Оглавление:

Аллергический отит: один из видов воспаления среднего уха

Аллергический отит — причины и симптомы

Аллергический отит — это воспаление в наружном или среднем ухе, имеющее природу аллергической реакции, которая может быть вызвана бактериями или иметь пищевую причину. Аллергический отит может быть как наружным, так и средним.

Наружный отит может быть вызван аллергической реакций на материал слухового аппарата или украшений. Также аллергический отит в наружном слуховом проходе может возникнуть из-за применения ушных капель. Средний отит зачастую сопутствует аллергическому риниту или бронхиальной астме. Он не поддается лечению антибиотиками, но хорошо реагирует на противоаллергическую терапию. Причины возникновения среднего аллергического отита могут быть бактериальные или пищевые. Симптомы аллергического отита — покраснение, отечность слухового прохода, заложенность, выделения из уха имеют вязкий или желатинообразный характер, слизистая среднего уха при этом утолщена, возможна перфорация барабанной перепонки. Аллергический отит у детей часто возникает после перенесения ими респираторных заболеваний и может сопровождаться высокой температурой. Если в анамнезе уже был аллергический отит, то его рецидив может случаться после каждого ОРВИ. Больные аллергическим отитом часто жалуются на снижение слуха или шум в ухе и аутофонию — явление, при котором восприятие собственного голоса усилено.

Лечение аллергического отита

Определить причину аллергического отита может только врач — на основании анамнеза пациента и кожных проб. После этого назначается соответствующее лечение — антиаллергические медикаменты, глюкокортикостероиды, профилактика рецидивов задитеном, промывание уха теплым раствором 3-4%-ной борной кислоты, богатое витаминное питание, при пищевой природе болезни — диета, лечение сопутствующих отиту заболеваний лор-органов, антибактериальная терапия. Конкретную схему лечения может назначить только врач, выявив основную причину аллергической реакции.

Лечение аллергического отита заключается, в первую очередь, в выявлении виновника болезни, аллергена, и его ликвидации. При правильно поставленном диагнозе противоаллергическое лечение дает хороший эффект.

Аллергический ринит

Аллергическим ринитом называют катаральное неспецифическое воспаление слизистой оболочки носа, обусловленное аллергической реакцией. Его распространенность в РФ в среднем составляет 11–24%, а в крупных городах и промышленных регионах заболеваемость может увеличиваться до 35%. Выделяют сезонную, круглогодичную и профессиональную форму заболевания.

Почему возникает аллергический ринит

Аллергический ринит относится к реакциям гиперчувствительности немедленного типа, возникающим в ответ на повторное поступление причинно-значимого аллергена. Такой патологический иммунный ответ обусловлен избыточной продукцией антител класса Jg E. Они распознают попадающий на слизистую оболочку аллерген и стимулируют выброс гистамина из тучных клеток. Это приводит к повышению проницаемости мелких сосудов, отеку тканей и усилению активности железистых клеток.

В качестве аллергена могут выступать:

  • пыльца растений, в первую очередь ветроопылямых деревьев и трав;
  • части хитиновых оболочек и экскременты насекомых;
  • споры плесневых грибов;
  • книжная пыль;
  • эпидермис различных животных;
  • пухо-перьевой наполнитель подушек, одеял и верхней одежды;
  • корма промышленного производства для животных и аквариумных рыб;
  • бытовая химия, косметика;
  • находящиеся в воздухе продукты горения и промышленных выбросов.

Через несколько часов в слизистой оболочке носа скапливаются эозинофилы, лимфоциты и другие клетки. А повторные аллергические приступы способствуют гипертрофии эпителия и слизистых желез и протекают с более выраженной симптоматикой. В таких условиях даже неспецифические стимулы (вдыхание холодного воздуха, различные запахи) могут приводить к усилению проявлений ринита.

Как проявляется аллергический насморк

К симптомам аллергического ринита относят обильные жидкие водянисто-слизистые выделения (ринорею), заложенность носа, приступы частого рефлекторного чихания. Кожа крыльев носа раздражена, отечна. Характерно ощущение зуда и жжения в носовой полости, из-за чего человек часто потирает нос открытой ладонью или указательным пальцем. Это так называемый аллергический салют. При легком течении заболевания нередко отмечается скрытая назальная обструкция, когда чувство заложенности возникает только в положении лежа на спине.

При сезонной пыльцевой аллергии насморк нередко сочетается с коньюнктивитом, в этом случае говорят о сенной лихорадке или поллинозе. А для реакции на бытовые аллергены типично усиление симптомов аллергического ринита ночное и утреннее время, значительное уменьшение и даже исчезновение их вне дома.

Передняя риноскопия и эндоскопия полости носа позволяют выявить изменения слизистой оболочки. При обострении аллергического ринита она становится отечной, имеет сероватый или цианотичный оттенок с характерной пятнистостью. А хронический насморк способствует ее утолщению (гипертрофии) со склонностью к образованию полипов. Такие новообразования чаще всего выявляются в области средних носовых ходов и на задних концах носовых раковин.

Аллергический ринит у взрослых: что важно знать

При хроническом аллергическом насморке у взрослых отмечается постоянное чувство заложенности носа даже при отсутствии непосредственного контакта с аллергеном. Это нередко становится причиной храпа и низкого качества ночного сна. В результате по утрам человек часто встает разбитым, невыспавшимся, с головной болью и плохим настроением. Из-за недостаточного насыщения крови кислородом при постоянной заложенности носа снижается работоспособность и ухудшается самочувствие.

Отек тканей и полипоз приводят к нарушению оттока из придаточных пазух носа. Возникающий при этом застой секрета и присоединение бактериальной инфекции становятся причиной рецидивирующих гайморитов.

Чем опасен аллергический ринит у детей

У ребенка аллергический насморк нередко осложняется евстахиитом – отеком и воспалением слуховой трубы, соединяющей носоглотку с полостью внутреннего уха. Это становится причиной отита и снижения слуха. А продолжительное затруднение носового дыхания повышает риск развития ангины, аденоидита, фарингита и бронхолегочных заболеваний. У ребенка также могут развиваться деформации лицевых костей, снижается успеваемость, появляется капризность и раздражительность.

В детском возрасте аллергический ринит нередко появляется в результате так называемого атопического марша. При этом происходит усложнение аллергических проявлений и постепенное увеличение их количества. У ребенка могут выявляться признаки диатеза с переходом в атопический дерматит, склонность к бронхиальной астме, пищевая аллергия.

Лечиться самостоятельно или обратиться к врачу?

Аллергический насморк нередко воспринимается пациентами и членами их семей как не требующее особого внимания состояние. При этом лечение может ограничиваться народными средствами, применением сосудосуживающих капель и бесконтрольным приемом антигистаминных средств. Но неправильно подобранная терапия может стать причиной привыкания к препаратам, развития осложнений и появления стойких изменений в воспаленных тканях. Поэтому не стоит пренебрегать помощью врача. Грамотный специалист проведет необходимое обследование и поможет подобрать действенную и хорошо переносимую схему лечения.

Хронический аллергический ринит

Хронический аллергический ринит имеет в основе сложное системное изменение иммунного характера, которое способно проявляться на фоне воспалительного процесса, развивающегося в слизистой оболочке полости носа. Как следствие, она начинает болезненно реагировать на те или иные аллергены. Такая повышенная чувствительность может на протяжении всего года вызывать приступы аллергического ринита.

Симптомы хронического аллергического ринита

К основным симптомам хронического ринита, вызванного тем или иным аллергеном, относят:

  • затруднение носового дыхания;
  • отек слизистой оболочки полости носа;
  • зуд в носу;
  • чихание;
  • ринорею (обильные слизистые выделения из носовой полости).

В некоторых случаях хронический аллергический ринит может сочетаться с конъюнктивитом, бронхиальной астмой и аллергическим дерматитом.

В детском возрасте выделения из носа при отсутствии адекватного лечения хронической формы патологии могут блокировать евстахиевы трубы, что приводит к нарушению слуха.

hron_allerg_rin2.jpg

При постановке диагноза врач должен провести детальное обследование пациента, чтобы не спутать хроническую форму аллергического ринита с синуситом, а также с вазомоторным ринитом, не связанным с аллергией.

Чаще всего приступы чихания возникают рано утром либо при контакте с аллергеном. Такое состояние зачастую сопровождается зудом в области носовой полости, неба и глотки, что приводит к так называемому «аллергическому салюту», проявляющемуся повторяющимся почесыванием кончика носа.

Из-за постоянной заложенности и наличия ринореи пациенты, у которых диагностируется хронический аллергический ринит, зачастую дышат ртом. Также для данной формы патологии характерно слезотечение, зуд и боль в глазах, а вследствие застойных процессов в области носовой полости отмечается потеря вкусовых ощущений и обоняния.

К осложнениям относятся синуситы, средние отиты, носоглоточная лимфоидная гиперплазия, носовые кровотечения, а также присоединение вторичной инфекции.

Лечение хронического аллергического ринита

Смотрите так же:  Мы семья аргентинский сериал

Лечение аллергического ринита рекомендуется проводить в комплексе. Однако прежде чем приступать к нему, следует выяснить, что спровоцировало развитие патологического состояния, чтобы в дальнейшем избегать контакта с аллергеном.

Терапия аллергического ринита включает в себя применение антигистаминных препаратов, использование сосудосуживающих назальных средств (их назначают для симптоматического лечения заложенности носа).

Для облегчения симптомов, как правило, используются специальные антигистаминные спреи и назальные капли, уменьшающие зуд и жжение.

Спрей от аллергии ТИЗИН ® Алерджи применяется в качестве симптоматического средства при лечении хронического аллергического ринита. Его действие продолжается до 12 часов, что позволяет использовать препарат перед сном для устранения симптомов.

Аллергический ринит с позиции врача-оториноларинголога Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Мустафаев Д.М.,

Текст научной работы на тему «Аллергический ринит с позиции врача-оториноларинголога»

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

Аллергический ринит с позиции врача-оториноларинголога

К.м.н., врач-оториноларинголог ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Аллергический ринит представляет собой глобальную проблему здравоохранения. В мире аллергическим ринитом страдает по крайней мере 10—25% населения. Результаты многолетних эпидемиологических исследований свидетельствуют о прогрессирующем возрастании числа пациентов с аллергическим ринитом. По прогнозу Всемирной организации здравоохранения, в течение XXI века аллергические заболевания в мире займут 2-е место, уступая по распространенности лишь психическим заболеваниям.

В последние годы отмечены следующие тенденции, касающиеся распространенности и особенностей клинического течения аллергического ринита:

— заболеваемость ежегодно увеличивается;

— пик заболеваемости приходится на возраст от 18 до 24 лет;

— наиболее высокая распространенность заболевания отмечается в экологически неблагоприятных регионах (в частности, у населения, подвергающегося воздействию химического и радиационного факторов, в структуре аллергопатологии на аллергический ринит приходится более 50%).

Постоянная заложенность носа и другие симптомы ринита, ежеднев-

но беспокоящие пациентов, способствуют их невротизации, снижению физической, профессиональной и социальной активности, вызывают нарушение сна. Тем самым резко снижается качество жизни больных. Нередко для устранения симптомов ринита пациенты ежедневно принимают лекарственные препараты, оказывающие ряд побочных эффектов.

Таким образом, по степени распространенности, медико-социальной значимости, влиянию на здоровье и качество жизни пациентов проблема аллергического ринита может считаться одной из самых актуальных.

Согласно принятому во всем мире определению, под аллергическим ринитом понимают заболевание, характеризующееся IgE-опо-средованным (IgE — иммуноглобулин Е) воспалением слизистых оболочек полости носа и наличием ежедневно проявляющихся в течение 1 ч и более хотя бы двух из следующих симптомов: заложенность (обструкция) носа, выделения из носа (ринорея), чиханье, зуд в носу.

В 2001 г. была принята следующая классификация аллергического ринита по рекомендациям ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on

Asthma — «Аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму»):

— интермиттирующий: симптомы присутствуют 4 сут в неделю и >4 нед в году;

— по степени тяжести: легкий, среднетяжелый, тяжелый.

Основными факторами риска развития аллергического ринита являются:

— семейный анамнез — отягощенная наследственность;

— факторы окружающей среды (курение, качество воздуха в жилище, загрязнение воздуха, климатические факторы).

К основным этиологическим факторам аллергического ринита относятся следующие.

1. Пыльца растений. Для России характерны три основных сезона поллинации (цветения), определяющие три основных пика манифестации симптомов аллергического ринита: в весенний период он связан с пылением деревьев (береза, ольха, орешник, дуб), в первой половине лета — с пылением злаковых растений (ежа, тимофеевка, рожь), в конце лета и осенью — сорных

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

трав (полынь, подорожник, амброзия). Следует также учитывать, что пыльца может переноситься ветром на значительное расстояние и вызывать симптомы аллергического ринита в необычное время.

2. Аллергены клещей домашней пыли (Dermatophagoides р1е-гопуББтш и Dermatophagoides fari-пае), эпидермальные аллергены (от кошек, собак, лошадей и т.д.), реже — библиотечной пыли, плесневых грибов, тараканов. Хотя споры грибов и аллергены клещей домашней пыли относятся к круглогодичным аллергенам, их количество в окружающем воздухе также зависит от времени года: обычно оно снижается в зимние месяцы и увеличивается летом и осенью. Таким образом, персистирующий аллергический ринит может иметь волнообразное течение и сопровождаться сезонными вспышками.

3. Профессиональные аллергены. Профессиональный аллергический ринит наблюдается у лиц, по роду своей деятельности постоянно контактирующих с разными группами аллергенов, например с мукой, медикаментами, пухом, пером, животными, латексом и другими аллергенами (встречается у зоотехников, работников хлебозаводов, фармацевтов, медицинских работников и др.).

Основные клинические симптомы аллергического ринита:

— ринорея (водянистые выделения из носа);

— чиханье — нередко приступообразное, чаще в утренние часы, пароксизмы чиханья могут возникать спонтанно;

— зуд, реже ощущение жжения в носу (иногда сопровождается зу-

дом неба и глотки). Зуд носа может проявляться характерным симптомом — «аллергическим салютом» (постоянное почесывание кончика носа ладонью, движением снизу вверх), в результате чего у больных могут наблюдаться поперечная носовая складка, расчесы, царапины на носу;

— заложенность носа, характерное дыхание ртом, сопение, храп, изменение голоса;

Дополнительные симптомы аллергического ринита развиваются вследствие обильного выделения секрета из носа, нарушения дренирования околоносовых пазух и проходимости слуховых (евстахиевых) труб: это раздражение, отечность, гиперемия кожи над верхней губой и у крыльев носа; носовые кровотечения вследствие форсированно -го сморкания и ковыряния в носу; боль в горле, покашливание (проявления сопутствующего аллергического фарингита, ларингита); боль и треск в ушах, особенно при глотании; нарушение слуха (проявления аллергического тубоотита).

Общие неспецифические симптомы, наблюдаемые при аллергическом рините:

— слабость, недомогание, раздражительность;

— головная боль, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания;

— нарушение сна, подавленное настроение;

— редко — повышение температуры.

Основной метод выявления причинных аллергенов, а следователь —

но, и диагностики аллергического ринита — это кожные пробы. Они проводятся в аллергологических кабинетах специально обученным персоналом. Обычно используют пробы уколом (прик-тест): стандартный набор аллергенов наносят на кожу предплечья, затем тонкой иглой делают укол в месте нанесения диагностикумов и через определенное время измеряют образовавшиеся папулы. В качестве контроля используют растворитель, применяемый для разведения аллергена (отрицательный контроль), и гистамин (положительный контроль).

Результаты кожных проб очень важны для диагностики аллергического ринита, однако они не являются абсолютными. На их достоверность могут влиять различные факторы: одновременный или предшествовавший прием анти-гистаминных препаратов, молодой или, наоборот, преклонный возраст, атопический дерматит, хронический гемодиализ (ложно-отрицательный результат), а также красный дермографизм (ложнопо-ложительный результат).

Определение общего и специфических ^Е в сыворотке крови имеет особую важность при неубедительных результатах кожных проб либо при невозможности их постановки, а также при обследовании перед назначением курса специ фической иммунотерапии. Уровень общего ^Е при рождении близок к нулю, но по мере взросления постепенно увеличивается. После 20 лет уровень более 100—150 ЕД/л считается повышенным. Определение аллергенспе-цифических антител в сыворотке может быть проведено радиоаллер-

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

госорбентным, радиоиммунным, иммуноферментным или хемолю-минесцентным методом при помощи стандартных наборов (панелей) диагностикумов. Широкое использование современных методов выявления специфических ^Е ограничено их высокой стоимостью.

Для дифференциальной диагностики аллергического ринита необходим не только тщательный анализ анамнеза заболевания, но и применение дополнительных методов обследования.

Внутриносовой провокационный тест проводится после постановки кожных проб. Используются аллергены, на которые были получены положительные реакции. Тест необходим для подтверждения того, что данный аллерген действительно является причиной аллергического ринита. Этот тест в редких случаях может вызывать бронхо-спазм, поэтому он, как и кожные пробы, должен проводиться подготовленным персоналом в специальном кабинете.

Цитологическое исследование мазков и смывов из полости носа помогает в проведении дифференциальной диагностики между аллергическим ринитом (преобладание эозинофилов) и инфекционным ринитом (преобладание нейтрофилов), а также в оценке эффективности лечения аллергического ринита.

Ценную информацию дает эндоскопическое исследование полости носа, выполняемое до и после ане-мизации слизистой оболочки носа. Характерными находками являются типичный серый или синюшный цвет слизистой оболочки и обиль-

ные пенистые выделения. Проба с адреналином обычно демонстрирует обратимость выявленных изменений.

Активная передняя риномано-метрия и акустическая ринометрия позволяют объективно оценить носовое дыхание. Сущность метода риноманометрии заключается в количественном измерении градиента давления и воздушного потока, которые создаются в условиях физиологического носового дыхания. Результаты риноманометрии выдаются прибором в виде графика в системе координат, причем форма полученной кривой определяет степень нарушения носового дыхания. Прибор для акустической ринометрии работает по принципу эхолота и дает возможность «зондировать» полость носа при помощи акустического сигнала, имеющего частоту слышимого человеком звука (от 150 до 10 000 Гц). Звук, продвигаясь в полости носа, отражается от ее стенок, а отраженная звуковая волна регистрируется микрофоном, анализируется компьютером и представляется в виде кривых, характеризующих площадь поперечного сечения полости носа на различном расстоянии от его преддверия. Это помогает выявить основные «преграды» на пути воздушной струи.

Смотрите так же:  Насморк замучил что делать

Исследование порогов обоняния и мукоцилиарного транспорта имеет второстепенное значение в диагностике аллергического ринита. При проведении ольфактоме-трии используют пахучие вещества в градиентных разведениях, а также наборы специальных полосок, импрегнированных одорантами (например, пенсильванский обо-

нятельный тест). Для определения скорости мукоцилиарного транс -порта обычно применяют сахариновый тест.

Рентгенография и компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух могут иметь определенное значение в диагностике осложненных форм аллергического ринита, в частности полипозного риносинусита, а также при планировании объема хирургического вмешательства.

Наблюдаются следующие осложнения аллергического ринита.

• Аллергические синуситы. Частота встречаемости синуситов, связанных с аллергическим процессом, колеблется от 25 до 70% в зависимости от использованных критериев включения в группу обследования и применяемых методов лечения. Аллергия может лежать в основе как острых, так и хронических синуситов. В результате аллергического воспаления развивается отек слизистой оболочки не только носа, но и околоносовых пазух (чаще всего этмоидальных и верхнечелюстных), клинически проявляющийся отечной формой синусита. Воспаление слизистой оболочки носа и сниженная функция цилиарного аппарата могут нарушать естественный дренаж из околоносовых пазух и вызывать стаз назального секрета с последующим присоединением бактериального воспаления.

• Полипозный риносинусит — гипертрофическое изменение слизистой оболочки носа и пазух с формированием полипов.

• Серозный средний отит — наиболее характерен для детского воз-

/стма и аллергия • 1/2017

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

раста. Эпидемиологические данные указывают на 40—50% частоту средних отитов у детей старше 3 лет с аллергическим ринитом. У взрослых аллергический ринит осложняется средним отитом примерно в 1—5% случаев. В основе патогенеза лежит нарушение проводимости слуховой трубы как результат аллергического воспаления слизистой оболочки носа, вследствие чего изменяется давление в полости среднего уха и нередко присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Для дифференциальной диагностики аллергического ринита необходим тщательный анализ анамнеза и клинических симптомов заболевания, а также использование дополнительных методов исследования. Обследование пациентов с подозрением на аллергический ринит следует проводить с обязательным участием аллерголога.

Для дифференциальной диагностики большое значение имеет выполнение диагностических проб — неспецифических и специфических.

К неспецифической диагностике относятся определение количества эозинофилов в общеклиническом анализе крови, в мазке слизи из носа, проведение неспецифических провокационных проб с разведенным гистамином на слизистой оболочке полости носа.

К специфической диагностике относится выполнение внутри-кожных проб с различными аллергенами, позволяющих определить наличие гиперчувствительности к

ингаляционным аллергенам. Ал-лергосорбентные и радиоиммуно-сорбентные тесты позволяют выявить специфические ^Е в сыворотке крови.

Аллергический ринит следует дифференцировать с другими видами ринитов, классификация которых представлена ниже.

Аллергический отит

Аллергический отит — вялотекущее воспаление среднего уха аллергической природы. Сопровождается неприятным зудом, ухудшением слуха, специфическими выделениями из ушной полости. Типичные при среднем отите болевые ощущения обычно отсутствуют и могут возникнуть только при присоединении вторичного воспалительного процесса. Диагностика заболевания осуществляется совместно аллергологом и оториноларингологом на основании сбора анамнеза, проведения отоскопии и анализа результатов аллергологических проб. Лечение аллергического отита в основном сводится к элиминации причинно-значимого аллергена и симптоматической терапии.

Аллергический отит

Аллергический отит – аллергический воспалительный процесс, локализованный в области среднего уха, который сопровождается отечностью евстахиевой трубы, полости среднего уха и повышенным накоплением выпота в барабанной полости. Несмотря на то, что эта патология выделена как отдельное заболевание, его симптомы сложно назвать высоко специфическими, так как чаще они вовлечены в общий воспалительно-аллергический процесс. Аллергический отит часто встречается у грудных детей и детей младшего возраста, обычно после перенесенных острых респираторных заболеваний, у лиц со сниженным иммунитетом, у работников химической или любой другой промышленности, связанной с производством или использованием в производственном процессе агрессивных или аллергенных веществ. Заболевание грозит существенным снижение качества жизни ввиду возможного развития тугоухости. Лечением патологии занимаются специалисты в области аллергологии и отоларингологии.

Причины аллергического отита

Патогенез данного заболевания определяется аллергическим и воспалительным процессами. В результате аллергической реакции возникают патологические изменения в слизистых тканях барабанной перепонки, способствующие подавлению ее иммунных свойств. Это делает ее более доступной для инфекционных агентов, которые могут попадать в нее различными путями, в том числе с током крови или лимфы. Описанный патогенез определяет характерную первичную симптоматику – отек барабанной полости и полости слуховой трубы аллергической природы и скопление специфического по составу выпота, содержащего эозинофилы.

Cтоит отметить, что чаще всего причиной аллергического отита являются либо респираторные, либо контактные аллергены. Из-за анатомического строения и расположения уши чаще подвержены воздействию бактериальных, грибковых, бытовых аллергенов. Реакция гиперчувствительности может возникнуть в ответ на воздействие антигенов лекарственных средств, косметических продуктов, а также химически агрессивных веществ, входящих в состав средств бытовой химии.

Фактором возникновения аллергического отита, среди прочих, является генетическая предрасположенность как к аллергическим заболеваниям в целом, так и к аллергическому отиту в частности. Нарушение строения челюстно-лицевой области любого происхождения увеличивает индивидуальный риск этого заболевания. По этой причине синдром Дауна является серьезным фактором риска развития данной патологии. Врожденные или приобретенные иммунодефициты увеличивают возможность возникновения аллергических заболеваний. Активное или пассивное курение является важной предпосылкой к развитию аллергопатологии. Часто аллергический отит появляется у больных, страдающих такими сопутствующими заболеваниями, как аденоиды, бронхиальная астма, хронический аллергический ринит, крапивница.

Симптомы аллергического отита

Больные, страдающие аллергическим отитом, обычно отмечают сильный непрекращающийся зуд слухового прохода, выделение вязкой слизи, часто с гноем из ушной полости. Пациенту доставляет дискомфорт шум и чувство заложенности в ухе, снижение слуховой чувствительности. Может возникать ощущение переливания жидкости в ухе после изменения положения головы. Температура тела нормальная, реже субфебрильная, что свидетельствует о неактивном воспалительном процессе. Сильные стреляющие боли наблюдаются только при присоединении вторичной воспалительной реакции.

В силу вялотекущего характера воспаления, а также слабой выраженности и специфичности симптомов, аллергический отит может спровоцировать очень серьезные осложнения при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Осложненный аллергический отит грозит снижением остроты слуха и аутофонией – усиленным восприятием собственного голоса одним ухом.

Диагностика аллергического отита

Диагностика проводится путем анализа симптомов, сбора анамнеза на предмет сопутствующих аллергических заболеваний, а также заболеваний, которые являются фактором риска для возникновения аллергического отита. С помощью отоскопии отоларинголог определяет степень подвижности барабанной перепонки и оценивает состояние ушной полости. Иногда наблюдается покраснение, в некоторых случаях — гнойные выделения или пузыри с желтым содержимым – экссудатом. При проведении пункции барабанной перепонки (парацентеза) выделяется слизистая вязкая жидкость с высоким содержанием эозинофилов. Выявить тугоухость позволяет ряд аудиметрических тестов, что особенно важно при обследовании детей, которым сложно описать свое состояние.

Аллергологический анамнез позволяет принять во внимание генетическую предрасположенность к такого рода заболеваниям, а аллергологические тесты – выявить определенный аллерген, вызывающий реакцию гиперчувствительности. Лабораторная диагностика сводится к анализу периферической крови и отделяемого из уха на содержание эозинофилов. Об аллергической природе заболевания также свидетельствуют отсутствие эффекта от традиционного лечения воспаления среднего уха, улучшение состояния на фоне приема антигистаминных препаратов. Врач-аллерголог может предположить аллергический отит, если больной страдает такими сопутствующими заболеваниями, как бронхиальная астма или аллергический ринит. Факт наличия других аллергических реакций, например, крапивницы, отеков, зуда, также поможет специалисту установить верный диагноз.

Диагностика заболевания у детей осложняется тем, что зачастую маленький пациент не в состоянии точно описать свои дискомфортные ощущения. Некоторые дети определяют субъективные симптомы как «треск», жалуются на чувство наполненности, жидкости в ушах. Заподозрить аллергический отит могут родители или другие взрослые, которые имеют возможность общаться с малышом в течение продолжительного времени. Поводом для посещения кабинета детского отоларинголога могут стать невнимательность, рассеянность, постоянно повышенная громкость голоса, задержка речевого развития ребенка.

Лечение аллергического отита

Комплекс терапевтических мероприятий подбирается специалистом на основе клинической картины, течения заболевания и характера аллергена, вызвавшего его. Для выявления причины врачом-аллергологом проводятся специальные аллергопробы. После определения аллергена по показаниям осуществляется специфическая десенсибилизация (гипосенсибилизация) – длительная регулярная аллергенспецифическая иммунотерапия – инъекционные введения постепенно увеличивающихся концентраций аллергена, начиная с минимальной дозы.

От неприятного зуда ушной полости поможет избавиться местная глюкокортикостероидная терапия: с этой целью используют гидрокортизон, кортикостероидные мази. Также назначаются антигистаминные препараты. Для промываний ушной полости применяют растворы борной кислоты, перекиси водорода (3%), этакридина лактата-1. Пациентам рекомендуется полноценное питание, насыщенное витаминами, а если аллергеном является пищевой продукт – диета, его исключающая. Больным показано лечение сопутствующих респираторных заболеваний аллергической природы (вазомоторного ринита, риносинусопатии). В случае присоединения вторичной инфекции назначаются антибиотики по схеме лечения хронического гнойного отита (препараты выбора – эритромицин, амоксициллин, комбинация сульфаметоксазола с триметопримом).

Длительное отсутствие правильно подобранного лечения может спровоцировать такие осложнения, как паралич лицевого нерва, атрофия барабанной перепонки, развитие холестеатомы уха – опухолевидного образования, состоящего из омертвевших эпителиальных клеток, гноя, выпота, окруженного капсулой из соединительной ткани. Чтобы не допустить таких серьезных хронических осложнений, назначают хирургическое лечение при длительном нахождении отделяемого в среднем ухе. Проводят общеполостную операцию, которая назначается с целью купирования гнойного процесса, предупреждения его прогрессирования и развития опасных для жизни последствий. Такая операция сопряжена с риском тугоухости и возможной необходимости проведения последующих функциональных операций.

Смотрите так же:  Ринит беременных доктор комаровский

Прогноз и профилактика аллергического отита

При аллергическом отите прогноз у пациентов любого возраста чаще всего благоприятен. Чтобы избежать появления этой патологии, прежде всего, необходимо свести контакты с аллергеном к минимуму, а лучше исключить их совсем. Но в большинстве случаев это сделать непросто, особенно если речь идет об аллергии на сезонную пыльцу, на домашнюю пыль, на шерсть животных. Людям, страдающим от пищевой аллергии проще ограничить контакт с аллергеном, исключив аллергенный продукт из своего рациона.

Своевременная диагностика заболевания специалистом и правильно подобранное лечение существенно снизят риск появления осложнений и помогут избежать хирургического вмешательства. По возможности необходимо избегать самолечения не только в целях профилактики осложнений, но и в целях предотвращения развития резистентности или инициации дополнительных реакции сенсибилизации при приеме неверно подобранных антибиотиков.

Аллергический отит

Аллергический отит — вялотекущее воспаление среднего уха аллергической природы. Сопровождается неприятным зудом, ухудшением слуха, специфическими выделениями из ушной полости. Типичные при среднем отите болевые ощущения обычно отсутствуют и могут возникнуть только при присоединении вторичного воспалительного процесса. Диагностика заболевания осуществляется совместно аллергологом и оториноларингологом на основании сбора анамнеза, проведения отоскопии и анализа результатов аллергологических проб. Лечение аллергического отита в основном сводится к элиминации причинно-значимого аллергена и симптоматической терапии.

Аллергический отит

Аллергический отит – аллергический воспалительный процесс, локализованный в области среднего уха, который сопровождается отечностью евстахиевой трубы, полости среднего уха и повышенным накоплением выпота в барабанной полости. Несмотря на то, что эта патология выделена как отдельное заболевание, его симптомы сложно назвать высоко специфическими, так как чаще они вовлечены в общий воспалительно-аллергический процесс. Аллергический отит часто встречается у грудных детей и детей младшего возраста, обычно после перенесенных острых респираторных заболеваний, у лиц со сниженным иммунитетом, у работников химической или любой другой промышленности, связанной с производством или использованием в производственном процессе агрессивных или аллергенных веществ. Заболевание грозит существенным снижение качества жизни ввиду возможного развития тугоухости. Лечением патологии занимаются специалисты в области аллергологии и отоларингологии.

Причины аллергического отита

Патогенез данного заболевания определяется аллергическим и воспалительным процессами. В результате аллергической реакции возникают патологические изменения в слизистых тканях барабанной перепонки, способствующие подавлению ее иммунных свойств. Это делает ее более доступной для инфекционных агентов, которые могут попадать в нее различными путями, в том числе с током крови или лимфы. Описанный патогенез определяет характерную первичную симптоматику – отек барабанной полости и полости слуховой трубы аллергической природы и скопление специфического по составу выпота, содержащего эозинофилы.

Cтоит отметить, что чаще всего причиной аллергического отита являются либо респираторные, либо контактные аллергены. Из-за анатомического строения и расположения уши чаще подвержены воздействию бактериальных, грибковых, бытовых аллергенов. Реакция гиперчувствительности может возникнуть в ответ на воздействие антигенов лекарственных средств, косметических продуктов, а также химически агрессивных веществ, входящих в состав средств бытовой химии.

Фактором возникновения аллергического отита, среди прочих, является генетическая предрасположенность как к аллергическим заболеваниям в целом, так и к аллергическому отиту в частности. Нарушение строения челюстно-лицевой области любого происхождения увеличивает индивидуальный риск этого заболевания. По этой причине синдром Дауна является серьезным фактором риска развития данной патологии. Врожденные или приобретенные иммунодефициты увеличивают возможность возникновения аллергических заболеваний. Активное или пассивное курение является важной предпосылкой к развитию аллергопатологии. Часто аллергический отит появляется у больных, страдающих такими сопутствующими заболеваниями, как аденоиды, бронхиальная астма, хронический аллергический ринит, крапивница.

Симптомы аллергического отита

Больные, страдающие аллергическим отитом, обычно отмечают сильный непрекращающийся зуд слухового прохода, выделение вязкой слизи, часто с гноем из ушной полости. Пациенту доставляет дискомфорт шум и чувство заложенности в ухе, снижение слуховой чувствительности. Может возникать ощущение переливания жидкости в ухе после изменения положения головы. Температура тела нормальная, реже субфебрильная, что свидетельствует о неактивном воспалительном процессе. Сильные стреляющие боли наблюдаются только при присоединении вторичной воспалительной реакции.

В силу вялотекущего характера воспаления, а также слабой выраженности и специфичности симптомов, аллергический отит может спровоцировать очень серьезные осложнения при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Осложненный аллергический отит грозит снижением остроты слуха и аутофонией – усиленным восприятием собственного голоса одним ухом.

Диагностика аллергического отита

Диагностика проводится путем анализа симптомов, сбора анамнеза на предмет сопутствующих аллергических заболеваний, а также заболеваний, которые являются фактором риска для возникновения аллергического отита. С помощью отоскопии отоларинголог определяет степень подвижности барабанной перепонки и оценивает состояние ушной полости. Иногда наблюдается покраснение, в некоторых случаях — гнойные выделения или пузыри с желтым содержимым – экссудатом. При проведении пункции барабанной перепонки (парацентеза) выделяется слизистая вязкая жидкость с высоким содержанием эозинофилов. Выявить тугоухость позволяет ряд аудиметрических тестов, что особенно важно при обследовании детей, которым сложно описать свое состояние.

Аллергологический анамнез позволяет принять во внимание генетическую предрасположенность к такого рода заболеваниям, а аллергологические тесты – выявить определенный аллерген, вызывающий реакцию гиперчувствительности. Лабораторная диагностика сводится к анализу периферической крови и отделяемого из уха на содержание эозинофилов. Об аллергической природе заболевания также свидетельствуют отсутствие эффекта от традиционного лечения воспаления среднего уха, улучшение состояния на фоне приема антигистаминных препаратов. Врач-аллерголог может предположить аллергический отит, если больной страдает такими сопутствующими заболеваниями, как бронхиальная астма или аллергический ринит. Факт наличия других аллергических реакций, например, крапивницы, отеков, зуда, также поможет специалисту установить верный диагноз.

Диагностика заболевания у детей осложняется тем, что зачастую маленький пациент не в состоянии точно описать свои дискомфортные ощущения. Некоторые дети определяют субъективные симптомы как «треск», жалуются на чувство наполненности, жидкости в ушах. Заподозрить аллергический отит могут родители или другие взрослые, которые имеют возможность общаться с малышом в течение продолжительного времени. Поводом для посещения кабинета детского отоларинголога могут стать невнимательность, рассеянность, постоянно повышенная громкость голоса, задержка речевого развития ребенка.

Лечение аллергического отита

Комплекс терапевтических мероприятий подбирается специалистом на основе клинической картины, течения заболевания и характера аллергена, вызвавшего его. Для выявления причины врачом-аллергологом проводятся специальные аллергопробы. После определения аллергена по показаниям осуществляется специфическая десенсибилизация (гипосенсибилизация) – длительная регулярная аллергенспецифическая иммунотерапия – инъекционные введения постепенно увеличивающихся концентраций аллергена, начиная с минимальной дозы.

От неприятного зуда ушной полости поможет избавиться местная глюкокортикостероидная терапия: с этой целью используют гидрокортизон, кортикостероидные мази. Также назначаются антигистаминные препараты. Для промываний ушной полости применяют растворы борной кислоты, перекиси водорода (3%), этакридина лактата-1. Пациентам рекомендуется полноценное питание, насыщенное витаминами, а если аллергеном является пищевой продукт – диета, его исключающая. Больным показано лечение сопутствующих респираторных заболеваний аллергической природы (вазомоторного ринита, риносинусопатии). В случае присоединения вторичной инфекции назначаются антибиотики по схеме лечения хронического гнойного отита (препараты выбора – эритромицин, амоксициллин, комбинация сульфаметоксазола с триметопримом).

Длительное отсутствие правильно подобранного лечения может спровоцировать такие осложнения, как паралич лицевого нерва, атрофия барабанной перепонки, развитие холестеатомы уха – опухолевидного образования, состоящего из омертвевших эпителиальных клеток, гноя, выпота, окруженного капсулой из соединительной ткани. Чтобы не допустить таких серьезных хронических осложнений, назначают хирургическое лечение при длительном нахождении отделяемого в среднем ухе. Проводят общеполостную операцию, которая назначается с целью купирования гнойного процесса, предупреждения его прогрессирования и развития опасных для жизни последствий. Такая операция сопряжена с риском тугоухости и возможной необходимости проведения последующих функциональных операций.

Прогноз и профилактика аллергического отита

При аллергическом отите прогноз у пациентов любого возраста чаще всего благоприятен. Чтобы избежать появления этой патологии, прежде всего, необходимо свести контакты с аллергеном к минимуму, а лучше исключить их совсем. Но в большинстве случаев это сделать непросто, особенно если речь идет об аллергии на сезонную пыльцу, на домашнюю пыль, на шерсть животных. Людям, страдающим от пищевой аллергии проще ограничить контакт с аллергеном, исключив аллергенный продукт из своего рациона.

Своевременная диагностика заболевания специалистом и правильно подобранное лечение существенно снизят риск появления осложнений и помогут избежать хирургического вмешательства. По возможности необходимо избегать самолечения не только в целях профилактики осложнений, но и в целях предотвращения развития резистентности или инициации дополнительных реакции сенсибилизации при приеме неверно подобранных антибиотиков.