Оглавление:

Про отмену нейролептика

Сейчас на сайте

Врач-психотерапевт, Когнитивно-поведенческая терапия

Врач-психотерапевт, Когнитивно-поведенческая терапия

Какова причина развития такого состояния?
Главное депрессия? Психогенная или эндогенная?

Элицея (эсциталопрам) назначается при легких, иногда при умеренных депрессиях независимо от причины. Особенно, если депрессия сопровождается тревогой и навязчивостями. На вес не влияет.

Врач-психотерапевт, Когнитивно-поведенческая терапия

Сезар (ламотриджин). А вот это я не совсем понимаю. Возможно, это для того, чтобы снизить компульсивное влечение к перееданию. Тогда нормально.

А возможно, ламотриджин назначен как нормотимик при подозрении на БАР. В этом случае менять дозу кветиапина без консультации лечащего врача нежелательно.

Врач-психотерапевт, Когнитивно-поведенческая терапия

Это я расписал, чтобы предупредить об опасности самолечения и рекомендаций смены препаратов по форуму.

Вы принимаете совсем небольшую дозу кветиапина. На 100 мг редко вес нарастает, тем более на 10 кг.

Но это можно проверить. Кветиапин увеличивает вес через повышение к крови пролактина. Можно сдать анализ крови на пролактин. Если повышен, значит кветиапин нужно снижать или заменять на другой препарат. Если пролактин в крови не повышен, то дело не в пролактине.

Может быть повышение веса связано в проявлениями булимии?

Врач-психотерапевт, Когнитивно-поведенческая терапия

Если всё же твердо решили снижать дозу снотворного препарата и в перспекиве его отменять, то могу дать некоторые советы.

1. Лекарственные каникулы.
Суть «лекарственных каникул» заключается в периодическом отказе от приема снотворных препаратов или значительное уменьшение их дозы. Это можно делать два раза в неделю в строго установленные дни. Например, во вторник и в субботу.

В эти дни вы примите 50 или 75 мг кветиапина.

Временное ухудшение сна неизбежно. Но в эти полубессонные ночи мы напрягаем собственный ослабленный механизм засыпания, тем самым стимулируем его восстановление.

Так как вы осознанно идете на сокращение сна, то можете избежать накручивание тревоги. А значит меньше вероятность включения «психологического синдрома отмены».

То есть вы с меньшей вероятностью станете накручивать себе страх не уснуть и тем самым еще больше нарушать сон.

Сначала вы уменьшаете дозу только 2 раза в неделю. Когда в эти дни сон станет приемлемым, хотя бы 6,5 часов, то увеличиваете число дней с сокращенной дозой. Затем переходите на меньшую дозу постоянно.

Потом повторяете лекарственные каникулы с дальнейшим снижением дозы. И так до полной отмены.

Синдром отмены антипсихотиков

Синдром отмены антипсихотиков (нейролептиков) — психические, неврологические и т. п. нарушения, которые развиваются в течение дней или недель после прекращения лечения нейролептиком или снижения дозы. Характерен прежде всего для типичных антипсихотиков. [1]

Содержание

Общая характеристика

Мак­си­мальная выраженность симптомов отмены проявляется обычно в течение 1—4 дней, с последующим разрешением за 7—14 дней, в отдельных случаях до 3—4 недель. Симптомы более выражены при резком обрыве терапии, переводе с низкопотентного антипсихотика на другой антипсихотик и при одновременном прекращении приема корректоров. В основе механизма синдрома отмены — развитие фармакодинамического стресса на фоне адаптации и гиперчувствительности медиаторных систем, преимущественно дофаминергических и холинергических. Кроме того, определённую роль играет также прекращение противорвотного и седативного эффекта нейролептиков. [2]

Во избежание данного синдрома отмена нейролептиков должна проводиться постепенно под наблюдением врача. [3]

Разновидности синдрома отмены

Психоз гиперчувствительности, или психоз «отдачи»

Клинические проявления: возвращение прежней или даже появление новой психотической симптоматики вскоре после начала снижения дозировки или отмены нейролептика. Часто психозы гиперчувствительности могут сопровождаться другими симптомами дофаминовой гиперчувствительности (развитие поздней дискинезии), могут они сопровождаться и повышением уровня пролактина в крови.

Предполагается, что длительное назначение типичных нейролептиков приводит к увеличению плотности постсинаптических дофаминовых рецепторов в ЦНС, в том числе в мезолимбической области. Развивающийся таким образом феномен гиперчувствительности дофаминовых структур мезолимбической области может проявить себя вследствие отмены или снижения доз нейролептиков. [1]

Психоз сверхчувствительности следует дифференцировать с обострением психического расстройства, по поводу которого проводилась терапия нейролептиком. Риск обострения у стабильных пациентов низкий в первые 2—3 недели после отмены антипсихотика и повышается в последующие месяцы. [2] Зафиксированы случаи возникновения психозов сверхчувствительности у людей без психических расстройств в анамнезе. [4]

Дискинезия отдачи, или демаскированная дискинезия

Дискинезией отдачи (демаскированной дискинезией [1] , дискинезией отмены [5] ) называется дискинезия, проявляющаяся в первые дни или недели после отмены нейролептика либо снижения его дозы и полностью регрессирующая в последующие 3 месяца. Клинически дискинезия отдачи может проявляться симптомами, характерными для поздней дискинезии: хореиформным или дистоническим гиперкинезом либо их комбинацией, акатизией отмены и др. Как и при поздней дискинезии, могут наблюдаться движения языка, жующие движения, частое моргание, хореиформные или баллистические движения конечностей, спастическая кривошея, необычные вокализации . [5]

Причиной развития дискинезии отдачи является гиперчувствительность дофаминовых рецепторов нигростриарной области, развивающаяся в результате длительного приёма нейролептика [1] . Также причинами могут быть холинергическая гиперактивность и нарушение равновесия между уровнем дофамина и ацетилхолина в базальных ганглиях. [6]

При одновременной отмене нейролептиков и антихолинергических средств риск развития дискинезий возрастает. Приём антихолинергических средств в течение 1—2 недель после отмены нейролептиков значительно снижает риск развития дискинетических расстройств. [1]

Лечение. В лёгких случаях специального лечения, как правило, не требуется. При выраженной дискинезии, беспокойстве, тошноте, нарушающих повседневную активность пациентов, возможно повторное назначение антипсихотика, отмена которого вызвала дискинезию, в более низкой дозе с последующей медленной его отменой. Иногда вместо него назначают атипичный антипсихотик. Дополнительно используют бензодиазепины, а при дистоническом гиперкинезе — холинолитики. В тяжёлых случаях рекомендуется также применение препаратов лития и вальпроевой кислоты. [5]

Синдром холинергической «отдачи»

Включает в себя гриппоподобные симптомы, бессонницу, возбуждение, спутанность [1] , беспокойство, тревогу, экстрапирамидные расстройства [2] .

По-видимому, в основе механизма синдрома отмены нейролептиков лежит гиперчувствительность не только дофаминовых, но также и мускариновых холинергических рецепторов. Особенно часто симптомы холинергической гиперчувствительности развиваются после отмены низкопотентных нейролептиков, таких как хлорпромазин (аминазин), поскольку препараты этой группы обладают бо́льшим по сравнению с высокопотентными нейролептиками сродством к мускариновым рецепторам. [1] Высокое сродство к холинергическим рецепторам характерно и для клозапина, оланзапина — препаратов, среди атипичных нейролептиков характеризующихся наибольшим риском возникновения данного синдрома. Может возникать он и при отмене принимаемых одновременно с антипсихотиками антихолинергических средств (корректоров нейролептической терапии). [2]

Смотрите так же:  Назофарингит фото

«Ранняя активация»

Под «ранней активацией» понимается развитие у пациента после отмены нейролептика избытка энергии, повышенной активности, бессонницы. Традиционно данные симптомы рассматривались как стимулирующий эффект нового препарата вследствие перевода пациента на другой нейролептик, как нежелательное явление у психотических больных или как признаки утяжеления психоза. В действительности же клинический феномен «ранней активации» следует рассматривать исключительно как эффект отмены.

Данный эффект связан с прекращением блокады гистаминовых ре­цепторов 1 типа (H1) и развивается при резкой отмене препаратов, характеризующихся высоким сродством к этим рецепторам. К таким препаратам относятся большинство седативных (низкопотентных) антипсихотиков (аминазин, тизерцин и др.), а кроме того, оланзапин и клозапин.

В каждом конкретном случае необходим дифференциальный диагноз «ранней активации» с акатизией, возбуждением и собственно редукцией седативного эффекта. [2]

Другие симптомы

Неспецифические расстройства: желудочно-кишечные нарушения (тошнота, диарея), потливость, головная боль и др. [1]

Синдром отмены антипсихотиков

Синдром отмены антипсихотиков (нейролептиков) — психические, неврологические и т. п. нарушения, которые развиваются в течение дней или недель после прекращения лечения нейролептиком или снижения дозы. Характерен прежде всего для типичных антипсихотиков. [1]

Содержание

Общая характеристика

Мак­си­мальная выраженность симптомов отмены проявляется обычно в течение 1—4 дней, с последующим разрешением за 7—14 дней, в отдельных случаях до 3—4 недель. Симптомы более выражены при резком обрыве терапии, переводе с низкопотентного антипсихотика на другой антипсихотик и при одновременном прекращении приема корректоров. В основе механизма синдрома отмены — развитие фармакодинамического стресса на фоне адаптации и гиперчувствительности медиаторных систем, преимущественно дофаминергических и холинергических. Кроме того, определённую роль играет также прекращение противорвотного и седативного эффекта нейролептиков. [2]

Во избежание данного синдрома отмена нейролептиков должна проводиться постепенно под наблюдением врача. [3]

Разновидности синдрома отмены

Психоз гиперчувствительности, или психоз «отдачи»

Клинические проявления: возвращение прежней или даже появление новой психотической симптоматики вскоре после начала снижения дозировки или отмены нейролептика. Часто психозы гиперчувствительности могут сопровождаться другими симптомами дофаминовой гиперчувствительности (развитие поздней дискинезии), могут они сопровождаться и повышением уровня пролактина в крови.

Предполагается, что длительное назначение типичных нейролептиков приводит к увеличению плотности постсинаптических дофаминовых рецепторов в ЦНС, в том числе в мезолимбической области. Развивающийся таким образом феномен гиперчувствительности дофаминовых структур мезолимбической области может проявить себя вследствие отмены или снижения доз нейролептиков. [1]

Психоз сверхчувствительности следует дифференцировать с обострением психического расстройства, по поводу которого проводилась терапия нейролептиком. Риск обострения у стабильных пациентов низкий в первые 2—3 недели после отмены антипсихотика и повышается в последующие месяцы. [2] Зафиксированы случаи возникновения психозов сверхчувствительности у людей без психических расстройств в анамнезе. [4]

Дискинезия отдачи, или демаскированная дискинезия

Дискинезией отдачи (демаскированной дискинезией [1] , дискинезией отмены [5] ) называется дискинезия, проявляющаяся в первые дни или недели после отмены нейролептика либо снижения его дозы и полностью регрессирующая в последующие 3 месяца. Клинически дискинезия отдачи может проявляться симптомами, характерными для поздней дискинезии: хореиформным или дистоническим гиперкинезом либо их комбинацией, акатизией отмены и др. Как и при поздней дискинезии, могут наблюдаться движения языка, жующие движения, частое моргание, хореиформные или баллистические движения конечностей, спастическая кривошея, необычные вокализации . [5]

Причиной развития дискинезии отдачи является гиперчувствительность дофаминовых рецепторов нигростриарной области, развивающаяся в результате длительного приёма нейролептика [1] . Также причинами могут быть холинергическая гиперактивность и нарушение равновесия между уровнем дофамина и ацетилхолина в базальных ганглиях. [6]

При одновременной отмене нейролептиков и антихолинергических средств риск развития дискинезий возрастает. Приём антихолинергических средств в течение 1—2 недель после отмены нейролептиков значительно снижает риск развития дискинетических расстройств. [1]

Лечение. В лёгких случаях специального лечения, как правило, не требуется. При выраженной дискинезии, беспокойстве, тошноте, нарушающих повседневную активность пациентов, возможно повторное назначение антипсихотика, отмена которого вызвала дискинезию, в более низкой дозе с последующей медленной его отменой. Иногда вместо него назначают атипичный антипсихотик. Дополнительно используют бензодиазепины, а при дистоническом гиперкинезе — холинолитики. В тяжёлых случаях рекомендуется также применение препаратов лития и вальпроевой кислоты. [5]

Синдром холинергической «отдачи»

Включает в себя гриппоподобные симптомы, бессонницу, возбуждение, спутанность [1] , беспокойство, тревогу, экстрапирамидные расстройства [2] .

По-видимому, в основе механизма синдрома отмены нейролептиков лежит гиперчувствительность не только дофаминовых, но также и мускариновых холинергических рецепторов. Особенно часто симптомы холинергической гиперчувствительности развиваются после отмены низкопотентных нейролептиков, таких как хлорпромазин (аминазин), поскольку препараты этой группы обладают бо́льшим по сравнению с высокопотентными нейролептиками сродством к мускариновым рецепторам. [1] Высокое сродство к холинергическим рецепторам характерно и для клозапина, оланзапина — препаратов, среди атипичных нейролептиков характеризующихся наибольшим риском возникновения данного синдрома. Может возникать он и при отмене принимаемых одновременно с антипсихотиками антихолинергических средств (корректоров нейролептической терапии). [2]

«Ранняя активация»

Под «ранней активацией» понимается развитие у пациента после отмены нейролептика избытка энергии, повышенной активности, бессонницы. Традиционно данные симптомы рассматривались как стимулирующий эффект нового препарата вследствие перевода пациента на другой нейролептик, как нежелательное явление у психотических больных или как признаки утяжеления психоза. В действительности же клинический феномен «ранней активации» следует рассматривать исключительно как эффект отмены.

Данный эффект связан с прекращением блокады гистаминовых ре­цепторов 1 типа (H1) и развивается при резкой отмене препаратов, характеризующихся высоким сродством к этим рецепторам. К таким препаратам относятся большинство седативных (низкопотентных) антипсихотиков (аминазин, тизерцин и др.), а кроме того, оланзапин и клозапин.

В каждом конкретном случае необходим дифференциальный диагноз «ранней активации» с акатизией, возбуждением и собственно редукцией седативного эффекта. [2]

Другие симптомы

Неспецифические расстройства: желудочно-кишечные нарушения (тошнота, диарея), потливость, головная боль и др. [1]

Отмена нейролептика

г. Харьков (Украина)

Психолог, Гештальт-терапевт Онлайнконсультант

г. Гомель (Беларусь)

г. Харьков (Украина)

г. Харьков (Украина)

Психолог, Гештальт-терапевт Онлайнконсультант

Синдром отмены антипсихотиков

Синдром отмены антипсихотиков (нейролептиков) — психические, неврологические и т. п. нарушения, которые развиваются в течение дней или недель после прекращения лечения нейролептиком или снижения дозы. Характерен прежде всего для типичных антипсихотиков. [1]

Содержание

Общая характеристика

Мак­си­мальная выраженность симптомов отмены проявляется обычно в течение 1—4 дней, с последующим разрешением за 7—14 дней, в отдельных случаях до 3—4 недель. Симптомы более выражены при резком обрыве терапии, переводе с низкопотентного антипсихотика на другой антипсихотик и при одновременном прекращении приема корректоров. В основе механизма синдрома отмены — развитие фармакодинамического стресса на фоне адаптации и гиперчувствительности медиаторных систем, преимущественно дофаминергических и холинергических. Кроме того, определённую роль играет также прекращение противорвотного и седативного эффекта нейролептиков. [2]

Во избежание данного синдрома отмена нейролептиков должна проводиться постепенно под наблюдением врача. [3]

Разновидности синдрома отмены

Психоз гиперчувствительности, или психоз «отдачи»

Клинические проявления: возвращение прежней или даже появление новой психотической симптоматики вскоре после начала снижения дозировки или отмены нейролептика. Часто психозы гиперчувствительности могут сопровождаться другими симптомами дофаминовой гиперчувствительности (развитие поздней дискинезии), могут они сопровождаться и повышением уровня пролактина в крови.

Смотрите так же:  Сопли при гайморите это хорошо

Предполагается, что длительное назначение типичных нейролептиков приводит к увеличению плотности постсинаптических дофаминовых рецепторов в ЦНС, в том числе в мезолимбической области. Развивающийся таким образом феномен гиперчувствительности дофаминовых структур мезолимбической области может проявить себя вследствие отмены или снижения доз нейролептиков. [1]

Психоз сверхчувствительности следует дифференцировать с обострением психического расстройства, по поводу которого проводилась терапия нейролептиком. Риск обострения у стабильных пациентов низкий в первые 2—3 недели после отмены антипсихотика и повышается в последующие месяцы. [2] Зафиксированы случаи возникновения психозов сверхчувствительности у людей без психических расстройств в анамнезе. [4]

Дискинезия отдачи, или демаскированная дискинезия

Дискинезией отдачи (демаскированной дискинезией [1] , дискинезией отмены [5] ) называется дискинезия, проявляющаяся в первые дни или недели после отмены нейролептика либо снижения его дозы и полностью регрессирующая в последующие 3 месяца. Клинически дискинезия отдачи может проявляться симптомами, характерными для поздней дискинезии: хореиформным или дистоническим гиперкинезом либо их комбинацией, акатизией отмены и др. Как и при поздней дискинезии, могут наблюдаться движения языка, жующие движения, частое моргание, хореиформные или баллистические движения конечностей, спастическая кривошея, необычные вокализации . [5]

Причиной развития дискинезии отдачи является гиперчувствительность дофаминовых рецепторов нигростриарной области, развивающаяся в результате длительного приёма нейролептика [1] . Также причинами могут быть холинергическая гиперактивность и нарушение равновесия между уровнем дофамина и ацетилхолина в базальных ганглиях. [6]

При одновременной отмене нейролептиков и антихолинергических средств риск развития дискинезий возрастает. Приём антихолинергических средств в течение 1—2 недель после отмены нейролептиков значительно снижает риск развития дискинетических расстройств. [1]

Лечение. В лёгких случаях специального лечения, как правило, не требуется. При выраженной дискинезии, беспокойстве, тошноте, нарушающих повседневную активность пациентов, возможно повторное назначение антипсихотика, отмена которого вызвала дискинезию, в более низкой дозе с последующей медленной его отменой. Иногда вместо него назначают атипичный антипсихотик. Дополнительно используют бензодиазепины, а при дистоническом гиперкинезе — холинолитики. В тяжёлых случаях рекомендуется также применение препаратов лития и вальпроевой кислоты. [5]

Синдром холинергической «отдачи»

Включает в себя гриппоподобные симптомы, бессонницу, возбуждение, спутанность [1] , беспокойство, тревогу, экстрапирамидные расстройства [2] .

По-видимому, в основе механизма синдрома отмены нейролептиков лежит гиперчувствительность не только дофаминовых, но также и мускариновых холинергических рецепторов. Особенно часто симптомы холинергической гиперчувствительности развиваются после отмены низкопотентных нейролептиков, таких как хлорпромазин (аминазин), поскольку препараты этой группы обладают бо́льшим по сравнению с высокопотентными нейролептиками сродством к мускариновым рецепторам. [1] Высокое сродство к холинергическим рецепторам характерно и для клозапина, оланзапина — препаратов, среди атипичных нейролептиков характеризующихся наибольшим риском возникновения данного синдрома. Может возникать он и при отмене принимаемых одновременно с антипсихотиками антихолинергических средств (корректоров нейролептической терапии). [2]

«Ранняя активация»

Под «ранней активацией» понимается развитие у пациента после отмены нейролептика избытка энергии, повышенной активности, бессонницы. Традиционно данные симптомы рассматривались как стимулирующий эффект нового препарата вследствие перевода пациента на другой нейролептик, как нежелательное явление у психотических больных или как признаки утяжеления психоза. В действительности же клинический феномен «ранней активации» следует рассматривать исключительно как эффект отмены.

Данный эффект связан с прекращением блокады гистаминовых ре­цепторов 1 типа (H1) и развивается при резкой отмене препаратов, характеризующихся высоким сродством к этим рецепторам. К таким препаратам относятся большинство седативных (низкопотентных) антипсихотиков (аминазин, тизерцин и др.), а кроме того, оланзапин и клозапин.

В каждом конкретном случае необходим дифференциальный диагноз «ранней активации» с акатизией, возбуждением и собственно редукцией седативного эффекта. [2]

Другие симптомы

Неспецифические расстройства: желудочно-кишечные нарушения (тошнота, диарея), потливость, головная боль и др. [1]

Синдром отмены антипсихотиков

Синдром отмены антипсихотиков (нейролептиков) — психические, неврологические и т. п. нарушения, которые развиваются в течение дней или недель после прекращения лечения нейролептиком или снижения дозы. Характерен прежде всего для типичных антипсихотиков. [1]

Содержание

Общая характеристика

Мак­си­мальная выраженность симптомов отмены проявляется обычно в течение 1—4 дней, с последующим разрешением за 7—14 дней, в отдельных случаях до 3—4 недель. Симптомы более выражены при резком обрыве терапии, переводе с низкопотентного антипсихотика на другой антипсихотик и при одновременном прекращении приема корректоров. В основе механизма синдрома отмены — развитие фармакодинамического стресса на фоне адаптации и гиперчувствительности медиаторных систем, преимущественно дофаминергических и холинергических. Кроме того, определённую роль играет также прекращение противорвотного и седативного эффекта нейролептиков. [2]

Во избежание данного синдрома отмена нейролептиков должна проводиться постепенно под наблюдением врача. [3]

Разновидности синдрома отмены

Психоз гиперчувствительности, или психоз «отдачи»

Клинические проявления: возвращение прежней или даже появление новой психотической симптоматики вскоре после начала снижения дозировки или отмены нейролептика. Часто психозы гиперчувствительности могут сопровождаться другими симптомами дофаминовой гиперчувствительности (развитие поздней дискинезии), могут они сопровождаться и повышением уровня пролактина в крови.

Предполагается, что длительное назначение типичных нейролептиков приводит к увеличению плотности постсинаптических дофаминовых рецепторов в ЦНС, в том числе в мезолимбической области. Развивающийся таким образом феномен гиперчувствительности дофаминовых структур мезолимбической области может проявить себя вследствие отмены или снижения доз нейролептиков. [1]

Психоз сверхчувствительности следует дифференцировать с обострением психического расстройства, по поводу которого проводилась терапия нейролептиком. Риск обострения у стабильных пациентов низкий в первые 2—3 недели после отмены антипсихотика и повышается в последующие месяцы. [2] Зафиксированы случаи возникновения психозов сверхчувствительности у людей без психических расстройств в анамнезе. [4]

Дискинезия отдачи, или демаскированная дискинезия

Дискинезией отдачи (демаскированной дискинезией [1] , дискинезией отмены [5] ) называется дискинезия, проявляющаяся в первые дни или недели после отмены нейролептика либо снижения его дозы и полностью регрессирующая в последующие 3 месяца. Клинически дискинезия отдачи может проявляться симптомами, характерными для поздней дискинезии: хореиформным или дистоническим гиперкинезом либо их комбинацией, акатизией отмены и др. Как и при поздней дискинезии, могут наблюдаться движения языка, жующие движения, частое моргание, хореиформные или баллистические движения конечностей, спастическая кривошея, необычные вокализации . [5]

Причиной развития дискинезии отдачи является гиперчувствительность дофаминовых рецепторов нигростриарной области, развивающаяся в результате длительного приёма нейролептика [1] . Также причинами могут быть холинергическая гиперактивность и нарушение равновесия между уровнем дофамина и ацетилхолина в базальных ганглиях. [6]

При одновременной отмене нейролептиков и антихолинергических средств риск развития дискинезий возрастает. Приём антихолинергических средств в течение 1—2 недель после отмены нейролептиков значительно снижает риск развития дискинетических расстройств. [1]

Лечение. В лёгких случаях специального лечения, как правило, не требуется. При выраженной дискинезии, беспокойстве, тошноте, нарушающих повседневную активность пациентов, возможно повторное назначение антипсихотика, отмена которого вызвала дискинезию, в более низкой дозе с последующей медленной его отменой. Иногда вместо него назначают атипичный антипсихотик. Дополнительно используют бензодиазепины, а при дистоническом гиперкинезе — холинолитики. В тяжёлых случаях рекомендуется также применение препаратов лития и вальпроевой кислоты. [5]

Смотрите так же:  Травматический гайморит это

Синдром холинергической «отдачи»

Включает в себя гриппоподобные симптомы, бессонницу, возбуждение, спутанность [1] , беспокойство, тревогу, экстрапирамидные расстройства [2] .

По-видимому, в основе механизма синдрома отмены нейролептиков лежит гиперчувствительность не только дофаминовых, но также и мускариновых холинергических рецепторов. Особенно часто симптомы холинергической гиперчувствительности развиваются после отмены низкопотентных нейролептиков, таких как хлорпромазин (аминазин), поскольку препараты этой группы обладают бо́льшим по сравнению с высокопотентными нейролептиками сродством к мускариновым рецепторам. [1] Высокое сродство к холинергическим рецепторам характерно и для клозапина, оланзапина — препаратов, среди атипичных нейролептиков характеризующихся наибольшим риском возникновения данного синдрома. Может возникать он и при отмене принимаемых одновременно с антипсихотиками антихолинергических средств (корректоров нейролептической терапии). [2]

«Ранняя активация»

Под «ранней активацией» понимается развитие у пациента после отмены нейролептика избытка энергии, повышенной активности, бессонницы. Традиционно данные симптомы рассматривались как стимулирующий эффект нового препарата вследствие перевода пациента на другой нейролептик, как нежелательное явление у психотических больных или как признаки утяжеления психоза. В действительности же клинический феномен «ранней активации» следует рассматривать исключительно как эффект отмены.

Данный эффект связан с прекращением блокады гистаминовых ре­цепторов 1 типа (H1) и развивается при резкой отмене препаратов, характеризующихся высоким сродством к этим рецепторам. К таким препаратам относятся большинство седативных (низкопотентных) антипсихотиков (аминазин, тизерцин и др.), а кроме того, оланзапин и клозапин.

В каждом конкретном случае необходим дифференциальный диагноз «ранней активации» с акатизией, возбуждением и собственно редукцией седативного эффекта. [2]

Другие симптомы

Неспецифические расстройства: желудочно-кишечные нарушения (тошнота, диарея), потливость, головная боль и др. [1]

Важна ваша помощь. Об отмене нейролептиков

Общение страдающих душевными расстройствами, их врачей, близких, и всех заинтересованных. Взаимопомощь и творчество.

Правила форума

Правила раздела «Отвечают консультанты».

Уважаемые друзья!
В данном разделе на вопросы отвечают врачи-психиатры и психологи. На вопросы они отвечают по мере наличия свободного времени и возможностей.
Прежде чем задать вопрос, изучите ответы, которые были даны до вашего вопроса. Возможно, Вы получите ответ, до того как напишете свой вопрос здесь.
Врач или психолог отвечает на вопросы по своему выбору и НЕ отвечает / может не отвечать на вопросы:
— которые уже ранее задавались и ответ уже был дан (см. архив ответов),
— которые касаются постановки диагнозов и назначения лечения (диагнозы в интернете не ставятся и лечение не назначается — пожалуйста, конкретные вопросы лечения обсуждайте со своим лечащим врачом),
— нарушают врачебную этику.
Комментарии других пользователей будут удаляться модераторами без объяснения причин и без предупреждения. Администрация форума также оставляет за собой право удалять любые сообщения ТС, если сочтет, что они резко противоречат теме вопроса и духу ответа (как пример — т.н. «народная медицина» или любые другие парамедицинские и паранаучные методы).
Врачи-консультанты не обязаны, не намерены и не будут вступать с Вами в дискуссии относительно даваемых ими советов или отсутствия таковых.
Запрещаются переходы на личности, обсуждения личности, грубости в адрес консультантов. Подобные сообщения также будут удаляться без предупреждения.
Если Вас не устраивают данные правила, пожалуйста не пишите здесь и не задавайте свои вопросы. Для этого есть другие разделы форума, в которых можно получить комментарии форумчан.

С уважением —
администрация Форума «Шизофрения и Я»

Важна ваша помощь. Об отмене нейролептиков

28 мар 2014, 17:20

Здравствуйте!
Когда-то за странное поведение меня положили в психушку, причём незаконно, т.к. я не представлял угрозы для общества, и ничего к этому не шло. У меня был смех ни с того ни с сего, я считал, что мои мысли слышат другие люди, ощщущение манипуляциями сознанием и, вроде, всё.
Ну это я пережил, и уже был рад халявным деньгам по инвалидности, но не долго.
Постепенно начались сильная раздражительность, нетерпение, слабое соображение, которое постепенно ухудшается (как и первые 2 признака, но соображение особенно), слабость, апатия.
Постепенно я начал деградировать, забывать элементарные вещи, мне стало трудно жить, делать всё, комп даже бросил, т.к. быстро утомляюсь, раздражение, и вообще сложно стало что-то делать.

Я твёрдо решил отказаться от нейролептиков(мне кололи то рисполепт конста, то клопиксол депо около 5-ти лет), пока я ещё хоть как-то работоспособен, не хочу деградировать, это меня пугает.
Вопрос: я слышал, если сразу прекратить приём нейролептиков, наступят негативные последствия, как от них отказаться? Есть ли препараты, которые я буду принимать вместо нейролептиков, которые будут гасить негативные последствия от нехватки нейролептиков, в то же время с минимальным вредом здоровью?

Просьба ответить, с уважением, Борислав!

Re: важна ваша помощь

28 мар 2014, 19:25

Мета-анализ по поводу поддерживающей терапии, на SRF, от 2012 года. По этому исследованию (обработка 65 других исследований), 80% людей с диагнозом шизофрения в течение первых 5 лет имеют рецидив, поддерживающая терапия снижает риск рецидива примерно вдвое-втрое

, и, что тоже интересно, не обнаружилось никакой разницы между «резким» и «постепенным» бросанием НЛ и рецидивом. Что ставит под сомнение саму гипотезу «психозов отдачи», «психозов сверхчувствительности» после нейролептиков — нет разницы.

Хотя много есть советов плавно, постепенно уменьшать дозировку.

Принимать лекарства или бросать — в общем-то, Ваш личный выбор. Но нужно хотя бы знать, вот эту самую вещь, я и хотел бы чтоб Вы знали, что сохраняется риск рецидива (повторных психозов) при шизофрении. Причем когда я пишу это, я не знаю, что у Вас там на самом деле было — «зря в психушку» или не зря. Решайте сами, в общем, но помните хотя бы, что существует риск рецидива. «Безопасных аналогов» антипсихотикам нет, иначе б их давно никто не принимал, все бы к черту плюнули и выкинули. Отчасти при развитии тревоги, страха, бессонницы могут помочь транквилизаторы, но в случае развития нового приступа они не справятся, очень вряд ли, это слону дробина. Поэтому все эти «бросания» — исключительно на свой страх и риск.

Отсутствие сил после отмены нейролептика

Общение страдающих душевными расстройствами, их врачей, близких, и всех заинтересованных. Взаимопомощь и творчество.

Отсутствие сил после отмены нейролептика

11 апр 2018, 21:38

Re: Отсутствие сил после отмены нейролептика

11 апр 2018, 21:54

Re: Отсутствие сил после отмены нейролептика

11 апр 2018, 22:31

Re: Отсутствие сил после отмены нейролептика

12 апр 2018, 02:04

Re: Отсутствие сил после отмены нейролептика

12 апр 2018, 12:39

Re: Отсутствие сил после отмены нейролептика

12 апр 2018, 12:53

Re: Отсутствие сил после отмены нейролептика

12 апр 2018, 12:54

Re: Отсутствие сил после отмены нейролептика

12 апр 2018, 12:55

Re: Отсутствие сил после отмены нейролептика

12 апр 2018, 13:14

Re: Отсутствие сил после отмены нейролептика

17 апр 2018, 21:29

АврораЛивень, а как задать вопрос специалисту? Спасибо