Оглавление:

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Авдяков Игорь Васильевич

ВНИМАНИЕ!
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПРАВИЛАХ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ ДЕТЯМ

ВНИМАНИЕ! СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ НА УЛ. КОЛЛОНТАЙ 6 ПЕРЕЕХАЛО!

Уважаемые пациенты!
Обращаем ваше внимание, что стоматологическое отделение по адресу ул. Коллонтай д.6 переехало. Адрес отделения остался прежним, но вход теперь располагается в центре здания.

НОВОЕ ОТДЕЛЕНИЕ НА СТ. МЕТРО ПАРНАС!

С 1 декабря 2018 свои двери открывает новая клиника на ул. Валерия Гаврилина д.11 к.1 (ст. метро Парнас).
Прием ведут педиатры, терапевты, аллергологи, ЛОР-врачи, неврологи, эндокринологи, ортопеды, гинекологи, урологи.
Выполняются все виды анализов, вакцинация, ультразвуковая диагностика, физиотерапия.
Клиника работает без выходных, с 08:00 до 22:00 (забор анализов с 07:30).
Запись на прием по телефону 38-002-38 или он-лайн на сайте.

СПЕЦИАЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ!
ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕ 60 ЛЕТ МЕДИЦИНСКИЙ АППАРАТНЫЙ ПЕДИКЮР НА ДОМУ ЗА 2900!

С 1 ноября 2018 года в Медицинском центре «XXI век» действует специальное предложение для пациентов старше 60 лет:
Медицинский аппаратный педикюр (любой категории сложности) на дому
3840 руб.
Цена по акции 2900 руб. Медицинский педикюр носит косметический и лечебный характер.
Быстро и безболезненно избавляет от стержневых мозолей, натоптышей, трещин на пятках и вросших ногтей.

Боль в области пупка: что делать, как лечить

Боль в области пупка часто не вызывает негодования у человека, и мы думаем, что все само собой пройдет. Но это не так. Боль в области пупка может стать сигналом серьезного заболевания.

Запускать важный сигнал – боль в животе нельзя, ведь зачастую причины таких болей могут быть очень серьезными.

Причины болей в пупке:

  • Болит слева от пупка:
  • кишечная непроходимость;
  • заворот сигмовидной кишки;

Если болит живот в области пупка

Боль вокруг пупка – достаточно частое проявление целого ряда заболеваний. При этом свидетельствовать оно может как о незначительных проблемах в организме, так и о весьма серьезных патологиях.

Нужно отметить, что болевые ощущения в области пупка – это неспецифический признак и судить по нему о наличии определенной болезни нельзя. При этом такой симптом – повод для углубленного обследования, так как он может быть проявлением заболеваний, требующих немедленного терапевтического вмешательства. Более подробно определить причину болевых ощущений около пупка позволит конкретизация этого проявления по типу боли и по более точному месту локализации.

Боль в области пупка: причины разных по характеру болей

В медицине выделяется порядка десяти видов боли, каждая из которых может наблюдаться в области пупка. Рассмотрим основные из них в виде таблицы:

Анализируя боль живота в районе пупка по ее характеру нужно не забывать, что этот показатель не может выступать основным критерием постановки диагноза. Поэтому, даже подозревая серьезную патологию, не стоит преждевременно расстраиваться. Ведь практически любая боль в области пупка может, помимо всего прочего, быть следствие всего лишь банального расстройства системы пищеварения.

Боль в районе пупка: причины

Кроме характера болевых ощущений, боли вокруг пупка различают по более точному месту их проявления. В этой классификации выделяют пять локализаций болевых проявлений, которые мы рассмотрим подробнее:

  • кишечной непроходимости,
  • завороте сигмовидной кишки,
  • онкологии кишечника, при которой поражаются сегменты этого органа в его левой части,
  • проблемах с брюшной аортой,
  • болезни Крона.

Кроме того, проявление болевых ощущений слева от пупка характерно при целом ряде чисто женских патологий:

  • внематочной беременности,
  • разрыве яичника,
  • эндометриозе,
  • кисте.
  • внематочная беременность,
  • разрыв яичника,
  • гепатит,
  • камни в желчном пузыре,
  • аппендицит.
  • гастрита,
  • воспаления слизистой оболочки желудка,
  • язвы желудка,
  • язвы двенадцатиперстной кишки,
  • проблем с поджелудочной железой,
  • рака желудка.
  • предменструальный синдром,
  • воспалительные процессы половых органов,
  • патологии мочеполовой системы,
  • сальпингит (воспаление маточных труб).

Кроме болезней этой группы, болью ниже пупка проявляются:

  • непроходимость нижних отделов кишечника,
  • различные разновидности пупковой грыжи,
  • атеросклероз сосудов, снабжающих кровью кишечник,
  • синдром раздраженного кишечника,
  • аневризм брюшной аорты.

Вероятные причины болей в центре живота около пупка в комбинации с другими симптомами

Рассматривая вопрос болей вокруг пупка нельзя не обозначить варианты, при которых такой симптом сочетается с другими проявлениями. В большинстве случаев комбинации дают возможность конкретизировать вероятные причина, сведя их к двух-трем вариантам. Наиболее примечательных пар симптомов несколько:

  • заворота тонкой кишки,
  • абдоминальной мигрени.

Если первое заболевание достаточно знакомо, то абдоминальная мигрень требует пояснения. Это разновидность мигрени, характерным проявлением которой являются болевые ощущения в брюшной полости. Чаще всего этой патологией страдают дети и подростки (подробнее об абдоминальной мигрени в Википедии).

Подытоживая вероятные причины болей в области пупка нужно отметить следующее:

  • это проявление – неспецифический фактор. Ставить лишь по его наличию диагноз нельзя;
  • очень важно охарактеризовать боли в области пупка по месту их локализации, а также по характеру. Это позволит существенно сузить круг вероятных проблем в организме;
  • ни о какой самодиагностике, а тем более о самолечении, при болях в области пупка, не может быть и речи. Такой признак вполне может быть свидетельством банальных проблем с пищеварением, но при этом может быть проявлением и очень серьезных патологий.

Из последнего тезиса вытекает главный вывод:

Боль вокруг пупка – что это может быть?

Боль вокруг пупка в 80% случаев возникает вследствие поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, на оставшиеся 20% приходятся: паразитарные/глистные инвазии, болезни толстого и тонкого кишечника, поджелудочной железы, почек. Когда болит вокруг пупка, причина недомогания может быть очень серьезной, требующей экстренного хирургического вмешательства, поэтому самолечение недопустимо. При появлении болевых ощущений в области пупка вне зависимости от их интенсивности следует обязательно проконсультироваться у врача – это поможет избежать опасных для здоровья и жизни осложнений.

Боль вокруг пупка – классификация:

  • париетальная боль. Возникает из-за раздражения нервных рецепторов спинного мозга, которые обеспечивают связь брюшины с ЦНС, сочетается с мышечными спазмами брюшной стенки;
  • висцеральная боль. Является следствием сбоев в работе органов, их органических поражений, носит схваткообразный или «грызущий» характер;
  • отраженная боль. Сосредотачивается в зоне, удаленной от патологического процесса. Типична для заболеваний кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка;
  • психогенная боль. Локализуется в брюшной полости, длится несколько месяцев/лет при отсутствии объективных признаков изменений в органах брюшины. Диагностируется у лиц с психическими отклонениями, исчезает на фоне приема психотропных препаратов.

Боль вокруг пупка – что это может быть?

Боль в животе вокруг пупка бывает жгучей и слабой, внезапной и постоянной, концентрироваться в одном месте и мигрировать вправо/влево или вверх/вниз – в любом случае игнорировать ее нельзя. Оптимальный вариант – проанализировать текущую симптоматику (силу ощущений, располагающие факторы, характер, локализацию) и записаться на прием к специалисту.

  1. Пупочная грыжа. Образование грыжевого мешка и расширение пупочного кольца вызывают ноющую боль вокруг пупка во время физической нагрузки и после приема пищи. Грыжа представляет собой округлое уплотнение около пупка, при ее ущемлении болевой синдром нарастает: сдавливается содержимое грыжевого мешка, нарушается кровообращение, наступает омертвление тканей.
  2. Энтерит или колит. Воспаление тонкого или толстого кишечника. Кроме резкой боли в центре живота эти патологии всегда сопровождаются диареей. Энтерит характеризуется большим количеством жидких испражнений, при колите каловых масс немного, нередко в них наблюдается примесь густой слизи и крови.

  • Аппендицит. Сначала боль концентрируется вокруг пупка, затем перемещается правее и ниже. Интенсивность болезненных ощущений варьируется в зависимости от месторасположения червеобразного отростка относительно слепой кишки, от стадии воспалительного процесса (хронический/острый).
  • Непроходимость кишечника. Отличается стремительным и неожиданным «стартом» — приступом кишечной колики. Боль сосредотачивается вокруг пупка, постепенно принимая разлитой характер. Сочетается с сильной рвотой, тошнотой, нарушением отхождения газов, задержкой дефекации.
  • Абдоминальная мигрень. Боли вокруг пупка интенсивные, возникают на фоне похолодания конечностей, тошноты, рвоты, поноса, головных болей.
  • Синдром раздраженной кишки. Заболевание, при котором происходит сбой моторики кишечника, возникает метеоризм, схваткообразные болевые ощущения вокруг пупка, уменьшающиеся после отхождения каловых масс и газов.

  • Рак тонкого кишечника. Редко диагностируемая онкологическая патология, проявляющая себя двумя типичными признаками: прогрессирующей анемией и дегтеобразным калом. Боль вокруг пупка носитсхваткообразный характер, в 80-85% случаев сочетается с поносами, урчанием кишечника, отрыжкой, тошнотой, изжогой.
  • Пороки развития толстой кишки:
    • болезнь Гиршпрунга. Увеличение толстой кишки по ширине и длине, уплотнение ее стенок. Симптоматика: хронические запоры, трудности с опорожнением, боли вокруг пупка, проблемы с кожей (преждевременные морщины, раздражение, гнойники), аллергические реакции, неврозы. С течением времени пролежни, образующиеся в толстой кишке, инфицируются и приводят к спайкам/перфорации кишечника;
    • удвоение кишки. Клиническая картина протекает бессимптомно или проявляется ноющей болью вокруг пупка, обусловленной кишечной непроходимостью.
  • Расслаивающаяся аневризма брюшного сегмента аорты:
    • кратковременный характер боли;
    • внезапное начало процесса;
    • появление болевых ощущений связано с физической нагрузкой/изменением положения тела.
  • «Брюшная жаба». Нарушение мезентериального (кишечного) кровообращения возникает при системных поражениях артериальных сосудов, характеризующихся появлением болевых приступов с концентрацией вокруг пупка. Болевой синдром носит четко выраженный схваткообразный характер, «уходит» после приема нитроглицерина. Заболевание провоцирует дисфункцию кишечника, запоры, метеоризм, хроническую диарею.

  • Воспаление тощей кишки (еюнит). Боли вокруг пупка – типичный симптом еюнита, если воспалительный процесс распространяется на весь тонкий кишечник, речь идет о хроническом энтерите.
  • Смотрите так же:  Гайморит со скольки лет

    Способствующие факторы:

    • кишечные инфекции в анамнезе (сальмонеллез, дизентерия);
    • злоупотребление алкоголем;
    • почечная недостаточность, пищевая аллергия;
    • иммунодефицитные состояния, подагра;
    • кожные болезни (экзема, псориаз).

    Боль вокруг пупка у женщин – возможные причины

    Болевые ощущения вокруг пупка – распространенная жалоба в клинической гинекологии. Этот симптом неспецифичен, поскольку фиксируется при многих патологиях, что обусловлено слабой дифференцировкой в ЦНС болевых импульсов, которые идут от органов малого таза. При диагностике болей возле пупка в обязательном порядке нужно учитывать индивидуальный порог болевой чувствительности и характеристики анамнеза: возникновение болевого синдрома (постепенное/острое), локализацию, сопутствующую симптоматику (кровотечение, рвота, озноб, лихорадка), связана ли болезненность около пупка с менструальным циклом и беременностью.

    Боль, связанная с беременностью:

    • внематочная беременность. Плодное яйцо при эктопической беременности имплантируется в брюшной полости, яичниках, шейке или роге матки, маточных трубах. Боль в животе вокруг пупка появляется с одной стороны, реже – может быть генерализованной или двусторонней. Нарастает медленно, усиливается во время дефекации, движения. Разрыв трубы вызывает острые и внезапные боли;

  • угроза прерывания беременности. Ноющая боль в центре живота, отдающая в поясницу, кровянистые выделения из половых путей;
  • преждевременная отслойка плаценты. Резкая сильная боль внизу живота, маточное кровотечение.
  • Боль, не связанная с беременностью:

    • патологии яичников: злокачественные/доброкачественные образования (опухоли, кисты); синдромгиперстимуляции яичников. Развивается у женщин с диагнозом «бесплодие» на фоне гормональной терапии. Легкая форма проявляется незначительным болями вокруг пупка, тяжелая – асцитом (скоплением жидкости в брюшине) и одышкой;
    • дисменорея. Болезненные менструации, наблюдающиеся в овуляторных циклах, характеризуются: пульсирующими/схваткообразными болями вокруг пупка и внизу живота, диареей, тошнотой, повышенной утомляемостью, головной болью;

  • воспалительные заболевания органов малого таза, спровоцированные патогенными микроорганизмами Mycoplasma hominis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae;
  • эндометриоз. Возникает в результате разрастания эндометрия вне маточной полости, проявляется себя периодическими болями вокруг пупка во время/перед месячными;
  • спаечная болезнь. Прогрессирует после хирургического вмешательства, при хроническихвоспалениях репродуктивных органов.
  • Боль вокруг пупка у ребенка — что это может быть?

    Причины болей вокруг пупка могут самые разные: расстройства желудка, глисты, острый аппендицит или ОРВИ. В первую очередь следует выяснить локализацию и степень интенсивности болевого синдрома, поскольку маленькие дети не всегда могут внятно объяснить, где и что у них болит. При невыносимой «кинжальной» боли ребенок предпочитает лежать, поворачивается осторожно, с трудом – этот симптом игнорировать нельзя, он может указывать на перитонит и острый аппендицит.

    Патологии желудочно-кишечного тракта:

    • гастрит. Характерные симптомы: болевые ощущения «под ложечкой», отрыжка, отсутствие аппетита, рвота, тошнота, тяжесть в животе;
    • нефрит. Кроме болей вокруг пупка воспаление почек проявляет себя отеками под глазами, редким мочеиспусканием, потемнением мочи, скачками температуры;
    • гастродуоденит. Воспаление слизистой желудка вызывает ноющие боли в животе после приема пищи, «тухлую» отрыжку, чувство распирания, изжогу, тошноту, упорные запоры;
    • язвенная болезнь. Боли появляются натощак, стихая после еды. Ребенок жалуется на тошноту, газообразование, запоры, горький привкус во рту;
    • воспаление желчных путей/желчного пузыря. Болезнь прогрессирует постепенно: ребенка беспокоят головные боли, тупая боль в правом подреберье и вокруг пупка, ощущение сухости в ротовой полости, тошнота, поносы/запоры, отсутствие аппетита;

  • язвенный колит. Боли носят спазматический характер, сопровождаются малокровием, снижением веса, жидким стулом с кровью;
  • острый панкреатит. Симптоматика напоминает приступ аппендицита, ребенок жалуется на болевые ощущения в подложечной зоне и вокруг пупка, иррадиирующие в плечи, лопатки, который сопровождаются рвотой, тошнотой, пожелтением кожных покровов.
  • Непереносимость лактозы

    Приобретенное/врожденное снижение активности лактазы (фермент, расщепляющий молочный сахар) может быть скрытым или манифестным, поэтому многие родители даже не догадываются, что их ребенок страдает лактазной недостаточностью. Выраженность клинических проявлений при непереносимости лактозы имеет склонность к колебаниям, что обусловлено отличиями биоценоза кишечника, разным уровнем снижения фермента, индивидуальными особенностями организма ребенка. Типичные проявления: диарея (бродильная) после употребления молочных продуктов, пенистый стул, умеренная боль вокруг пупка.

    Пищевая аллергия

    Диагноз «пищевая аллергия» ставится ребенку при наличии явной связи между приемом пищи и манифестацией клинической симптоматики ее непереносимости. Распространенность пищевой аллергии варьируется в пределах 1-50%, фиксируется первый раз в детском возрасте. Провоцирующие факторы формирования пищевой аллергии: нерациональное питание матери во время беременности/грудного вскармливания, ранний перевод младенца на искусственные смеси, нарушения питания, которые выражаются в несоответствии объема еды возрасту/весу ребенка, сопутствующие патологии желчевыводящих путей и печени. Проявления заболевания разнообразны по прогнозу, степени тяжести, локализации, форме. Со стороны ЖКТ: запоры, рвота, диарея, боли в животе.Коликообразные ощущения около пупка возникают спустя 3-4 часа после приема пищи, боли отличаются интенсивностью, постоянством, сочетаются с диспепсическими расстройствами (снижение аппетита, слизь в стуле). Методы лечения пищевой аллергии у детей – элиминация (исключение) из рациона пищевого аллергена и аллергенспецифическая терапия.

    Заражение кишечными паразитами

    У детей встречаются 15 видов гельминтов, наиболее распространены из них аскариды (10%) и острицы (90%). Паразиты провоцируют нарушения работы желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, интоксикацию, ослабляют иммунный ответ организма.

    Клинические проявления глистной инвазии:

    • диатез, кожные высыпания, нейродермит, дерматит;
    • неустойчивый стул, склонность к запорам, зелень в каловых массах;
    • отрыжка, метеоризм, рвота, тошнота;
    • «летучие» боли в абдоминальной зоне, локализованные вокруг пупка;
    • нарушение аппетита, бруксизм (скрежет зубами);
    • бессонница, проблемы с засыпанием;
    • покраснение/зуд в области заднего прохода;
    • болезненный вид, эмоциональная лабильность, астенический синдром.

    Психогенные боли вокруг пупка

    Отмечаются у детей с нестабильной психикой на фоне чрезмерного возбуждения, вызванного ссорой со сверстниками или родителями, переизбытка эмоций. Такому ребенку свойственны стремление к лидерству, одержимость, настойчивость. Признаки: колики/болезненность в животе, рвота, тошнота, запоры/поносы, покраснение лица, прострация, лихорадочное состояние, расстройство зрения, слуховые галлюцинации. Между приступами ребенок чувствует себя вполне нормально. В этом случае лучше перестраховаться – проконсультироваться с педиатром и детским психоневрологом.

    Боль вокруг пупка – опасный симптом, который нельзя оставлять без внимания. При появлении спазмов, тяжести, острых или резких болей в мезогастральной области необходимо обратиться к профильным специалистам – терапевту, гастроэнтерологу, хирургу, педиатру, гинекологу, пройти полное обследование и, при необходимости, курс лечения.

    Боль вокруг пупка характерная для синдрома раздраженной кишки

    Синдром раздраженного кишечника

    Синдром раздраженного кишечника — это не самостоятельное заболевание, а расстройство пищеварения в кишечнике, не связанное с непосредственным поражением самого кишечника. Считается, что у человека синдром раздраженного кишечника, если его как минимум три месяца в году беспокоят боли и чувство дискомфорта в животе, метеоризм и чередование поносов с запорами. Во всем мире этим недугом страдает ни много, ни мало 15-20 % населения, правда, только треть из них обращается за помощью к врачам. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст — 25 — 40 лет. При этом у лиц старше шестидесяти синдром раздраженного кишечника практически не встречается.

    Причины: Нарушения работы кишечника объясняются особенностями организма больного. Как правило, этим заболеванием страдают люди эмоциональные, с неустойчивой психикой, подверженные стрессам. Также имеет значение: нарушение привычного режима и характера питания; недостаток клетчатки в пище; малоподвижный образ жизни; гинекологические заболевания (могут вызывать рефлекторное нарушение работы кишечника); гормональные нарушения — климакс, предменструальный синдром, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет и др.; перенесенные острые кишечные инфекции с последующим дисбактериозом.

    Что происходит? Под влиянием вышеперечисленных факторов происходит изменение чувствительности рецепторов в стенке кишечника, в связи с чем и происходит нарушение его работы.
    Как распознать? Догадаться об имеющемся синдроме раздраженного кишечника можно по следующим признакам: боль в животе вокруг пупка или внизу живота после еды, понос после еды, обычно по утрам и в первой половине дня; запоры; метеоризм, отрыжка воздухом, тошнота, чувство тяжести и переполнения в желудке. Что характерно: все эти неприятные симптомы возникают от волнения или после него, в результате длительного физического и нервного напряжения. Нередко кишечным расстройствам сопутствует головная боль, ощущение кома в горле, бессонница, ощущение нехватки воздуха, шум в ушах, чувство слабости, сухость во рту.

    Смотрите так же:  Насморк на 38 неделе

    Программа лечения синдрома раздраженного кишечника

    Программа лечения состоит из двух этапов:
    • первичного курса;
    • последующей базовой терапии.

    Выполнение программы требует длительного времени: продолжительность первичного курса лечения составляет не менее 6 — 8 недель базовой терапии — 1 — 3 месяца. Выбор программы определяется взаимодействием нескольких факторов и зависит от ведущего симптома (боль/метеоризм, диарея, запор), его тяжести и влияния на качество жизни, а также от характера поведения пациента и его психического состояния.

    Диетотерапия. При первой консультации с больным обсуждают индивидуальные привычки питания, которые сами по себе могут вызывать хронические симптомы Синдрома раздраженного кишечника. Больному назначают диету исключения, не содержащую кофеин, лактозу (молочные продукты), фруктозу (фрукты), сорбитол (искусственный подсластитель), уксус, алкоголь, перец, копчености, а также продукты, вызывающие чрезмерное газообразование. Традиционно больным с преобладающими запорами рекомендуют придерживаться растительной диеты.

    Нередко мер психосоциальной поддержки и соблюдения диетических рекомендаций бывает достаточно: в дальнейшем им не требуется назначения медикаментозной терапии, что, безусловно, является наиболее благоприятным вариантом течения болезни.

    Первичный курс лечения. Ключевым моментом диагностики Синдрома раздраженного кишечника является проведение первичного курса лечения с последующей переоценкой диагноза. Целью такого лечения является устранение симптомов заболевания и проверка правильности постановки диагноза, отсутствия необходимости дальнейшего поиска органической патологии и выполнения дополнительных диагностических процедур. В результате лечения больной должен убедиться, что его состояние улучшается или хотя бы не ухудшается, что позволяет с большей уверенностью и согласованно с больным принять решение не проводить дальнейшее обследование и лечение.

    Базовая терапия зависит от преобладания того или иного синдрома (боль, метеоризм, диарея, запор) и основывается на применении диетотерапии, медикаментозных и др. средств.
    В процессе лечения могут использоваться разнообразные дополнительные лечебные процедуры — лечебная физкультура, физиотерапия и др.
    Эффективность выполнения программы определяется не столько субъективным состоянием и жалобами, сколько улучшением психосоциального состояния и качества жизни больного.

    Лечение должно быть комплексным.

    • Лечебное питание. Больным с преобладанием запоров показана диета № 3 с добавлением пшеничных отрубей. В случае преобладания поносов в период обострения рекомендуется ограничение продуктов, богатых клетчаткой (диета № 4).
    • Коррекция психоэмоциональных нарушений. Комплекс мероприятий, направленных на улучшение функций центральной нервной системы и коррекцию вегетативных нарушений, включает успокаивающие средства, рациональную психотерапию.
    • Рекомендован длительный (до 1,5-2 месяцев) прием бактериальных препаратов (пробиотиков): бифидум- и лактобактерина, бифиформа, хилака-форте и др.
    • Всем больным с поносами рекомендуют вяжущие, обволакивающие и нейтрализующие органические кислоты препараты: смекту, белую глину, а также отвары из трав аналогичного действия (ромашки, мяты перечной, зверобоя, ольховых шишек, ягод черники и черемухи).
    • При преобладании запоров необходимо выработать утренний рефлекс к опорожнению кишечника и увеличить в пищевом рационе количество пищевых волокон за счет введения в него пшеничных отрубей.
    • Состояние больных с синдромом раздраженной кишки, эффективность лечения и прогноз во многом зависят от тяжести сопутствующих психопатологических проявлений. В достижении устойчивой ремиссии решающее значение часто имеет преодоление внутрисемейных, общественных и социальных конфликтов, являющихся причиной формирования невроза у больного.
    • Трудоспособность и прогноз при данном заболевании в значительной степени зависят от степени выраженности сопутствующих психоэмоциональных нарушений.

    Диета №4 (заболевания кишечника с поносами)
    Показания: острые заболевания и обострение хронических заболеваний кишечника с сильными поносами.
    Общая характеристика: диета пониженной за счет жиров и углеводов энергоценности.
    Химический состав и энергоценность: белки — 90 г, жиры — 70 г, углеводы — 250 г; энергоценность — 2000 ккал.
    Рекомендуемые продукты и блюда: сухари пшеничные; супы на обезжиренном слабом мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров манной или рисовой крупы; одной яйцо всмятку в день, нежирные сорта мяса и рыбы в виде паровых котлет или фрикаделек; свежий пресный творог, протертые каши — рисовая, овсяная (на воде), гречневая; овощные отвары в виде добавок к супам; кисели из черники, айвы, груш, протертые сырые яблоки, зеленый чай, крепкий чай, какао, крепкий кофе на воде, отвары из шиповника, сушеной черники, черной смородины. Добавляют витамины С, В1, В2, РР. Питание 5-6 раз в день.
    Исключаемые продукты и блюда: соль, хлебобулочные и мучные изделия; супы с крупой и овощами, крепкие и жирные бульоны; жирные сорта мяса, рыбы, птицы; копчености, консервы; молоко и молочные продукты; пшено, перловая, ячневая крупы, макаронные изделия, бобовые; овощи, фрукты и ягоды в натуральном виде, все сладости, кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки.

    Диета №12. (заболевания нервной системы)
    Стол разнообразный; исключаются острые приправы, крепкие наваристые супы, копчености, жирные, жареные блюда, особенно мясные, действующие возбуждающе на нервную систему, алкоголь, крепкий чай, кофе, несколько ограничивают мясо и соль. Рекомендуются блюда из печени, языка, молочные продукты и бобовые, содержащие соли фосфора.

    Диета №5а. (при панкриотите)
    отличается от диеты №5 повышенным содержанием белков (до 150 г, из них 80-85% животного происхождения), продуктов, богатых липотропным факторами с ограничением углеводов умеренным содержанием жиров. Все блюда готовят в паровом, протертом, измельченном виде.

    Боли в животе

    У болей в животе есть несколько десятков причин. В наиболее частым их них относятся заболевания желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника, а у женщин — болезни половой сферы.

    Болит живот ночью

    Ноющая боль в животе ночью характерна при гастрите и язвенной болезни. Боли «под ложечкой» обычно возникают натощак, могут стихать после еды или приема антацидных средств, например, маалокса или альмагеля. Люди с обострением язвенной болезни часто жалуются, что у них болит живот ночью. Возможно также появление ощущения переполнения желудка после еды и быстрое насыщение.

    Для точной диагностики гастрита и язвенной болезни обратитесь к врачу. Он назначит эндоскопическое исследование. Но если помимо болей, вас беспокоит отсутствие аппетита, и вы быстро худеете, посетите врача немедленно.

    Если вы чувствуете такие боли, желательно соблюдать определенную диету. Ее основу должны составлять полужидкие каши и супы. Надо отказаться от курения, алкоголя, черного кофе, острых специй.

    Лекарственные препараты должен рекомендовать врач с учетом данных обследования. Дело в том, что во многих случаях причиной гастрита и язвенной болезни является бактерия Helicobacter pylori. Соответственно, в схему лечения рекомендуется включать антибиотики.

    Болит живот после еды

    При вздутии живота вследствие избыточного газообразования обычно боли возникают после еды в области вокруг пупка, а приступы носят схваткообразный характер. При этом неприятные ощущения обычно уменьшаются после отхождения газов. В случае метеоризма или переедания боль в животе проходит самостоятельно в течение нескольких часов.

    При синдроме раздраженного кишечника нарушается регуляция работы толстой кишки. Для этого недуга характерны периодические сильные схваткообразные или режущие боли в животе, сочетающиеся с сильным позывом сходить «по большому». Причем приступы практически никогда не возникают во время сна, а их частота усиливается при стрессах.

    В таких ситуациях рекомендуется скорректировать диету. Не следует есть помногу, а также увлекаться сладостями, свежей выпечкой и бобовыми (горох, фасоль, чечевица). Если изменение диеты не поможет, и боли будут повторяться, необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога. При синдроме раздраженного кишечника также необходим курс лечения по назначению врача.

    Болит живот и понос

    Причиной болей в животе нередко становится диарея. Наиболее часто она бывает при кишечной инфекции. В этом случае пик неприятных ощущений в животе обычно возникает во время позывов в туалет, при этом они сочетаются с повышением температуры тела. Боли в животе пи пищевом отравлении или кишечной инфекции, как правило, захватывают весь живот.

    Если температура тела остается в пределах нормы, причиной сочетания болей в животе и поноса также может быть недостаточность функции поджелудочной железы, болезнь Крона, язвенный колит, кишечная инфекция в легкой форме.

    При таких симптомах срочно обратитесь к врачу. До консультации врача можно принять активированный уголь или другие адсорбенты. Без назначения доктора ни в коем случае нельзя принимать противодиарейные лекарства. Остановив понос, они могут способствовать всасыванию бактериальных токсинов в кровь и утяжелить состояние.

    Болит живот и грудь

    Боль в животе и груди может появиться внезапно после приема жидкой пищи, часто сопровождается изжогой и усиливается при наклоне туловища вперед и в горизонтальном положении тела. Боль часто отдает в грудь, в связи с чем ее иногда путают со стенокардией.

    Смотрите так же:  Переходит ли ветрянка на взрослых от детей

    Такое состояние возникает из-за выпячивания части желудка через отверстие диафрагмы в грудную полость. Вероятность этого недуга увеличивается при избыточном весе.

    Вылечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы таблетками невозможно, однако прием лекарств по определенной схеме помогает добиться значительного улучшения самочувствия. Для точной диагностики и лечения надо обратиться к врачу. Полностью избавиться от грыжи можно только хирургическим путем.

    Боль в правом подреберье

    При проблемах с отхождением желчи боль обычно концентрируется в правом подреберье, может отдавать в правую ключицу, иногда сопровождается тошнотой. Причиной такой боли могут быть нарушения работы желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь или холецистит. Реже неприятные ощущения в правом подреберье могут сопровождать воспаление печени (гепатит).

    При болях в правом подреберье нужно обратиться к гастроэнтерологу. Он назначит УЗИ брюшной полости, проверит состояние печени и назначит соответствующее лечение.

    Без осмотра врача категорически запрещается проводить лечение «народными» методами, в том числе так называемое очищение печени. Если «чистку» начнет пациент с желчнокаменной болезнью, камни могут выйти из пузыря, застрять в протоках и вызвать тяжелую желтуху.

    Боль в левом подреберье

    Боли в левом подреберье обычно возникают при панкреотите. Боли обычно тупые или ноющие. Они отмечаются в верхней и средней части живота, а также в левом подреберье. В момент обострения интенсивность болей значительно усиливается. Довольно часто во время обострения хронического панкреатита наблюдаются опоясывающие боли в животе, которые распространяются из левого подреберья в спину. Ухудшения при хроническом панкреатите обычно случаются после приема алкоголя, жирной или острой пищи.

    При обострении хронического панкреатита необходимо как можно быстрее создать покой для поджелудочной железы. Если боли очень сильные, нужно отказаться от пищи, вызвать врача и приложить лед к верхней части живота в подложечной области. При этом следует помнить, что лед не должен напрямую контактировать с кожными покровами, а продолжительность процедуры не должна превышать 15-20 минут каждого последующего часа. При умеренной интенсивности болей следует как можно быстрее посетить гастроэнтеролога.

    Боль внизу живота

    При «женских» недугах боль обычно локализуется внизу живота. Наиболее часто неприятными ощущениями сопровождаются месячные. Однако причиной болезненности внизу живота может быть воспаление придатков матки – аднексит, киста яичника и другие гинекологические заболевания. Иногда болями сопровождается процесс овуляции. Для выяснения причин болей обратитесь к гинекологу. Лечение должно проходить только по рекомендации врача.

    Острая боль в животе

    Острая нестерпимая боль в животе может быть признаком очень серьезных заболеваний, требующих хирургической операции: аппендицита, внематочной беременности, прободения язвы желудка, тромбоза сосудов в брюшной полости и других.

    Поэтому в ряде случаев нужно вызывать «Скорую помощь» и как можно быстрее. Это надо сделать, если вы можете утвердительно ответить на любой из двух из перечисленных вопросов:

    • Боль сильная, нестерпимая?
    • Боль возникла впервые и постепенно нарастает?

    В такой ситуации медлить нельзя. При этом запрещено класть на живот теплую грелку и принимать до осмотра врача обезболивающие средства. Не следует также принимать слабительные препараты и ставить клизмы. При сильных болях в животе необходимо воздерживаться от еды и питья.

    Имейте в виду, что помимо перечисленных причин, боли в животе могут быть при заболеваниях почек, цистите, стенокардии и целом ряде более редких заболеваний. Поэтому при неясных болях лучше всего сразу показаться врачу гастроэнтерологу для уточнения диагноза.

    Аппендицит: как отличить от обычных болей

    Болезненность в области живота — один из самых распространенных симптомов по всему миру, а самое распространенное заболевание, требующее хирургического вмешательства, — аппендицит. Но не стоит каждый раз бояться и паниковать, пытаясь найти у себя или у своего ребенка данное заболевание.

    Эта болезнь представляет собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки, который называется аппендикс. При этом очень важным моментом является своевременная диагностика специалистом и срочная госпитализация.

    У кого встречается?

    Чаще воспаление аппендикса развивается у детей с 9 лет и подростков, но это не означает, что оно не может появиться в раннем или, наоборот, позднем возрасте.

    Почему воспаляется червеобразный отросток?

    Определить основные причины для воспаления червеобразного отростка не всегда представляется возможным ввиду того, что современная медицина не пришла к окончательному выводу, чем вызывается данное заболевание. Есть ряд теорий, которых придерживаются врачи и ученые:

    • механическая — согласно этой теории заболевание вызывается закупоркой просвета кишки, ввиду анатомических особенностей строения кишечника в этом месте;
    • согласно инфекционной теории считается, что воспаление развивается из-за инфекций, например, кишечной палочки, амебиаза, туберкулеза, брюшного тифа и др.;
    • сосудистая теория гласит, что васкулиты (воспаление сосудистой стенки) являются причиной возникновения заболевания;
    • эндокринная теория основывается на факте высокого содержания в просвете слепой кишки клеток, которые продуцируют серотонин — гормон воспаления.

    Сказать о том, что какая-либо из них однозначно верна, нельзя. В ряде случаев сразу несколько причин влияют на развитие заболевания.

    Первый и главный симптом — боль

    При стандартном протекании заболевания изначально острая боль возникает в области пупка, а затем опускается в правый нижний бок. Но то, с какой стороны она будет наиболее интенсивной, определяет расположение аппендикса. Также боль бывает в области правого подреберья, паху, надлобковой области или сохраняется в области пупка. Эти варианты встречаются гораздо реже и иногда о том, что вызвало боль, удается узнать лишь на операционном столе, так как выявить их, даже при помощи инструментальных методов диагностики, крайне сложно.

    При типичном расположении аппендикса боль интенсивна, что вынуждает принять характерную позу эмбриона. Но если аппендикс расположен нетипично, а, например, ретроцекально, то боль будет менее интенсивна, что затруднит диагностику.

    Это хоть и главный симптом, но не последний. Также наблюдаются следующие симптомы:

    • повышение температуры тела до 37-38°С;
    • тошнота, рвота;
    • жидкий стул;
    • учащение ЧСС;
    • расстройства мочеиспускания.

    Стоит помнить, что какой-то из симптомов может отсутствовать или, наоборот, быть крайне выраженным.

    Один из симптомов аппендицита — повышение температуры

    Когда еще бывает боль в животе?

    Что касается диагностики, то тут все одновременно и просто, и сложно. Причин, вызывающих боли в животе, много. При этом у женщин (аднексит, апоплексия яичника и др.) и у мужчин они отличаются. Вот некоторые из наиболее распространенных оснований для возникновения болей в животе:

    • острая кишечная инфекция;
    • синдром раздраженного кишечника;
    • острый гастрит и гастродуоденит;
    • заболевания легких;
    • кишечная непроходимость и т.д.

    Особое внимание стоит уделить двум патологиям: аппендикулярному инфильтрату и дивертикулиту. Оба похожи на воспаление червеобразного отростка. При этом острый аппендицит и дивертикулит лечатся хирургически, а отличить их можно только во время операции. Что же касается аппендикулярного инфильтрата, то он возникает самостоятельно или как осложнение, лечится препаратами, в основном антибиотиками. Характерной особенностью для него является плотное образование, которое обнаруживается при пальпации (ощупывании) в правой подвздошной области.

    Как диагностировать?

    Для диагностики до недавнего времени использовались только осмотр, сбор анамнеза, пальпация, перкуссия (постукивание) и проверка характерных симптомов. Самый простой, который можно проверить, — симптом Щеткина-Блюмберга. На передней поверхности живота и в правой подвздошной области необходимо надавить рукой или кончиками пальцев. При этом нужно спросить пациента о болезненности. При положительном симптоме боль усиливается при резком снятии руки. Если же боль остается прежней, то симптом отрицательный. Однако нельзя судить о наличии или отсутствии воспаления аппендикса только по одному симптому.

    Помимо осмотра выполняют общий анализ крови и УЗИ. В общем анализе крови будут наблюдаться изменения, характерные для воспалительного процесса в организме: увеличение количества лейкоцитов, ускоренная СОЭ. Ультразвуковое исследование укажет на характерные признаки, например, наличие свободной жидкости в подвздошной ямке и/или в полости малого таза. На первом месте по диагностической ценности однозначно стоит осмотр хирурга. Стоит понимать, что любой метод диагностики требует времени, которое в данном случае терять нельзя.

    О лечении и осложнениях

    Лечение, как уже было сказано выше, — только оперативное. Удаляют аппендикс лапароскопическим методом, что уменьшает риск послеоперационных осложнений, в отличие от ранее использующегося лапаротомического. Однако в ряде случаев провести операцию можно только так.

    Среди осложнений наиболее опасным является перитонит. Возникает он из-за несвоевременного обращения пациентов, что влечет за собой более сложную операцию, большую вероятность послеоперационных осложнений и длительный период восстановления. Иногда перитонит развивается в результате молниеносного или скрытого протекания заболевания.

    Лечение — только оперативное хирургическое вмешательство

    Все не так просто

    В конце хочется сказать, что хоть аппендицит часто на слуху, он не становится от того менее безобидным. Ведь, как в плане диагностики, так и в плане лечения — это одна из одновременно самых простых и самых сложных патологий.