Медицинский справочный центр «ИнфоДоктор»

Здравствуйте! Можете помочь мне в этом вопросе? У меня такой вопрос , девушку укусила собака неделю назад она ничего не сделала никуда не ходила прививки не делала об этом я не знал, я занимался с ней сексом целовался, на губе у меня была рана небольшая также на пальцах были обрезанные несколько ранок, такой вопрос поцелуям или половым путем это как-то передается ?

Я нашел на одном из сайирв такую информацию теперь переживаю очень,
контакт со слюной инфицированного человека, но только в тех случаях, когда она попадает на слизистую или на открытую рану; бешенство может быть передано половым путем (оральный секс).

У меня вопрос, похожий на Ваш.

Здесь, кажется, отвечали, но там человека-«источник» прививают: https://infodoctor.ru/otvet/?t=77459 (декабрь 2017)

Я Вам могу сказать как неспециалист, что если она укусила ее не в голову, шею или кисти рук, откуда быстрее всего распространяется бешенство, оно бы просто не успела попасть за неделю в слюну.

Здравствуйте! У меня такой вопрос можете мне помочь?

5 месяцев назад девушку укусила собака она ничего не сделала никуда не ходила прививки не делала об этом я не знал, я занимался с ней сексом целовался, на губе у меня была рана небольшая также на пальцах были обрезанные несколько

ранок, такой вопрос поцелуям или половым путем это как-то передается ? Я нашел на одном из сайтов такую информацию теперь переживаю очень, контакт со слюной инфицированного человека, но только в тех случаях, когда

она попадает на слизистую или на открытую рану; бешенство может быть передано половым путем (оральный секс). Дело в том что я не знаю не видел собаку, я познакомился с девушкой в другом городе общались потом была близость то есть

целовались был секс, потом она сказала что несколько дней назад ее кусала собака в ногу и она не делала прививку, мне говорила не трогай ногу болит когда трогаешь, я уехал в другой город , прочитал в интернете и решил сделать себе

прививку от столбняка и сделали от бешенства 5 уколов. Это все было 5 месяцев назад. Сейчас я приехал в этот город опять встретил эту девушку общались она сказала что рана зажила и она не делала ничего никаких прививок, скажите это

опасно или нет ,? И такой вопрос если я с ней буду целоваться и заниматься сексом может ли мне передастся если она заразилась чем-то от укуса собаки? У меня на губе есть ранка (пару зубов испорченых) и на пальцах пару ранок. Переживаю

по этому хочу узнать стоить ли вступать в близость или нет(целоваться ведь слюной человека может передаться)? еще вопрос мне сделали 5 месяцев назад прививку от бешенства и столбняка, это уже меня обезопасить от чего-то если она чем-то

Передача бешенства

Здравствуйте. Мама была на улице, неизвестная собака прибежала и задела когтем ногу, но не укусила. Передаётся ли бешенство через коготь? Заранее спасибо.

Здравствуйте! Опасения не напрасны, бешенство – серьёзное заболевание, несущее угрозу жизни не только носителя. В основном, бешенство передаётся через укусы и рваные раны, нанесённые заражённым животным здоровому человеку. В описанном случае нет гарантии, что собака заражена, царапина не станет причиной поражения вирусом, если на полученный порез не попала слюна животного. Однако вашей маме следует в срочном порядке записаться на приём к врачу-инфекционисту, сдать кровь на анализ, не дожидаясь возможной симптоматики.

Как передаётся бешенство

Бешенство – смертельное заболевание, провоцируемое вирусом, требующее безотлагательной помощи для заражённого. Известным способов инфицирования считается укус переносчика. Во время процесса слюна попадает в полученное ранение или на здоровые слизистые. Когда вирус полностью проникает в организм человека, мгновенно разносится по нервным окончаниям и попадает в мозг, разрушая нервную систему. Если человека укусило животное, на первый взгляд не имеющее признаков инфицирования, остаётся повод для беспокойства.

Опасность укусов подразумевает локализацию. Самыми тяжёлыми для человека считаются травмы, нанесённые в области шейного отдела. Оттуда вирус быстро проникает в головной мозг, что сокращает продолжительность инкубационного периода. Если больное животное схватило человека за оголённый участок тела, не скрытый под одеждой, вероятность заразиться высока. Имеет значение, какой вид животного стал переносчиком. Самыми опасными считаются собаки и волки.

Бешенство передаётся, если слюна больного животного попадёт на царапины или порезы на теле человека. В редких случаях заразиться удаётся во время вскрытия поражённого бешенством животного или человека. Ещё реже встречаются случаи передачи бешенства от человека к человеку, воздушно-капельным путём, через одежду, воду.

Вирус не передаётся через заражённую пищу. Бешенством невозможно заразиться, если животное сделает царапину на теле человека. Вирус бешенства находится в слюне больного животного, если она не попала на слизистые, порезы, царапины, раны – заболеть невозможно. Царапину следует промыть, обработать перекисью и йодом, пройти скорейшую вакцинацию.

Передача бешенства от животных

Частыми носителями бешенства становятся дикие и домашние животные. В группе опасных: лисы, волки, ежи, грызуны, собаки, кошки, овцы, козы, коровы, свиньи. Заболеть бешенством животные могут весной, летом и осенью. Пик приходится на весенне-летний период. У животных и человека бешенство проявляется по-разному, имеет определённые этапы развития. В обоих случаях болезнь развивается стремительно, инкубационный период составляет несколько дней. Для заражённых животных характерно:

  • Период инкубации болезни. Длительность достигает десяти суток. Животное становится беспокойным, теряет аппетит, грызёт твёрдые предметы.
  • Второй период тяжёлый (буйный). Появляется агрессия к человеку, прочим животным, начинается обильное слюнотечение, боязнь воды. Крайняя степень поражения вирусом приводит к параличу и смерти.

У кошек заболевание может протекать в нескольких стадиях, когда животное становится агрессивным либо, наоборот, тихим, ласковым и апатичным. Когда вирус попадает в организм человека, вызывает сильнейшее воспаление. Размножаясь, вирус быстро поражает здоровые клетки и ткани, что приводит к внутренним кровотечениям, отёкам, судорогам, параличу.

Бешенство у человека

Инкубационный период у человека длиннее – достигает нескольких месяцев. Зависит от возраста больного, глубины и места укуса и других факторов. У человека вирусная болезнь проходит три стадии:

  • Первая стадия продолжается четыре дня. В месте укуса появляется отёчность, покраснение, болевые ощущения, другие неприятные признаки. Повышается температура до тридцати восьми градусов, возникает страх, беспокойство, раздражительность, человек теряет аппетит. Появляется сухость во рту, затруднённое дыхание, боли в теле и мышцах, развивается депрессия и апатия, возможны галлюцинации.
  • Для второй стадии болезни характерно сильное возбуждение и невозможность пить воду. Человека настигают судороги, спазмы в теле, развиваются панические страхи. Физическое состояние ухудшается: кожа становится синюшной, пульс увеличивается, зрачки расширяются, течёт слюна, развивается паралич, нарушается работа нервной системы. Состояние в среднем длится три дня. Человек бредит, проявляет агрессию к окружающим. Многие заражённые бешенством не доживают до третьей стадии.
  • Третья стадия самая тяжёлая. Она характеризуется сильными страхами, невозможностью адекватно реагировать на окружающий мир. Больной не может двигаться, обычно его тело скованно параличом, мышцы напряжены. На этой стадии усугубляются все симптомы второго этапа болезни. Длится стадия в пределах двух дней, затем больной умирает от остановки дыхания без агонии.

Болезнь прогрессирует восемь дней, во время которых заражённый человек быстро погибает без своевременной помощи.

Что делать, если произошло заражение

Чтобы предотвратить бешенство, важно проводить вакцинацию человека и домашних животных вовремя. Если человек уже поражён болезнью, современное лечение не гарантирует выздоровление, сегодня 100% терапии бешенства не существует. Специалисты способны лишь облегчить симптоматику болезни в стационаре.

Больному проводят вакцинацию, назначают анальгетики, успокаивающие средства, стабилизируют его водно-минеральный баланс и давление, делают искусственную вентиляцию лёгких. Прогноз для заболевшего человека, к сожалению, неблагоприятный. Большинство пациентов умирают. Если существует подозрение на инфекцию, важно не медлить и обращаться к врачу!

Как передаётся бешенство от кошки к человеку

Кошки, как и собаки, относятся к группе животных, наиболее восприимчивых к вирусу бешенства, поэтому риски встретить признаки бешенства у человека после царапины кошки или её укуса — не так уж малы. В каком-то смысле, домашнее животное опаснее дикого: если встречи с лесным зверем у человека крайне редки, то любимая кошка проникает в любую комнату, спит с хозяином в одной постели, и её сложно заподозрить в носительстве смертельно опасного заболевания.

Как происходит заражение человека бешенством от кошки

У зараженных животных вирус бешенства обнаруживается в слюне ещё за 8–10 дней до проявления первых клинических признаков. Учитывая, что инкубационный период бывает достаточно длительным, хозяева могут не подозревать о развитии болезни и даже исключать такую возможность.

Может ли человек заразиться бешенством от кошки, зависит от особенностей контакта с больным животным. Они бывают 3 категорий:

  • I — прикосновение, кормление животных, облизывание кошкой неповрежденной кожи человека — при таком контакте профилактических мер не требуется;
  • II — сдавливание открытых мест кожи при укусе, появление царапин, ссадин;
  • III — укусы, глубокие царапины, контакт слюны кошки с поврежденной кожей или слизистыми оболочками человека.
Смотрите так же:  При простуде увеличены лимфоузлы

Самое опасное

Первая категория не представляет угрозы здоровью, а вот вторая и третья — как раз тот случай, когда бешенство котов передаётся человеку. Они требуют немедленного проведения профилактических мер, так как считаются особо опасными.

При этом не стоит забывать, что чем ближе укус расположен к головному мозгу человека — цели путешествия вируса по организму — тем быстрее может развиться болезнь.

Также особую опасность представляют обширные повреждения, т.е. чем сильнее покусала кошка, тем выше риск заразиться. Применение вакцины эффективно только до проявления первых клинических признаков, поэтому при укусах рук и головы времени для спасения остаётся мало.

Как определяют, больна ли кошка бешенством

Подозрительными признаками являются странности в поведении животного, немотивированная, то есть не вызванная действиями человека агрессия и более явные симптомы, подробно описанные в нашей статье «Бешенство у кошек: симптомы и опасность для человека». Сразу же попадают под подозрение животные, не вакцинированные против бешенства.

Животным точный диагноз возможно поставить только посмертно, после исследования срезов головного мозга. Наиболее гуманным способом исключить бешенство является карантин: животное находится в ветеринарном учреждении 10–14 дней. Если кошка больна бешенством, то болезнь прогрессирует вплоть до летального исхода.

Некоторые проблемы со здоровьем могут иметь симптомы, схожие с бешенством (например, инородное тело в ротовой полости у кошки может вызвать сильное слюнотечение и невозможность закрыть рот), поэтому очень важно, соблюдая максимальную осторожность, транспортировать питомца к ветеринарному врачу.

Все ли заражаются?

Конечно, не все покусанный животными люди заражаются бешенством. Даже при условии наличии вируса заражение происходит лишь в 1/3 случаев. Это связано с работой иммунной системы, а также защитной ролью одежды и волосяного покрова.

Даже если у вас или ваших близких был контакт I–II категории с непривитой кошкой, тщательно промойте рану проточной водой с мылом и обратитесь в ближайший травмпункт. Не стоит относится к этому легкомысленно: бешенство имеет гораздо более широкое распространение, чем принято считать.

Бешенство у человека

Этиология и пути передачи бешенства

Вирус крайне опасен для птиц и животных своей способностью вызывать у них различные патологии. Он существует, благодаря циркуляции в природе, распространяясь с помощью живых теплокровных организмов. Человек заражается чаще всего от собак (и домашних, и бродящих), а они от диких животных. Непосредственно от представителей дикой фауны люди инфицируются не более, чем в 28% случаев. Кошки становятся источником заражения в 10% случаев.

Инфицирование происходит при контакте со слюной больного животного, чаще всего при укусе. Особо опасна в этом плане травма головы и рук. Чем больше укусов, тем выше риск инфицирования. Пик заболеваемости приходится на весну и лето. Теоретически, человек является источником опасности во время развития симптоматики болезни, особенно в тот период, когда перестает контролировать собственное поведение.

В РФ, за 2012 год было заражено 950 человек. 52 процента больных проживают в Центральном федеральном округе, ещё меньше в Приволжском (17%) и Уральском (8%), в Южном и Сибирском – по 7%.

Разносчиком болезни считаются лисы, популяция которых в стране велика. Так, на каждые 10 квадратных километров приходится до 10 особей. Для того, чтобы предотвратить распространение болезни, на эту же площадь должно приходиться не более одного животного.

Кроме того, растет популяция волков и енотовидных собак, они разносят инфекцию не менее активно, чем лисы. Болеть могут также ежи, лоси, рыси, медведи, хотя для них это не типично. Также регистрируются случаи нападения на людей бешеными воронами.

Поэтому так важна прививка от бешенства для домашних животных. Нередки случаи вывоза не вакцинированных псов на природу, где они нападают на инфицированных ежей. Спустя какое-то время их поведение становится неадекватным, они уходят в темные места и гибнут.

В прошлом, вакцину вводили человеку лишь спустя 10 дней. В это время наблюдали за напавшим на него животным. Если оно за это время не погибало, то пострадавшего не прививали. Однако, если человек не обращается к врачу в течение 4 дней после появления первых симптомов, вероятность того, что он выживет – 50%. Если человек начал проходить курс вакцинации лишь на 20-й день, вероятность его гибели составляет 100%.

А если после укуса своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти курс вакцинации, то каких-либо последствий удается избежать как минимум в 96-98% случаев.

Инкубационный период бешенства у человека

Инкубационный период этого заболевания может быть, как коротким (9 дней), так и продолжительным – до 40 суток. Болезнь будет развиваться быстрее, если вирус проник в организм через укус на лице и шее. Крайне опасны и укусы на кистях рук – в этом случае инкубационный период может сократится до 5 суток. Так вирус, продвигаясь по нервным путям попадает в спинной и головной мозг, вызывая отмирание клеток. Если же инфицирование произошло через ноги, то инкубационный период значительно увеличивается. Были случаи, когда вирус не проявлялся в течение года и более. Стоит отметить, что у детей заболевание развивается быстрее, чем у взрослых.

Структура заболевших с клиническими проявлениями бешенства

Так как современная вакцина позволяет избавить больного от заболевания, то пациенты, поступающие с явными клиническими признаками бешенства – это очень редкое явление. Наступление болезни может быть обусловлено следующими факторами:

Длительное отсутствие медицинской помощи;

Нарушение прививочного режима;

Самостоятельное досрочное завершение вакцинации.

В большинстве случаев причиной болезни становится отсутствие у людей необходимых знаний, а также небрежное отношение к собственному здоровью. Человек часто не придает должного значения тому, что был укушен. К этой ране он относится как к обыкновенной царапине, которая на самом деле несет прямую угрозу жизни. В то время как за помощью нужно обратиться не только после укуса, но даже после попадания слюны на кожу, целостность которой нарушена.

В организме, после инфицирования происходят следующие процессы: вирус попадает в спинной и головной мозг, разрушая его клетки. Гибель нервной системы вызывает ряд симптомов и приводит к летальному исходу.

Диагностика бешенства у человека

Для того, чтобы выставить диагноз, врачу потребуется выяснить факт укуса или попадания слюны животного на человека. Клиника у всех заболевших однообразна. В крови повышается уровень лимфоцитов, эозинофилы полностью отсутствуют. Мазок-отпечаток, взятый с поверхности роговицы, указывает на наличие антител, вырабатываемых к попавшей в организм инфекции.

Симптомы бешенства у человека

Вирус может бессимптомно существовать в организме от 30 до 90 дней. Реже инкубационный период сокращается до 10 дней, ещё реже увеличивается до года. Продолжительность преимущественно зависит от места полученной травмы. Чем дольше вирусу придется добираться до головного мозга, тем дольше человек будет оставаться внешне здоровым. В медицине были описаны случаи, когда болезнь проявлялась даже спустя 4 года после укуса инфицированной коровы.

Болезнь проходит три стадии развития, каждая из которых проявляется различными симптомами.

Первые признаки бешенства у человека

Для начального этапа, который продолжается от 24 часов до 3 дней, характерны следующие признаки:

Первой тревожить больного начинает рана. Даже если укус к этому моменту времени уже зарубцевался, человек начинает ощущать его. Поврежденное место болит, ощущения носят тянущий характер, локализуются в центре травмы. Кожа становится более чувствительной, зудит. Рубец воспаляется и припухает.

Температура тела не превышает 37,3 градусов , но и не опускается ниже 37 (субфебрилитет).

Возникают головные боли, появляется слабость. Больного может тошнить и рвать.

Когда укус был нанесен в область лица, у человека часто развиваются галлюцинации : обонятельные и зрительные. Пострадавшего начинают преследовать отсутствующие на самом деле запахи, возникают несуществующие образы.

Проявляются психические отклонения: больной впадает в депрессию, его преследует беспричинный страх. Иногда на смену повышенной тревожности приходит чрезмерная раздражительность. Человек испытывает апатию ко всему, становится замкнутым.

Аппетит пропадает. Ночной отдых нарушается, на смену нормальным сновидениям приходят кошмары.

Симптомы второй стадии бешенства у человека

Следующая стадия длится от 2 до 3 дней, она называется стадия возбуждения. Для нее характерны:

Из-за поражения нервной системы, происходит повышение возбудимости нервно-рефлекторной системы. Тонус вегетативной нервной системы преобладает.

Яркий симптом прогрессирования болезни – развитие гидрофобии. При попытке сделать глоток жидкости у инфицированного человека возникает спазм. Ему подвергаются дыхательные и глотательные мышцы, вплоть до возникновения рвоты. По мере прогрессирования болезни подобный спазм будет возникать в ответ на звук текущей воды и даже на её вид.

Дыхание больного становится редким и судорожным.

Появляются лицевые судороги. Любые внешние раздражители вызывают острую реакцию нервной системы.

Судороги становятся ответной реакцией даже на незначительные для здорового человека раздражители: яркий свет, ветер или сквозняк, резкий звук. Это вызывает у больного страх.

Зрачки расширяются, глазные яблоки выпячиваются (экзофтальм), взгляд фиксируется в одну точку. Пульс учащается, выступает обильный пот, слюна беспрерывно течет, её объем значительно увеличивается.

Психические нарушения прогрессируют, больной чрезмерно возбужден, становится буйным. Он несет угрозу себе и окружающим, ведет себя агрессивно и даже яростно. Зараженные кидаются на окружающих, дерутся и кусаются, рвут на себе вещи, волосы, бьются о стены. На самом деле человек во время такого приступа ужасно страдает от преследующих жутких образов и звуков. Во время пика приступа у человека может остановиться дыхание, а также прекратиться сердцебиение.

Когда приступ проходит, люди ведут себя адекватно, неагрессивно, их речь логична и правильна.

Симптомы третьей стадии

Завершающая фаза болезни – стадия параличей. Она длится не более суток, и характеризуется угасанием двигательной функции. У больного нарушается чувствительность, судороги и галлюцинации больше не преследуют его. Парализуются различные мышечные группы и органы. Внешне человек выглядит спокойным. При этом происходит значительный скачок температуры. Она поднимается до 42 градусов, усиливается сердцебиение, а артериальное давление падает. Человек погибает по причине паралича сердечной мышцы или дыхательного центра.

Смотрите так же:  Кашель и насморк при орви

От начала проявления симптомов заболевания до момента смерти больного проходит от 3 дней до недели. Иногда бешенство отличается быстрым прогрессированием и стертой клинической картиной. При этом пострадавший может умереть на протяжении первых суток, после того, как появятся первые скудные симптомы.

Лечение бешенства у человека

После того, как симптоматика впервые проявила себя, болезнь становится неизлечимой. Все действия врачей будут сведены лишь к облегчению самочувствия человека. Его стремятся отгородить от внешних раздражителей, вводят опиоидные анальгетики, выполняют поддерживающую терапию. Продлить жизнь помогает искусственная вентиляция легких, однако, летальный исход неминуем.

Постконтактная вакцина

Оказание первой помощи пострадавшему входит в обязанности врача-хирурга, работающего в центре антирабической помощи. Больной получает инъекцию в тот же день, когда обращается за помощью.

Если раньше вводили до 30 прививок в область живота, под кожу, то начиная с 1993 года, от подобной схемы профилактики заболевания отказались. Сейчас используется современная вакцина (КОКАВ). Она очищенная и даёт возможность значительно сократить лечебный курс, а также уменьшить дозировку, вводимую разово.

Вакцина не вводится в ягодицу! Детям её ставят в бедро (в наружную поверхность), а взрослым и подросткам в дельтовидную мышцу. Стандартная дозировка – 1 мл. Эффект от введенной вакцины достигает 98%, однако, важно сделать первую инъекцию не позднее, чем две недели после получения травмы или укуса.

При первом обращении пациента даже спустя месяцы после опасного контакта ему будет показан лечебный курс.

После того, как была сделана прививка, первые антитела к вирусу появятся спустя 14 дней, их максимальная концентрация наступит через месяц. Когда существует риск сокращения инкубационного периода, больному вводят антирабический иммуноглобулин.

Когда курс будет завершен, у человека сформируется иммунитет, который начнет работать, спустя 14 дней после последней инъекции.

Действовать сформированная защита будет на протяжении года.

Несмотря на существующие вакцины и иммуноглобулин, люди продолжают умирать от вируса. Это происходит в результате их низкой осведомленности об опасности болезни и из-за не обращения к доктору. Некоторые пострадавшие отказываются от оказания медицинской помощи и в 75% случаев погибают из-за факта инфицирования. Иногда вина за смерть таких больных лежит на врачах, которые неправильно оценили степень угрозы здоровью человека (до 12,5%). Некоторые пациенты (до 12,5%) погибают из-за прерывания курса или нарушения режима вакцинации.

Строго запрещено пациентам, проходящим лечение, а также спустя 6 месяцев после его окончания: потреблять любые спиртные напитки, чрезмерное физическое переутомление, нахождение в бане и сауне, переохлаждение. Это объясняется снижением выработки антител, ухудшением иммунитета. Если больной получает параллельное лечение иммунодепрессантами или кортикостероидами, необходим контроль антител к вирусу. Если их продуцируется в недостаточном количестве, то необходима дополнительная терапия.

Как правило, большинство людей не испытывают никаких побочных эффектов, после введения вакцины. Она чаще всего хорошо переносится. Незначительные аллергические проявления отмечаются не более, чем в 0,03% случаев.

Противопоказания для введения вакцины от бешенства отсутствуют, что обусловлено смертельной угрозой больного человека.

Инъекции вводят и женщинам, вынашивающим ребенка, и больным с острыми патологиями.

В каких случаях не нужно вакцинироваться?

При попадании слюны животного или при его прикосновении к целостному кожному покрову;

Если животное укусило человека через ткань, которая толстая и она не повредилась;

Когда произошло ранение клювом или когтем птицы;

При укусе животными, проживающими в домашних условиях, если они были привиты от вируса и в течение года не проявляли признаков болезни.

Что касается домашних животных, то человека не прививают в том случае, если он не был укушен в шею, лицо, пальцы или кисти, а также, если укус единичный. Когда травма локализуется в опасном месте или носит множественный характер, человеку делают 3 прививки. Это необходимо по причине того, что носителем вируса могут быть даже вакцинированные домашние питомцы.

За нанесшим травму животным необходимо наблюдать, если оно проявляет признаки болезни, то вакцинацию следует начать незамедлительно.

Если заражение скорее всего произошло. Вакцину обязательно нужно сделать, если была получена травма (укус, царапина, попадание слюны на поврежденную кожу) от дикого животного. Если имеется возможность проследить за ним, то человеку ставят всего 3 инъекции.

Профилактику прекращают, если животное остается здоровым на протяжении 10 суток после нанесения травмы.

Также достаточно 3 вакцин, если животное было убито, а в его мозге не обнаружили вируса бешенства.

Курс проводят полностью, если:

Судьба животного неизвестна;

Оно имело контакт с представителями дикой фауны.

Если травмированный человек был вакцинирован полным курсом ранее, и с этого времени не прошло 365 дней, то ему ставят три вакцины (первый, 3 и 7 дни). Если год уже истек, то необходимо пройти полный терапевтический курс.

Антирабический иммуноглобулин

Терапия с использованием иммуноглобулина необходима к реализации в течение суток после получения травмы. Этот срок не должен превышать 3 дней после возможного инфицирования и до того, как была введена 3 вакцина. Доза составляет 20 МЕ/кг иммуноглобулина.

Одна половина рассчитанной дозы вводится инъекционно, вокруг поврежденных тканей (рану можно орошать). Остальную часть вводят в мышцу (в бедро – в его верхнюю треть или в ягодицу). Вакцина и иммуноглобулин не вводятся одним шприцом!

Их возможно сочетать при наличии следующих показаний:

Укус глубокий, наблюдается кровотечение;

Имеются множественные укусы;

Травмы нанесены в опасные зоны.

Следует помнить о смертельной опасности вируса. Необходимо обращаться к врачу сразу после полученной травмы или после возникновения сопряженных с риском заражения ситуаций.

Профилактика бешенства

Важно знать, что при даже незначительном укусе, человеку необходимо обратиться за врачебной помощью. Дальнейший ход терапии будет определен доктором. Он реализует экстренное лечение путем введения либо активной, либо пассивной вакцины антирабического иммуноглобулина.

Сразу после укуса важно промыть травмированное место проточной водой. Кроме того, профилактическая вакцина может быть введена лицам, имеющим профессиональные риски, например, дрессировщикам, охотникам, ветеринарам.

Вакцину вводят немедленно, после обращения пострадавшего человека в больницу. Её выполняют в первый день, затем на 3 и 7 день, после на 14 и 28 сутки. Всемирная организация здравоохранения даёт рекомендацию провести вакцинацию ещё и спустя 3 месяца, после того, как была введена последняя инъекция, вводят её в мышцу. Это достаточная для выработки иммунного ответа схема.

Вводят вакцину в случае, если:

Произошел укус дикими грызунами;

Произошло попадание слюны на кожу, имел место укус или царапина животного, точно переносящего вирус или даже при подозрении на его наличие;

Произошел укус сквозь тонкий слой ткани, после ранения любым предметом, запачканным слюной инфицированного животного.

Вакцину не вводят, если:

Произошло ранение птицей (не хищником);

Произошел укус, без повреждения кожи (через плотную ткань);

При употреблении внутрь молока или мяса инфицированного животного, прошедшего термическую обработку;

Произошел укус домашним грызуном;

Произошел укус грызуном, на той территории, где болезнь не фиксировалась уже 2 года;

Произошел контакт с зараженным человеком без повреждения кожи или попадания его слюны на слизистые оболочки;

Произошел контакт, но животное не погибло спустя 10 дней после контакта (мера не актуальная).

Вакцина имеет незначительные побочные реакции по сравнению с возможным заболеванием. В некоторых случаях проявляются аллергические реакции, место инъекции может отечь, уплотниться или болеть. Иногда отмечается рост температуры тела (не более 38 градусов), появляется озноб и головные боли. Могут увеличиться лимфатические узлы.

К какому врачу обращаться?

Первичную антирабическую помощь оказывает врач-хирург (врач-травматолог) центра антирабической помощи (согласно приказу Минздрава № 297 от 7.10.1997). Вакцина против бешенства вводится в первый день обращения в травматологический пункт.

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.

Ответы на часто задаваемые вопросы (бешенство)

1. И снова мы возвращаемся к такой серьезной теме как бешенство. В последнее время участились укусы людей не только собаками, но и волками и лисицами. На что стоит обращать внимание, если вы находитесь на рыбалке или на охоте?

— находясь на охоте если вы обнаружили труп животного, ни в коем случае не трогайте его, а тем более не снимайте с него шкуру. Также не берите в руки мелких животных таких как (ежи, хорьки, хомячки и т.д.) они могут быть носителями вируса.

2. Как можно заразиться бешенством? Может ли это произойти в бытовых условиях, например, если человек моет обувь, полы дома, приносит в дом с улицы грязные вещи?

— вирус выделяется со слюной, но он отсутствует в крови, моче, молоке больных животных. Соответственно естественное распространение бешенства среди собак почти полностью зависит от классической цепи передачи укус — рана. Алиментарный и аэрогенный пути заражения в принципе возможны, но имеют очень небольшое значение или вообще не играют никакой роли. Однако возможно заражение и при ослюнении поврежденной кожи. Вирус обнаруживают в слюнных железах 54 — 90 % погибших от бешенства собак. Выделение вируса обычно происходит после начала клинических проявлений болезни, но поскольку самые первые признаки заметить очень трудно, то между началом выделения вируса и выявлением типичных симптомов бешенства проходит несколько дней. В связи с этим подозрительных по заболеванию (беспричинно нанесших укусы) собак и кошек следует в течение 10 дней содержать в условиях строгой изоляции под клиническим наблюдением. Если у них за это время не проявится признаков бешенства, то, следовательно, их слюна в момент укуса не содержала вирус.

Смотрите так же:  Отвар ромашки пить при ангине

3. Очень часто можно увидеть, как во дворах дети играют в песочницах. Не всегда молодые мамочки могут уследить за тем, чем играет ребенок. Часто дети грязными руками касаются лица. Можно ли заразиться таким способом?

— при игре в песочнице ребенок может заразится всевозможными паразитарными заболеваниями, однако бешенством можно заразится исключительноот попадания слюны больного животного на рану или слизистую оболочку человека при укусе больным животным.

4. Куда можно обращаться для вакцинации животного? Сколько стоит эта процедура?

Для вакцинации вашего животного против бешенства Вы можете обратится в любую ветеринарную лечебницу. Прививка против бешенства делается один раз в год,в государственных ветеринарных учреждениях бесплатно.

5. Как общаться со своим питомцем, чтобы не стать объектом нападения, на что стоит обращать внимание?

— молодую собаку следует именно воспитывать: наблюдать, особенно на прогулках, каждое ее действие, поощрять словом и лакомством за выполнение желательных действий, приучать к командам, наказывать за нежелательные поступки. Собака должна воспринимать своего хозяина как мудрого и надежного вожака, все действия которого направлены в конечном итоге на благо ее самой. Именно тогда собака внимательно следит за хозяином, стремясь понять, что он делает и чего ждет от нее.

6. Что меняется в поведении домашних животных, когда они заражены бешенством. Где они могут подхватить эту заразу?

— на начальном этапе животное становитсяугнетенным, на зов отзывается неохотно, больше лежит. Аппетит вялый, к воде равнодушна. К концу 2-го дня болезни часто проявляется беспокойство, раздражительность, больная собака старается уйти в какой-нибудь отдаленный угол. Наступают признаки помутнения сознания, она лает без всякой причины, голос становится хриплым, глухим, хватает ртом воздух и делает другие непроизвольные движения. Характерным является заглатывание собакой несъедобных предметов: щепок, камней и т.п. В результате нарастающего возбуждения собака убегает из дома. По пути она молча нападает на людей и животных. Период возбуждения длится 3-4 дня, после чего наступают приступы судорог, паралича. Животное может заразиться бешенством от слюны больного животного такого как (крыса, мышь, хомяк, лисица, енот и т.д.).

Осторожно, злая собака: почему бешенство напоминает вирус зомби

«Куджо обычно во время таких вечеринок ходил вокруг, гоняясь за светляками и временами погавкивая. Но сегодня он просто лежал рядом, положив морду на лапы. Они думали, что он спал, но это было не так. Он просто лежал, чувствуя, как боль пронизывает все его тело и снова и снова отдается в голове. Ему было трудно осмыслить то, что выходило за рамки его простой собачьей жизни. Ему снились странные, поразительно реальные сны. В одном из них он кинулся на Мальчика, разорвал ему горло и выгрыз из живота слипшиеся в комок кишки. Он проснулся, скуля и подвывая.

Ему постоянно хотелось пить, но когда он подходил к своей миске, вода напоминала на вкус ржавое железо. От воды у него ныли зубы, и вспышки боли отдавались в глазах и в голове. Теперь он лежал в траве, не думая ни о светляках, ни о чем другом. Голоса доходили до него откуда-то издалека и не заглушали нарастающей в нем боли».

Это отрывок из книги Стивена Кинга «Куджо», в которой рассказывается, как однажды огромный добрый сенбернар размером с пони заражается бешенством и превращается в чудовище. Кинг показал все стадии развития болезни, изменения не только внешние, но и внутренние.

На самом деле бешенство – до сих пор очень распространенная и в большинстве случаев смертельная болезнь, каждый год новые случаи заражения появляются и в России. Так, в апреле 2017 года на территории района Некрасовка ЮВАО Москвы установили карантин по бешенству, который будет в силе до 9 июня. Позже в Анадыре из-за угрозы бешенства приняли решение уничтожить всех бездомных животных. 26 апреля стало известно об еще двух случаях гибели собак от бешенства, всего в области было зарегистрировано уже 34 случая бешенства среди лис, енотовидных собак, собак и кошек. Что такое бешенство и что делать, если вас укусили?

КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), бешенство – это инфекционная вирусная болезнь, которая после появления клинических симптомов почти всегда заканчивается летальным исходом. Обычно заражение происходит вследствие укусов животных, то есть через контакт слизистой, царапины или открытой раны со слюной бешеного животного.

В 99% случаев бешенство передают собаки, однако бывает, что людей заражают летучие мыши, лисы, волки, белки, еноты, скунсы, шакалы, мангусты и даже ежики. Если говорить об Америке, то там переносчиками являются в основном летучие мыши. Участились случаи передачи бешенства от летучих мышей в Австралии и Западной Европе. Заражение от собак в этих регионах практически не происходит. А вот 95% всех смертельных случаев, в том числе связанных с собаками, приходятся на Азию и Африку. Связывают это с недостаточными профилактическими мерами и бедностью населения, которое просто не может позволить себе вакцинацию.

Передача бешенства от человека к человеку

История борьбы с бешенством продолжительна и поучительна. Она прошла путь от эмпирических до научно обоснованных мероприятий, от внутригосударственных до международных законодательных и организационных инициатив и документов. Мероприятия по защите людей от бешенства направлялись на отдельного пострадавшего, на различные группы населения и на животных — источники заражения. Эти мероприятия нередко были сопряженными и постепенно совершенствовались.

Интересен опыт Англии по ликвидации в стране бешенства. Она первой в мире приняла в 1889 г. Закон о борьбе с бешенством, который регламентировал режим содержания домашних собак — с намордником, на привязи, регистрация собак, налог на владельца, меры наказания за нарушение режима содержания собак, запрещение ввоза собак без карантина. Строгое выполнение этого Закона привело к полной ликвидации бешенства к 1903 году. Более поздние случаи бешенства связаны с завозом животных в обход таможни. После 1921 года Англия свободна от бешенства. Но в Англии было антропургическое бешенство, и она представляет собой остров, изолированный от материка. В таких условиях бороться с бешенством легче, чем в условиях природной очаговости большого континента.

Бешенство встречается более чем в 150 странах и территориях. Ежегодно более 15 миллионов людей в мире получают постэкспозиционную вакцинацию для предотвращения развития болезни, по оценкам ВОЗ это позволяет ежегодно предотвращать сотни тысяч случаев смерти от бешенства.

Бешенство — это инфекционная вирусная болезнь, которая после появления клинических признаков заканчивается смертельным исходом. От больных животных вирус бешенства выделяется со слюной и передается человеку в результате попадания слюны на кожные покровы, слизистые оболочки, либо в результате укуса, ссадин, царапин, нанесенными зараженным животным. Заражение происходит также во время снятия шкур с больных животных. Возможна аэрозольная передача возбудителя в пещерах, где гнездится большое количество инфицированных вирусом бешенства летучих мышей. Передача инфекции от человека человеку при укусе теоретически возможна, но никогда еще не была подтверждена. В редких случаях бешенством можно заразиться при трансплантации инфицированного органа. Употребление в пищу сырого мяса или других тканей животных, инфицированных бешенством, не является источником инфекции людей.

Комплекс мер по предупреждению бешенства можно разделить на мероприятия, направленные на восприимчивый организм – человека или группу населения и на источник инфекции – животных.

У животных бешенство протекает в двух формах: буйной и тихой. Больное буйной формой животное становится агрессивным, прячется по углам, часто меняет место обитания, убегает из дома, грызет несъедобные предметы, голос сипнет или совсем пропадает. Тихая форма бешенства проявляется нетипично смирным поведением, животное подкрадывается к человеку и кусает его.

Больные бешенством дикие животные обычно покидают свои угодья и начинают бесцельно бродить. Теряют инстинкт самосохранения, наблюдается полная потеря чувства страха перед человеком. Именно изменения поведения животного является одним из основных признаков бешенства. Поэтому встреча с диким животным, которое не боится человека и идет прямо на него, при этом отмечается агрессивность или апатия, должна насторожить. Во избежание заражения человека вирусом бешенства запрещено снимать шкуру с диких животных, найденных мертвыми и с тех, которые до отстрела отличались необычным поведением. Материал от подозрительных в заболевании животных на охоте или от обнаружения в лесу трупов, в кратчайшие сроки должен направляться в ближайшее ветеринарное учреждение для лабораторного исследования.

Владельцы животных должны неукоснительно соблюдать правила содержания животных, помня, что несут ответственность как за их поведение и судьбу, так и за безопасность окружающих людей. Своевременная и регулярная вакцинация животных — главная профилактическая мера борьбы с бешенством.

Отдельные группы населения, особенно дети, должны быть проинформированы о рисках укусов животными и методиках их предотвращения, заключающихся в том, чтобы избегать бродячих животных и никогда не оставлять детей без присмотра рядом с животным.

До сих пор единственным средством помощи людям, подвергшимся риску инфицирования является своевременное введение антирабического иммуноглобулина и антирабической вакцины. Применяемые в нашей стране антирабические препараты являются высокоэффективными лекарственными средствами, соответствующими всем требованиям ВОЗ. Каждый человек, подвергшийся нападению животного (домашнего, безнадзорного, сельскохозяйственного или дикого), даже если повреждение кажется не значительным (ослюнение, ссадина, царапина) обязательно должен обратиться за медицинской помощью в организацию здравоохранения для осмотра и назначения антирабического лечения. В зависимости от нанесенных повреждений, врач назначит курс специфической профилактики (лечения), который состоит из нескольких инъекций. Применение вакцины проводится под контролем врача и связано с рядом необходимых ограничений, однако прерывать лечение нельзя.

Помните! Бешенство – это смертельное заболевание! Предупредить его можно только при своевременном обращении в организацию здравоохранения и начале антирабического лечения. Благодаря вовремя начатому лечению, можно предотвратить смертельный исход.