Анализ крови на бруцеллез

Бруцеллез – сложное инфекционное заражение организма, сопровождающееся продолжительной по времени лихорадкой, также заражению подвержены лимфатические узлы, опорно – двигательный аппарат и гепатолиенальным синдромом. Точное определение наличия болезни происходит по результатам ситуации эпидемии, результатов лабораторных исследований. Движущими способами диагностирования в лабораториях происходит по итогам выявления источника при бактериологическом типе анализа и бруцеллезного антигена при ПЦР. В диагностировании могут применяться серологические способы.

Цена анализа крови на бруцеллез в Москве

Анализ крови на бруцеллез виды

Где можно сдать анализы на бруцеллез? Медицинский диагностический центр Специальный МДЦ-С предлагает сдать анализ крови на бруцеллез в Москве. Мы находимся по адресам, указанным внизу сайта. ВАО, Москва.

Поражение здорового организма данным заболеванием происходит при рождении домашней скотины, зараженной этой инфекцией, при поедании зараженной пищи, воздушно – капельным путем и при контакте с больным. Заболевание встречается как и эпидемии, так и отдельными случаями. Источников болезни различают 6 видов. Каждый вид болезни заражает определенную разновидность домашнего скота, а также мелких грызунов. Все разновидности обладают аналогичными свойствами. Возбудители болезни – бруцеллы очень устойчивы к воздействиям внешней среды. Продолжительное время могут находиться в выделениях родовых путей окатившегося скота, в молочных продуктах, мясной продукции как в свежей, так и в замороженной, также находятся на шерстяном покрове.

Микроорганизмы – источники инфекции через ЖКТ и нарушения кожного покрова попадают в регионарные лимфоузлы, а далее очень продуктивно плодятся. Проникая далее в кровеносную систему, распространяются по всем органам и поражая их. В первую очередь поражению подвержены печень, селезенка, костный мозг и лимфоузлы. В перечисленных органах бактерии накапливаются и иногда возвращаются в поток крови, вследствие чего возникают острые заболевания. В органах, поддавшихся воздействию микроорганизмов бруцеллеза, образуются очаги гранулематозного воспалительного процесса, некроз с дальнейшим прогрессированием склерозирования и омертвение ткани. Образуется системный васкулит и иммунохронические взаимодействия быстрого действия.

Признаки бруцеллеза у человека

Имеется два вида болезни – острый и хронический. Время развития болезни колеблется в пределах 2-х недель. По степени протекания болезни заражение происходит остро или постепенно с увеличением температуры, появляется слабость и быстрая утомляемость, боль в голове, обильное выделение пота. Отличительная черта болезни – продолжительный период времени повышенной температуры и увеличение размеров лимфоузлов. Еще одна черта — гепатолиенальный синдром – печень и селезенка становятся больших размеров и чувствуется боль при надавливании пальцами. Обычные признаки — артралгии в районах больших суставов нижних конечностей, целлюлит и фиброциты в подкожной клетчатке, мышечных тканях, около суставов и в органах внутри человека. Дифференциальную диагностику осуществляют с брюшным тифом, гриппом, ревмакартидом, туберкулезом, реактивным артритом.

Как лечить бруцеллез

Традиционное лечение – употребление антибиотиков, предназначенных для каждой возрастной категории на протяжении дней 10.Вместе с этим прописывается вакцинация бруцеллезного типа порядка 10 вакцинаций. При тяжелом протекании прописывают лечение гормонами на протяжении месяца. При комплексном лечении назначаются интерферон, лекарства симптоматики, физическая терапия, а также санаторно – курортное лечение.

Brucella spp. (бруцеллёз), ДНК (ПЦР), качественный, кровь

Brucella spp. (род Бруцелла) — бактерии, являющиеся возбудителями бруцеллёза. Бруцеллёз — опасное инфекционное заболевание, характеризующееся длительным течением, тяжелыми поражениями костно-суставного аппарата, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Бактерии рода Brucella устойчивы к воздействию внешней среды и долгое время в ней сохраняются. Основным источником и природным резервуаром инфекции являются козы, овцы, свиньи и крупный рогатый скот. В организм человека бруцеллы могут проникать через через поврежденную кожу и слизистые оболочки дыхательного и пищеварительного тракта. Человек может заразиться бруцеллёзом при употреблении полученного от больных животных сырого молока и молочных продуктов, приготовленных из него (сыра, масла, творога), от недостаточно прожаренного и проваренного мяса.

Инкубационный период заболевания длится от недели до нескольких месяцев, обычно 1–3 нед. Болезнь, как правило, развивается постепенно и специфических симптомов не имеет. Тем не менее, обычно больные предъявляют четыре основные жалобы: на перемежающуюся боль в суставах, иногда достаточно сильную; длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр; повышенную потливость и резкую слабость. Развиваются воспалительные изменения в различных органах. Бруцеллёз может протекать остро, подостро, субклинически (бессимптомно) или при неправильно проведенном лечении перетйти в хроническую форму (редко).

Данный анализ позволяет определить наличие ДНК бактерий рода Brucella в крови.

Метод ПЦР – полимеразная цепная реакция, позволяющая идентифицировать наличие в биологическом материале искомый участок генетического материала.
Подробнее о методе ПЦР — его разновидностях, преимуществах и области применения в медицинской диагностике.

Референсные значения — норма
(Brucella spp. (бруцеллёз), ДНК (ПЦР), качественный, кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Brucella spp. (бруцеллёз), IgA и IgG антитела, качественный, кровь

Бруцеллёз — опасное инфекционное, длительно протекающее заболевание, тяжело поражающее сердечно-сосудистую, нервную систему и костно-суставной аппарат. Возбудитель — бактерии рода Brucella, эти микроорганизмы устойчивы к влияниям факторов внешней среды, и потому сохраняются в ней долгое время. Основной источник и природный резервуар инфекции – крупный рогатый скот, козы, овцы и свиньи. Пути проникновения в организм
— через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Заражение происходит при употреблении сырого молока, которое было получено от больных животных, молокопродуктов приготовленных из него, недостаточно обработанного термически мяса. Инкубационный период — от недели до нескольких месяцев, как правило, 1–3 нед. Болезнь развивается постепенно и не имеет специфических симптомов. Тем не менее, обычно больные предъявляют четыре основные жалобы: на перемежающуюся боль в суставах, иногда достаточно сильную; длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр; повышенную потливость и резкую слабость. Развиваются воспалительные изменения в различных органах. Бруцеллёз может протекать остро, подостро, субклинически (бессимптомно) или при неправильно проведенном лечении перетйти в хроническую форму (редко).

В ответ на инфицирование бруцеллой иммунная система начинает вырабатывать ряд специфических иммуноглобулинов: IgA, IgM и IgG.

Антитела класса IgA к бруцеллам – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме в период выраженных клинических проявлений бруцеллёза и являющиеся показателем текущего заболевания. Иммуноглобулины класса A начинают вырабатываться в самую последнюю очередь, уже после появления IgG, и производство это продолжается на протяжении долгого времени: года и более.

Смотрите так же:  Искривление носовой перегородки что делать

Наличие в крови иммуноглобулинов класса A к бруцеллам говорит о наличии острого заболевания, а также о хронической или же субклинической форме инфекции.

Выработка IgG к бруцеллам начинается примерно через 2-4 недели после инфицирования, и продолжается на протяжении длительного времени: до года и более.

Наличие в крови иммуноглобулинов класса G к бруцеллам говорит о наличие острого или о перенесённом в прошлом заболевании, а также о реинфекции и хроническом воспалительном процессе.

Иммуноферментный анализ (ИФА) — лабораторный иммунологический метод качественного или количественного определения различных соединений, макромолекул, вирусов и пр., в основе которого лежит специфическая реакция антиген-антитело. Образовавшийся комплекс выявляют с использованием фермента в качестве метки для регистрации сигнала.

Референсные значения — норма
(Brucella spp. (бруцеллёз), IgA и IgG антитела, качественный, кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Возбудители бруцеллеза (Brucella species), полуколичественное определение антител

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: РПГА

Бруцеллез — острое инфекционно-аллергическое, зоонозное заболевание. Возбудитель бруцеллеза относится к роду Brucella. Род Brucella состоит из 9 самостоятельных видов, вызывающих заболевание у животных и людей. Заболевания людей преимущественно вызывают B. melitensis, B. abortus и B. suis биовары 1-4, реже B. сanis, B. сeti и B. рinnipedialis. Основные источники инфекции — овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи. Факторы передачи — сырье животного происхождения (шерсть, пух, шкуры), мясомолочные продукты. Болезнь начинается, как правило, с острой лихорадки с неспецифическими гриппоподобными проявлениями, склонна к хронизации и появлению осложнений в виде артритов, спондилитов, эндокардитов, менингитов, нейропатии, васкулитов, нефритов, лимфоаденопатии.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Лабораторное подтверждение бруцеллеза;
  • Оценка эффективности вакцинопрофилактики.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

При интерпретации результата необходимо учитывать прививочный анамнез, а также уровень диагностических титров антител на эндемичной территории. Результаты считаются положительными при исследовании парных сывороток крови, с интервалом 7-14 дней, при нарастании титра антител в 2-4 раза и выше.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Бруцеллез у человека

Что такое бруцеллез?

Бруцеллез – это зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое патогенными микроорганизмами из семейства бруцелл, и характеризующееся вялотекущим воспалительным процессом во всех органах и тканях с преимущественным поражением лимфатической, костно-суставной и нервной систем.

Классической средой циркуляции возбудителей заболевания являются домашние животные (коровы, козы, кони, реже свиньи). Существует несколько типов бруцелл, которые преимущественно поражают каждый из видов этих животных. Человек в разной степени восприимчив к любому из типов бруцеллезной инфекции, что способствует распространению заболевания среди людей, которые занимаются сельскохозяйственной деятельностью и животноводством. Возможность развития бруцеллеза и конкретных его форм среди людей определяется активностью иммунной системы и вирулентностью возбудителей.

Бруцеллы представляют собой микроорганизмы с полиморфной структурой (кокки, мелкие палочки) и умеренными вирулентно-патогенными свойствами. Они очень устойчивы во внешней среде, что играет важную роль в возможности их распространения и циркуляции между восприимчивыми макроорганизмами. В инфицированном необработанном молоке и мясе они способны выживать около 3-х месяцев. Погибают при пастеризации и термической обработке более высокими температурами в течение нескольких минут. Не продуцируют экзотоксины. Патогенность обусловлена антигенными компонентами клеточной стенки, которые высвобождаются в кровь при разрушении бруцелл иммунными клетками.

Заражение человека бруцеллезом происходит такими путями:

При употреблении молока и мяса инфицированных животных, или содержащего жизнеспособных бруцеллезных возбудителей;

При попадании на кожу человека бруцелл с шерсти крупного рогатого скота;

При вдыхании бруцелл с пылевыми или частицами шерсти.

Попав в человеческий организм, бруцеллы достаточно быстро и активно внедряются в межклеточные пространства и лимфатические протоки, где захватываются иммунными клетками из системы макрофагов. Этот момент патогенеза бруцеллеза является центральным звеном в длительности течения этой болезни, которое может продолжаться годами. Внутриклеточное расположение патогенов наряду с их низкой антигенной активностью не позволяет организму полноценно уничтожить их, поскольку для этого нужно разрушить собственные клетки организма.

Первым очагом скопления и размножения бруцеллезных патогенов становятся, регионарные по отношения к месту внедрения, лимфатические узлы. Из них патогены периодически выбрасываются в системный кровоток и разносятся по органам, состоящим из ретикулярной ткани: печень, селезенка, костный мозг длинных трубчатых костей. После циклов размножения в этих тканях происходит выброс молодых бруцелл в кровоток с поражением новых клеток органов и занесение инфекции макрофагами в суставы и нервные ткани (корешки спинного мозга). Нелеченый процесс приобретает длительное вялое течение.

Симптомы бруцеллеза у человека

Клиническая картина при бруцеллезе неспецифическая, так как захватывает массу симптомов, которые постепенно присоединяются друг к другу. В зависимости от этого выделяют острую, хроническую и резидуальную формы болезни. Их симптомы практически идентичны, отличается лишь степень их выраженности и активность воспалительно-инфекционного процесса.

Этапность нарастания клинической картины бруцеллеза можно проследить по разным симптомам:

Лихорадка . Представлена температурной реакцией в виде гипертермии до 38-39,7°С. Как правило, такие скачки отмечаются периодически и совпадают с периодами выброса в кровоток патогенов из очагов пораженных органов. В периоды между максимальным повышением температуры при остром бруцеллезе сохраняется субфебрилитет, а при хроническом процессе температура может быть нормальной.

Озноб и потливость на фоне лихорадочного приступа . Классическая триада при остром бруцеллезе. Парадоксально, но несмотря на высокую температуру, интоксикация и нарушение общего состояния практически отсутствуют.

Лимфаденопатия . Представлена увеличением, в первую очередь, одной из групп лимфатических узлов регионарного порядка. Хронические и затяжные острые формы бруцеллеза характеризуются постепенным вовлечением в процесс разных лимфатических коллекторов, что проявляется их увеличением по всему телу.

Гепатоспленомегалия . Со 2-3 недели лихорадочного периода при остром процессе происходит увеличение размеров печени и селезенки. Это обусловлено вялотекущим воспалением, которое возникает в ответ на внедрение возбудителей. Параллельно с ними иммунные клетки уничтожают и нормальные ткани.

Воспалительные процессы в половых органах. В этом отношении речь идёт о мужчинах. Чаще всего поражаются яички, что проявляется типичным одно- или двусторонним орхитом. Данное проявление болезни обусловлено высокой активностью кровотока в герминогенных тканях этих органов, где бруцеллы задерживаются, проходя через гемато-тестикулярный барьер.

Признаки поражения центральной нервной системы . Проявляются в виде головной боли, менингеальных симптомов, раздражительности и эмоциональной лабильности, вегетативных расстройств (нерегулярность пульса, потливость, перепады артериального давления, чувство жара или холода).

Костно-суставные боли. Возникают практически всегда при длительном течении бруцеллеза, сопровождая каждое его обострение. Как правило, обусловлены присоединением вторичного бруцеллезного артрита. Поражается один из крупных суставов, чаще коленные, в виде отека, болезненности, нарушения опоры на больную конечность.

Корешковый синдром. Характеризуется возникновением простреливающих или постоянных ноющих болей в спине по типу люмбалгий. Усиливается при нагрузках и поворотах туловища. Относится к критериям хронического и длительного течения болезни.

Смотрите так же:  Задачи по спиду по инфекции

Признаки резидуального процесса. Характеризуются деформациями суставов, их тугоподвижностью, искривлением позвоночника, остеопорозом, нарушением структуры внутренних органов, неврологическими отклонениями, кожными высыпаниями и гранулематозными элементами на коже конечностей, кистей.

Диагностика бруцеллеза

Диагностировать бруцеллез не всегда легко. Намного проще это сделать, когда имеется типичный анамнез у работников сельского хозяйства и при острых формах болезни. Длительный вялотекущий процесс у людей без соответствующего анамнеза приводит к тому, что бруцеллез воспринимается за онкопатологию, лейкоз, другие инфекционные болезни.

Помочь разобраться в ситуации могут такие анализы:

Общий анализ крови. Определяет относительную нейтропению за счет увеличения процентного состава лимфоцитарных и моноцитарных клеточных элементов крови на фоне нормального содержания лейкоцитов. СОЭ, как правило, умеренно ускорена. Длительное течение бруцеллеза приводит к возникновению панцитопении (снижению уровня всех элементов крови);

Общий анализ мочи. Специфических изменений не определяет. Отмечается постоянное повышение содержания белка в серии повторных анализов мочи;

Биохимический анализ крови. Определяет стойкое и длительное незначительное повышение показателей печеночного цитолиза (АлАТ, АсАТ), легкая гипербилирубинемия за счет обоих фракций, гиперглобулинемия на фоне гипоальбуминемии и нормального уровня общего белка;

Для специфической верификации возбудителя применяются такие методы:

Культуральный. Самый достоверный, но очень трудоемкий и длительный. Для исследования можно брать любые биологические жидкости (кровь, желчь, мочу, спинномозговую и внутрисуставную жидкость, пунктат из лимфатических узлов). Производится их посев на питательные среды. Результаты исследования оцениваются через 3-4 недели по наличию роста характерных колоний бруцелл;

Серологический. Самый широко используемый метод в диагностике бруцеллеза. Информативный уже с первой недели болезни. Принцип серологической диагностики основан на обнаружении иммуноглобулинов (антител) в сыворотке больного к специфическим бруцеллезным антигенам. По их титру и классу можно судить о длительности и активности процесса. Для этого используются специфические реакции Райта и Хедллсона. Их диагностический титр составляет 1:160-200 и 1:100, соответственно;

ПЦР-диагностика. Метод современный и основан на обнаружении специфических компонентов ДНК-цепей бруцелл при исследовании любых биологических тканей больного;

Аллергические пробы. Используется внутрикожное введение бруцеллина (компонента бруцелл). По реакции кожи на инъекцию судят о наличии сенсибилизационных свойств иммунных клеток организма по отношению к данным возбудителям. Метод не даёт информации о активности процесса, а лишь свидетельствует о предшествующем контакте организма с бруцеллами.

Лечение бруцеллеза у человека

В связи с внутриклеточным паразитированием бруцелл в человеческом организме и длительным течением болезни лечение должно быть также продолжительным. Главными его компонентами должны стать этиотропный (уничтожение возбудителя), патогенетический (воздействие на механизмы запуска и поддержания воспалительного процесса), симптоматический (ликвидация тревожных симптомов).

Этиотропная терапия

Проводится путем применения антибиотиков. Важно соблюдать некоторые правила:

Одновременное использование двух препаратов, активных в отношении бруцелл;

Оптимальная длительность не менее 5-6 недель;

Назначение антибиотиков только в при обострении процесса. Применение антибиотика в межприступном периоде принесет больше вреда, чем пользы;

Использование высоких дозировок.

Из конкретных лечебных схем неплохо проявили себя комбинации:

Тетрациклина с стрептомицином;

Рифампицина с доксициклином;

Доксициклина с стрептомицином или эритромицином;

Азитромицина или кларитромицина с бисептолом;

Доксициклина с амикацином.

Патогенетическая терапия

Представлена инфузионными дезинтоксикационными мероприятиями при остом процессе или обострении хронического (глюкозо-солевые растворы, реосорбилакт), витаминами (аскорбиновая кислота, токоферол, цианокобаламин, тиамин, пиридоксин, мильгама, поливитаминные комплексы), антигистаминными средствами (лоратадин, цетиризин, диазолин), иммуномодулирующими средствами (ронколейкин, циклоферон, имунофан, эхинацея). Глюкокортикоиды могут использоваться исключительно при сильной генерализации процесса и его выраженном обострении.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение – введение нестероидных препаратов с противовоспалительным действием (диклофенак, ревмоксикам, мовалис), обезболивающих средств, гепатопротекторов, препаратов кальция.

Профилактика бруцеллеза

Профилактические мероприятия при бруцеллезе носят неспецифический характер и представлены борьбой с распространением возбудителей среди животных. Этого можно достичь путем раннего выявления, изоляции и ликвидация больных особей. Должен проводится тщательный контроль за продуктами животноводства (молоком, мясом, шерстью и обработкой шкур).

Обязательно проводить вакцинацию скота в эпидемических по бруцеллезу очагах на основании бруцеллиновой пробы. Только, не допуская возможности контакта человека с бруцеллами, можно предотвратить болезнь. Вакцинация среди людей проводится крайне редко, исключительно при эпидемическом распространении заболевания, поскольку не обеспечивает надежного иммунитета и защиты.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

Бруцеллез IgG

Опубликовано 23 Май 2018 пользователем admin

Горизонтальные табы

Бруцеллез – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода бруцелл, характеризующиеся множественным поражением органов человека. Заболевания передается при контакте с сельскохозяйственными животными и употреблении в пищу продуктов животноводства: молоко, мясо, сыр, творог. Источником являются: козы, овцы, коровы и свиньи. Три вида бруцелл являеются опасными для человека Brucella abortus (крупно рогатый скот), B.melitensis (мелко рогатый скот), B.suis (свиниь).

Симптомы бруцеллеза весь разнообразны и проявляются, в среднем, — в течение двух недель с момента инфицирования. Проявления крайне изменчивы и неспецифичны, что затрудняет постановку диагноза.

В целом, симптоматика бруцеллеза напоминает грипп:

Общая слабость, недомогание, головная боль, тошнота, рвота, диарея или запоры;

Боли в мышцах, суставах;

Кашель и одышка при вовлечение легких.

Анализ относится к серологической диагностике инфекционных заболеваний. Исследуемым материалом является кровь, в который обнаруживаются антитела к возбудителю. Антитела – это компоненты иммунной системы организма, которые вырабатывается для уничтожения определенного чужеродного белка-антигена. В данном случае антигеном являются бруцеллы (B. abortus, B.suis, B.melitensis). Существует несколько разновидностей антител: IgA, IgD, IgE, IgG и IgM. Тем не менее, иммунитет не всегда может справиться с бруцеллезом даже при очень высокой концентрации антител. Каждому из перечисленных антител свойственна своя функция и свой период появления.

IgA продуцируется уже через 5 дней после заражения. Пик IgA приходится на 1-2 неделю, затем происходит постепенное снижение их количества и через 2-3 месяца антитела исчезают полностью даже без лечения (на смену им приходят IgG). Если при хроническом течении бруцеллеза происходит обострение – IgA появляется вновь.

IgG продуцируется через 15-20 дней после заражения и может сохраняться в незначительном количестве длительное время. После повторного заражения титр антител повышается вновь.

Подробнее о бруцеллезе читайте в статье: «Немая эпидемия бруцеллеза»

Лихорадка или боли в суставах неясной причины.

Вхождение в группу риска (работники или жители сельской местности; лица, употребляющие в пищу мясо-молочные продукты домашнего производства).

Положительный результат анализа:

Наличие бруцеллеза, инфицирование не менее 2 — 3 недель назад;

Хроническое течение бруцеллеза;

Циркуляция остаточных антител после выздоровления.

Отрицательный результат анализа:

Отсутствие антител класса IgG к бруцеллам;

Заражение бруцеллезом менее 2-3 недель до момента проведения анализа.

anti-Brucella spp.

Исследование, направленное на выявление специфических антител к возбудителям бруцеллеза (Brucella spp.), для диагностики заболевания и оценки эффективности проводимого лечения.

Синонимы русские

Бруцелла; бруцеллез (мальтийская, средиземноморская, ундулирующая лихорадка, септицемия Брюса); серологическая диагностика.

Смотрите так же:  Через сколько вич попадает в кровь

Синонимы английские

Brucella spp.; Human brucellosis; serological diagnostics.

Метод исследования

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Бруцеллез – это инфекционное зоонозное заболевание, характеризующееся лимфаденопатией, длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, нервной и других систем, а также высокой частотой хронизации. Возбудителем заболевания являются микроорганизмы Brucella spp. Они представляют собой грамотрицательные бактерии шаровидной или овоидной формы, обладают высокой способностью к инвазии и внутриклеточному паразитированию. Патогенными для человека являются следующие виды бруцелл: B. melitensis, B. abortus, B. suis, B. canis, B. ceti. При этом на долю B. melitensis приходится подавляющее большинство случаев заражения. Источником инфекции является крупный и мелкий рогатый скот, свиньи. Возбудитель инфекции может попадать в организм человека при употреблении мяса, сырых молочных продуктов (молоко, сыр) – алиментарный путь передачи. Также возможно заражение при непосредственном контакте с инфицированными тканями животных, их выделениями у ветеринаров, работников мясной промышленности, животноводства, сотрудников микробиологических лабораторий. Описаны случаи передачи микроорганизма от человека к человеку, в том числе случаи заражения младенцев при употреблении грудного молока больной матери.

Инкубационный период при бруцеллезе — 7-30 дней. Заболевание имеет разнообразные клинические проявления с поражением множества органов и систем. Различают острую, подострую и хроническую форму бруцеллеза. Встречается латентная форма заболевания с отсутствием выраженной клинической симптоматики или стертым течением инфекции.

Острая и подострая формы бруцеллеза характеризуются слабостью, головной болью, длительной лихорадкой с температурой 39-40 °С и выше, сопровождающейся ознобами и проливными потами. Отмечается лимфаденопатия, увеличение и болезненность при пальпации печени и селезенки, поражение нервной системы (раздражительность, явления менингизма, менингит), поражение сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательной системы в виде артралгий. Хроническая форма заболевания является распространенной и характеризуется слабыми признаками интоксикации, рецидивирующим течением с периодами обострений. Отмечается поражение опорно-двигательного аппарата в виде артритов, периоститов, перихондритов крупных суставов с формированием ограничения их подвижности, анкилозов. Также наблюдаются миозиты, фиброзиты, целлюлиты. Поражается центральная и периферическая нервные системы в виде радикулитов, невралгий, невритов, неврозов. В патологический процесс могут вовлекаться сердечно-сосудистая система с развитием васкулитов, миокардита, эндокардита; урогенитальный тракт; органы эндокринной системы. Встречается также локализованная форма бруцеллеза. Она отмечается в 20-40 % случаев инфекции и характеризуется изолированным поражением какого-либо органа, например органов мочеполовой, нервной системы, сердца, а также поражение сустава. Как правило, локализованный бруцеллез – это последствие не распознанной ранее острой формы заболевания.

Диагностика бруцеллеза основана на эпидемиологических, клинических данных и результатах изменений лабораторных показателей. Следует отметить, что диагностика бруцеллеза затруднена из-за того, что заболевание может протекать в бессимптомной, хронической и локализованной форме. Известны бактериологический, серологический, аллергологический, а также определение генетического материала возбудителя методом полимеразной цепной реакции.

Серологическая лабораторная диагностика бруцеллеза заключается в выявлении специфических антител против антигенов возбудителя Brucella spp. Данный метод обладает высокими показателями диагностической чувствительности и быстротой получения результата. На 6-7-й день от начала заболевания начинают синтезироваться специфические антитела класса IgM. На второй неделе заболевания преобладает синтез антител класса IgG, достигая максимального уровня, а затем в течение длительного времени сохраняясь в циркулирующей крови. Титры обоих классов антител непрерывно нарастают, достигая максимальных значений в течение четырех недель от начала инфицирования. Диагностически значимым является нарастание титра специфических антител не менее чем в четыре раза в парных сыворотках, взятых в первые дни болезни и через две недели от ее начала в свежем образце крови. Определение антител к Brucella spp. также рекомендуется для оценки эффективности проводимой терапии. При положительных эффектах лечения отмечается снижения уровня антител, в то время как сохранение высоких титров свидетельствует о неэффективности терапии.

Для чего используется исследование?

  • Для лабораторной серологической диагностики бруцеллеза;
  • для диагностики острой, подострой, хронической форм бруцеллеза;
  • для оценки эффективности проводимой терапии.

Когда назначается исследование?

  • При клинических проявлениях острой и подострой форм бруцеллеза: слабость, головная боль, длительная лихорадка с температурой 39-40 °С и выше с ознобами, лимфаденопатии, гепатоспленомегалия, артралгии, артриты, поражения сердечно-сосудистой, нервной систем;
  • при клинических проявлениях хронической формы бруцеллеза: интоксикация, артриты, артралгии, миалгии, миозиты, фиброзиты, целлюлиты, радикулиты, невралгии, васкулитов, миокардиты, эндокардиты;
  • при симптомах изолированных поражений органов урогенитального тракта, нервной системы, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательной системы, особенно в группе лиц с возможным профессиональным инфицированием (ветеринары, работники мясной промышленности, животноводства, сотрудники микробиологических лабораторий), в эндемичных по бруцеллезу районах.

Что означают результаты?

Диагностический титр: 1:100.

  • бруцеллез;
  • острая, подострая, хроническая форма бруцеллеза;
  • бруцеллез, протекающий в виде локализованных форм;
  • ложноположительные результаты.
  • отсутствие бруцеллеза;
  • отсутствие или снижение иммунного ответа;
  • ранние сроки инфицирования;
  • проведение исследования на поздних сроках от момента возможного инфицирования, когда в крови отсутствуют антитела.

Что может влиять на результат?

  • Клинический период и форма заболевания;
  • особенности иммунного ответа у новорождённых детей, пожилых людей и лиц с патологией иммунной системы.



Важные замечания

  • При серологическом исследовании чаще всего выявляют антитела к общему для многих микроорганизмов липополигосахариду, компоненту клеточной стенки бактерий. Могут отмечаться ложноположительные результаты при наличии инфекции Yersinia enterocolitica O:9, Salmonella urbana группа N, Vibrio cholerae, Francisella tularensis, Escherichia coli O:157, Stenotrophomonas maltophilia и некоторых других микроорганизмов.
  • Может быть рекомендовано определение генетического материала возбудителя методом полимеразной цепной реакции.

Также рекомендуется

[06-050] С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, терапевт, хирург, врач общей практики, невролог, ревматолог, уролог, кардиолог.

Анализы при бруцеллезе

Бруцеллез — зоонозное заболевание, вызывающее по­ражение многих органов и тканей, особенно опорно-двигательного аппарата. Возбудители инфекции — бруцеллы.

Входные ворота для возбудителя — мик­ротравмы кожи, слизистые оболочки органов пищеварения и дыхания.

Анализы крови

В общем анализе крови количество лейкоцитов в норме или снижено, относительный лимфоцитоз, тромбо­цитопения, СОЭ в норме.

Бактериологический анализ при бруцеллезе — посев крови производится в специальных лабораториях. При отрицательном результате проводятся повторные посевы. При острой инфекции посев крови положительный в 70 % случаев, костного мозга — 90 %.

Серологические тесты

  • реакция агглютинации Райта — информативный по­казатель (диагностический титр 1 : 160 и выше)
  • реакция Хеддельсона (агглютинация на стекле) при бруцеллезе час­то дает ложноположительные результаты
  • реакция пассивной гемагглютинации (пассивная гемагглютинация)
  • реакция Кумбса — используется для выявления не­полных антител с применением антиглобулиновой сыво­ротки

  • для выявления специфических антител применяют иммуноферментый анализ, высокий титр иммуноглобулинов М указывает на недавнее заражение, иммуноглобулинов G — на активное заболевание
  • внутрикожная проба Бюрне — положительная через 3 недели от начала заболевания бруцеллезом, сохраняется многие годы; постановка самой реакции может вызвать появление ан­тител или нарастание их титра, отрицательные результаты этой пробы исключает бруцеллез
  • полимеразная цепная реакция — высокочувствительный, но редко используе­мый в широкой практике метод. Последнее время чаще применяют метод иммуноферментый анализ с использованием суспензии бруцелл (для реакции Райта) или антигена бруцелл