Бензилбензоат

Формы выпуска

Инструкция бензилбензоата

Бензилбензоат — наружное лекарственное средство (эмульсия, мазь), предназначенное для лечения чесотки. Вызывает токсическое поражение чесоточных клещей. Оказывает антипедикулезное действие. Используется в педиатрической практике у пациентов старше трех лет. Противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью активного компонента, беременным женщинам и кормящим матерям. Продолжительность лечения независимо от лекарственной формы — 4 дня. Для взрослых показана 20% мазь (или эмульсия), для детей — 10%. Перед применением эмульсию разбавляют кипяченой водой комнатной температуры, используя равные доли воды и препарата. В первый день нанесение эмульсии или мази осуществляет вечером перед отходом ко сну после принятия теплого душа и тщательного мытья с мылом. Фармацевтическую субстанцию (будь то эмульсия или мазь) втирают в кожные покровы верхних конечностей, туловища, а затем и нижних конечностей. После процедуры используется исключительно чистое нательное белье и предметы гардероба. Следующие два дня нанесение бензилбензоата не производят, а остатки ранее нанесенного вещества смывают водой. Четвертый день повторяет первый день: пациент принимает душ, выполняет все гигиенические мероприятия, втирает препарат в кожные покровы в заданной последовательности и производит смену белья. После окончания процедуры в течение трех часов следует воздерживаться от мытья рук. В дальнейшем на руки наносят препарат после каждого мытья.

То же самое выполняют и в отношении других участков кожи, с которых произошло случайное смытие эмульсии или мази. Полностью препарат удаляют с кожных покровов поверхности тела на пятый день. Медикаментозная терапия осложнений, вызванных чесоткой (воспалительных, гнойных и/или экзематозных поражений кожи), проводится одновременно с лечением основного заболевания вплоть до полного излечения пациента от всех его последствий. Бензилбензоат хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты развиваются сравнительно редко. В этой связи можно отметить лишь аллергические и местные реакции, проявляющиеся раздражением, гиперемией и локальным жжением. В случае развития подобных реакций организма на бензилбензоат его использование следует прекратить. Случаев передозировки препаратом или фармакологического взаимодействия с другими лекарственными средствами в медицинской литературе не зарегистрировано. Зудящие кожные покровы по окончании лечения не свидетельствуют о его неудаче и необходимости проведения повторного медикаментозного курса: такова реакция организма на мертвого клеща. Она проходит при применении антигистаминов и наружных глюкокортикостероидов. Все предметы, с которыми контактировал пациент, должны быть подвергнуты термической обработке. В квартире необходимо провести тщательную уборку с использованием моющих средств и средств дезинфекции.

Все ли вы знаете о чесотке?

Чесотка — самое распространенное паразитарное заболевание кожи, известное с глубокой древности в Китае, Вавилоне, Египте. В древнем Риме чесотку называли «скабиес».

Чесотка — самое распространенное паразитарное заболевание кожи, известное с глубокой древности в Китае, Вавилоне, Египте. В древнем Риме чесотку называли «скабиес». На роль чесоточных клещей в возникновении чесотки указывали арабский врач Авензор (XII век), итальянцы Бономо и Честони (1683), француз Гале (1812). Чесоточных клещей из кожи человека впервые извлек в 1834 году Ринуччи во Франции. Неоценимый вклад в учение о чесотке внес немецкий дерматолог Фердинанд фон Гебра.

Интенсивный показатель заболеваемости чесоткой в России в последние годы составляет в среднем 334 случая на 100 000 населения. Иными словами, в 2005–2006 годах в стране было зарегистрировано около 70 тыс. больных чесоткой [1]. В то же время в аптечной сети России населением приобретено противочесоточных препаратов (Спрегаль, Медифокс, мазь бензилбензоата) для лечения более 750 тыс. случаев чесотки. Это в 10 раз больше, чем необходимо для лечения официально зарегистрированных больных. При этом не учитывалось использование серной мази и эмульсии бензилбензоата, которые достаточно широко используются в медицинской практике. Можно полагать, что истинный уровень заболеваемости в 13–15 раз выше официально регистрируемого. Такую ситуацию можно объяснить недоучетом чесотки при обращении больных к специалистам лечебно-профилактических учреждений (терапевты, педиатры, гинекологи и др.), к частнопрактикующим врачам, в коммерческие клиники. Нежелание в ряде случаев проводить противоэпидемические мероприятия в очагах чесотки толкает врачей на ухищрения. Ставится диагноз «аллергический дерматит», а лечение проводится противочесоточными препаратами. Нельзя сбрасывать со счета и самолечение части больных.

Увеличение регистрации чесотки наблюдается во время войн, стихийных бедствий, социальных потрясений, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий. Аналогичная ситуация сложилась и в настоящее время. Локальные войны в различных регионах России, странах СНГ, перемещение населения по политическим и иным соображениям поставили на повестку дня проблему беженцев, вынужденных переселенцев, детской беспризорности, увеличения числа лиц без определенного места жительства и занятости, уголовного контингента, проституток, наркоманов.

Возбудителем чесотки является чесоточный клещ Sarcoptes scabiei (L.). Заболевание, вызываемое им у человека, в медицине называют чесоткой — scabies — по видовому названию возбудителя, у животных — саркоптозом — по родовому названию возбудителя. По аналогии заболевания, возникающие у человека в результате нападения чесоточных клещей от животных, называются псевдосаркоптозом. Представители рода Sarcoptes известны как паразиты более 40 видов животных-хозяев, принадлежащих к 17 семействам из 7 отрядов млекопитающих. По типу паразитизма чесоточные клещи — постоянные паразиты, большую часть жизни проводящие в коже хозяина и лишь в короткий период расселения ведущие эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи.

Заражение чесоткой происходит преимущественно при тесном телесном контакте, обычно при совместном пребывании в постели. Инвазионными стадиями являются самки и личинки. Последние, благодаря многочисленности, малым размерам и большой подвижности наиболее агрессивны. Питаются чесоточные клещи чешуйками рогового слоя эпидермиса. Процесс внедрения самок занимает от 15 минут до часа. Распределение ходов по кожному покрову определяется строением кожи, гигротермическим режимом, скоростью регенерации рогового слоя, характером оволосения. Ходы локализуются на кистях, запястьях, стопах и локтях, где толщина рогового слоя наибольшая — 3/4–5/6 эпидермиса. Участки кожи, где располагаются чесоточные ходы, имеют пониженную температуру — на 2–5 °С ниже, чем остальная кожа. Ходы приурочены к местам, где волосяной покров отсутствует или минимален.

Применение метода дерматоскопии позволило выяснить еще одну причину излюбленной локализации чесоточных ходов на определенных участках кожного покрова [4]. Самки, прокладывая чесоточный ход, углубляются в эпидермис, а ход наполнен жидкостью — секретом потовых желез, где создаются благоприятные условия для жизнедеятельности самок и воспроизведения потомства. Сухие ходы являются местом обитания самок, утративших фертильность, завершивших свою жизнедеятельность, но оставшихся в ходе до момента его отторжения в процессе регенерации эпидермиса. Сопоставление индексов встречаемости и обилия чесоточных ходов и плотности потовых желез на теле человека [5] позволило выявить зависимость между этими показателями. Чесоточные ходы преобладают на ладонной поверхности кистей, запястьях, половых органах мужчин и подошвенной поверхности стоп, где плотность потовых желез достаточно высока и колеблется от 420 до 680 на см 2 . Второе место занимают участки кожного покрова с плотностью потовых желез более 100 на см 2 . Это ягодицы и аксилярная область. На участках кожного покрова с плотностью потовых желез то 80 до 100 см 2 чесоточные ходы единичные и встречаются редко, а при менее 80 на см 2 — не обнаружены. О роли пота, выделяемого экриновыми и апокриновыми потовыми железами, в поддержании жизнеспособности клещей, свидетельствуют экспериментальные данные [4]. Продолжительность жизни самок, погруженных в физиологический раствор, составляла в среднем 7 ± 0,9 суток. При отсутствии питания, но сохранении осмотических взаимоотношений между возбудителем и окружающей средой, самки выживали достаточно долго. Чесотка, протекающая на фоне дерматозов, сопровождающихся выраженной сухостью кожного покрова, характеризуется единичными чесоточными ходами. Это наблюдается при атопическом дерматите, вульгарном ихтиозе, у лиц пожилого возраста. Наоборот, при дерматозах с гиперфункцией потовых желез чесоточные ходы множественные. Эти типично для гипергидроза, дисгидротической экземы и эпидермофитии стоп. При комнатной температуре и влажности воздуха не менее 60% самки сохраняют подвижность 1–6 суток. При 100% влажности самки в среднем выживают до трех суток, личинки до двух.

Эпидемиология чесотки обусловлена облигатно антропонозным характером заболевания, постоянным типом паразитизма возбудителя и резким преобладанием прямого пути передачи инвазии. Очаг при чесотке определяется как группа людей, в которой имеется больной — источник заражения и условия для передачи возбудителя. Очаг с одним больным обозначается как потенциальный, с двумя и более — иррадиирующий (действующий). Семейный очаг является ведущим в эпидемиологии чесотки. В иррадиации очага решающую роль играет контакт в постели в ночное время в период максимальной активности возбудителя (прямой путь передачи инфекции). Непрямой путь заражения (через предметы обихода, постельные принадлежности и т. п.) реализуется при высоком паразитарном индексе, определяемом числом чесоточных ходов у одного больного или суммарно в очаге (на всех больных). Организованные коллективы подразделяются на две группы: инвазионноконтактные и неинвазионноконтактные. К первой группе относятся спальни в интернатах, детских домах, общежитиях, палаты в стационарах и т. п. Заболеваемость в таких коллективах в два раза ниже, чем в семьях. Неинвазионноконтактные коллективы — группа людей, объединяющихся только в дневное время (группы в детских дошкольных учреждениях, учебных заведения, классы, рабочие коллективы и т. п.). Эпидемиологической значимости такие коллективы не имеют. Псевдоиррадиацией обозначаются случаи наличия двух и более больных в одном очаге, заражение которых произошло независимо друг от друга вне коллектива, например, при выезде на каникулы, в командировки, туристические поездки или при наличии общего полового партнера вне данного очага. Внеочаговые случаи заражения чесоткой в банях, поездах, гостиницах редки и реализуются непрямым путем при последовательном контакте потока людей с предметами (постельные принадлежности, предметы туалета), на которых может некоторое время сохраняться возбудитель. Такой вариант непрямого пути заражения чесоткой обозначается как транзиторная инвазия.

Инкубационный период при заражении самками практически отсутствует, т. к. внедрившаяся самка обычно сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца. При заражении личинками можно говорить об инкубационном периоде, который соответствует времени метаморфоза клещей (около двух недель). Зуд — характерный субъективный симптом чесотки. Он является регулятором численности популяции клещей и обусловлен сенсибилизацией организма к возбудителю. Сенсибилизация наступает в течение 1,5–2 месяцев. Аллергенами для человека являются продукты жизнедеятельности клеща (фекалии, оральный секрет, секрет желез яйцевода). При первичном заражении зуд появляется через месяц, а при реинфекции — через 24 часа. Усиление зуда вечером и ночью связано с суточным ритмом активности возбудителя.

Клиника чесотки обусловлена деятельностью клеща, аллергической реакцией организма на возбудителя и пиогенной флорой. Кожа человека по-разному реагирует на прокладывание ходов — от отсутствия реакции (интактные ходы) до возникновения везикул, пузырей, пустул и др. (реактивные ходы). Для оптимизации диагностики заболевания предложена классификация клинических вариантов чесоточных ходов [6]. Выделены три группы ходов, включающие до 15 разновидностей. Первую группу представляют исходный (интактный) тип хода и варианты, образование которых связано со способностью кожи реагировать возникновением тех или иных первичных морфологических элементов (везикулы, папулы, пузыри) на внедрение самки клеща и ее жизнедеятельность в процессе прокладывания хода. Содержимое таких ходов представлено полным набором паразитарных элементов. Вторую группу составляют ходы, образующиеся из клинических вариантов ходов первой группы при превращении первичных морфологических элементов во вторичные. Третья группа ходов обусловлена присоединением вторичной инфекции к экссудату полостных элементов ходов первой группы.

Смотрите так же:  Гайморит запущенный лечение

Типичными (интактными) называются ходы при отсутствии реакции со стороны кожи на возбудителя. Они преобладают, свидетельствуя о взаимоадаптации паразита и хозяина. Ходы имеют вид слегка возвышающейся линии беловатого или грязно-серого цвета, прямой или изогнутой, длиной 5–7 мм. Разрушаясь, они приобретают вид трещины с остатками неповрежденной части (рис. 1). Нередко под ходами образуются полостные элементы — одна или несколько, расположенных в виде цепочки, везикул, пузыри, лентикулярные папулы. Такие ходы преобладают у детей. При подсыхании экссудата везикул на месте хода возникают точечные или линейные корочки. При вскрытии везикулы в задней части хода или его середине образуется сухая эрозия и ход напоминает «ракетку» или «веретено». При инфицировании экссудата полостных элементов они превращаются в пустулы.

На кистях ходы выявляются практически у всех больных (96%), при среднем количестве 10,5. Недаром кисти называют «зеркалом» чесотки. Ходов меньше на запястьях, половых органах мужчин, стопах. Миграция самок на стопы типична для лиц, контактирующих с веществами, обладающими акарицидным эффектом. Скабиозная лимфоплазия (сильно зудящие лентикулярные папулы) чаще локализуется на туловище (ягодицы, живот, аксилярная область) и половых органах мужчин. Она типична для распространенной чесотки, наблюдается у половины больных и длительно персистирует после полноценной терапии. Ходы забиты паразитарными элементами и экскрементами. Соскоб хода ускоряет разрешение. При реинвазии она рецидивирует на старых местах.

«Парные элементы», часто упоминаемые в отечественной литературе, ничего общего с ходами не имеют. Их описание отсутствует в зарубежной литературе. При соскобе эпидермиса на месте «парных элементов» ни в одном из них содержимое ходов не обнаружено. Эти «мифические» для чесотки «парные элементы» нельзя рассматривать как диагностический симптом заболевания.

Клинические проявления неосложненной чесотки характеризуются также появлением папул, везикул, расчесов и кровянистых корочек. Клещи обнаруживаются в 1/3 папул и везикул. Остальные возникают как результат аллергической реакции на клеща и продукты его жизнедеятельности. Для папул с клещами характерно фолликулярное расположение и небольшие размеры (до 2 мм) (рис. 2, а, б, в, г). Они чаще локализуются на передне-боковой поверхности туловища, бедер и на ягодицах. Везикулы при чесотке небольших размеров (до 3 мм), без признаков воспаления, располагаются изолированно, преимущественно вблизи ходов (рис. 2, д, е).

Для чесотки типичны некоторые симптомы. Симптом Арди характеризуется наличием пустул и гнойных корочек на локтях и в их окружности (рис. 3, а), симптом Горчакова — там же кровянистых корочек (рис. 3, б). Для симптома Михаэлиса типичны кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец (рис. 3, в). Симптом Сезари — пальпаторное обнаружение чесоточного хода.

Выделяют несколько клинических разновидностей чесотки (рис. 4). Типичная чесотка преобладает и развивается при заражении оплодотворенными самками. У больных имеются все описанные выше манифестации. Чесотка без ходов встречается реже. Она чаще выявляется при обследовании лиц, бывших в контакте с больными чесоткой. Причиной возникновения является заражение личинками, для превращения которых во взрослых самок, способных прокладывать ходы и откладывать яйца, необходимо две недели. Клинически характеризуется отсутствием ходов, единичными фолликулярными папулами на туловище и невоспалительными везикулами на кистях. Чесотка «чистоплотных» или «инкогнито» выявляется у лиц, часто моющихся в вечернее время, что способствует механическому удалению значительной части популяции чесоточного клеща. Клиника заболевания соответствуют типичной чесотке при минимальной выраженности проявлений. Чесоточные ходы единичные, всегда беловатого цвета.

Норвежская (корковая, крустозная) чесотка — редкая разновидность. Наблюдается у больных с различной сопутствующей патологией, при которой устраняется зуд, являющийся защитной реакцией организма размножение чесоточных клещей. Она впервые описана в 1847 году Даниэльсоном и Беком у больных лепрой. Возникает на фоне иммунодефицитов и иммуносупрессивных состояний, при длительном приеме гормональных и цитостатических препаратов, нарушении периферической чувствительности (проказа, сирингомиелия, параличи, спинная сухотка), конституциональных аномалиях ороговения, у больных с сенильной деменцией, болезнью Дауна, слабоумием, у ВИЧ-инфицированных пациентов, гомосексуалистов. Основными симптомами заболевания являются массивные грязно-желтые или буро-черные корки толщиной от нескольких миллиметров до 2–3 см, ограничивающие движения и делающие их болезненными. Между слоями корок и под ними обнаруживается огромное количество чесоточных клещей. На кистях и стопах — бесчисленное количество чесоточных ходов. Возможно развитие эритродермии. Норвежская чесотка очень контагиозна, вокруг пациента нередко возникают локальные эпидемии.

Осложнения маскируют истинную клиническую картину чесотки, приводя к диагностическим ошибкам. Чесотка часто осложняется пиодермией и дерматитом, реже — микробной экземой и крапивницей. Преобладают стафилококковое импетиго, остиофолликулиты и глубокие фолликулиты, реже возникают фурункулы и вульгарные эктимы. Импетиго преобладает на кистях, запястьях и стопах, остиофолликулиты — на животе, груди, бедрах, ягодицах, эктимы — на голенях и ягодицах. Микробная экзема чаще приурочена к местам локализации скабиозной лимфоплазии кожи.

Псевдосаркоптоз — заболевание, возникающее у человека при заражении чесоточными клещами от животных (собаки, свиньи, скот, лошади, кролики, волки и др.). Инкубационный период короткий (несколько часов), чесоточные ходы отсутствуют. Клещи не размножаются на несвойственном хозяине, а лишь частично внедряются в кожу, вызывая сильный зуд. Высыпания локализуются на открытых участках кожного покрова и представлены уртикарными папулами, папуло-везикулами, волдырями, кровянистыми корочками и расчесами. От человека к человеку заболевание не передается. Устранение источника заражения приводит к самоизлечению.

Особенностями течения чесотки у детей является распространенность процесса с поражением лица и волосистой части головы. Преобладают реактивные варианты чесоточных ходов. Они нередко выявляются на стопах. Часто встречается скабиозная лимфоплазия кожи, нередки осложнения. В процесс, особенно у грудных детей, могут вовлекаться ногтевые пластинки. У лиц пожилого возраста чесоточных ходов мало и они практически всегда интактны. Преобладают расчесы и кровянистые корочки.

Диагностика

Существует несколько методов лабораторной диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, тонких срезов эпидермиса, соскоба патологического материала скальпелем или острой глазной ложечкой с использованием щелочи или молочной кислоты. Первый и последний методы общеприняты в нашей стране. Успех лабораторной диагностики зависит от умения лаборанта обнаружить чесоточные ходы. В этих случаях рекомендуется применять смазывание подозрительного элемента 5% спиртовым раствором йода, анилиновыми красителями, тушью или чернилами. Красящее вещество проникает через отверстия в крыше хода, они прокрашиваются и хорошо визуализируются. Остатки красящих веществ удаляются с кожи тампоном, смоченным спиртом.

Для совершенствования визуальной диагностики чесоточных ходов предложен метод витропрессии с использованием минерального масла. Метод витропрессии основан на визуализации поверхностных кожных гранулем (туберкулезная волчанка, саркоидоз) за счет обескровливания капиллярного русла при надавливании предметным стеклом. Паразитарные элементы (самка, яйца, личинки, экскременты), по сути дела, являются инородными включениями в эпидермисе. Просветляющий эффект значительно усиливается при предварительном нанесении минерального масла на предполагаемый чесоточный ход перед витропрессией. Использование минерального масла при соскобе хода, кроме того, предотвращает рассыпание чешуек эпидермиса, на которых фиксированы яйца, яйцевые оболочки и фекалии.

Для извлечения клеща иглой используют стерильные одноразовые инъекционные иглы. Вскрывают слепой конец хода на месте буроватого точечного возвышения, соответствующего локализации самки. Острие иглы продвигают по направлению хода. Извлекают самку клеща наружу, которая своими присосками прикрепляется к игле, помещают на предметное стекло в каплю 40% молочной кислоты и микроскопируют.

Метод соскобов позволяет обнаружить содержимое чесоточного хода (самку, яйца, яйцевые оболочки, личинок), нимф, линечные шкурки клещей, экскременты. Метод соскоба с использованием молочной кислоты является основным в нашей стране. Стеклянной палочкой каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный ход, папулу, везикулу или корочку. Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливается острой глазной ложечкой (или скальпелем) до появления крови. Полученный материал переносят на предметное стекло в каплю той же молочной кислоты, накрывают покровным стеклом и микроскопируют. Результат лабораторной диагностики считается положительным, если в препарате обнаруживаются самка, самец, личинка, нимфы, яйца, опустевшие яйцевые оболочки, линечные шкурки. Наличие фекалий свидетельствует о необходимости дополнительного исследования.

Опыт многолетней работы с больными чесоткой свидетельствует, что клинический диагноз практически всегда подтверждается лабораторно, если исследование выполняет хорошо подготовленный врач.

Лечение

Лечение чесотки направлено на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных препаратов. Арсенал их значителен. В нашей стране используют серную мазь, гипосульфит натрия с соляной кислотой (метод профессора М. П. Демьяновича), бензилбензоат, Медифокс, Спрегаль. Назначая лечение больному чесоткой, врач должен помнить ряд общих принципов терапии:

  • Лечение больных, выявленных в одном очаге, должно проводиться одновременно во избежание реинвазии.
  • Втирание противочесоточных препаратов у детей до трех лет проводится во весь кожный покров, у остальных больных исключение составляют лицо и волосистая часть головы.
  • Втирание любого препарата осуществляется руками, а не салфеткой, что обусловлено преобладанием чесоточных ходов на кистях.
  • Лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя.
  • Лечение осложнений проводится одновременно с лечением чесотки. Лечение осложненной чесотки лучше проводить мазью бензилбензоата или Спрегалем.
  • Всем здоровым лицам в семейных очагах и инвазионноконтактных организованных коллективах, а также при половых контактах вне очага необходимо обязательно провести однократную профилактическую обработку для устранения возможности «пинг-понговой» инфекции.
  • Для лечения беременных следует использовать Спрегаль.
  • Мытье больного рекомендуется проводить перед началом и по окончании курса лечения. При необходимости препарат можно смывать каждое утро. Его экспозиция на коже должна быть не менее 12 часов.
  • Смена нательного и постельного белья проводится по окончании курса терапии.
  • Длительно персистирующая скабиозная лимфоплазия, как результат иммуноаллергической реакции организма, не требует дополнительной специфической терапии.

Серная мазь применяется для лечения неосложненной чесотки. Концентрация для взрослых — 20%, для детей — 10%. Мазь втирают в весь кожный покров ежедневно на ночь в течение 5–7 дней. На 6 или 8 день больной моется и меняет нательное и постельное белье. Серная мазь используется врачами редко. Ее недостатками являются частое развитие аллергических контактных дерматитов, длительный курс терапии (5–7 дней), невозможность использования при осложненной чесотке, плохая переносимость в жару, неприятный запах и способность пачкать белье. В то же время все врачи отдают ей предпочтение при отсутствии эффекта от лечения другими препаратами.

Метод профессора М. П. Демьяновича основан на акарицидном действии сернистого ангидрида, выделяющегося при взаимодействии гипосульфита натрия с соляной кислотой. Используется редко.

Бензилбензоат применяется у нас в стране в виде водно-мыльной суспензии и мази, за рубежом — мыльно-спиртовых растворов (Ascabiol и Benzoseptol), масляных взвесей (Novoscabiol), водных растворов с добавлением ДДТ и анестезина (Nbin). Экспериментально доказано, что после однократной обработки бензилбензоатом гибнут все активные стадии — самки, самцы, личинки, нимфы, а также яйца с эмбрионами. Устойчивыми к препарату являются сформированные личинки в яйцевых оболочках. С учетом максимального срока пребывания сформированных личинок в яйце (58 часов) предложена этиологически обоснованная схема лечения чесотки бензилбензоатом. Водно-мыльную суспензию или мазь бензилбензоата (10% для детей и 20% для взрослых) втирают руками один раз в день на ночь в 1 и 4 дни курса. Для лечения сопутствующих чесотке осложнений используют 2 и 3 дни курса. Смену нательного и постельного белья проводят на 5 день.

Смотрите так же:  Болезни кур несушек и их симптомы

Медифокс представляет собой 5% концентрат синтетического пиретроида перметрина в спирте и касторовом масле. Втирание Медифокса, как и бензилбензоата, проводят 1 раз в день на ночь в 1 и 4 дни курса.

Спрегаль — один из современных скабицидов на основе эсдепалетрина — нейротоксического яда для насекомых. Препарат включает и пиперонила бутоксид, не дающий возможности развиться резистентности к препарату. Применяется для лечения беременных и грудных детей. Спрегалем опрыскивают на ночь всю поверхность тела, кроме лица и волосистой части головы, с расстояния 20–30 см от поверхности кожи. Тщательно втирают в кисти, запястья и стопы. При локализации высыпаний на лице их обрабатывают ватным тампоном, смоченным препаратом. При лечении детей салфеткой закрываются рот и нос. Спустя 12 часов необходимо вымыться с мылом. При распространенной и осложненной чесотке желательно провести вторую обработку на 4 день.

Для изучения приоритетности использования дерматовенерологами различных скабицидов проведено их анонимное анкетирование. Более трети врачей (37%) предпочитают препараты на основе бензилбензоата. При этом мазью пользуются в 1,7 раза чаще, чем эмульсией. Как достоинства отмечены доступность (отечественный препарат, всегда имеющийся в наличии), слабый запах и гигиеничность (не пачкает белье). Недостатки — редкие аллергические реакции, запрещение применять беременным, жжение при нанесении на кожу, неудобство применения при расфасовке в узкогорлые банки, существенный рост стоимости (особенно эмульсии). Второе место по частоте использования занимает средство в аэрозольной упаковке Спрегаль. Как достоинства отмечены удобная лекарственная форма (аэрозоль), однократная обработка при нераспространенной чесотке, хорошая переносимость больными в жару, отсутствие аллергических реакций, гигиеничность (без запаха, не пачкает белье), возможность применения беременным, грудным детям и при осложненной чесотке, не развивается резистентность за счет пиперонила бутоксида. Относительно высокая цена компенсируется экономичностью использования в очагах чесотки — одной упаковки достаточно для обработки до трех человек. Около четверти врачей предпочитают Медифокс. Как достоинства отмечают невысокую стоимость, гигиеничность, хорошую переносимость больными в жару. Серьезным недостатком является препаративная форма. Готовить раствор терапевтической концентрации (0,4%), разводя концентрат эмульсии водой, необходимо непосредственно перед употреблением. Некоторые больные делают это неправильно, занижая или завышая концентрацию. Срок хранения приготовленной эмульсии не более 8 часов. Средство не разрешено для лечения грудных детей и беременных женщин. Появилось множество публикаций о развитии резистентности возбудителя чесотки к периметрину.

Лечение постскабиозной лимфоплазии длительно. После полноценной терапии любым противочесоточным препаратом клещи в соскобах эпидермиса с поверхности лентикулярных папул отсутствуют. Папулы, подвергшиеся соскобу, разрешаются быстрее, т. к. механически удален аллерген. Для лечения скабиозной лимфоплазии используют антигистаминные препараты, Пресоцил, индометацин. Показаны кортикостероидные мази под окклюзионную повязку, фоно- или фотофорез с ними, диатермокоагуляция, лазеротерапия.

Постскабиозный зуд, сохраняющийся после полноценной терапии, является результатом сенсибилизации организма к продуктам жизнедеятельности живого клеща, в частности самок. Источником аллергенов в данном случае являются неоплодотворенные самки чесоточного клеща, не делающие отверстия в крыше ходов, что ограничивает доступ скабицида к возбудителю. При сохранении постскабиозного зуда в течение недели (время, необходимое для отшелушивания рогового слоя эпидермиса с возбудителем) на фоне лечения антигистаминными препаратами и топическими стероидами показана повторная обработка. Препаратами выбора являются скабициды с нейротоксическим действием. Опыт работы свидетельствует, что оптимальным препаратом в этом случае является Спрегаль, даже в том случае, если он применялся первоначально. Обязательным условием является предшествующее мытье пациента, особенно кистей и стоп, с использованием мыла. Необходимость повторной обработки обусловлена не резистентностью к препарату, а жизнедеятельностью молодых неоплодотворенных самок.

Профилактика чесотки строится на активном выявлении больных. При профилактических осмотрах различных групп населения (декретированные контингенты, детские коллективы, лица призывного и приписного возраста, школьники в начале учебного года, абитуриенты и т. п.) осмотру на чесотку подлежат больные, обратившиеся в поликлиники, амбулатории, медсанчасти, госпитализированные в лечебно-профилактические учреждения любого профиля и т. п. Вторым звеном является установление очагов чесотки и работа по их ликвидации. Необходимо выявить источник заражения и контактных лиц. Обращается серьезное внимание на половых партнеров как в семье, так и вне семьи. Определяются группы людей, подлежащих обязательному профилактическому лечению. Это все члены семей и лица, живущие с больным в одном помещении. Члены организованных коллективов осматриваются медицинскими работниками на местах. При обнаружении чесотки у школьников и детей, посещающих детские ясли, сады, они отстраняются от посещения детского учреждения на время проведения полноценного лечения. Скабиозная лимфоплазия кожи после качественной терапии не является противопоказанием допуска детей в организованные коллективы, т. к. пациент утрачивает инвазионность для окружающих. Вопрос о профилактическом лечении лиц, бывших в контакте с больным чесоткой в организованном коллективе, решается индивидуально с учетом эпидемиологической обстановки. К нему привлекаются те лица, которые имели тесный телесный контакт, а также целые группы, классы, где зарегистрировано несколько случаев заболевания чесоткой, и если в процессе наблюдения за очагом выявляются новые больные. Все случаи чесотки регистрируются, а за больными осуществляется диспансерное наблюдение. Критериями излеченности чесотки являются устранение зуда и исчезновение клинических проявлений заболевания. При полноценном лечении больных и профилактической обработке контактных лиц срок наблюдения за последними составляет две недели. Сроки наблюдения за больными индивидуальны. Наблюдение за семейными очагами и организованными коллективами при условии полноценного профилактического лечения всех его членов осуществляется в течение двух недель с двукратным осмотром — при выявлении больного и через две недели. В организованных коллективах, где профилактическое лечение контактных лиц не проводилось, осмотр осуществляется трижды с интервалом 10 дней. Текущая дезинфекция направлена на уничтожение возбудителя на постельных принадлежностях, одежде и предметах личной гигиены больного. Обеззараживание постельных принадлежностей, нательного белья и полотенец можно осуществлять либо путем кипячения в 1–2% растворе соды или любого стирального порошка в течение 5–7 минут с момента закипания, либо замачивания на час в хлорсодержащих растворах (Белизна, АС). Верхнюю одежду (платья, брюки, костюмы, джемпера и т. п.) обеззараживают путем проглаживания с обеих сторон горячим утюгом. Часть вещей, особенно не подлежащих термической обработке, может быть вывешена на открытый воздух на 5 дней. Для дезинфекции некоторых вещей (детские игрушки, обувь, одежда) можно использовать способ временного исключения из пользования путем помещения на 5 дней в герметически завязанные полиэтиленовые пакеты. В домашних условия для дезинсекции текстильных изделий, обуви, детских игрушек и т. п. можно использовать препарат Пара Плюс в аэрозольной упаковке на основе перметрина, малатиона, пиперонила бутоксида. В стационарах и скабиозориях нательное белье и одежду поступающих больных подвергают обработке в дезкамере.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию,

Т. В. Соколова, доктор медицинских наук, профессор
А. П. Малярчук

ГИУВ МО РФ, ЦВКГ Ракетных войск стратегического назначения МО РФ, Москва

Отзывы о препарате Бензилбензоат

Мазь для наружного применения, Русичи-Фарма

Показания к применению

Обсуждение препарата Бензилбензоат в записях мам

Между мальцами есть пузырьки зудящие ? Если есть, то скорее всего чесотка. Я на 3 месяце беременности эту мерзость подхватила, сама не знаю где скорее всего в общественном транспорте. Лечилась бензилбензоатом-врач сказал что этим можно лечиться при беременности, плоду не наносится вред, потому что эта мазь действует непосредственно на чесоточного клеща и всасываясь через кожу в кровь поступает совершенно незначительное количество действующего вещества! Пролечилась, ттт все прошло, дочь родилась абсолютно .

Не знаю, что посоветовать от зуда кроме капель зиртек или фенистил, но то, что бензилбензоатом мазать не нужно- 100 процентов. это очень агрессивное средство, используется прич есотке, сушит кожу и вызывает раздражение еще от зуда помогать должен слабый раствор уксуса( развести уксус с водой, чтоб был слабо-кислый раствор)

Судокрем состав-вода дистиллированная, парафин жидкий, цинка оксид, парафин твёрдый, ланолин (гипоаллергенный), парафин микрокристаллический, сорбитансеквиолеат, бензилбензоат, синтетический воск, спирт бензиловый, линалилацетат, пропиленгликоль, бензилциннамат, масло лавандовое, кислота лимонная, бутилгидроксианизол. Фармакологическое действие Судокрем — крем для ухода за кожей при пеленочном дерматите. Крем помогает защитить, успокоить и восстановить нежную кожу Вашего ребенка от раздражения. Водоотталкивающая основа Судокрема образует защитный барьер, препятствуя контакту раздражающих веществ (мочи и кала) с кожей. Кроме того, смягчающее действие Судо.

между пальцами всё чисто, врач и не был уверен в том что чесотка, прописал бензилбензоат,но я прочла что его нельзя во время беременности(((((

Тогда это может быть клещ. На ранних стадиях антигистамин помогает, но всегда. Для лечения стоит намазать ребенка Бензилбензоатом, или купить спрей Спрегаль. Но я бы конечно сначала всё-таки попала к хорошему дерматологу. В любом случае, антигистаминное принимайте, это хотя бы успокоит зуд и сыпь. Не болейте

. верить это жесть. Но пока я бы попробовала без них. А лечение такое: никакой косметики на лице, водой не умываться, протираться хлоргексидином или мирамистином; на ночь мазь бензилбензоат (первые дни будет жечь, потом перестанет) или мазь ям (в аптеках для животных продается), утром крем розамет или гель метрогил. Жареное,жирное, острое, сладкое, печеное и алкоголь по минимуму. Какой-нидь лактофильтрум попить. И так долго, месяц точно. Витамин а попить бы ещ.

. щаешься пятнистым( Я проходила лечение у дерматолога несколько месяцев, сейчас ТТТ все прошло и даже белые пятнышки остаточные пропали. Мне назначали крем клотримазол и мазь бензилбензоат, но вот только во время беременности наверное их нельзя использовать. можно пообщаться с врачом. Главное что бы пятнышки не разрослись по всему телу, нужно мониторить. Так что совет от меня, что мне советовала врач на период активного лечения и что бы не было усугубления. Сменить постельное белье, все перестирать, одежду, полотенца. Желательно утюгом прогладить. Обязательно душ регулярно и каждый раз одевать свежую одежду. Чаще менять постель/полотенца/одежду, стараться не ходить .

. ожу от иссушения. Для лечения демодекса назначают еще криотерапию (лечение жидким азотом). Вообще от прыщей очень помогает.А так погугли про демодекс. Лечат обычно эмульсией бензилбензоата, мазью Ям (в ветеринарной аптеке продается), кремом Розамет (метронидазол — антибиотик), внутрь Метронидазол (Трихопол — тебе уже сказали про него), болтушками угревыми, содержащими серу. Есть еще такой препарат аптечный — Делекс акне — он тоже содержит серу, серную мазь тоже можно, но очень аккуратно на область прыщей и ненадолго (на ночь нельзя, ожог получишь), Креон (тоже в Ветеринарной аптеке) — его надо смешивать в небольших пропорциях с топленым нутренным свиным салом (на ры.

Господи,как я рада,что совсем недавно нашла на одном из форумов как раз статью про стрептоцид)) Сколько кругов ада я прошла с этим проклятым демодексом. Бензилбензоат, при виде которого у меня до сих пор глаза на выкоте,спрегаль и т.п бурда. Сколько денег выкинуто на ветер,сколько трихопола выпито(( И в итоге помог обычный дешевый стрептоцид. )) Как жаль,что многие не знают о таком лечении и м.

Бензилбензоат мазь и эмульсия от чесотки: инструкция, отзывы

Неприятные ощущения, которые досаждают человеку во время заболевания чесоткой, происходят от воздействия на кожный покров чесоточного клеща. Мазь от чесотки Бензилбензоат помогает избавиться от этой проблемы через 1 применение, но зачастую его необходимо повторить.

Смотрите так же:  У ребенка заложен нос лечение народными средствами

Еще с древности, из-за отсутствия элементарной гигиены, в трудные времена, данное заболевание поражало примерно 30% всего населения. Первые признаки начинают появляться только спустя 2 недели, для уточнения диагноза необходимо сразу обратиться за консультацией к специалисту. Чем раньше больной узнает о своей проблеме, тем быстрее он от нее избавится. Чистоплотным пациентам пройти курс лечения бывает проще, так как прогрессирование происходит скудно, высыпания бывают небольшими, а чесоточные ходы редкими.

Что такое чесотка: симптомы и последствия

Внедрение чесоточного клеща в кожу человека происходит следующим образом. Проделывая ходы в роговом слое, самки клеща откладывают в них яйца, и начинается развиваться чесотка. Неприятные симптомы доставляют дискомфорт: начинается сильный зуд, на коже появляются высыпания и покраснения. Если хорошо присмотреться под ярким пристальным светом или при помощи лупы, то можно увидеть ходы клеща, они извилистые и серые, сам же паразит выглядит как маленькая темная точка.

Диагностировать чесотку несложно, она поражает кисти рук между пальцев, внутренние стороны запястий, может паразитировать на стопах, локтях, и подмышках. Чесотка быстро распространяется на пространства всего тела. Сейчас чесотка стала не такой опасной, если пациент вовремя обращается за помощью, то до осложнений, таких как:

Обычно дело не доходит, тем более что существует масса препаратов наружного применения для лечения данного заболевания.

Лечим чесотку Бензилбензоатом: инструкция по применению

Среди множества вариантов, лечение чесотки Бензилбензоатом является одним из эффективных и недорогих. Способ применения мази наружного использования для детей и взрослых отличается. Инструкция гласит, что при лечении детей рекомендовано применять 10% мазь, а для взрослых 20%.

Мазь Бензилбензоат отличается специфическим запахом, имеет белый или желтоватый цвет.

Производитель препарата: НИЖФАРМ АО (Россия).

Средняя стоимость: 52 рубля . Отпускается по рецепту врача.

Когда и как наносить Бензилбензоат?

Схема лечения данным препаратом проста: наносить средство нужно после принятия душа, незадолго до сна. Втирается мазь тонким слоем в кожу по всей поверхности тела, а последующие два дня от использования средства необходимо воздержаться, смывать с себя остатки бензилбензоата не рекомендуется.

Обработку рук при частом воздействии с водой, необходимо производить регулярно. На 4-й день всю процедуру повторяют вновь и лишь на 5-й день можно принять водные процедуры с обязательным использованием мыла.

Не нужно надеяться, что препарат поможет за одно применение. Производитель четко обозначил в инструкции продолжительность курса лечения – 4 дня.

Бензилбензоат широко применяют не только в борьбе с чесоточным клещом, но и для избавления от вшей, и при профилактике акне. В случае лечения педикулеза, мазь или эмульсию можно наносить на волосы, втирая в кожу головы, оставляя средство на голове на 30 мин., после чего промыть уксусным раствором и шампунем.

Противопоказания к применению Бензилбензоата

Применении данного средства, важно обратить внимание на противопоказания. Не рекомендуется применять препарат для лечения детей, в возрасте до 3-х лет, беременных и кормящих женщин. Среди побочных эффектов можно выделить аллергию и сухость кожи.

Народные средства в борьбе с чесоточным клещом

Если вы не уверены, стоит ли прибегать к помощи аптечных препаратов, можете попробовать народные методы лечения. Но помните: они не дают никакой гарантии. Ниже перечислены популярные народные рецепты для борьбы с чесоточным подкожным клещем.

  1. В народе известно, что от чесотки помогает кипяченое горчичное масло с чесноком. Необходимо соединить 100 г чесночной кашицы и 0,5 л горчичного масла, затем варить консистенцию в течение 20 минут, периодически помешивая. Перед применением процедить и отжать. Наносить на пораженные участки тела после охлаждения.
  2. Чистый деготь тоже помогает избавиться от заболевания, им необходимо смазывать воспаленные места на теле и держать несколько часов, а затем смыть теплой водой.
  3. Сок ягод брусники тоже помогает в лечении, он наносится путем местного применения, смывания не требует.
  4. Крем из порошковой серы, смешанной со смальцем (внутренним свиным салом) и нанесенный на места пораженные клещом, достаточно быстро может помочь восстановиться при заболевании чесоткой.
  5. Народные лекари предлагают лечить чесотку пеплом. Возьмите пепел одной сигареты и втирайте его в расчесанные места на теле. Через 30 минут, смажьте те же места серной мазью и заклейте их пластырем.

Повторять такие процедуры с пеплом нужно с периодичностью 3 раза в день. Зараженную кожу нельзя до окончания лечения мочить и соприкасаться ими с влагой.

Стоит отметить, что любой из перечисленных рецептов не так прост. Потому, не следует экспериментировать со здоровьем и полагаться на положительные отзывы о народных методах, достаточно лишь купить эффективный препарат от чесотки в аптеке, например Бензилбензоат , и незамедлительно приступить к лечению.

Губительное действие на чесоточного клеща оказывают и ванны с маслом гвоздики, лавандовое и сандаловое эфирные масла, которые необходимо наносить на кожу при помощи ватного диска.

Что необходимо для скорейшего выздоровления

Правила для быстрого выздоровления:

  • Перед началом лечения необходимо сменить старое нательное и постельное белье на новое, принять душ с использованием новой мочалки.
  • Необходимо воздержаться от водных процедур во время всего курса. Любые средства рекомендуется применять только на ночь, обрабатывая все тело, а не только пораженные клещом области.
  • После пройденного курса лечения, постельное и нательное белье следует заменить, и вымыть тело с мылом. Кипятить личные вещи не нужно, достаточно в стиральной машине выбрать самую длительную программу и выставить максимальную температуру для должной дезинфекции.
  • Прогладить белье утюгом, а подушки и одеяла отправить на открытый воздух сроком до 5 дней. Для обработки мягкой мебели и матрасов применяют спреи для уничтожения насекомых.
  • Во время местного применения препаратов для лечения чесотки, следует прислушиваться к рекомендациям врача и сообщать ему о непрекращающемся зуде, чтобы избежать побочных эффектов или передозировки.

Чтобы избежать повторного заражения чесоткой, а также обезопасить членов своей семьи, необходимо минимизировать контакт с больным и придерживаться схемы лечения. Если кроме вас, в доме, данный диагноз имеет еще кто-то, то лечение стоит проводить одновременно. Также следует предупредить об опасности заражения всех, с кем вы контактировали за последнее время, это поможет взять ситуацию под контроль и обнаружить проблему намного раньше, прежде чем она начнет увеличиваться в объемах. Не надо стесняться говорить о том, что вы столкнулись с подобной ситуацией, ведь предотвратить болезнь легче, чем долго и упорно, впоследствии, избавляться от нее.

Преимущества и эффективность Бензилбензоата

По статистике исследований, среди пациентов дерматологических центров, полное выздоровление при однократном курсе наступает лишь у половины обратившихся за помощью. Потому, ни один препарат не должен применяться единовременно. Санацию необходимо повторять для того, чтобы уничтожить не только взрослого клеща, но и личинки, которые только успели вылупиться из яиц.

Среди широкого спектра различных средств, применяемых для лечения чесотки, которые предлагает нам аптечная сеть, не обязательно обращать внимание на препараты в красивой упаковке, не высокая цена-не означает плохое качество. Зачастую, такие проверенные годами средства не привлекают взор клиента и пылятся на полке, потому следует проконсультироваться у фармацевта о целесообразности использования не патентованных, но достаточно результативных лекарств.

Для эффективного лечения и гарантированного избавления от неприятного недуга, стоит сделать выбор в сторону данного средства против чесотки, так как оно оказывает токсическое влияние, как на взрослых клещей, так и на их маленьких особей. При успешном проникновении в верхний слой кожи, препарат не всасывается в кровь. Срок годности мази 4 года, приобрести ее можно в аптеке без специального рецепта.

Форма выпуска Бензилбензоата – эмульсия, как ее применять?

Кроме широко распространенной мази, Бензилбензоат выпускается еще и в виде эмульсии. Она легче отмывается и не сильно пачкает белье, проста в нанесении на кожу, однако имеет несущественный недостаток, такой как неприятный специфический запах. Считается, что эмульсия бензилбензоата более эффективна, чем мазь. Лечение при помощи эмульсии длится в течение 3 суток. Втирая жидкость руками в кожу, следует быть осторожным и избегать попадания препарата на лицо. Перед первой и второй процедурами, рекомендуется принять душ, и повторить лечение спустя 3 дня.

Специалисты утверждают, что такой недуг не так просто вылечить, как кажется на первый взгляд. Именно по этому, в лечении чесотки обязательно следует набраться терпения и сил для прохождения двух курсов. Обязательна лекарственная и гигиеническая профилактика. Подавляющее большинство врачей сообщают о том, что их пациенты, при использовании данного препарата, зачастую ощущают побочные действия, выраженные в сильном жжении в первые дни контактирования с мазью. В отличие от различных средств против вшей и клещей, бензилбензоат показал себя с положительной стороны. Препарат не провоцирует обострения и демонстрирует высочайшую эффективность в борьбе с заболеваниями. При правильном применении данного средства, можно избавиться от неприятного зуда и сыпи и быстро излечиться от чесотки.

Антипаразитарного, противочесоточного, и противопедикулезного эффекта при использовании Бензилбензоата легко достичь, ведь он оказывает губительное воздействие на паразитов. Уничтожение вшей происходит в течение 2-5 часов, а клещей 10-30 минут. При таких заболеваниях, как:

  • Чесотка;
  • Лобковый или платяной педикулез.

Средство от чесотки Бензобилбензоат в мази или эмульсии оказывает сильное воздействие и может полностью излечить больного от подобных диагнозов только при двукратном прохождении курса лечения.

Соблюдение санитарных норм и пристальное внимание к гигиеническим требованиям поможет не только быстро избавиться от чесоточного клеща, но и уменьшит шансы на знакомство с данной проблемой. Не надейтесь на то, что чесотка пройдет сама по себе, приступать к лечению нужно незамедлительно! Не пускайте болезнь на самотек, осложнения в данной ситуации будут неизбежны. Не расслабляйтесь, если заболевание проявилось у ваших детей. В отличие от взрослых, маленькому организму бороться с чесоточным клещом намного сложнее.

Бензилбензоат от чесотки – отзывы покупателей

Поверьте, чесотка — неприятнейшая болячка! Где-то подцепил, но жена вовремя отправила к врачу, он прописал эмульсию Бензилбензоата. В применении препарат прост, впитываемость хорошая, никаких побочек. Вылечился быстро, хорошо супругу не заразил, теперь знаем что в таком случае покупать в аптеке.

После поездки в Китай появилась припухлость век и сильное покраснение. Вспомнила, останавливалась там в дешевой гостинице, не самой чистой, мягко говоря… Неделю терпела, становилось только хуже. Пошла в поликлинику, диагноз – демодекоз век.

Врач назначил:
2 раза в день в течение 3-4 дней:

  1. Мазь Бензилбензоат 10-процентная наносится на 20 минут на края век(глаза зажмурить), брови, лицо, шею, уши. Через 20 минут смыть и просушить кожу салфеткой.
  2. Потом туда же нанести крем Унидерм на те же 20 минут.
  3. Тоже само повторить с кремом Эмолиум (его не обязательно, он просто жирный и бестолковый).

Для закрепления результата, повторить лечение через две недели.
Возникла проблема: мазь Бензилбензоат продавалась только 20%, а надо было 10%. В аптеке подсказали: смешайте 1 к 1 с вазелином, получится 10 процентов.

Да, Бензилбензоат сильно жжет и щипет. Главное не попасть в сам глаз. Обязательно после него нанесите Унидерм, он облегчает страдания.

В общем мазь эффективная и довольно недорогая, жжение терпеть можно. А вот в дешевые хостелы — больше ни ногой!