Аллергия и беременность

Аллергия во время беременности не возникает из ниоткуда. Если она появилась, значит, склонность к ней давно притаилась в организме женщины. Обычно в разговоре с врачом выясняется, что еще до беременности у пациентки были проявления аллергии, а со временем исчезли. Но когда организм женщины занят потребностями малыша, эти проявления становятся заметнее или усиливаются.

В чем дело? Аллергия – это ненормальная, повышенная реакция иммунной системы на вторжение в организм чужеродного агента – аллергена. Защищаясь, она вырабатывает антитела, которые должны обезвредить опасных «гостей». Проблемы появляются, когда иммунная система начинает реагировать на безобидные вещества так, как если бы они были опасными. Тогда запускаются аллергические реакции, и антитела, призванные нас защищать, становятся зачинщиками беспорядков, то есть несут ответственность за развитие этих реакций. Беременность – нагрузка на организм, которая может разбудить предрасположенность к разного рода болезням или усилить уже имеющиеся. С другой стороны, необязательно, что дремавшие склонности непременно проснутся или усугубятся, ведь гормональная перестройка, сопровождающая беременность, у всех происходит по-разному.

Аллергические реакции проявляются по-разному, вовлекая в свою игру разные органы и системы организма.

Он появляется во время беременности и исчезает с рождением малыша. В отличие от обычного ринита его не всегда вызывает аллергический отек слизистой носа в ответ на контакт с аллергеном; чаще насморк связан с гормональной перестройкой.

Впрочем, обычный аллергический ринит тоже посещает будущих мам. Он бывает двух видов: сезонный (связанный с цветением) и круглогодичный (его вызывают домашние аллергены).

Исследования последних лет показали, что ограничения в рационе будущих мам никак не влияют на частоту пищевой аллергии у их малышей в будущем. Еще одним аргументом в пользу отказа от таких диет был тот факт, что любые ограничения в еде во время беременности чреваты дефицитом важных для развития ребенка веществ. Из черного списка «провокаторов» единственным кандидатом на безопасное удаление стал арахис – его присутствие в рационе будущей мамы повышает риск появления у малыша чувствительности к этому виду орехов. Куда более верный способ защиты малышей от аллергии – грудное вскармливание. Известно, что дети, которые питаются маминым молоком, реже сталкиваются c этой проблемой. Белки грудного молока воспринимаются организмом ребенка как родственные, чего не скажешь о животных белках, на основе которых делают искусственные смеси. Кроме того, в составе молока есть вещества, которые сами по себе защищают малыша от развития аллергии: иммуноглобулины (самый влиятельный из них – А), охраняющие слизистую оболочку пищеварительного тракта и дыхательных путей маленького от пищевых и прочих раздражителей. К тому же грудное молоко создает условия для развития полезной флоры кишечника и поддержания нужного соотношения между ней и другими микробами. Атопический дерматит у грудничков встречается в 7 раз реже, чем у «искусственников». И все же, к сожалению, даже грудное вскармливание не гарантирует 100% защиты от проблем.

Екатерина Пырьева, врач-диетолог

Шелушащиеся пятнышки могут появиться на кистях рук, локтевых сгибах, шее и под коленями, а небольшие отеки – где угодно. Причиной могут стать косметические средства, стиральный порошок, крючки, застежки, бижутерия, резина, цемент и так далее.

Сыпь, состоящая из волдырей, может появиться в любом месте и к тому же будет сильно чесаться. Крапивницу обычно вызывают пищевые (яйца, рыба, орехи, фрукты) и воздушные (пыльца, шерсть, пыль) аллергены, лекарства (пенициллины, гормоны, сульфаниламиды), укусы насекомых и хронические воспаления (невылеченый зуб, тонзиллит).

Он дает о себе знать приступами кашля и затруднением дыхания (чаще вдоха). Обычно его вызывает пыльца, шерсть животных, домашняя пыль (она состоит из целого набора аллергенов, главные из которых – клещи), споры плесени, продукты, меловая пыль, стекловолокно, табачный дым, газы, холодный воздух, физическая нагрузка и даже сильный смех или слезы.

Ее проявления могут быть самыми неожиданными: от проблем с пищеварением (боли в животе, рвота, расстройство), ринита, конъюнктивита до зуда и отека кожи. Аллергию вызывают очень разные продукты и даже их составные части (например, определенный белок). Существуют и перекрестные аллергии: организм реагирует на продукты, не имеющие, казалось бы, ничего общего. Позже выясняется, что белки, из которых они состоят, очень схожи между собой (например, белок коровьего молока и говядины). Бывает и так, что один вид аллергии вызывает появление других. Чаще всего встречается связь между аллергией на фрукты, овощи и пыльцу (50% тех, кто реагирует на пыльцу яблони, имеют аллергию на яблоки). Самые аллергенные фрукты – это яблоки, груши, ягоды вишни, абрикосы, персики, киви; среди орехов – грецкие, арахис, каштан, миндаль; из овощей – шпинат, помидоры, петрушка, сельдерей. Не редкость сейчас аллергия на белок яиц и мышц рыб (причем только отдельных видов), крабов, раков, креветок.

Некоторые пищевые добавки тоже могут вызвать аллергию, поэтому постарайтесь избегать консервантов Е 220–227, Е 249–252, Е 210–219, антиоксиданта Е 321, красителей Е 102, Е 110, Е 122, Е 123, Е 124, Е 127, Е 151, ароматизатора В 550–553.

К счастью, встречается она довольно редко. Среди ее виновников – пенициллин и его производные, хотя во время беременности аллергию могут вызвать и препараты, которые часто назначают будущим мамам, например витамины. Их дозы увеличены, и организм не справляется с повышенной нагрузкой.

О ней вам сообщат пятнышки и отеки, которые появятся на том месте, куда вы нанесли крем, тушь или рисунок.

Любые вакцины и сыворотки могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому за 6 месяцев до беременности лучше прививки не делать.

Даже небольшая заложенность носа снижает снабжение крови кислородом на 1/3, а значит, от маминого насморка страдает и малыш. Если у будущей мамы есть пищевая аллергия и дерматит, то за время беременности у малыша тоже может сформироваться предрасположенность к ним. А тяжелые аллергические реакции вызывают спазм гладкой мускулатуры, которая покрывает и матку, вызывая риск прерывания беременности.

Лечение будущих мам – сложная задача, ведь не все препараты для них безопасны (особенно в I триместре). Назначить одно из них врач может, только если польза от лекарства будет выше возможного вреда. С небольшими проявлениями аллергии может справиться ведущий беременность акушер-гинеколог. Но если положение становится серьезным, он должен направить пациентку в аллергологический центр. Там ей предстоят кожные пробы (крошечная доза очищенного аллергена, нанесенного на кожу, выявляет причину аллергии) и анализ крови (концентрация иммуноглобулина IgE покажет, что в организме идет реакция). Затем врач подберет курс лечения, руководствуясь 3 принципами: оно должно принести облегчение маме, не должно вредить малышу и мешать течению беременности.

Аллергия при беременности

Многие женщины, страдающие аллергическими заболеваниями, боятся заводить ребенка.

Ведь им постоянно нужно принимать противоаллергические препараты, а во время беременности этого делать нельзя. Лекарства могут повредить будущему ребенку!

Сочетание аллергии и беременности, разумеется, не самое лучшее, что бывает в жизни. Однако есть и хорошие новости. Ученые доказали, что во время беременности у представительниц слабого пола увеличивается выработка гормона кортизола, который обладает противоаллергической активностью. Так что, у женщин в «положении» аллергии встречаются реже, а если и бывают, то протекает в более мягкой форме. Даже такие серьезные заболевания как бронхиальная астма и сенная лихорадка во время беременности могут вообще никак себя не проявлять. После родов уровень кортизола в крови постепенно возвращается к норме, и проявления аллергии возобновляются. Если аллергия полностью исчезала при первой беременности, скорее всего то же самое случится и при последующих.

Как беременность может влиять на аллергию?

Можно выделить три типа влияния беременности на аллергию:

  1. беременность никак не влияет на течение аллергии;
  2. на фоне беременности наступает улучшение течения аллергических заболеваний;
  3. на фоне беременности возникает обострение аллергических заболеваний.

По статистике, насморк и заложенность носа беспокоят чуть ли не каждую вторую беременную, начиная с 12 недели с момента зачатия.

Если имеется прямая связь между цветением трав (появлением кота в доме, изменением диеты) и проблемой с носом — значит, у женщины случилось обострение аллергического ринита.

Другое аллергическое заболевание — бронхиальная астма — встречается у 2% беременных. Впрочем, если раньше астмы не было, то во время беременности она вряд ли появится. Если астма уже имелась, то ее обострения нужно ждать с 24 по 36 неделю беременности. В течение последних 4 недель перед родами практически у всех женщин с астмой состояние улучшается. Сегодня бронхиальная астма не считается противопоказанием для беременности. Главное — контроль со стороны врачей. С другой стороны, существуют такие кожные проявления аллергии(например, особый вид «крапивницы»), которые обычно встречаются как раз при первой беременности.

Смотрите так же:  Дарсонваль гайморит

При беременности следует с большой осторожностью относиться к лекарствам, в том числе и к противоаллергическим препаратам. Необходимо постоянно консультироваться с аллергологом и принимать лекарства только в том случае, если возможный риск влияния на плод не превышает полученную пользу.

Ни один из противоаллергических препаратов не гарантирует полной безопасности для будущего ребенка. Особенно подозрителен тавегил. Когда в ходе научного эксперимента им кормили беременных крыс, у новорожденных крысят развились пороки сердца и дефекты лап. И хотя об уродствах у человека после приема тавегила в медицинских журналах не пишут, рисковать все же не стоит. В этом отношении относительно безопасным считается диазолин: применяется он давно, явных отрицательных действий на плод не отмечено. Впрочем, даже диазолин желательно пить лишь в самом крайнем случае, недолго и по чуть-чуть.

Наследственность

Если будущая мама страдает аллергическими заболеваниями, то, весьма вероятно (но не обязательно), что они будут и у ребенка. Впрочем, с проблемой аллергии у малыша может столкнуться и женщина, которая ничем подобным никогда не болела. Установлено, что иммунная система ребенка сталкивается с аллергенами еще в чреве матери, и тогда же формируется гиперчувствительность к ним. После рождения ребенок контактирует с аллергеном — веществом, на которое его иммунная система реагирует неадекватно, и в результате начинаются аллергические процессы.

Что делать?

На консультацию к аллергологу желательно сходить еще до наступления беременности. Врач назначит вам комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование, даст направление на проведение аллергологических проб. Выяснив, какие именно вещества вызывают подобную реакцию организма, вы сможете оградить себя от них на время беременности.

Профилактика

Один из основных способов профилактики аллергии у матери и будущего ребенка является гипоаллергенная диета. Всем беременным женщинам рекомендуется соблюдать ее, начиная с седьмого месяца. Если же будущая мама страдает аллергией, то придерживаться такой диеты ей необходимо уже с первых дней беременности.

Основной принцип этой диеты — исключение из рациона аллергенных продуктов. К ним относятся: молоко, яйца, орехи, мед, морепродукты (крабы, креветки, раки), рыба, икра красная и черная, малина, клубника, помидоры, шоколад, сыр, цитрусовые, курица, консервированные продукты, сладкое, острое, соленое, маринованное, а также соки.

Можно есть: каши, нежирное мясо и птицу в отварном виде (телятину, индейку, цыпленка), овощи и фрукты неяркой окраски (картофель, капуста, огурцы, кабачки, зеленые и желтые яблоки, груши и т.п).

Кроме того, старайтесь избегать других аллергенов.

  • Недопустимо курение (активное и пассивное) беременной и кормящей женщины. Имеются доказательства, подтверждающие, что курение матери во время беременности влияет на развитие легких плода, приводит к внутриутробной задержке роста плода. У детей курящих матерей повышается вероятность развития атопического дерматита, бронхиальной астмы, пневмонии, синдрома внезапной смерти грудных детей.
  • Почаще проветривайте квартиру, ежедневно делайте влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосьте ковры и мягкую мебель, выбивайте и просушивайте подушки. Можно вообще на время избавиться от таких «пылесборников», как ковры, портьеры, шторы;
  • Постарайтесь ограничить контакты с кошками и собаками (на время беременности), а также вывести тараканов;
  • Грудное молоко — наиболее подходящий продукт для питания детей первых месяцев жизни. Раннее — до 4 месяцев — прекращение грудного вскармливания увеличивает частоту аллергических реакций у ребенка в несколько раз, поскольку с молоком мамы в организм ребенка поступают вещества, нейтрализующие аллергены.

Подробно об аллергическом насморке при беременности

Аллергический насморк часто возникает у беременных в летние месяцы

Аллергический насморк при беременности — это простонародное название аллергического ринита, развивающегося в ответ на контакт слизистой оболочки носа с веществами, к которым у конкретной женщины имеется повышенная чувствительность. У беременных такая чувствительность часто проявляется к веществам, на которые вне периода гестации они реагируют абсолютно нормально.

Протекает болезнь очень индивидуально, набор и тяжесть симптомов при ней зависит от индивидуальных особенностей организма беременной женщины. Соответственно тяжести протекания врач определяет, чем лечить аллергический насморк у беременных.

Сыпь на коже — обычный спутник аллергического насморка

Важно различать насморк вызванный аллергией (аллергический ринит, поллиноз J30.1-J30.4) и насморк, вызванный гормональными изменениями во время беременности (вазомоторный ринит J30.0). Эти заболевания имеют очень похожие симптомы: затруднение носового дыхания, водянистые выделения из носа, приступы чихания, зуд либо жжение в полости носа. Но вазомоторный ринит развивается как нарушение регуляции работы слизистой оболочки носа и не зависит от внешних факторов. Аллергический насморк проявляет себя только при наличии аллергена.

Аллергический насморк опасен в первую очередь тем, что ухудшает физическое состояние матери. При сильном проявлении у беременной оказывается постоянно и полностью заложенным нос, из него постоянно выделяется слизь, чувствуется резь в глазах.

Параллельно с аллергическим насморком у многих беременных появляется ощущение рези в глазах

Для будущего малыша аллергический насморк особенно опасен во второй половине беременности, когда плод очень быстро растет и набирает вес. Если у матери затруднено дыхание, он развивается в условиях хронической гипоксии. Из-за этого могут происходить задержки в развитии, недобор веса, в наиболее тяжелых случаях — гибель. На практике все это случается крайне редко, но риск такой имеется.

Причины аллергического насморка при беременности

Если у женщины имеется чувствительность к тем или иным аллергенам, насморк при встрече с ними возникнет у неё в любом случае — и при беременности, и без неё. Поэтому многие беременные страдают от аллергического насморка летом, при цветении растений.

Самая распространенная причина аллергического насморка — пыльца растений

Во время же беременности из-за высокого уровня гормонов и изменения их баланса в крови у некоторых женщин возникает повышенная чувствительность на различные внешние раздражители и аллергены. При контакте с аллергеном слизистая оболочка носа отекает и развивается аллергический насморк. Причем зачастую во время беременности аллергическая реакция у женщины может возникать на вещества, контакты с которым она абсолютно нормально переносила до начала гестации. После родов и нормализации гормонального фона эта чувствительность обычно проходит.

С каждым вдохом в дыхательные пути попадает несколько миллионов частиц, многие из которых могут вызвать аллергический насморк

Первичная причина аллергического насморка у беременных — именно повышение в крови количества гормонов. За сенсибилизацию организма к аллергенам в этот период ответственны эстроген, прогестероны и гормоны роста.

Однако в отсутствие аллергена насморка не будет. Наличие такого вещества в воздухе — вторичная причина аллергического отита у беременных.

У многих женщин аллергия возникает на продукты жизнедеятельности домашних насекомых

Важно понимать, что при наличии у женщины аллергии на те или иные вещества в воздухе даже без нарушения гормонального фона при встрече с ними возникнет аллергия, которая может сопровождаться насморком.

Наиболее часто аллергический насморк у беременных возникает на:

  1. Пыльцу растений, тополиный пух;
  2. Сигаретный дым;
  3. Хлорку;
  4. Выделения пылевых клещей в квартире;
  5. Шерсть животных, перья птиц;
  6. Компоненты дезодорантов и освежителей воздуха;
  7. Укусы насекомых, как жалящих, так и кровососущих (комары, осы, пчелы, клопы, блохи, вши);
  8. Сок плодов цитрусовых;
  9. Выделения гельминтов.

Иногда у беременных возникает холодовая аллергия — реакция на низкие температуры воздуха.

Причина аллергического насморка многих беременных москвичек — тополиный пух

В подавляющем большинстве случаев у женщины возникает сенсибилизация только к одному аллергену. Проще говоря, если аллергический ринит возникает на пыльцу растений, то на шерсть животных беременная реагировать не будет. В редких случаях организм сенсибилизируется к нескольким аллергенам.

Часто возникновению заболевания могут способствовать последствия других заболеваний носовой полости, такие как бактериальный или вирусный насморк. Также способствуют такие факторы как курение, хронический синусит. Возраст, пол и масса плода не оказывают никакого влияния на возникновение симптомов заболевания.

Яд пчелы — один из самых сильных аллергенов

Симптомы и клиническая картина

Аллергический насморк в период беременности характеризуется следующими симптомами и сопутствующими проявлениями аллергии:

  • отек слизистой оболочки носа (назальная обструкция), заложенность носа и как следствие затруднение носового дыхания;
  • покраснение глаз, зуд в глазах;
  • выделение слизи или прозрачной жидкости из носа (ринорея);
  • чихание как рефлекторная реакция на обилие слизи и чувствительность слизистой;
  • в некоторых случаях — крапивница и сыпь на теле.

Сыпь на коже, резь в глазах и постоянное чихание — симптомы и спутники аллергического насморка

Время проявления болезни очень индивидуально: у одних женщин симптомы насморка появляются с первых недель беременности, у других — во втором либо третьем триместре. Симптомы заболевания могут выражаться в течение 6 недель беременности и не более 2 недель после родов либо в течение 2 месяцев беременности и потом не наблюдаться после родов.

Видео: рассказ доктора об аллергическом рините

Дифференциальная диагностика: как отличить аллергический насморк от насморка других типов

Отличить аллергический насморк от других типов ринита можно по характерным симптомам или их отсутствию:

  1. От насморка, вызванного переохлаждением и ангиной, аллергический насморк отличается отсутствием воспаления горла и кашля;
  2. При аллергическом насморке обычно не повышается температура, что характерно для насморка инфекционной природы.
  3. Инфекционный ринит обычно проходит за несколько дней. Если насморк затянулся более, чем на две недели — это с большой вероятностью именно аллергия;
  4. Аллергический насморк часто сопровождается высыпаниями на теле или лице — этого не происходит при других типах ринита.
Смотрите так же:  Оплата больничного листа при туберкулезе

Если насморк сопровождается повышением температуры и укладывает в постель, он, скорее всего, связан с ОРЗ

Важно и то, что аллергический насморк быстро развивается в присутствии аллергена и проходит при его устранении. Наиболее характерен в этом отношении насморк в ответ на контакт с домашней пылью и содержащимися в ней экскрементами пылевых клещей: у женщины в этом случае отекает нос только во время сна или уборки квартиры. На улице отек носа спадает. Наоборот, если в конце лета насморк возникает только на улице, возможно — это аллергия на пыльцу отдельных растений.

В клинике для диагностики заболевания врач узнает, есть ли аллергические заболевания у родственников или аллергия к чему-либо у самой беременной, изучает анамнез. При подозрении на аллергический насморк берутся пробы на определение чувствительности к аллергенам. Данный процесс подразумевает сдачу общего анализа крови, мазка слизи из носа и внутрикожных проб. При аллергическом насморке кожные пробы с аллергенами будут положительными.

Типичная процедура выявления реакции кожи на разные аллергены. В кожу на каждом из размеченных участков вводится аллерген и по проявлениям на коже определяется наличие чувствительности.

При кожном тестировании либо с помощью маленького шприца, либо специальным устройством в кожу на руке или спине вводят крошечные дозы аллергена и смотрят на реакцию кожи на них в течение нескольких минут. Сильные покраснения и отеки возникают как раз на том месте, куда был введен опасный для конкретной женщины аллерген. В подавляющем случае беременные реагируют на одни и те же вещества, и пробы в 9 случаях из 10 позволяют выявить их.

Можно ли сдавать кожные пробы при беременности

Да, кожные пробы можно сдавать при беременности. Хотя эта процедура и является, по сути, провокацией организма на иммунный ответ и аллергию, количество и сила каждого аллергена при ней строго контролируется и риска для здоровья матери и ребенка она не представляет. Тем не менее, в случае нарушения развития плода или нормального протекания беременности ответственность будет ложиться на всех врачей, которые проводили любые процедуры и назначали любые препараты беременной. В том числе — и на иммунолога. Поэтому если анамнез и симптомы насморка позволяют выявить аллерген без кожных проб, врачи предпочитают эту процедуру у беременных не проводить.

Ещё один популярный метод диагностики — радиоаллергосорбентный тест (РАСТ). Но сравнительно с кожными пробами этот метод менее точный и более дорогой.

Как и чем лечить аллергический насморк

Главная задача, которую нужно решить, чтобы вылечить аллергический насморк — выявить и устранить аллерген. Выявляется он при обследовании в клинике, устраняется простыми организационными процедурами. Если дело в пыли, нужно регулярно проводить уборку и стирать постель, если аллергия возникает на продукты питания — исключить их из рациона. Дополнительно женщинам рекомендуется придерживаться специальной диеты, употреблять витамины и микроэлементы.

Других способов вылечить аллергический насморк нет. Все предлагаемые фармацевтической промышленностью препараты оказывают временный эффект и имеют побочные эффекты, особенно опасные при беременности.

Большинству беременных и кормящих женщин лучше воздержаться от употребления в пищу цитрусовых фруктов

«Я вообще с ужасом ждала лета. У меня как раз пятый месяц беременности пошел, и тут началось — сперва пух тополиный, потом амброзия. Я как почувствовала, что начинается резь в глазах и насморк, вообще перестала из дому выходить. Мы же ещё в частном доме живем, там сразу на улице эта амброзия колосится. Но я не дождалась её цветения. На вторую неделю с тополиным пухом собрала вещи и уехала к сестре на север, в Архангельск. Там, конечно, холодно и не особенно весело, но зато насморка не было. А уже в начале октября вернулась и практически сразу родила.»

Лечить аллергический насморк при беременности необходимо с учетом того, что большинство традиционных сосудосуживающих капель и спреев, с помощью которых снимается отек слизистой носа, нельзя применять из-за вероятности тератогенного и токсического влияния на плод.

Большинство средств от аллергии противопоказаны при беременности

Наиболее эффективным препаратом для лечения аллергического насморка считается Назаваль — спрей на основе мелкодисперсного порошка целлюлозы. Принцип его действия заключается в том, что препарат полностью покрывает слизистую оболочку носа и препятствует контакту аллергенов в воздухе со слизистой. По тем же причинам при его использовании ослабляется обоняние, и потому применять Назаваль следует только на время выявления и устранения аллергена.

Сосудосуживающие капли типа Виброцила помогают от аллергического насморка лишь временно. На несколько дней они позволят ослабить симптомы болезни, но дольше недели их применять нельзя, а после этого все признаки болезни полностью восстановятся. К тому же, сосудосуживающие средства ослабляют саму слизистую и приводят к усилению аллергического насморка.

Широко известный Виброцил при беременности противопоказан

Антигистаминные средства, применяемые для купирования аллергической реакции, во время гестации также противопоказаны из-за их способности оказывать влияние на развитие плода и приводить к его гибели или прерыванию беременности.

Немного может помочь применение средств против насморка у беременных женщин является полоскание полости носа и носоглотки стерильной натуральной морской водой 2-4 раза в день, при необходимости – чаще (можно делать такие растворы самостоятельно либо купить готовые, такие как «Аквалор», «Салин», «Маример», «Хьюмер»). Соляной раствор эффективно удаляет аллергены, пыль, бактерии, остатки слизи из полости носа и носоглотки, уменьшает отек слизистой оболочки полости носа и носоглотки, что способствует восстановлению носового дыхания.

Маример — солевой раствор, который позволяет уменьшить степень отекания слизистой носа при аллергическом насморке

Солевые растворы и ингаляции применяются для ослабления отека и заложенности носа. Это — временные средства, которые помогают беременной перетерпеть аллергический насморк, пока не будет выявлен и устранен аллерген.

Достаточно безопасными и эффективными сегодня считаются гормональные средства местного действия, которые не всасываются в слизистой оболочке носа. Беременным из них разрешены Альцедин и Назонекс.

Также облегчают состояние беременной при аллергическом насморке возможно при проведении стандартных процедур при насморке:

  1. Регулярного проветривания помещения, поддержания в нем температуры 20-22°С;
  2. Увлажнения воздуха в помещении до уровня 70-75%;
  3. Поднятия изголовья кровати на угол в 15-20°, сон на специальных подушках для беременных;
  4. Использования носового дилататора;
  5. Частых прогулок на свежем воздухе.

В случае слишком тяжелого протекания насморка либо при осложненности его астмой или бронхитом врач может прописать применение антигистаминных или кортикостероидных препаратов. Беременным их назначают в уменьшенных количествах и на протяжении не более, чем 4 дней. Этого времени более чем достаточно для выявления и устранения аллергена.

Все медикаментозные препараты должен назначать только врач. Самостоятельный их прием категорически запрещен. В первом триместре беременности их не назначают вообще во избежание нарушения закладки систем органов у плода.

Профилактика аллергического насморка у беременных возможна только в том случае, когда женщина знает о наличии у неё чувствительности к тем или иным аллергенам. При планировании беременности и в период её необходимо избегать любых контактов с такими веществами, принимать соответствующие меры по уборке помещения, защищаться с помощью ватно-марлевых повязок. Полезно будет закаливание и прием витаминных препаратов.

Ватно-марлевая повязка защитит не только от аллергенов, но и от вирусных инфекций

В целом же от аллергического насморка во время беременности не застрахована ни одна женщина. И чем в более хорошей физической форме она начнет вынашивание, тем меньше будет вероятность появления насморка и легче будет с ним бороться.

Видео: Доктор Комаровский об аллергическом насморке

Аллергия при беременности

Век аллергии

В условиях современной цивилизации, как ни печально это признавать, даже здоровому человеку трудно сохранить необходимый запас здоровья и сил. А когда речь идет о зарождении новой жизни, эта проблема становится еще более острой. И если ХХ век был объявлен веком сердечнососудистых заболеваний, то XXI, по прогнозам ВОЗ, станет веком аллергии.

Уже сегодня аллергией страдает более 20% населения Земли, а в районах с неблагоприятной экологической обстановкой — 50% и более. В России распространенность аллергических заболеваний в разных регионах составляет 15-35%.

За последние 30 лет заболеваемость аллергией увеличивается в 2-3 раза каждые 10 лет. Виною тому резкое ухудшение экологии, острый и хронический стресс, интенсивное развитие всех видов промышленности без достаточного соблюдения природоохранительных мер, бесконтрольное применение медикаментов, широкое использование косметики и синтетических изделий, прочное внедрение в быт средств дезинфекции и дезинсекции, изменение характера питания, появление новых аллергенов, что и приводит к повышению заболеваемости аллергией.

Аллергия — это выражение иммунной (защитной) реакции организма, при которой повреждаются его собственные ткани; в медицинской терминологии это называется аллергическими заболеваниями (к ним относятся и острые аллергозы). К сожалению, среди пациентов с острыми аллергозами (ОАЗ) в 5-20% случаев встречаются беременные. Эти цифры за последние 20 лет увеличились в 6 раз. Самый распространенный возраст беременных, страдающих аллергией, — 18-24 года. По прогнозу течения и риску развития угрожающих состояний все ОАЗ (см. табл.1, 2) разделяются на легкие (аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, локализованная крапивница) и тяжелые (генерализованная крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).

Смотрите так же:  Рвота и насморк у ребенка

Как развивается аллергия

Итак, каков же механизм возникновения аллергических реакций? В развитии аллергии выделяют три стадии.

Первая стадия. Аллерген попадает в организм первый раз. В этом качестве могут выступать пыльца растений, шерсть животных, пищевые продукты, косметические средства и т.п возбудители аллергии. Клетки иммунной системы опознают чужеродные субстанции и запускают механизм образования антител. Антитела прикрепляются к стенкам так называемых тучных клеток, которые в огромных количествах располагаются под слизистыми и эпителиальными тканями. Такие комбинации могут существовать более года и «ждать» следующего контакта с аллергеном.

Вторая стадия. Аллерген, вновь попадающий в организм, связывает антитела на поверхности тучной клетки. Этим запускается механизм открытия тучных клеток: из них выделяются биологически активные вещества (гистамин, серотонин и др.), которые и вызывают основные симптомы аллергии, они еще называются медиаторами воспаления или провоспалительными гормонами.

Третья стадия. Биологически активные вещества вызывают расширение сосудов, усиливают проницаемость тканей. Возникает отек, воспаление. В тяжелых случаях, когда аллерген попадает в кровь, возможно сильное расширение сосудов и резкое падение артериального давления (анафилактический шок).

Наиболее распространенные проявления аллергии у беременных женщин — это аллергический ринит, крапивница и отек Квинке.

Влияние аллергии на плод

Итак, каков же механизм возникновения аллергических реакций? В развитии аллергии выделяют три стадии. При возникновении у матери аллергической реакции собственного аллергоза у плода не возникает, так как реагирующие на аллерген-раздражитель специфические иммунокомплексы (антигены — вещества, вызвавшие аллергию, и антитела, выработанные в ответ на антигены) не проникают через плаценту. Но тем не менее ребенок, находящийся в утробе, испытывает на себе влияние болезни под воздействием трех факторов:

  • изменение состояния матери;
  • возможное действие лекарственных средств на кровоснабжение плода (лекарственные препараты, применяемые при аллергии, могут вызывать снижение маточно-плацентарного кровотока, полностью обеспечивающего жизнь плода);
  • вредное действие лекарств (об этом будет сказано ниже).

Лечение аллергии

Основная цель немедленного лечения аллергии — эффективное и безопасное устранение симптомов ОАЗ у беременной без риска отрицательного воздействия на плод.

Действительно, реакция человека на применение лекарственных препаратов зависит от его физиологического состояния, характера патологии и вида терапии.

Беременность в этом смысле нужно рассматривать как особое физиологическое состояние. Необходимо учитывать, что до 45% беременных имеют заболевания внутренних органов, а от 60 до 80% регулярно принимают те или иные лекарства. В среднем за период беременности женщина принимает до четырех различных лекарственных препаратов, не считая витаминов, минералов и биологически активных добавок. Надо ли говорить, что это далеко не безопасно для будущего ребенка? Тем более если решение о приеме тех или иных медикаментов женщина принимает самостоятельно.

Рассмотрим клинический пример. Женщина 31 года на 12-й неделе беременности была доставлена в больницу с диагнозом «острый аллергоз, генерализованная крапивница». Беременность вторая, до обращения в больницу женщина аллергией не страдала. Заболела внезапно, примерно через 1 час после употребления в пищу апельсинового сока. Появилась сыпь на груди, руках; начался кожный зуд. Женщина самостоятельно приняла решение выпить таблетку димедрола, но должного эффекта это не оказало. По совету знакомого врача она дополнительно приняла 1 таблетку супрастина, также без эффекта. К утру сыпь распространилась на все тело, и больная вызвала скорую медицинскую помощь. Врач «скорой» ввел внутримышечно 2 мл тавегила, эффекта не последовало. Доктор принял решение доставить женщину в больницу в отделение общей реанимации. Полностью аллергическая реакция исчезла только через 3 дня.

В приведенном примере женщина еще до поступления в больницу получила три разных антигистаминных препарата, один из которых (димедрол) противопоказан при беременности. Поэтому в каждом случае аллергии необходимо сразу же обратиться к врачу за помощью.

Большинство «популярных» антигистаминных лекарств, используемых при лечении аллергии, при беременности противопоказаны. Так, димедрол может стать причиной возбудимости или сокращений матки на сроке, близком к родам, при приеме в дозах больше 50 мг; после приема терфенадина наблюдается снижение веса новорожденных; астемизол обладает токсическим действием на плод; супрастин (хлоропирамин), кларитин (лоратадин), цетиризин (аллепртек) и фексадин (фексофенадин) при беременности допустимы, только если эффект лечения превышает потенциальный риск для плода; тавегил (клемастин) при беременности следует применять только по жизненным показаниям; пипольфен (пиперациллин) при беременности и кормлении грудью не рекомендуется.

При впервые возникшей аллергической реакции необходимо в любом случае, даже если это состояние длилось недолго, обратиться за консультацией к аллергологу. Хочется подчеркнуть, что основное в лечении аллергических состояний и заболеваний — не устранение симптомов аллергии с помощью лекарственных препаратов, а полное исключение контакта с аллергеном.

С целью выявления аллергена проводят специальные обследования. Используются определение содержания в крови IgE-антител, специфичных для определенных аллергенов, и кожные скарификационные тесты. Для кожных тестов готовят растворы из потенциальных аллергенов (экстракт трав, деревьев, пыльцы, эпидермиса животных, яда насекомых, пищи, лекарств). Полученные растворы вводят в минимальных количествах внутрикожно. Если у пациента аллергия на одну или несколько из перечисленных субстанций, то вокруг инъекции соответствующего аллергена развивается местный отек.

Что нужно делать при проявлении ОАЗ и какие препараты можно применять?

  1. Если аллерген изветен, немедленно устраните его воздействие.
  2. Обратитесь в врачу.
  3. Если нет возможности проконсультироваться с врачом, руководствуйтесь следующими данными о противоаллергических препаратах.

1 поколение Н2-гистаминблокаторов:

  • Супрастин (хлорпирамидин) — назначается при лечении острых аллергических реакций у беременных.
  • Пипольфен (пиперациллин) — при беременности и кормлении грудью не рекомендуется.
  • Аллертек (цитеризин) — возможно применение во 2 и 3 триместрах беременности.
  • Тавегил (клемастин) — во время беременности возможно применение только по жизненным показаниям; поскольку выявлено отрицательное влияние этого препарата на плод, то применение тавегила возможно только в том случае, когда аллергическая реакция угрожает жизни пациентки, а возможности применить другой препарат по тем или иным причинам нет.

2 поколение Н2-гистаминблокаторов:

Кларитин (лоратадин) — при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода, то есть применять препарат нужно только в том случае, когда аллергическое состояние матери угрожает плоду больше, чем прием препарата. Этот риск в каждом конкретном случае оценивает доктор.

3 поколение Н2-гистаминблокаторов:

Фексадин (фексофенадин) — при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Профилактика аллергии

Еще один очень важный аспект проблемы — профилактика аллергических заболеваний у еще не родившегося ребенка. К профилактическим мерам относится ограничение или, в тяжелых случаях, исключение высокоаллергичных продуктов из рациона беременной. Желудочно-кишечный тракт — главные входные ворота для аллергенов, проникающих к плоду. Формирование повышенной чувствительности (то есть образование в организме ребенка антител, готовых при вторичном введении аллергена — уже во внеутробной жизни малыша — спровоцировать аллергическую реакцию) происходит при известной степени зрелости иммунной системы плода, которая достигается приблизительно к 22-й неделе внутриутробного развития. Таким образом, именно с этого времени ограничение аллергенов в пище оправданно.

К профилактике аллергических реакций следует отнести и ограничение возможного контакта с другими аллергенами: препаратами бытовой химии, новыми косметическими средствами и т.д.

Данные ограничения, безусловно, не абсолютны. Здоровым будущим мамам, не страдающим аллергией, достаточно не употреблять эти продукты ежедневно и одновременно, при этом возможно периодическое включение их в рацион. Полностью отказаться от «рискованных» продуктов следует тем будущим мамам, у которых хотя бы однажды были те или иные проявления аллергии на данный продукт. Если женщина страдает аллергическими заболеваниями (аллергическая бронхиальная астма, аллергический дерматит, аллергический ринит и т.д.), ей придется исключить из рациона целые группы продуктов.

Следует подчеркнуть, что для беременной и кормящей женщины абсолютно недопустимым является курение — как активное, так и пассивное (подробнее в статье курение и беременность: опасно?). Известны факты, подтверждающие, что курение матери во время беременности влияет на развитие легких плода, приводит к внутриутробной задержке его роста. Курение матери — одна из причин стресса плода. После одной выкуренной сигареты на 20-30 минут наступает спазм сосудов матки и нарушается поступление кислорода и питательных веществ к плоду. У детей курящих матерей повышается вероятность (помимо других тяжелых заболеваний) развития атопического (аллергического) дерматита и бронхиальной астмы.

Во время беременности рекомендуется не заводить домашних животных, почаще проветривать квартиру, ежедневно делать влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосить ковры и мягкую мебель, выбивать и просушивать подушки. И еще одно важное замечание. Грудное молоко — наиболее подходящий продукт для питания детей первых месяцев жизни. Оно имеет необходимую температуру, не требует времени для приготовления, не содержит бактерий и аллергенов, легко усваивается, в его состав входят ферменты для собственного переваривания. Раннее до 4 месяцев — прекращение грудного вскармливания увеличивает частоту аллергических реакций в несколько раз.

Напомним, что беременной женщине, независимо от того, страдает ли она аллергией, надо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, поменьше болеть, не назначать себе лекарства самостоятельно и быть настроенной на рождение здорового ребенка.

Автор: Светлана Вавилонская, врач акушер-гинеколог МГМСУ