Оглавление:

Гайморит. Полип.Нужен совет!

Всем привет! У моего мужа хронический гайморит 20 лет. В этом году первый раз провели операцию по удалению полипов и выпрямлению перегородки. Короче результат отвратительный, никаких изменений. Более того стал еще очень часто отхаркиваться Все это достало и его и меня. Есть ли кто поможет информацией? Хотим поехать в Пекин, говорят китайцы хорошо лечат. Кто знаком со всем этим отпишитесь.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Коровина Алёна Юрьевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Миклашевич Злата Николаевна

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Елена Соколова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Комарова Светлана Евгеньевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталия Андрушко

Психолог, Экофасилитатор Супервизор Медиатор. Специалист с сайта b17.ru

Елена Евгеньевна Рябова

Психолог, Онлайн-психолог. Специалист с сайта b17.ru

Баронина Валерия Аниславовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

[1851140098] – 6 декабря 2011 г., 16:18

что значит «результат» отвратительный? Полипы — это полипы, их надо было удалять по-любому. НО их удаление не означает мгновенного излечения хронического гайморита.
У меня, напр., со школы хронический насморк. Который впоследствии вызвал осложнение — появились полипы. Их естественно удалила. Дышать стало намного легче, но хронический насморк остался. Удаление полипов его не излечило, и об этом — еще до операции — врачи меня предупредили. Увеличенная слизистая гайморовых полостей по-прежнему остается увеличенной. Так что насморк приходится всегда держать под контролем: во время сезонных обострений (у меня это зимний период) для профилактики использую спец. спрей для носа. И всё отлично, обхожусь без заболеваний.
Автор, хронические болезни это как правило навсегда. Они могу вступать в длительную стадию ремессии (= как будто их нет вовсе) и не беспокоить, а потом вдруг снова проявится. И задача больного постоянно следить за своим состоянием и предпринимать профилактические меры, чтобы не допустить нового проявления симптомов заболевания.
В общем, автор, не на врачей пеняйте. Ваш муж должен дальше продолжать лечение — теперь уже в плотную гайморите, вы только первый этап прошли. И очень наивно было полагать, что его прямо-таки зараз избавят от его 20-летнего(!) хронического заболевания.

[3550365873] – 6 декабря 2011 г., 17:32

Вам нужно климат менять, это самый праильный выбор. У меня с носов вообще плохо, летом — аллергия, зимой после первых морозов — гайморит. Жила 1 год в теплом климате — ничем не болела.

[270401902] – 7 декабря 2011 г., 11:36

Проконсультируйтесь здесь http://bit.ly/nrJxX5
Моему мужу очень помогло. Он почти 35 лет страдал гайморитом и уже 13 лет живёт без него. Так же гайморит был у дочки и мы его убирали таким же способом. Будьте здоровы!

[270401902] – 7 декабря 2011 г., 11:42

что значит «результат» отвратительный? Полипы — это полипы, их надо было удалять по-любому. НО их удаление не означает мгновенного излечения хронического гайморита.

У меня, напр., со школы хронический насморк. Который впоследствии вызвал осложнение — появились полипы. Их естественно удалила. Дышать стало намного легче, но хронический насморк остался. Удаление полипов его не излечило, и об этом — еще до операции — врачи меня предупредили. Увеличенная слизистая гайморовых полостей по-прежнему остается увеличенной. Так что насморк приходится всегда держать под контролем: во время сезонных обострений (у меня это зимний период) для профилактики использую спец. спрей для носа. И всё отлично, обхожусь без заболеваний.

Автор, хронические болезни это как правило навсегда. Они могу вступать в длительную стадию ремессии (= как будто их нет вовсе) и не беспокоить, а потом вдруг снова проявится. И задача больного постоянно следить за своим состоянием и предпринимать профилактические меры, чтобы не допустить нового проявления симптомов заболевания.

В общем, автор, не на врачей пеняйте. Ваш муж должен дальше продолжать лечение — теперь уже в плотную гайморите, вы только первый этап прошли. И очень наивно было полагать, что его прямо-таки зараз избавят от его 20-летнего(!) хронического заболевания.

Полипозный гайморит: лечение и симптомы | Как лечить полипы в носу при гайморите

Гайморовы пазухи предназначены для формирования голоса, очистки входящего воздуха. При простудах, разных болезнях носа, в них начинает скапливаться слизь. В этой слизи, как на дрожжах начинают размножаться, болезнетворные бактерии. На общем фоне непроходящего воспаления начинает формироваться полипозный гайморит. Как бороться с полипами консервативными и хирургическими методами, читайте далее в статье.

Симптомы развития полипозного гайморита

Полипы в носу, на самом деле, — это разросшаяся из-за постоянного воспаления слизистая оболочка. Наиболее часто, они разрастаются около решетчатой пазухи в самой верхней части в полости носа. Разрастаясь, полипы могут вырасти до таких размеров, что перекрывают выходы из носа. Слизь, начинает скапливаться и застаивается в носовых пазухах. Первым симптомом болезни является дыхание через рот. В этом случае больной ходит с постоянно приоткрытым ртом.

Постоянный насморк, чихание. Такие проявления болезни особенно обостряются в периоды весеннее — осеннего сезонов, но могут носить и круглогодичный характер.

Выделения из носа в виде прозрачной слизи или слизисто-гнойные.

Изменения во вкусовых ощущениях, сниженное или полное отсутствие обоняния.

Возьмите в руку маленький кусочек ватки, и поднесите к ноздре больного. При дыхании ватка в руке должна колыхаться. Если ватка, не движется, это значит, что больной не дышит носом, и наиболее вероятно, что в слизистой оболочке носа разрослись полипы.

Больной жалуется на постоянную тяжесть в голове.

Память становится хуже, трудно сосредотачиваться на работе.

Виды полипозного гайморита и их проявления

Принято различать три вида полипов в носу и в зависимости от них виды болезни.:

Процесс разрастания полипа, распространен в полости носа и затронут решетчатый лабиринт.

Вся полость носа заросла полипами, поражение затронуло придаточные пазух носа.

Полип, выходящий из пазух носа — антрохоальный полип.

В носовой полости обнаружить полипы можно даже при элементарном визуальном осмотре. Если вас мучают стойкие затруднения носового дыхания, как можно скорее пройдите обследование у отоларинголога. В самой полости носа полип можно обнаружить во время осмотра при помощи отоларингологического зеркала. В случае подтверждения наличия полипов в носу дополнительно назначают рентгеновское обследование в пазухах.

Как лечить традиционными методами полипы в носу при гайморите?

Лечение может быть проведено тремя способами:

  • Консервативное лечение
  • хирургическое,
  • лечение народными средствами.

Образовавшиеся полипы – являются довольно распространенной детской проблемой. В большинстве случаев, такие полипы являют собой разросшуюся соединительную ткань миндалины. Полипозные образования в носу являются наиболее распространенной проблемой для больных бронхиальной астмой, а также гайморитом и аллергическим ринитом. Для решения проблемы существует несколько видов лечения – терапевтическое и хирургическое. Учитывая тот факт, что полипы являются доброкачественными образованиями, они в большинстве случаев не представляют серьезной угрозы для здоровья больного, но в тоже время, при неправильном лечении, или его полном отсутствии, они могут перерасти в злокачественные опухолевые образования. Именно поэтому, совместно с лечащим врачом, необходимо решить нужно ли удалять полипы, или предпринять попытку их лечения медикаментозными препаратами.

Консервативная терапия полипозного типа гайморита

Вначале, следует полностью исключить те факторы, которые поспособствовали начало роста полипов.

Начинают медикаментозное лечение. Для этого используют антибиотики, стероиды, антигистаминные препараты, кромогликаты — помогающие стабилизировать мембраны тучных клеток.

Иммунотерапия. Применяются различные вакцины.

Наиболее эффективными препаратами являются спреи, в основе которых лежат гормоны, которые способствуют уменьшению размеров аденоидов. Применение такого типа лекарств дает возможность значительно увеличить время между проведением операции по удалению полипов, на срок до семи лет. Использовать такие спреи при лечении можно постоянно, поскольку они практически безвредны для здоровья, и не вызывают привыкания. Кроме того, они не всасываются слизистой оболочкой, за счет чего его концентрация в организме не может быть превышена. В ряде случаев, врачи рекомендуют вводить действующие вещества путем инъекции непосредственно в полип в носу, что эффективно уменьшает его размеры. Выполнять такого рода операции должен исключительно специалист в области медицины, а именно отоларинголог.

Оперативное удаление полипозного гайморита

Когда процесс образования полипов развился очень сильно, и методы консервативного лечения не в состоянии дать желаемого результата, применяют хирургическое лечение полипов в носу.

До недавнего времени большинство врачей, при возникновении проблем с полипами, настаивали на их немедленном удалении, но проблема заключается в том, сразу после удаления, эти наросты снова восстанавливаются, что в конечном итоге может привести к развитию множественных полипов в носу. Учитывая эту особенность, современные врачи не спешат с хирургическим лечением и советуют для начала применить терапию. И только лишь в том случае, если она не принесет желаемого результата, проводить операцию по их удалению. Причем делать это необходимо, только лишь тогда, когда полипы разрастутся до размеров, которые будут существенно препятствовать дыхательному процессу.

Смотрите так же:  Пищевое отравление у детей до года симптомы

Как лечить народными средствами полипы в носу?

Несмотря на бытующее мнение о безвредности гормональных средств для лечения полипов, они все-таки вызывают атрофию слизистых оболочек. Поэтому, прежде чем делать выбор в пользу проведения операции или употребления лекарственных препаратов, нужно также обратить пристальное внимание на народную медицину, которая имеет огромное количество рецептов, которые могут несколько уменьшить симптомы болезни. Например, отлично справляется с полипами сок ромашки, а также чистотела и ряд других растений.

В процессе применения средств народной медицины нужно в обязательном порядке помнить о том, что эти средства могут и не принести ожидаемого результата. Именно поэтому, опытные врачи рекомендуют комбинировать препараты народной и традиционной медицины, для того, чтобы не запустить болезнь, и тем самым не нанести непоправимый вред своему здоровью. Также, нужно помнить о том, что самовольно принимать какие либо препараты народной или традиционной медицины, чтобы лечить полипы в носу, без присмотра врача категорически запрещено, поскольку это может привести к серьезным последствиям.

Полипозный гайморит как осложнение ОРЗ

Простуда не выбирает свою жертву, и в сезон практически каждый рискует заболеть. Гайморит во многих случаях является осложнением ОРЗ, и последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

Полипозный гайморит

Воспаление пазух носа, при котором развиваются такие заболевания, как гайморит, фронтит, грозит не только осложнением, но и хронической формой болезни. Это далеко не безобидный факт, так как те патологические процессы, которые протекают в органах, нередко перерастают в более серьезные проблемы.

Если был точно установлен диагноз, проводилось полноценное и грамотное лечение, то болезнь отступает, а пациент долго не вспоминает о том, какие симптомы его беспокоили. Но так случается далеко не всегда. Зачастую воспаление в пазухах носа долго не определяют, это приводит к тому, что болезнь переходят в иную форму, и вылечить ее в таком случае становится гораздо труднее. В итоге диагноз хронический синусит встречается не так уж редко.

Слизистая оболочка долго может самостоятельно справляться с проблемами и никак не обозначать их наличие. Протекает болезнь бессимптомно, или она носит смазанный характер, схожа с другими заболеваниями. Человек редко уделяет особое внимание заложенности носа, выделениям, периодически затрудненному дыханию.

Только когда организм уже не справляется с проблемой, появляются симптомы, которые заставляют пациента отнестись к недугу серьезнее — он начинает принимать меры. Постоянно борясь с инфекцией, слизистая со временем сдает позиции, начинает разрастаться, пытаясь таким образом локализовать воспаление в пазухах носа. Как крона дерева становится все гуще, чтобы обеспечить достаточное количество солнечного света, так и слизистая активизирует процесс увеличения объема, а пазухи носа имеют ограниченную площадь. При несвоевременном лечении часть гиперплазированной слизистой находит ближайшее отверстие и проникает туда. Именно этот нарост и есть полип. Дышать носом становится все труднее, если капли ранее помогали облегчить ситуацию, то со временем их действие становится ограниченным. Иногда страдают обе пазухи, и, если своевременно не начать лечить данное проявление болезни, обоняние может пропасть совсем.

Совсем иная картина, если виной недомогания становятся первичные полипы, или полипозный риносинусит. В таком случае слизистая разрастается независимо от того, есть факторы этому способствующие, или нет. Причин появления множество, но до сих пор нет единого мнения по этому поводу.

Основные причины появления полипов: воспаление, аллергия

Среди вероятных причин выделяют следующие:

  1. Склонность к аллергическим заболеваниям. Это могут быть ринит, астма, некоторые другие виды. Если есть такие проблемы, необходимо внимательнее относиться к симптомам и при первых признаках не затягивать с лечением. Стоит регулярно проходить профилактический осмотр у отоларинголога.
  2. Если есть хронические заболевания верхних органов дыхания: гайморит, фронтит, киста, то это может стать причиной возникновения полипов.
  3. Анатомические особенности строения носа и его структур. Это искривление носовой перегородки, узкие носовые проходы, иные индивидуальные отличия.

Нельзя сказать, что причина того, что появился полип, одна. Обычно их несколько, и выступают они в сочетании друг с другом, а точно объяснить природу их происхождения не рискнет никто.

Симптомы: воспаление, выделения

Самой распространенной жалобой при полипозном гайморите называют затрудненное дыхание и постоянную заложенность носа. Обоняние при этом частично утрачивается, в области пазух присутствует дискомфорт. Если пациент долгое время не обращается за помощью, то полипы разрастаются по всей области пазухи и опускаются в глотку. Это не позволяет принимать пищу также, как и прежде, они препятствуют этому. Пациент часто жалуется на головные боли и боли в области пазух. При гайморите из носа регулярно появляются выделения, которые связаны с воспалительным процессом в носоглотке. Они могут быть прозрачными или гнойными.

Диагностика

Трудно с первого осмотра определить наличие того или иного заболевания, основываясь лишь на жалобах пациента. Опытный врач обязательно назначит рентгенографию, а если это не позволит определить причину недомогания — компьютерную томографию. Без этих данных невозможно точно установить диагноз и, соответственно, провести эффективное лечение.

Это исследование безопасно, занимает по времени несколько минут, а на его основании легко сориентироваться в том, где расположены полипы, каково их количество. Исследование помогает в случае, если понадобится хирургическое вмешательство, а эффективность операции во многом зависит от точности диагностики.

В зависимости от различных фактов, терапия может быть консервативной или полипы требуется удалить. У любого из методов есть свои недостатки, но, как показала практика, в этом вопросе лучше всего зарекомендовал себя комплексный подход. Если ситуация сложная, то назначают операцию, после которой проходят курс консервативного лечения.

Сказать однозначно, что проблема не вернется вновь, нельзя. Полипы считаются неизлечимым заболеванием. Регулярный осмотр, адекватное лечение простудных заболеваний, здоровый образ жизни помогут избежать рецидива. Первичные полипы успешно лечат, контролируют их рост, вторичные труднее поддаются терапии, но после операции при грамотном подходе рецидивы встречаются редко.

Способы удаления

Хирургическое вмешательство может проводиться с применением различных методов. Самый распространенный — с помощью петли, которой охватывается новообразование и удаляется. Процедура болезненная, вызывает кровотечение. Но ликвидировать можно только те полипы, которые видны врачу, то есть непосредственно в носу. Пазухи в таком случае недоступны, и устранить причину их появления не удается. Есть возможность проникновения в проблемную область через разрез с внутренней стороны губы, полость при этом вскрывается и полип удаляется.

Щадящий способ — применение лазера. С его помощью как бы выпариваются ткани полипа, его объем уменьшается. Но этот метод применим только к единичным новообразованиям, если площадь распространения велика, от него отказываются. Но есть и недостаток: полип не удаляется полностью.

Лучшим решением считают эндоскопическую хирургию. Используется специальное оборудование, с помощью которого можно проникнуть в самые труднодоступные участки пазухи носа. Нет ни разрезов, ни шрамов, ни повреждения слизистой. Это важно, так как такие последствия способны серьезно усложнить жизнь пациента, у которого вновь и вновь возникает воспаление в области пазух, беспокоят боль и дискомфорт.

Возможно проводить операцию под местной анестезией: кровотечение при этом незначительное, нет отека и гематомы. Период восстановления невелик, полипы удаляются полностью. Это позволяет минимизировать риск рецидивов при условии, что соблюдаются рекомендации врача и проводится профилактика.

Гайморит может возвращаться, если есть искривление носовой перегородки, полипы или больные зубы

«Со студенческих лет страдаю гайморитом. Обострения случаются каждую зиму. Когда не помогают промывания и прогревания, я пью антибиотики (их когда-то назначил лор). Помогает на время, потом гайморит возвращается. Можно ли от него избавиться?»

Мария Владимировна, 49 лет, г. Киев

— Повторное воспаление гайморовых пазух всегда имеет причину, — рассказывает главный оториноларинголог Департамента здравоохранения Киевской городской госадминистрации, заведующий лор-отделением Киевской городской клинической больницы Nа9 кандидат медицинских наук Богдан Биль. — Вовремя выявленный и правильно пролеченный гайморит не возвращается. Если это случается, нужно выяснить, что провоцирует обострение. Нередко «виновато» искривление носовой перегородки. Деформация перекрывает соустье — естественное отверстие, соединяющее носовую полость и гайморову пазуху, и слизь при воспалении не может выйти наружу.

Соустье закрывается и со стороны самой гайморовой пазухи, но причина тут в разрастании слизистой, появлении полипов или других образований. Нередко воспаление в гайморовых пазухах «зажигают» другие хронические инфекции, тлеющие в организме: порченый зуб, больное горло, часто повторяющийся насморк. Бывают случаи, когда воспалительный процесс начинается из-за того, что в полость попал пломбировочный материал. Это покажет рентген.

— Снимок нужно делать обязательно?

— Да. Врач должен видеть, есть ли жидкое содержимое в гайморовой пазухе, много ли его. Нередко человек тянет с посещением специалиста до последнего, потому что боится прокола, с помощью которого удаляют опасную слизь. Однако такое промедление делает проведение пункции практически неизбежным. На Западе этот метод лечения считается безнадежно устаревшим, и врачи даже не знают, как выглядит игла для прокола. Но больному с запущенным гайморитом, обратившемуся к врачу на пятый-шестой день болезни, пункция необходима, чтобы удалить гной и ввести лекарство. К счастью, в последнее время и мы делаем проколы намного реже. Пациенту, который обратился вовремя, назначаем комплексную терапию: антибиотики, сосудосуживающие и противовоспалительные препараты, средства, снимающие отек слизистой.

Поводом для визита к врачу должны стать первые признаки недомогания: если насморк затянулся и перестал дышать нос, начала болеть голова, повысилась температура, появилось чувство тяжести и давления в носовой полости. А еще лучше прийти на прием, когда просто заложило нос. Ведь неправильное лечение банального и безобидного, как считают многие люди, насморка приводит к гаймориту.

Смотрите так же:  Гайморит в 37 недель беременности

— Какие ошибки самолечения встречаются наиболее часто?

— Неправильно все время полагаться на антибиотики, которые когда-то помогли. Такое лечение «закалит» бактерии, они станут устойчивыми к лекарствам. Поэтому, если время терпит, врач перед назначением препарата старается определить чувствительность микрофлоры к нему. Для этого берет мазок из носовой полости больного, а в лаборатории высевают бактерии и проверяют, как на них действует лекарство. Еще одна распространенная ошибка, которую часто допускают люди, занимающиеся самолечением, — промывать нос солевым раствором и прогревать его мешочками с солью или сваренными вкрутую яйцами. При промывании жидкость, попавшая в забитый слизью нос, еще сильнее увеличит отечность, и инфекция может перекинуться на ухо, спровоцировав отит. Тепло тоже вредит, «подогревая» воспаление и увеличивая количество гнойного содержимого. Если соустье закрыто, гной может попасть в другие придаточные пазухи и вызвать угрожающее жизни воспаление головного мозга — менингит.

Задайте свой вопрос «ФАКТАМ»: [email protected]

Полип в гайморовой пазухе, операция по удалению

В современной медицине проблема лечения синуситов – актуальный, злободневный вопрос, поскольку с каждым годом увеличивается число больных разными подвидами этого заболевания.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения более 15% населения планеты страдает острыми или хроническими риносинуситами. Врачебный вердикт гайморит присутствует в первой десятке распространённых в амбулаторной практике диагнозов.

Полипозный гайморит (пролиферирующий синусит верхнечелюстных пазух) — патологический процесс в околоносовых полостях воспалительно-инфекционного, либо аллергического генеза. Характеризуется аномальным разрастанием соединительной ткани гайморовых пазух, с последующим развитием и ростом на слизистой оболочке болезненных наростов – полипов.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения слизистая оболочка истощается, новообразования перекрывают выводное отверстие за счёт интенсивного деления клеток и выходят за пределы гайморовых пазух в носовую полость.

Причины полипозного гайморита

Однозначной причины формирования назальных полипов на данный момент не установлено. Как показывает медицинская практика, зачастую аномальное разрастание тканей в гайморовых пазухах наблюдается на фоне комплексного воздействия разнообразных факторов.

Основными факторами, провоцирующими полипозный гайморит, являются:

  • Генетическая предрасположенность (неблагоприятная наследственность);
  • Аллергические болезни, ринит аллергического генеза, бронхиальная астма, поллиноз;
  • Наличие очагов хронической инфекции в околоносовых полостях;
  • Сопутствующие соматические системные патологии психологического характера, например расстройство сна или депрессия;
  • Нарушения в анатомическом строении носа;
  • Аллергия на фармакологические препараты.

Суммирование результатов многочисленных клинических исследований позволяет утверждать, что полипозный гайморит – многофакторное, часто рецидивирующее заболевание, основу которого составляет сочетание аллергической природы и аутоиммунных реакций.

Симптомы полипозного гайморита

Первые вестники возникшего полипозного гайморита в большинстве случаев фиксируются только после выхода полипа из гайморовых пазух в носовую полость. Жалобы пациента включают:

Методы диагностики

Диагностика заболевания включает:

  • Комплексную оценку субъективных жалоб пациента;
  • Тщательный анализ истории болезни для выявления заболеваний аллергического характера;
  • Объективных результатов проведённой инструментальной диагностики.

К методам инструментального исследования относятся:

  • Контрастная рентгенография гайморовых пазух;
  • Компьютерная томография околоносовых полостей;
  • Эндоскопический осмотр ЛОР-органов.

Пациенту с подозрением на полипозный гайморит рекомендуется провести диагностику аллергических заболеваний, выполнить исследование функций дыхательной системы и получить заключение узких специалистов: аллерголога, иммунолога и пульмонолога.

К сведению! Больные призывного возраста, имеющие диагноз хронический полипозный гайморит, относятся к категории В (ограниченно пригодны к военной службе).

Варианты лечения полипозного гайморита

Схема лечения полипозного гайморита выбирается лор-врачом в индивидуальном порядке для каждого больного при сопоставлении:

  • Характера жалоб;
  • Данных анамнеза;
  • Результатов инструментального исследования;
  • Вероятной причины развития недуга;
  • Наличия иных соматических патологий у пациента;
  • Предпочтений и пожеланий пациента;
  • Индивидуальной переносимости фармакологических средств и их сочетаемости с иными медикаментами, принимаемыми индивидом;
  • Прогнозируемого эффекта и существующих рисков.

При полипах небольших размеров рекомендуется начать терапию, прибегнув к консервативным методам лечения гайморита, т. к. громадный арсенал современных фармакологических средств при их правильном подборе и регулярном приёме в большинстве случаев позволяет избежать оперативного вмешательства.

В случае с обтурирующими, (закрывающими просвет) полипозными образованиями, имеются все основания для проведения хирургического лечения.

С практической стороны при выборе методики лечения выделяют следующие подвиды полипозного гайморита по факторам, спровоцировавшим процесс разрастания тканей:

  • Нарушения, обусловленные патологиями в архитектонике (анатомическом строении) носовых полостей;
  • Хронические воспаления гайморовых пазух бактериального или грибкового происхождения;
  • Состояния, развивающиеся на фоне аспириновой бронхиальной астмы – триады Фернана-Видаля (непереносимость нестероидных противовоспалительных средств).

Кортикостероидные спреи.

Пациентам, страдающим пролиферирующим гайморитом, в обязательном порядке проводят курс кортикостероидной терапии, нацеленной на ликвидацию отёчности слизистых оболочек носовых полостей, благодаря чему происходит отток гнойных накоплений из гайморовых пазух и восстанавливается естественная респирация.

Тем не менее, фармакологическая терапия не является радикальным методом борьбы с разрастаниями в носу, а выступает способом приостановления их роста и развития.

Микродебридер или мини-мясорубка.

В подавляющем большинстве случаев приходится прибегать к хирургическим вмешательствам, проводимым с помощью современного эндоскопического оборудования – электромеханических инструментов, таких как Шейвер (микродебридер).

Полипозный гайморит: профилактика рецидивов

Согласно данным из разных источников в среднем у 40–50% из лиц, прошедших комплексное лечение, включая хирургическое вмешательство, носовые полипы возникают повторно, даже если терапия была проведена своевременно и в полном объёме.

Послеоперационное ведение лиц, страдающих полипозным гаймороэтмоидитом, включает длительное использование эндоназальных препаратов местного действия – топических кортикостероидов. Длительность их применения определяет коллегиум врачей: терапевт, отоларинголог, аллерголог.

Огромную роль в предотвращении полипозного гайморита играет регулярное проведение профилактических мероприятий, направленных на укрепление иммунной системы.

К сведению! Самостоятельное использование без консультации специалиста средств «зелёной» аптеки и методов народного лечения может вызвать ещё большее, стремительное образование наростов в гайморовых пазухах.

Хронический гайморит с полипами

У вас відсутні права для перегляду цієї сторінки, оскільки:

  1. застарілих закладок/вибраного
  2. пошукова система виявила застарілі записи на цьому сайті
  3. невірно введена адреса
  4. у вас відсутній доступ до цієї сторінки
  5. Запитаний ресурс не знайдено.
  6. Виникла помилка при обробці вашого запиту.

Будь ласка, спробуйте одну з вказаних сторінок:

Якщо у вас виникли труднощі, будь ласка, зв’яжіться з адміністратором сайту

Доктор Кочетков П.А.

Хирургическое лечение заболеваний лор органов

Полипы носа

В данном обзоре я хочу остановиться на достаточно частой патологии верхних дыхательных путей — полипах носа или, если говорить правильнее — полипозном риносинуите. Для начала разъясню, что синуситом называется воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Не буду останавливаться на подробном описании пазух, так как с ним Вы можете ознакомиться в статье «гайморит», размещенной на данном сайте.

Полипы носа могут быть первичными, т.е появиться без каких либо других заболеваний носа и пазух; и вторичные, которые могут быть следствием длительных воспалительных процессов, например хронического гайморита, фронтита и др.

Каждому из нас приходилось переносить простудные заболевания, которые нередко осложняются воспалением пазух носа. Многим знакомы такие заболевания как гайморит или фронтит. Если при данной патологии пациенту назначается правильное лечение, то он быстро выздоравливает и процесс не переходит в хроническую форму. Однако, при длительном и неправильно леченном воспалении слизистой носа, процесс хронизируется и в этом случае пациенту ставится диагноз хронического синуита. В большинстве случаев, слизистая оболочка достаточно длительное время компенсирует наличие в пазухах хронического воспалительного процесса и пациент может ощущать периодическую или постоянную заложенность носа, слизистые или гнойные выделения, затруднения носового дыхания. Но если данный процесс не лечиться то постепенно слизистая оболочка истощает свои силы. Поскольку заболевание продолжается, и организм должен бороться с инфекцией — истощенная слизистая оболочка начинает разрастаться, тем самым пытаясь увеличением своей площади бороться с воспалительным процессом. Для сравнения можнго привести пример с кроной лиственного дерева, которая быстро увеличивает свою площадь для того, чтобы обеспечить приток солнечного света к листьям. По такому механизму развиваются ВТОРИЧНЫЕ полипы носа. Если и на этом этапе пациент не обращается к отоларингологу, то процесс разрастания слизистой оболочки постепенно прогрессирует. Как было отмечено выше, данный процесс идет в пазухах носа, каждая из которых имеет ограниченный объем. Поэтому, в определенный момент времени увеличенная (гиперплазированная) слизистая оболочка просто не находит для себя места в пазухе и через естественное отверстие последней (см статью «Гайморит») выходит за пределы пазухи, т.е в полость носа. Подчеркиваю, что данный процесс идет постепенно и его развитие может быть «пропущено» пациентом. Жалобы появляются именно в тот момент, когда часть гиперплазированной слизистой выпадает из пазухи в полость носа. Участок слизистой, который выходит за пределы пазухи в полость носа — и есть собственно полип. При этом пациент начинает обращать внимание на то, что носовое дыхание резко ухудшилось, и на то, что ранее при пользовании сосудосуживающими каплями быстро улучшалось носовое дыхание, а теперь, вдруг, капли перестали помогать. Если процесс двусторонний, то затруднение дыхания отмечается как справа, так и слева. Если и на этом этапе не применяется лечение — процесс может привести к полной потере носового дыхания и обоняния.

Другое дело — ПЕРВИЧНЫЕ полипы носа или собственно полипозный риносинусит. В этом случае, независимо от других факторов (инфекция, воспаление и др) слизистая оболочка разростается и перерождается в полипы. Почему это происходит — ответить крайне сложно. Теорий возникновения первичных полипов достаточно много, но ни одна из них не дает полноценного объяснения.

Остановлюсь на тех состояниях, которые способствуют возникновению полипов носа. Причин действительно много, поэтому выделю основные.

1. Наличие аллергических заболеваний: аллергический ринит, бронхиальная астма, поллиноз и др. Пациентам, страдающих указанными расстройствами стоит более внимательно относиться к состоянию носового дыхания и ежегодно обследоваться у отоларинголога.

Смотрите так же:  От туберкулёза можно умереть

2. Наличие хронических воспалительных заболеваний придаточных пазух носа: гайморита, фронтита, этмоидита, в том числе при наличии кисты пазухи Об этом уже упоминалось выше.

3. Наличие анатомических нарушений структур полости носа: искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, узость носовых ходов и др.

Как правило не бывает какой-либо единичной причины. Образование полипов носа чаще вызывается несколькими указанными выше причинами в сочетании. Однако достоверно сказать почему растут полипы сегодня в мире никто не может.

Теперь о жалобах, возникающих у пациентов с полипозом носа.

· Основной жалобой является стойкое затруднение носового дыхания и заложенность носа.

· Снижение или полная потеря обоняния

· Ощущение постоянного дискомфорта в носу или чувство инородного тела

· При запущенных полипозах, полипы разрастаются настолько, что проходя всю полость носа и носоглотку опускаются в глотку. При этом появляется затруднения при приеме пищи.

· Головные боли, или болевые ощущения в области околоносовых пазух.

· Нарушение носового дыхания создает благоприятные условия для инфекционно-воспалительных процессов, что клинически проявляется слизистыми или гнойными выделениями из носа.

Для того чтобы установить диагноз полипозный синуит пациента должен осмотреть ЛОР-врач, при достаточной квалификации которого пациент будет сориентирован, как ему проводить лечение. Одним из важных дополнительных методов исследования является компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа в коронарной и аксиальной проекции. Данное исследование позволяет не только определить распространенность полипозного процесса, но и ориентировать хирурга в объеме предстоящего оперативного лечения, поэтому, пациент, собирающийся заняться удалением полипов в обязательном порядке должен пройти компьютерную томографию. Ко мне часто обращаются пациенты с просьбой о консультации по поводу полипов, и абсолютно всем я назначаю КТ. Данный вид обследования проводиться быстро и безболезненно. На сегодня, во многих, в том числе и в нашей клинике доступна конусно-лучевая компьютерная томография, которая имеет практически нулевую лучевую нагрузку и проводится очень быстро (около 1 мин).

Теперь о лечении. Полипы носа лечатся как консервативно, так и хирургически. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Практика показывает, что наиболее эффективен комплексный подход, заключающийся в хирургическом удалении полипов с последующим курсом местного консервативного лечения.

Я должен буду огорчить многих пациентов, но должен сказать, что радикальных методов лечения ПЕРВИЧНОГО полипоза не существует. На сегодня полипы носа являются неизлечимым заболеванием. и чем скорее пациент будет об этом проинформирован, тем лучше для него. Однако это не означает, что мы (ЛОР-врачи) ничего не можем. По крайней мере сегодня ПЕРВИЧНЫЕ полипы носа или полипозный риносинусит можно успешно контролировать.

Если пациент страдает ВТОРИЧНЫМИ полипами носа, то после успешного хирургического лечения того же хронического гайморита или фронтита полипы исчезают и в этом случае прогноз благоприятный.

Хирургическое лечение заключается в удалении полипов. Здесь принципиально важно остановиться на способах удаления полипов.

К сожалению, наиболее распространенным остается метод удаления при помощи полипной петли. Часто от пациентов мне приходиться слышать фразу «мне выдрали полипы». Данное высказывание действительно правдоподобно, так как удаление при помощи петли достаточно болезненно, сопровождается кровотечением, а главное — удаляются только полипы, которые видны врачу в полости носа. При данной методике нет возможности произвести удаление полипов непосредственно из пазух носа и, тем более, устранить анатомические причины появления полипов. Причем, не всегда ЛОР-хирург виноват в том, что пользуется рутинным методом. Чаще он просто не имеет другого оборудования для более современных хирургических вмешательств. Да и мало иметь оборудование. на нем нужно уметь работать!

Как разновидность данного метода можно считать удаление полипов при помощи различных хирургических инструментов. Не буду их описывать, отмечу лишь, что сущность метода остается такой же. Как и при удалении петлей.

Иногда, когда есть уверенность, что полипы носа заполняют гайморову пазуху, хирург вскрывает последнюю через переднюю стенку. В этом случае делается разрез под губой, что в последствии может причинять дискомфорт в области оперированной пазухи. К тому же данная операция нередко болезненна и часто осложняется развитием в гайморовой пазухе рубцов, что предрасполагает к возникновению воспалительных процессов. Иногда одно лишь представление пациентом того. что ему будут долбить пазуху настраевает его негативно к хирургии

В настоящее время широко применяется метод удаления полипов при помощи лазера. Сущность метода в том, Что под действием лазера структура полипа резко теряет жидкость, т.е. происходит «выпаривание» полипозной ткани, и ее значительное сокращение. Однако, метод имеет недостатки. Его можно применять при единичных полипах, а при распространенном полипозе применение ограничено. Испарение лазером, к сожалению, не избавляет от причины возникновения полипов, поскольку пазухи при этом не вскрываются и удаление полипов из них не производится.

Самым современным, эффективным и щадящим методом на сегодняшний день во всем мире признана так называемая функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия полости носа и придаточных пазух (FESS). При данном методе, используя специальное эндоскопическое оборудование хирург способен оперировать во всех малодоступных при обычной хирургии отделах полости носа и пазухах. Важным достоинством метода является то, что операция проводится через нос — эндоназально. Это означает, что никаких разрезов не производится. Эндоскопическая хирургия позволяет удалять полипозную ткань из пазух непосредственно через естественные отверстия последних, причем удаление полипов производится при помощи специального инструмента — шейвера или микродебридера, который работает с точностью до миллиметра в пределах здоровой слизистой оболочки с минимальной травматизацией последней. Преимуществом также является возможность выполнения операции под местной анестезией (можно и под общим обезболиванием) и небольшая кровоточивость. Но главное то, что хирург видит все то, что он делает, что обеспечивает полное удаление полипов и создает наилучшие условия для дальнейшего лечения специальными ингаляторами, чтобы не возник повторный рост полипов. Операция выполняется в стационаре и требует нахождения в нем пациента на период от 2 до 5 дней.

Я прооперировал более тысячи пациентов с полипами, используя при этом различные методики и могу с уверенностью сказать, что эффективнее эндоскопической микрохирургии полипов, на сегодняшний день, методики оперативного лечения не существует.

Что нужно для выполнения операции? Как правило, операция выполняется в ЛОР-стационаре в плановом порядке, т.е пациент госпитализируется в ЛОР-отделение накануне оперативного лечения при условии отсутствия у него в данный момент каких либо острых заболеваний (ОРЗ и др) или обострений хронических (обострение гипертонической болезни, астмы и др.) Перед поступлением пациент должен быть проконсультирован отоларингологом, обязательно должна быть проведена компьютерная томография придаточных пазух носа. Стоимость проведения в Москве составляет от 2000 до 6000 рублей в зависимости от медицинского учреждения. Я рекомендую проводить КТ в отделении томографии ММА им Сеченова г. Москвы (тел 499-248-58-86). Также хочу подчеркнуть, что МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ томография не является лучшим, чем Компьютерная томография методом диагностики

Коснемся не хирургического лечения.

Важнейшим моментом послеоперационного лечения является уход за полостью носа, который должен проводиться ежедневно не менее 1 недели после операции. ЛОР-врачом проводится туалет полости носа, удаление корочек, слизи, при большом количесткве которых проводится промывание полости носа специальными растворами. При невозможности посещения ЛОР-врача ежедневно, возможно и самостоятельное промывание пациентом полости носа при помощи шприца, резиновой груши или специально адаптированных спреев типа «Физиомер», «Аквамарис», а при отсутствии их — обычным раствором хлорида натрия 0,9% — физиологическим раствором.

Как было отмечено выше, наиболее эффективно комбинированное лечение. Сначала пациент должен пройти хирургическое лечение — эндоскопическое удаление полипов. После выписки из стационара пациенту назначается курс местной кортикостероидной терапии. Для этого используются дозированные ингаляторы для орошения полости носа — интраназальные глюкокортикостероиды. Одними из лучших препаратов данной группы является мометазона фуроат (Назонекс), который назначается на период не менее 3-6 месяцев после оперативного лечения. Сразу отмечу, что все подобные препараты содержат гормоны, что часто пугает пациента, но учитывая, что препарат применяется местно и практически не всасывается в кровь — системных побочных эффектов от применения кортикостероидных препаратов не наблюдается. Также отмечу, что мометазона фуроат — единственный препарат, который рекомендован экспертным советом РФ по полипозному синуситу.

Особо отмечу, что при ингаляциях кортикостероидов лекарственное вещество должно достигать не только слизистой полости носа, но и оказывать свое действие в пазухах. Для этого должны быть хорошо проходимы естественные пути, соединяющие полость носа с пазухами, что обеспечивается только после эндоскопической микрохирурги полости носа.

Если пациент страдает выраженным аллергическим процессом, то дополнительно могут использоваться антигистаминные препараты (например Эриус или Кларитин), причем желательно наблюдение у аллерголога. Таким пациентам перед операцией целесообразно проводить кратковременный курс инъекций или внутривенных вливаний кортикостероидов (дексаметазон и др.)

После проведенного оперативного лечения отечность слизистой полости носа и пазух может держаться около 1-3 месяцев. Вот почему очень важно, чтобы пациент во первых наблюдался отоларингологом стационара или поликлиники, а во вторых — тщательно выполнял назначения врача в домашних условиях. При соблюдении данных условия вероятность развития рецидива полипов минимальна.

В заключении, отмечу, что врач — не всегда способен творить чудеса, и при самой качественно выполненной операции и хорошем курсе консервативного лечения возможны рецидивы полипов. Но если рецидив не возникает в течение 5-7 лет, то любой ЛОР-врач может быть доволен достигнутым результатом. При адекватно выполненном однократном оперативном вмешательстве при помощи эндоскопической техники и шейвера, повторные вмешательства гораздо менее травматичнее.

По вопросам проведения удаления полипов носа при помощи эндоскопической техники Вы можете обратиться к автору. См. раздел КОНТАКТЫ

ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук,

Заведующий хирургическим ЛОР-отделением клиники болезней уха, горла и носа