Оглавление:

Лечим ринит по правилам: что делать при первых признаках болезни

Заболевания, вызывающие «протечку» в носу, сегодня крайне распространены. Ведь вирусов, способных спровоцировать эти болезни, – более 300, а восприимчивость к ним очень высока.

Чтобы избежать гайморита или отита, лечите ринит правильно на каждом этапе заболевания.

В первые часы

Пришли с работы разбитыми, чихаете и ощущаете озноб? Это верные признаки, что уже завтра у вас потечет из носа.

Срочно лезьте в горячую ванну или хотя бы попарьте ноги в ванночке с сухой горчицей.

На ночь выпейте горячего молока с минералкой или настой ромашки и наденьте теплые носочки с горчичным порошком.

И не забудьте промыть нос физраствором или препаратом на основе морской воды, что предпочтительнее. Солевой раствор надо закапать по 3–5 капель в каждый носовой ход, а потом высморкаться.

Сделайте точечный массаж биоактивных зон. Он повысит иммунитет и не даст насморку разгуляться. Проводите его 3 раза в день. Точки массируйте параллельно указательными пальцами, каждую – по минуте. Начинайте с крыльев носа (массируются углубления). Затем – точки под ноздрями. Потом – единственная несимметричная точка – кончик носа. Далее – точки в районе внутренних уголков глаз. Следом – бугорки на затылке. И в заключение – подушечки на ладонях у основания указательных пальцев.

Если нос уже не дышит…

Еще не поздно помочь делу, сделав ингаляцию (подойдут ромашка, душица). Можно и просто подышать над картофельным паром или каплями эфирного масла (мятного, эвкалиптового) или прополиса в горячей воде.

Обязательно проветрите помещение и следите, чтобы было довольно прохладно (от 18 до 22 °С), но при этом не допускайте сквозняков. Применяйте увлажнители воздуха, чтобы предотвратить пересушивание слизистой носа. Если из носа течет рекой, закапайте крепкий отвар коры дуба, шалфея, подорожника. Они уменьшают секрецию слизи.

Промывать нос тоже нужно. Но если он сильно заложен, нужны уже не изотонические (слабые), а гипертонические (более концентрированные) солевые растворы. Если нет готовых препаратов, сделайте их сами из расчета: 1 ч. ложка соли на 1 стакан воды.

Попробуйте капли из листьев каланхоэ или алоэ (если на них нет аллергии). Приготовить их нетрудно: надо срезать два листа растения, вымыть и отжать сок, разбавив его теплой кипяченой водой в пропорции 1:10. Использовать до пяти раз в день по 2–4 капли в каждую ноздрю.

Если доверяете древним индусам, попробуйте упражнение хатха-йоги. Оно создает динамические перепады давления в верхних дыхательных путях, благодаря чему слизь «вытягивается» из носа.

Выполнять его нужно через пару часов после еды, не раньше. Итак, надо встать прямо, руки согнуть в локтях, пальцами коснуться плеч. Затем – сделать резкий вдох (при этом склониться вперед и втянуть носом запах воображаемого цветка). В это время язык должен упереться в небо сразу под передними зубами так, как при произнесении буквы «н». Выдох – через рот при разгибании со звуком «ха!» Голова при выполнении упражнения не должна кружиться. Если кружится – это от гипервентиляции легких, а это ошибка выполнения. Дыхание должно быть очень поверхностным. Вдох и выдох – неглубокие, дыхание – частое, 2 вдоха-выдоха в секунду. Йоги обещают, что уже через пару минут таких занятий можно почувствовать облегчение.

До победного конца

Насморк никак не хочет заканчиваться? Попробуйте сделать прогревания с помощью сваренных вкрутую яиц или полотняных мешочков с завернутой туда горячей солью. Их надо прикладывать к носу с обеих сторон. Весь процесс длится минут 10 – пока не остынут яйца или соль. Делать эту процедуру лежа – бессмысленно, все 10 минут нужно сидеть с опущенной головой, чтобы слизь выходила из носа. А сразу после прогревания необходимо лечь в постель. Однако такой метод нельзя использовать при высокой температуре (выше 38 °C), в острый период заболевания, а также при подозрении на острый гайморит, фронтит или воспаление среднего уха. Иначе можно спровоцировать гнойное воспаление.

Ринит – причины, симптомы, виды и эффективное лечение

Слизистая оболочка носа представляет собой первый барьер на пути проникновения различных вирусов, бактерий и других микроорганизмов в наш организм. При первом попадании бактерий в пазухи носа начинает развиваться насморк либо ринит. Чаще всего подобные ситуации возникают при переохлаждениях, при вирусных инфекциях, а также из-за наличия аллергенов. Поэтому, если Вы заметили первые признаки заложенности носа, Вам следует сразу же обратиться за консультацией к специалисту.

Что такое ринит?

Ринит – воспаление слизистой оболочки носа, часто встречающееся заболевание верхних дыхательных путей. Основными его проявлениями являются выделения из носа или его заложенность.

Ринит сопровождается нарушением кровообращения в носовой полости, а также развитием застойных явлений крови. Появляется отёк слизистой оболочки носа, который затрудняет носовое дыхание. В ходе воспалительного процесса образуется большое количество выделений из носа.

Причины ринита

Для того чтобы лечение ринита было эффективным и быстрым, следует правильно установить причину развития заболевания. Неправильно поставленный диагноз может привести к различным осложнениям.

Можно назвать следующие причины, которые приводят к воспалениям слизистой оболочки носа:

  • вирусные инфекции,
  • случайное проникновение в полость носа болезнетворных микроорганизмов,
  • сниженный иммунитет,
  • переохлаждение организма,
  • аллергены,
  • попадание в носовую полость химически вредных и опасных веществ,
  • длительное пребывание в помещениях с сухим воздухом,
  • длительное использование препаратов с сосудосуживающим либо сосудорасширяющим действием,
  • нарушение кровообращения в носовой полости.

Виды ринита

Существуют следующие виды ринита:

  • острый,
  • хронический,
  • вазомоторный,
  • аллергический,

Острый ринит

Острый ринит возникает по причине проникновения в организм различных вирусов либо бактерий. В результате переохлаждения снижается общая сопротивляемость организма патогенным микроорганизмам, что также может провоцировать развитие острого ринита.

В качестве лечения можно использовать тёплые ванны с добавлением эфирных масел, например, эвкалиптовое, мятное либо пихтовое. Как правило, острый период заболевания проходит примерно на третьи сутки.

Хронический ринит

Хронический ринит обычно протекает долгое время. Основная причина такой длительности – это неправильно назначенное лечение либо какие-то осложнения. Как правило, подобная форма заболевания встречается у взрослых людей, но бывают случаи, когда хронический ринит протекает у детей. Для того чтобы назначить правильное лечение ринита, следует точно знать симптомы.

Лечение заболевания следует проводить сразу же после постановки диагноза, так трудности в дыхании, частая заложенность носа, отсутствие обоняния, вызывают чувство дискомфорта, нарушают качество жизни, влияют на органы дыхания.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит развивается из-за попадания в носовые пазухи каких-либо аллергенов. Среди них могут быть – домашняя пыль, шерсть либо запах домашних животных, пыльца растений. У взрослых данная форма заболевания может появиться из-за длительного приёма сосудосуживающих препаратов. В таком случае организм человека перестаёт самостоятельно реагировать на сосуды.

Аллергический ринит

Аллергический ринит представляет собой внезапное появление насморка. Сопровождается сильными выделениями слизи из носа, зудом, частым чиханием. Аллергический ринит может повторяться с некоторой периодичностью, если в воздухе присутствует аллерген, который вызывает эти симптомы.

Симптомы ринита

В зависимости от разновидности ринита, а также стадии его протекания, симптомы данного заболевания могут меняться. От сухости носа, до обильных гнойных выделений.

К основным симптомам ринита можно отнести следующие:

  • отсутствие свободного носового дыхания,
  • частое чихание,
  • заложенность в ушах,
  • головные боли,
  • чувство сухости, жжения в носу,
  • сильная заложенность,
  • полное отсутствие чувства запаха,
  • появление слизистых выделений из носа.

Лечение ринита

Справиться с затруднённым дыханием, снять воспалительный процесс при любой форме ринита могут помочь лекарственные препараты, физиопроцедуры, народные средства.

Медикаментозные средства для лечения ринита

Приём любых лекарственных препаратов рекомендуется начинать только после согласования с врачом. Для лечения ринита разрешается использовать следующие препараты:

  • сосудосуживающие;
  • увлажняющие;
  • противовирусные;
  • растительные препараты;
  • антибактериальные.

Сосудосуживающие лекарства. Для лечения ринита применяются сосудосуживающие капли, которые вызывают сужение кровеносных сосудов полости носа и уменьшают отек слизистой оболочки. В результате этого носовые ходы расширяются, и возникает улучшение носового дыхания.

Увлажняющие средства. Увлажняющие средства хорошо использовать в комплексе с другими медикаментами. Они улучшают свойства слизи и облегчают ее отхождение.

Противовирусные препараты. Противовирусные средства больше подходят для профилактики ринита и на самых ранних стадиях. Для профилактики лекарство следует начинать использовать при непосредственной угрозе заражения и продолжать до тех пор, пока опасность заражения не исчезнет.

Растительные препараты. В их состав входят эфирные масла, в том числе, масло мяты (ментол). В полости носа он оказывает освежающий и дезинфицирующий эффект. Также широко используются гомеопатические средства в виде спреев, капель и т.д.

Антибактериальные препараты. Для лечения ринита, обусловленного бактериальной инфекцией, применяются антибактериальные препараты, которые выпускаются в форме дозированного аэрозоля. Эти лекарства обладают противовоспалительным действием, и воздействует на бактерии.

Физиопроцедуры

Для лечения воспалительного процесса оболочки носа можно использовать и физиотерапевтические процедуры. К ним относятся ультрафиолетовые облучения, различные ингаляции и прогревания. Комплексное использование медикаментозной и физиотерапевтической терапии позволяет получить видимый эффект в лечении ринита.

Народные средства

Природа даёт нам много хороших рецептов, которые позволяют ускорить процессы выздоровления. Для уменьшения ярко выраженных симптомов ринита рекомендуется заваривать травяные отвары, пить настои целебных трав, делать лечебные ванночки.

Профилактика ринита

Чтобы предупредить частое появление насморка, следует проводить профилактические мероприятия:

  • избегать появления простуд и вирусных инфекций,
  • следует вовремя обращаться к врачу при появлении первых признаков болезни,
  • питание должно быть полноценным и правильным,
  • периодически в помещении проводить влажную уборку и проветривания во избежание распространения вирусных инфекций,
  • следует избегать сквозняков и резких перепадов температуры в помещении,
  • полезно выполнять закаливающие процедуры и заниматься спортом.
Смотрите так же:  Новое лекарство от гепатита с 2014 россия

В основном профилактика ринита направлена на повышение иммунитета и сопротивляемости организма различным простудным заболеваниям.

Получить подробную информацию о том, как лечить ринит Вы можете по телефону +7 (495) 443-66-71 или напишите нам на e-mail [email protected]

Чем опасен насморк и как правильно его лечить: советы врачей

Врачи-отоларингологи признаются, что у них сердце кровью обливается, когда они слышат в аптеке просьбу пациента к фармацевту дать что-то недорогое и эффективное от насморка, так как использованные ранее средства не помогают. При этом высока вероятность того, что ранее не опробованное лекарство тоже не поможет. В причинах насморка хорошо бы разобраться. Ведь можно получить осложнения, и без лекарств многие потом не могут жить.

Нос человека — это своеобразный лабиринт, который через узкие проходы соединен с полостями в костях черепа, или по-научному пазухами. Этот орган можно назвать цехом подготовки воздуха перед отправкой в легкие. Роль фильтра в носу выполняют особые реснички — мерцательный эпителий, им покрыты все проходы и пазухи. Реснички постоянно колышутся и удаляют из носа слизь с вирусами и бактериями, которые поймали.

Владимир Козлов, доктор медицинских наук, врач-отоларинголог : «При вирусной инфекции наступает паралич вот этих ресничек, и они просто стоят, они не двигаются. Как раз вот та стадия, когда у человека развивается насморк».

Проникшие вирусы или бактерии вызывают отек слизистой носа, она разбухает и не дает нам дышать. Также нос пытается выгнать инфекцию и усиленно производит те самые выделения. В некоторых случаях они засыхают. Иногда они прилипают к слизистой так, что убрать их может только хирург. Если пытаться удалять особо жесткие наложения самому, можно не только получить кровотечение, но и проделать дыру в носовой перегородке.

Если же слизь при насморке не высыхает, а льется, возникает другая опасность. Выделения могут заблокировать узкие проходы в околоносовые пазухи, и в них все будет застаиваться и воспаляться. Так возникают синуситы — в зависимости от пораженной пазухи в разных костях черепа они называются гайморит, фронтит, сфеноидит или этмоидит.

Склонность к заложенности носа может быть и врожденной. Причина — искривленная носовая перегородка. В норме угол между латеральным хрящом носа и стенкой, разделяющей ноздри, должен составлять 15 градусов. Иначе воздух проходит вглубь полостей либо слишком большими, либо слишком маленькими порциями. И от этого он оказывается недостаточно увлажненным, несогретым и нестерильным.

Очень частая ситуация — когда, не зная об этой причине и не пытаясь ее лечить, люди с искривлениями в носу подсаживаются на сосудосуживающие препараты, именно их в аптеке предлагают от насморка. Эти капли не борются с инфекцией, они просто заставляют сжиматься сосуды слизистой. Отек спадает, носовой проход расширяется, и становится легче дышать. Проблема в том, что, если постоянно заставлять сосуды сжиматься под действием лекарств, уже через неделю организм разучится делать это сам.

Подробности — в сюжете программы «Чудо техники».

Лекарственные средства применяемые для лечения ринита (насморка)

Материал подготовлен доцентом кафедры семейной медицины Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова к.м.н. Заугольниковой Татьяной Васильевной.

Для лечения ринита при простуде применяются деконгестанты — средства, которые суживают сосуды и уменьшают отек слизистой оболочки носа, в результате чего улучшается носовое дыхание и уменьшается насморк.

Выделяют деконгестанты для системного применения (назначаются в таблетках через рот) и топические, т.е. для местного применения (в виде капель, мазей, спреев в нос).

В чем преимущества и недостатки деконгестантов для системного применения?

Препараты для системного применения назначаются в таблетках через рот. К ним относятся псевдоэфедрин, фенилэфрин и фенилпропаноламин. Эти препараты оказывают стимулирующее действие. Всасываясь через желудочно-кишечный тракт, они имеют больший потенциал побочных эффектов со стороны других органов и систем, чем препараты местного действия. Их с осторожностью нужно назначать пожилым и мужчинам с гипертрофией предстательной железы, а также гипертоникам, больным с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и аритмиями сердца. Не следует назначать препарат перед сном, т.к. может вызвать бессонницу и раздражительность. Поэтому соблюдайте дозировки препарата.

В настоящее время Фармкомитет МЗ Российской Федерации перевел из разряда безрецептурных в рецептурные препараты, содержащие псевдоэфедрин и фенилпропаноламин, поскольку они существенно повышают вероятность развития таких тяжелых нежелательных лекарственных реакций, как геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние. Наиболее приемлемыми для безрецептурного отпуска являются препараты, содержащие в качестве деконгестанта фенилэфрин. В дозах, разрешенных для безрецептурного отпуска, фенилэфрин практически не повышает АД и не оказывает стимулирующее действие сердце, сосуды и центральную нервную систему.

Псевдоэфедрин входит в состав противопростудных комбинированных препаратов системного применения через рот:

  • Гриппекс, Грипэнд, Далерон Колд 3, АнтиФлу, ТераФлю (информацию об этих препаратах см. выше).
  • Актипред, Клариназе-12, Акривастин, Бромфенирамин — дополнительно входит антигистаминное средство и др.

Фенилэфрин имеет лекарственные формы для системного применения через рот и для местного в нос в виде капель, спрея, геля и мази. Действует 4-6 часов. Дозировка для взрослых и детей старше 12 лет — 2 — 3 капли не чаще чем через каждые 4 ч.

  • для приема через рот фенилэфрин входит в состав комбинированных препаратов — Колдрекс, Максиколд, Простудокс, Лемсип, Терафлю Экстратаб, АнтиФлу, Ринза и др. (информацию об этих препаратах см.выше), Ринопронт (в сочетании с противоаллергическим средством).
  • фенилэфрин для местного применения в нос — Адрианол (капли).
  • комбинированные препараты для местного применения в нос для лечения простуды наиболее часто наряду с фенилэфрином включают противоаллергические средства, например, Вибрацил (капли, спрей, гель).

Фенилпропаноламин для лечения заложенности носа при простуде назначается внутрь в составе комбинированных препаратов в сочетании с противоаллергическими препаратами — Контакт 400.

В чем преимущества и недостатки деконгестантов для местного применения?

Деконгестанты для местного применения в нос, как их еще называют «топические», имеют лекарственные формы в растворах для закапывания в нос и спреях. Местные деконгестанты практически не всасываются, поэтому системные побочные реакции крайне редки и незначительны и могут проявиться только при бесконтрольном применении в токсических дозах. Топические деконгестанты назначаются короткими курсами до 3-5 дней, если вы их применяете дольше, то у вас может развиться медикаментозный ринит — повторное появление заложенности и отека слизистой оболочки.

Назальные спреи

Обычные носовые капли практически трудно дозировать, так как большая часть введенного раствора тут же стекает из носа в глотку. В этом случае возникает угроза передозировки препарата. Поэтому предпочтительнее выглядит назначение дозированных аэрозолей, хотя их стоимость и выше.

Топические деконгестанты следует с осторожностью назначать при наличии атрофических и субатрофических изменений слизистой оболочки носа.

Детям младше 2 лет деконгестанты назначаются только по назначению врача.

Местные деконгестанты, наиболее часто применяемые в лечение простуды.

Короткого действия: от 4 до 6 часов

Эти препараты отличается быстрым началом действия и выраженным (сильным) эффектом. Однако частое их использование может привисти к эффекту «подсушивания» слизистой носа. В связи с этим препараты этой группы желательно применять в случаях когда нужен быстрый эффект на короткое время (выступление, встреча, др.) и чередовать с применением препаратов длительного действия. Эффект длительно действующих препаратов не такой выраженный, но зато более продолжительный. Их целесообразно использовать, например, перед сном.

Для того что бы не запутаться в выборе лекарственных средств мы представляем сначала название действующего вещества препарата, а затем торговые названия препаратов с этим действующим веществом .

Лекарственные средства с одним и тем же веществом могут существенно отличаться по стоимости в зависимости от фирмы изготовителя, лекарственной формы препарата (капли, мазь, спрей, др.), дозировки.

Нафазолин — торговые названия Нафтизин (капли, спрей), Санорин (капли, спрей).

Тетризолин — торговые названия Визин (капли в нос), Тизин (капли в нос), Октилия (капли в нос).

Среднего действия: от 8 до 10 часов

Вводятся 2-3 раза в день в зависимости от выраженности симптомов. Ксилометазолин — торговые названия Фармазолин (капли в нос), Галазолин (капли в нос), Ксимелин (капли в нос, спрей).

Длительного действия: более 12 часов

Вводятся 2 раза в день.

Оксиметазолин — торговые названия Назол Адванс (капли для носа, спрей), Називин (капли для носа, спрей), Риназолин (капли в нос, спрей).

Антихолинергический препарат Ипратропиум бромид (торговое название Атровент) в форме назального спрея упоминается во многих зарубежных руководствах и клинических рекомендациях для лечения заложенности носа и насморка при простуде. В России назальная форма этого препарата не закупается в виду высокой стоимости.

Средства для очищения носовой полости

Для регулярного увлажнения слизистой носа можно использовать слабые солевые растворы, продаваемые в аптеке (морская вода и другие). Отпускаемые без рецепта врача солевые спреи помогают бороться с заложенностью носа и отеком слизистой, способствуют разжижению и удалению экссудата, удалению патогенных микроорганизмов. В отличие от сосудосуживающих средств, у солевых растворов нет эффекта рикошета — ухудшения симптомов после отмены лекарства — и большинство из них безопасны и не вызывают раздражения даже у ребенка.

Маленьким детям следует закапать несколько капель солевого раствора в одну ноздрю и немедленно отсосать спринцовкой из этой же ноздри. Затем процесс повторите для другой ноздри. Если провести эту процедуру перед кормлением, то у ребенка улучшится аппетит, а если перед сном — то это поможет ускорить засыпание.

Назальные солевые растворы

Аквамарис — стерилизованная изотоническая морская вода. Выпускается для взрослых и детей в различных лекарственных формах:

  • для взрослых — спрей назальный дозированный
  • для детей — капли назальные для детей

Салин — 0,65 % раствор натрия хлорида промышленного изготовления в виде назального спрея.

Долфин — специальное устройство (флакон-ирригатор с эндоназальной насадкой) для промывания носа в домашних условиях и минерально-растительное средство в виде порошка для детей и взрослых в пакетиках. Средство Долфин содержит морскую соль (идентичную по влажности, текучести и составу Мировому Океану), шиповник и солодку.

Алергол морская вода доктора Тайса — назальный спрей, аэрозоль.

Аквалор — средство для промывания полости носа натуральной стерильной морской водой для детей от шести лет и взрослых.

Физиомер — морская вода. Капли назальные для детей, спрей назальный для детей и взрослых.

Хумер 150 — натуральная, неразбавленная, фильтрованная, изотоническая, стерильная морская вода, взятая у побережья Бретани во Франции. Спрей назальный для детей и младенцев.

Средства для эвакуации слизи из носовой полости

Сегодня появились домашние электрические вакуумные эвакуаторы слизи из носовой полости. Их применение особенно удобно при хроническом рините.

Смотрите так же:  Провокационная проба при гонорее

Льготные лекарства можно получить на три месяца

Пациенты-льготники могут получить у врача рецепт на лекарства с длительностью приема до 90 дней. В эту категорию входят люди, достигшие пенсионного возраста, инвалиды первой группы, дети-инвалиды, а также те, кто страдает хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения.

Приобрести препараты можно в аптеках, где действуют льготы. В списке лекарства для лечения ишемической болезни сердца, хронического бронхита, аллергического ринита и других заболеваний. Подобный подход удобен для тех, кто надолго уезжает из города, например летом на дачу.

Решение о выдаче рецепта на длительный срок принимает врач.

«Только специалист может оценить состояние здоровья пациента и сделать вывод о том, возможен ли отпуск лекарств на столь длительный срок. Мы призываем пациентов внимательно относиться к рекомендациям врачей и выполнять их», — говорит Министр Правительства Москвы, руководитель городского Департамента здравоохранения Алексей Хрипун.

Если врач понимает, что пациенту можно принимать препараты длительно без вмешательства и корректировки специалиста, то может выписать рецепт на лекарства с курсом приема до 90 дней. Если же человеку нужно постоянное наблюдение, то рецепт выписывают на определенное время. Затем необходимо вновь посетить доктора, который примет решение о дальнейшем лечении.

«Прошлым летом в Москве было отпущено более 3,5 миллиона льготных рецептов, а благодаря активной информатизации столичной медицины подавляющее количество рецептов уже выписывается в электронном виде», — сообщил Алексей Хрипун.

Лечить ринит лекарством

Доктор медицинских наук В. Прозоровский.

Лекарства должны лечить — это утверждение кажется очевидным. Но так бывает не всегда: случается, что из-за сбоев в иммунной системе организм начинает видеть в молекуле лекарственного препарата «врага» и атакует его всеми доступными средствами.

СНАЧАЛА О ТЕРМИНАХ

Всем известно, что иммунитет (то есть невосприимчивость) — это хорошо. Он обеспечивает надежную защиту от микроорганизмов и инфекционных болезней. Представители армии болезнетворных паразитов — от грибков до мельчайших вирусов — получили название «антигены». В точном переводе слово «антиген» означает «против рода», а в вольном — «препятствующий нормальной жизни». Как только антиген попадает во внутреннюю среду организма, в ответ на его появление начинается выработка специального белка, который называется «антитело». Поскольку антиген-микроб действительно представляет собой вещественное «тело» определенной конфигурации, то антитело-иммуноглобулин (белковая нить, склонная к скручиванию в шарик) принимает такую форму, которая, подобно оттиску с ключа, является совершенной копией внедрившегося врага. Если теперь тело этого врага появится в крови еще раз, то белковое антитело узнает его среди миллионов других клеток и мгновенно захватит в свои «объятия». После этого микроб перестает быть опасным, затем его поглощают и переваривают другие специальные клетки крови — и конец заразе. Нелишне напомнить, что за разработанную теорию иммунитета наш соотечественник Илья Мечников и немецкий ученый Пауль Эрлих в 1908 году были удостоены Нобелевской премии.

Не успели отгреметь поздравительные речи, как француз Шарль Рише установил, что свойствами антигена могут обладать не только клетки, но и любой чужеродный белок. Разница состоит в том, что после связывания антигенов с появившимися антителами возникает реакция, направленная вроде бы на ликвидацию пришельца, но протекающая так бурно, что ее переживает весь организм. Эта иммунная реакция, возникающая как ответ на попадание чужого белка в кровь, называется анафилактической реакцией (греч. ana — усиление + phylaxis — защита). Тихая ликвидация микробных клеток и бурная сывороточная болезнь оказались столь непохожими, что новая иммунная реакция сразу стала знаменитой и даже послужила основанием для очередной Нобелевской премии, присужденной Рише уже в 1913 году.

Прошло всего десять лет, и Клеменс Пирке, известный своей пробой на зараженность туберкулезом, доказал, что далеко не всегда взаимодействие немикробного антигена с антителом ведет к анафилаксии. Гораздо чаще наблюдаются непонятные и неприятные кожные поражения, которые Пирке назвал аллергией (греч. allos — другой + ergon — действие) — другим действием. Антиген, способный вызывать аллергию, стали называть аллергеном. Аллергеном может быть вовсе не микроб и даже не чужеродный белок, а просто любая чужеродная молекула, иногда простой химический элемент, например бром, йод, никель, хром и т. п. Они становятся аллергенами лишь после того, как в крови присоединяются к белкам, меняя их свойства и делая их «как бы чужими». Теоретически все небелковые лекарства, а таковых большинство, могут быть аллергенами. Аллергия к ним возникает в результате постепенно развивающейся повышенной чувствительности (сенсибилизации) клеток организма при повторном воздействии лекарства. Антитела, взаимодействующие с такими аллергенами (их называют «реагины»), не образуют комплексов, плавающих в крови, как происходит при реакции истинного антигена с антителом, а фиксируются на поверхности самых разных клеток, преимущественно в коже. Появление комплекса «аллерген-реагин» приводит к разнообразным патологическим реакциям на месте прикрепления.

АЛЛЕРГИЯ — БОЛЕЗНЬ ЦИВИЛИЗАЦИИ

Считается, что первая аллергическая реакция в ее самом опасном проявлении — анафилактический шок — зафиксирована 5 тысяч лет тому назад. Фараон Менее во время прогулки был укушен пчелой, что привело не только к мгновенному покраснению кожи, но и к удушью, которое стало причиной его смерти. С тех давних пор сначала медленно, а затем все быстрее аллергия распространяется по всему цивилизованному миру. Сейчас, как полагают, аллергические заболевания поражают в среднем 10 процентов населения всего земного шара. В XXI веке этот недуг может превратиться в сущее бедствие.

В чем причина такого устрашающего шествия аллергии, не установлено до сих пор. Попытки связать это с широким употреблением лекарств справедливы лишь отчасти, поскольку наиболее распространены аллергические реакции на пищевые вещества, особенно на пищевые добавки, на домашнюю пыль, содержащую экскременты и тельца микроскопических домашних насекомых, на шерсть и перья домашних животных, на пыльцу растений (поллинозы — сезонные аллергии), на уличную пыль, выхлопные газы автомобилей, дым заводских труб и даже на типографскую краску. Лекарств в этом море аллергенов, которыми мы окружены со всех сторон, — капля.

По каким-то, скорее всего генетическим, причинам одни люди потребляют явные аллергены всю жизнь и не болеют, другим достаточно пролетевшей над ними бабочки, чтобы начать чихать. Если оба родителя страдают от аллергических болезней, ребенок имеет 75-процентный риск стать аллергиком; если один родитель — то риск составляет 50 процентов. Ранний и разнообразный прикорм новорожденного способствует пищевой аллергии.

Существует мнение, что аллергия — как бы своеобразная замена иммунитета. Современный человек реже сталкивается с инфекциями (некоторые из которых просто ликвидированы), а раз нет работы для системы иммунитета, она переключается на выработку реагинов и аллергические реакции. Особенно четко установлена прямая зависимость между уровнем развития страны и частотой аллергических заболеваний. Аллергия — одна из болезней цивилизации.

ЛЕКАРСТВА КАК АЛЛЕРГЕНЫ

Прежде всего, нужно усвоить, что отличить аллергическую реакцию на лекарство от его типичного побочного действия иной природы или доказать, что аллергия вызвана именно лекарством, а не другим действующим одновременно аллергеном (им может быть растворитель или пищевой продукт), очень сложно. Известно, например, что таблетки резерпина вызывают заложенность носа, сыпь и понос — побочные эффекты, а 1,4-дигидрази нофталазин (непрессол) — сильный аллерген. Больной, принимающий комплекс этих веществ, например препарат адельфан, жалуется на насморк и боли в животе — что это? Простуда? Аллергия? Побочный эффект? Скажем, человек лечится сульфаниламидами, и через несколько дней у него появляется крапивница. Однако выясняется, что накануне он ел землянику. Что стало причиной реакции? Хотя теоретически аллергическую реакцию может вызвать любое лекарство у любого человека, практически она возникает из-за сравнительно немногих препаратов и преимущественно у тех, кто предрасположен к аллергии.

Согласно современным представлениям, лекарственная аллергия — не такое уж частое явление. Аллергическую реакцию на лекарство нередко путают с врожденными дефектами тех ферментов, которые у обычного человека участвуют в инактивации молекулы лекарственного вещества. Например, непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств клинически напоминает аллергическую реакцию, и провести различие трудно. Псевдоаллергическими бывают психогенные реакции на лекарства, чему чрезвычайно способствует неграмотное охаивание лекарственной химии вообще. Истинные аллергические реакции на лекарства на самом деле составляют всего 1-2 процента от их общего числа. Женщины страдают от таких поражений в два раза чаще, чем мужчины, но они и лекарств потребляют больше.

Примерно 26 процентов острых аллергических (и псевдоаллергических) реакций на лекарства приходится на антибиотики, 23 — на сыворотки и вакцины, 10 — на аналгетики, сульфаниламиды и аспирин, 6 — на витамины, 3 — на гормоны, 2 — на транквилизаторы и барбитураты, 1 — на местные анестетики (числа округлены). Остальные 29 процентов составляют антидиабетические средства, мочегонные, психотропные, антиаритмические и прочие препараты.

По данным американских исследователей, риск возникновения лекарственной аллергии в целом (случаи псевдоаллергии включаются в общее число) составляет примерно 1-5 процентов, а в больничных условиях — 15-25 процентов. Последнее обстоятельство связано с тем, что внутримышечное и внутривен ное введение лекарств, принятое в больницах, более аллергенно, чем прием через рот. В больницах намного чаще применяются одновременно несколько препаратов плюс снотворные, а дозы в больницах выше, чем при амбулаторном лечении, что повышает риск возникновения аллергической реакции.

Наиболее типичными для лекарственной аллергии являются кожные реакции так называемого замедленного типа. Обычно они возникают через несколько дней после начала приема препарата. Оно и естественно, поскольку возникновение повышенной чувствительности к лекарству в большинстве случаев опосредовано через начальное взаимодействие с белками больного. Описана даже особая эритема (покраснение кожи) девятого дня. Однако если человек уже раньше был сенсибилизирован длительным приемом данного препарата, то патологическая реакция может возникнуть и раньше — через несколько часов. Вторая особенность лекарственной аллергии — ее независимость от дозы: она может возникнуть после приема самых малых количеств препарата и при увеличении дозы не усиливается. В этом отличие от типичных побочных эффектов, которые проявляются тем сильнее, чем больше лекарства попало в организм. Как правило, после прекращения приема препарата аллергия проходит сама по себе, если, конечно, не сопровождается поражением внутренних органов.

Зуд — самая частая аллергическая реакция на лекарства, и причиной его могут быть разные препараты: пенициллин, сульфаниламиды, барбитураты, растительные вещества (красавка, кофеин), витамины (тиамин, эргокальциферол). Он может быть распространенным или местным, постоянным или приступообразным, легким или мучительным. Несколько реже отмечаются крапивница — зудящие волдыри, отек Квинке — гигантская крапивница (чаще — на лице), пятнистое или сливное покраснение отдельных областей тела (эритема), одиночные или множественные пузырьки — везикулы. Причиной этих поражений часто становятся пенициллины, стрептомицин, тетрациклин, сульфаниламиды, висмут, препараты наперстянки, аспирина, новокаина, брома, йода, гризеофульвина, кодеина, морфина, фенацетина, фенолфталеина и другие препараты. Реже встречаются аллергические стоматиты и гастриты, поносы с примесью крови, а также сывороточная болезнь (обычно действительно после введения сыворотки или вакцины) — резкая краснота кожи с последующей лихорадкой и распространенной сыпью. Тяжелой реакцией является генерализованный лекарственный дерматит, начинающийся в складках кожи и постепенно охватывающий все тело. На фоне воспаленной кожи образуются пузыри, которые, вскрываясь, оставляют мокнущие эрозии. Иногда он сопровождается поносом, лихорадкой, исхуданием. Осложнение заканчивается шелушением кожи и поражением волос. Причиной этой формы аллергии могут быть пенициллины, барбитураты, хинин, новокаин, реже — другие препараты.

Смотрите так же:  Насморк при лактация

Совсем редок, но и наиболее опасен анафилактический шок — реакция немедленного типа, возникающая вскоре после введения лекарства, иногда через несколько минут, и проявляющаяся спазмом бронхов и кишечника, отеком гортани, расстройством кровообращения (от обморочного состояния до критического падения артериального давления). Без экстренной врачебной помощи анафилактический шок может привести к смерти. Единственными мерами самопомощи могут быть наложение жгута (если аллергическая реакция возникла при введении препарата под кожу руки) или льда на место укола (при внутримышечном введении аллергена), а также питье крепкого чая или кофе и назначение антигистаминных препаратов. Эти меро-приятия малоэффек тивны и не должны задерживать вызов врачебной помощи.

ГИСТАМИН — ТКАНЕВЫЙ ГОРМОН И ОПАСНЫЙ ЯД

Антигены — причина аллергии, но участников ее развития может быть очень много. Наиболее сложно выявить связь между аллергией и бронхиальной астмой. Однако лекарственные аллергические реакции наиболее часто формируются в результате освобождения из мест хранения гистамина (клеточный амин), который является совершенно нормальным и обязательным участником многих физиологических реакций.

То, что аминокислоты входят в состав пептидов и белков и попадают в кровь после переваривания белковой пищи, хорошо известно. Однако некоторые аминокислоты, не относящиеся к незаменимым, могут быть синтезированы в организме. К таким аминокислотам относится и гистидин. В силу некоторых потребностей организма гистидин понемногу превращается в гистамин.

К счастью, гистамин сразу после образования связывается с белками и в свободном виде почти не обнаруживается. Он содержится практически во всех органах и тканях, но преимущественно запасается по ходу нервов, сосудов, вокруг бронхов и накапливается в так называемых тучных клетках. Особенно много гистамина в коже — 0,1 мг/10 г. Если животному ввести в кровь всего лишь несколько миллиграммов этого вещества, то наступит сильнейшая реакция, подобная удару. Она так и называется — «гистаминовый шок» («шок» по-английски значит удар), который почти полностью совпадает с анафилактическим шоком. Возникает резкий спазм бронхов и удушье. Из-за расширения сосудов артериальное давление падает. После короткого периода возбуждения наступают судороги и дыхание останавливается.

К счастью, даже в лабораторных условиях такие эксперименты производят не часто. А вот микроинъекции гистамина переживал каждый, причем неоднократно. Сядет комариха на кожу, воткнет хоботок и впрыснет вместе со слюной немного гистамина. Мгновенно на этом месте сосуды расширяются и набухают кровью — пей, не хочу! Наполнила животик, если успела, и улетела вынашивать деток. Но на том месте, где комариха пировала, вслед за покраснением возникает отек (волдырь), а затем и зуд. Все это — результат действия гистамина. Этим веществом пользуются все кровососущие насекомые. Крапива в стрекательных клетках тоже накапливает гистамин. Встреча в море с медузами некоторых видов может закончиться трагически, опять-таки из-за гистамина.

Поскольку «лабильность» в переводе с латыни означает подвижность, свободу, то вещества и воздействия, которые способны освобождать гистамин из связанного состояния, называются лабилизато рами. К ним относятся физические факторы, в частности ультрафиолет, холод, травмы, а также химические вещества: аммиак, растительные яды (едкого лютика, борщевика, волчьего лыка и других растений), многие микробные токсины. Лабилизаторами служат и некоторые лекарства. Разобраться, является ли гистаминовая реакция результатом лабилизации или аллергизации, практически невозможно.

Уместно спросить: если гистамин такой плохой, то зачем его так много в организме? Дело в том, что он является местным регулятором кровоснабжения тканей. И тут он спаситель. Любое местное напряжение мышц требует усиленного расширения капилляров. Пока еще мозг сообразит что и как перераспределить в пользу напряженной мышцы, а гистамин всегда рядом. В ответ на недостаток кислорода в любом участке он мгновенно освобождается и обеспечивает приток крови. В физиологических условиях гистамин не только регулирует тонус мелких кровеносных и лимфатических сосудов, но и стимулирует выделение слизи и секрета пищеварительных желез. Он участвует в формировании воспалительной реакции, отграничиваю щей повреждение и локализующей его очаг. Возникновение зуда на месте микроскопического повреждения — это сигнал об опасности, что тоже нелишне. Следовательно, мы должны отнести гистамин к одному из защитных факторов, обеспечивающих мудрость устройства нашего организма. К сожалению, и «мудреца» иногда заносит, и вместо деликатного замечания он может устроить целую бурю, угрожающую жизни. Вот тут-то вмешательство врача становится необходимым. Именно поэтому и создано так много веществ, блокирующих деятельность гистамина, но нет ни одного, которое бы ее усиливало.

БЛОКАТОРЫ ДЕЙСТВИЯ ГИСТАМИНА И ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ

Гистамин отнюдь не единственный фактор, лежащий в основе возникновения аллергических проявлений, поэтому многолетние поиски наиболее эффективного гистаминоблокатора хотя и продвинули решение проблемы достаточно далеко, но так и не создали препарата, который обладал бы свойствами универсального антиаллергена.

Первая попытка была направлена на получение веществ, способных ускорять разрушение гистамина. Идя по этому пути, итальянский ученый Д. Бове в 1937 году получил первый препарат, ослабляющий реакцию на гистамин, — дифенгидрамин, который в нашей стране называется димедролом и пользуется неизменным успехом. Впоследствии выяснилось, что димедрол не только ускоряет разрушение гистамина, но и блокирует чувствительные к нему клетки и их рецепторы.

Как только была установлена зависимость между строением и действием в ряду гистаминоблокато ров, удалось получить весьма активные и разнообразные препараты. Те из них, которые более эффективны при лекарственной аллергии и разрешены к применению в нашей стране, приведены под рубрикой «Бюро справок». Их отличает быстрота действия, а также эффективность при зудящих дерматозах. Поскольку из-за индивидуальных различий в обмене веществ разные люди обладают разной чувствительностью к препаратам, их надо подбирать, а в аптечках первой помощи иметь два препарата.

Обилие полученных препаратов не принесло полного успеха и заставило искать другие пути. К тому времени уже выяснилось, что гистамин хранится в гранулах, заключенных в так называемых тучных клетках. Возникла идея, что, возможно, важнее не блокировать уже высвободившийся из тучных клеток гистамин, а предотвратить процесс его высвобождения. Действительно, как просто — нет освобождения, нет и эффекта. Такие препараты были получены и в настоящее время широко применяются. Наиболее эффективны препараты кетотифен (задитен) и кромолин (интал). В большей степени они оказались полезны для лечения таких форм лекарственной аллергии, которые ближе к другим аллергическим заболеваниям, в частности бронхиальной астмы, поэтому их выпускают также в аэрозолях для ингаляций.

В случае лекарственной аллергии, как и всегда, «профилактика дешевле ремонта», поэтому любой человек должен остерегаться аллергизации лекарствами. Лечащему врачу обязательно нужно сообщать о следующих особенностях:

— укус комара для вас событие, а по весне слезятся глаза и течет из носа. Бывало, что иногда без видимой причины у вас першит в горле, возникает ощущение удушья. Время от времени появляется зуд и высыпает крапивница;

— родители или близкие родственники страдали аллергическими заболеваниями: бронхиальной астмой, поллинозом (реакция на пыльцу), пищевыми аллергиями, кожными и другими аллергическими заболеваниями;

— у вас ранее были эпизоды аллергии, вызванной конкретными лекарствами;

— вы страдаете грибковым поражением кожи или ногтей (лечение пенициллином для вас опасно).

Если по той или иной причине вы начинаете лечиться сами, то помните, что наиболее опасными для самостоятельного лечения являются антибиотики, причем используемые в основном для местного применения. Ни в коем случае не принимайте сразу много лекарств. При малейшем проявлении аллергической реакции немедленно прекращайте прием препарата, сообщайте о случившемся врачу, принимайте любое из рекомендованных противогистаминных средств, а в случае возникновения удушья или обморочного состояния вызывайте «скорую помощь».

Доктор медицинских наук В. Прозоровский. Бюро справок

Димедрол *** (дифенгидрамин). Применяют при крапивнице, сенной лихорадке, ангионевротическом отеке, аллергическом рините и конъюнктивите, дерматитах, зудящих дерматозах, аллергии на пищу и лекарства. Побочные эффекты: чувство онемения во рту, сухость слизистых, вялость, сонливость, головная боль. Не следует применять тем, кто находится за рулем.

Фенкарол * (квифенидин). Назначают при аллергических реакциях, экземе, кожном зуде. Хорошо переносится, его можно назначать при глаукоме.

Лоратадин (кларитин, кларотадин). Этот препарат оказывает сильное противозудное и противоотечное действие. Применяют при любых аллергических реакциях и спазмах гладкой мускулатуры. Может вызывать сухость во рту, редко — рвоту. Противопоказан кормящим матерям.

Дипразин ** (пипольфен, прометазин). Эффективен при выраженной аллергии с центральным возбуждением, успокаивает рвоту. Применяют при хорее, энцефалите. Оказывает снотворное действие, вызывает раздражение желудка и сухость во рту.

Оксатомид ** (тинсет). Применяют при всех видах аллергических реакций, бронхиальной астме, атопическом дерматите. Может вызывать диспептические явления, сухость во рту, мышечную слабость, сонливость.

Диазолин (мебгидролин). Показания — все виды аллергических реакций. Поскольку препарат вызывает раздражение желудка, его не применяют при язве желудка и гастрите.

Супрастин ** (хлоропирамин). Этот препарат применяют при аллергии всех типов и бронхиальной астме. Побочные явления: сонливость, общая слабость, диспептические расстройства.

Тавегил * (клемастин). Близок к димедролу, но действует более сильно и продолжительно. Побочные явления: головная боль, тошнота, сухость во рту, запоры. Не следует принимать при вождении автомобиля.

Ципрогептадин ** (перитол). Наряду с гистамином блокирует эффекты серотонина. Эффективен при всех видах аллергии, зуде, мигрени, плохом аппетите. Побочные явления: возрастание массы тела, сонливость, сухость во рту, беспокойство. Противопоказан прием алкоголя.

Димебон **. Применяют при всех видах аллергии, зуде, экземе, ожогах. Может вызвать онемение рта. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Звездочки указывают степень выраженности снотворного эффекта.