Ринит или насморк – распространенный воспалительный процесс полости носа. В большинстве своем ринит является одним из симптомов основного заболевания, как правило, имеющего вирусную, бактериальную, механическую или иммунную природу возникновения. Ринит подразделяют также на острый и хронический.

Проявляться ринит может, как жжением в носовой полости с выделением слизистого секрета, так и щекотанием, ощущением постоянной сухости в носу, часто с частичной или практически полной потерей обонятельных функций.

Причины возникновения

Самыми распространенными причинами возникновения ринитов могут быть: вирусные инфекции (более 200 видов инфекций), общее ослабление иммунной системы, часто спровоцированное переохлаждением организма, сезонные авитаминозы, общие экологические условия. Также немаловажную роль играет образ жизни, аллергические предрасположенности и наследственные заболевания.

При отсутствии лечения острый ринит может перейти в хроническую форму, требующую длительного лечения.

Симптомы ринита

В зависимости от вида и стадии ринита, симптоматика может варьироваться от сухого раздражения в носовой полости до серозных и слизисто-гнойных выделений с кровянистыми включениями.

При хроническом рините часто наблюдается головная боль, сонливость, быстрая утомляемость, снижение качества сна, иногда сопровождающееся храпом.

Основными симптомами острого ринита являются выделения слизистого или водянисто-слизистого характера, сухость или жжение в носовой полости, покраснение крыльев носа, частичная потеря восприятия вкусовых и обонятельных ощущений, чихание.

Диагностика

Диагностировать ринит достаточно просто по внешним признакам. Однако ключевым фактором является квалифицированная диагностика именно первопричин возникновения ринита, поскольку ликвидация внешних симптоматических проявлений не решает возникшую проблему со здоровьем комплексно, а лишь маскирует ее.

Виды заболевания

Наиболее часто в клинической практике встречаются следующие виды ринита:

  • Атопический ринит
  • Атрофический ринит
  • Вазомоторный аллергический ринит
  • Воспаление вследствие гиперплазии
  • Инфекционный ринит
  • Катаральный ринит
  • Медикаментозный ринит
  • Психогенный ринит

Действия пациента

Часто появление ринита является сигналом о наличии в организме более серьезной проблемы, требующей комплексной диагностики и лечения. Особенно остро стоит вопрос при появлении ринитов у детей в возрасте от 1 года до 10 лет, поскольку в этом возрасте идет активное формирование иммунной системы и сопротивляемость вирусам и бактериям весьма низка.

Самые правильные действия в данной ситуации — это своевременное обращение к профильному специалисту для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Лечение ринита

Задачей симптоматического лечения ринита является восстановление дыхания, улучшение качества жизни и работоспособности (устранение головной боли и чихания). По рекомендации врача, часто применяются сосудосуживающие, антисептические и противовоспалительные средства (авамис). При отсутствии температуры можно также дополнить симптоматическое лечение прикладыванием горчичников к икроножным мышцам. Хорошо зарекомендовали себя ванночки для ног с эфирными маслами (при отсутствии аллергенного раздражителя в их составе).

Если ринит имеет бактериальную или вирусную природу возникновения, врач, как правило, рекомендует курс антибиотиков либо противовирусных препаратов (биопарокс и др), в том числе аминогликозидов (изофра), а также назальные спреи (назонекс).

При аллергических ринитах назначаются антигистаминные препараты и по возможности, рекомендовано максимально исключить из бытового обихода контакт с источником аллергена.

При насморке нежелательно сильно сморкаться, поскольку слизистые выделения могут попасть в среднее ухо и/или придаточные пазухи носа, которые сообщаются с его полостью.

Осложнения ринита

Следует заметить, что осложнения при остром рините наблюдаются редко. Долгий воспалительный процесс слизистой носа и его хронизация может привести к развитию гайморита или других синуситов. Осложнением ринита также может стать отит (воспаление уха).

Профилактика

Профилактика возникновения ринита заключается в применении общеукрепляющих средств, закаливании, своевременном лечении патологий носа и носоглотки (искривление перегородки носа, хронические риниты, аденоиды).

Аллергический ринит

В клинической терминологии аллергическим ринитом называется одна из наиболее распространенных форм насморка, одинаково часто встречающаяся как у взрослых, так и у детей. Отличительной особенностью данной патологии является ее способность умело маскироваться под обычную простуду. Именно поэтому аллергический насморк до проведения диагностического обследования зачастую остается без надлежащего лечения. Выбор врачебной тактики осуществляется с учетом причин, спровоцировавших развитие ринита, а также стадии заболевания, общего соматического состояния больного и ряда других факторов.

К наиболее характерным симптомам аллергического ринита относят:

  • отек и заложенность носа;
  • слезоточивость, покраснение глаз;
  • зуд в носу;
  • приступы чихания из-за насморка;
  • чувство постоянного стекания слизи по задней стенке глотки;
  • наличие прозрачных выделений из носа;
  • расстройства вкуса и обоняния;
  • заложенность ушей.

Отличительные особенности аллергического ринита

С учетом всего вышесказанного возникает резонный вопрос: как отличить аллергический насморк от инфекционного или вазомоторного ринита? На самом деле это не так сложно. Прояснить ситуацию поможет тщательный анализ симптомов. В случае если насморк сопровождается саднящими болями в горле, увеличением лимфатических подчелюстных узлов, повышением температуры тела и миалгией (болями и ломотой в мышцах), речь идет о простудном заболевании инфекционной природы. При отсутствии слизистых выделений из носа, вероятнее всего, причиной заложенности является вазомоторный ринит.

В то же время точно определить, что именно спровоцировало развитие аллергического ринита, без помощи квалифицированного специалиста гораздо сложнее. Только врач после проведения необходимых диагностических процедур сможет выяснить первопричину ринита и назначить адекватное лечение.

Как лечить аллергический насморк

Лечение аллергического ринита — это прерогатива аллерголога, в достаточной степени осведомленного обо всех симптомах болезни. Заниматься самолечением насморка в данной ситуации не рекомендуется. В лучшем случае подобные действия не дадут ожидаемого эффекта, а в худшем могут усугубить насморк и аллергию и спровоцировать развитие осложнений.

ЭЛИМИНАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

При лечении аллергического ринита задачей первостепенной важности является полное прекращение контакта с причинно значимым аллергеном. Для этого может потребоваться:

  • удаление из дома больного мягких игрушек, текстильных напольных покрытий, комнатных растений, открытых книжных полок и стеллажей;
  • замена предметов интерьера (тяжелых штор или мягкой мебели) на аналогичные, не впитывающие запахи, влагу и пыль, которые могут вызвать ринит;
  • замена постельных принадлежностей с набивкой из натурального пуха или шерсти на одеяла и подушки с искусственными гипоаллергенными наполнителями;
  • использование косметики и средств бытовой химии, имеющих пометку «гипоаллергенно».

Также при наличии в доме человека, страдающего аллергическим ринитом, необходима ежедневная влажная уборка и проветривание помещений. Одним из наиболее эффективных методов борьбы с симптомами аллергического насморка, спровоцированного пыльцой цветущих растений, является постоянный или временный переезд в климатическую зону, где они не произрастают либо их концентрация невысока. При невозможности смены места жительства и желании избавиться от аллергического насморка рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • полностью исключить или свести к минимуму пребывание в парках, садах, на дачах и в других местах, изобилующих растительностью;
  • во время цветения растения-аллергена в сухую ветреную погоду стараться не выходить на улицу или же находиться на свежем воздухе минимальное количество времени, чтобы лишний раз не провоцировать появление симптомов аллергического ринита;
  • при наличии контактной формы аллергии использовать индивидуальные средства защиты (очки, перчатки, закрытую одежду и т. д.);
  • после прогулки принимать душ, тщательно промывать полость носа, полоскать горло и переодеваться.

ДИЕТОТЕРАПИЯ

Пациентам, страдающим аллергическим насморком, рекомендуется исключить из пищевого рациона продукты, способные вызвать аллергию и ринит. К ним относятся шоколад, натуральный мед, морепродукты, яйца, цитрусовые, клубника, томаты, некоторые сорта рыбы, орехи и другие.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Аллергический насморк, симптомы которого ярко выражены и постоянны, требует обязательного медикаментозного лечения, направленного на устранение проявлений аллергии и восстановление поврежденной ринитом оболочки полости носа.

  • Местные антигистаминные препараты. Данные средства направленного действия, выпускаемые в форме назальных спреев от насморка, слабо всасываются в микроциркуляторное русло и обладают минимальным количеством побочных эффектов.
  • Системные антигистаминные средства. Подавляют активность гистамина и блокируют механизм аллергической реакции.
  • Местные глюкокортикоиды. Купируют воспалительный процесс. Назначаются в том случае, если другие методы лечения ринита оказались неэффективны.

Симптомы и лечение насморка

Ринит (насморк) – это воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке носа. Часто он сопутствует гриппу или простуде. Если Вы хотите узнать, как избавиться от насморка, Вам поможет врач, который определит причины заболевания и назначит соответствующее лечение.

Насморк при гриппе сопровождается ознобом, общим недомоганием, сухостью в области носоглотки и зудом в носовых проходах, приводящим к чиханию. Нередко при остром рините закладывает нос, осложняется дыхание.

Что делать при насморке

Ответ на вопрос «Как избавиться от насморка?» волнует каждого, кто испытывает неприятные ощущения, связанные с заложенностью носа, и держит при себе носовые платки. В такой ситуации важно не дать болезни дальше развиваться и перейти в хроническую форму. Бороться с насморком простудного происхождения намного легче на начальной стадии.

Смотрите так же:  Пцр гепатита в количественный норма

Немаловажное значение при лечении ринита и других проявлений гриппа имеет своевременное обращение к врачу. При корректном подборе методов терапии вопрос о том, как как лечить насморк, решится сам собой.

Причины острого и хронического насморка у взрослых и детей

Острый ринит сопутствует определенной болезни. Поэтому после комплексного лечения он пройдет. Для того чтобы выяснить, что реально помогает от насморка в каждом конкретном случае, следует знать причины заболевания.

Известно несколько факторов, способных привести к развитию острого ринита.

Вирусы. Они являются самой частой причиной насморка. Уничтожить их можно при комплексном лечении.

Переохлаждение организма. Приводит к снижению иммунитета, что способствует проникновению патогенных микроорганизмов и развитию простудного заболевания или гриппа.

Аллергические реакции. В этом случае болезнь является хронической и контакт с аллергеном вызывает водянистые выделения.

Проникновение в организм химических веществ, находящихся в воздухе в виде паров или дыма. В такой ситуации ринит служит защитной реакцией организма.

Искривление носовой перегородки. Оно может быть врожденным либо являться результатом полученной травмы.

Таким образом, острый ринит может иметь разную природу: простудную, инфекционную, аллергическую или другую. Выяснять, что поможет от насморка, следует только после визита к врачу и установления факторов, вызвавших воспалительный процесс на слизистой оболочке носа.

Перед тем как решать, что делать при насморке, желательно узнать вид заболевания. Хронический или острый ринит может быть инфекционным и неинфекционным, аллергическим и неаллергическим. Только выяснив, в какой форме выражена болезнь, можно понять, как быстро вылечить насморк.

Инфекционный и неинфекционный

Чтобы определить разновидность хронического или острого ринита (является ли он инфекционным или нет), следует установить последовательность возникновения симптомов ринита, выяснить, сопровождают ли катаральные явления в верхних дыхательных путях воспалительные процессы в слизистой оболочке носа. Правильно определить разновидность болезни помогут риноскопия и диагностическое исследование характера выделений.

Если неинфекционный, то аллергический или неаллергический

Аллергическая форма болезни обнаруживает себя во время контакта с веществами, вызывающими аллергию. При проведении риноскопии заметна бледно-серая окраска слизистой, кожные тесты дают положительные результаты, а в сыворотке крови обнаруживаются специфические антитела. При хронической разновидности аллергического ринита наблюдается постоянная заложенность носа, слезятся глаза, затрудняется носовое дыхание.

Если аллергический, то сезонный, круглогодичный или профессиональный

С целью определения вида аллергического ринита проводится сбор анамнеза, определяется, есть ли перекрестная аллергия, уточняется конкретная обстановка, при которой проявляются заложенность носа и отек, выясняется сезонность, оцениваются результаты кожных аллергических проб.

Если неаллергический, то эозинофильный или неэозинофильный

О наличии острой или хронической неаллергической формы заболевания, возникающего при сбое метаболизма арахидоновой кислоты (эозинофильного), свидетельствует повышенная концентрация эозинофилов в крови и назальном секрете. При этом воспалительные процессы на слизистой оболочке носа нередко вызывают классический комплекс симптомов – «аспириновую триаду». К ней принадлежат полипозный риносинусит, бронхиальная астма и непереносимость аспирина в терапевтическом процессе.

Чтобы понять, как убрать насморк неинфекционного, неаллергического и неэозинофильного происхождения, необходимо определить фактор, вызвавший вазомоторные явления. Они могут развиться при продолжительном использовании лекарств, оказывающих сосудосуживающее или гипотензивное действие, а также при гормональных нарушениях, которые наблюдаются в пубертатном возрасте, при беременности и болезнях щитовидной железы.

Что помогает при насморке

Каждый человек, страдающий отеком слизистой оболочки носа, хочет знать, что может вылечить насморк. При остром рините у взрослых и детей врачи, как правило, назначают антигистаминные и сосудорасширяющие лекарства. Рассмотрим механизм действия этих препаратов.

Сосудосуживающие препараты. Традиционные средства, входящие в курс терапии. Характеризуются местным действием. К ним относятся адреностимуляторы (инданазолин, ксилометазолин и тетризолин). Эти препараты снимают отек слизистой оболочки носа. Адреностимуляторы можно использовать при лечении ринита не только у взрослых, но и у детей. К тому же они уменьшают дискомфорт, сопровождающий аллергию, помогают справляться с конъюнктивитом. Форма выпуска подобных лекарств – назальные капли и спреи для носа.

Антигистаминные препараты. Помогают тому, кто желает быстро избавиться от насморка аллергического происхождения. Фактором, вызывающим воспаление при хронической аллергии, является избыточное образование медиаторов воспаления, особенно гистамина. Поэтому ощутимый результат могут дать антигистаминные препараты, оказывающие местное действие. Они ослабляют или предотвращают аллергию, уменьшают отек. Такие лекарства не только избавляют от аллергического ринита носа, но и могут помочь при конъюнктивите и сенной лихорадке (ее симптомы проявляются под воздействием растительной пыльцы).

Как избавиться от насморка

При появлении первых признаков ринита (заложенности и отека носа) можно использовать спреи ТИЗИН ® Классик и ТИЗИН ® Эксперт. Они обладают сосудосуживающим эффектом, помогают облегчить насморк и носовое дыхание. Препараты выпускаются с разной концентрацией активного вещества: для лечения взрослых используется 0,1-процентный раствор, детям показано применение 0,05-процентного раствора. Благодаря тому, что флакон оснащен распылителем, его удобно использовать, нет необходимости закидывать голову назад. Кроме того, лекарство не проникает в ротовую полость. Спреи ТИЗИН ® придут на помощь, если необходимо устранить заложенность носа быстро. Согласно инструкции, действие препарата начинается уже через 5−10 минут и сохраняется на протяжении нескольких часов: проявления болезни исчезают, носовое дыхание становится свободным.

В случае аллергического ринита контакт с аллергеном вызывает обострение. Когда обильно цветут растения, их пыльца и пух оказывают раздражающее воздействие на слизистую оболочку носовой полости. В этом случае особенно актуальным становится вопрос: «Что помогает остановить насморк?». Быстро справляются назальные антигистаминные спреи.* Они за несколько минут помогают избавиться от симптомов ринита и облегчить дыхание. При аллергическом рините можно использовать ТИЗИН ® Алерджи. В состав средства входит левокабастин. Он является селективным блокатором Н1-гистаминовых рецепторов и характеризуется длительным действием. Назальный спрей ТИЗИН ® Алерджи используется при лечении насморка у взрослых и детей, начиная с шестилетнего возраста. Спрей способствует устранению симптомов ринита: заложенности носа, зуда и отека.

*Действие начинается в течение 5-10 минут, согласно инструкции.

Острый ринит? Спасибо, не надо

По каким симптомам можно определить острый ринит? Лечение острого ринита у взрослых и детей. Причины возникновения и формы данного заболевания.

Острый ринит – заболевание, с характерным воспалением слизистой оболочки носа, которое возникает вследствие атаки бактериальной или вирусной инфекции 1 .

Являясь самым распространенным среди болезней верхних дыхательных путей, острый ринит развивается как самостоятельное заболевание или проявляется на фоне других недугов, чаще всего ОРВИ. В повседневной жизни острый ринит называют насморком, и с ним сталкиваются абсолютно все, от мала до велика 1 .

Стадии и симптомы острого ринита

Сегодня врачи легко диагностируют острый ринит. Для этого им нужно подтвердить всего три основных признака острого ринита 2 :

  • Заложенность носа или как называют медики — назальная обструкция
  • Постоянные выделения слизи — ринорея
  • Зуд, чихание и беспокойство в области носа — дисфункция слизистой оболочки

В процессе своего развития заболевание проходит три стадии, каждая из которых имеет свои особенности и признаки.

Первая стадия или так называемая «сухая стадия». На этом этапе развития заболевания, болезнетворные микроорганизмы, бактерии и вирусы атакуют слизистую оболочку носовой полости и вызывают ее раздражение. У взрослых и детей появляются первые симптомы острого ринита 1 :

  • Сухость в носу
  • Легкое жжение, зуд и дискомфорт в носовой полости
  • Головная боль
  • Общее недомогание
  • Незначительное повышение температуры тела

На этой стадии болезни выраженность признаков острого ринита у взрослых и детей зависит от особенностей конкретного организма и его защитных функций. Нередко к общим симптомам присоединяется частое чихание, обильное слезотечение или озноб. В среднем такое состояние длится от нескольких часов до 1-2 дней 3 .

Вторая стадия или «влажная стадия», при которой появляются серозно-слизистые выделения из полости носа, развивается воспаление и отек. При этом сухость и зуд проходят, сменяясь постоянной «заложенностью» носа, которая затрудняет дыхание. На этой стадии заболевания беспокоят следующие симптомы 1 :

  • Слезотечение
  • Снижение обоняния
  • Шум или покалывание в ушах
  • Головная боль
  • Нарушение сна
  • Потеря аппетита
  • Заметное повышение температуры тела

В этот период, который длиться 2–3 дня, многие пациенты чувствуют себя «разбитыми» и становятся раздражительными. Серозно-слизистые выделения могут быть обильными, а содержащиеся в них аммиак и хлорид натрия вызывают раздражение слизистой и кожи вокруг носа. Поэтому одним из явных признаков ринита у взрослых и детей на этой стадии становится «распухший красный нос» 3 .

Третья стадия или «гнойная стадия» наступает на 4–5 день с момента начала болезни и длится в течение 4–10 дней. Этот период ознаменует появление серозно-гнойных выделений, которые постепенно меняют свой цвет и консистенцию – вначале это выделения светло-серого цвета, затем более густые желтоватые выделения и в конце густые зеленоватые 1 .

Серозно-гнойные выделения имеют неприятный цвет и запах, что обусловлено функциями защитных клеток организма – фагоцитов. Проникая в слизистую носа, они начинают атаковать болезнетворные микроорганизмы и вирусы, уничтожают их и перерабатывают. Погибшие бактерии и вирусы выводятся организмом наружу, что и объясняет появление гнойных выделений характерного цвета с запахом — это абсолютно нормальное явление 1 .

Смотрите так же:  Гайморит лечение перекисью

По мере развития третьей стадии, признаки острого ринита у детей и взрослых постепенно стихают. Проходит отек слизистой, улучшается носовое дыхание и общее самочувствие – наступает выздоровление 1 .

У физически здоровых взрослых людей с хорошим иммунитетом и при условии своевременно начатого лечения все три стадии заболевания протекают в более легкой форме и могут длиться не более 3–5 дней. В то время как признаки острого ринита у детей и физически ослабленных взрослых пациентов более выражены, а само заболевание может сопровождаться осложнениями и переходить в хроническую форму – хронический ринит 3 .

Причины острого ринита

В основе возникновения заболевания лежит ослабление местного иммунитета человека, что является результатом негативного влияния целого ряда внешних и внутренних факторов. Поэтому причины острого ринита у взрослых и детей различны 4 :

  • Ранее перенесенные инфекционные заболевания и наличие хронических болезней
  • Переохлаждение
  • Неправильный рацион питания, обедненный полезными для организма продуктами
  • Вредные условия труда и жизни, например, регулярное вдыхание пыли, токсических веществ или постоянная сырость
  • Наличие вредных привычек – курение, злоупотребление алкоголем
  • Неправильная гигиена или недостаточная гигиена полости носа, что может стать причиной острого ринита у детей
  • Непосредственный контакт с людьми, болеющими ОРВИ

Любой из вышеприведенных негативных факторов вызывает снижение уровня иммуноглобулинов типа А – специфических белков, которые обеспечивают защиту слизистой оболочки носа от инфекций и вирусов. Именно в результате этого снижается местный иммунитет организма и бактерии с вирусом легко проникают в организм, оседая на слизистой оболочке носа 4 .

Нередко острый ринит появляется на фоне серьезного инфекционного заболевания и является одним из проявлений дифтерии, коклюша, кори или скарлатины 2 .

Лечение острого ринита

Как лечить острый ринит? Прежде необходимо задаться определенными целями и планомерно их выполнить, только так удастся полностью вылечить заболевание 4 :

  • Восстановление местного иммунитета и укрепление общего
  • Облегчение симптомов
  • Локализация воспалительного процесса
  • Ликвидация осложнений

Острый ринит является заболеванием воспалительного характера, которое может перейти в хроническую форму или стать причиной развития серьезных осложнений – гайморит, ларингит, отит, тонзиллит, фарингит, фронтит и прочие недуги дыхательной системы. Чтобы избежать нежелательных последствий, лечение заболевания следует начинать с восстановления местного иммунитета организма, что поможет в корне побороть недуг 5 .

Препарат для лечения острого ринита

Формирование местного иммунитета – длительный и сложный процесс, включающий в себя множество обязательных мероприятий. Их соблюдение занимает несколько месяцев, что совершенно недопустимо в случае с острым ринитом, который за это время уверенно перейдет в хроническую форму или вызовет осложнения. Именно поэтому специалисты оториноларингологии рекомендуют использовать от ринита препараты, которые действуют местно, направленно и максимально быстро 5 .

Одним из средств, которые применяются при лечении острого ринита и заболеваний верхних дыхательных путей, является иммуностимулирующий препарат ИРС®19 в виде спрея. В состав лекарства входит смесь лизатов различных бактерий. Это продукты, образующиеся в результате расщепления бактерий, которые вызывают заболевание 6 . Попадая на слизистую носа, лизаты провоцируют выработку защитных факторов организма. В результате такой реакции резко возрастает активность местного иммунитета, что способствует остановке прогрессирования заболевания и предотвращает развитие осложнений 5 . Детям от 3-х месяцев до 3-х лет назначают впрыскивание ИРС®19 по одной дозе в каждый носовой проход два раза в сутки. Взрослым и детям в возрасте от 3 лет можно проводить по одному впрыскиванию от 2 до 5 раз в сутки, вплоть до выздоровления 6 .

Ринит – наиболее часто встречающееся заболевание верхних дыхательных путей.

Основным фактором, предрасполагающим к развитию ринита, можно считать переохлаждение, которое способствует нарушению защитных механизмов организма и активации условно-болезнетворной микрофлоры в полости носа, носоглотке и полости рта. Другим фактором является снижение устойчивости организма вследствие перенесенных острых или хронических заболеваний.

Согревая, увлажняя и фильтруя вдыхаемый воздух, полость носа выполняет защитную функцию. Полость носа и бронхи анатомически взаимосвязаны, покрыты реснитчатым эпителием и оснащены арсеналом врожденных и приобретенных защитных механизмов. Поэтому состояния, вызывающие насморк, могут быть пусковым фактором для развития заболевания нижних дыхательных путей.

Ринит может быть первым признаком острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), а также началом аллергической реакции. Выделяют следующие виды ринитов:

  • аллергический,
  • инфекционный,
  • неаллергический, неинфекционный ринит.

Выделяют сезонные и круглогодичные аллергические риниты, а также интермиттирующее и персистирующее течение каждой из этих форм.

Под неаллергическим, неинфекционным персистирующим ринитом понимают разнородную группу нарушений носового дыхания, включающую профессиональный ринит, лекарственный ринит, гормональный ринит, ринит пожилых и идиопатический вазомоторный ринит.

Инфекционный ринит встречается примерно у половины взрослого населения. У детей, особенно раннего возраста, частота встречаемости инфекционного ринита значительно выше. Может быть неспецифическим (начало респираторной инфекции) и специфическим, например вызванным возбудителями инфекционных заболеваний – дифтерии, кори, скарлатины, туберкулеза.

Кроме этого, выделяют и острый травматический ринит, обусловленный травмой слизистой оболочки полости носа (инородные тела, прижигания, хирургические вмешательства, а также условия окружающей среды – пыль, дым, вдыхание химических веществ).

Проявления ринита

Классические признаки ринита – заложенность носа, выделения из носа, чихание. Ринит начинается быстро с общего ухудшения состояния больного: повышается температура тела, появляется головная боль, ухудшается носовое дыхание, понижается обоняние, что обусловлено распространением воспалительного процесса на обонятельную область. Больной отмечает ощущение жжения, щекотания и царапания в носовой полости. Затем появляется отделяемое за счет жидкости, пропотевающей из сосудов, и усиления функции слизистых желез. Это отделяемое оказывает раздражающее действие, особенно у детей, на кожу преддверия носа и верхней губы, проявляющееся в виде красноты и болезненных трещин. Нарушается носовое дыхание за счет отека носовых раковин.

Характерно слезотечение за счет раздражения чувствительных рефлексогенных зон слизистой оболочки полости носа, чиханье. Отек слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха, что создает благоприятные условия для активизации условно-болезнетворной флоры и способствует развитию бактериальных осложнений.Позднее изменяется характер отделяемого из полости носа, оно становится мутным, затем желтоватым и зеленоватым. Это обусловлено наличием в нем гноя.

Состояние больного улучшается: уменьшается головная боль, количество отделяемого, исчезают неприятные ощущения в носу (чиханье, слезотечение), улучшается носовое дыхание. Общая продолжительность острого ринита составляет 8–14 дней, она может варьировать в ту или другую сторону по разным причинам. Острый ринит может прекратиться через 2–3 дня, если общий и местный иммунитет ребенка не нарушен. У ослабленных детей (часто болеющих ОРВИ) при наличии хронических очагов инфекции острый ринит может иметь затяжной характер – до 3–4 недель.

Острый ринит у детей грудного возраста имеет свои особенности. Он обычно протекает как ринофарингит; нередко воспалительный процесс распространяется на носоглотку (аденоидит), среднее ухо, гортань, трахею, бронхи, легкие. У ребенка нарушается акт сосания, что приводит к потере массы тела, нарушению сна, повышенной возбудимости. Особенно тяжело острый ринит протекает у недоношенных, ослабленных детей, с резко сниженной сопротивляемостью организма.

Хронический катаральный ринит характеризуется рядом общих проявлений: основной жалобой является нарушение носового дыхания с попеременным закладыванием то одной, то другой половины носа. В зависимости от содержания тех или иных элементов экссудата, отделяемое носа может быть серозным, слизистым или слизисто-гнойным. Хронический гипертрофический ринит отличается длительностью течения. Заложенность носа имеет более постоянный характер, чем при катаральной форме ринита, и не проходит после закапывания сосудосуживающих средств. Кроме затрудненного носового дыхания, больных беспокоят головные боли, плохой сон. Слизистая оболочка носа обычно бледно-розовая, красноватая или с синюшным оттенком. Обильные густые выделения заполняют носовые ходы и стекают в носоглотку, однако в редких случаях отделяемого может и не быть.

При хроническом атрофическом рините больные жалуются на ощущение сухости в носу, образование корок, чувство давления и головные боли. Отделяемое носа густое, желто-зеленое; местами засыхая, образует корки. Повышенная проходимость носовых ходов, гнойное отделяемое в большом количестве могут обусловить распространение хронического воспалительного процесса на слизистую оболочку глотки и гортани.

Вазомоторный ринит — заболевание, обусловленное повышенной чувствительностью организма (аллергическая форма) или нейровегетативными расстройствами (нейровегетативная форма). У этих двух форм имеются сходные проявления заболевания: чиханье, заложенность носа, обильные жидкие выделения.

Постоянным признаком для аллергического ринита является чиханье, сопровождающееся обильным прозрачным водянистым отделяемым из носа и затруднением носового дыхания. Выделениям предшествует зуд в области носа.

Диагноз острого ринита ставится на основании жалоб больного, субъективных и объективных признаков, передней риноскопии. Иногда клинических наблюдений недостаточно для диагностики. В этих случаях прибегают к лабораторным методам исследования: общему анализу крови, изучению цитологической картины по отпечаткам со слизистой оболочки носовых раковин, вирусологическим тестам.

Смотрите так же:  С гепатитом с долго живут

Лечение ринитов

При признаках ринита на фоне нормальной температуры тела назначают

  • домашний (не постельный) режим,
  • обильное теплое питье,
  • тепловые процедуры (горячие ножные ванны и теплые компрессы на тыльную поверхность кистей рук).

Как правильно высморкаться

Главное – правильно сморкаться, так, чтобы, во-первых, очищать полость носа, а во-вторых, чтобы отделяемое из полости носа не попадало в придаточные пазухи носа и полость среднего уха. Для этого сморкаться надо без усилий, с полуоткрытым ртом и освобождать каждую половину носа, поочередно прижимая крыло носа к перегородке. В случае насыхания корок у входа в нос нужно размягчить их маслом (оливковым, подсолнечным) и затем осторожно удалить ватным фитильком. И только после этого можно отсмаркивать слизь из носа.

При ринитах рекомендуется обильное теплое питье (чай с лимоном и малиной, молоко с медом). В случаях высокой температуры (выше 38) можно применять жаропонижающие средства. Хотя необходимо иметь в виду, что жаропонижающие средства, усиливая потоотделение, могут предрасполагать к различного рода осложнениям и ухудшать течение болезни, снижая устойчивость организма к инфекционной агрессии.

В период обострения при хроническом рините используют те же медикаменты, что и при остром рините (сосудосуживающие капли, капли и мази с лекарственными препаратами, обладающие противовоспалительным, антимикробным действием). Используют вяжущие препараты: 2-5% раствор протаргола (коларгола) в виде капель в нос (по 5 капель в каждую половину носа 3 раза в день).

Лечение хронических субатрофических и атрофических ринитов строится по определенной программе: местно назначают препараты, способствующие улучшению состояния слизистой оболочки носа и стимулирующие функцию слизистых желез. Применяют в виде капель щелочные растворы, пульверизацию, смазывания с легким массажем, фурацилиновую мазь из расчета 1:5000. Проводят курсы общеукрепляющей терапии (аутогемотерапию, протеинотерапию, вакцинотерапию, инъекции экстракта алоэ, кокарбоксилазы, стекловидного тела, ФИБС), витаминотерапии, прозеринотерапии по общепринятым схемам.

Лечение хронического гипертрофического насморка требует более радикальных мер: прижиганий (производимых химическими веществами — трихлоруксусной кислотой, ляписом, хромовой кислотой и др.), гальванокаустики, диатермокоагуляции, ультразвуковой дезинтеграции, криовоздействия, воздействия пучком лазера.

При острых ринитах из физиотерапевтических методов применяют

  • ультрафиолетовое облучение местно и на область подошв (6-8 биодоз);
  • УВЧ (области носа по 5-8 минут, первые 3 дня ежедневно, а затем через день);
  • микроволновое воздействие на область носа;
  • эффективны ингаляции (тепло-щелочные, щелочно-масляные, масляно-адреналиновые, фитонцидами, медовые и др.).

При хроническом катаральном рините чаще назначают токи УВЧ, соллюкс, облучение ультрафиолетовыми лучами, если нет противопоказания к ним, микроволновую терапию, аэрозоли и отрицательно заряженные электроаэрозоли с антибиотиками.

Из различных форм хронического ринита низкоэнергетическое лазерное излучение чаще используется при лечении больных с катаральным хроническим ринитом и субатрофическим ринитом, а также нейровегетативной формой вазомоторного ринита. Общее время облучения каждой половины носа 3-4 минуты. Курс ежедневного лечения 10-12 процедур.

При лечении риносинуситов используют также и следующие способы квантовой гемотерапии: внутривенозное облучение крови гелий-неоновым лазером в сочетании с облучением кожи в области проекции сосудов инфракрасным лазером.

Лечение вазомоторного ринита должно быть комплексным и целенаправленным. Все виды предложенного лечебного воздействия на организм можно подразделить на специфические и неспецифические. Успех специфической гипосенсибилизации зависит от раннего выявления аллергена, так как со временем у больных развивается полиаллергия. Проводят новокаиновые блокады, воздействие холодом, инфракрасную коагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, вазотомию, гипобаротерапию в сочетании с гипосенсибилизацией, ультрафиолетовое облучение, лечебную гимнастику, воздушные и солнечные ванны и многие другие методы физиотерапевтического воздействия с учетом показаний и противопоказаний. Благоприятный эффект лазеротерапии при вазомоторном рините связан с улучшением капиллярного обмена в слизистой оболочке полости носа, приводящим к ликвидации отека и набухания.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, при наличии необратимых изменений слизистой оболочки полости носа рекомендуется щадящее хирургическое лечение. Производят также различные варианты подслизистых операций, выполняемых на носовых раковинах: гальванокаустика, электрокаустика, остеоконхотомия, подслизистая вакцинная микрохирургия, мукозотомия, конхотомия и др. методы.

Наиболее эффективным методом лечения аллергического ринита является прекращение контакта больного с аллергеном. Лекарственная терапия включает два основных аспекта воздействия: специфическую иммунотерапию значимым аллергеном и применение антигистаминных лекарственных средств (тавегил, терфенадин, лоратадин, цетирезин). Антигистаминные препараты первого поколения имеют ряд побочных эффектов (выраженный снотворный эффект). Поэтому применение этих препаратов должно осуществляться с осторожностью (определенная группа людей — водители и т. д. должна от них отказаться).

Лечение аллергического ринита проводится также комплексно и поэтапно. Первым этапом является усчтранение секрета за счет орошения слизистой носа с использованием минеральной воды, отвара черного чая, массажа слизистой оболочки носа, точечного массажа крыльев носа и воротниковой зоны; энтеросорбции (выведение продуктов метаболизма, токсинов, иммунных комплексов с использованием для этих целей сорбентов — полифепан, ультрасорб, сумс и др.). Вторым этапом является лекарственная терапия. Третьим этапом проводится специфическая и неспецифическая иммунокорригирующая терапия, повышающая содержание иммуноглобулинов класса А. В качестве иммуностимуляторов бактериального происхождения используют рибомунил, бронховаксон, бронхомунал. Специфическая иммунотерапия осуществляется причинным аллергеном.

Аллергический ринит — насморк аллергической природы

Аллергический ринит — чрезвычайно распространенное заболевание. Его встречаемость составляет около 15%, если основываться на заключениях врачей, и около 30%, если основываться на результатах опроса населения.

Ринит встречается у большинства больных бронхиальной астмой. Аллергический ринит (как сезонный, так и постоянный) существенно повышает риск астмы: она развивается у 40% больных аллергическим ринитом. Диффузный нейродермит (поражение кожи) нередко предшествует аллергическому риниту, а во время заболевания часто возникает аллергический конъюнктивит (поражение глаз). До сих пор неизвестно, какие факторы влияют на развитие того или иного сопутствующего аллергического заболевания. Риск возникновения аллергического ринита повышается более чем вдвое, если у одного из родителей был аллергический ринит, а наличие старших братьев и сестер или жизнь в сельской местности, наоборот, снижает риск развития заболевания.

У детей 2—3 лет из-за схожести проявлений отличить аллергический ринит от ОРВИ (ОРЗ) практически невозможно. Наиболее распространен аллергический ринит у людей 20—40 лет, затем его распространенность постепенно идет на спад.

Самые частые жалобы при аллергическом рините — кашель, чиханье, насморк, зуд в носу.

Заболевание не так безобидно как кажется: при нем снижается работоспособность, возникают нарушения сна. Больные дети менее охотно выходят на улицу, им чаще удаляют миндалины и выполняют пункцию барабанной перепонки. Многим больным с аллергическим ринитом и бронхиальной астмой достаточно избавиться от ринита, чтобы астма прошла.

Чаще всего аллергическая реакция провоцируется воздушными аллергенами, она может носить сезонный характер (аллергия на пыльцу, семена растений) или быть постоянной (аллергия на пылевых клещей, шерсть животных, споры грибов). Спектр аллергенов зависит от места проживания, но частота развития сенсибилизации (повышенной чувствительности к аллергену) одинакова независимо от региона. Сенсибилизация развивается в течение первого года жизни: сначала к бытовым аллергенам, потом к пыльце растений.

Чаще всего для постановки диагноза достаточно клинической картины и хорошего результата от эмпирического (пробного) лечения H1-блокаторами или интраназальными глюкокортикоидами. Аллергический ринит необходимо, однако, отличать от вазомоторного (неаллергического) и от неаллергического хронического риносинусита. В целом же около половины всех ринитов имеют неаллергическое происхождение.

Для постановки точного диагноза необходимо доказать сенсибилизацию и связь между контактом с аллергеном и появлением симптомов. Для этого проводят накожные пробы с аллергенами или измеряют уровень специфических IgE (иммуноглобулинов Е) в крови. Проще поставить диагноз в момент сезонного обострения или установив четкую связь с конкретным аллергеном.

Сезонность симптомов может быть обусловлена сопутствующей вирусной инфекцией, особенно у детей и у тех, кто живет с ними. Пик заболеваемости риновирусной инфекцией приходится на сентябрь, чуть меньший пик — на начало весны. Часто встречаются смешанные формы ринита: аллергический и неаллергический. Повышенная чувствительность к неаллергическим раздражителям на фоне аллергии указывает на то, что это не два разных заболевания, а разные проявления аллергического ринита (чувствительность повышается за счет воспаления слизистой носа).

Наиболее эффективное средство лечения аллергического ринита — глюкокортикоиды (они применяются местно в виде назальных спреев), в качестве альтернативного лечения используются антигистаминные средства (H1-блокаторы) и блокаторы лейкотриеновых рецепторов (например, монтелукаст). Многие пациенты, однако, не получают адекватной терапии.

Данных о преимуществе какого-либо из интраназальных глюкокортикоидов над остальными нет. При аллергическом конъюнктивите интраназальные глюкокортикоиды не уступают по эффективности H1-блокаторам.

При частых рецидивах, неэффективности или выраженных побочных эффектах от медикаментозного лечения применяют десенсибилизацию. При десенсибилизации эффект сохраняется и после прекращения лечения: после трехлетнего курса десенсибилизации подкожными инъекциями аллергия на траву не возникает на протяжении трех лет после прекращения лечения. Недостатком десенсибилизации является то, что, начав курс, нужно делать инъекции аллергена 1—2 раза в неделю. При достижении поддерживающей дозы аллергена достаточно делать уколы 1 раз в месяц. Если в течение года лечения есть положительный эффект, то курс продлевают минимум еще на два года.