной травы обыкновенного аниса 100 мл спирта и в темном месте настаивать 10 дней, периодически встряхивать содержимое, затем процедить. При полипах в носу данную настойку разводить холодной кипяченой водой 1:3 и 3 раза в день по 10-15 капель закапывать до их полного исчезновения.

Рецепт. Полипы в носу и прополисный дым.

Прополис часто используется при лечении полипов носа народными средствами. Маленький кусочек прополиса необходимо положить в жестяную банку, поставить на огонь ее, при появлении дыма, банку с огня убрать. Нюхать этот дым нужно очень осторожно, так как можно обжечься, правой и левой ноздрей поочередно. Процедуру можно совершать утром и вечером. Так делать необходимо до исчезновения полипов в носу.

Рецепт. Хвощ полевой – избавитель от полипов.

2 ст. ложки мелко измельченной сухой травы хвоща необходимо залить 250 мл крутого кипятка, настаивать под крышкой 20 минут, затем процедить. Втягивать этот настой каждой ноздрей поочередно 10 раз в день. Оставшуюся воду нужно выпить на ночь. Ежедневно необходимо готовить свежий теплый настой. Для бесследного исчезновения полипов, необходимо проводить процедуру 3 недели подряд. Хотя имеются и противопоказания — это болезни почек.

Рецепт. Способ предупреждения появления полипов

Расскажем о народном лечении полипов в носу. В ёмкость необходимо всыпать по 2 ст. л. измельчённой травы чистотела и череды, залить 400 мл крутого кипятка, накрыть крышкой и укутать. Настояться дать в течение суток. Затем процедить, подогреть настой до температуры, приятной для носа. Наклонив голову над раковиной, необходимо вставить в ноздрю шприц без иглы, наполненный лекарством и ввести жидкость. После такого промывания необходимо хорошо высморкаться! Аналогичное действие проделать в отношении другого носового прохода. Процедуру делать с утра. До следующего промывания носа лекарство нужно хранить в холодильнике. Шприц после использования обязательно нужно сполоснуть и поместить в стерильное место. Достаточно одного промывания в день. После данного лечения полипов носа без операции про заложенность носа и полипы в носу можно забыть!

Лечение полипов носа чистотелом

При лечении полипов носа народными средствами, в частности, при лечении полипов носа чистотелом используют такие действенные рецепты, которые всегда помогут от них избавиться.

Рецепт. Чистотел против полипов носа

Очень эффективно используется лечение полипов носа чистотелом. который прижигает нежелательные образования. Необходимо трижды в день капать сок чистотела, в каждый носовой ход по 2 капли. Эта процедура небезопасна, так как чистотел очень ядовит. Также при лечении полипов носа чистотелом используется настой чистотела, которым можно прополаскивать нос, таким образом, чистотел внутрь не попадает, а «выбрасывается» изо рта. Настой перед употреблением необходимо процедить.

Рецепт. Зверобой продырявленный и чистотел при полипах в носу.

Смешать часть порошка зверобоя с 4 частями сливочного масла. Варить смесь на водяной бане 10 минут. На 10 чайных ложек смеси добавить 5 капель сока чистотела и деревянной лопаткой хорошо перемешать. Закапывать нужно 3-4 раза в день по 2 капли в каждую ноздрю в течение 10 дней.

Рецепт. Отличное средство от полипов – чистотел и ромашка аптечная.

Необходимо взять по 2 ст. л. чистотела и сухой ромашки, заварить крутым кипятком (0,5 л). Настаивать под крышкой до полного остывания. Процедить и 5-6 раз в день втягивать ноздрями настой 10 дней подряд.

При полипах у ребенка, этот настой необходимо залить в пульверизатор и орошать им каждую ноздрю. При этом курс лечения 10 дней, далее перерыв 10 дней, повторить при необходимости.

Таким образом, народный метод лечения полипов носа эффективен и довольно прост.

Популярное, узнать подробнее:

Лечение Полипов в Носу Народными Средствами

Полипы могут образовываться на разных участках тела, например, в желудке, толстой кишке, в матке, также в мочевом пузыре и т.д. Полипы в носу – это одна из разновидностей полипов. Полипы бывают с ножкой или с широким основанием.

Хотя точные причины возникновения подобного явления не известны, появление полипов в носу обычно связывают с разрастанием определенных участков слизистой оболочки носа или придаточных пазух, вызванного аллергическими реакциями, воспалительными процессами, анатомическими нарушениями и искривлением носовой полости.

Определить появление полипов можно по следующим симптомам: заложенность носа, потеря обоняния (аносмия – частичная или полная), синусит. Часто возникновение полипов проходит в сопровождении аллергического ринита. Может возникнуть вторичная инфекция, что приводит к головным болям. Заложенность носа – это не только проблемы с дыханием, но это может привести и к возникновению синдрома хронической усталости. Разрастание слизистой создает благоприятные условия для размножения бактерий, в результате появляются выделения из носа, в том числе и гнойные. Начинают одолевать частые простудные заболевания. При возникновении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту для того, чтобы установить диагноз в самом его начале и не запустить процесс.

Обычно данную проблему решают посредством оперативного вмешательства. Но перед этим желательно попробовать лечить полипы в носу народными средствами.

Один из старинных способов – прижигание полипов раствором азотнокислого серебра (5-10%). Другой – полоскание носовых ходов раствором морской соли (2 ч. ложки на стакан теплой воды).

Для профилактики и лечения полипов в носу альтернативная медицина предлагает также использовать лекарственные травы и растения, прежде всего, чистотел. Рецепт: капать по 2-3 капли сока чистотела в каждую ноздрю 3 раза в день.

Для промывания носовых ходов используют настой этого растения. Рецепт: 1 ст. ложку сухих цветков ромашки и травы чистотела запарить 300 мл кипятка, дать настояться 1 час, процедить. Пролученный раствор со средним усилием втягивают в нос, затем нужно высморкаться, повторить 5-6 раз. Можно использовать специальное приспособление для промывания носа. Курс подобной процедуры — 10 дней.

Иногда чистотел смешивают с хвощем полевым, чередой или зверобоем .

Смесь несоленого сливочного масла и сухого зверобоя, в пропорции 4:1 проварить на водяной бане в течение 10 минут. Процедить, к полученной смеси (на 10 чайных ложек) добавить 5 капель сока чистотела, перемешать стеклянной или деревянной лопаткой или палочкой. Закапывать в нос по 2 капли в каждую ноздрю. Процедуру проводить 3-4 раза в день, курсом 10 дней.

Носовые ходы можно смазывать майским медом, используя ватную палочку, 2-3 раза в день в течение месяца (или до наступления улучшения). Можно капать в нос натуральные масла – зверобойное, облепиховое, багульниковое.

Еще одни старинный рецепт: в 50 мл кипяченой воды добавить 1 ч. ложку глицерина и 2 г мумие, всё тщательно перемешать; применять для закапывания в нос после полного растворения таблеток.

Для профилактики и лечения полипов в носу народными средствами можно полоскать нос холодной водой каждое утро при умывании. После всех умывательных процедур, необходимо в ладонь набрать обыкновенной холодной воды из под крана и легким усилием втянуть воду в нос. Вода должна войти не глубоко на 1,5 — 2 см. Воду необходимо высморкать. Повторить – до 10 раз. Это будет не только очистительная процедура, но укрепление и закаливание слизистой носа. Будьте здоровы и берегите себя!

Полипы в носу

Полипы в носу довольно частое заболевание. Они развиваются на фоне аллергии и нередко являются признаком бронхиальной астмы. Пациентов беспокоит затрудненное носовое дыхание, которое не удается полностью восстановить сосудосуживающими каплями (нафтизином и т. п.). При больших полипах носовое дыхание отсутствует. Это заболевание лечится хирургически, но небольшие полипы или профилактика роста новых после удаления возможны с помощью народных средств.

Лечение полипов носа народными средствами

  • В лечении полипов в носу очень часто используется 30 % прополисная мазь. Для её приготовления берут 15 грамм нативного прополиса и 10 грамм вазелинового масла. Оба ингредиента тщательно растираются, для того, чтобы получилась однородная масса. В полученную консистенцию добавляется 25 грамм сливочного масла и снова хорошо перемешивается. В этой мази необходимо пропитывать турундочки и закладывать в носовые проходы на ночь. Хранить мазь нужно обязательно в холодильнике. Практика показывает, что после применения такого лечения разрастания полипов полностью исчезают, только у некоторых это происходит после двадцати процедур, у других после тридцати.
  • Также в лечении можно использовать чистотел. как само растение, так и его корни. Для этого берётся целый куст и промывается под проточной водой, а затем пропускается через мясорубку. Сок из полученной массы нужно хорошо отжать, процедить через несколько слоёв марли и налить его в стеклянную бутылку, плотно закупорив. Этот сок должен настаиваться не менее пяти суток в тёмном месте, затем его можно использовать. Ежедневно нужно закапывать сок пипеткой в каждую ноздрю по 2 – 3 капли, находясь в лежачем положении. От этой процедуры в носу и носоглотке может возникать лёгкое пощипывание, которое проходит через несколько минут.

Лечение полипа в носу без операции – Узнайте от чего образуются полипы в носу и как избавиться от них не прибегая к оперативному вмешательству в ваш организм.

Народное лечение полипов носа – Одной из довольно частых патологий верхних дыхательных путей является возникновение полипов носа, которые развиваются на фоне различных аллергических заболеваний, хронических воспалительных заболеваний пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит), а также его анатомических патологий.

Как удалить полип народными средствами – О том, как избавится от полипов в носу без хирургического вмешательства. Подборка проверенных народных методов лечения, которые помогут забыть о полипах.

Как избавиться от полипов в носу – Как избавиться от полипов в носу. Народные средства лечения полипов развивающихся в носовой полости. Настойки, отвары и прочие средства лечения данного недуга при помощи трав и других природных компонентов.

Синусит во лбу

Гайморит во лбу

Прием антибиотиков: 6 ошибок. Пить ли антибиотики: гайморит .

Гайморит ? Подскажите!. Детская медицина

У детеныша (9 летнего) болит нос в переносице. Очень похоже на гайморит. Температуры нет. Все в доме болеем, похоже, какой-то вирус подцепили. Вопрос такой: Кто-нибудь знает, греют ли гайморит синей лампой? И к врачу надо обязательно, как думаете? Или можно подождать, как будет развиваться?

Я тут себе вылечила (очень не хотелось беременной антибиотики пить — их немедленно выписали). Но я не знаю согласится ли ребенок.

Чашка чуть соленой теплой (Т тела) воды. Главное — наклонить голову почти к шее (иначе не туда течет). Носом «пьешь», выдивается через рот, нос. И так каждые полчаса-час. Первые раз 5-7 ощущение. что ничего не происходит. А потом постепенно стало лучше — простите, начинают выливаться зеленые сопли. У меня очень сильно было — дико болела голова, зубы, ухо, щека, лоб.. Где-то на третий день стало лучше, но пришлось еще поделать. Но занятие, конечно, не самое увлекательное :(((.

Гайморит не проходит! Что делать?. Детская медицина

Девочки, нужна помощь. Сыну 11 лет. 10 января заболел Гриппом (темпер 39,7, кашель, насморк). На пятый день началось осложнение — жуткий кашель. Пошли по страховке в Семашко на Фрунзенской. Сделали рентген, оказался гайморит. При этом нос дышит и спит с закрытым ртом, без храпа. На снимке 15.01 двусторонний гнойный гайморит, справа высокий горизонтальный уровень. Назначили антибиотик Вильпрафен солютаб, кукушки, капли сосудосуживающие. Через неделю 22.01 повторный рентген — уровней нет, но.

щегол. Блог пользователя musetel на 7я.ру

Эту птицу можно смело отнести к отечественным экзотическим видам. Ее охотно приобретают даже зарубежные любители. Кроме довольно яр­кого оперения, щеглы имеют приятные голосовые данные и незаурядные умственные способности, хорошо поддаются дрессировке. Были случаи использования этих сообразительных птичек для вытаскивания счастли­вых билетиков, наподобие попугаев. Ареал обитания щеглов велик. Он включает всю Европу, Западную Азию, Северную Африку, Западную и Южную Сибирь. Встречается два вида.

Гайморит — плачусь:(. О своем, о девичьем

Обострился старый гайморит,причем простуды и насморка нет,но скулы и нос болят ужасно:(елси наклоняюсь — сразу изнутри «перекатыыаетсЯ»..(даже не хочу думать,что)и давит на голову изнутри ,очень больно:(((Еще и лоб начинает побаливать. товарищи по несчастью у меня есть?Кто живет с хроническим,периодически обостряющимся гайморитом?Как снимаете приступы,как можно покончить с ним,кроме как операцией?

Жила с гайморитом, пока в Израиль не приехала.

Было 2 операции — как мертвому припарки.

Здесь врач дал таблеточки, попила 2 недели. Больше гайморита не было (тьфу 3 раза!)

Простуда и грипп у детей: какие лекарства помогут. Заболевания.

. Наиболее частыми бактериальными осложнениями гриппа являются бронхит и пневмония, которые особенно тяжело протекают у детей, имеющих хронические заболевания дыхательной системы. Несколько реже возникают осложнения со стороны лор-органов (отит, гайморит, фронтит, этмоидит), сердца (инфекционный миокардит) и мочевой системы (цистит, пиелонефрит). Поражение центральной нервной системы в основном проявляется в виде менингоэнцефалита, арахноидита, полиневрита. Наиболее тяжелым осложнением гриппа является инфекционно-токсический шок, проявляющийся острой сердечно-сосудистой недостаточностью, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, отеком легких и отеком мозга. Так как вирус гриппа.

И все-таки гайморит у нас:(( — отзовы кто лежал в филатовской.

гайморит и фронтит, завтра наверно прокол сделают. И страшно делать, и страшно не делать. Положили в филатовскую. Я боюсь очень. Скажите мне что-нибудь успокоительное)

Здравствуйте! у меня начались конкретные

Здравствуйте! у меня начались конкретные проблемы с кожей лица: высыпает лоб,щёки рядом с носом и нос, сильные покраснения этих прыщей и сыпи. проблем таких никогда не было за всю жизнь (только когда были проблемы с гинекологией, после операции лицо очистилось само собой). было же всё нормально и не могу понять из-за чего кожа лица так испортилась. чем это можно вылечить. не знаю что делать! помогите!

«Мои секреты красоты»

Многие под секретами красоты понимают умение пользоваться косметикой, ухаживать за лицом. Но мне кажется, что современные девушки начинают пользоваться косметикой очень рано, и в этом нет ничего хорошего. Может случиться, что они к сорока годам без туши и румян и из дома не смогут выйти, даже за хлебом. Ведь чем больше наложено на лицо косметики (пудра, тени, помада и т.д.), тем меньше клетки кожи поглощают воздуха. Конечно, есть много способов для восстановления и увлажнения кожи. Но, тем не.

Все будет АсаСЁ

Перлы из детских сочинений: На стене висели фрукты с изображением натюрморта. В Индии, начиная с детства, женский род ходит с точками на лбу. Кругом было тихо, как будто все вымерли… Какая красота! Первый акт Софьи и Молчалина произошел под лестницей. В комнате громко тикали солнечные часы. Лоси забежали во двор и обделались от страха. Старуха Изергиль была гордая и неприступная как танкист. Первые успехи Пьера Безухова в любви были плохие — он сразу женился. Мальчик в лодке быстро греб.

синусит. Блог пользователя MOD63 на 7я.ру

у младшей дочки синусит. у нее и раньше была с носом беда-узкие носовые проходы-такая родилась.а теперь синусит.носовые капли типа изофра уже не помогают.лечится ли это тв принципе или уже на всю жизнь проблема?

Хочу посоветоваться про гайморит ! — если снимок показал.

У кого-нибудь был опыт лечения гайморита (не гнойного) без антибиотиков,или они обязательны.Гайморит обнаружен случайно,на плановом осмотре,дочку ничего не беспокоит.Сделали снимок. Врач прописал антибиотики и местное лечение.Вопрос,только местно не поможет,а то с ходящими вокруг гриппами и орви антибиотик может понадобится по другому поводу,а мы уже пропьем.

Косметолога посоветуйте?

Девочки, у кого есть хороший косметолог, территориально удобно к нам? Только чтобы действительно профессионал, а не просто рекламщик бесполезный. Похвастайтесь, пожалуйста?

Гайморит замучал, спасите -помогите. Медицина и здоровье

Хроника уже давно,была года два назад у врача,прописали уколы,вроде показал ренген,что все ок.А через 2 недели опять глаз-ухо-все болит. Постоянно промываю долфином,даже летом,недавно пропила антибиотик и опять вчера-сегодня усе болит,надоело не могу. Отчаялась вылечить гайморит.А прокол не то что боюсь(ну боюсь)но говорят не панацея,что не факт что не придется постоянно пробивать. А кто знает кукушка это что за процедура? И пошлите в Восточном округе куда обратиться? Модераторам:Не сносите.

кукушка — это промывание. у врача. называется так потому, что во время промывания можно говорить «ку-ку, ку-ку», это с непривычки помогает не захлебнуться 🙂 можно и не говорить

в восточном округе — идите в платную п-ку на измайловском шоссе, врача если надо посмотрю. если она там еще работает. в свое время пробивала гайморит моему мужу (там ужас, что было), потом без рецидивов. потом лечила меня. первый раз вылечила каким-то антибиотиком аж на пять лет. потом я не уследила за собой, сильно простудилась, и гайморит вернулся опять. а антибиотика того больше не производят. к врачу прибежала, говорю делайте что хотите, ищите аналог того препарата (причем я его пимпочками в нос совала, а не колола и не пила), а она говорит нет ничего такого больше.. так и мучаюсь с тех пор. когда совсем плохо — синуфорте. но тоже последний раз как-то не очень. хочу вообще кардинально проблему решить — операцией на нос. пусть вскрывают и смотрят, что там..
и еще одну лора вспомнила — в новокосино

но у обеих не без проблем. на измайловском много денег вытягивает, а в новокосино настойчиво бады впаривает. в обоих случаях надо жестко фильтровать

и кстати, если врачи (!) настаивают на проколе — я бы не сопротивлялась. дочери вот моей в детстве один прокол сделали, и она про свой гайморит не вспоминает вообще. по рентгену там ужас ужасный был, а когда прокололи — вышло все чистое из пазух, без гноя. и с те пор ни разу до гайморита не доходило (тттчнс). а мне врачи не прокалывают (не знаю, почему). и я так и мучаюсь несколько раз в год. может, это конечно не связано с проколами/непроколами, но я дочери завидую 🙂

Помогите выздроветь! — меновазин при гайморите

Не могу больше,что за напасть такая,я не могу выздроветь уже 16 дней:((( Сначала сильно заболело горло,всю ломило,начался сильный бронхит. ладно,делаю ингаляции,кашель потихоньку проходит. Четвертый день уже пошёл,как нос заложило теперь.Все гайморитные пазухи забиты. Утром просыпаюсь,глаза как у китайца,щёки как у хомяка.Дышать нечем,башка чуднАя,кошмар какой-то:((( Не помогает совсем ничего.От Аква Мариса-только жидкость прибавляется,Протаргол-совсем никак,Нафтизин-тоже,Доктор Мом.

Гайморит . прям очень больно( — эреспал помогает при синусите

пожалееейте меня) @@@@ к врачу не успеваю, завтра на поезд к дочке. скорее всего — гайморит. насморк (сильный), голова тяжелая, температура. заболели верхние зубы:(((( а еще когда сморкаюсь в ушах начинает так противно хлюпать и скрежетааааать((( а потом «чпок» засылаю мужа в аптеку. может, посоветуете что-нить?

Температура, кашель, насморк, головная боль при беременности.

Грипп и ОРВИ – симптомы и лечение народными средствами

Так все таки — греть или не греть? — можно ли греть аденоиды

Так можно греть нос при аденоидах, или нет? Я вот начала — мне кажется, насморк стал поменьше. Может, кажется, а может, стал поменьше от препарата серебра, который я капала последнюю неделю. Кстати, сколько можно использовать препараты серебра (по длительности, а не по сроку годности)

Друзья мои, дети.

— А кто из малышей любит барабанить? Вот этот мальчик, правильно! А кому нравится все красное? Да, ты права. А кто любит, когда жалеют? Соне год и 9 месяцев. Из них вот уже 6 она не расстается с книгой «Это Я, а это ТЫ» из серии «Зачем? Отчего? Почему?» Издательского Дома «Аркаим» (2009, текст и иллюстрации – Дорис Рюбель, текст на русском языке – Нина Пикулева). Ну, разве что на несколько дней, чтобы вернуться к ней с новым интересом. А все потому, что в книжке полным полно других детей.

День удался!. Блог пользователя La vida на 7я.ру

Сегодня у меня очередной небольшой улов c Gmarket, хвастаюсь:) Вот!) Будут вопросы, спрашивайте-отвечу.

Правила жизни. Блог пользователя Olgusha08 на 7я.ру

19 золотых правил жизни 1. Правило взаимности: Прежде чем судить ошибки других, обратите внимание на себя. У того, кто бросается грязью, руки не могут быть чистыми . 2. Правило боли: Обиженный человек сам наносит обиды другим. 3. Правило верхней дороги: Мы переходим на более высокий уровень, когда начинаем обращаться с другими лучше, чем они обращаются с нами. 4. Правило бумеранга: Когда мы помогаем другим, мы помогаем самим себе. 5. Правило молотка: Никогда не используйте молоток, чтобы.

Мама, голова болит! Детские болезни

. Нередко головная боль — спутник какого-то основного заболевания. Например, инфекционного — ОРЗ, кори и других. Или хронического: повышенное давление — частый симптом при заболеваниях почек, щитовидной железы, пониженное — при анемии. Постоянные головные боли могут сопутствовать гаймориту, аденоидам, тонзиллиту. Не все знают, что их причиной могут быть и аномалии прикуса. Что делать? Если головная боль у школьника — редкий эпизод, и вы уверены, что вызвана она переутомлением или стрессом, лучший способ ее усмирить — уложить ребенка на пару часов поспать в хорошо проветренной комнате. Если боль появилась при высокой температуре, например, п.
. Что делать? Попытайтесь «прервать» приступ в самом начале при первых симптомах. Можно дать школьнику любой из препаратов на основе парацетамола. Порой помогает чай из зверобоя: на стакан кипятка 1 чайная ложка сухой травы, настоять 10 минут, добавить сахар. Уложите ребенка в постель, зашторьте окна, на лоб положите холодный компресс. При начинающейся тошноте можно пососать дольку лимона. Как лечат? Лечение зависит от частоты приступов и их силы. Помогают занятия с психологом, обучающим аутотренингу, методам расслабления. Важно следить за режимом дня: приступы провоцируют утомление, недосыпание, духота, голод. И конечно, необходимо, чтобы ребенок ел всегда вовремя и не н.

Аденоиды: дышать или не дышать. Заболевания органов дыхания.

Аденоиды. Это слово наверняка слышали все, у кого есть дети, причем не обязательно свои — вполне достаточно племянников, внуков, даже просто отпрысков хороших знакомых.

Метод Бутейко спас меня от гайморита. До 23 лет не расставалась с санорином и подобными каплями в нос. Гундосая речь и постоянные головные боли в области лба и переносицы были главными проблемами. Меньше чем за месяц проделанных дыхательных занятий по Бутейко из носа вышло огромное количество гноя. Ощущение «просветления» в глазах после очищения организма помню по сей день.
Сейчас мне 33 и я не знаю что такое насморк, а уж о гоймарите и вовсе забыла. Для меня до сих пор остается загадкой как дыхательные упражнения смогли решить мою проблему за 1 месяц, а хождение по врачам в течение 15 лет не принесли желаемого результата.

Молочница на фоне антибиотика?. Медицина и здоровье

Лечу ангину,пью амоксиклав.. Всё б хорошо,горло проходит,температура спадает.. но. появились неприятные ощущения чуть ниже пояса. -) Жжение,зуд,выделения..причём появились они на 3-й день приёма антибиотика.. И как это лечить?К гинекологу не посылайте пока- не дойду,слабость дикая..;-( Может попить чего для востановления флоры? а чего именно?

Чем лечит маме зеленые сопли? — зеленые сопли при гв

В последнее время замучилась я простудами, то кашель, то сопли. Иммнитет видимо на нуле. Теперь вот нос жутко заложен, промываю Долфином и выскакивают, сорри, желто-зеленые сопли(((( Думала Протаргол покапать, а в противопоказаниях ГВ. Чем можо лечить, кроме промывки и звездочки? Еще и Сашку заражаю((( Ночью уже похрюкивает((( соплеотсосом мало что вытаскивается.

Народные средства от головной боли . Головная боль

. Свежий сок картофеля, черной смородины, калины обыкновенной с мёдом пьют по полстакана три раза в день при сильных головных болях регулярно. Крепкая заварка зеленого чая с корицей, с добавлением веточки мяты поможет избавиться от боли в течение пятнадцати-двадцати минут. Если приложить к вискам, затылку, лбу над переносицей или потереть эти места долькой чеснока, разрезанной луковицей, морковью или редиской, боль постепенно утихнет. Средства от мигрени Часто за симптомами головной боли «скрывается» мигрень, характеризующаяся следующими признаками: внезапно возникающий приступ боли в какой-то одной части головы, тошнота, иногда рвота, непереносимость яркого света, шума, запахов. Чаще всего причиной возникновения мигрени становится нарушение мозгового кровообращения, спа.

Почему так болит голова? Причины головной боли. Головная боль

. Не оставляйте боль без внимания. Используя стратегии по контролю механизма возникновения мигреней, головную боль любого происхождения можно предотвратить или уменьшить, утверждают врачи. Вы думаете, что во всем виноват гайморит Головная боль в сочетании с заложенным носом и ощущением сдавленности в области висков, лба или темени часто принимается за воспаление пазух. Но погодите принимать препараты против отечности и заложенности носа. По наблюдениям врачей, из почти трех тысяч пациентов, полагающих, что у них головные боли вызывает гайморит или синусит, 88% на самом деле страдают от мигреней. Ошибка легко объяснима. Когда тройничный нерв, передающий сигналы боли при мигрени, активизируется во время ее.

Опять без шапки? Менингитом заболеешь! Детские инфекционные.

. Вирусный менингит может сопровождать инфекционные заболевания — ветряную оспу, корь, краснуху, эпидемический паротит (свинку), грипп, герпес и др. Иногда к менингиту приводит возникновение очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга — например, при гнойном отите, гайморитах. При этом чаще всего инфекция распространяется по организму с током крови. Однако в возникновении менингита особенно велика роль иммунитета, а если точнее — его дефектов. Вот почему менингитом в основном болеют дети, причем наиболее часто — младенцы до года: у них еще не сформировалась иммунная система. Удивительно, что мальчики болеют в 2-4 ра.

Новое в лечении хронического воспаления околоносовых пазух

Наверное в первую очередь необходимо рассказать о том, что такое околоносовые пазухи и где они находятся, а уже потом как лечат их воспаление (синусит).

Околоносовые пазухи – что это?

Околоносовые пазухи представляют собой образованные костями черепа полости. Различают лобные, решетчатые, клиновидную (основная) и верхнечелюстные пазухи, которые снижают массу черепа и служат голосовыми резонаторами. Помимо этого, функция пазух, устья которых открываются в носовые ходы, состоит в накоплении и выделении слизи для устранения сухости носа при дыхании и удаления посторонних частиц, которые в противном случае могли бы легко проникнуть в легкие.

Каждая околоносовая пазуха носа имеет проход (устье), через который осуществляется отток слизи. Этот дренаж очень важен для нормальной работы пазух и поддержания здоровья организма. Блок соустья пазухи любой природы будет способствовать накоплению в ней слизи и воспалению.

Что такое синусит?

Синусит (воспаление околоносовых пазух) – представляют собой одну из наиболее острых проблем в здравоохранении России, ежегодно затрагивая более 10 млн. человек. Примерно 35% населения России имеют 2 и более симптомов синусита. Синуситы ежегодно возникают у 17% женщин и у 10% мужчин. По распространенности синуситы превосходят заболевания сердца и астму и оказывают значимое влияние на качество жизни.

При остром или хроническом воспалении слизистая оболочка полости носа, пазух и горла находится в отечном состоянии, причиной которого могут скрываться в предшествующей простуде, инфекции, аллергической реакции и т.д. Такая слизистая оболочка перекрывает естественные отверстия пазух и прекращает нормальный дренаж слизи, способствуя ее накоплению и повышению давления в полости пазухи. Симптомы синусита общеизвестны: постоянный насморк, заложенность носа, умеренные болезненность и отек вокруг глаз, в области щек, носа и лба; снижение обоняния и чувства вкуса и т.д.

Синуситы бывают разные. Во многих случаях синусит бывает острым, но если его симптомы сохраняются дольше 12 недель, то заболевание переходит в хроническую фазу. К развитию хронического синусита ведут также структурные нарушения, такие как искривление носовой перегородки, различные изменения формы и строения носовых раковин и т.д.

Как лечат синусит?

Если в ходе обследования у терапевта или иного другого врача возникнут подозрения о наличии у Вас синусита, то Вас, вероятно, направят к специалисту в области заболеваний уха, горла и носа (к оториноларингологу, иначе говоря, ЛОР-врачу). Если в результате применения специалистом таких современных и наиболее точных методов диагностики, как эндоскопическое исследование и компьютерная томография, диагноз подтвердится, ЛОР-врач поможет Вам выбрать оптимальный вариант лечения. В обычных случаях лечение начинается с медикаментозной терапии и может включать следующее: противоотечные и сосудосуживающие средства, интраназальные (местные) стероиды, антибиотики, средства, разжижающие слизь, системные стероиды (обычно, в виде курса таблеток).

Лечение может включать также применение натуральных средств, например, гомеопатических препаратов, а также устройств для промывания носовых ходов физиологическим раствором или настоем из трав, различные ирригаторы и т.д.

Применение лекарственных средств в случае острого синусита может быть весьма эффективным и уже через несколько дней или недель полностью избавить Вас от симптомов этого заболевания. Вместе с тем излечение от хронического синусита одними только лекарственными средствами многими специалистами в области оториноларингологии подвергается сомнению. Так, экспертами было подсчитано, что до 60% пациентов, страдающих от симптомов синусита, не избавляются от заболевания даже после нескольких курсов медикаментозной терапии. В таких случаях на помощь пациентам и ЛОР врачам приходят хирургические методы.

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух (FESS)

Несмотря на разнообразие хирургических подходов к лечению синуситов в России, наиболее признанной и распространенной методикой устранения блокады околоносовых пазух на сегодняшний день является операция на пазухах — вмешательство по технологии FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery, эндоскопическая микрохирургия околоносовых пазух, эндоскопическая операция в полости носа), при которых производится удаление костной и другой ткани из полости носа, что в свою очередь позволяет расширить вход в пазухи. После проведения таких манипуляций зачастую требуется весьма неприятная для пациентов тампонада (операция) носа и длительный постоперационный уход, нередки случаи возникновения болей, рубцевания тканей и иных осложнений, которые могут доставить Вам дискомфорт.

Инновационные методы хирургического лечения синусита

Баллонная синусопластика – вмешательства принципиально нового типа.

В настоящее время существует принципиально новая методика, которую ЛОР-врачи применяют для лечения острых и хронических синуситов. Технология баллонной синусопластики предусматривает использования тонких и гибких баллонных катетеров, с помощью которых хирурги открывают блокированные соустья околоносовых пазух. Баллонный катетер проводят через нос и вводят в воспаленную пазуху, затем баллон поэтапно заполняют жидкостью и устраняют блок соустья пазухи, восстанавливая тем самым нормальный дренаж слизи.

В отличие от традиционных операций на околоносовых пазухах применение технологии баллонной синусопластики позволяет сохранить нормальное, естественное состояние пазухи и слизистых тканей в зоне вмешательства и не требует удаления костной или иных тканей. Клиническими исследованиями доказано, что такие вмешательства безопасны и эффективны. В ходе проведения процедуры по методике баллонной синусопластики риск возникновения кровотечений крайне мал, а восстановление пациентов происходит очень быстро. У некоторых пациентов вмешательства по данной методике возможны под местной анестезией непосредственно в кабинете ЛОР-врача, что позволит Вам уже через несколько часов от начала процедуры оказаться дома и дышать полной грудью.

С 2005 г. более 200 000 пациентов испытали на себе безопасную и эффективную методику баллонной синусопластики. Таким образом, традиционные хирургические операции на околоносовых пазухах более не являются единственным методом лечения пациентов с синуситами, которым не помогла медикаментозная терапия. Инновационные методы лечения — в частности, баллонная синопластика — безопасная, клинически проверенная и минимально инвазивная процедура, которая обеспечивает Вам быстрое избавление от симптомов синусита.

Воспаление придаточных пазух носа – синусит

От 5% до 10% случаев гриппа или простуды заканчиваются воспалением или инфекцией в одной или обеих придаточных пазух носа.
Такое осложнение носит название синусит (гайморит).

Как устроены придаточные пазухи носа, что на них влияет, как лечатся заболевания пазух и как уберечься от осложнений?

Функция пазух в эволюционном процессе не совсем ясна, за исключением того факта что полости пазух увеличивают площадь лица, тем самым уменьшая вес черепа.

Острое воспаление пазух развивается во время гриппа у 5% больных, а в общей сложности распространяется у 4% населения.
Несмотря на то, что большинство случаев синусита являются лёгкими (60%) и могут пройти без лечения, следует помнить о непосредственной близости этих пазух к мозгу и поэтому пренебрежение лечением в случаях, когда оно необходимо, может быть опасным и привести к серьёзным осложнениям.

Что такое придаточные пазухи носа?

Придаточные пазухи носа или синусы, это воздухоносные полости, расположенные в костях лицевого черепа. Пазухи выстланы слизистой оболочкой, которая постоянно вырабатывает слизь.
Задача этой слизи состоит в том, чтобы противодействовать различным инфекционным заражениям. Все пазушные полости «стекаются» к носу, а в задней его части существует соединение с ушным каналам и горлом.

Полость носа в нормальном состоянии увлажнена. Увлажнение это результат естественных выделений из пазушных полостей.

Существуют четыре пары придаточных пазух носа:

  • Верхнечелюстные ( максиллярные ) пазухи — расположены ниже глазных впадин с обеих сторон.
    Воспаление этих пазух приводит к боли под глазными впадинами, иррадиируя в область лба.
  • Лобные (фронтальные) пазухи — расположены над глазными впадинами.
    Воспаление этих пазух вызывает сильную головную боль в области лба, глазах и в области надбровных дуг.
  • Решетчатый лабиринт ( этмоидальные пазухи) — находятся в центре лица, позади носа. Воспаление этих пазух вызывает боль в центре лица.
  • Клиновидные ( сфеноидальные ) пазухи — располагаются позади этмоидальных пазух, внутри черепной коробки.
    Воспаление этих пазух вызывает боль в затылке или головную боль, централизованную на макушке

Что такое синусит и каковы причины его возникновения?

Синусит это воспаление или инфекция в одной или обеих придаточных пазухах носа, что приводит к блокированию систем оттока из пазушных полостей.

Различают два типа синуситов:

  • острый синусит, когда блокируется проход (отток) в связи с образованием гноя после переохлаждения и появляются боли.
  • хронический синусит, который обычно возникает в результате неоднократно повторяющихся воспалений (2-3 приступа в год, и более одного года подряд) или когда гной постоянно присутствует в пазухах.

Различают три формы воспаления пазух:

  1. Воспаления, возникающие в связи с застоем пазушных проходов. 5% воспалений верхних дыхательных путей (простуда) вызывают осложнения в виде синусита.
    Виральная инфекция полости носа или горла вызывает воспалительный процесс слизистой оболочки, что проявляется массивным количеством выделений, блокируя отверстия оттока. Выделения, которые не выходят из пазух, загрязняются и превращаются в гной.
    Курение, загрязнение воздуха, влажность и повышенное содержание пыли в воздухе создают условия для развития синусита.
  2. Закупорка отверстий оттока для пазушных выделений к носовой полости, например полипами (круглый нарост, содержащий естественную слизистую, со временем разрастается и блокирует отверстия оттока). Аллергия, так же может повлиять на воспаление слизистой и стимулировать рост полипов.
  3. Наросты, в тканях пазушных полостей. Самая распространённая это доброкачественная опухоль ( эндофитная папиллома — внутренняя форма папилломы) — которая блокирует отверстия оттока выделений к носовой полости, а иногда приводит и к кровотечению из носа. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Осложнение синусита

  1. Проникновение инфекций в органы глаза или мозг. Случается крайне редко.
    У детей от двух лет и старше, это может привести к воспалению глазного яблока, которое приведёт к выпячиванию глазного яблока наружу, к покраснению или опухоли глаза, возможно так же опускание века.
  2. Проникновение инфекции в мозг. Из-за того что часть пазушных полостей расположены близко к мозгу, их воспаление могут привести в редких случаях к менингиту (воспаление мозговой оболочки) или к абсцессу в верхней или нижней части мозговой оболочки. В таком случае, как правило, необходимо хирургическое вмешательство.
  3. Стоматологические проблемы. Инфекция в корне зуба, которая проникает в верхнечелюстные пазухи или когда стоматолог проникает в пазуху и инфицирует её вовремя удаления зубного нерва.

Диагностика

Когда больной жалуется на насморк, заложенный нос, боль в глазах — прежде всего, анализируют ситуацию с его слов: первый ли это приступ, каковы симптомы и жалобы.

После ЛОР врач приступает к обследованию пациента:

  1. Обследование специальным зеркалом (аппарат для расширения носовых отверстий) полости носа, что позволяет осмотреть всю его фронтальную часть.
  2. Эндоскопическое обследование, с помощью телескопа под местным наркозом. Эта более основательная проверка, благодаря которой можно обследовать всю структуру носа до его заднего отверст ия у о снования черепа.
  3. Рентген. Когда оба вышеуказанных обследования не дают однозначного результата, то производится обычный рентгеновский снимок, представляющий общую картину острых воспалительных процессов.

Если синусит повторяется несколько раз в год, то производится снимок CT (компьютерная томография), для того чтобы определить степень проходимости.

MRI (магнитно-резонансная томография), как правило, не используется для снимков пазух, поскольку, воздухоносные проходы трудно различимы в снимках, произведённых методом MRI. Тем не менее, этот метод обследования используется в случаях, когда в пазухах обнаруживают нарост, распространение которого может перейти в область мозга.

Лечение синусита

Заболевание синуситом неприятно и часто болезненно. Основные формы заболевания являются лёгкими и проходят сами собой без особого лечения.
Организм человека приспособлен бороться с синуситом, как и с любым другим заболеванием, но синусит может осложниться и существует риск, что он перейдёт в хроническую форму.

Начинают с простого лечения и переходят к комплексному лечению:

  1. Препараты, освобождающие пазушные проходы – всем известные лекарства, выпускаемые в виде спрея для носа. Выписывается, как правило, на срок не менее двух-трёх недель, а возможно и дольше.
  2. Антибиотик — для лечения инфекции, которая образовалась в пазухах. Выписывается, как правило, на срок не менее двух-трёх недель, а возможно и дольше.
  3. Промывание пазух – применяется в случаях, когда антибиотик не помогает. Осуществляется под местным наркозом через нос солёной водой. Облегчение наступает немедленно.
  4. Хирургические методы – в случаях образования анатомических наростов либо полипов. При хроническом синусите требуется операция, даже тогда когда не существует преграждение проходов.

При операции расширяют естественные пазушные отверстия для того чтобы позволить естественный отток выделений. Операция проводится с помощью эндоскопа, как правило, под общим наркозом.
Около 80% таких операций полностью избавляют больного от синусита.

Как правило, синусит это повторяющееся заболевание, которое проявляется при приступах. Нерегулярные головные боли и боли в висках не являются признаками синусита.

Так же боли в самих пазухах не всегда связанны с синуситом. Они могут быть таковыми, только если они связаны с определёнными причинами, например, такими как насморк, или постоянные выделения которые стекаются к горлу.

Укажите основной рентгенологический признак крупозной пневмонии

Клинические тесты и задачи

Для цитирования: Клинические тесты и задачи // РМЖ. 2014. №25. С. 1886


1. У больного 55 лет обнаружены отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же. Рентгенологически – смещение сердца влево. Вероятный диагноз:
а) экссудативный плеврит;
б) крупозная пневмония;
в) ателектаз;
г) пневмоцирроз;
д) пневмоторакс.

2. Для астматического состояния характерны все признаки, кроме:
а) нарушения сознания;
б) полипноэ;
в) обильной мокроты;
г) уменьшения дыхательных шумов;
д) признаков острого легочного сердца.

3. У больного движения грудной клетки симметричны, при перкуссии коробочный звук, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз. Ваш диагноз:
а) гидропневмоторакс;
б) фиброз;
в) диффузная эмфизема легких;
г) бронхиальная астма;
д) лобулярная пневмония.

4. У больного грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при перкуссии, звонкие влажные хрипы и отчетливая крепитация. Ваш диагноз:
а) лобарная пневмония;
б) эмфизема;
в) пневмоторакс;
г) бронхоэктазы;
д) фиброз легкого.

5. После прорыва острого одиночного абсцесса в бронх обычно наблюдаются следующие симптомы, кроме:
а) выявления на рентгенограмме полости с горизонтальным уровнем;
б) повышения температуры тела до 39°С и выше;
в) кашля с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом;
г) улучшения общего состояния;
д) кровохарканья.

6. Укажите основной (постоянный) диагностический признак острой пневмонии:
а) притупление звука;
б) бронхиальное дыхание в месте притупления звука;
в) лихорадка;
г) влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы;
д) ослабление дыхания.

7. Укажите основной рентгенологический признак крупозной пневмонии:
а) гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту;
б) картина ателектаза;
в) тяжистый легочный рисунок;
г) очаговые тени;
д) диффузное уменьшение прозрачности.

8. Влажные хрипы в легких обычно выслушиваются при:
а) пневмотораксе;
б) фиброзирующем альвеолите;
в) плевральном выпоте;
г) раке легкого:
д) эмфиземе легких.

9. При хронических обструктивных заболеваниях легких возможны все осложнения, кроме:
а) правожелудочковой недостаточности;
б) эритроцитоза;
в) дыхательной недостаточности;
г) левожелудочковой недостаточности;
д) бронхогенного рака.

10. Рестриктивная дыхательная недостаточность может быть вызвана следующими заболеваниями, кроме:
а) кифосколиоза;
б) фиброзирующего альвеолита;
в) ожирения;
г) стеноза гортани;
д) экссудативного плеврита.

11. Основной ранний признак периферического рака легких:
а) боли в грудной клетке;
б) кровохарканье;
в) анемия;
г) рецидивирующий пневмоторакс;
д) очаг затемнения с неровными контурами.

12. Какой фактор не участвует в механизме возникновения удушья при бронхиальной астме:
а) альвеолярный отек?
б) отек слизистой бронхов;
в) бронхоспазм;
г) повышенная секреция слизи;
д) нарушение выделения мокроты.

13. Для бронхиальной обструкции характерны все признаки, кроме:
а) задержки мокроты;
б) ларингоспазма;
в) воспаления бронхов;
г) бронхоспазма;
д) отека слизистой оболочки.

14. Какой показатель лучше всех свидетельствует о бронхиальной обструкции?
а) диффузионная способность (по СО2);
б) остаточный объем легких;
в) максимальная вентиляция легких;
г) проба Тиффно;
д) жизненная емкость легких.

15. Укажите показания для диагностической плевральной пункции:
а) стойкий выпот;
б) подозрение на эмпиему плевры;
в) подозрение на раковую этиологию;
г) неясные причины выпота;
д) во всех перечисленных случаях.

16. Для хронического обструктивного бронхита характерны все признаки, кроме:
а) коробочного перкуторного звука;
б) удлиненного выдоха;
в) рассеянных сухих хрипов на выдохе;
г) бронхиального дыхания;
д) экспираторной одышки.

17. У мужчины 23 лет среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке справа. При обследовании: справа тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии. Вероятный диагноз:
а) крупозная пневмония;
б) острый бронхит;
в) плеврит;
г) тромбоэмболия легочной артерии;
д) спонтанный пневмоторакс.

18. Какой признак не характерен для острого абсцесса легких?
а) гектическая лихорадка;
б) тонкостенная полость без уровня жидкости;
в) эластические волокна в мокроте;
г) нейтрофильный лейкоцитоз;
д) примесь крови в мокроте.

19. У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки, кроме:
а) одышки;
б) тахикардии;
в) акроцианоза;
г) блокады правой ножки пучка Гиса;
д) бочкообразной грудной клетки.

Ответы
1 – а. 2 – в. 3 – в. 4 – а. 5 – б. 6 – г. 7 – а. 8 – б. 9 – г.
10 – г. 11 – д. 12 – а. 13 – б. 14 – г. 15 – д. 16 – г. 17 – д. 18 – б. 19 – в.

ЗАДАЧИ
Задача № 1
Больная К., 22 года. Поступила в стационар с жалобами на приступы удушья до 3–5 р./сут (в т. ч. ночные), приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при незначительной физической нагрузке, заложенность носа. Страдает полипозным риносинуситом с 18-летнего возраста. В течение 5 лет с определенной цикличностью (в мае – июне) отмечает появление слезотечения, заложенности носа, затруднения дыхания. В анамнезе отмечены аллергические реакции на прием метамизола натрия: заложенность носа, затруднение дыхания.
Состояние пациентки средней степени тяжести, частота дыхания (ЧД) – 22/мин. Носовое дыхание резко затруднено. Отмечается диффузный «теплый» цианоз. При перкуссии легких – коробочный звук, при аускультации выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов на выдохе. Частота сердечных сокращений (ЧСС) – 96/мин. АД – 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены.
Клинический анализ крови: гемоглобин – 128 г/л; эритроциты – 4,5х1012, лейкоциты – 8,0х109; сегментоядерные – 63%; лимфоциты – 21%; эозинофилы – 13%; моноциты – 3%, СОЭ – 10 мм/ч.
Анализ мокроты общий: консистенция вязкая, характер слизистый, лейкоциты – 1–5 в поле зрения; эозинофилы – 40–60 в поле зрения, спирали Куршмана, кристаллы Шарко–Лейдена.
Спирограмма: жизненная емкость легких – 84%; объем форсированного выдоха за 1-ю с (ОФВ1) – 55%; максимальная объемная скорость воздуха на уровне 25% форсированной жизненной емкости легких (МОС 25) – 66%; МОС 50 – 42%; МОС 75 – 38%. После ингаляции 400 мкг сальбутамола: ОФВ1 – 84%; МОС 25 – 68%; МОС 50 – 59%; МОС 75 – 58%.
При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки очаговые и инфильтративные изменения не обнаружены, определяются уплощение купола диафрагмы, повышение воздушности легочной ткани.
Сформулируйте клинический диагноз.

Задача № 2
Больной М., 66 лет. Поступил в клинику с жалобами на кашель с отхождением мокроты желто-зеленого цвета, повышение температуры тела до 38,8oС, одышку при умеренной физической нагрузке, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при кашле и глубоком вдохе, общую слабость, потливость. Заболел остро 3 дня назад после переохлаждения. Самостоятельно принимал ацетилсалициловую кислоту, бромгексин, но самочувствие не улучшалось. Из анамнеза известно, что пациент курит в течение 20 лет по 1–1,5 пачки сигарет в день.
Общее состояние – средней степени тяжести, кожный покров чистый. Температура тела – 37,6оС. Отеков нет, периферические лимфатические узлы не увеличены. ЧД в покое – 22/мин. Грудная клетка эмфизематозная, отмечается отставание ее левой половины при дыхании. Перкуторно – звук коробочный, слева ниже угла лопатки – притупление, там же – усиление голосового дрожания. При аускультации выслушиваются сухие жужжащие хрипы на выдохе, слева под углом лопатки – крепитация. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 102/мин., АД – 118/76 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка – не увеличены. Дизурии нет.
В анализах крови: гемоглобин – 152 г/л; эритроциты – 5,2х1012; лейкоциты – 12,6х109; палочкоядерные – 4%; сегментоядерные – 70%; лимфоциты – 18%; эозинофилы – 2%; моноциты – 6%; СОЭ – 34 мм/ч.
Общий анализ мокроты: характер слизисто-гнойный, лейкоциты – сплошь; кислотоустойчивые микобактерии не обнаружены; определяются грамположительные диплококки.
На рентгенограмме органов грудной клетки в 2-х проекциях – участок инфильтрации легочной ткани в нижней доле левого легкого, эмфизема легких.
Сформулируйте предварительный диагноз.

Ответы
Задача № 1. Бронхиальная астма, смешанная форма (атопическая, аспириновая), впервые выявленная, тяжелое течение. Дыхательная недостаточность (ДН) I–II степени. Полипозная риносинусопатия. Поллиноз с проявлениями аллергического риноконъюнктивита.

Задача № 2. Внебольничная пневмония с локализацией в нижней доле левого легкого, средней степени тяжести, фаза разгара. Хроническая обструктивная болезнь легких, смешанный тип, средней степени тяжести, ДН I–II степени.

Туберкулез научились диагностировать за 2 дня Группа исследователей из Великобритании и Га.

Тестовые задания. 1. Укажите основной рентгенологический признак крупозной пневмонии:

1. Укажите основной рентгенологический признак крупозной пневмонии:

а. гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту;

б. картина ателектаза;

в. тяжистый легочный рисунок;

г. очаговые тени;

д. диффузное снижение прозрачности

2. Укажите основной (постоянный) диагностический признак пневмоний:

б. бронхиальное дыхание в месте притупления;

г. влажные звучные мелкопузырчатые хрипы;

д. ослабление дыхания

3. В течении типичной бактериальной пневмонии патоморфологи выделяют фазы:

а. инфильтрации, распада и обсеменения;

б. некроза и кальцинации;

в. экссудации, транссудации и отложения фибрина;

г. обструкции, рестрикции и деструкции;

д. серого и красного «опеченения»

4. Под термином «атипичная пневмония» принято подразумевать:

а. пневмококковую пневмонию вернедолевой локализации;

б. вирусную бронхопневмонию;

в. эозинофильный инфильтрат;

г. пневмонию, вызванную легионеллами, хламидиями или микоплазмами;

д. пневмонию, вызванную грамотрицательной микрофлорой

5. При формулировке диагноза пневмонии следует отразить все перечисленные характеристики, кроме:

а. нозологической формы с указанием этиологии;

б. уровня кислорода в артериальной крови;

в. локализации и распространённости лёгочного воспаления;

г. степени тяжести;

д. наличия осложнений

6. При тяжёлой пневмонии, осложнённой абсцедированием, врачу в первую очередь необходим»:

а. восстановить дренаж бронхиального дерева;

б. купировать кашель посредством подавления кашлевого рефлекса;

в. исследовать мокроту на наличие пневмококков;

г. провести пробу на сахар крови;

д. произвести медиастиноскопию

7. Согласно Международному консенсусу и Российскому терапевтическому протоколу, в классификацию пневмоний введены:

а. острая, подострая, затяжная, хроническая;

б. аллергическая, бензиновая, посттравматическая, профессиональная;

в. внебольничная, внутрибольничная, у лиц с иммунодефицитами, аспирационная;

г. требующая и не требующая хирургического лечения;

д. врождённая и приобретённая

8. Препараты выбора при эмпирической терапии больных внебольничной пневмонией:

а. ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин;

б. стрептомицин и гентомицин;

в. линкомицин и левомицетин;

г. имипенем и меропинем;

д. пенициллин, эритромицин, азитромицин

9. Сочетание аминопенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз целесообразно назначать, если в мокроте больного пневмонией обнаружены:

б. золотистые стафилококки;

г. атипичные микобактерии;

д. гемолитические стрептококки

10. Причиной затяжного течения пневмонии является:

а. несвоевременно начатая и нерациональная антиактериальная терапия;

б. наличие фоновых и сопутствующих заболеваний органов дыхания;

в. пожилой и старческий возраст;

г. резко повышенная масса тела;

д. хронический калькулёзный пиелонефрит;

е. злоупотребление алкоголем, курение;

ж. всё перечисленное

11. Для какой пневмонии характерно отделение мокроты шоколадного цвета с запахом пригорелого мяса, быстрое (в течение 24-48 часов) развитие легочной деструкции, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево:

в. клебсиелла пневмонии (фриндлеровской)

12. Для стафилококковой пневмонии наиболее характерны:

а. острое начало, лихорадка, озноб;

б. одышка, кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке;

в. рентгенологически выявляемые на фоне инфильтрата кольцевидные, тонкостенные, не содержащие выпота полости, сохраняющие связь с бронхами

13. Для стрептококковой пневмонии характерны:

а. ремитирующая лихорадка ;

б. боль в грудной клетке;

в. скудная перкуторная и аускультативная симптоматика;

г. рентгенологически выявляемые пневмонические очаги, чаще в нижних и средних долях, нередко с поражением многих долек;

д. быстрое развитие осложнений в виде экссудативного плеврита и абсцедирования пневмонического очага.

е. всё перечисленное

14. Назовите возбудителей, вызывающих интерстициальные пневмонии:

15. Какие рентгенологические признаки отличают туберкулёзный инфильтрат от пневмонии:

а. локализуется в нижних долях лёгких;

б. неправильная форма;

в. размытые контуры;

г. небольшая интенсивность тени:

д. наличие очагов вокруг инфильтрата

16. Укажите один из признаков отличающих вирусную пневмонию от бактериальной:

а. инфильтративные изменения на рентгенограмме;

б. лейкоцитоз со сдвигом влево;

в. маловыраженные физикальные изменения;

г. пульс соответствует температуре;

д. кашель с гнойной мокротой

17. При каком возбудителе пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких:

18. Укажите признак не соответствующий крупозной пневмонии в фазе опеченения:

а. отставание одной половины грудной клетки при дыхании;

б. мелкопузырчатые влажные хрипы;

в. притупление соответственно доле;

г. усиленная бронхофония;

д. бронхиальное дыхание в зоне притупления

19. Укажите основной рентгенологический признак крупозной пневмонии:

а. гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту;

б. картина ателектаза;

в. тяжистый легочный рисунок;

г. очаговые тени;

д. диффузное снижение прозрачности легких

20. Укажите основной (постоянный) диагностический признак пневмоний:

б. бронхиальное дыхание в месте притупления;

г. влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы;

д. ослабление дыхания

Вопросы по теме для самостоятельного изучения студентами

ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЭКЗАМЕНЫ

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2018 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.005 с) .

Тесты, задачи, вопросы (Пед., стом.) / Тесты ПЕД / Пульмонология

1. У БОЛЬНОГО 55 ЛЕТ ОБНАРУЖЕНО ОТСТАВАНИЕ ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ ДЫХАНИИ, ПРИТУПЛЕНИЕ НИЖЕ УРОВНЯ 3-ГО РЕБРА, ОСЛАБЛЕННОЕ ДЫХАНИЕ И БРОНХОФОНИЯ ТАМ ЖЕ. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ — СМЕЩЕНИЕ СЕРДЦА ВЛЕВО. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

а) экссудативный плеврит

б) крупозная пневмония

Правильный ответ а

2. ДЛЯ АСТМАТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) нарушение сознания

в) обильная мокрота

г) уменьшение дыхательных шумов

д) признаки острого легочного сердца

Правильный ответ в

3. КАКОЙ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЭУФИЛЛИНА?

а) дилятация бронхов

б) снижение секреции

в) противоаллергическое действие

г) адреномиметическое действие

д) антигистаминное действие

Правильный ответ а

4. КАКОЕ ИЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЫЗОВЕТ ЯСНУЮ КРЕПИТАЦИЮ?

а) долевая пневмония

в) абсцесс легких

д) ничто из вышеперечисленного

Правильный ответ а

5. У БОЛЬНОГО ДВИЖЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ СИММЕТРИЧНЫ, КОРОБОЧНЫЙ ЗВУК ПРИ ПЕРКУССИИ, ОСЛАБЛЕННОЕ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ДЫХАНИЕ С УДЛИНЕННЫМ ВЫДОХОМ, ПЕЧЕНОЧНАЯ ТУПОСТЬ СМЕ-ЩЕНА ВНИЗ. ВАШ ДИАГНОЗ:

в) диффузная эмфизема легких

г) бронхиальная астма

д) лобулярная пневмония

Правильный ответ в

6. У БОЛЬНОГО: ГРУДНАЯ КЛЕТКА НОРМАЛЬНОЙ ФОРМЫ, СМЕЩЕНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ НЕТ, ТУПОЙ ЗВУК ПРИ ПЕРКУССИИ, ЗВОНКИЕ ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ И ОТЧЕТЛИВАЯ КРЕПИТАЦИЯ НАД НИЖНЕЙ ДОЛЕЙ СПРАВА. ВАШ ДИАГНОЗ:

а) лобарная пневмония

д) фиброз легкого

Правильный ответ а

7. ПОСЛЕ ПРОРЫВА ОСТРОГО ОДИНОЧНОГО АБСЦЕССА В БРОНХ ОБЫЧНО НАБЛЮДАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ:

а) полость с горизонтальным уровнем на рентгенограмме

б) повышение температуры тела до 39°с и выше

в) кашель с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом

г) улучшение общего состояния

Правильный ответ б

8. КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ИМЕЕТ РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ ПНЕВМОНИИ?

б) клинический анализ крови

в) исследование мокроты

Правильный ответ г

9. УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ПНЕВМОНИИ:

а) затемнение соответственно доле или сегменту

б) картина ателектаза

в) тяжистый легочный рисунок

г) повышенная прозрачность легочной ткани

д) диффузное снижение прозрачности

Правильный ответ а

10. ПРИ КАКОЙ ПАТОЛОГИИ ВЫСЛУШИВАЮТСЯ ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ В ЛЕГКИХ?

в) плевральный выпот

Правильный ответ б

11. ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ОБСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ ВОЗМОЖНЫ ВСЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, КРОМЕ:

а) правожелудочковой недостаточности

в) дыхательной недостаточности

г) левожелудочковой недостаточности

д) бронхогенного рака

Правильный ответ г

12. КАКОЙ ГЛАВНЫЙ ПУСКОВОЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ?

б) эмфизема легких

г) альвеолярная гипоксия

д) поражение легочных сосудов

Правильный ответ г

13. РЕСТРИКТИВНАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА СЛЕДУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, КРОМЕ:

г) стеноза гортани

д) экссудативного плеврита

Правильный ответ г

14. ОСНОВНОЙ РАННИЙ ПРИЗНАК ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКИХ:

а) боли в грудной клетке

г) рецидивирующий пневмоторакс

д) очаг затемнения с неровными контурами

Правильный ответ д

15. КАКОЙ ФАКТОР НЕ УЧАСТВУЕТ В МЕХАНИЗМЕ УДУШЬЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ?

а) альвеолярный отек

б) отек слизистой бронхов

г) повышенная секреция слизи

д) нарушение выделения мокроты

Правильный ответ а

16. КОМПОНЕНТЫ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ СЛЕДУЮЩИЕ, КРОМЕ:

а) задержки мокроты

в) воспаления бронхов

д) отека слизистой оболочки

Правильный ответ б

17. КАКОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ЛУЧШЕ ВСЕХ ПОКАЗЫВАЕТ БРОНХИАЛЬНУЮ ОБСТРУКЦИЮ?

а) диффузионная способность (по со2)

б) остаточный объем

в) максимальная вентиляция легких (мвл)

г) объем форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1)

д) жизненная емкость легких (жел)

Правильный ответ г

18. УКАЖИТЕ ПРИЗНАК, НЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЙ ДОЛЕВОЙ ПНЕВМОНИИ :

а) отставание одной половины грудной клетки при дыхании

б) крупнопузырчатые влажные хрипы

в) притупление соответственно доле

г) усиленная бронхофония

Правильный ответ б

19. УКАЖИТЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ:

а) стойкий выпот

б) подозрение на эмпиему плевры

в) подозрение на раковую этиологию

г) неясные причины выпота

д) во всех перечисленных случаях

Правильный ответ д

20. ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ 1-Й СТАДИИ ПРОВОДИТСЯ СЛЕДУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ, КРОМЕ:

б) ингаляционные стероиды

в) преднизолон или гидрокортизон внутривенно

г) введение жидкостей

д) коррекция ацидоза

Правильный ответ б

21. ДЛЯ ПНЕВМОНИИ, В ОТЛИЧИЕ ОТ ЗАСТОЙНЫХ ЯВЛЕНИЙ В ЛЕГКИХ, ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) незвонкие влажные хрипы в нижне-задних отделах

б) звонкие влажные хрипы

в) боли при дыхании

г) очаговые тени

д) шум трения плевры

Правильный ответ а

22. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) коробочный перкуторный звук

б) удлиненный выдох

в) рассеянные сухие хрипы на выдохе

г) бронхиальное дыхание

д) экспираторная одышка

Правильный ответ г

23. У МУЖЧИНЫ СРЕДИ ПОЛНОГО ЗДОРОВЬЯ ПОСЛЕ СИЛЬНОГО КАШЛЯ ВОЗНИК ПРИСТУП РЕЗКИХ БОЛЕЙ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ СПРАВА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ: СПРАВА ТИМПАНИТ, ОСЛАБЛЕНИЕ ДЫХАНИЯ И БРОНХОФОНИИ. ВЕРОЯТНЫМ ДИАГНОЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) крупозная пневмония

б) острый бронхит

г) тромбоэмболия легочной артерии

д) спонтанный пневмоторакс

Правильный ответ д

24. КАКОЙ ПРИЗНАК НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЕГКИХ?

а) гектическая лихорадка

б) тонкостенная полость без уровня жидкости

в) эластические волокна в мокроте

г) нейтрофильный лейкоцитоз

д) примесь крови в мокроте

Правильный ответ б

25. У БОЛЬНОГО С ХРОНИЧЕСКИМ ЛЕГОЧНЫМ СЕРДЦЕМ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

г) блокада правой ножки пучка Гиса

д) бочкообразная грудная клетка

Правильный ответ в

26. КАКОЙ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ВАЖЕН ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРОНХОЭКТАЗОВ?

а) рентгеноскопия легких

б) томография легких

Правильный ответ г

27. К ПРОЯВЛЕНИЯМ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

а) надсадный кашель

б) сухие свистящие хрипы

в) экспираторная одышка

г) затруднение выделения мокроты

д) инспираторная одышка

Правильный ответ д

28. У БОЛЬНОГО 60-ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕГО ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ, СТАЛИ ВОЗНИКАТЬ ПАРОКСИЗМЫ МЕРЦАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ, ПРОХОДЯЩИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНО ИЛИ ПОД ВЛИЯНИЕМ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ. КАКОЙ ИЗ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ НЕЦЕЛЕСООБРАЗЕН В ДАННОЙ СИТУАЦИИ?

Правильный ответ г

29. БОЛЬНОЙ ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА КАШЕЛЬ С ВЫДЕЛЕНИЕМ ДО 200 МЛ СЛИЗИСТО-ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ С ЗАПАХОМ, КРОВОХАРКАНЬЕ, ПОВЫШЕНИЕ Т ДО 38,2°С, НЕДОМОГАНИЕ, ОДЫШКУ. В ДЕТСТВЕ ЧАСТО ОТМЕЧАЛ КАШЕЛЬ. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 5 ЛЕТ — ЕЖЕГОДНЫЕ ОБОСТРЕНИЯ. ДИАГНОЗ?

а) бронхоэктатическая болезнь

в) хронический абсцесс легкого

г) хронический бронхит

д) поликистоз легкого

Правильный ответ а

30. КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ К РАЗВИТИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА?

а) хронический обструктивный бронхит

в) бронхиальная астма

д) все вышеперечисленные заболевания

Правильный ответ д

31. УКАЖИТЕ, КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОБЪЕКТИВНЫХ ПРИЗНАКОВ СООТВЕТСТВУЕТ ХРОНИЧЕСКОМУ БРОНХИТУ КРУПНЫХ И СРЕДНИХ БРОНХОВ:

а) свистящие хрипы на выдохе

в) сухие жужжащие хрипы на вдохе и выдохе

г) звонкие влажные локальные хрипы

д) незвонкие влажные хрипы над проекцией базальных отделов

Правильный ответ в

32. У БОЛЬНОЙ С ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ВНЕЗАПНО РАЗВИЛАСЬ ЗАГРУДИННАЯ БОЛЬ, ОДЫШКА СМЕШАННОГО ХАРАКТЕРА, СВИСТЯЩИЕ ХРИПЫ СПРАВА. НА ЭКГ РЕГИСТРИРУЮТСЯ S В I И Q В III СТАНДАРТНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ. ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ ДИАГНОЗ?

а) острый инфаркт миокарда

б) спонтанный пневмоторакс

в) бронхиальная астма

г) тромбоэмболия легочной артерии

д) очаговая пневмония

Правильный ответ г

33. ДЛИТЕЛЬНОЕ КРОВОХАРКАНЬЕ ПРИ СУХОМ КАШЛЕ ЗАСТАВЛЯЕТ ПРЕЖДЕ ВСЕГО ПОДОЗРЕВАТЬ:

б) кавернозную форму туберкулеза легких

в) бронхоэктатическую болезнь

д) хронический бронхит

Правильный ответ а

34. ПЕРЕХОДУ ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО В ХРОНИЧЕСКИЙ СПОСОБСТВУЮТ ВСЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ:

а) большой размер гнойной полости

б) недостаточный бронхиальный дренаж

в) наличие секвестра легочной ткани в полости абсцесса

г) неадекватное лечение

д) анаэробный характер флоры

Правильный ответ д

35. КУРИЛЬЩИК, ЖАЛУЕТСЯ НА СУХОЙ КАШЕЛЬ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА ПОХУДЕЛ НА 4 КГ. ОБ-НО: ШЕЯ И ЛИЦО ОДУТЛОВАТЫ, ЦИАНОЗ ГУБ. ПУЛЬС 102 В МИН. АД 165/95, ПАЛЬПИРУЮТСЯ ПЛОТНЫЕ НАДКЛЮЧИЧНЫЕ Л/УЗЛЫ СЛЕВА. СОЭ 70 ММ В ЧАС, HB 175 Г/Л, ЛЕЙК 9000. ДИАГНОЗ?

а) болезнь Кушинга

в) хроническая пневмония

г) эхинококкоз легкого

д) туберкулез легких

Правильный ответ б

36. У БОЛЬНОГО ОЗНОБ, СУХОЙ КАШЕЛЬ, БОЛИ В ПРАВ БОКУ, ЛИХОРАДКА ДО 38,9°С. ПРАВ ПОЛОВИНА ГР. КЛЕТКИ ОТСТАЕТ ПРИ ДЫХАНИИ. ПЕРК-НО: СПРАВА ТУПОЙ ЗВУК, ДЫХАНИЕ НЕ ПРОВОДИТСЯ. ЛЕВ ГРАНИЦА СЕРДЦА СМЕЩЕНА НА 1,5 СМ КНАРУЖИ ОТ СРЕД-КЛЮЧ ЛИНИИ. ДИАГНОЗ?

а) очаговая пневмония в нижней доле справа

б) крупозная пневмония справа

в) обострение хронического бронхита

г) правосторонний экссудативный плеврит

д) правосторонний гидроторакс

Правильный ответ г

37. СЛЕДУЮЩИЕ УТВЕРЖДЕНИЯ СПРАВЕДЛИВЫ ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, КРОМЕ ОДНОГО:

а) приступ купируется ингаляцией сальбутамола

б) в мокроте могут быть найдены кристаллы Шарко — Лейдена

в) наличие эмфиземы легких

г) при затянувшемся приступе выслушиваются влажные хрипы

д) болезнь развивается в любом возрасте

Правильный ответ г

38. ДЛЯ КАКОГО ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ХАРАКТЕРНО ВЫСЛУШИВАНИЕ СУХИХ СВИСТЯЩИХ ХРИПОВ НАД ВСЕЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ ЛЕГКИХ:

а) повышение воздушности легких

б) наличие жидкости в полости плевры

в) нарушение бронхиальной проходимости

г) уплотнение легочной ткани

д) наличие полости в легочной ткани

Правильный ответ в

39. ЛЕЧЕНИЕ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У МОЛОДЫХ БОЛЬНЫХ НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЧИНАТЬ С ПРИМЕНЕНИЯ:

Правильный ответ в

40. БОЛЬНОЙ В СВЯЗИ С ОБОСТРЕНИЕМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НАЗНАЧЕН ПРЕДНИЗОЛОН ВНУТРЬ 20 МГ В СУТКИ. ЧЕРЕЗ НЕДЕЛЮ ПРИЗНАКИ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ИСЧЕЗЛИ, НО ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ИЗЖОГА, «КИСЛАЯ ОТРЫЖКА». ПРОВЕДИТЕ КОРРЕКЦИЮ ЛЕЧЕНИЯ:

а) срочно отменить преднизолон

б) вдвое уменьшить суточную дозу преднизолона

в) назначить препарат в той же дозе, но с интервалом в несколько дней

г) назначить м-холинолитики, антациды, заменить преднизолон бекотидом

д) назначить преднизолон парентерально

Правильный ответ г

41.ЛЕЧЕНИЕ ГОСПИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЧАТЬ С ПРИМЕНЕНИЯ:

Правильный ответ г

42. ПРИ КАКОМ ВОЗБУДИТЕЛЕ ПНЕВМОНИИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО НАБЛЮДАЕТСЯ ДЕСТРУКЦИЯ ЛЕГКИХ?

Правильный ответ в

43. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ МУКОЛИТИКОМ?

в) бромид натрия

Правильный ответ в

44. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ СЛЕДУЕТ ЛЕЧИТЬ АНТИБИОТИКАМИ:

а) в осенне-зимний период

в) не следует применять вообще

г) при выделении гнойной мокроты

д) при появлении кровохарканья

Правильный ответ г

45. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ В ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА И БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ?

а) анализ мокроты

д) сцинтиграфия легких

Правильный ответ г

46. УКАЖИТЕ ПРИЗНАКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ЛЕГОЧНОМ СЕРДЦЕ:

а) одышка разной степени

б) набухание шейных вен

д) пульсация в эпигастрии

Правильный ответ б

47. ХАРАКТЕРИСТИКА МАССИВНОГО АТЕЛЕКТАЗА:

а) притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

б) то же, но смещение в сторону притупления

в) притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы

г) притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

д) инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

Правильный ответ б

48. ПРИ КАКОМ ВАРИАНТЕ ПНЕВМОНИИ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ МЕТРОНИДАЗОЛ?

Правильный ответ б

49. ХАРАКТЕРИСТИКА АБСЦЕССА ЛЕГКОГО, СОЕДИНЕННОГО С БРОНХОМ:

а) притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

б) то же, но смещение в сторону притупления

в) притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы

г) притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

д) инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

Правильный ответ в

50. УКАЖИТЕ, КАКИЕ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ МОГУТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ БРОНХИАЛЬНУЮ ОБСТРУКЦИЮ:

а) Рентгенография легких

Правильный ответ д

51. ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ 2-Й СТАДИИ ПРОВОДИТСЯ СЛЕДУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ, КРОМЕ:

б) ингаляционные стероиды

в) преднизолон или гидрокортизон внутривенно

г) введение жидкостей

д) коррекция ацидоза

Правильный ответ б

52. КАКОЙ СИМПТОМ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА?

а) коробочный звук

б) инспираторная одышка

в) удлиненный выдох

г) сухие хрипы на выдохе

д) часто непродуктивный кашель

Правильный ответ б

53. УКАЖИТЕ ОДИН ИЗ ПРИЗНАКОВ, ОТЛИЧАЮЩИХ ВИРУСНУЮ ПНЕВМОНИЮ ОТ БАКТЕРИАЛЬНОЙ:

а) инфильтративные изменения на рентгенограмме

б) лейкоцитоз со сдвигом влево

в) маловыраженные физикальные изменения

г) пульс соответствует температуре

д) кашель с гнойной мокротой

Правильный ответ в

54. ПРИ ДОЛЕВОЙ ПНЕВМОНИИ МОГУТ БЫТЬ ВСЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, КРОМЕ:

б) экссудативный плеврит

в) легочное кровотечение

д) рестриктивная дыхательная недостаточность

Правильный ответ в

55. УКАЖИТЕ ОДИН ИЗ ПРИЗНАКОВ, ОТЛИЧАЮЩИХ ТУБЕРКУЛЕЗНУЮ КАВЕРНУ ОТ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО:

а) полость с очагами диссеминации

б) гладкостенная полость с уровнем жидкости

г) признаки интоксикации

д) увеличение соэ

Правильный ответ а

56. ОСЛОЖНЕНИЮ ПНЕВМОНИИ АБСЦЕССОМ МОГУТ СПОСОБСТВОВАТЬ ВСЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ:

а) развитие ателектаза

б) сахарный диабет

в) дефицит 1-антитрипсина

д) иммунодефицитные состояния

Правильный ответ в

57. ПРИЗНАКИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ СЛЕДУЮЩИЕ, КРОМЕ:

а) усиленный верхушечный толчок.

б) акцент 2-го тона во 2-м межреберье слева

в) расширение конуса легочной артерии

г) может быть диастолический шум на легочной артерии

Правильный ответ а

58. В ПРОИСХОЖДЕНИИ ПРИСТУПОВ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ МОГУТ ИМЕТЬ ЗНАЧЕНИЕ ВСЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ ОДНОГО

а) аллергия немедленного типа

б) активация адренэргических рецепторов

в) физическое усилие

г) прием медикаментов

д) химические раздражающие вещества

Правильный ответ б

59. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ С УСПЕХОМ ПРИМЕНЯЮТСЯ ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ГРУППЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, КРОМЕ:

б) антагонисты кальция

д) протеолитические ферменты

Правильный ответ д

60. КАКОЙ ИЗ ЭЛЕМЕНТОВ МОКРОТЫ С ДОСТОВЕРНОСТЬЮ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О ДЕСТРУКЦИИ ТКАНИ ЛЕГКОГО:

а) кристаллы Шарко — Лейдена

в) эластический волокна

г) спирали Куршмана

Правильный ответ в

61. 62-ЛЕТНИЙ БОЛЬНОЙ, СТРАДАЮЩИЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, СТАЛ ОТМЕЧАТЬ ПРИСТУПЫ БОЛЕЙ ЗА ГРУДИНОЙ СТЕНОКАРДИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА И ПЕРЕБОИ В РАБОТЕ СЕРДЦА. КАКОЙ ИЗ ПРЕПАРАТОВ ПРОТИВОПОКАЗАН В ДАННОЙ СИТУАЦИИ?

Правильный ответ б

62. У БОЛЬНОГО БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА В СОЧЕТАНИИ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ПРЕДПОЧТИТЕЛЕН ДЛЯ КОРРЕКЦИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ?

Правильный ответ б

63. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ПОКАЗАН ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА?

Правильный ответ г

64. ДЛЯ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:

а) экпираторная одышка

б) дискантовые сухие хрипы

в) мелкопузырчатые влажные хрипы

г) кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой

Правильный ответ в

65. КАКОВ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЭУФИЛЛИНА?

а) угнетение вагусных влияний

б) блокада медиаторов аллергических реакций

в) угнетение фосфодиэстеразы

г) активация адренорецепторов

д) угнетение дыхательного центра

Правильный ответ в

66. КАКОВ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ САЛЬБУТАМОЛА (БЕРОТЕКА)?

а) снижение тонуса вагуса

б) стимуляция b-рецепторов

в) блокада а-рецепторов

г) блокада гистаминорецепторов

д) непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов

Правильный ответ б

67. ОЧЕНЬ БЫСТРОЕ ПОВТОРНОЕ НАКОПЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ В ПОЛОСТИ ПЛЕВРЫ — ТИПИЧНЫЙ ПРИЗНАК:

а) хронической недостаточности кровообращения

б) мезотелиомы плевры

в) аденокарциномы бронха

г) туберкулеза легких

д) системной красной волчанки

Правильный ответ б

68. ПРОСТРАНСТВО ТРАУБЕ ИСЧЕЗАЕТ:

а) при левостороннем экссудативном плеврите

б) при эмфиземе легких

в) при гипертрофии правого желудочка сердца

г) при перфорации язвы желудка

д) при бронхоэктазах

Правильный ответ а

69. БОЛЬНОЙ , АЛКОГОЛИК, С ТЯЖЕЛЫМ КАРИЕСОМ ЗУБОВ. В ТЕЧЕНИЕ 2 НЕДЕЛЬ СЛАБОСТЬ, БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ СПРАВА. ЛИХОРАДКА, КАШЕЛЬ С ГНОЙНОЙ МОКРОТОЙ. НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ПОЛОСТЬ 3 СМ В ДИАМЕТРЕ В ВЕРХНЕЙ ДОЛЕ СПРАВА, НАПОЛНЕННАЯ ЖИДКОСТЬЮ. ДИАГНОЗ?

в) инфаркт легкого

Правильный ответ б

70. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

в ) диффузный пневмосклероз

г ) дыхательная недостаточность

д ) хроническое легочное сердце

Правильный ответ б

71. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ЛЕГКОГО СЛЕДУЮЩИЕ, КРОМЕ:

б) хронические воспалительные заболевания легких

Правильный ответ г

72. БАЗИСНУЮ ТЕРАПИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С НАЗНАЧЕНИЯ:

б ) ипратропиума бромида (атровент)

Правильный ответ б

73. В БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА НЕ ПРИМЕНЯЮТ:

Правильный ответ а

74. ТАБЛЕТИРОВАННЫЙ ПРЕДНИЗОЛОН ПОКАЗАН ДЛЯ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ:

а ) легкой бронхиальной астмы

б ) бронхиальной астмы средней степени тяжести

в ) тяжелой бронхиальной астмы

г ) при всех видах бронхиальной астмы

д ) не применяется в базисной терапии

Правильный ответ в

75. В БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ ТЯЖЕЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПРИМЕНЯЮТ:

а ) пролонгированные бета-2-агонисты

б ) пролонгированные метилксанитины

в ) таблетированные глюкокортикостероиды

г ) стабилизаторы мембран тучных клеток

д ) все препараты

е ) все препараты, кроме стабилизаторов мембран тучных клеток

Правильный ответ е

76. К ЗАЩИЩЕННЫМ ПЕНИЦИЛЛИНАМ ОТНОСИТСЯ:

Правильный ответ в

77. ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ РАЗВИВАЕТСЯ У БОЛЬНЫХ:

а ) сахарным диабетом

б ) после гриппа

Правильный ответ в

78. ЦИПРОФЛОКСАЦИН ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ:

Правильный ответ г

79. В ЛЕЧЕНИИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА НЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНЯТЬ:

б) сердечные гликозиды

в) ингибиторы АПФ

д) антагонисты кальция

Правильный ответ б

80. У БОЛЬНОГО СПИДом ДИАГНОСТИРОВАНА ПНЕВМОНИЯ. КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ БОЛЬНОМУ?

Пульмонология

1. Почему больной «пыхтит» во время приступа малопродуктивного кашля:

— это приводит к подключению дополнительной дыхательной мускулатуры и облегчению выдоха

+ это приводит к повышению внутрилегочного давления и уменьшению проявлений механизма раннего экспираторного закрытия бронхов

— это приводит к улучшению отхождения мокроты

— это способствует уменьшению бронхоспазма

— это дурная привычка больных, желающих привлечь к себе внимание окружающих

2 Сравнительную перкуссию лeгких осуществляют, перкутируя:

— только по рeбрам

+ только по межреберьям

— по рeбрам и межреберьям.

3 Для какого заболевания характерно появление бронхо-везикулярного дыхания над легкими?

— полость, соединяющаяся с бронхом (диаметром

5 Какой механизм действия эуфиллина?

6 У больного движения грудной клетки симметричны, коробочный звук при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз. Ваш диагноз:

+ диффузная эмфизема легких

7 У больного: грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при перкуссии, звонкие влажные хрипы и отчетливая крепитация ниже угла лопатки слева. Ваш диагноз:

8 После прорыва острого одиночного абсцесса в бронх обычно наблюдаются следующие симптомы, кроме:

— полость с горизонтальным уровнем на рентгенограмме

+ повышение температуры тела до 39°С и выше

— кашель с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом

— улучшение общего состояния

9 Укажите наиболее часто встречающийся диагностический признак пневмонии:

— притупление перкуторного звука

— бронхиальное дыхание в месте притупления

+ влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы

10 Укажите основной рентгенологический признак крупозной пневмонии:

+ гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту

— тяжистый легочный рисунок

— диффузное снижение прозрачности

11 При какой патологии обычно выслушиваются влажные хрипы в легких?

12 При хронических обструктивных заболеваниях легких возможны все осложнения, кроме:

13 Какие изменения в легких при синдроме Пиквика приводят к развитию легочного сердца?

— поражение легочных сосудов

14 Основной ранний признак периферического рака легких:

— боли в грудной клетке

+ очаг затемнения с неровными контурами на рентгенограмме

15 Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме?

— отек слизистой бронхов

— повышенная секреция слизи

— нарушение выделения мокроты

16 Какой показатель наиболее убедительно характеризует бронхиальную обструкцию?

— диффузионная способность (по СО2)

— максимальная вентиляция легких (МВЛ)

— жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

17 Укажите признак, не соответствующий крупозной пневмонии в фазе опеченения:

— отставание одной половины грудной клетки при дыхании

+ мелкопузырчатые влажные хрипы

— притупление соответственно доле

— бронхиальное дыхание в зоне притупления

18 Когда необходима диагностическая плевральная пункция:

— при стойком выпоте

— при подозрении на эмпиему плевры

— при подозрение на раковую этиологию

— при неясном происхождении выпота

+ во всех перечисленных случаях

19 При астматическом статусе 1-й стадии проводится следующее лечение, кроме:

— преднизолона или гидрокортизона внутривенно

— введение бета2 агонистов через небулайзер

20 Для пневмонии, в отличие от застойных явлений в легких, не характерны :

+ незвонкие влажные хрипы в нижне-задних отделах

— звонкие влажные хрипы

— боли при дыхании

— шум трения плевры

21 У мужчины 23 лет среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке справа. При обследовании: справа тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии. Вероятным диагнозом является:

— тромбоэмболия легочной артерии

22 Какой признак не характерен для острого абсцесса легких?

+ тонкостенная полость без уровня жидкости

— эластические волокна в мокроте

— примесь крови в мокроте

23 У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки, кроме:

— блокады правой ножки пучка Гиса

— бочкообразной грудной клетки

24 Какой инструментальный метод исследования наиболее важен для диагностики бронхоэктазов?

25 У 60-летнего больного, страдающего хроническим обструктивным бронхитом, в последнее время стали возникать пароксизмы мерцания предсердий, проходящие самостоятельно или под влиянием сердечных гликозидов. Обсуждается вопрос о назначении антиаритмических препаратов для предупреждения пароксизмов. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации?

26 Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2°С, недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель. В течение последних 5 лет — ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:

— хронический абсцесс легкого

27 Машиной скорой помощи доставлен больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой. При поступлении возбужден, температура тела 36,7°С,

ЧСС — 120 ударов в минуту, число дыханий — 32 в минуту. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. рН — 7,3, рО2 — 50 мм рт. ст. В течение суток получил более 10 ингаляций беротека. Врачом скорой помощи внутримышечно введено 1,0 мл 24% раствора эуфиллина. Что из ниже перечисленного противопоказано больному в этой ситуации?

— эуфиллин внутривенно капельно

+ увеличение дозы симпатомиметиков (сальбутамол, беротек, астмопент)

28 Укажите, какой из ниже перечисленных объективных признаков определяется при воспалительном поражении крупных и средних бронхов:

— свистящие хрипы на выдохе

— сухие свистящие хрипы на вдохе

+ сухие жужжащие хрипы на вдохе и выдохе

— звонкие влажные хрипы по передней поверхности грудной клетки

— незвонкие влажные хрипы в проекции базальных отделов

29 У больной 46 лет, страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, -внезапно развилась загрудинная боль, одышка смешанного характера. На ЭКГ регистрируются S в I и Q в III стандартных отведениях. Какое из перечисленных ниже может обусловить приведенную выше клиническую картину?

— острый инфаркт миокарда

+ тромбоэмболия легочной артерии,

30 Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать:

— кавернозную форму туберкулеза легких

31 У 47-летнего больного в последние несколько месяцев нарастает одышка. Анамнез без особенностей. Объективно: акроцианоз, пальцы в виде «барабанных палочек». В легких на фоне ослабленного дыхания, незвонкие хрипы, напоминающие крепитацию. Имеется акцент 2-го тона на легочной артерии. Рентгенологически — сетчатость легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах, размеры сердца не изменены, выбухает конус легочной артерии. На ЭКГ- признаки гипертрофии правого желудочка. Какой диагноз наиболее обоснован? \

+ фиброзирующий альвеолит (идиопатический)

— хронический обструктивный бронхит

— гематогенно-диссеминированный туберкулез лeгких

32 Пациент 40 лет, курильщик, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние 4 недели похудел на 4 кг. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пульс- 102 в минуту. АД — 165/95 мм рт. ст., пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ — 57 мм/час. Гемоглобин — 175 г/л, лейкоциты — 9000. Предположительный диагноз:

33 Больная 50 лет в детстве болела туберкулезом легких. Жалобы на слабость, утомляемость. В межлопаточной области слева укорочение перкуторного звука, дыхание ослаблено, при покашливании единичные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: слева под ключицей затемнение 2х3 см округлой формы, средней интенсивности, негомогенное, с участком просветления неправильной, формы, расплывчатыми контурами и «дорожкой» к корню. Вокруг единичные очаговые тени разной интенсивности. Какой форме туберкулеза соответствуют эти клинико-рентгенологические данные?

— первичный туберкулезный комплекс

— туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, осложненный ателектазом

+ инфильтративный туберкулез легких

34 У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9°С. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3-го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади — тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Ваше заключение по этим данным?

— ателектаз нижней доли справа

— крупозная пневмония справа

— обострение хронического бронхита

+ правосторонний экссудативный плеврит

35 Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких?

— повышение воздушности легких

— наличие жидкости в полости плевры

+ нарушение бронхиальной проходимости

— уплотнение легочной ткани

— наличие полости в легочной ткани

36 Какое из приведенных веществ является потенциальным фактором риска для развития бронхиальной астмы?

— пыль диоксида кремния

37 Больной 49 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон внутрь 20 мг в сутки. Через неделю признаки бронхиальной обструкции исчезли, но появились боли в эпигастральной области, изжога, «кислая отрыжка». Проведите коррекцию лечения:

— срочно отменить преднизолон

— вдвое уменьшить суточную дозу преднизолона

— назначить препарат в той же дозе, но с интервалом в несколько дней

+ назначить Н-2-блокаторы, антациды, заменить преднизолон бекотидом

— назначить преднизолон парентерально

38 У больного 35 лет в течение 2 недель слабость, повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура 38°С, дыхание — 28 в минуту, пульс — 100 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейк. — 12 тыс/мл, п/я -13%, лимф. — 13%, СОЭ — 38 мм/ч. Предварительный диагноз:

— инфильтративный туберкулез легких

39 Больная 50 лет, работала пескоструйщицей, инвалид 2-й группы. В течение 5 лет состоит на учете в противотуберкулезном диспансере. Беспокоит одышка, субфебрильная температура, кашель с мокротой, кровохарканье. Заболевание имеет волнообразное течение с нарастанием легочно-сердечной недостаточности. Какой процесс в легких можно заподозрить на основании анамнеза?

— хронический диссеминированный туберкулез легких

— фиброзно-кавернозный туберкулез легких

— цирротический туберкулез легких

40 При каком возбудителе пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?

41 Какой из перечисленных препаратов не является муколитиком?

42 Хронический бронхит следует лечить антибиотиками:

— в осенне-зимний период

— не следует применять вообще

+ при выделении гнойной мокроты

— при появлении кровохарканья

43 Что является наиболее достоверным в дифференциации хронического бронхита и бронхоэктатической болезни?

44 Укажите признаки сердечной недостаточности при легочном сердце:

— одышка разной степени

+ набухание шейных вен

45 Характеристика массивного ателектаза:

— притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

+ притупление перкуторного звука, ослабление дыхания и бронхофонии, смещение средостения в сторону притупления

— притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы

— притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

— инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

46 Характеристика фиброзирующего альвеолита:

— притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

— ослабленное дыхание, бронхофония, смещение средостения в сторону поражения

— притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, усиленная бронхофония

— притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

+ инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

47 Характеристика абсцесса легкого, соединенного с бронхом:

— притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

— притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в сторону притупления

+ притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы

— притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

— инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

48 Укажите, какие из ниже перечисленных данных функциональных исследований с обзиданом свидетельствуют о бронхиальной обструкции:

— прирост индекса Тиффно на 10%

— прирост индекса Тиффно на 30%

— прирост мощности вдоха на 10%

— прирост мощности выдоха на 25%

+ уменьшение мощности выдоха на 25%

49 При астматическом статусе 2-й стадии проводится следующее лечение, кроме:

— преднизолон или гидрокортизон внутривенно

50 Какой симптом не характерен для обструктивного бронхита?

— коробочный звук при перкуссии

— сухие хрипы на выдохе

— часто непродуктивный кашель

51 Укажите признак, характерный для микоплазменной пневмонии в отличии от бактериальной:

— инфильтративные изменения на рентгенограмме

— лейкоцитоз со сдвигом влево

+ маловыраженные физикальные изменения

— пульс соответствует температуре

— кашель с гнойной мокротой

52 Укажите один из признаков, отличающих туберкулезную каверну от абсцесса легкого:

+ полость с очагами диссеминации

— гладкостенная полость с уровнем жидкости

53 В происхождении приступов бронхиальной астмы могут иметь значение все факторы, кроме одного:

— аллергия немедленного типа

+ активация адренергических рецепторов

— химические раздражающие вещества

54 Для лечения бронхиальной астмы с успехом применяются все ниже перечисленные группы лекарственных препаратов, кроме:

55 Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого:

56 62-летний больной, страдающий бронхиальной астмой, стал отмечать приступы болей за грудиной стенокардического характера и перебои в работе сердца. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации?

57 У больного бронхиальная астма в сочетании с гипертонической болезнью. Какой препарат предпочтителен для коррекции артериальной гипертензии?

58 Какой препарат показан для лечения астматического статуса в стадии «немого легкого»?

59 Каков механизм действия эуфиллина?

— угнетение вагусных влияний

— блокада медиаторов аллергических реакций

— угнетение дыхательного центра

60 Каков механизм действия сальбутамола (беротека)?

— снижение тонуса вагуса

— непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов

61 Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры -типичный признак:

— хронической недостаточности кровообращения

— системной красной волчанки

62 Пространство Траубе исчезает при:

+ левостороннем экссудативном плеврите

— гипертрофии правого желудочка сердца

— перфорации язвы желудка

63 Больной 50 лет, алкоголик, с тяжелым кариесом зубов. В течение 2 недель слабость, боли в грудной клетке справа, лихорадка, кашель с гнойной мокротой. На рентгенограмме полость 3 см в диаметре в верхней доле справа, наполненная жидкостью. Наиболее вероятный диагноз:

64 У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу утяжеления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита, через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты. Лечебная тактика:

— введение сальбутамола через небулайзер

— введение больших доз эуфиллина

— терапия стероидными гормонами

65 Какой препарат следует назначить 30-летнему больному пневмонией, развившейся после гриппа, при неэффективности пенициллина?

66 Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:

67 Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:

— при поступлении в стационар

+ через 2-3 дня и более после госпитализации

— после выписки из стационара

68 У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40 Со , появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Какова наиболее вероятная причина пневмонии?

69 Назовите основное отличие туберкулезного инфильтрата от пневмонии

— локализуется в нижних долях легких

— небольшая интенсивность тени

+ наличие очагов вокруг инфильтрата

70 Какой антибиотик следует назначить 40-летнему больному абсцессом легких при неэффективности оксациллина?

71 Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является:

— вирус простого герпеса

72 Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?

73 Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно на бета2-адренорецепторы легких?

74 Беродуал — это:

+ сочетание адреномиметика и холинолитика

75 Для каких из перечисленных заболеваний характерна обратимая бронхиальная обструкция?

— хронический обструктивный бронхит

— обструктивная эмфизема легких

— тромбоэмболия легочной артерии

76 С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего инфекционно-зависимой бронхиальной астмой, могут использоваться препараты, кроме:

77 Что из перечисленного является основным противовоспалительным средством для лечения больных бронхиальной астмой физического усилия?

78 Что из перечисленного используется для лечения больных с бронхиальной астмой тяжелого течения?

+ ежедневное введение противовоспалительных препаратов в сочетании с пролонгированными бронходилататорами

— систематическое применение ингаляционных стероидов в виде монотерапии

— нерегулярные ингаляции (2-агонистов короткого действия

— ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия

79 Какое изменение индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких?

80 Какое изменение индекса Тиффно не характерно для рестриктивных заболеваний легких?

81 При каком из этих заболеваниях не наблюдается кровохарканья :

— тромбоэмболия легочной артерии

+ хронический обструктивный бронхит

82 При каких состояниях может появиться плевральный выпот?

83 При каких заболеваниях обнаруживают геморрагический плеврит?

— травма грудной клетки

— тромбоэмболия легочной артерии

84 При каком заболевании не наблюдается повышение уровня амилазы в плевральной жидкости?

85 При каком заболевании плевральный выпот может представлять собой как транссудат, так и экссудат?

Признаки активности гепатита с

Гепатит С – хроническое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом, который передается через кровь. Оно опасно тем, что приводит к развитию цирроза и рака печени. В мире зарегистрировано более 200 миллионов инфицированных гепатитом С, его вирус — причина 70 % регистрируемых в мире случаев хронического гепатита, 40 % случаев цирроза и 60 % случаев рака печени. По распространенности и нанесению вреда здоровью вирусный гепатит С намного опережает гепатит В и СПИД.

Гепатит С может быть острым и хроническим. В подавляющем большинстве случаев (95 %) острый гепатит С признаков не имеет и переходит в хроническую форму с многолетним течением также без внешних признаков. Неслучайно его называют ласковым убийцей — он может «скрываться» от 1 до 20 лет. Хотя симптомы проявления болезни все же есть: небольшая слабость, сонливость, быстрая утомляемость, иногда бессонница и раздражительность, легкий кожный зуд, не оставляющий следов при почесывании, боли в суставах, дискомфорт в животе — эпигастрии или в правом подреберье. Но причин для такого самочувствия хватает у каждого (погода плохая, недоел, переел, целый день за рулем или у компьютера), кроме того, такие признаки имеют самые разные заболевания, например, грипп. Поэтому мало найдется людей, даже врачей, которые по этим симптомам заподозрят гепатит С. Так что зачастую после заражения человек даже не подозревает об этом, чувствует себя абсолютно здоровым в то время как опасная болезнь прогрессирует. Когда же появляется желтуха, увеличивается в объеме живот (асцит), на коже «зажигаются» сосудистые звездочки, слабость становится невыносимой, можно понять, что это — гепатит. Но это понимание, к сожалению, запоздалое, потому что эти симптомы являются признаками того, что гепатит перешел уже в куда более страшное заболевание – цирроз, причем в позднюю стадию, когда болезнь труднее поддается лечению, и общий прогноз, увы, неблагоприятен.

Неблагоприятным исходом острого гепатита С является и его переход в хроническую стадию. Болей он не вызывает, вирус, словно исподволь разрушает организм: там, где он проходит, остается шрам (фиброз или цирроз) – белая, то есть мертвая, циррозированная ткань печени. Уже установлено, что вирус поражает практически все органы, поэтому гепатиты называют системными заболеваниями. Внедряясь в клетку, вирусы меняют иммунную систему, поражают щитовидную железу, почки, надпочечники, кожу, кровь. Чтобы установить причины заболеваний, которые, казалось бы, никакого отношения к печени не имеют, врачи рекомендуют исследовать кровь на гепатит.

Некоторые пациенты, инфицированные вирусом гепатита С, сами не болеют, но, являясь носителями, представляют опасность в плане заражения окружающих.

Еще 20 лет назад медицина успешно справлялась с гепатитом А, гепатит В лечила без особого успеха, а вот вирус неизвестного тогда гепатита назывался «ни А, ни В» и лечению не поддавался. В ходе изучения неизвестного гепатита ученые выяснили, что это два разных вида вируса и назвали их – Е и С. У Е – бытовой способ передачи – через грязные руки и предметы общего пользования, а С передается через биологические жидкости, то есть — кровь, молоко матери, а также половым путем.

Только в 1995 году появилась классификация генотипов вируса гепатита С. Недаром ученые называли его «загадкой вирусологии» — он насчитывает 6 генотипов, каждый из которых в свою очередь делится на подгенотипы. Диагностируются они практически одинаково, но это фактически разные вирусы, которые ведут себя в организме по-разному, и по-разному лечатся. Например, гепатит 1-В — один из самых опасных, который очень быстро приводит к циррозу или раку печени.

Проблема в том, что при гепатите Свысока частота хронизации. Хроническая пожизненная инфекция и прогрессирующие заболевания печени развивается у 85 % инфицированных, из них у 20-30 % больных эта инфекция приводит к развитию цирроза печени в среднем в течение 20-30 лет. Надо заметить, что у употребляющих алкоголь и наркотики, цирроз печени развивается гораздо быстрее – за первые 5-10 лет после заболевания гепатитом С. Смерть может наступить от осложнений цирроза печени и рака печени. Кстати, вероятность развития рака печени выше при инфицировании гепатитом В и гепатитом С одновременно. А если при этом еще и пить без меры, то риск развития рака печени возрастает в несколько раз.

У человека, страдающего острым гепатитом С, возможно выздоровление в течение 6-12 месяцев с исчезновением маркеров гепатита. Но таких счастливчиков немного – от 10 до 20 процентов инфицированных. Бывает переход инфекции в так называемое носительство вируса гепатита С, когда симптомы и лабораторные признаки заболевания печени уходят, а анализы все-таки показывают присутствие вируса в крови. Это может обнаружиться случайно. При этом, даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени гепатит С может продолжать прогрессировать, а его носитель – заражать других.

В 60-70 % случаев острого гепатита развивается хронический гепатит с какими-либо клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени. Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно — в течение нескольких лет нарастает повреждение клеток печени, развивается фиброз, но функция печени при этом может сохраняться.

Болезнь прогрессирует медленно (может протекать десятилетиями), поэтому все досконально о неблагоприятных исходах гепатита С человечество сможет узнать лет через 30.

Чтобы не допустить опасных последствий хронического гепатита С, нужно своевременно начать и пройти до конца курс лечения, выполняя все рекомендации специалистов, тем более, что хронический гепатит С хорошо поддается лечению новыми препаратами.

Основной путь заражения вирусом гепатита С – через кровь.

Диагностика

Важное значение имеют обследования на наличие гепатита С групп риска: тех, кому до 1989 года переливали кровь, делали операции, у кого были эпизоды желтухи. Необходимо также обследование наркоманов, детей, родившихся от матерей, больных гепатитом, людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. Однако по-прежнему преобладает «случайное» обнаружение гепатита С при обследовании по поводу других заболеваний, перед операцией или родами.

Анализ, определяющий наличие антител к вирусу гепатита С (анти-HCV), выполняют в большинстве медицинских учреждений. Этот анализ устанавливает только факт инфицирования в настоящем или прошлом. Кроме того, этот анализ может давать ложно-положительные (инфекции на самом деле нет) и ложно-отрицательные результаты (инфекция на самом деле есть), по разным причинам.

Поэтому для точной диагностики гепатита С выполняется более сложное обследование: биохимический анализ крови, ПЦР на HCV-РНК (качественный, количественный, генотипирование), общий анализ крови, коагулограмму (свертываемость крови). Потребуется сделать УЗИ органов брюшной полости, может быть показана пункционная биопсия печени. Имея все результаты, врач сможет поставить полный диагноз, определить уровень развития вирусного процесса в организме, оценить состояние печени и степень ее повреждения, подобрать эффективное и безопасное лечение.

Совсем недавно хронический гепатит С считался неизлечимым. Но сегодня есть возможность не просто снизить активность вируса или замедлить развитие болезни, но даже ее вылечить. Основа современного лечения гепатита С это — препараты интерферона-альфа. Но этого недостаточно для борьбы со сложным и коварным вирусом гепатита С. Поэтому интерферон сочетают с другими противовирусными препаратами. Обычно лечение проводится в течение года (или дольше) под контролем врача-гепатолога. Залогом его успеха является как можно более раннее определение диагноза и начало лечения. Врачи уверяют, что иных способов лечения с доказанной эффективностью, которые могут справиться с гепатитом С, пока не существует, и предупреждают, что реальная эффективность рекламируемых нынче средств, вылечивающих гепатит, не доказана. Использование недостоверных, сомнительных методов лечения может навредить здоровью куда больше, чем сам гепатит.

Профилактика

С появлением таких обязательных профилактических мероприятий, как тестирование на вирус С донорской крови и использование одноразовых шприцев и хирургических инструментов заражение вирусом в процессе медицинских манипуляций сократилось, основным путем заражения стало использование нестерильных игл при введении наркотиков, а также пирсинге и татуировках.

Действующей вакцины для профилактики гепатита С пока не существует, однако заражения можно избежать, выполняя следующие правила:

  • нельзя использовать инъекционные наркотики. Если человек не может отказаться от них, нельзя ни с кем делить иглы, шприцы, растворы и любые подобные приспособления (трубочки для вдыхания кокаина) и нельзя пользоваться чужими. Обязательно нужно сделать прививку от гепатитов А и В, что сохранит печень при риске сочетанной инфекции;
  • нельзя делить и пользоваться чужими бритвенными станками и приборами, зубными щетками и любыми предметами, где может оказаться кровь инфицированного;
  • медицинскому работнику следует непреложно соблюдать технику безопасности, особенно при работе с острыми предметами и, разумеется, привиться от гепатита В.
  • в медицинском учреждении, включая стоматологический кабинет, пациенту нужно проследить, чтобы все потенциально опасные манипуляции выполнялись только одноразовыми инструментами;
  • при желании испортить свою кожу, сделав татуировку или пирсинг, хорошо продумайте, к кому вы за этим пойдете. Мастер должен вымыть руки перед тем, как прикоснуться к вам, а затем работать в одноразовых перчатках. Но, к сожалению, вы не можете проверить иглу, которой вас будут колоть, и легко можете заразиться, если эта игла содержит инфицированную кровь.
  • последнее правило, оно же должно быть первым – нельзя употреблять алкоголь, который является главным врагом печени.

FAQ: — Могут ли показатели функции печени оставаться нормальными при гепатите С?

— Вполне. Для хронического гепатита С характерны периодические колебания показателей функции печени. Активность трансаминаз при исследовании крови может расти и снижаться, возвращаясь к нормальным значениям и долго на них задерживаясь, но при этом заболевание продолжается. По этой причине необходимо регулярно оценивать состояние функции печени (не менее 1 раза в год при длительном снижении активности трансаминаз).

FAQ: — Как избежать ложных результатов при тесте на гепатит С?

— Стандартный тест на анти-HCV (ИФА, иммуноферментный анализ) подтверждают вспомогательным тестом рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА) или обнаружением РНК вируса (генодиагностика методом полимеразной цепной реакции, ПЦР).

Анализ на РНК также может давать ложно-отрицательные результаты, поэтому его повторяют.

FAQ: — Какие анализы однозначно подтверждают диагноз гепатита С?

— Наличие антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции.

Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

FAQ: — Зачем делают ПЦР диагностику при гепатите С?

— ПЦР-диагностика позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови, что подтверждает как наличие инфекции, так и факт размножения вирусов в организме. При помощи одной из методик ПЦР (количественной полимеразной цепной реакции) можно определить количество вируса в организме, что позволяет судить об активности или скорости размножения вирусов. Чем выше вирусная нагрузка, тем активнее репликация вирусов. Высокая вирусная нагрузка – это фактор, ухудшающий эффективность противовирусной терапии. Чем ниже вирусная нагрузка, тем выше шансы успешного излечения. Кроме того, если содержание вируса высокое, то больной с большей вероятностью может заразить других лиц (половых партнеров, членов семьи).

FAQ: — Какие прогнозы при заражении гепатитом С?

— Заражение, как правило, приводит к развитию хронического гепатита С. В большинстве случаев течение хронического гепатита С доброкачественное: в виде носительства без симптомов, или слабо выраженного гепатита. Однако все равно человек нуждается в наблюдении врача, поскольку риск активации заболевания сохраняется. Если хронический гепатит С протекает со значительными изменениями печеночных проб, то такие пациенты нуждаются в проведении противовирусной терапии, так как у них высок риск развития цирроза печени.

FAQ: — Кто тяжелее переносит гепатит С?

— У злоупотребляющих алкоголем цирроз может развиваться в течение 5-8 лет. Тяжело болеют пожилые люди и дети, тем более что им обычно противопоказано полноценное противовирусное лечение.

Лица старшего возраста, по-видимому, имеют большую вероятность развития хронического гепатита С и его неблагоприятных исходов (цирроз печени) по сравнению с молодыми.

FAQ: — Опасен ли гепатит C во время беременности?

— Инфицированные женщины, как правило, нормально вынашивают беременность. Дети в большинстве случаев рождаются здоровыми, хотя риск вертикальной передачи им от матери гепатита С имеется.

В целом, важно избегать контакта с биологическим жидкостями других людей (кровь, слюна, моча). Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, маникюрных принадлежностях, даже расческах, поэтому не стоит делить эти предметы с другими людьми.

FAQ: — Через какое время после заражения появляются первые признаки гепатита С?

— РНК вируса в крови (более точный анализ методом ПЦР) выявляется в течение 1-2 недель с момента заражения.

Признаки активности гепатита с

Для констатации стадии воспалительного процесса, прогноза его неблагоприятных исходов и оценки эффективности проводимой пациентам противовирусной терапии у больных ХГС необходимо определение степени активности хронического гепатита [1; 2]. Для оценки этого процесса используется т. н. индекс гистологической активности (ИГА) по Knodell (1981), представляющий собой сумму отдельных компонентов, первый из которых: выраженность перипортального и/или мостовидного некроза печеночных долек, изменяется в пределах 0-10 баллов. Следующие два компонента: некроз долей печени и портальное воспаление, изменяются от 0 до 4 баллов. Четвертый компонент указывает на степень рубцевания печени и изменяется от 0 (рубцы отсутствуют), до 4 баллов (обширное рубцевание или цирроз). Степень активности хронического гепатита отражают первые три компонента, четвертый — стадию процесса. ИГА, равный 0 баллов, свидетельствует об отсутствии воспаления; 1-3 балла соответствуют хроническому гепатиту с минимальной активностью патологического процесса; 4-8 — слабовыраженному; 9-12 — умеренному и 13-18 — значительно выраженному хроническому гепатиту [4].

Наиболее распространенным методом оценки активности хронического гепатита в настоящий момент является прижизненная биопсия печени больного с последующим морфогистологическим исследованием гепатопунктатов и определением в них ИГА по Knodell [5]. Данный способ отличается высокой степенью точности и информативности, однако существенным недостатком этого метода является то, что для его осуществления требуются достаточно трудоемкие гистологические исследования пунктатов печени, выполненные высококвалифицированными врачами-морфологами, длительные сроки диагностического исследования и невозможность немедленного получения результата [10].

Известно, что в патогенезе многих инфекционных болезней важную роль играют сдвиги рН жидких сред и тканей, особенно там, где реплицируется возбудитель и где формируются выраженные гистоморфологические изменения. Таковой при ХГС, бесспорно, является печень. К сожалению, этот патогенетический аспект у больных ХГС не изучен, что связано, вероятнее всего, с отсутствием доступного метода определения рН тканей этого органа.

Цель исследования: изучить у больных хроническим гепатитом С уровень кислотности ткани печени и на основе полученных данных разработать новый способ оценки степени активности хронического гепатита, отличающийся меньшей трудоемкостью.

Материал и методы исследования

Под наблюдением находился 41 больной ХГС, проходивший лечение в инфекционном отделении № 4 МЛПУЗ «Городская больница № 1 им. Н.А. Семашко» г. Ростова-на-Дону. Число мужчин было несколько большим, чем женщин (25 человек). Первичный набор больных осуществляли сплошным методом. Критериями включения были: 1) верифицированный диагноз ХГС (обнаружение в крови специфических антител к структурным и неструктурным белкам HCV класса Ig G и РНК HCV); 2) возраст от 20 до 44 лет; 3) информированное согласие пациента на обследование и лечение. Критериями исключения являлись: 1) декомпенсированный цирроз печени (13 чел.); 2) гепатоцеллюлярная карцинома (1 чел.); 3) коинфекция ВИЧ и (или) вирусом гепатита В (4 чел.); 4) аутоиммунные заболевания (2 чел.); 5) тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и легочной систем (2 чел.); 6) наличие заболеваний щитовидной железы (13 чел.); 7) психические заболевания или психопатологические эпизоды в прошлом, в частности: эпилептические припадки, тяжелая депрессия, суицидальные мысли или попытки (2 чел.); 8) нарушение функции почек при клиренсе креатина менее 50 мл/мин (1 чел.); 9) выраженные изменения общего анализа крови (Нв 12 /л, нейтрофилы 9 /л; тромбоциты 9 /л) (4 чел.); 10) беременность или грудное вскармливание (1 чел.); 11) лечение в прошлом препаратами a-интерферона и рибавирина (2 чел.). Число больных ХГС, не включенных по указанным причинам в исследование, составило 35 человек.

Клинико-лабораторное обследование больных ХГС базировалось на использовании клинического, биохимического (определение активности сывороточной АлАТ), серологического (индикация в сыворотке крови методом ИФА антител к структурным и неструктурным белкам HCV классов IgM и IgG) и молекулярно-биологического (качественного и количественного определения в крови РНК НСV и его генотипов с использованием ПЦР) методов.

Преобладающим генотипом НСV у обследованных больных ХГС оказался 1b, который был зарегистрирован у 23 больных, реже выявлялись 3а и 2а (38,2%). Уровень вирусной нагрузки был определен у 40 больных ХГС. У 13 из них количество НСV составило в крови менее 300000 МЕ/мл, у 20 — от 300000 МЕ/мл до 600000 МЕ/мл и у 7 — свыше 600000 МЕ/мл.

Определение кислотности ткани печени у больных ХГС осуществлялось следующим образом. Больному хроническим гепатитом С под местной анестезией по средне-подмыщечной линии справа в области 9-го или 10-го межреберьев стандартным способом выполняли пункционную биопсию печени. От полученного пунктата, диаметром 1,2-1,4 мм, отделяли фрагмент длиной 5-7 мм, который затем промывали в течение 2-3 секунд дистиллированной водой и укладывали на чистое покровное стекло. Далее отмытый от крови фрагмент пунктата «нанизывали» по всей длине на остриё игольчатой (диаметром 0,5-0,7 мм) измерительной поверхности комбинированного электрода электрометрического рН-метра «рН-150МИ», оснащенного стеклянным и внутренним хлорсеребряным электродами с наличием игольчатой и плоской (1,0 см х 1,0 см) измерительными поверхностями. Далее замеряли кислотность ткани печени по методу С.В. Федоровича [7].

Результаты исследования и их обсуждение

Всем пациентам была проведена пункционная биопсия печени с последующим морфогистологическим её исследованием. Степень активности воспалительного процесса в печени определялась по методу Knodell с вычислением ИГА. ИГА, равный 1-3 баллам, т.е. минимальный гепатит, был отмечен у 11 человек, от 4 до 8 баллов (слабовыраженный гепатит) — у 23 и от 9 до 12 (умеренный гепатит) — у 7. Также после проведения пункционной биопсии печени проводилась рН-метрия её пунктатов. При анализе полученных результатов была зарегистрирована четкая взаимосвязь показателей рН печени и ИГА (табл. 1). Это дало основание прийти к заключению, что при ХГС уровень рН гепатопунктатов адекватно отражает степень активности воспалительного процесса в печени.

Таблица 1 — Взаимосвязь показателей рН пунктатов печени и индекса гистологической активности (ИГА) у больных хроническим гепатитом С

рН пунктатов печени (ед.)

Хронические заболевания печени: диагностика и лечение

Для цитирования: Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // РМЖ. 2003. №5. С. 291

П роблема хронических поражений печени является одной из основных и сложных в гастроэнтерологии. Хронические гепатиты включают широкий спектр нозологически самостоятельных диффузных воспалительных заболеваний печени различной этиологии. Основными этиологическими факторами гепатитов признаны инфицирование гепатотропными вирусами, действие ксенобиотиков и, в первую очередь, алкоголя и лекарств. В ряде случаев этиология заболевания остается неизвестной (например, аутоиммунный гепатит) или с использованием современных методов не удается уточнить причины их развития. Кроме того, некоторые заболевания печени на определенном этапе их развития имеют ряд общих клинических и морфологических признаков, свойственных гепатитам, что требует проведения дифференциальной диагностики между ними. К ним относятся первичный билиарный цирроз печени, склерозирующий холангит, болезнь Вильсона–Коновалова, гемахроматоз, a 1–антитрипсиновая недостаточность, ряд наследственных заболеваний, включая тезаурисмозы (болезни накопления), поражения печени при беременности, системных и инфекционных заболеваниях.

В оценке хронического гепатита следует учитывать 3 основных критерия: этиологию, патогенез, степень активности процесса, и, по возможности, отражать их в диагнозе (табл. 7). При вирусном ХГ необходимо также установить фазу развития вируса (репликации, интеграции). Наличие репликативной активности вируса определяет прогрессирование и тяжелый прогноз болезни, а также показания к лечению противовирусными препаратами.

В настоящее время в связи с внедрением в клиническую практику ряда современных методов исследований, включая вирусологические и генетические, заметно уменьшилось количество гепатитов и циррозов печени с неизвестной этиологией. Так, разработаны методы серологической диагностики вирусов гепатита А, В, С, Д, Е и др., включая фазу их репликации, идентифицированы гены болезней Вильсона–Коновалова, гемохроматоза, a 1–антитрипсиновой недостаточности, а также маркеры фиброзирования и онкогенеза, что существенно повысило этиологическую диагностику болезней печени (табл. 1).

Степень активности гепатита определяется на основании клинических данных (желтуха, геморрагический синдром, и др.), уровня АлАТ и выраженности воспалительно–некротического процесса по данным гистологического исследования биоптатов печени. Морфологическая классификация хронического гепатита любой этиологии предусматривает выделение персистирующего (портального), активного (различной степени активности) и лобулярного хронического гепатита.

Хронический персистирующий гепатит диагностируется при наличии гистиолимфоцитарной инфильтрации и склероза портальных трактов, сочетающихся в ряде случаев, с дистрофией гепатоцитов при сохранной пограничной пластинке и отсутствии некрозов гепатоцитов. В связи с тем, что наличие воспалительного инфильтрата в портальных трактах свидетельствует об определенной (минимальной) степени активности, в клиническом диагнозе термин «персистирующий гепатит» целесообразно заменить на «хронический гепатит минимальной активности».

При хроническом активном гепатите отмечается распространение воспалительного инфильтрата за пределы портального тракта, разрушение пограничной пластинки и некрозы гепатоцитов. Степень активности гепатита зависит как от выраженности воспалительной инфильтрации, так и от объема некротических изменений паренхимы.

О хроническом лобулярном гепатите свидетельствуют воспалительные инфильтраты и очаги некроза гепатоцитов, сосредоточенные изолированно в дольках печени и без связи с портальными трактами.

Выделяют 4 степени активности хронического гепатита: минимальную, низкую (мягкую или слабовыраженную), умеренно выраженную и высокую. При этом используется полуколичественный индекс гистологической активности (ИГА), известный также, как индекс Knodel (табл. 2).

ИГА от 1 до 3 баллов свидетельствует о минимальной; от 4 до 8 баллов – слабо выраженной (низкой); от 9 до 12 баллов – умеренной; и от 13 до 18 баллов – высокой степени активности хронического гепатита. При определении стадии заболевания рекомендуется оценивать наличие и выраженность фиброза.

Определенная роль в оценке функционального состояния печени принадлежит биохимическим тестам. Они используются как с диагностической целью, так и при контроле за эффективностью лечения острых и хронических заболеваний печени. Количество функциональных проб печени достаточно велико и спектр их непрерывно расширяется. Однако в повседневной врачебной практике используется ряд традиционных и доступных тестов, отражающих наличие активности процесса, холестаза, состояния синтетической функции гепатоцитов и вовлечение в патогенез гепатита иммунных и аутоиммунных реакций, а также позволяющих прогнозировать эффективность интерферонотерапии. Ориентировочная оценка биохимических показателей и их сочетаний представлена в таблице 3.

Всем больным хроническими гепатитами, независимо от этиологии и степени активности предписывается базисная терапия. Противовирусная терапия проводится по показаниям. Основными компонентами ее являются диета, режим, исключение приема алкоголя, гепатотоксических лекарств, инсоляций, вакцинаций, сауны, профессиональных и бытовых вредностей, лечение сопутствующих заболеваний органов пищеварения и других органов и систем.

Диета при ХВГ должна быть полноценной, содержащей 100–120 г белков, 80–90 г жиров, из них 50% – растительного происхождения, 400–500 г углеводов. При назначении диеты необходимо учитывать индивидуальные привычки больного, переносимость пищевых продуктов и сопутствующие заболевания органов пищеварения. Важно исключить продукты, содержащие химические добавки, консерванты и токсические ингредиенты. Режим больных ХВГ должен быть щадящим, физические упражнения и работу необходимо адаптировать к возможностям больного.

Особое место в базисной терапии отводится нормализации процессов пищеварения и всасывания, устранению избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке и нормализации бактериального состава толстой кишки. С этой целью используется курсовое лечение антибактериальными препаратами, невсасывающимися и не оказывающими гепатотоксический эффект. Может быть назначен внутрь один из следующих препаратов: ципрофлоксацин, левомицетина стеарат, канамицина моносульфат, фталазол, интетрикс, нифудоксазид, бактисубтил в общепринятых дозах, продолжительностью курсового лечения 5–7 дней, с последующим приемом пробиотиков (бифиформ, пробифор, лактобактерин, бифидумбактерин и др. – один из препаратов) и/или пребиотиков (хилак форте – при поносах, лактулоза – при запорах) в течение 3–4 недель. Одновременно с антибактериальными средствами и биологическими препаратами назначаются ферментные препараты, в состав которых не входят желчные кислоты, так как они, как и многие холеретики (истинные желчегонные средства), могут оказывать повреждающее действие на гепатоциты. Дозы и продолжительность приема ферментов определяется индивидуально.

В базисную терапию целесообразно включать комплекс дезинтоксикационных мероприятий: внутривенное капельное введение гемодеза по 200–400 мл в течение 2–3 дней, возможно внутривенное введение 5% раствора глюкозы 500 мл с 5%–ным раствором аскорбиновой кислоты по 2–4 мл в течение 7–10 дней. В этот период уточняется этиология ХГ, определяется степень активности процесса и проводится отбор больных для проведения противовирусной терапии.

Расшифровка деталей этиологических и патогенетических механизмов хронических заболеваний печени явилась основой для разработки новых препаратов и схем их терапии. В терапии хронических вирусных гепатитов в настоящее время используются интерфероны (ИФН) которые являются этиотропными препаратами с доказанной эффективностью. Интерфероны – группа низкомолекулярных пептидов, вырабатываемых эукариотическими клетками под влиянием различных стимулов и обладающих противовирусной, противоопухолевой и иммунорегуляторной активностью. Выделяют три вида ИФН– a , b и g которые объединены в 2 типа. К первому типу относят ИФН– a и ИФН– b , ко второму – ИФН– g . ИФН– a и b свойственна преимущественно противовирусная активность, ИФН– g является универсальным эндогенным иммуномодулятором. Продукция ИФН осуществляется: ИФН– a – В–лимфоцитами, макрофагами и нулевыми лимфоцитами; ИФН– b – фибробластами, макрофагами и эпителиальными клетками; ИФН– g – Т и NK–лимфоцитами.

Антивирусный эффект интерферона осуществляется через индукцию определенных клеточных белков, которые угнетают размножение вируса. Механизм подавления репликации вирусов интерфероном до конца не ясен. Описаны два индуцибельных ферментативных пути, которые вовлечены в этот процесс угнетения репликации вирусов через нарушение трансляции вирусной рибонуклеиновой кислоты (РНК). В одном из этих вариантов интерферон индуцирует синтез специального фермента (2’,5’–олиго–А–синтетазы), который активируется двуспиральной РНК (вирусной) и катализирует синтез коротких олигомеров адениловой кислоты. Эти короткие олигомеры (тримеры и тетрамеры), активируют эндонуклеазу, называемую L или F, которая расщепляет вирусную м–РНК.

Второй путь осуществления антивирусной активности интерферона реализуется через другой индуцибельный фермент – протеинкиназу Р1. Этот фермент также активируется двуспиральной РНК и катализирует фосфорилирование эукариотического инициирующего фактора (eIF–2 a ). Фосфорилирование фактора eIF–2 a блокирует дальнейшую инициацию трансляции, что в итоге блокирует вирусную репликацию.

Системы 2’,5’–олиго–А–синтетаза и Р1 протеинкиназа являются основными известными сегодня механизмами, через которые интерферон угнетает репликацию вирусов. Но уже описаны и другие дополнительные компоненты, которые принимают участие в процессе угнетения вирусной репликации. Например, белок МХ, который угнетает транскрипцию геномов некоторых вирусов.

Кроме индукции синтеза ферментов, интерферон оказывает воздействие на широкий спектр клеточных функций. Оно включает угнетение клеточного роста, воздействие на дифференциацию. Значительный эффект интерферон оказывает на иммунную систему: он усиливает экспрессию антигенов гистосовместимости на клеточной мембране, В–микроглобулина, естественную киллерную активность лимфоцитов, антителозависимую цитотоксичность. Основой всех этих эффектов является индукция интерфероном экспрессии клеточных генов, которые в норме зарепрессированы.

Сейчас установлено, что интерфероны являются цитокинами, которые передают регуляторный сигнал между клетками. Они связываются со специфическими рецепторами других клеток, активируя тканеспецифическую транскрипцию генов, которые кодируют белки, регулирующие клеточный рост и/или иммуномодулирующие функции.

В последние годы широкое распространение получили модифицированные (пегилированные) интерфероны–альфа, которые обладают длительным периодом полувыведения, что позволяет вводить их 1 раз в неделю.

В лечении вирусных гепатитов широкое распространение получили синтетические аналоги нуклеозидов, оказывающие противовирусный и иммунномодулирующий эффект. Использование данных препаратов существенно повысило эффективность противовирусной терапии. Одним из таких препаратов является рибавирин, который применяется в комбинации с интерфероном–альфа при вирусном гепатите С. Механизм действия препарата недостаточно установлен, но предполагается, что он может блокировать внутриклеточное деление вирусов и является синергистом интерферона–альфа.

В терапии хронического вирусного гепатита В наряду с альфа–интерфероном используется также ламивудин. Данный препарат обладает очень высокой активностью в отношении подавления репликации HBV, так как блокирует действие обратной транскриптазы и вмешивается в построение цепи вирусной ДНК. Для максимального подавления репликации ДНК HBV взрослому пациенту достаточно однократного приема внутрь 100 мг в день в течение 12 и более месяцев.

Практические подходы к ведению больных вирусными гепатитами:

1. Отбор больных, нуждающихся в терапии.

2. Выбор препаратов, доз и продолжительности лечения.

3. Оценка эффективности в процессе и после окончания лечения.

4. Выяснение причин неудачи проводимого лечения.

5. Разработка тактики ведения больных, не ответивших на терапию.

Дозы препаратов, схемы и продолжительность лечения больных вирусными гепатитами определяются индивидуально с учетом генотипа вируса, уровня вирусной нагрузки и наличия ряда других факторов, влияющих на исход лечения (возраст, ожирение, развитие цирроза печени, употребление алкоголя, наркотиков, наличие холестаза, избыточного количества Fe в печени и др.). В целом же представленные схемы терапии хронических вирусных гепатитов В и С позволяют достичь клинической ремиссии с прекращением репликации или элиминацией вируса примерно у 50% больных (табл. 4, 5).

Перспективным направлением в лечении хронических вирусных гепатитов В, С и Д, является разработка эффективных схем с использованием новых противовирусных препаратов, а также создание лечебных вакцин, призванных усилить иммунный ответ организма в отношении антигенов HBV и HCV. Совершенствуются методы профилактики HBV и HCV– инфекции. Наряду с рекомбинантными дрожжевыми вакцинами, содержащими HВsAg, создаются новые pre–S–вакцины, содержащие синтетические полипептиды эпитопов HВsAg и HВсorAg и др.

Определенный прогресс достигнут в расшифровке патогенетических механизмов развития токсических поражений печени (алкоголь и др.), что определяет тактику их лечения (табл. 6).

Учитывая особенности патогенеза токсических и метаболических заболеваний печени использование гепатопротекторов, и в частности, силибинина, является актуальным. Последний входит в группу флавонолигноидов и состоит из 3 компонентов: силибинина, силимарина и силикристина. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования позволили уточнить основные механизмы действия данного препарата, а именно:

1. Защита биологических мембран от токсинов в результате:

а) ингибирования захвата токсинов гепатоцитами;

б) стабилизации клеточных мембран в результате включения в них фосфолипидов (репарация мембран);

2. Повышение обезвреживающей функции гепатоцитов связано с:

а) увеличением пула глютатиона в гепатоците;

б) повышением активности ферментов, участвующих в окислении ксенобиотиков (в частности, супероксиддисмутазы);

3. Антиоксидантный эффект обусловлен:

а) связыванием свободных радикалов;

б) торможением реакций избыточного перекисного окисления липидов в результате ингибирования фермента липооксигеназы, снижения содержания малонового диальдегида и уменьшения расхода глютатиона;

4. Антифибротический эффект обеспечивается влиянием на b –фактор роста и экспрессию генов матрикса на стеллатных клетках (клетка Ito).

В патогенетической терапии хронических заболеваний печени используется также ряд других препаратов, обладающих гепатозащитным эффектом: урсодеоксихолевая кислота, адеметионин, эссенциальные фосфолипиды, тронетамол и др. (табл. 6).

Одной из проблем в гепатологии является использование желчегонных препаратов в качестве симптоматических средств, которые увеличивают продукцию желчи и ее поступление в кишечник. Желчегонные средства на функции пищеварительного тракта могут оказывать как положительные, так и отрицательные эффекты, если не учтены все показания и противопоказания к их назначению. Особенно это касается многокомпонентных составов лечебных трав (желчегонные, слабительные, успокаивающие сборы), а также растительных средств китайского и тибетского происхождения. При назначении желчегонных препаратов необходимо удостовериться в отсутствии блокады тока желчи на этапах «печеночная клетка – внутри– и внепеченочная билиарная система».

Механизм действия желчегонных препаратов сводится к:

1. Улучшению процессов пищеварения, связанного с участием желчных кислот в гидролизе нейтрального жира и стимуляцией продукции панкреатического секрета холецистокинином, секретином и желчными кислотами.

2. Активации моторной функции кишечника, обусловленной прямым действием солей желчных кислот, включая их осмотическое действие, приводящее к току жидкости в просвет кишки и повышению внутрипросветного давления, а также влиянием интестинальных гормонов (холецистокинина и др.).

3. Предупреждению избыточного бактериального роста в тонкой кишке, что обеспечивается бактери цидным действием желчных кислот, предупреждением кишечного стаза, нормализацией процессов пищеварения.

4. Увеличению циркуляции желчи в желчном пузыре, что снижает ее литогенность, обеспечивает стерильность, стимулирует сократительную функцию желчного пузыря и координирует тонус сфинктера Одди.

5. Экскреции из организма эндогенных и экзогенных ксенобиотиков, холестерина, поддержание баланса микроэлементов.

6. Нормализации всасывания жирорастворимых витаминов и предупреждению остеопороза.

Основными областями применения желчегонных препаратов являются:

– нормализация процессов пищеварения при ряде физиологических и патологических состояний (у пожилых, после перенесенных инфекций, при наличии заболеваний других органов и систем с нарушением питания), при хронических гастритах с секреторной недостаточностью и др.;

– первичные (как самостоятельные заболевания) и вторичные (как один из синдромов заболевания) дискинезии желчного пузыря;

– хронические окалькулезные холециститы вне обострения;

– дисфункция сфинктера Одди;

– токсико–метаболические поражения печени (показано назначение комбинированных препаратов типа Гепабене);

– гипомоторные дискинезии тонкой и толстой кишки.

Абсолютными противопоказаниями к назначению желчегонных средств являются все варианты холестаза: внутрипеченочный (гепатоцеллюлярный, каналикулярный, дуктулярный) и внепеченочный с желтухой и без желтухи. Исключением является использование урсодезоксихолевой кислоты при внутрипеченочном холестазе и паренхиматозных поражениях печени. При назначении препаратов, содержащих желчные кислоты, следует учитывать, что они противопоказаны при гепатитах и циррозах печени, язвенной болезни и эрозиях слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта, панкреатитах и поносах, не связанных со стеатореей. Желчегонные растительного происхождения не следует использовать при панкреатитах, кроме паренхиматозных (безболевые формы), при гепатитах и циррозах печени с наличием активности и признаков печеночно–клеточной недостаточности, при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи.

С этих позиций появление желчегонных препаратов, в состав которых включен гепатопротектор, в частности, силимарин, является актуальным. Одновременное назначение силимарина и желчегонных средств может нивелировать отрицательный эффект последних на гепатоциты и открывает возможность для их использования при токсико–метаболических и других поражениях печени, протекающих без холестаза и при отсутствии высокой активности и аутоиммунных расстройств.

Одним из представителей комбинированных средств растительного происхождения является препарат Гепабене, в одной капсуле которого содержится 275 мг экстракта Fumaria officinalis (не менее 4,13 мг алкалоидов в пересчете на протропин) и 70–150 мг экстракта Fructus Sylibi mariani (50 мг силимарина и 22 мг силибинина). Алкалоиды фумарин (протопин и др.) увеличивают холерез за счет независимой от желчных кислот фракции, активизируют продукцию холецистокинина и секретина, что, в свою очередь, увеличивает секрецию воды и бикарбонатов эпителием желчных протоков, приводит к сокращению желчного пузыря, снижению тонуса сфинктера Одди и беспрепятственному поступлению желчи в кишечник. Силимарин оказывает как профилактический, так и лечебный эффект при наличии патологических процессов в печени, связанных с метаболическими нарушениями. Согласно результатам собственных исследований, прием препарата Гепабене в дозе 1–2 капсулы 3 раза в день в течение одного месяца при токсико–метаболических поражениях печени, без признаков внутрипеченочного холестаза (жировой гепатоз, стеатогепатит, хронические гепатиты низкой активности токсического генеза при эндокринных заболеваниях, при патологии тонкой кишки), а также при компенсированных циррозах печени приводил к существенному улучшению биохимических проб печени и субъективного состояния больных.

1. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. – М. ООО «Издат. дом «М–Вести», 2002. – с. 416.

2. Гепабене: применение при заболеваниях печени у детей и взрослых // Практикующий врач. – 1998. – Т.2, № 13. – с.24–27.

3. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. – М.: МИА, 2001. – с. 693.

4. МакНелли П.Р. Секреты гастроэнтерологии / Пер. с англ.– М.–СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский Диалект». 1998. – с. 1023.

5. Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2Т. – 14–е изд., перераб., испр. и доп. – М.: ООО «Издательство Новая Волна», 2000. – с. 540.

6. Шерлок Ш, Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практ. рук.: Пер. с англ. / Под ред. З.Т. Апросиной, Н.А. Мухина. – М: Гэотар Медицина, 1999. – с. 864.

7. Яковенко Э.П. Внутрипеченочный холестаз – от патогенеза к лечению // Практикующий врач. – 1998. – Т.2, № 13. – с. 20–24.

8. Physiology of the G astrointestinal tract. New York, Raven Press, 1994. – p. 1556–1865.

9. Johnson L.R. (ed) Gastrointestinal Physiology, 5th ed. New York: Plenum Press, 1996. – p. 720.

10. Kuntz E., Kuntz H–D. Hepatology, Principles and practice: history, morphology, biochemistry, diagnostics, clinic, therapy. – Berlin Heidelberg New York Springer – Verlag, 2000. – p. 825.

11. Rose S. (ed) Gastrointestinal and Hepatobiliary pathophysiology. Fence Greek Publishing, LLC, Madison, Connecticut, 1998. – p. 475.

Туберкулез у животных возбудитель

Туберкулез (tubeculosis)

Туберкулез (tubeculosis) – хроническое инфекционное заболевание большинства видов животных и человека, характеризующееся образованием в органах и тканях специфических гранулем (туберкул).
Заболевание наносит большой экономический ущерб, который складывается из затрат на проведение карантинных мероприятий, сдачи на убой реагирующих на туберкулин животных и др. факторов. В Республике Беларусь проблема туберкулеза является актуальной до настоящего времени.

Этиология. Туберкулез у млекопитающих вызывают микобактерии комплекса M. tuberculosis (M. bovis, M. africanum), у птиц – M. avium.

M. tuberculosis – возбудитель туберкулеза человека, но может вызывать заболевание и у животных.

M. bovis – возбудитель туберкулеза бычьего вида, вызывает заболевание у большинства млекопитающих, в том числе у человека, чаще является причиной заболевания крупного рогатого скота.

M. africanum – промежуточный тип между M. tuberculosis и M. bovis, встречающийся в Африке.

Возбудители туберкулеза имеют форму палочек 0,2-0,6 мкм в ширину и 1-6 мкм в длину, являются высокоустойчивыми к действию химических дезинфицирующих средств. Обладают хорошо развитой клеточной стенкой со значительным содержанием липидов. Это обусловливает характерный для микобактерий признак – кислото- спиртоустойчивость, т.е. при окраске основными красителями (карболовый фуксин) они не обесцвечиваются 95%-ным этанолом с добавлением 3% соляной кислоты. На этом основан метод дифференциальной окраски по Циль-Нильсену, в результате чего микобактерии окрашиваются в рубиново-красный цвет, а все остальные микроорганизмы и окружающий субстрат – в синий.

Возбудители туберкулеза при посеве патологического материала растут медленно