Оглавление:

Этмоидит: симптомы и лечение

Этмоидит — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Слабость
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Повышенная температура
  • Рвота
  • Быстрая утомляемость
  • Боль в глазах
  • Покраснение глаз
  • Заложенность носа
  • Слезотечение
  • Отечность век
  • Расстройство обоняния
  • Выделения из носа с гноем
  • Боль в переносице
  • Отечность переносицы

Этмоидальный синусит или острый этмоидит – заболевание, для которого характерно воспаление слизистого эпителия, расположенного в ячейках решетчатой кости. Значение этого термина мало кому известно (чаще на слуху гайморит или синусит), но сама патология встречается очень часто. Именно по этой причине необходимо знать, что собой представляет этмоидит, его симптомы и лечение. Патология довольно опасная, так как очаг воспаления располагается близко к головному мозгу и ветви тройничного нерва, который отвечает за иннервацию лица. Этмоидальный синусит встречается как у взрослых, так и у детей.

Возбудители

Основными возбудителями гаймороэтмоидита являются те же вирусы, которые провоцируют возникновение ОРВИ, гриппа, риновирусной или же аденовирусной инфекции. Причиной возникновения заболевания могут стать бактерии – стафилококки и стрептококки, а также патогенные грибки. В медицине встречались случаи, когда гаймороэтмоидит развивается из-за, так называемой, микст-инфекции. В исследуемом материале выявляют сразу несколько возбудителей.

Этмоидальный синусит в редких случаях развивается первично. Как правило, у детей дошкольного, школьного возраста и у взрослых он появляется в виде осложнения от других инфекционных заболеваний: синусит, ринит, гайморит. В решетчатый синус инфекция попадает двумя путями: гематогенным (чаще всего) и контактным. Гаймороэтмоидит может поражать даже новорождённых детей. Причина – пупочный, внутриутробный и кожный сепсис.

Причины развития заболевания

Патологический процесс чаще всего запускается из-за инфекционной болезни, которая поражает организм человека и ослабляет его иммунитет. Как следствие, вирусы и бактерии начинают активно развиваться на слизистой оболочке носа. К основным причинам развития гаймороэтмоидита относят:

  • аномалии носоглотки (врождённые и приобретённые на протяжении жизни);
  • частые простуды, насморки;
  • вирусные инфекции;
  • грибковые, бактериальные, вирусные синуситы;
  • хронические заболевания, связанные с носовой полостью (аллергический ринит в частности);
  • травмы лица;
  • ослабленный иммунитет.

Первые признаки этмоидального синусита у взрослых и детей проявляются на фоне ослабления иммунитета и воспаления околоносовых пазух. Люди старшего возраста более легко переносят это заболевание. У детей же слизистая оболочка ячеек воспаляется намного чаще, и заболевание протекает тяжело, с высокой температурой тела. Патологический процесс может перейти на другие околоносовые пазухи. В таких случаях принято говорить о развитии гаймороэтмоидита и фронтоэтмоидита.

По характеру протекания выделяют две формы этмоидального синусита:

По локализации воспалительного процесса различают:

  • двухсторонний – ячейки с двух сторон решетчатой кости поражены;
  • правосторонний – воспалены только ячейки справа;
  • левосторонний – воспалены только ячейки с левой стороны.

Также заболевание классифицируют и по особенностям его течения. Выделяют три формы:

  1. Катаральный этмоидит. Причина возникновения – вирусы. Для этой формы характерно обильное слезотечение. У больного появляются первые признаки интоксикации – головная боль, головокружение, слабость во всём теле, тошнота. Белок глаз покрасневший. В некоторых случаях во внутреннем углу глаза могут быть лопнувшие капилляры. Переносица отёчная. Отёк распространяется на углы глаз. При данной форме полностью отсутствует обоняние.
  2. Полипозный этмоидит. Эта форма заболевания носит хронический характер. Возникает она вследствие продолжительного насморка. Отёчность слизистой оболочки долго не проходит и часто захватывает решетчатую кость. Внутри ячеек постепенно нарастают полипы, которые полностью перекрывают просветы. Из-за этого слизистая будет постоянно отёчная. У больных могут возникать ремиссии. В это время признаки заболевания практически полностью исчезают. Человек может свободно дышать через нос. Обострение наступает на фоне ОРВИ.
  3. Гнойный этмоидит. Наиболее сложная и опасная форма заболевания. Симптоматика резко выражена, температура тела поднимается до высоких цифр – 39–40 градусов. Возникает сильная боль в лобных долях и переносице, зубах, глазах. Наблюдается обильное слезотечение. Усугубляют состояние признаки общей интоксикации организма.

Симптоматика острой формы

Острый этмоидит развивается на фоне инфекционных заболеваний. У человека появляется тяжесть у основания носа, носовые ходы заложены. Выделяется слизь вместе с гноем жёлто-зелёного цвета. Часто весь этот процесс сопровождает очень сильная головная боль.

Для этой формы характерно:

  • повышение температуры до высоких цифр;
  • общее состояние ухудшается;
  • у пациента появляется чувство разбитости и усталости;
  • боль в области корня носа, которая распространяется на глазницы;
  • кожа внутренней части глазницы часто утолщена и очень чувствительна к прикосновениям;
  • пульсирующие боли у основания носа и области лба (усиливаются ночью);
  • быстрая утомляемость;
  • фотофобия.

У пожилых лиц и маленьких детей патологический процесс может разрушать костные стенки ячеек, и воспаление постепенно перейдёт на мягкие ткани внутреннего угла глазницы. Если острый этмоидит не лечить, то процесс начнёт поражать окружающие ткани, образуются множественные очаги. Как следствие, возникнут внутричерепные и орбитальные осложнения, остеомиелит верхней челюсти.

Симптоматика хронической формы

Если заболевание ранее не было диагностировано и правильно пролечено, то у больного возникает хронический этмоидит. Часто этот патологический процесс является осложнением воспаления гайморовой пазухи (гаймороэтмоидит), фронтита или хронического насморка. Первые признаки этого заболевания проявляются у человека спустя два месяца после перенесённого острого этмоидита.

При обострении хронического этмоидита наблюдаются следующие симптомы:

  • верхнее веко сильно опухает;
  • из носа идут гнойные выделения;
  • сильная головная боль;
  • в области переносицы больной отмечает тяжесть, которая усиливается, если он наклоняет голову;
  • гной и слизь стекают по носоглотке. Много выделений скапливается к утру и пациент с большим трудом их отхаркивает;
  • при движении глаз пациент чувствует сильную боль.

Эта форма заболевания опасна тем, что слизистая оболочка средней раковины носа начинает разрастаться очень быстро, и вскоре смыкается с носовой перегородкой. Дегенеративные изменения в ней приводят к тому, что образуются полипы. Если же отёк не спадёт, то возникнет полипоз. Множественные полипы заполнят всю полость носа и начнут выходить наружу. Носовая перегородка будет деформироваться.

Осложнения

Если острый или хронический этмоидит не лечить, то гнойные массы могут распространиться на близлежащие органы. Развиваются осложнения, опасные не только для здоровья, но и для жизни человека. Наиболее часто возникают следующие проблемы:

  • осложнения на глаза – флегмона глазницы, ретробульбарный абсцесс, эмпиема;
  • разрушается решетчатый лабиринт;
  • воспалительный процесс переходит на внутричерепные районы. Это наиболее опасное состояние, так как может развиться абсцесс мозга, разлитый гнойный менингит, арахноидит.

Более того, хронический этмоидит самостоятельно обнаружить практически невозможно. Поэтому медлить нельзя! При первых признаках заболевания необходимо сразу же посетить квалифицированного специалиста. «Залеченный» или не вылеченный полностью воспалительный процесс может привести к необратимым последствиям.

Диагностика

Наиболее информативным методом для оценки состояния пазух решетчатой кости при гаймороэтмоидите является компьютерная томография. В медицинских учреждениях также часто используют магниторезонансную терапию. Этот метод имеет свои преимущества – высокую разрешающую способность и информативность. С его помощью можно диагностировать синуситы, вызванные грибками. МРТ – это метод выбора для диагностики заболевания у детей, так как при его проведении не используют ионизирующие радиоизлучения.

Для диагностики этмоидального синусита у взрослых используют рентгенографические исследования. На снимке будет видно затемнение ячеек решетчатой кости.

Инструментальные методы обследования:

  1. Эндоскопический осмотр. Осуществляется при помощи зонда с оптической системой.
  2. Риноскопия. Полость носа осматривается при помощи расширителя и носоглоточного зеркала.

Лечение острого этмоидального синусита

Острый этмоидит необходимо лечить медицинскими препаратами. Терапевтические мероприятия будут направлены, в первую очередь, на уменьшение отёчности слизистой оболочки ячеек решетчатой кости.

Наиболее эффективный метод лечения – ЯМИК синус-катетер. При помощи такого катетера специалисты удаляют из поражённых ячеек гной, вводят в них лекарственные вещества, которые подавляют деятельность бактерий и вирусов, тем самым устраняя воспаление.

С бактериальной инфекцией лучше всего справляются антибиотики широкого спектра действия – Амоксициллин, Ципромед, Аугментин, Сумамед, Клацид. Также показан приём противовоспалительных препаратов, таких как Эбастин, Хлоропирамин. Заложенность носа устраняют при помощи сосудосуживающих средств. Наиболее эффективными являются Нафазолин, Диметинден.

Лечение хронического этмоидального синусита

Хронический этмоидит вылечить более сложно. Симптомы устраняют при помощи лечения комплексными препаратами – Полидекс, Биопарокс, Изофра. В составе данных средств присутствуют сразу несколько активных веществ – антибиотик, анестетик, сосудосуживающий препарат.

Физиотерапевтические процедуры также дают очень хороший эффект:

  • фонофорез гидрокортизона;
  • электрофорез растворами димедрола и хлорида кальция;
  • УВЧ на пазухи решетчатой кости;
  • носовую полость обрабатывают гелий-неоновым лазером.

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство при этом заболевании показано только тогда, когда возникают осложнения, вызванные быстрым распространением воспалительного процесса на костную ткань и надкостницу. Ячейки решетчатой кости вскрывают из наружного доступа. Операция проводится под наркозом.

Первое, что необходимо хирургу – это обеспечить полноценный доступ к решетчатой кости. Для этого он расширяет носовой ход. После чего ячейки вскрываются. Все поражённые участки во время операции удаляются.

Народные методы лечения

Этмоидальный синусит лечить исключительно народными средствами ни в коем случае нельзя! Они могут служить в виде вспомогательной терапии. Основное лечение – антибиотики, сосудосуживающие и противовоспалительные препараты. Дополнительно можно промывать носовые пазухи отваром шалфея, ромашки или крепкой заварки чёрного чая. Также можно промывать пазухи подогретым раствором багульника или кипрея. Лечение этмоидита необходимо проводить только под строгим контролем лечащего врача!

Смотрите так же:  Цефтриаксон дозировка при пневмонии

Этмоидальный синусит у детей

Это заболевание у детей встречается в изолированной форме. Поражаются синусы, так как именно они наиболее развиты с рождения. Лечение этмоидита у новорождённых, детей дошкольного и школьного возраста необходимо проводить только в условиях стационара!

У детей все симптомы выражены более ярко. Осложняет протекание заболевания высокая температура – до 40 градусов. Постепенно нарастают интоксикационные явления – рвота и тошнота.

Глаз, расположенный на стороне воспаления, полностью закрывается, а глазное яблоко перемещается вниз и немного в сторону. Если не оказать пациенту квалифицированную помощь, то осложнения могут появиться уже на третьи сутки из-за прорыва гноя. Если ребёнок не получит адекватного лечения, то на пятые сутки развиваются орбитальные и внутричерепные осложнения, сепсис.

Лечение этмоидита у детей проводится только в стационаре. В первую очередь необходимо провести активную антибактериальную терапию. Препараты вводятся внутривенно. Удаление гноя из пазух могут проводить при помощи электроотсоса. Также назначают сосудосуживающие препараты. Важно вовремя сбить температуру. С этой целью ребёнку назначают Ибупрофен или Парацетамол.

На стадии выздоровления назначают физиотерапию – ультразвук, УВЧ, СВЧ, гелий-неоновый лазер, магнит. Детей наблюдают в клинике до полного их выздоровления.

Профилактика

Поскольку этмоидальный синусит вызывается разнообразными микроорганизмами, то специфических мер его профилактики просто не существует. Чтобы не дать развиваться данному патологическому процессу, необходимо предупреждать развитие заболеваний, которые могут послужить причиной его возникновения. Кроме этого, показано принимать витаминные комплексы для укрепления иммунной системы в холодное время года.

Для того чтобы заболевание не развивалось у детей, нужно укреплять их иммунную систему с рождения. С этой целью можно использовать витаминные препараты (по возрасту), давать фрукты, обогащённые витамином С, проводить закаливание.

Если Вы считаете, что у вас Этмоидит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач оториноларинголог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Гломерулонефрит у детей – представляет собой инфекционно-аллергическую патологию, при которой воспалительный процесс локализуется в почечных клубочках. Среди специалистов из области педиатрии считается наиболее распространённым приобретённым детским недугом.

Синусит – это заболевание, характеризуемое острым либо хроническим воспалением, сосредотачиваемым в области синусов (околоносовых пазух), что, собственно, и определяет его название. Синусит, симптомы которого мы рассмотрим несколько ниже, преимущественно развивается на фоне обыкновенной вирусной или бактериальной инфекции, а также аллергии и, в некоторых случаях – на фоне микроплазменной или грибковой инфекции.

Что такое ОРВИ? Острые респираторные вирусные инфекции – заразные заболевания вирусной этиологии, которые поражают организм через дыхательные пути воздушно-капельным путём. Чаще всего такой недуг диагностируют у детей возрастной категории 3–14 лет. Как показывает статистика, ОРВИ у грудничков не развивается, были отмечены только единичные случаи, когда ребёнок в таком возрасте болел недугом.

Ишемический колит – недуг, для которого характерным является ишемия (нарушения обращения крови) сосудов толстого кишечника. В результате развития патологии, поражённый сегмент кишки недополучает необходимое количество крови, поэтому его функции постепенно нарушаются.

Риносинусит – недуг, характеризующийся воспалением слизистой носа и околоносовых пазух. Чаще патология развивается у людей в возрасте от 45 до 70 лет, но не исключено прогрессирование риносинусита у детей. Стоит отметить, что среди представительниц прекрасного пола заболеваемость в несколько раз выше, чем среди мужчин.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Этмоидальный синусит

Этмоидальный синусит (этмоидит) – это заболевание органов дыхания, при котором происходит воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости. Заболевание имеет бактериальную (стафилококковую и стрептококковую) или вирусную природу. Различают острый и хронический этмоидальный синусит. Этмоидит может возникнуть из-за узкого среднего носового хода и выводных отверстий, а также аденоидов. Легко возникающий отек слизистой оболочки затрудняет отток отделяемого из пазухи. Чаще этмоидальному синуситу подвержены дети дошкольного возраста. Он возникает гематогенным путем и протекает наиболее тяжело у новорожденных и грудных детей.

Лечение острого этмоидального синусита преимущественно консервативное. В первые дни болезни в полость носа вводятся сосудосуживающие средства для обеспечения оттока отделяемого, назначают обезболивающие средства, антибиотики, а при улучшении состояния рекомендуются физпроцедуры. Оперативное лечение применяют только в случаях тяжелого состояния больного, при отсутствии эффекта от консервативной терапии и при появлении глазничных и внутричерепных осложнений. При хроническом этмоидальном синусите применяется оперативное лечение в виде полипотомии, частичной резекции носовых раковин, вскрытия ячеек решетчатого лабиринта.

симптоматика

Этмоидальный синусит возникает у больных острым банальным ринитом, гриппом и т.п. Воспаление распространяется на глубокие слои слизистой оболочки, что приводит к ее отеку, диффузному набуханию, суживанию выводных протоков и нарушению дренирования. Основные симптомы этмоидита — головная боль, боль в области основания носа, переносицы, внутреннего края глазницы, затруднение носового дыхания, ухудшение обоняния, повышение температуры тела до 39-40 °С, ухудшение общего состояния, беспокойства, рвоты. Из носа появляются обильные серозные гнойные выделения. Осложнением заболевания может быть разрушение костных стенок решетчатого лабиринта, прорыв гноя в клетчатку глазницы или в полость черепа.

профилактика

Профилактика этмоидита заключается в своевременной диагностике и рациональном лечении заболеваний, способствующих его развитию.

Острый этмоидальный синусит лечение

сосудосуживающие в нос,

вскрытие клеток решетчатого лабиринта,

Исход лечения: Клинические критерии улучшения состояния больного:

1. Нормализация температуры.

2. Нормализация лабораторных показателей.

3. Улучшение клинических симптомов заболевания (боль, затруднение дыхания, выделения из носа).

Внимание! Если Вы нашли ошибку на сайте, выделите её и нажмите Ctrl+Enter для уведомления администрации.

На сегодняшний день у нас зарегистрировалось пользователей: 15744

Лечение этмоидита (этмоидального синусита)

Симптомы и лечение этмоидита

Лечение симптомов этмоидита у взрослых и детей схожи. Чаще всего костный решетчатый лабиринт поражается вторично. И в зависимости от того, в какой пазухе возникло первичное воспаление, этмоидит может поразить слизистую оболочку либо передней ячейки, либо задней.

Главная причина заболевания – инфекция, попавшая в решетчатый синус. Наиболее распространенный способ – с током крови. Характер ее различный:

  • бактериальный (стрептококки, стафилококки);
  • вирусный;
  • грибковый;
  • смешанный.

Предрасполагающими факторами могут быть отклонения в анатомии носоглотки и травмы носа.

Если этмоидит у детей-школьников и взрослых чаще является осложнением ЛОР-заболеваний, то у новорожденных – следствием сепсисов (внутриутробного, пупочного, кожного).

Решетчатая кость расположена у основания носа в глубине черепа. Поэтому классические признаки данного синусита следующие:

  • ноющая или давящая боль у корня носа, в области переносицы, анальгетики не помогают ее снять;
  • отек области глазницы с признаками гиперемии;
  • затрудненное дыхание;
  • всевозможные выделения из носа;
  • сток слизи и гноя по задней стенке глотки;
  • потеря способности к обонянию.

Общая интоксикация усугубляет симптомы этмоидита и лечение должно быть направлено, в том числе, на ее ослабление. Воспаление решетчатой пазухи само по себе не пройдет, его необходимо грамотно лечить, а первоначально правильно установить.

В медицинском центре «Надежда» опытный отоларинголог диагностирует заболевание на основе тщательного обследования, включая эндоскопию и рентгенографию. В связи с тем, что и воспаление надкостницы, и остеомиелит верхней челюсти имеют те же признаки, что и симптомы этмоидита, то необходимо дифференцировать последний.

Народные средства справиться с проблемой не помогут. Только назначение врача приведет в полному выздоровлению и избавит от угрозы опасных последствий.

В неосложненных случаях к лечению применяется консервативный комплексный подход.

Острый этмоидит нарушает воздухообмен в ячейках решетки лабиринта. Для снятия отека слизистой и нормализации выхода жидкости, применяется следующая методика:

  • закапывают капли, сужающие сосуды (оксиметазолин, ксилометазолин);
  • вводят с помощью пипетки комбинированные препараты, например, Ринофлуимуцил, полимиксин с фенилэфрином;
  • устанавливают в полость носа турунды с раствором адреналина;
  • принимают антигистаминные средства;
  • физиотерапия по мере стихания воспаления.

Хронический этмоидит в фазе обострения лечится пациентом аналогично, но обязательно под контролем доктора из нашей клиники. При подозрении на полипозный этмоидит может быть назначена дополнительно компьютерная томография.

Бактериальные формы требуют уже терапии антибиотиками, а также промывания околоносовых пауз специальными растворами. Такие процедуры лучше делать синус-катетером в условиях ЛОР-кабинета нашего медцентра. При сильной болезненности и температуре показан прием нестероидов.

В сложных случаях приходится прибегать к хирургической операции (эндоскопии).

Хорошо просматривается этмоидит на фото. Взглянув на него, можно увидеть опасность этого патологического процесса.

Профилактика

Меры предупреждения развития этмоидита сводятся к снижению частоты заболеваний его провоцирующих. Полезен прием витаминных комплексов и иммуномодуляторов. При появлении характерных признаков, главное, вовремя получить консультацию специалиста и начать рациональное лечение. В клинике «Надежда» позаботятся, чтобы заболевание прошло бесследно.

Острый риносинусит

. или: Острый синусит, острый синуит

Симптомы острого риносинусита

  • Заложенность носа.
  • Вязкие густые выделения из носа белого, желтого, зеленого, коричневатого цвета.
  • Головная боль.
  • Лицевая боль или ощущение тяжести, чаще всего в области щек или лба, может быть односторонней, усиливается при наклоне головы вперед.
  • Повышение температуры тела.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки.
  • Снижение обоняния.
  • Гнусавый голос.

Для разных форм острого риносинусита характерны разные наиболее типичные симптомы:

  • при остром гайморите (воспалении верхнечелюстных пазух) отмечается боль и тяжесть в области щек (или одной щеки), усиливающаяся при наклоне головы вниз;
  • при остром фронтите (воспалении лобных пазух) отмечается боль и тяжесть в лобной области, усиливающаяся при наклоне головы вниз;
  • для острого этмоидита (воспаления решетчатых пазух) характерна гнусавость;
  • для острого сфеноидита (воспаления клиновидных пазух) характерна постоянная тупая головная боль.
Смотрите так же:  Коньюктивит кашель насморк

По локализации различают:

  • острый верхнечелюстной синусит (гайморит) – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух;
  • острый фронтальный (лобный) синусит (фронтит) – воспаление лобных пазух;
  • острый этмоидальный синусит (этмоидит) – воспаление решетчатых пазух;
  • острый сфеноидальный синусит (сфеноидит) – воспаление клиновидных пазух.

Часто в воспалительный процесс вовлекаются разные околоносовые пазухи:

  • острый гаймороэтмоидит (воспаление верхнечелюстных и решетчатых пазух);
  • острый гемисинусит (воспаление всех пазух на одной стороне);
  • острый полисинусит (воспаление нескольких различных пазух с разных сторон, например, правой верхнечелюстной, левой верхнечелюстной и лобной);
  • острый пансинусит (воспаление всех околоносовых пазух).

Все формы острого риносинусита могут быть односторонними (воспаление в пазухах с одной стороны) или двухсторонними (воспаление с обеих сторон).

В зависимости от степени воспаления выделяют первую и вторую стадии заболевания.

  • Первая стадия — острый катаральный риносинусит.
    • При насморке воспаление из полости носа переходит в околоносовые пазухи на 2-3-й день болезни, что проявляется отеком слизистой оболочки в них.
    • Клинически обычно катаральный риносинусит не отличается от насморка (заложенность носа, выделения из носа, иногда отмечается небольшая тяжесть в области переносицы или лица).
    • Эта стадия может закончиться выздоровлением или перейти во вторую стадию.
  • Вторая стадия – острый гнойный риносинусит. Бактериальное воспаление в пазухах и отек слизистой оболочки в области соустий (отверстий, соединяющих полость пазухи с полостью носа) приводит к скоплению гноя в околоносовых пазух, что проявляется ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, присоединением головной или лицевой боли.

По степени тяжести различают:

  • легкую форму — температура тела не выше 37,5 o С, симптомы умеренно выражены, общее состояние удовлетворительное; на рентгенограмме околоносовых пазух уровень жидкости отсутствует;
  • среднетяжелую форму — температура тела более 37,5 o С, боль при надавливании на щеки и лоб, головная боль, боль может отдавать в зубы, уши, ухудшение общего самочувствия; на рентгенограмме околоносовых пазух — полное затемнение или уровень жидкости, осложнения отсутствуют;
  • тяжелую форму — температура тела более 38 o С, сильная болезненность при пальпации в проекции пазухи, отек в области щеки или глаза (реактивные явления), головная боль, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых пазух — полное затемнение или уровень жидкости; наличие осложнений или подозрение на них.
  • Острый риносинусит, как правило, развивается при присоединении бактериальной инфекции к ОРВИ. Предрасполагающими факторами являются:
    • анатомические особенности носа, препятствующие свободному очищению пазух (например, искривление носовой перегородки и др.);
    • сниженный иммунитет;
    • наличие хронических заболеваний (снижают общую сопротивляемость организма);
    • наличие аллергии.
  • Острый гайморит может развиться после стоматологических манипуляций, поскольку нижняя стенка верхнечелюстной (гайморовой) пазухи граничит с верхним зубным рядом. Такой гайморит называется одонтогенным.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли пациент заложенность носа, густые выделения из носа, головную или лицевую боль, усиливающуюся при наклоне головы вперед, гнусавость, повышение температуры тела; как давно появились жалобы; предшествовал ли настоящим жалобам эпизод простудного заболевания, насморка; лечился ли пациент в последние дни у стоматолога.
  • Общий осмотр: ощупывание и поколачивание области щек и лба может быть болезненным. Отек в области щеки или глаза свидетельствует о тяжелом течении синусита и является показанием для госпитализации.
  • Осмотр носа (риноскопия): слизистая оболочка носа красная, отечная, в носовых ходах слизистые или гнойные выделения.
  • Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть отдельные участки, в некоторых случаях это помогает поставить диагноз, не прибегая к рентгенографии.
    • Так обнаружение гноя в среднем носовом ходе свидетельствует о гнойном гайморите (воспалении верхнечелюстной пазухи), фронтите (воспалении лобной пазухи) или переднем этмоидите (воспалении передних ячеек решетчатой пазухи); в верхнем носовом ходе – о заднем этмоидите (воспалении задних ячеек решетчатой пазухи) или сфеноидите (воспалении клиновидной пазухи).
  • Рентгенографическое исследование: позволяет оценить наличие патологического процесса в верхнечелюстных и лобных пазухах (что проявляется затемнением в соответствующей пазухе на рентгене). По форме затемнения во многих случаях можно дифференцировать катаральный синусит от гнойного (при гнойном определяется уровень жидкости). Оценка состояния решетчатых и клиновидных пазух по рентгену в большинстве случаев затруднительна.
  • Нередко по данным рентгена невозможно определить, за счет чего затемнена пазуха, особенно при сомнительной клинической картине. В этих случаях прибегают к диагностической пункции гайморовой пазухи: специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу, в том месте, где она наиболее тонкая. Затем с помощью шприца вытягивают содержимое пазухи. При получении гноя пазуху промывают и вводят в нее лекарственное вещество.
  • УЗИ околоносовых пазух иногда применяется как альтернатива рентгеновскому исследованию.
  • Для подтверждения диагноза острый сфеноидит в сомнительных случаях проводится КТ (компьютерная томография) околоносовых пазух.
  • При получении содержимого из пазух (в результате проведения пункции или ЯМИК-процедуры – беспункционного вакуумного откачивания гноя из пазух) возможен его посев для определения возбудителя инфекции и чувствительности к антибиотикам. Эта информация может быть полезна, если назначенное лечение оказывается неэффективным в течение нескольких дней или при рецидивирующих (повторяющихся) синуситах.

Лечение острого риносинусита

Осложнения и последствия

При несвоевременном и неадекватном лечении возможны:

  • переход процесса в хроническую форму;
  • переход воспаления на мягкие ткани лица;
  • распространение воспаления на дыхательные пути – бронхи (бронхит) и легкие (пневмония), а также уши (отит);
  • орбитальные (глазные) осложнения: гнойный процесс распространяется на ткани глазницы, что приводит к ее гнойному воспалению, образованию в ней гнойников. Может быть причиной необратимой потери зрения;
  • внутричерепные осложнения: абсцесс (полость, заполненная гноем) мозга, менингит (воспаление мозговых оболочек), остеомиелит (воспаление костей черепа), энцефалит (воспаление мозговой ткани);
  • тромбоз кавернозного синуса (полости в твердой мозговой оболочке, в которой собирается венозная кровь). При этом отмечается сильная головная боль, экзофтальм (выпученные глаза), судороги, кома (отсутствие сознания) и другие тяжелые нарушения работы нервной системы;
  • сепсис – распространение инфекции по всему организму через кровоток;
  • риск летального исхода.

Профилактика острого риносинусита

  • Профилактика простудных заболеваний:
    • избегать переохлаждений, сквозняков;
    • здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, физическая активность и др.);
    • занятия спортом;
    • закаливание.
  • Своевременное и адекватное лечение ОРВИ и инфекционного ринита (насморка)
  • Своевременное лечение заболеваний зубов верхней челюсти, регулярное обследование у стоматолога.

Дополнительно

Околоносовые пазухи – воздухоносные полости в костях черепа, выстланные слизистой оболочкой и сообщающиеся с полостью носа с помощью небольших отверстий – соустий.

Выделяют следующие пары (правая и левая) околоносовых пазух:

  • верхнечелюстные (гайморовы) – расположены в верхнечелюстных костях. Передняя их стенка соответствует верхней части щеки;
  • лобные (фронтальные) – расположены в лобной кости, в центральной части лба, над переносицей;
  • решетчатые (этмоидальные) – состоят из отдельных, связанных друг с другом воздухоносных клеток, которые делятся на передние решетчатые и задние решетчатые клетки, расположенные в глубине носа;
  • клиновидные (сфеноидальные) – расположены в клиновидной кости, наиболее глубокие околоносовые пазухи, задняя их стенка граничит с полостью черепа и головным мозгом.

Оториноларингология. Национальное руководство под ред. В.Т. Пальчуна, 2008 г.
Клиническая ринология. Г.З.Пискунов, С.З. Пискунов. МИА, 2006 г.

Что делать при остром риносинусите?

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Этмоидит симптомы и лечение у взрослых полидекса

Из этой статьи вы узнаете:

  • что такое этмоидит,
  • этмоидит – симптомы и лечение (консервативное и хирургическое).

Этмоидит – это воспаление решетчатой пазухи (решетчатого синуса). Часто воспаление решетчатой пазухи называют обобщенным термином «синусит», под которым следует понимать воспаление любой из четырех пар придаточных пазух носа.

К придаточным пазухам носа (помимо решетчатой) также относят –

  • гайморовые пазухи – их воспаление называется термином «гайморит»,
  • лобные пазухи – их воспаление называется «фронтит»,
  • клиновидные пазухи – их воспаление называется «сфеноидит».

Решетчатый синус является парным (рис.1). Каждый решетчатый синус состоит из множества мелких полостей в кости (микропазух), заполненных воздухом и выстланных изнутри слизистой оболочкой. Синус имеет продолговатую форму и вытянут в передне-заднем направлении.

Этмоидит: фото, схема

Важная анатомическая особенность решетчатого синуса –

микропазухи передней части синуса (расположенных ближе к поверхности лица) имеют сообщение при помощи небольшого отверстия со средним носовым ходом; микропазухи задней части синуса, расположенные ближе к основанию черепа и клиновидной пазухе, имеют сообщение с верхним носовым ходом.

Соответственно при воспалении передней части синуса воспалительный экссудат и гной будет стекать в средний носовой ход, а при воспалении задней части синуса – в верхний носовой ход. Все это увидит ЛОР-врач при осмотре носовых ходов. Это имеет важное значение для диагностики и определения доктором стратегии лечения этмоидита. Вообще, этмоидит – это крайне опасное заболевание, и при несвоевременном лечении он может закончиться абсцессом глазницы, абсцессом мозга, сепсисом…

Этмоидит: причины возникновения

Как мы уже сказали выше: пазухи решетчатого синуса выстланы изнутри слизистой оболочкой, и сообщаются с носовыми ходами через небольшие отверстия. Эта слизистая оболочка имеет большое количество желез, вырабатывающих слизь, а поверхностный ее слой покрыт реснитчатым мерцательным эпителием (реснички которого движутся, чем способствуют выводу слизи из пазух в носовые ходы).

Смотрите так же:  Как правильно жарить куры гриль

Этот активный транспортный механизм (плюс вентиляция пазух через отверстия) и обеспечивают здоровье пазух. Если же вывод слизи из пазух блокируется, то она накапливается там, а это как раз и способствует развитию инфекции и последующему нагноению.

Факторы, которые могут вызвать воспаление пазух:

    Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ и грипп) –
    вирус резко увеличивает продукцию слизи в пазухах и носовых проходах, а также вызывает развитие отека слизистых оболочек носа и пазух. Отек слизистых приводит к закрытию отверстий, через которые слизь из пазух поступает в полость носа. Кроме того, вирусные токсины блокируют двигательную активность мерцательного эпителия слизистой оболочки, что также нарушает вывод слизи из пазух.

На начальном этапе воспаление в пазухах имеет серозную природу, т.е. гноя в пазухах не обнаруживается. Но постепенно в замкнутом пространстве пазух (в отсутствии их вентиляции и наличия большого количества слизи) развивается бактериальная инфекция, что приводит к образованию в пазухах гноя.

Хронические воспалительные заболевания носа (хр.ринит) –
хроническое воспаление носовых ходов имеет, как правило, бактериальную природу. Патогенные бактерии и их токсины также способствуют отеку слизистой оболочки носа и пазух, приводят к заложенности носа, увеличивают продукцию слизи в носу и пазухах.

Все это приводит к образованию гноя в пазухах. Также вялотекущее хроническое воспаление может привести к образованию полипов в пазухах и носовых ходах.

  • Аллергический ринит –
    при аллергическом рините также происходит резкое увеличение продукции слизи и отек слизистых оболочек. В результате, вначале в решетчатых пазухах может возникнуть серозный этмоидит, при котором нет признаков гнойной инфекции. Но со временем (если не наладить отток слизи из пазух) может присоединиться бактериальная инфекция, и этмоидит может превратиться в гнойный.
  • Факторы, способствующие развитию этмоидита –
    → искривление носовой перегородки,
    → аденоиды, полипы в носовых ходах,
    → активное и пассивное курение,
    → хронические воспалительные заболевания носа, миндалин…
  • Этмоидит: симптомы

    Этмоидит может иметь острое и хроническое течение. Острый этмоидит возникает, как правило, на фоне ОРВИ и гриппа, либо аллергического ринита. Для острого этмоидита характерны выраженные симптомы. Хронический этмоидит, в свою очередь, имеет вялотекущую симптоматику; при нем очень часто в носовых ходах и самих пазухах можно увидеть образование полипов. Изредка при хроническом этмоидите жалобы пациента могут полностью отсутствовать (24stoma.ru).

    Основные симптомы, на которые могут жаловаться пациенты –

    • головную боль (преимущественно в области между глаз),
    • боли в области переносицы носа и внутренних углах глаз,
    • отек век (особенно по утрам после пробуждения),
    • длительный насморк (более 7-10 дней),
    • слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа,
    • стекание слизи, гноя по задней стенке горла (если поражаются задние микропазухи решетчатого синуса).

    Фото пациента с гнойным правосторонним этмоидитом (если серозный процесс переходит в гнойный, то веки уже не просто могут отекать, а появляется их покраснение, припухлость):

    Симптомы более общего характера, наблюдаемые при этмоидите –

    • отеки лица,
    • головная боль, быстрая утомляемость, повышенная температура,
    • больное горло, кашель,
    • неприятный запах изо рта,
    • уменьшение чувства вкуса и обоняния.

    Важно: решетчатые пазухи отделены очень тонкими костными стенками от глазниц, поэтому при переходе воспаления от серозного к гнойному может появиться более серьезная симптоматика: потеря зрения, двоение в глазах, покраснение глаз и век, выпячивание глаз вперед. Также нужно учитывать, что воспаление передней части решетчатого синуса протекает обычно одновременно с поражением гайморовой и лобной пазух, а задних – с воспалением клиновидной пазухи.

    Как диагностируется этмоидит –

    Как правило, воспаление решетчатых пазух диагностируется Лор-врачом на основании жалоб пациента и результатов обследования ваших носовых ходов. Врач проверит проходимость ваших носовых ходов, наличие отека слизистой оболочки, полипов или гнойного отделяемого в носовых ходах, присутствие аденоидов. Однако, отсутствие гнойного экссудата из решетчатых пазух не может говорить об обязательном отсутствии этмоидита, т.к. в условиях выраженного отека слизистой пазухи могут быть полностью блокированными.

    Дополнительные методы исследования –
    1) Компьютерная томография (КТ) позволит определить степень воспаления решетчатого синуса, наличие в нем полипов, гноя. Особенно, ее важно провести, если у пациента есть симптомы, говорящие о распространении инфекции в область глазниц или других придаточных пазух носа.
    2) Рентгеновское обследование возможно, но в отличие от КТ – оно при этой патологии весьма мало информативно.
    3) В идеале, если ваш врач замечает обильные выделения из носа, то он возьмет образец слизи для микробиологического исследования. Это позволит определить природу этмоидита (вирусная, бактериальная или аллергическая). Если причиной стала аллергия, то в слизи будет найдено много эозинофилов.

    Этмоидит: лечение

    Лечение может быть консервативным и/или хирургическим. Выбор тактики лечения будет зависеть от ваших симптомов, причины, вызвавшей развитие этмоидита, а также характера воспалительного процесса (серозного, гнойного или полипозного).

    1. Лечение острого этмоидита –

    Этмоидит лечение, как правило, бывает консервативным, но это только в ситуациях, когда еще не произошло нагноение решетчатого синуса. Главная цель консервативной терапии – это восстановление проходимости носовых ходов, снятие отека слизистой оболочки, чтобы восстановить отток слизи и воспалительного экссудата из пазух в полость носа.

    Для этого могут быть использованы капли и спреи для носа + системные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена. Также пациент должен самостоятельно регулярно промывать нос солевыми растворами, стараться спать с приподнятой головой, т.к. это способствует оттоку экссудата из пазух (24stoma.ru).

    Капли для уменьшения заложенности носа
    нужно иметь в виду, что традиционные сосудосуживающие капли от насморка можно применять при синуситах не более 2-3 дней, т.к. к ним быстро развивается привыкание и они начинают лишь усугублять воспаление. Для снятия заложенности носа и отека слизистой при этмоидите оптимально использовать –

    • Спрей «Ринофлуимуцил» (Италия, цена около 250 руб) –
      препарат состоит из 2-х активных компонентов, которые снижают выделение слизи и облегчают ее отхождение, а также снимают отек со слизистой носа. Этот препарат будет хорошо сочетаться с препаратами «Синупрет» и «Синуфорте», которые стимулируют эвакуацию воспалительного экссудата из пазух.
    • Спрей «Назонекс» (Бельгия, цена от 500 руб) –
      в качестве активного компонента содержит низкую дозировку глюкокортикоидов. Спрей хорошо снимает заложенность носа (особенно при аллергическом рините), плюс его можно применять длительно (курсами по 2 или 3 месяца). Назонекс также будет отлично сочетаться со стимуляторами отхождения слизи из пазух (препаратами «Синупрет», «Синуфорте»).

    Препараты, стимулирующие отхождение слизи из пазух
    есть несколько препаратов растительного происхождения, которые способны усиливать функцию мерцательного эпителия слизистой оболочки. Это приводит к ускорению эвакуации слизи и гноя из пазух в просвет носовых ходов через отверстия между ними.

    • Препарат «Синупрет» (Германия, цена от 350 руб.) –
      выпускается в форме капель и драже. Содержит экстракты лекарственных растений, которые обладают противовоспалительным действием, и облегчают эвакуацию слизи и воспалительного экссудата из пазух.
    • Препарат «Синуфорте» (Испания, цена от 2300 руб.) –
      выпускается в форме капель дня носа. Содержит только растительные компоненты. Также как и предыдущий препарат, он также способствует эвакуации гноя, слизи и воспалительного экссудата из пазух.

    Лечение острого этмоидита аллергической природы
    при остром этмоидите аллергической природы лечение заключается в избегании контакта с аллергенами, проведении десенсибилизирующей терапии при помощи антигистаминных препаратов, кортикостероидов, противоаллергических спреев для носа с низкими концентрациями глюкокортикоидов (например, спрей «Назонекс»), применении препаратов кальция.

    Хирургическое лечение острого этмоидита
    в случае развития тревожных симптомов, таких как: экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, потеря остроты зрения – необходимо срочное начало интенсивной терапии, включающей в том числе и внутривенное введение антибиотиков. В случае отсутствия позитивной динамики при такой терапии (и тем более при ухудшении симптоматики) – необходимо срочное хирургическое вмешательство. Операция может быть проведена эндоскопически (изнутри носа), а также внешним доступом через разрез в углу глазной щели.

    2. Лечение хронического этмоидита –

    При хроническом этмоидите (как катальном, так и гнойном) в пазухах и носовых ходах, как правило, образуются полипы, наличие которых требует обязательного их хирургического удаления.

    Антибиотики при этмоидите –

    Как мы написали выше: острый фронтит чаще всего развивается на фоне ОРВИ и гриппа, а на вирусы антибиотики, как известно, не действуют. Пить антибиотики при остром фронтите имеет смысл только в случае присоединения бактериальной инфекции и развитии гнойного воспаления, но это происходит далеко не сразу.

    Если есть показания к приему антибиотиков, то препаратом первого выбора является Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, которые содержат такую комбинацию: «Аугументин», «Амоксиклав». Если же у пациента есть аллергия на антибиотики группы пенициллинов, то лучше использовать –

    • антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»),
    • или макролиды («Кларитромицин», Азитромицин»).

    Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.

    Осложнения при этмоидите –

    Наиболее частыми осложнениями являются: внутричерепной менингит, тромбофлебит вен головы, абсцесс глазницы, абсцесс головного мозга. При подозрениях на наличие осложнений нужна срочная госпитализация, т.к. потеря времени может привести к потере здоровья и даже смерти пациента. Надеемся, что наша статья на тему: Этмоидит симптомы лечение у взрослых – оказалась Вам полезной!

    Автор: хирург-стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.