Выбираем антибиотики от ангины для взрослых: обзор лучших препаратов

Боль в горле не всегда заканчивается применением спрея или леденцов. В случае с ангиной, без антибиотиков не обойтись. Назначить правильный курс может лишь специалист. Но как разобраться среди существующих антибиотиков от ангины, которые были в рецепте и стоит ли искать более доступные аналоги?

Важность антибиотиков при ангине

Ангина – это не просто красное горло, которое можно вылечить обычными спреями на основе трав. Возбудителями тонзиллита (ангины) могут быть:

  • бактерии (стрептококк, стафилококк, пневмококк);
  • грибки (дрожжеподобные);
  • вирусы (ОРВИ, грипп, герпес, энтеровирусная инфекция).

В любом случае выздоровление приходит тогда, когда возбудитель уничтожен или находится в процессе гибели. Вот для этого и нужны антибиотики. Если не лечить тонзиллит, есть развития осложнений: от отита и конъюнктивита, до менингита. Также антибиотическими средствами можно ускорить выздоровление и значительно улучшить состояние.

Тонзиллит

Чтобы антибиотик не навредил, а максимально помогал в борьбе с тонзиллитом, необходимо правильно подобрать дозировку (учитывая вес взрослого или ребенка) и продолжительность приема.

Выбор препарата

В зависимости от проведенного обследования и учета всех существующих симптомов, отоларинголог определяет вид ангины. Назначается наиболее эффективное средство в каждом конкретном случае. После полного курса лечения, исключается возможность рецидива.

Но есть конкретные категории, что разделяют все антибиотики по эффективности и воздействию на определенные возбудители тонзиллита. Определив возбудителя, подбирают действующее вещество, что воздействует именно на эту группу бактерий и инфекций. Если антибиотики одной группы имеют одинаковое действующее вещество, то они могут относиться к аналогам.

Пенициллиновая группа

Препараты пенициллинового ряда воздействуют непосредственно на «виновников» болезни – стрептококк и стафилококк. Если нет аллергических реакций на средства этой группы, то стоит выбрать именно их, так как они приносят минимальный вред организму человека.

Антибиотики этой группы эффективны не только при лечении ангины, но и при воспалении легких (пневмонии), гайморите и отите у взрослых, бронхите, фарингите. Дополнительно к этому типу антибиотиков, можно использовать препараты, снимающие боль и нормализующие температуру (к примеру, парацетамол, ибупрофен, нимесил и т.д.).

Прием таких средств во время беременности возможен, но после консультации с гинекологом и достижении второго триместра. Если ангина обнаружена у ребенка, то могут применяться антибиотические средства в доступной для них форме: в виде инъекции, порошка для суспензии.

Группа макролидных антибиотиков

Представители антибиотиков данной группы назначаются в случае, если бактериальная инфекция при ангине имеет стойкость к пенициллину или аллергические реакции на него. Макролиды имеют более узкую направленность действия. Кроме тонзиллита, отлично справляются с отитами, ларингитами и другими бактериальными инфекциями.

Макролиды не только обладают действием, направленных на уничтожение бактерий, но и обладают противовоспалительным действием. Подходит для лечения ангины, что имеет не только инфекционное, но и грибковое происхождение. Курс лечения может варьироваться от 5 до 14 дней.

Хоть антибиотики данной группы не особо токсичны, но давать их детям стоит очень осторожно. Правильную дозировку может назначить только врач. Также, препараты проникают с молоко, поэтому при грудном вскармливании их применять не стоит (или на время лечения преостановить кормление). Беременным возможно назначение на определенных сроках, когда плод уже сформирован. Это возможно при условии, что риск приема оправдан.

Схему приема разрабатывают индивидуально, в зависимости от стадии заболевания. Превышение суточной дозы может вызвать побочные реакции.

Группа цефалоспоринов

Более «легкие» антибиотики, что хорошо переносятся практически всеми пациентами. Спектр их действия очень широк. Но они активно используются для лечения тонзиллитов, что имеют начальный этап развития. В тандеме с антибиотиком цефалоспорином используют аэрозоли для горла.

Антибиотики быстро действуют, если их колоть внутримышечно или внутривенно. Но при возможности можно обойтись именно пероральными и оральными средствами.

Цефалоспорины пригодны для лечения различных бактериальных инфекций всего организма, часто назначаются для профилактики развития воспалительных процессов в послеоперационный период.

Группа тетрациклинов

Эти антибиотики противопоказаны для применения детьми, не достигшим 14-ти лет. Давно используются для лечения тонзиллитов.

Частое использование антибиотиков тетрациклиновой группы может привести к аллергическим реакциям и проблемами с печенью. Абсолютно противопоказаны при беременности и лактации.

В дополнении к антибиотикам применяют противовирусные препараты (к примеру, Кагоцел, Амизон).

Кроме этих распространенных групп антибиотиков, используются и другие (если те, что были рассмотрены, не подошли или вызвали аллергическую реакцию).

  1. Хинолоны (Цифран, Ципролет с действующим веществом – ципрофлоксацином).
  2. Линкозамиды (Линкомицин, от части – Макропен с действующим веществом линкомицином).

Правила употребления антибиотических средств

Несмотря на то, что антибиотики призваны лишить человека от многих проблем, что вызывают бактериальные инфекции, они способны нанести значительный вред организму. Чтобы этого не произошло, следует придерживаться некоторых правил их применения.

  1. Все антибиотики лучше принимать после употребления пищи, чтобы минимизировать пагубное влияние на организм.
  2. Параллельно к антибиотикам рекомендовано употреблять пробиотики, что восстанавливают микрофлору кишечника (так как антибиотические средства не только устраняют «плохие» бактерии в организме, но и «хорошие»). Примеры пробиотиков
  3. Перед применением любых антибиотиков, стоит делать аллергопробы, чтобы исключить реакцию на действующее вещество.

Препараты нового поколения щадяще действуют на организм благодаря дополнительным компонентам, что входят в их состав. А многие производители упрощают процедуру их выбора и изготавливают препараты, что предназначены именно детям или взрослым.

Чем нужно лечить ангину?

Успех лечения ангины зависит от правильной диагностики.

Ангина — слово, всем знакомое с детства. В медицинской литературе ангину называют «острый тонзиллит», что означает «воспаление небных миндалин». Очень сильная боль в горле, мешающая глотать, высоченная температура, резкая слабость и несколько дней в кровати — вот какие воспоминания оставляет это заболевания у каждого, кто с ней столкнулся.

Часто ангина оставляет о себе память на всю жизнь: поражение суставов и сердца при острой ревматической лихорадке (так сейчас называется ревматизм) и тяжелое поражение почек (гломерулонефрит). Эти хронические заболевания являются осложнениями ангины. Но эти неприятные осложнения могут развиться и после другого заболевания — острого фарингита (воспаления слизистой оболочки глотки). Горло при остром фарингите болит не так сильно, да и температура обычно не высокая. Почему это происходит? Все очень просто: тонзиллит и фарингит может вызывать одна и та же очень коварная бактерия — бета-гемолитический стрептококк группы А. Иными словами, это «работает» пиогенный (что в переводе с латыни означает «рождающий гной») стрептококк. Нужно сказать, что врачи часто используют термин «тонзиллофарингит», поскольку в большинстве случаев отмечается одновременное воспаление небных миндалин и глотки. При стрептококковом тонзиллофарингите врач обязательно назначит ребенку антибиотики, причем, скорее всего, на 10 дней. Это самое главное и принципиальное лечение — оно является гарантией того, что осложнений после заболевания не будет. Все остальные лечебные мероприятия имеют второстепенное значение.

Возникает вопрос: всегда ли при тонзиллофарингите необходимо принимать антибиотики? Проведенные в разных странах исследования дают однозначный ответ: нет, далеко не всегда! Дело в том, что β-гемолитический стрептококк группы А вызывает только примерно каждый четвертый случай тонзиллофарингита. В остальных же 75% случаев причиной заболевания являются другие возбудители — прежде всего вирусы. При вирусном тонзиллофарингите, скорее всего, будет достаточно симптоматического лечения. Больному будет назначено обильное теплое питье, таблетки для рассасывания с местным обезболивающим и антисептическим эффектом, полоскание горла растворами антисептиков, жаропонижающие средства (парацетамол и ибупрофен) при высокой температуре. При необходимости врач может назначить противовирусный препарат. Назначение антибиотиков при вирусных инфекциях бесполезно, поскольку эти препараты не действуют на вирусы. Разумеется, в таком случае родители, покупая антибиотик в аптеке, просто выкидывают деньги на ветер. Более того, назначение антибиотиков еще и небезопасно. Оно может привести, во-первых, к развитию побочных эффектов (например, к нарушению микрофлоры кишечника), а во-вторых, к появлению организме устойчивых (резистентных) бактерий, которые затем могут вызвать инфекции, при которых ранее использованные антибиотики не помогут, и нужно будет применять более серьезное лечение.

Как же быть в этой ситуации? Как понять, нужны антибиотики при тонзиллофарингите или нет? Как избежать не только опасных осложнений, но и бесполезного и небезопасного лечения?

Медицина накопила большой багаж знаний и может дать ответы на эти вопросы. Установлено, что стрептококковый тонзиллофарингит чаще всего развивается у детей от 3 до 14 лет, а у взрослых старше 45 лет он встречается крайне редко. Для заболевания, вызванного пиогенным стрептококком, характерны повышение температуры тела выше 38С, наличие гнойного налета на миндалинах, увеличение и болезненность шейных лимфоузлов, а кашель не характерен. Однако даже при типичной картине заболевания в анализах выявляют стрептококк только примерно в половине случаев. А это значит, что остальным пациентам антибиотики назначать не нужно. Но даже при «скромных» проявлениях (например, при несильной боли и небольшом покраснении глотки без температуры) тонзиллофарингит может быть вызван стрептококком. Таким образом, даже самый опытный и внимательный врач после осмотра пациента не сможет однозначно ответить на вопрос о целесообразности назначения антибиотиков. Получается, без анализов не обойтись.

Какие антибиотики пить при ангине?

Какие антибиотики пить при ангине? Этот вопрос очень часто задают покупатели лекарств в аптеке, которые хотят приобрести средство от боли в горле. При этом часто фармацевты начинают весьма бодро советовать те или иные антибиотики, забывая, что антибактериальная терапия находится исключительно в компетенции врача. Согласно законодательству, антибиотик может быть отпущен покупателю только при наличии рецепта от врача, датированного одним из предыдущих или сегодняшним днем. И, тем не менее, люди продолжают покупать эти достаточно серьезные препараты самостоятельно и принимать их по своему усмотрению.

Смотрите так же:  Гайморит психосоматика болезни

Боль в горле – это всегда ангина?

Ангина – это серьезное заболевание миндалин, которое вызывается бактериальным возбудителем. Чаще всего это бывают стрептококки, реже — стафилококки. При этом единственным правильным лечебным мероприятием действительно является антибиотик. Однако, настоящая ангина встречается не так часто, как кажется на первый взгляд. Чаще всего, боль в горле при глотании и разговоре, кашель, лихорадка, осиплость голоса будут признаком острого фарингита, который обычно является проявлением вирусной инфекции. А такая инфекция вызывается вирусами, и проходит самостоятельно без специфического лечения в течение 7-10 суток.

Что же будет, если лечить вирусную инфекцию антибиотиком

При покупке и приеме антибиотиков при вирусном заболевании, эффекта естественно не будет. Однако, антибиотики могут оказать пагубное действие на кишечную флору, вызвать аллергические реакции, и, что самое страшное, спровоцировать развитие резистентности у патогенных бактерий. Таким образом, если эта вирусная инфекция все-таки осложнится присоединением бактериальной флоры, а пациент уже пропил неэффективный антибиотик, бактерии приобретут устойчивость и лечить такого пациента будет уже очень трудно. Поэтому антибиотики при вирусной инфекции категорически противопоказаны.

Какие антибиотики все-таки применяются при ангине

Если человек посетил врача-терапевта, общей практики или ЛОР-врача и у него подтверждена ангина, то какой антибиотик пить в его случае, будет зависеть от разных факторов.

  • Препаратами первой линии обычно являются антибиотики из группы пенициллинов (амоксициллин, амоксиклав).
  • Вторым курсом при неэффективности первого будут цефалоспорины (супракс, цефтриаксон).
  • В случае, если пациент в предыдущие несколько месяцев уже получал антибактериальное лечение либо у него есть аллергия на пенициллиновые антибиотики, ему назначают препараты из группы макролидов (азитромицин, кларитромицин, джозамицин).

Таким образом, какой антибиотик пить при ангине, какой курс и кратность приема лекарства следует соблюдать, надо узнавать не у фармацевта, а у лечащего врача.

Антибиотики при ангине взрослому

Особенности применения антибиотиков при лечении ангины у взрослых пациентов:

У людей среднего и старшего возраста часто встречается непереносимость определенного препарата, кроме того, при лечении таких пациентов необходимо знать, как антибиотики сочетаются с другими принимаемыми медикаментами;

Осложнение в виде суперинфекции – развивается при злоупотреблении антибиотиками, в результате возбудитель заболевания приобретает устойчивость и становиться нечувствительным к большинству антибактериальных лекарственных средств;

Нарушения курса приема из-за безответственности и неисполнительности пациента. Эта проблема реже возникает при терапии ангины у детей, поскольку за ними обычно постоянно следит кто-то из родителей;

Обострение хронического тонзиллита, при котором лечения одними только антибиотиками бывает недостаточно. Необходима комплексная терапия, включающая в себя удаление гнойных пробок в горле и прием иммуномодулирующих препаратов;

Разнообразие форм выпуска – взрослым, в отличие от детей, можно принимать антибиотики в любом виде: порошковые, таблетированные препараты, капсулы и растворы для инъекций;

Побочные эффекты от приема антибиотиков при ангине у взрослых обычно не проявляются так выраженно, как у детей, но это не означает, что риск отсутствует. Помимо типичных побочных действий (нарушений пищеварения и сна) могут возникать нестандартные реакции, которые нужно вовремя обнаружить и скорректировать, либо сменить лекарственное средство.

Исходя из вышеперечисленных особенностей врач осуществляет выбор конкретного препарата для лечения ангины у взрослого пациента.

Выбор антибиотиков от ангины в зависимости от ситуации

Аллергия на антибиотики у взрослых

Аллергия на определенный лекарственный препарат может развиться только в том случае, если человек принимал его ранее. Соответственно, к аллергическим проявлениям больше склонны взрослые, чем дети, так как к зрелому возрасту каждый человек хоть раз, но принимал антибиотики. Обо всех антибактериальных препаратах, принимаемых ранее, и аллергических реакциях на них необходимо рассказать лечащему врачу.

Чаще всего у взрослых встречается аллергия на пенициллин и антибиотики на его основе. Среди средств этой группы для лечения ангины часто используют ампициллин, амоксициллин, феноксиметилпенициллин.

Аллергия на пенициллин встречается у 6% взрослых пациентов, половина из них к тому же обладает повышенной чувствительностью к цефалоспоринам. Люди с сенсибилизацией по отношению к пенициллинам и цефалоспоринам одновременно, скорее всего, имеют аллергию на бета-лактамное кольцо. Это явление не пожизненное, с каждым годом 10% пациентов этой группы теряют гиперчувствительность к компонентам современных антибиотиков пенициллинового ряда.

Однако при наличии аллергических реакций и на цефалоспорины, и на пенициллины, назначается лечение антибиотиками из группы макролидов, самым распространенным из которых является эритромицин.

Если пациент ранее никогда не принимал антибиотики, либо делал это больше десяти лет назад, то негативная реакция наверняка вызвана другими причинами – за десять лет аллергические проявления исчезают у 78% сенсибилизированный пациентов. Следует обратить внимание на состав жаропонижающих и других средств, которые традиционно применяются в лечении ангины у взрослых.

При одновременной аллергии на бета-лактамное кольцо и препараты группы макролидов пациенту назначают линкозамиды, одним из распространенных средств этой группы является линкомицин. Принимать их нужно с осторожностью и только под контролем врача, так как они имеют множество побочных эффектов.

Высокая частота случаев устойчивости возбудителя ангины к антибиотикам

Амоксициллин – эффективное и безопасное средство для лечения ангины, к тому же очень доступное по цене. При этом лечение ангины у взрослых не всегда можно провести с помощью этого антибиотика из-за отсутствия чувствительности к препарату у возбудителей заболевания. В таких случаях приходится использовать сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой, которая защищает антибиотик от разрушения и усиливает его действие. Однако у такого препарата больше побочных эффектов, чем у чистого амоксициллина, и цена его выше. В отдельных случаях может потребоваться терапия макролидами, которые в числе побочных эффектов могут иметь пищеварительные расстройства.

Из-за чего же понижается чувствительность возбудителей ангины к антибиотикам?

Это практически всегда связано с нарушением правил приема антибиотиков:

Например, при самолечении взрослые пациенты иногда закапывают нос или мажут горло растворами на основе растолченных антибиотиков для системного применения. Это малоэффективно в лечении заболевания, так как концентрация действующего вещества при таком способе использования слишком мала, чтобы убить возбудителя, но достаточна, чтобы он привык и потерял чувствительность к компонентам препарата;

У любого антибиотика есть курс применения, который необходимо соблюдать. В большинстве случаев пациент игнорирует эти правила, перестает принимать лекарство, как только негативные симптомы пропадают, и наступает облегчение. При этом часть возбудителей заболевания сохраняют жизнеспособность, приобретая признаки устойчивости к антибиотику, и дают начало популяции резистентных к антибактериальным препаратам бактерий;

Профилактический прием антибиотиков в рамках самолечения дает негативные результаты – при частом использовании таких лекарственных средств патогенные микроорганизмы вырабатывают устойчивость к действующим компонентам, соответственно, и лечение впоследствии проходит тяжелее.

В 90-х в Финляндии наблюдалась вспышка распространения стрептококковых заболеваний, возбудители которых были устойчивы к популярным антибиотикам – макролидам, в частности, к эритромицину. Дело в том, что врачи часто назначали эти средства для лечения ангины, даже когда без них можно было обойтись. Уменьшение количества резистентных к антибиотикам штаммов стрептококка обнаружилось только после разъяснительной работы министерства здравоохранения.

Лечащий врач не может назначить антибактериальные препараты без предварительного анализа, поэтому перед лечением ангины и других инфекционных заболеваний необходимо сделать бактериальный посев. Анализ на определение чувствительности занимает три-четыре дня. В большинстве случаев больному назначают один из распространенных антибиотиков широкого спектра действия: препараты на основе амоксициллина (Амоксилав, Флемоксин Солютаб, Аугментин), комплекс из ампициллина и сульбактама (Амписид, Сультамициллин), Азитромицин, Тиментин, Цефоперазон, Вильпрафен.

Цена у вышеперечисленных препаратов достаточно высокая, не считая антибиотиков на основе амоксициллина и азитромицина. В итоге самолечение обходится больному гораздо дороже, чем своевременный визит к врачу и строгое следование его указаниям.

Для сравнения: в большинстве случаев обычная ангина лечится амоксициллином, цена которого – около 100 рублей, тогда как болезнь, осложненная устойчивыми штаммами бактерий, требует дорогих антибиотиков и лечение обходится в две-три тысячи рублей.

Лучший антибиотик при ангине у взрослых – это амоксициллин. Он полностью всасывается в желудке и имеет высокую эффективность против возбудителей ангины. Тем не менее, если бы пациенты внимательнее относились к указаниям специалиста и соблюдали правила приема антибиотиков, то практически любая ангина успешно излечивалась бы амоксициллином.

Из-за распространенности резистентных штаммов возбудителей ангины при постановке диагноза «ангина» больной обязан сделать бактериальный посев и оплатить анализы. Так врачу легче определить чувствительность бактерий к антибиотикам определенной группы и назначить адекватное лечение.

Низкая исполнительность взрослых пациентов

Неправильное лечение ангины может быть таким же опасным, как и полное игнорирование заболевания. И если среди пациентов младшего возраста чаще встречается первая ситуация – взволнованные мамы дают детям антибиотики при первых же признаках заболевания, даже если оно не требует столь радикальных мер, то взрослые в большинстве случаев переносят ангину «на ногах».

Для терапии дисциплинированных пациентов антибиотики назначают в виде капсул, таблеток, суспензий, тогда как больным, которые не в состоянии придерживаться курса лечения, делают инъекции антибиотиков. Это же касается лиц с психическими заболеваниями и заключенных исправительных учреждений. Препараты в обоих случаях назначают одинаковые, различается только форма выпуска и схема приема.

Когда нет возможности проследить за строгим исполнением пациентом указаний врача, может применяться бициллин в виде инъекции. Внутримышечный укол этого антибиотика очень болезненный, поэтому редко используется, но зато достаточно одной инъекции за курс, чтобы больной не представлял эпидемиологической угрозы для окружающих.

Бициллин назначают, когда врач не уверен, что пациент будет находиться в больнице на протяжение всего курса лечения ангины и вряд ли будет прислушиваться к рекомендациям специалиста за пределами стационара.

У адекватных взрослых пациентов популярна другая проблема – игнорирование наличия заболевания. Так, катаральную и фолликулярную ангину в большинстве случаев переносят «на ногах». Катаральная ангина имеет симптомы, схожие с ОРВИ, из-за чего правильная диагностика возможна только у специалиста, до которого такие пациенты обычно не доходят. Больной человек продолжает ходить на работу и заражать окружающих, может испытывать легкое недомогание, но предпочитает не обращать на него внимания.

Смотрите так же:  Красное горло насморк без температуры

Подобным образом протекает фолликулярная ангина более чем в половине случаев. В страхе перед санкциями от руководства или из-за собственного трудоголизма пациенты скрывают болезнь, откладывая визит к врачу на неопределенный срок, этому способствует мягкое течение заболевания. Даже если больной находит время на визит к доктору, он редко в точности следует его рекомендациям, придерживаясь того же ритма жизни что и до болезни, просто забывает вовремя выпить таблетку.

Лечение антибиотиками чаще проводится при лакунарной форме ангины – течение заболевания не такое мягкое, так что больной остается дома и вынужден соблюдать режим вне зависимости от своих планов и предпочтений.

Таким образом, задача врача – составить наиболее комфортную для пациента схему лечения, которой будет нетрудно придерживаться. Один из распространенных антибиотиков при ангине у взрослых – азитромицин, он принимается курсом из трех таблеток, по одной в день.

Самолечение посредством рецептов, найденных в сети интернет, может привести к серьезным осложнениям заболевания. Некоторые больные с ангиной предпочитают этот вариант, так как он не такой затратный по деньгам и времени, как визит к специалисту. Тем не менее, лечение в домашних условиях в большинстве случаев приводит к злоупотреблению антибиотиками, так как ангину легко спутать с вирусным фарингитом. Вирусные заболевания нельзя вылечить с помощью антибактериальных препаратов, они только способствуют формированию устойчивых штаммов бактерий. Более того, повышается риск грибковых поражений гортани и полости рта как побочный эффект бесконтрольного использования антибиотиков.

Очень распространенный интернет-запрос – «лечение бронхита и ангины антибиотиками». Следует знать, что воспалительные заболевания нижних дыхательных путей чаще всего спровоцированы вирусной инфекцией, поэтому лечение антибактериальными препаратами в данном случае бесполезно. При этом практически неизбежны осложнения в виде грибковой инфекции, мало того, прием антибиотиков при вирусных воспалениях горла нерезультативен, так как ангины в классическом виде при схожей симптоматике нет.

Нерациональный подход к лечению ангины приводит к осложнениям и усугублению заболевания, его переходу в хроническую форму.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит в период обострения имеет симптоматику, схожую с ангиной, что создает сложности врачу. Многие пациенты прибегают к самолечению, что осложняет диагностику и назначение курса лечения.

При хроническом тонзиллите, который развивается из-за недолеченной ангины, специалист сталкивается с двумя проблемами:

Назначить антибиотик определенного вида довольно сложно, так как возбудитель заболевания может обладать устойчивостью к любому препарату;

Необходима комплексная терапия с применением дополнительных мер – промыванием лакун и антисептической обработкой миндалин.

В большинстве случаев хронический тонзиллит является следствием неправильного лечения ангины без применения антибиотиков. Симптоматическая терапия устраняет негативные проявления болезни, при этом не влияет на ее причину – возбудителя воспалительного процесса. Лечение тонзиллита – процесс сложный и длительный. При частых обострениях и малорезультативном консервативном лечении врач может предложить оперативное вмешательство – удаление миндалин.

Операция по удалению гланд и реабилитационный период занимает две недели, столько же в среднем составляет курс своевременного лечения антибиотиками, а решение этого вопроса остается за пациентом.

Взаимодействие с другими препаратами

Одна из главных трудностей в лечении ангины антибиотиками у взрослых пациентов заключается в оптимальном сочетании лекарственных средств. Пациенты старшей возрастной группы часто имеют сопутствующие патологии, и параллельно с антибиотиками принимают другие лекарства. Антибактериальные препараты не должны понижать эффективность прочих медикаментов или усугублять их побочные эффекты.

Для этого существует несколько правил:

Циклоспорины нельзя принимать вместе с азитромицином и пенициллинами, так как это усиливает токсический эффект;

Амоксициллин в сочетании с клавуналовой кислотой нельзя принимать одновременно с пробеницидом;

При почечных патологиях нужно с особой осторожностью использовать антибиотики на основе пенициллина.

Именно поэтому, прежде чем назначить антибиотики от ангины взрослому пациенту, доктор должен тщательно изучить анамнез и получить всю информацию о лекарственных препаратах, которые человек использует в данный момент.

Побочные эффекты

Самые распространенные побочные эффекты антибактериальных препаратов – диспепсические расстройства и аллергические реакции. При этом подход врача к назначению того либо иного средства должен быть индивидуальным, препарат выбирается в зависимости от возраста пациента и текущего состояния его здоровья. Так, у детей чаще проявляются диспепсические расстройства как побочный эффект лечения антибиотиками, причем, негативные реакции проявляется более выраженно, чем у взрослых. У пациентов старшей возрастной группы больше распространены аллергические реакции и побочные действия, связанные с несочетаемостью принимаемых одновременно лекарственных средств. Аллергия на антибиотики может быть очень опасна, в отдельных случаях даже провоцирует смерть пациента в результате анафилактического шока.

Поэтому при малейших признаках нестандартной реакции на препарат его следует заменить более подходящим средством.

Большое количество форм препаратов

Эта особенность применения антибиотиков в лечении ангины у взрослых пациентов, в отличие от вышеперечисленных аспектов, не осложняет работу врача, а, напротив, облегчает ее. Так, назначать антибактериальные препараты в таблетках детям не всегда возможно, так как могут возникнуть сложности с разжевыванием или проглатыванием. Инъекционная форма антибиотиков от ангины также лучше подходит взрослым, чем детям, поскольку люди сознательного возраста не боятся уколов и понимают всю необходимость неприятной процедуры.

Таблетированная форма препарата удобна в применении взрослыми пациентами, так как отсутствует необходимость специально вычислять дозировку. Количество действующего вещества в таблетке антибиотика изначально рассчитано на взрослого человека, а средства в порошках необходимо отмерять в зависимости от массы тела пациента. Чаще всего курс лечения ангины антибиотиками у взрослых предполагает прием препарата по одной таблетке три-четыре раза в день.

Специфика использования антибиотиков подразумевает контроль врача в процессе лечения, так как в отсутствии необходимой теоретической подготовки невозможно назначить подходящее средство.

А самолечение часто приводит к усугублению проблемы и создает лишние риски для здоровья. В итоге средства, сэкономленные на консультации у специалиста, тратятся на лечение последствий неправильной терапии.

Какой антибиотик лучше принимать при ангине ребенку и взрослому?

Определить наиболее эффективный антибиотик в каждом отдельном случае – задача врача со специальной подготовкой. Не существует универсального средства, которое помогает всем и всегда. Как правило, эффективно и недорого вылечить ангину можно с помощью современного антибиотика пенициллинового ряда – амоксициллина. Однако это средство не подходят людям с аллергией на пенициллин, а также пациентам, у которых возбудитель ангины выработал устойчивость к этому препарату.

Большинство антибиотиков не имеют противопоказаний к применению в рамках лечения ангины у детей, даже если речь идет о грудных младенцах. Естественно, что, как и в других случаях, необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача. Рассмотрим вопрос выбора наиболее подходящего антибиотика для детей, начиная с амоксициллина. Принципы, по которым врач определяет, какое средство назначить ребенку, схожи с выбором препарата для лечения взрослых.

Почему амоксициллин — самый эффективный антибиотик от ангины?

Амоксициллин изначально разрабатывался как средство для замены популярного антибиотика пенициллина. Требовалось, чтобы новый препарат сохранял все достоинства своего «предка», но не имел бы недостатков. Изобретен амоксициллин в начале 70-х, и уже через несколько лет стал широко применяться во врачебной практике. Этот антибиотик не только эффективно лечит ангину и другие бактериальные заболевания, но и доступен по цене для большинства пациентов.

Преимущество амоксициллина в качестве антибактериального препарата:

Показывает высокую результативность в лечении бактериальных инфекций, возбудители которых не обладают резистентностью к пенициллиновым антибиотикам, предотвращает развитие осложнений;

Не оказывает угнетающего воздействия на полезную микрофлору кишечника, не провоцирует диспепсические расстройства и другие побочные эффекты;

Обладает высокой биодоступностью, практически полностью усваивается тканями (93% действующего вещества). Это выгодно отличает амоксициллин от других препаратов пенициллиновой группы, даже тех, у которых сила воздействия больше;

Разнообразие форм выпуска – таблетки, капсулы, порошки, суспензии, инъекции, что позволяет использовать средство для лечения пациентов всех возрастных групп;

Один из самых приемлемых по цене антибиотиков – блистер с 10-ю таблетками стоит около 40 рублей, что делает его доступным для всех категорий населения.

Другие антибиотики не обладают таким рядом достоинств, но могут понадобиться в случае, когда амоксициллин оказывается бессильным. Поэтому не следует сомневаться в квалификации врача, который назначает вам другой препарат для лечения ангины: несмотря на то, что амоксициллин является наиболее эффективным средством в стандартных случаях, при некоторых формах заболевания, осложненных резистентной инфекцией, он не дает должного результата. Специалист подбирает антибиотик от ангины индивидуально в зависимости от особенностей заболевания, анамнеза, состояния здоровья пациента.

Амоксициллин эффективно лечит ангину у взрослых, но назначается также маленьким детям, включая младенцев грудного возраста, так как мягко воздействует на кишечную микрофлору, не вызывая дисбактериоза. Младенцам амоксициллин назначают в форме порошка, из которого делают суспензию.

На основе амоксициллина изготавливают следующие препараты: Флемоксин Солютаб, Аугментин, Амоксиклав, Раноксил. Все они подходят для лечения гнойной ангины, острого тонзиллита у детей и взрослых, при этом имеют доступную цену и минимум побочных эффектов. При правильно назначенном препарате ангина и ее неприятные симптомы устраняются за пять дней.

Отдельного внимания заслуживает препарат Аугментин – средство, которое содержит не только амоксициллин, но и клавулановую кислоту. Само по себе это вспомогательное вещество обладает слабой антибактериальной активностью, основная его функция в комплексе – защита действующего вещества от разрушения ферментами бактерий. Таким образом, Аугментин эффективно борется даже с устойчивыми к амоксициллину штаммами микроорганизмов. Комплекс действующих веществ безопасен в применении и не дает дополнительных побочных эффектов. Единственный недостаток препарата в сравнении с антибиотиками, в составе которых только амоксициллин – относительно высокая цена, около 300-400 рублей за упаковку. Другие препараты на основе этого комплекса: Амоксилав, Бактоклав, Панклав, Экоклав. Врачи для надежности назначают их сразу вместо обычного амоксициллина.

Обратная сторона этого популярного антибиотика – ряд проблем, которые возникли именно из-за его повсеместной доступности и широкого применения. Так как амоксициллин часто назначают для лечения бактериальных заболеваний, в том числе и ангины, в некоторых случаях даже без точного диагноза, многие микроорганизмы приобрели устойчивость к действующему веществу препарата. А при частом употреблении этого средства у пациента могут появиться гиперчувствительность и аллергические высыпания. При этом резистентные штаммы бактерий могут не поддаваться лечению даже комплексом амоксициллина и клавулановой кислоты. Это заставляет врачей искать альтернативный вариант.

Смотрите так же:  Инфекционные заболевания сифилис

Какими средствами можно заменить амоксициллин?

Если по каким-то причинам лечение амоксициллином не дает результата, то замену препарату ищут среди других антибиотиков из группы пенициллинов, при условии, что у пациента нет на них аллергии. Если же пенициллиновые антибиотики провоцируют аллергические реакции, врач назначает циклоспорины, и только в последнюю очередь, при аллергии на препараты обеих групп (повышенная чувствительность к бета-лактамному кольцу), используются макролиды.

Группы антибиотиков, используемые для лечения ангины у взрослых (в порядке убывания предпочтительности):

Пенициллины . Самый древний и популярный препарат этого ряда – собственно пенициллин, обычно его используют в инъекциях в случае, если амоксициллина под рукой не оказалось. То же касается других средств пенициллиновой группы – ампициллина, феноксилметилпенициллина и бензатина бензилпенициллина. Они не так эффективны, как амоксициллин, обладают меньшей биологической доступностью и усвояемостью, менее безопасны с точки зрения побочных эффектов и провоцируют те же аллергические реакции у чувствительных к пенициллину пациентов. Их все еще применяют в полевых условиях, если других антибиотиков нет, а также в исправительных учреждениях, когда надо провести лечение большому количеству людей в сжатые сроки – тогда используют пенициллин в виде внутримышечных инъекций;

Цефалоспорины . Препараты Цедрокс, Дурацеф, Биодроксил относятся к группе цефалоспоринов на основе действующего вещества цефадроксила. Являются достойной альтернативой пенициллиновым антибиотикам, поэтому назначаются взрослым пациентам с ангиной при аллергии на амоксициллин или высокой резистентности возбудителей болезни к препаратам пенициллинового ряда. Другие популярные цефалоспорины – цефаклор, цефазолин, цефалексин;

Макролиды . При резистентности возбудителя заболевания к антибактериальным препаратам с бета-лактамным кольцом лечение ангины у взрослых пациентов проводят с использованием макролидов. Эта группа препаратов успешно борется со стрептококками и стафилококками, наиболее часто провоцирующими воспалительные процессы в верхних дыхательных путях. Макролиды образуют высокую концентрацию действующего вещества в тканях, угнетая патогенную микрофлору. Их воздействие настолько сильное и эффективное, что обычно достаточно семидневного курса лечения для уничтожения возбудителей ангины и полного выздоровления. Самое популярное средство этой группы – Азитромицин, для лечения ангины используют также кларитромицин, мидекамицин, джозамицин, рокситромицин и другие препараты. Но антибиотики ряда макролидов имеют существенный недостаток – выраженный побочный эффект в виде расстройства пищеварения. Это обратная сторона высокой эффективности этих препаратов и силы их губительного воздействия на микрофлору. Макролиды угнетают не только патогенные штаммы, провоцирующие ангину, но и полезную микрофлору кишечника, поэтому их назначают с большой осторожностью. Другой недостаток макролидов – их высокая, в сравнении с пенициллинами, цена;

Линкозамиды назначают при невозможности использования вышеперечисленных антибиотиков. При их достаточно высокой эффективности, главный недостаток – патогенные микроорганизмы быстро привыкают к препаратам, вырабатывая устойчивость. Популярные средства этой группы – линкомицин, клиндамицин.

Интересно, что даже самые первые из антибиотиков могут быть успешно использованы для лечения тонзиллита, поэтому их чаще всего закупают для полевых работ и различных экспедиций из-за дешевизны и простоты использования. После спада первой волны выработки устойчивости к пенициллину у бактерий были изобретены новые антибиотики, а сам пенициллин почти перестал использоваться. Поэтому теперь, когда разнообразие препаратов и устойчивых к ним штаммов бактерий очень велико, резистентность к первому в мире антибиотику у микроорганизмов постепенно теряется.

Явление возвращения высокой чувствительности к пенициллину у многих бактерий, инфицирующих верхние дыхательные пути, дает возможность вылечить ангину с помощью инъекций этого антибиотика, хотя это очень неудобно, ведь успех лечения зависит от соблюдения правильных доз и времени введения. Но в полевых условиях приходится мириться с отсутствием более современных препаратов и терпеть курс из 60 уколов в течение 10 суток, чтобы поддерживать высокую концентрацию антибиотика каждые 4 часа.

Иногда в полевых аптечках встречается еще один древний антибиотик – первый открытый представитель группы макролидов – эритромицин. Как и все современные макролиды, эритромицин может неблагоприятно повлиять на кишечную микрофлору, из-за чего терапия этим лекарством часто сопряжена с пищеварительными расстройствами: тошнотой, диареей, вздутием, отсутствием аппетита и запором. Тем не менее, эффективность эритромицина при ангине не оставляет сомнений – после 10-дневного курса болезнь проходит, у некоторых пациентов даже без побочных эффектов.

Как правильно выбрать лучший антибиотик от ангины?

В отношении антибиотиков сложно говорить о более или менее предпочтительных препаратах для детей в сравнении со взрослыми.

Самостоятельно антибиотик от ангины себе назначать нельзя!

Ведь суть работы антибиотика в его действии на возбудителей, которые в любом случае представлены одним и тем же набором бактерий. Проще говоря, амоксициллин является лучшим антибиотиком от ангины.

Макролиды (джозамицин, азитромицин) также можно назначать детям любого возраста, но при соблюдении рекомендаций врача и принятии мер по предотвращению побочных эффектов. Из-за тяжелого усвоения организмом и высокой вероятности проявления все тех же побочных эффектов некоторые антибиотики (например, кларитромицин или цефадроксил) нельзя назначать младенцам, не достигшим полугодовалого возраста. Кларитромицин является производным эритромицина, поэтому почти гарантировано обеспечит малышу пищеварительное расстройство, с которым его организм может впоследствии и не справиться.

Если амоксициллин при ангине не производит необходимого эффекта или вызывает аллергию, замену ему может найти и назначить только врач.

В число факторов, которые специалист должен учесть, чтобы сделать правильный выбор, входят:

Состояние здоровья пациента;

Наличие аллергических реакций на составляющие препаратов выбора;

Данные микробиологического исследования (вид, штамм и степень инвазии бактерий).

Большинство родителей совершают распространенную ошибку, считая антибиотики чересчур опасными и прибегая к ним только в крайнем случае. Тонзиллит является довольно тяжелым заболеванием даже для взрослых пациентов, тем более – для ребенка, а о последствиях ангины при осложнениях лучше не упоминать без повода. Домашними и народными средствами ангину у ребенка можно вылечить на ранних стадиях, при условии достаточно сильного иммунитета и строгого соблюдения режима. В большинстве же случаев этих мер недостаточно, и болезнь развивается до крайних стадий. Часто к врачам приводят детей с ангиной, которые буквально «культивировали» в организме патогенные бактерии до такой степени, что лечение приходиться начинать со вскрытия гнойных образований на миндалинах.

Опыт множества родителей показывает, что при первых признаках ангины (которую очень легко диагностировать у ребенка, так как он сам первым делом сообщит, что ему больно глотать и не хочется кушать) нужно посещать врача и смело применять назначенный им антибиотик. Чаще всего, это препарат на основе амоксициллина: Амоксиклав, Аугментин, Раноксил, Флемоксин Солютаб. Самое главное – придерживаться прописанных доз и соблюдать полный курс лечения, иначе может случиться рецидив болезни, возбудители которой будут устойчивы к уже употребленному антибиотику.

Антибиотики нового поколения от ангины: насколько они хороши?

Новые поколения антибиотиков редко обладают какими-либо революционными в лечении определенной болезни свойствами. Главная цель их создания – борьба с микроорганизмами, которые выработали устойчивость к уже существующим антибиотикам и распространились среди населения. То есть действуют на бактерий они аналогично, а значит, выбирать препарат нового поколения без особой на то причины нет смысла.

Среди тех самых «особых причин» для выбора в пользу лечения антибиотиками нового поколения всего два фактора:

Резистентность возбудителя тонзиллита к самым распространенным антибиотикам при наличии чувствительности к новому, недавно изобретенному средству (возможны ситуации, при которых бактерия, удачно выработавшая устойчивость к одному антибиотику, становится неуязвимой для всех антибиотиков этого типа, в том числе, новых и даже еще не изобретенных);

Гиперчувствительность или аллергия на традиционные препараты.

При заболевании ангиной и первых неудачных попытках ее вылечить с помощью традиционных антибиотиков обращаются к препаратам нового поколения: тикарциллину, рокситромицину, телитромицину, цефпирому и др. Они справятся с болезнью так же быстро, как и обычные ампициллин или амоксициллин.

Возникает логичный вопрос: если разницы в действии этих препаратов нет, но антибиотики нового поколения способны воздействовать на любые бактерии, включая те штаммы, которые успели выработать резистентность к традиционным лекарствам, то почему бы не использовать всегда только наиболее современные препараты? Ответить на него очень просто – фармацевтические средства нового поколения всегда стоят в несколько раз дороже традиционных.

Особенно это касается антибиотиков, независимо от класса. Например, за курс Тиментина (производного тикарциллина) состоящего из четырех флаконов раствора для инъекций придется заплатить около 3 тысяч рублей. Это в 15-20 раз больше стоимости обычных препаратов. Поэтому фармацевтические средства нового поколения применяются лишь в безвыходной ситуации, когда терапия испытанными антибиотиками не дает никаких результатов.

Упомянутые выше поводы для применения антибиотиков нового поколения необходимо дополнить довольно распространенными случаями провоцирования аллергии или устойчивости у бактерий при самостоятельном применении антибиотиков. Из-за прерывания курса лечения ангины традиционным препаратом чаще всего происходит рецидив, который, в случае тонзиллита, дает осложнения, но уже не может быть вылечен с помощью простого и недорогого антибиотика. В конце концов, когда горе-пациент приходит к врачу, ему ничего не остается, кроме как выложить свою месячную зарплату (или даже больше) за полный курс недавно изобретенного препарата, который сможет вылечить ангину.

Если вы никогда не применяли антибиотики и не знаете, чем чревато прерывание курса этого типа лекарств, ни в коем случае не пытайтесь сэкономить, самостоятельно или по совету знакомого выбрав определенный препарат и принимая его только до исчезновения симптомов болезни. Сегодня вы недоплатите за несколько таблеток сотню-другую рублей, а через несколько дней выложите тысячу или две за похожие таблетки и аналогичное лечение, но с использованием современных средств.

Также у всех антибиотиков нового поколения есть одно общее противопоказание: беременные женщины и кормящие мамы не должны их принимать из-за отсутствия данных о влиянии того или иного препарата на состояние плода или младенца, накормленного грудным молоком с компонентами лекарства. Эта информация появляется в инструкции и общем доступе обычно после полугода или даже нескольких лет продаж и применения препарата.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)