Оглавление:

Симптомы болезни гепатита с

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Авторизация

Восстановление пароля

  • Главная
  • Гепатиты
  • Гепатит С. Как лечить?

Последние исследования показали, что вирусный гепатит является одним из самых опасных и смертоносных заболеваний.

Самым коварным гепатитом можно считать гепатит C. В мире этим видом гепатита болеет около 150 миллионов человек. Ежегодно от его последствий умирает около 500 тысяч человек по всему миру. Так почему же гепатит C считают самым коварным видом гепатита? И почему от него умирает так много людей? Ответам на эти вопросы и будет посвящена статья.

Гепатит C – это заболевание печени, которое вызывает вирус. Болезнь была открыта лишь в конце 80-х годов XX века. До этого момента исследователи подозревали о ее существовании, но долго время не могли выявить возбудитель. Поэтому на протяжении значительного время гепатит C в научной литературе называли «ни A ни B».

Болезнь может протекать по-разному: острая форма, которая характеризуется всеми симптомами гепатита, и в 15-20% случаев происходит выздоровление. В остальных 80-85% острая форма протекает бессимптомно и переходит в хроническую. Так как при гепатите C практически нет симптомов, по которым можно понять о наличии у человека заболевания, то, зачастую, узнают о болезни спустя долгое время, лишь тогда, когда появляются последствия. А последствия от гепатита C очень страшные – цирроз печени и онкология.

Проникнуть в организм вирус гепатита C может несколькими путями. Наиболее распространенный – через кровь: парентеральный, инструментальный, т.е. при переливании крови, при употреблении инъекционных наркотиков, нанесении татуировок и т.д. Также заразиться можно при половом контакте, однако, этот вид заражения наименее распространен, т.к. заражение происходит лишь в 5% случаев. Но если, при половом контакте появляются ранки, или же кровь, то риск инфицирования значительно возрастает. Передача гепатита C от матери к ребенку возможно, но только при родах, опять же, через кровь. Но в настоящее время предотвратить подобное инфицирование достаточно просто. Через молоко вирус этого гепатита передаться не может, однако, стоит быть внимательным: при появлении крови на молочных железах, кормление грудью необходимо сразу прекратить.

После того, как вирус гепатита C попадает в кровь, он по кровотоку добирается до печени – основной цели. Именно печень больше всего страдает от этого вируса. Но не только на печень действует вирус Гепатита C. Он губительно действует на иммунную систему, изнашивает ее, в результате чего иммунитет не может дать адекватный иммунный ответ. А в 2012 году ученые из Великобритании обнаружили РНК вируса в головном мозгу.

При острой форме гепатита C, вирус начинает проявлять себя после инкубационного периода – от 2 до 26 недель. Но его симптомы сначала нехарактерны для гепатита и скорее напоминают грипп: высокая температура, головные боли, ломота в теле. И лишь спустя еще несколько дней начинают проявляться истинные симптомы гепатита: отсутствие аппетита, боль в правом подреберье, обесцвечивание кала, и, наоборот, потемнение мочи. Далее, «везунчики», которые входят в 15-20% тех, кто перенес заболевание, начинают выздоравливать, и все процессы идут вспять. После чего происходит полное выздоровление.

Хроническая форма гепатита C значительно опаснее, потому что она человек может даже не понять, что у него гепатит — болезнь протекает либо совсем без симптомов, или с симптомами очень незначительными: повышенная утомляемость, недомогание. По данным Всемирной организации здравоохранения, почти в 30% случаев хроническая форма гепатита C приводит к развитию цирроза печени.

Именно из-за бессимптомного хода болезни, врачи считают гепатит C очень коварным заболеванием и даже называют его «ласковым убийцей». Плюс к этому вирус гепатита C очень изменчив, поэтому с ним очень сложно бороться. До сих пор не существует вакцины от этого вида гепатита.

При раннем обнаружении гепатит C лечится в 90% случаев с помощью антивирусных препаратов. Лечением острой формы этого вида гепатита занимается врач-инфекционист, а хронической – врач-гепатолог. Но, чем раньше начинается лечение, тем больше шансов, что оно будет успешным. К сожалению, человек может жить с хронической формой гепатита С более 40 лет, а узнать о ней лишь тогда, когда спасти его уже будет нельзя.

Современные методы диагностики заболевания позволяют обнаружить болезнь на ранних стадиях. Однако каждый человек должен очень трепетно относиться к своему здоровью и периодически проходить обследование на вирус гепатита C, а также стараться минимизировать возможность заражения.

Симптомы гепатита С

Многие чувствуют себя хорошо, пока гепатит С не затрагивает печень. Только тогда симптомы воспаления печени становятся заметны, и люди испытывают неясное неудобство и боли в печени. Наиболее часто встречающиеся жалобы/симптомы заболевания печени:

  • Чрезмерная усталость;
  • Тошнота или рвота;
  • Снижение аппетита;
  • Повышенная температура;
  • Темный цвет мочи;
  • Боль в суставах или мышцах;
  • Неясные жалобы или боль в печени или животе;
  • Изменение цвета каловых выделений;
  • Жалобы на расстройство умственной или психической деятельности;
  • Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).

Желтуха, как правило, появляется в более поздний период развития воспаления печени. Обычно появление желтухи сигнализирует о циррозе печени.

Носитель вируса гепатита С

Если вы заражены вирусом гепатита С, следует проявлять осторожность, чтобы не передать его другим людям. Гепатит С передается через контакт с кровью, в которой присутствует вирус гепатита С. Вы можете спокойно пользоваться чужой посудой или туалетом, но будьте внимательны при использовании таких личных вещей, как зубные щетки, а также при половом акте. Более подробно об этом можно прочитать в разделезаражение гепатитом C.

Различие в течении
Некоторые люди замечают признаки заболевания уже через две недели после заражения, другие начинают жаловаться на боль в печени или в области печени, усталость и прочие симптомы только через полгода после заражения. Бывает и так, что первые жалобы появляются по прошествии 30 лет с момента заражения вирусом гепатита С.

Течение воспаления печени

При остром гепатите зачастую жалобы практически отсутствуют. Только малая часть пациентов с острым гепатитом (около 10%) испытывают какие-либо неудобства. У 75-85% пациентов возможно организм не может избавиться от вируса в печени и острая инфекция переходит в хронический гепатит С.

Хронический гепатит C
Многие люди жалуются на утомляемость и проблемы концентрации внимания, но течение и симптомы хронической инфекции у разных людей могут сильно отличаться. И при хроническом гепатите С первые неясные жалобы могут появиться только на более поздней стадии. В прогрессирующей стадии воспаления печени могут проявляться симптомы поражения печени, например, желтуха и боли в печени.

Заболевание печени
У небольшого числа пациентов (от 5 до 20%) с хроническим гепатитом С по прошествии 10-30 лет возникает цирроз печени, рак печени или отказ функции печени. Поэтому важно наблюдать за течением хронического гепатита С, отслеживать его влияние на печень и повторять эти проверки раз в полгода (год).

Вы заражены гепатитом С?

Гепатит С передается через контакт с кровью, в которой присутствует вирус гепатита С. Если вы предполагаете, что у вас имеются симптомы и/или имелся прямой контакт с зараженной кровью, вы можете сдатьанализ, который поможет определить, заражены ли вы вирусом гепатита С. Очень важно установить серьезность и последствия воспаления печени. Если у вас есть вопросы или вы хотите получить более подробную информацию, обратитесь к врачу или медицинской сестре лечебного учреждения, предлагающего лечение гепатита С.

Вирусным гепатитом С называется инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся поражением печени.

Гепатит С относится к парентеральным инфекциям, которые приводят к поражению печени. В последнее время количество случаев заражениям этим заболеванием неуклонно растет.

Длительное время вирусный гепатит С может протекать бессимптомно. Затем развивается яркий дебют заболевания, который связан с развитием либо цирроза печени, либо рака.

В зависимости от выраженности клинических проявлений принято выделять три основные стадии инфекционного процесса. К ним относятся следующие:

В некоторых случаях при сильном иммунном ответе может произойти полное удаление вируса из организма человека. Клинически это проявляется выздоровлением пациента.

Основными клиническими проявлениями вирусного гепатита С являются:

  • Желтуха, то есть появление желтушного окрашивания кожи и слизистых оболочек
  • Немотивированная слабость
  • Боли в правом подреберье
  • Снижение аппетита
  • Снижение массы тела и т.д.

Гепатит С развивается в результате инфицирования одноименным вирусом. Он является РНК содержащим и имеет микроскопические размеры.

Смотрите так же:  Профилактика гепатита а презентация

Основными путями передачи этой инфекции являются:

  • Парентеральный, то есть через кровь (медицинские инструменты, переливание крови и т.д.)
  • Вертикальный (от инфицированной матери плоду)
  • Половой.

Диагностический поиск в отношении вирусного гепатита С включает в себя следующие исследования:

  • Проведение полимеразной цепной реакции, определяющей ДНК вируса
  • Серологические исследования, которые выявляют антитела различных классов к этому типу вируса
  • Биохимическое исследование крови, которое позволяет оценить сохранность функции печени (повышение ферментов печени (АЛТ и АСТ) и билирубина)
  • Ультразвуковое исследование печени
  • Определение онкомаркеров для исключения рака печени
  • Биопсия печеночной паренхимы для последующего гистологического исследования, позволяющего изучить строение печени.

При проведении серологических исследований следует учитывать, что имеется стадия окна. Она характеризуется тем, что в крови уже циркулирует вирус, а антитела к нему еще не вырабатываются, поэтому они не могут быть определены. В связи с этим обязательно проведение повторного серологического исследования через полгода в случае подозрения на вирусный гепатит С.

Отсутствие лечения гепатита С способно привести к следующим осложнениям:

  • Печеночная недостаточность
  • Асцит
  • Рак печени
  • Внутрибрюшное кровотечение
  • Печеночная энцефалопатия и т.д.

Вирусный гепатит С представляет сложную терапевтическую задачу. Это связано с несовершенством предлагаемых лекарственных препаратов. Были сообщения в литературе о применении противовирусных препаратов, однако это лечение очень дорогое и не всегда эффективное. Поэтому гепатит С современная гепатология предлагает лечить по следующим направлениям:

  • Интерфероны как основное средство, которое приводит к повышению противовирусного иммунитета, подавляя активность вирусов гепатита С;
  • Коррекция нарушенной функции печени (симптоматическая терапия).

Основным критерием, который определяет необходимость назначения альфа-интерферонов, является лабораторно доказанная активность вирусных частиц. Интерферонотерапия позволяет добиться следующих положительных эффектов:

  • Снижение репликативной активности вируса
  • Уменьшение риска злокачественного онкологического процесса печени
  • Нормализация или улучшение функции печени
  • Профилактика цирроза печени.

Группу риска по возможному инфицированию вирусом гепатита С составляют:

  • Лица, которым переливается кровь
  • Медицинские работники
  • Лица, которым наносились татуировки
  • Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь
  • Инвазивные медицинские манипуляции
  • и т.д.

Профилактика вирусного гепатита С включает в себя:

Тщательную проверка донорской крови

Добросовестную и правильную стерилизацию медицинского инструментария

Предупреждение случайных половых связей

Обследование беременных для предупреждения веутриутробного инфицирования детей.

Образ жизни при гепатите С требует соблюдения определенных рекомендаций:

  • Использование барьерной контрацепции для предупреждения инфицирования полового партнера;
  • Соблюдение диеты, которая щадяще воздействует на печень (необходимо исключить жирное, жареное, копченное, маринованное и т.д.)
  • Регулярное наблюдение у инфекциониста и гепатолога;
  • Проведение поддерживающих лечебных курсов для улучшения состояния гепатоцитов (клеток печени).

Первые симптомы гепатита

Разновидности гепатита

Первые симптомы гепатита нельзя обозначить однозначно, так как эта болезнь имеет сразу несколько форм. Гепатит – поражение печени, вызванное либо вирусами, либо токсическими веществами, попавшими в организм человека: алкоголем, медикаментами, промышленными ядами и т.д. Вирусные гепатиты, в зависимости от типа возбудителя, подразделяются на типы A, B, C, D, E, F и G, причем пути заражения при этом могут быть самыми разными. Если гепатит А передается так называемым орально-фекальным путем, вирус гепатита С чаще всего проникает в организм через кровь, например, во время использования нестерильного медицинского оборудования. Объединяет все эти формы болезни одно – вследствие нарушения оттока желчи из печени у больного происходит пожелтение склер глаз и кожных покровов. Однако желтуха – это далеко не первый признак гепатита, наоборот, ее появление свидетельствует о том, что заболевание развивается уже давно и привело к серьезному нарушению функциональности печени.

Как распознать гепатит в начальной стадии

В начальной стадии заболевания гепатит легко можно спутать с какой-либо другой болезнью. В зависимости от разновидности заболевания, первыми симптомами могут стать признаки нарушения работы желудочно-кишечного тракта:

Развивающееся воспаление печени может привести к появлению болевых ощущений в правом подреберье. В некоторых случаях могут даже появиться признаки, напоминающие симптомы гриппа:

  • Ломота в теле
  • Насморк
  • Кашель
  • Повышение температуры.

Главным, заметным на фото признаком гепатита становится, конечно же, желтуха. При этом у пациента возникает значительное потемнение мочи, кал, наоборот, окрашивается в бело-серый цвет. Кожа на ступнях и ладонях может покрыться красноватой сыпью, у больного при этом появляется довольно-таки сильный зуд.

Лечение гепатита

Главным осложнением вирусного гепатита может стать переход заболевания в хроническую стадию, когда симптомы болезни проявляются довольно слабо, однако пораженная печень не может выполнять свои функции в полную меру. Развитие цирроза или даже рака печени при этом – не такая уж и редкость. Лечение гепатита – дело не такое уж и простое, поэтому не нужно ждать, когда болезнь дойдет до стадии желтухи. При первых же подозрениях стоит обратиться за советом врача, который на основании лабораторных анализов установит точный диагноз и назначит подходящее лечение. И чем раньше это произойдет, тем будет лучше.

Признаки, симптомы и генотипы гепатита С, причины заражения

Более тридцати лет назад инфекционисты использовали единое название вирусного гепатита людей – Болезнь Боткина или желтуха. После типизации вируса, гепатиты человека стали обозначать буквам латинского алфавита от »A» и далее по-порядку до »F».

Что такое гепатит С?

Новые, современные, разновидности вируса обозначают инициалами первых больных GB, TTV. Ученые не исключают дальнейшее обнаружение форм вируса этой группы. Мы же пока остановимся на самой распространенной и опасной форме гепатита, имеющей литер »С».

Гепатит С – вирусное заболевание человека, возбудитель относится к семейству Flaviviridae, роду Hepavirus, виду ВГС (вирус гепатита С) или HCV (англ.). Впервые идентифицирован в 1989 году.

В электронном микроскопе, это мелкое, сферическое образование, покрытое оболочкой. Генетическая информация заключена в одном гене, несущем информацию о шести-одиннадцати генотипах.

Особенности вируса ВГС:

Заражение человека ВГС происходит преимущественно парентерально (минуя пищеварительный тракт), при попадании вируса в кровь, далее в паренхиму печени. Основной путь заражения – внутривенные инъекции наркотических веществ грязным шприцом, возможно заражение при проникновении вируса через слизистые оболочки при незащищенном сексуальном контакте.

Повреждение печени при ВГС сопровождается сопутствующими заболеваниями внутренних органов, разнообразным нарушением обмена веществ, а также иммунной системы.

Характерна высокая вариабельность иммунных рецепторов оболочки вируса. Вирус легко обманывает иммунную систему человека, регулярно модифицируется. В результате учеными периодически открываются новые формы, типы, подтипы вируса.

Шанс на полное выздоровление при острой форме гепатита имеется примерно у 15% больных, у остальных переходит в бессимптомную хроническую форму, которая завершается циррозом иногда раком печени.

Развитие патогенеза по типу хронического заболевания – одна из особенностей гепатита С. Желтушное окрашивание покровов у больных может отсутствовать или появляться на короткое время.

Небольшой бонус. Для этой формы гепатита возможно, но не характерно внутриутробное заражение (передача вируса от беременной женщины к её плоду).

С 2004 года гепатит С включен в список социально значимых инфекционных заболеваний на территории Российской Федерации. Болезнь относится к преимущественно хроническим инфекциям (снижение трудоспособности людей активного возраста), трудно контролируемым распространением, так как нет вакцины. До 90% людей употребляющих инъекционные формы наркотиков героинового ряда являются носителями вируса. Бессимптомные носители гепатита С являются резервуаром и переносчиками болезни.

Отличительная особенность хронической формы гепатита в том, что вирус находится в организме человека в активном и неактивном состоянии. При этом состояния активности неоднократно меняются.

Хитрость в том, что антитела в крови (следы вируса) обнаруживается, а вирус в крови (возбудитель) отсутствует, то есть находится в нерепликативной фазе и поэтому не поддается лечению.

Подтверждение заболевания и контроль эффективности лечения проводится на основании комплексной диагностики:

лабораторных методов, в том числе определения концентрации вируса (РНК), суммы специфических антител;

инструментальных методов визуализации печени, проведения пункции паренхимы органа и дальнейшее лабораторное исследование с целью определения характера повреждения клеток печени.

Сколько живет вирус гепатита С?

Устойчивость вируса проверена в лабораторных условиях. Опытным путем доказано, что вирулентность возбудителя гепатита С сохраняется на разных поверхностях, в том числе в игле шприца, более четырех дней при комнатной температуре.

Кипячением инактивируется за две минуты. При нагревании до 60 0 С теряет вирулентность в течение двух минут. Прямое облучение светом в ультрафиолетовом диапазоне инактивирует его в течение примерно10 минут.

Между тем, вероятность попадания вируса в кровеносное русло достаточно высока при различных бытовых ситуациях или погрешностях медицинского обслуживания (см. ниже).

Сколько живут люди с гепатитом С?

В среднем через десять-тридцать лет хроническое заболевание завершается тяжелым, необратимым повреждением печени – циррозом. Так как основная группа риска – это молодые люди до 30 лет, перспектива получить фатальные последствия в 40-60 лет и даже раньше актуальна. Такой исход ожидает приблизительно 20% хронических больных этой формой вирусного гепатита.

У заразившегося человека снижается качество жизни из-за повреждения функций печени. Снижается её важная функция – детоксикация метаболитов, особенно после употребления жирной пищи, алкоголя. Потенциально опасен застой крови из-за снижения фильтрационной функции печени.

Возможна преждевременная гибель человека, пораженного вирусом гепатита С, вызванная косвенными причинами. Одна из вероятных причин гибели – это снижение функциональной компетентности печени, которая тянет за собой шлейф патологий (нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, почек, легких).

Финал заболевания – цирроз печени проявляется тотальным нарушением функций органа, запустеванием мелких сосудов и формированием крупных путей кровотока. Цирроз печени – необратимый процесс, вылечить его современными методами практически невозможно. В результате уплотнения паренхимы развиваются застойные явления в брюшной полости (асцит). Застой крови сопровождается расширение стенок артерий печени. Это потенциальная угроза разрыва сосудов и кровотечений. В исключительных случаях развивается рак печени.

Смотрите так же:  Куры загорская лососевая описание

Симптомы гепатита С

Основная группа пациентов, обращающихся с жалобами на общее недомогание, слабость, не связывает жалобы с поражением печени.

Одна из особенностей гепатита С – отсутствие или же кратковременная желтушность покровов. Желтушность (иктеричность) склеры глаз, кожи – это симптом поражения печени, а точнее симптом повышения концентрации желчного пигмента в крови. Билирубин, так называют этот пигмент может попадать в кровь при одной из форм патологии желчных протоков или паренхимы печени.

Общие клинические симптомы, сопровождаемые гепатит С:

общая слабость, апатия;

снижение активности во время выполнения работы;

отвращение, чаще понижение аппетита;

боль, неприятные ощущения в правом подреберье связанные с дискинезией (застой желчи) или воспалением желчного пузыря, поражение паренхимы печени не проявляется болями;

при пальпации врач ощущает увеличение размеров печени и селезенки, пациент увеличение печени ощущает по чувству распирания в правом подреберье;

возможна лихорадка постоянного типа.

Особенность патогенеза гепатита С, а также гепатита В (сходный патогенез) возможное наличие внепеченочных симптомов. Отсутствие видимой связи симптомов с поражением печени, при глубоком анализе, эту связь все же подтверждает.

Основные внепеченочные симптомы:

поражение суставов и сердечной мышцы – ревматоидное воспаление;

поражение органов зрения различного характера;

папулезного высыпания на коже или слизистых оболочках, возможно в виде отдельного заболевания – красный плоский лишай;

поражение органов выделения (почек, мочевого пузыря).

К сожалению ни один из вышеназванных симптомов не является патогномоничным (главным, определяющим), но всегда подтверждает поражение печени или других органов, имеющих с ней тесную связь.

Основные симптомы подтверждающие связь заболевания с гепатитом С обнаруживаются лабораторными и инструментальными методами.

Признаки гепатита у женщин и мужчин

Гепатит С не имеет гендерных различий, одинаково проявляется у мужчин и женщин. Часто эта форма гепатита вообще не имеет признаков, за исключением общих и внепеченочных симптомов (см. выше).

Последствия гепатита С проявляются незаметно, через длительный срок после заражения. Взрослым людям следует повысить эпидемическую настороженность, отказаться от употребления наркотиков, незащищенного, случайного секса.

Печально если риску заражения гепатитом С подвергается младенец в результате беспечности родителей.

Гепатит С у беременных

Всегда сопряжен с огромными нагрузками на организм беременной женщины. Острая форма гепатита в активной стадии может быть опасной для плода. Между тем современные представления о хроническом патогенезе этой формы заболевания дают основание считать возможным успешное вынашивание плода при отсутствии признаков перерождения печени.

В отдельных случаях возможны осложнения. Признаки их разнообразны и не поддаются классификации в рамках данного текста. Наблюдение за течением беременности в этом случае проводится в условиях стационара или амбулаторно.

Тяжелые последствия, сопряженные с перерождением печени в виде цирроза, не совместимы с беременностью и вынашиванием плода. Женщинам, имеющим цирроз, рекомендуется отказаться от беременности.

Гепатит С у младенцев

Вот ответы на актуальные вопросы о возможности внутриутробного заражения, а также инфицирования во время грудного вскармливания.

Зарегистрировано не более 6% случаев заражения плода во время беременности и родов, при этом передача вируса возможна исключительно в активную (репликативную) фазу патогенеза.

Грудное молоко инфицированной мамы безопасно для грудничка при отсутствии повреждений сосков кормящей, инфицированной женщины и ротовой полости новорожденного.

Антитела к вирусу проникают через плацентарный барьер, поэтому у младенца рожденного инфицированной мамой антитела к вирусу С находят в крови до годовалого возраста.

Внутриутробное заражение исключается у ребенка рожденного от инфицированной матери при снижении титров, исчезновении антител в годовалом возрасте. В отношении примерно 5% детей это утверждение не верно.

Младенцы родившиеся от женщин инфицированных гепатитом С находятся под специальным наблюдением инфекционистов.

Как передается гепатит С?

Примерно у 25% взрослых и 46% детей точная причина заражения неизвестна. Наиболее значимый путь передачи вируса С – внутривенное введение наркотических препаратов при использовании нестерильных (зараженных вирусом) инъекционных игл. Возможный, не контролируемый путь заражения – сексуальные контакты при наличии повреждений на слизистых оболочках наружных мужских или женских половых органов.

Возможные пути парентерального случайного заражения в лечебных учреждениях и кабинетах бытового обслуживания:

внутривенное введение лекарств, переливание инфицированной крови;

стоматологические процедуры хирургического или терапевтического характера;

бритье общими бритвами;

некоторые процедуры в косметологических кабинетах связанные с риском случайных кровотечений;

существует гипотеза о трансмиссивной передаче вируса С при укусе кровососущих синантропных насекомых (клопы), лесных кровососов (комары, москиты)

Можно ли заразиться гепатитом С?

Орально-фекальный путь заражения, характерный для А, Е форм, не исключен при передаче вируса С, но с низкой долей вероятности. Возможно оральное (через рот) заражение при повреждении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Кроме С формы парентеральный путь характерен для вирусов (B, D, F), а также относительно новых форм (GB, TTV).

Передается ли гепатит С половым путем?

Заражение таким путем возможно, однако из-за особенностей вируса генитальное инфицирование не является основным, также же как бытовой путь заражения. Основное условие для передачи вируса С – повреждение покровов кожи или слизистых оболочек их кровотечения или микрокровотечения.

Генотипы гепатита С

По современным представлениями вирусологов гепатит С имеет шесть генотипов. Термин »генотип» означает отличия вируса на молекулярном (генетическом) уровне.

Большинство ученых признают наличие шести генотипов. В качестве научной гипотезы рассматривается наличие ещё трех генотипов.

Так как для обычного читателя безразличны генетические отличия вируса, остановимся на описании шести основных генотипов.

Знание генотипов их квазитипы имеют значение для врачей инфекционистов при:

выборе методов терапии заболевания;

определении эпидемической обстановки гепатита С.

Генотипы имеют специфическое территориальное распространение. В отношении одинаковых генотипов разных территорий действуют единые принципы лечения.

Генотипы обозначаются арабскими цифрами (от одного до шести), а квазитипы или подтипы обозначают буквами латинского алфавита (a, b, c, d, e) и так далее:

Первый генотип . Распространен повсеместно, выделены три квазитипа (1a,1b,1c). При подтверждении данного генотипа следует рассчитывать на длительное лечение, в течение одного года и более.

Второй генотип . Характерно повсеместное распространение генотипа и четыре квазитипа (2 a, b, c, d). Длительность лечения обычно не более шести месяцев.

Третий генотип . Распространен повсеместно. Доказанным является наличие шести квазитипов (3 a, b, c, d, e, f). Для этого генотипа характерно жировое перерождение (инфильтрация) паренхимы печени – стеатоз. Время лечения зависит от качества диагностики. Среднее время лечения ограничивается шестью месяцами.

Четвертый генотип . Распространен в странах Ближнего востока и Центральной Африки. В условиях России малоизучен. Выделено десять квазитипов (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).

Пятый генотип . Впервые зарегистрирован в Южной Африке. Имеет один квазитип. В условиях нашей страны остается малоизученной патологией.

Шестой генотип . Зарегистрирован в Азиатских странах, имеет один квазитип. В условиях России малоизучен.

Другие виды гепатита

Разные гепатиты человека имеют неоднозначное эпидемическое значение для организм человека, отличаются методами лечения, возможностью специфической профилактики.

За болезнью сохранилось название – Болезнь Боткина. Распространенная инфекция, регистрируется примерно у 40% больных гепатитами. Передается орально-фекальным путем, при употреблении зараженной вирусом пищи, воды, случайном заглатывании других объектов в пищеварительный тракт. Очень редко возможен парентеральный путь заражения.

Воспалительные, некротические изменения, в печени;

Желтушность (иктеричное окрашивание) покровов;

Бесцветный кал (отсутствует пигмент).

Для стадии желтухи характерно отсутствие контагиозности. Для патогенеза характерно острое течение в течение до трех-четырех недель.

Имеет обозначение ВГВ или в англоязычной литературе HBV. Заражение парентеральное. Возбудитель обнаруживают в моче, сперме, а также в выделения женских половых органов. Также как для гепатита С характерно хроническое течение заболевания.

Главное отличие от сходного с ним гепатита С – высокий риск внутриутробной передачи возбудителя от матери к плоду. Клинические признаки напоминают гепатит С. Также характерно волнообразное течение, хроническая форма болезни. Сопровождается циррозом, возможно злокачественное перерождение эпителиальных клеток печени.

Для гепатита В разработана и внедрена в повседневную практику вакцина, которая также эффективна в отношении гепатита D. Новорожденных от инфицированных этим гепатитом женщин обязательно вакцинируют. Первая доза в родильном зале, ревакцинация через месяц и через год. Решение о дальнейшей вакцинопрофилактике принимается врачами исходя из результатов лабораторной диагностики.

Является дельта инфекцией гепатита В. Только в присутствии В вируса возможно развитие D формы заболевания. Характерно парентеральное заражение и хроническое течение.

Клинические признаки напоминают гепатит В. Отличается тяжелым течением острой формы заболевания. Часто наблюдают совместное течение с близкородственным В возбудителем.

Профилактика основана на использовании вакцины от гепатита В и неспецифических методов. Лечение сходно с таковым при остром и хроническом патогенезе других герпесов.

Характерно заражение через пищеварительный тракт, а также исключительно острое течение заболевания. Характеризуется тяжелым течением у беременных. В остальном напоминает острые формы других гепатитов c орально-фекальным путем заражения. В частности сходен с гепатитом А.

Самостоятельное существование вируса обсуждается, признается не всеми исследователями. Иногда называют по первым буквам заболевшего – GB. Часто обнаружение G вируса прямо коррелирует с обнаружением гепатита С. Характерно парентеральное заражение и хроническое течение патогенеза. Клиническая картина напоминает другие формы гепатитов с парентеральным заражением. Картина заболевания сходна с гепатитом С.

Смотрите так же:  На какой день после ветрянки можно купаться ребенку

Методы лечения

Терапия острой и хронической форм гепатита имеет принципиальное отличие. Лечение острой формы направлено на устранения основных симптомов, защиту печени от дальнейшего повреждения, протекцию основных функций органа.

Назначается внутривенное введение физиологических растворов стимулирующих выведение токсинов из организма, витамины, внутрь назначают желчегонные препараты.

Особенность терапии острой формы гепатита С – обязательное назначение иммунокорректоров. Данная мера связана с особенностью возбудителя. Для других гепатитов коррекция иммунитета при остром течении заболевания не целесообразна.

Иногда больные удивляются отсутствию интенсивной терапии при острых формах гепатита. Дело в том, что дополнительная медикаментозная нагрузка, исключая симптоматическое лечение, потенциально опасна для поврежденной печени.

Кроме симптоматического лечения важное значение имеет правильное диетическое питание.

При остром поражении печени назначают диетическое лечебное питание, которое обычно обозначают стол №5, который включает в себя:

Хлебобулочные изделия (слегка подсушенные);

Супы с овощами, крупой, на молоке;

Мясо нежирных сортов (говядина, куры, кролик);

Рыба нежирных сортов (треска, судак);

Молочные продукты (кисломолочные, сыр твердых сортов, яичный омлет, сливочное масло);

Питье (чай, компот, домашние соки, минеральная вода без газа);

Десерт (варенье кроме земляничных сортов, мед, конфеты, сахар, зефир, пастила фруктовая)

Фрукты (яблоки зеленые, хурма, арбуз, бананы)

Запрещено жаренное, копченое, маринованное, квашенное, газированное, консервированное, а также продукты имеющие соленый, кислый, резкий, острый вкус.

Запрещены некоторые популярные продукты:

продукты (холодец, грибы в любом виде, сырки плавленые, сметана, сливки, молоко).

Более актуально лечение хронической формы гепатита С. Обязательное назначение иммуномодуляторов разных фармакологических групп:

интерфероны или стимуляторы интерферона (РоферонА, Реаферон, Интрон А, другие)

корректоры гуморального или клеточного иммунитета (циклоферон, амиксин, другие);

Периодически врачи проводят смену корректоров. В период лихорадки, показано назначение жаропонижающих медикаментов или физические методы (обтирания) регуляции температуры тела.

В отношении хронического гепатита С, имеющего сложное взаимоотношение с иммунной системой, назначают противовирусные препараты (Ремантадин, Рибавирин).

Диета при хроническом течении гепатита С менее строгая. Считается что запрещенные в острой фазе болезни продукты, ограничено возможно употреблять с периодичностью один раз в неделю.

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова (2007 г.). В Воронежской медицинской академии им. Н. Н. Бурденко окончил ординатуру по специальности «Гепатолог» (2012 г.).

Гепатит С (Ц)

Симптомы гепатита С

Заболевание чаще всего протекает бессимптомно, однако возможны некоторые неспецифические проявления:

  • усталость, повышенная утомляемость;
  • тошнота, потеря аппетита.
  • тяжесть в правом подреберье;
  • боли в суставах;
  • нарушения сна;
  • кожный зуд.

Что такое вирусный гепатит С, как он проявляется, чем он опасен? Как передается вирус и можно ли вылечить гепатит С? Какие врачи лечат и с чего начинать лечение?

Вирусный гепатит С — воспалительное заболевание печени, вызванное соответствующим вирусом. В течение многих лет болезнь протекает без симптомов, что делает ее особенно опасной: велика вероятность развития последствий гепатита С – цирроза и рака печени. Именно поэтому так важно своевременно выявить заболевание и начать терапию. Современные противовирусные препараты позволяют полностью излечивать гепатит С.

Распространенность вирусного гепатита С

В развитых странах заболеваемость вирусным гепатитом С составляет около 2 % населения. В России число заболевших – около 5 млн., во всем мире – около 500 млн. человек. С каждым годом эти цифры растут, что связано с распространением наркомании и внутривенным введением наркотиков.

Как заражаются вирусом гепатита С?

Вирус передается через кровь. Заразиться вирусом можно при нанесении татуировок, пирсинге, посещении маникюрного кабинета, медицинских манипуляциях с кровью, в том числе при переливании крови, введении препаратов крови, операциях, на приеме у стоматолога. Также заражение возможно при общем использовании зубных щеток, бритвенных приборов, маникюрных принадлежностей. Подробнее…

Заражение половым путем происходит редко, так же как и передача вируса от матери во время беременности. Кормление грудью не запрещено при гепатите С, но следует соблюдать осторожность при появлении крови на сосках.
При бытовых контактах заразиться вирусом гепатита С невозможно. Вирус не передается воздушно-капельным путем, при рукопожатии, объятиях и использовании общей посуды. Больные вирусным гепатитом С не нуждаются в изоляции, не представляют опасности для окружающих. В России они, однако, освобождаются от призыва в армию.

Обследования на вирус гепатита C

Для определения в крови вируса гепатита С необходимо сдать анализ на антитела Anti-HCV, который показывает был ли когда-либо контакт с вирусом. Стоимость анализа 390 руб.

Anti-HCV — отрицательный — контакта не было

Anti-HCV — положительный — контакт был

Наличие антител не означает наличие в крови вируса, и при положительном результате Anti-HCV, делается ПЦР анализ HCV-РНК, по результатам которого мы определяем присутствует ли в крови вирус гепатита С. Стоимость анализа 650 руб.

Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования. АНОНИМНО.

В чем особенность вируса гепатита С?

После попадания вируса в организм человека, он с током крови поступает в печень, заражает печеночные клетки и там размножается.

Вирус гепатита С отличается генетической изменчивостью и способностью к мутациям. Существует 6 основных генотипов вируса и более 40 подтипов. Именно поэтому вирусу зачастую удается «обмануть» иммунную систему, что приводит к развитию хронического вирусного гепатита С.

Гепатит С является одной из главных причин, приводящих к пересадке печени, вот почему его лечение лучше не откладывать.

Как протекает гепатит C?

Существует две формы вирусного гепатита С: острая и хроническая . Острая форма чаще всего проходит бессимптомно и диагностируется только случайно при обнаружении в крови маркеров острого гепатита С – анти-HCV-IgM, который сохраняется в крови не больше 6 месяцев после заражения вирусом.

После перенесенного острого вирусного гепатита C возможно три варианта развития событий:

— Примерено у 20 % пациентов происходит полное выздоровление;

— У 20 % пациентов развивается неактивный хронический вирусный гепатит С с отсутствием лабораторных маркеров воспалительного процесса в печени;

— У остальных 60 % наблюдается хронический гепатит с клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени.

Переход заболевания в хроническую форму происходит незаметно. Повреждение печени с годами нарастает и у пациента формируется фиброз печени с последующим нарушением функции печени. Болезнь прогрессирует медленно, годами. У пациентов с активным гепатитом риск формирования цирроза в течение 20 лет достигает 20 %, из них у 5 % развивается рак печени.

Когда появляются признаки и симптомы гепатита С?

Симптомы могут вовсе не появляться до перехода заболевания в цирроз. Однако у некоторых пациентов возникают неспецифические, то есть характерные и для других заболеваний, симптомы: хроническая усталость, слабость, утомляемость.

Возможны также внепеченочные проявления вирусного гепатит С, например, заболевания кожи, почек, суставов.

Какой период после заражения должен пройти, чтобы лабораторные маркеры вирусного гепатита С проявились в анализах?

Антитела к вирусу гепатита С появляются через три месяца, а РНК вируса в крови (анализ методом ПЦР) – через 1-2 недели с момента заражения.

Можно ли вылечить вирусный гепатит C?

Можно. Это излечимое заболевание. Вероятность выздоровления зависит от корректности плана лечения и может достигать 50-80 %.

Результат, однако, зависит не только от квалификации и опыта врача, но и от самого пациента и его готовности выполнять назначения.

С чего начинать лечение?

Стандартное обследование дает полную информацию о вирусе, его генотипе и вирусной нагрузке, а также детальное представление о состоянии печени. Для этого проводятся биохимические анализы крови с установлением структурного и функционального состояния печеночных клеток, УЗИ, оценка степени фиброза (методами Фиброскан, ФиброМакс, Фибротест).

Важной и необходимой частью обследования является исключение противопоказаний для назначения терапии, так как инструкция к противовирусным препаратам запрещает их назначение при ряде сопутствующих патологий.

Какие врачи лечат гепатит С?

Для лечения вирусного гепатита следует обращаться к врачам-гепатологам. Крайне важно, чтобы у врача был опыт лечения вирусного гепатита С, так как, несмотря на существование международных стандартов терапии, лечение зачастую сопровождается побочными эффектами от препаратов и не всегда дает стопроцентный результат. Именно поэтому процесс терапии требует грамотных решений врача, а следовательно, его опыт и квалификация крайне важны.

Когда начинать лечение?

Чем раньше начата терапия, тем лучше ее прогноз. Однако, личные обстоятельства пациента, такие, как скорость развития заболевания и его общее состояние, также приходится учитывать. Одним из основных факторов является степень поражения тканей печени (фиброза), которая оценивается специалистами по шкале от 0 до 4. Степень 4 соответствует циррозу.

Можно ли не лечить вирусный гепатит С?

Чаще всего заболевание протекает без симптомов, тем не менее, риск активации процесса и переход к циррозу велик, особенно при повышении в крови печеночных проб (АЛТ, АСТ). Именно поэтому человек с вирусом гепатита С нуждается в наблюдении врача.

Современные методы лечения вирусного гепатита С

Международным стандартом лечения вирусного гепатита С является комбинированная терапия препаратами интерферона и рибавирина. Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально в зависимости от многих факторов (см. Лечение вирусного гепатита С ).

В последнее время появились новейшие препараты прямого противовирусного действия, значительно увеличивающие возможность полного выздоровления. Терапия новыми препаратами назначается по индивидуальным схемам.

Гепатит С / Ц (Видеоуроки)