Оглавление:

Почему возникает герпетическая ангина у детей, и как правильно лечить это заболевание?

Все острые инфекционные заболевания являются чрезвычайно опасными, поскольку их несвоевременное или неправильное лечение может спровоцировать тяжелые осложнения для здоровья и жизнедеятельности ребенка в любом возрасте и даже взрослого человека.

К тому же они очень заразны, поэтому больной должен быть изолирован от общества на период болезни. Одним из таких недугов является и герпетическая ангина, которая довольно широко распространена у малышей до года и ребят более старшего возраста.

Герпетическая ангина у детей – причины заражения и симптомы

Данное заболевание является необычайно заразным и переходит от больного ребенка к здоровому практически мгновенно. Оно имеет вирусную природу, поэтому «подхватить» его не представляет абсолютно никакого труда.

Наиболее часто герпетическая ангина поражает малышей и детей постарше в осенний период, когда детский иммунитет значительно ослаблен.

Источником заражения в абсолютном большинстве случаев является больной человек, однако, существует незначительная вероятность передачи вируса и от домашних животных, например, свиней.

Попадая в детский организм, вирусы Эхо и Коксаки, которые и являются возбудителями герпетической ангины, распространяются практически мгновенно и поражают лимфоидную ткань и миндалины.

Симптомы этого тяжелого недуга проявляются не сразу, а только по прошествии 3-12 дней с момента заражения и, как правило, выглядят следующим образом:

  • первоначально у малыша возникает непреодолимая слабость и общее недомогание;
  • немного позже значительно повышается температура тела, начинает болеть горло, затрудняется глотание пищи, из-за чего кроха может отказываться от еды и питья;
  • по всей поверхности слизистой оболочки носоглотки появляются характерные для этого заболевания специфические высыпания, которые впоследствии превращаются в небольшие язвочки и пузырьки;
  • лимфатические узлы в области шеи увеличиваются и отекают;
  • в редких случаях дополнительно возникают боли в животе, диарея, тошнота и приступы рвоты;
  • наконец, в самых тяжелых ситуациях наступает общая интоксикация и обезвоживание детского организма.

Чем следует лечить герпетическую ангину у детей?

Лечить герпетическую ангину следует так же, как и любое другое заболевание вирусной природы. В первую очередь, больному малышу необходимо обеспечить строгий постельный режим. При этом помещение, в котором находится ребенок, нужно как можно чаще проветривать и увлажнять, а самого маленького пациента поить большим количеством воды и другой жидкости, чтобы не допустить обезвоживания организма.

Проводить медикаментозную терапию данного заболевания нужно обязательно под строгим контролем детских специалистов, особенно это касается тех случаев, когда заболевшему малышу не исполнилось и полутора лет. В противном случае неверная тактика действий или неправильное применение лекарственных препаратов может спровоцировать такие тяжелые осложнения, как энцефалит, миокардит или геморрагический конъюнктивит.

Лечение герпетической ангины у детей, по большому счету, носит симптоматический, а не специфический характер. Основная его задача – это не подавление активности вируса, а устранение неприятных симптомов, которые значительно ухудшают качество жизни больного ребенка.

При повышении температуры тела выше 38 градусов обязательно применяются жаропонижающие препараты, например, «Панадол» или «Нурофен» .

В лечении самых маленьких деток часто используются ректальные свечи «Цефекон» , которые очень быстро действуют и вызывают побочные действия только в единичных случаях.

Поскольку герпетические высыпания на стенке глотки практически всегда вызывают сильную боль, ребенок может отказываться от еды. Чтобы такого не происходило, применяют различные обезболивающие средства, например, вязкий раствор «Лидокаина» .

Этот препарат не только эффективно устраняет болевые ощущения, но и выступает в качестве барьера против дальнейшего распространения инфекции.

Лечить данное заболевание намного легче у детей старше определенного возраста, которые уже умеют самостоятельно полоскать горло и понимают, как это делать правильно.

Для проведения этой процедуры необходимо использовать различные антисептики.

Полоскание помогает удалить гной с поврежденных слизистых оболочек, а также приостановить размножение болезнетворных микроорганизмов, поэтому делать его необходимо через каждый час.

Приблизительно через 30-40 минут после проведенного полоскания следует смазать горло малыша раствором Люголя, однако, это лекарственное средство подходит исключительно для тех детей, которые нормально переносят йод.

Применение противовирусных лекарственных препаратов или антибиотиков возможно только после консультации детских специалистов, причем абсолютно во всех ситуациях необходимо строго соблюдать дозировку, назначенную врачами, и другие рекомендации.

Не стоит забывать, что неверные действия в лечении герпетической ангины у детей могут спровоцировать действительно тяжелые последствия и даже стоить малышу жизни.

Как выявить и вылечить герпетическую ангину у детей?

Любая ангина является острым инфекционным заболеванием, при котором поражается лимфаденоидная ткань глотки и миндалины. Наверное, каждый малыш в

свое время перенес эту малоприятную болезнь, поэтому о ее симптомах, течении, терапии и осложнениях знает любая мамочка. Но что представляет собой герпетическая ангина? Как она проявляется у детей, чем ее лечить, какие последствия она может вызвать, и какие профилактические меры необходимо применять, чтобы ребенок не заболел повторно? Об этом мы сегодня и поговорим.

Герпетическая форма у детей – это острое вирусно-индуцированное самопроизвольное заболевание. Среди малышей и подрастающего поколения данная болезнь встречается довольно часто.

После того, как вирус попадает в организм, он проявляет себя не сразу. Инкубационный период болезни составляет 2 дня – 2 недели (в среднем – около 3-4 дней). В этот промежуток времени человек является носителем инфекции, хотя пока никаких признаков заболевания не ощущает.

Потом, в течение недели после проявления симптомов, он еще может представлять опасность для окружающих в плане заражения, а затем, несмотря на продолжение болезни, считается безвредным.

Причины герпетической ангины у детей

Герпетическую форму провоцируют вирусы Коксаки или ЕКХО, относящиеся к семейству энтеровирусов. Эти возбудители встречаются повсеместно, их распространенность достаточно велика, поэтому заразиться, особенно ребенку, очень просто.

Как происходит заражение?

Заражение происходит через грязную воду, руки, немытые продукты или предметы обихода, то есть орально-фекальным, или алиментарным путем, а также воздушно-капельным, или контактным способом. Обычно в роли носителя вируса выступает больной человек, но в некоторых случаях можно заразиться при контакте с животными, в частности – свиньями.

К группе риска относятся малыши в возрасте до трех лет, но герпетическая форма ангины может поразить и младших школьников, и подростков, и взрослых молодых людей.

Как правильно провести диагностику?

Дифференциальную диагностику герпетической ангины проводят в соответствии с возрастом ребенка, сезонностью заболевания, видам и локализацией элементов поражения в ротовой полости. Поскольку заболевание является клиническим диагнозом, для его подтверждения необходимо провести определенные исследования.

В случае госпитализации у ребенка в обязательном порядке берут на анализ материал из горла или носа (смывы) и проводят вирусологические исследования. Аналогичный анализ могут сделать детям с ослабленным иммунитетом и не в условиях стационара. При желании можно измерить антитела к вирусу Коксаки.

«Минусом» данного метода диагностики является продолжительность изучения материала, поэтому симптомы, как правило, определяются до вынесения окончательного результата по исследованию.

Какие могут быть симптомы заболевания?

Данная болезнрь у детей протекает при высокой температуре, нередко сопровождается болью в животе, которая возникает вследствие миалгии (гипертонуса мышечных клеток) диафрагмы. Однако в первую очередь ребенок жалуется на образование язвочек в полости рта.

Если заглянуть ребенку в горлышко, то можно наблюдать гиперемию (покраснение) и воспаление слизистой, а также везикулярные высыпания на задней стенке глотки и миндалинах. Они выглядят как небольшие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Из-за их болезненности маленькие дети отказываются принимать пищу и пить воду, что грозит обезвоживанием организма.

Приведем основные признаки герпетической ангины у детей:

  • высокая температура;
  • раздражительность;
  • слабость;
  • общее недомогание;
  • боль в горле;
  • образование на мягком небе, маленьком язычке, миндалинах и задней поверхности глотки небольших волдырей и язв, которые могут находиться в ротовой полости до семи дней;
  • снижение аппетита;
  • ринит (слизистые выделения из носа);
  • лимфаденопатия (увеличение шейных лимфатических узлов);
  • появление сыпи на теле.

А вот нижеперечисленные симптомы для герпетической ангины нехарактерны:

  • высыпания на коже лица;
  • кровоточивость слизистых оболочек ротовой полости и горла;
  • гиперсаливация (повышенное слюноотделение);
  • гингивит (воспаление десен).

Эффективное лечение герпетической формы ангины у ребенка

Сразу следует отметить, что данная форма ангины является заразным заболеванием, поэтому больного ребенка необходимо изолировать от сверстников и желательно других членов семьи детского, подросткового и молодого возраста.


Терапия при заболевании как у взрослых, так и у детей, носит симптоматический характер. Для снятия аллергических проявлений доктор назначает антигистаминные препараты, к которым относятся Диазолин, Кларитин, Перитол, Супрастин, Фенкарол и другие. Снизить температуру помогают жаропонижающие средства, такие, как Ацетаминофен, Ибупрофен, Калпол, Тайленол, Эффераган и пр.

Смотрите так же:  Алгоритм первой помощи при судорожном синдроме

В качестве обезболивающего средства можно применять вязкий раствор Лидокаина, который к тому же действует как барьер против распространения инфекции.

Полоскания

Если ребенок достаточно большой и умеет самостоятельно полоскать горло, это обязательно нужно делать при герпетической ангине. Для полоскания используются антисептики.

Процедуру необходимо проводить каждый час, она помогает смыть с поврежденных слизистых гной и болезнетворных микробов. Спустя полчаса после полоскания следует смазать горло раствором Люголя, но только в том случае, если врач не выявил у ребенка аллергии на йод.

В некоторых ситуациях для лечения заболевания у детей педиатр выписывает антивирусные препараты и антибиотики, принимать которые нужно строго по назначению и в соответствии с курсом, без перерывов. Только так можно полностью уничтожить возбудителя инфекции.

Внимание! Необходимо соблюдать дозировку в строгом соответствии с возрастом и весом малыша.

Также ребенку необходим свежий воздух, для чего рекомендуется периодически проветривать комнату, обильное питье и мягкая, легкоусваиваемая пища пюреобразной консистенции. Из рациона необходимо исключить кислые и острые продукты, а также жареные блюда.

Прогнозы при данном заболевании обычно благоприятные: правильное и своевременное лечение герпетической ангины приводит к полному выздоровлению пациента.

Возможные осложнения после болезни

Однако самолечение при данном виде заболевания может привести к серьезным последствиям. Одним из осложнений после перенесенной герпетической ангины является менингит – воспаление мозговых оболочек.

Нужна ли профилактика заболевания?

В качестве профилактической меры, учитывая обилие патогенных серотипов вирусов ЕСНО и Коксаки, проводится специфическая вакцинация. Детям, непосредственно контактировавшим с больным, вводят гамма-глобулин в дозировке 0,5 мл на 1 килограмм массы тела.

Важно понимать, что ребенок, заболевший герпетической ангиной и посещающий дошкольное учреждение, становится прямой угрозой для своих сверстников. Поэтому в детских садах при обнаружении очага инфекции необходимо проводить профилактические мероприятия по той же схеме, что и при иных респираторных вирусных инфекциях.

Если больного ребенка изолировать сразу же, не дожидаясь сильного проявления симптоматики, это поможет уменьшить распространение инфекции среди других детей. Начиная с 7-8 дня течения болезни опасность заразить окружающих резко снижается, поэтому контакт с больным не приведет к рецидиву вспышки эпидемии.

И в заключении хочется напомнить еще раз: лечение герпетической ангины у детей должно проводиться под строгим наблюдением врача!

Герпетическая ангина – симптомы, лечение медикаментами и народными средствами

Герпетическая ангина (везикулярный фарингит, герпесная ангина, герпетический тонзиллит) – инфекционное заболевание вирусной природы, характерной особенностью которого являются специфические высыпания на нёбе и задней стенки глотки.

Что такое герпетическая ангина?

Вирусная герпетическая ангина у взрослых встречается гораздо реже и протекает легче, чем у детей, особо опасно, когда это заболевание поражает малышей, не достигших трехлетнего возраста. Заражение возбудителями герпетической ангины может произойти различными путями:

  • воздушно-капельным;
  • через игрушки, продукты, грязные руки.

Максимум заболеваемости герпетической ангиной – лето и начало осени. Дети заражаются возбудителем в детских коллективах (детсады, лагеря) и приносят инфекцию домой, из-за чего заболеть могут все члены семьи. Зачастую инфекция накладывается на уже имеющееся простудное заболевание и сильно его осложняет. После выздоровления у человека возникает устойчивый иммунитет к данному возбудителю, однако герпетическая ангина может быть вызвана различными вирусами.

Возбудитель герпетической ангины

Возбудители герпесной ангины передаются от человека к человеку, заражение от животного возможно, но происходит крайне редко. Вирус выделяют как больные в острой стадии, так и выздоровевшие, поскольку заразным человек остается в течение 3-4 недель. Герпесную ангину вызывают вирусы трех групп:

  • аденовирусы, которые вызывают пневмонии, энцефалиты, кератоконъюнктивиты;
  • вирусы гриппа;
  • вирус Коксаки.

Чем опасна герпесная ангина?

При заболевании герпесная ангина осложнения у взрослых и детей старше трех лет встречаются редко, опасность эта инфекция представляет только для людей с пониженным иммунитетом и совсем маленьких детей. В таком случае возможные осложнения:

  • серозный менингит;
  • энцефалит;
  • болезни печени;
  • миокардит;
  • симптом Кернига;
  • судороги и нервные расстройства.

Герпесная ангина – причины

Механизм заболевания герпетическая ангина таков: попав на слизистую миндалин, вирус внедряется в клетки, при отсутствии хорошей защиты в виде интерферона патогенный организм активно размножается и захватывает другие клетки и межклеточное пространство. В это же время в кровь попадает большое количество токсичных продуктов жизнедеятельности вируса, из-за чего у больного поднимается температура и возникают другие симптомы интоксикации организма.

Помимо самих вирусов, развитие герпетической ангины могут спровоцировать и некоторые другие факторы:

  • пониженный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • колебание температур;
  • травмы нёба и глотки;
  • вдыхание загрязненного пылью и токсичными веществами воздуха.

Из-за схожести высыпаний при герпесе, ветрянке и герпетической ангине некоторые люди могут приписывать их одному возбудителю. Ветрянка вызывается разновидностью вируса герпеса, как и сам герпес. Герпесная ангина никакого отношения к вирусу герпеса не имеет – свое название заболевание получило из-за схожести высыпаний. Поэтому герпетическая ангина и ветрянка – это совершенно разные болезни, хотя пузырчатая сыпь у них и похожа.

Герпетическая ангина – симптомы

Инкубационный (скрытый) период герпетической ангины длится 1-2 недели, далее, по нарастающей, заболевание начинает проявлять свою симптоматику. Герпесная ангина – симптомы:

  • общее недомогание – слабость, снижение аппетита, сонливость;
  • появление высыпаний на слизистой нёба, миндалин;
  • набухание лимфоузлов около ушей, на шее под челюстью;
  • лихорадка;
  • боль – в спине и конечностях, животе, голове;
  • заложенность носа, кашель;
  • может появиться сыпь в виде папул на кистях и стопах, диарея;
  • при плохом иммунитете может развиться сопутствующее заболевание – энцефалит, конъюнктивит, менингит и другие.

Как выглядит герпетическая ангина?

Самый первый симптом, по которому опознается герпесная ангина – сыпь. Развитие этой симптоматики происходит в несколько этапов, поэтому при диагнозе герпесная ангина фото больного горла может демонстрировать высыпания в различных стадиях:

  1. В первые сутки нёбо краснеет, затем появляется высыпание в виде папул (плотной сыпи), которое может распространиться на ротовую полость, язык.
  2. Далее папулы превращаются в везикулы – пузырьки с серозным содержимым.
  3. Через 1-2 дня пузырьки вскрываются и превращаются в болезненные язвочки, из-за которых больной испытывает сильный дискомфорт, особенно при попытках поесть и попить.
  4. Заживление эрозий в ротовой полости начинается на 6-7 сутки заболевания.

Температура при герпесной ангине

Небольшое повышение температуры тела у больного может произойти на начальной стадии заболевания, когда признаки герпетической ангины еще неявные и ее можно спутать с простудой. На стадии появления папул и везикул температура у больного резко поднимается до 38-40 градусов, поскольку в это время происходит мощный выброс в кровь продуктов жизнедеятельности вирусов. Длительность острого периода при диагнозе герпетическая ангина составляет 3-5 суток, затем температура спадает и начинается процесс заживления язвочек.

Герпесная ангина – лечение

При диагнозе герпетическая ангина лечение направлено на ослабление симптомов. Антибиотики при герпетической ангине неэффективны, поэтому их не назначают, исключение – если присоединилась бактериальная инфекция (назначают Пенициллин, Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон). В некоторых случаях врач может порекомендовать противовирусные препараты или иммуномодуляторы (Иммунал, Риофлора, Иммуно, Имудон). Принимать лекарства данного типа можно только по назначению врача. Правила успешного лечения герпетической ангины:

  1. Изоляция больного, выделение ему индивидуальных средств гигиены и посуды – это необходимо чтобы предотвратить заражение других членов семьи.
  2. Обеспечение постельного режима – из-за сильной слабости больной должен находиться в покое, силы организма должны сосредоточиться на уничтожении инфекции.
  3. Коррекция рациона больного – следует исключить все раздражающие горло продукты, жесткие фрукты и кондитерские изделия, холодные и горячие блюда, специи, основной рацион должны составлять негустые каши, творог, супы.
  4. Обеспечение питьевого режима – больному герпетической ангиной следует пить много жидкости комнатной температуры, лучше всего – морс, чай с лимоном (некислый), сок с нейтральным вкусом.

Герпетическая ангина – лекарства

Противовирусные препараты при диагнозе герпетическая ангина должны назначаться врачом с учетом штамма вируса, который вызвал конкретное заболевание, а также состояния больного. Препараты, которые назначают чаще всего:

Ацикловир при герпесной ангине совершенно неэффективен – он действует только против вируса герпеса, поэтому принимать его не стоит – в лучшем случае он будет бесполезен.

При сильной боли в горле можно применять обезболивающие леденцы и пастилки – Стрепсилс, Тантум Верде пастилки, Септолете, Граммидин. Увлекаться ими не стоит, чтобы не вызвать слишком раннее прорывание везикул. Для антисептики и обезболивания горла можно использовать спреи Йокс, Гексорал, Ингалипт, Каметон, однако у этих препаратов есть ограничения по возрасту – детям до 3 лет их применять нельзя. Альтернатива – смазывание горла раствором Люголя, но этот препарат запрещен при болезнях щитовидки и аллергии на йод.

При высокой температуре врач назначает жаропонижающие препараты – Нурофен, Ибупрофен, Панадол, Парацетамол. Сбивать температуру стоит только если она выше 38 градусов у ребенка и 39 градусов у взрослого. В некоторых случаях при герпесной ангине назначаются антигистаминные препараты – Лоратадин, Диазолин, Кларитин, Зиртек. Они необходимы, если на фоне заболевания появилась аллергия.

Смотрите так же:  Характеристика синдромов дизартрии

Чем полоскать горло при герпесной ангине?

При герпетической ангине запрещены ингаляции и прогревания – они могут ускорить распространение инфекции. В качестве местного лечения используют различные полоскания – медицинскими препаратами, отварами трав и другими средствами. Полоскания уменьшают боль и хорошо дезинфицируют горло, проводят процедуры до 5-6 раз в день. Эффективное полоскание горла при герпесной ангине:

  • аптечными препаратами – Фурацилин, Ротокан, Мирамистин, Ангилекс;
  • раствором соли или соды – 1 чайную ложку вещества растворяют в стакане теплой воды, можно добавить и 2-3 капли йода;
  • отварами ли настоями ромашки, календулы, шалфея, мать-и-мачехи, коры дуба.

Кварц при герпесной ангине

У тех, кто ищет ответ на вопрос как лечить герпесную ангину у детей, беременных и других групп пациентов, плохо переносящих лекарства, может возникнуть идея лечить воспаленное горло кварцем. Врачи это способ не рекомендуют – при данном заболевании он совершенно неэффективен и может быть даже опасен, если во время процедуры пациент получит ожоги. Исходя из последних исследований – кварцевые лампы эффективны только для обеззараживания воздуха и поверхностей.

Герпесная ангина – народные средства

Подсказать чем лечить герпетическую ангину может и народная медицина. Использовать эти средства можно как дополнение к медикаментозному лечению, желательно – после одобрения метода лечащим врачом.

Самые эффективные народные средства при диагнозе герпетическая ангина:

  1. Свежевыжатый сок алоэ – принимать по 1 ч.л. утром и вечером, средство укрепляет защитные силы организма и ускоряет заживление ранок в горле.
  2. Спиртовая настойка прополиса – 1 ч.л. средства развести в стакане воды, раствором полоскать горло.
  3. Чистый прополис (примерно 2 г) жевать во рту как жвачку по 10-15 минут 2-3 раза в день.
  4. Каланхоэ – лист этого растения нужно жевать до тех пор, пока не перестанет выделяться сок, жмых – выплюнуть, процедуру повторять 3 раза в день.
  5. Медовые соты – в течение дня несколько раз жевать соты с медом.

Профилактика герпетической ангины

Поскольку герпесная ангина заразна, первый и самый важный метод профилактики – избегать контакта с болеющим человеком и соблюдать элементарные правила гигиены. Помимо этого следует:

  1. Укреплять иммунитет.
  2. Придерживаться здорового питания.
  3. Соблюдать режим.
  4. Избегать стрессов.
  5. Избавиться от привычки курить и реже бывать в загрязненных помещениях.
  6. Дома чаще проводить влажную уборку и проветривание.
  7. Своевременно лечить простудные заболевания.

Герпетическая ангина у детей

Герпетическая ангина, или острый герпетический тонзиллит – это одна из форм острой энтеровирусной инфекции с поражением миндалин и лимфатических узлов. Преимущественная заболеваемость регистрируется в летне-осенний период. Заболевание может возникать в виде единичных случаев или в виде вспышек в детских коллективах (в связи с высокой заразностью вируса).

Заболевание вызывается энтеровирусами Коксаки (типов А или В) и ЕСНО. Чаще заболевают детки с 3 до 10 лет. У малышей до 3 лет болезнь отличается тяжелым течением. В грудничковом возрасте герпетическая ангина встречается редко в связи с получением защитных антител с материнским молоком.

РНК-вирусы распространены повсеместно. Основной источник инфекции – больной человек либо вирусоноситель. Из организма больных вирус выделяется с капельками слюны или слизи во время разговора, чиханья, кашля или же с калом. Причем выделение вируса отмечается до 3-4 недель (продолжаясь даже в стадии клинического выздоровления).

Заражение может происходить воздушно-капельным, контактно-бытовым (через грязные руки, игрушки или предметы общего пользования), алиментарным путем (вирус проникает в детский организм с водой, пищей). В редких случаях возможно заражение от домашних животных. Способствуют развитию болезни переохлаждение ребенка во время прогулки, употребление холодных напитков.

Попав через слизистые носоглотки или кишечника в организм, вирус проникает в лимфоузлы, там размножается и попадает в кровь. С кровотоком вирусы распространяются по всему организму. В зависимости от инфицирующих свойств самого вируса и от состояния защитных сил организма (иммунитета) развивается воспаление различных тканей с образованием дистрофических и некротических участков.

Энтеровирусы преимущественно поражают слизистые оболочки, мышечную ткань (в том числе сердечную мышцу), нервную ткань. У детей герпетическая ангина может развиться на фоне ОРВИ, гриппа. После перенесенной болезни формируется достаточно стойкий иммунитет, но повторное заболевание герпетической ангиной возможно в случае заражения другим типом вируса.

Инкубационный период (с момента заражения до клинических проявлений) длится от 3 дней до 2 недель.

Начало болезни острое. Вначале болезнь проявляется гриппоподобным синдромом: повышается до высоких цифр температура, беспокоит головная боль, слабость, боли в мышцах, снижение аппетита. Часто беспокоят боли в животе, рвота и понос. Появляются боли в горле при глотании, насморк и кашель.

Быстро (на первые или вторые сутки) нарастают характерные изменения в зеве: покраснение слизистой и появление высыпаний (в виде узелков) на миндалинах, нёбе, нёбных дужках, задней стенке глотки. Они быстро превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым до 5 мм в диаметре.

Спустя 1-2 суток на месте вскрывшихся пузырьков образуются эрозии (поверхностные язвочки), которые могут сливаться в обширный дефект слизистой. Эрозии имеют серовато-белый цвет, они окружены красноватым венчиком. Эрозии и язвы резко болезненны, что вынуждает детей отказываться от приема пищи и жидкости (для маленьких деток это может создавать опасность развития обезвоживания). Детям трудно проглатывать даже слюну, поэтому появляется слюнотечение.

Помимо изменений в зеве, для герпетической ангины характерно 2-стороннее увеличение подчелюстных, шейных, околоушных лимфоузлов. При типичной форме болезни температура нормализуется к 4-5 дню, эрозии заживают за неделю.

При ослабленном иммунитете волны появления новых элементов сыпи могут повторяться с интервалом в 2-3 дня, сопровождаясь волнообразным подъемом температуры и симптомами интоксикации. У некоторых детей характерная сыпь может появляться на туловище и конечностях.

У детей с ослабленным иммунитетом и массивным размножением вирусов может развиваться генерализованная форма энтеровирусной инфекции, при которой, помимо ангины, возникают менингит (воспаление оболочек мозга), энцефалит (воспаление вещества мозга), миокардит (воспаление сердечной мышцы), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок).

Существует и стертая форма инфекции, для которой характерны только катаральные явления без развития дефектов слизистой.

Диагностика

Диагностикой и лечением герпетической ангины занимается детский оториноларинголог (ЛОР). При типичной форме болезни врач может поставить диагноз уже в процессе опроса и осмотра ребенка.

Для подтверждения диагноза могут использоваться такие исследования:

  • клинический анализ крови (в некоторых случаях повышается число лейкоцитов);
  • вирусологический анализ смыва из носоглотки;
  • мазки из зева для посева на патогенную флору (для исключения сочетанной инфекции);
  • серологический анализ крови методом ИФА для обнаружения специфических антител (исследуются парные сыворотки крови, взятой дважды: на 5-й день болезни и с промежутком в 10 дней) – диагноз достоверный при 4-кратном нарастании титра антител;
  • ПЦР для обнаружения РНК вирусов в смыве из носоглотки и в крови.

При поражении ЦНС назначается спинномозговая пункция с последующим исследованием ликвора и осмотр детского невролога. При явлениях миокардита показаны: осмотр детского кардиолога, ЭКГ, эхокардиография. В случае развития поражения почек может понадобиться консультация детского нефролога или уролога.

Обычно проводится амбулаторное лечение. Назначается индивидуально подобранная комплексная терапия:

  • противовирусные препараты;
  • противоаллергические средства;
  • жаропонижающие лекарства;
  • местное лечение;
  • иммуномодуляторы;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • диетическое питание.

Антибиотики при вирусных инфекциях не показаны. Хороший эффект оказывает орошение ротоглотки и носоглотки лейкоцитарным интерфероном, обработка слизистой ротоглотки противовирусной мазью (Виферон, Ацикловир и др.).

Применяются противоаллергические препараты (Фенкарол, Кларитин, Тавегил, Цетрин, Диазолин). При лихорадке свыше 38,5 0 С применяются жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол). Температуру более низкую снижать не следует, так как она оказывает губительное действие на вирус.

С целью предупреждения присоединения вторичной инфекции назначается полоскание горла антисептическими растворами (Мирамистин, Фурацилин, Аджисепт, Биоцид и др.), причем полоскание следует проводить каждый час. Если дитя не умеет полоскать горло, следует проводить орошение слизистой шприцом без иглы.

Для полоскания можно использовать также отвары трав с противовоспалительным действием (шалфея, ромашки, календулы, эвкалипта). Регулярное полоскание снимает отек миндалин, механически смывает и удаляет микробы. В некоторых случаях врач назначает смазывание миндалин раствором Люголя спустя полчаса после полоскания горла (при отсутствии у ребенка аллергии на йод).

Можно применять местно аэрозоли, оказывающие обезболивающее, антисептическое, обволакивающее действие (Ингалипт, Гексорал, Ангинал, Гевалекс и др.). Эпителизацию (заживление) эрозий стимулирует УФО ротоглотки. Некоторым детям показано назначение иммуномодуляторов (Иммунал, Имудон и др.).

Ингаляции и компрессы применять не следует: они способствуют усилению кровообращения, что вызовет распространение инфекции по организму и развитие генерализованной формы болезни.

Большое значение имеет уход за ребенком. Его следует изолировать на время болезни для предупреждения заражения других членов семьи. Комната должна регулярно проветриваться с проведением влажной уборки. Ребенку нужно обеспечить полужидкую, протертую пищу в теплом виде и обильное теплое питье. Из питания следует исключить острые, соленые, кислые блюда.

Большинство случаев герпетической ангины заканчиваются выздоровлением. Летальный исход возможен при развитии генерализованной формы энтеровирусной инфекции у деток первых лет жизни в случае возникновения менингита или менингоэнцефалита.

Профилактика

Специфическая профилактика (вакцинация) не разработана. В случае контакта с больным герпетической ангиной ослабленным детям педиатр может назначить введение иммуноглобулина.

Смотрите так же:  Можно ли работать продавцом продуктов с гепатитом с

Своевременное выявление больного ребенка и его изоляция пресекают распространение инфекции. Заболевшие дети допускаются в детский коллектив через 14 дней.

Неспецифическая профилактика заключается в проведении общеоздоровительных мероприятий по укреплению состояния здоровья ребенка. Немаловажным является соблюдение детьми личной гигиены.

Резюме для родителей

Герпетическая ангина – энтеровирусная инфекция, которая встречается достаточно часто. Главным является своевременная диагностика и правильное лечение. Назначать лечение должен только врач.

Не следует самостоятельно прекращать его при улучшении самочувствия ребенка, продолжительность лечения должна быть не менее 5-7 дней. В противном случае это коварное заболевание может вызвать серьезнейшие осложнения.

Не забывайте с раннего детства прививать детям потребность в соблюдении личной гигиены. Следите за чистотой рук детей, учите их мыть руки с мылом после прогулки, посещения туалета и перед едой. Этим можно уберечь ребят от многих бед.

К какому врачу обратиться

При появлении у ребенка лихорадки, сопровождающейся появлением болезненных вскрывающихся пузырьков в зеве, следует обратиться к ЛОР-врачу, педиатру или инфекционисту. Любой из этих специалистов может поставить диагноз и назначить лечение. В тяжелых случаях может потребоваться осмотр кардиолога, невролога, нефролога.

Герпетическая ангина у детей

Герпетическая ангина, или острый герпетический тонзиллит – это одна из форм острой энтеровирусной инфекции с поражением миндалин и лимфатических узлов. Преимущественная заболеваемость регистрируется в летне-осенний период. Заболевание может возникать в виде единичных случаев или в виде вспышек в детских коллективах (в связи с высокой заразностью вируса).

Заболевание вызывается энтеровирусами Коксаки (типов А или В) и ЕСНО. Чаще заболевают детки с 3 до 10 лет. У малышей до 3 лет болезнь отличается тяжелым течением. В грудничковом возрасте герпетическая ангина встречается редко в связи с получением защитных антител с материнским молоком.

РНК-вирусы распространены повсеместно. Основной источник инфекции – больной человек либо вирусоноситель. Из организма больных вирус выделяется с капельками слюны или слизи во время разговора, чиханья, кашля или же с калом. Причем выделение вируса отмечается до 3-4 недель (продолжаясь даже в стадии клинического выздоровления).

Заражение может происходить воздушно-капельным, контактно-бытовым (через грязные руки, игрушки или предметы общего пользования), алиментарным путем (вирус проникает в детский организм с водой, пищей). В редких случаях возможно заражение от домашних животных. Способствуют развитию болезни переохлаждение ребенка во время прогулки, употребление холодных напитков.

Попав через слизистые носоглотки или кишечника в организм, вирус проникает в лимфоузлы, там размножается и попадает в кровь. С кровотоком вирусы распространяются по всему организму. В зависимости от инфицирующих свойств самого вируса и от состояния защитных сил организма (иммунитета) развивается воспаление различных тканей с образованием дистрофических и некротических участков.

Энтеровирусы преимущественно поражают слизистые оболочки, мышечную ткань (в том числе сердечную мышцу), нервную ткань. У детей герпетическая ангина может развиться на фоне ОРВИ, гриппа. После перенесенной болезни формируется достаточно стойкий иммунитет, но повторное заболевание герпетической ангиной возможно в случае заражения другим типом вируса.

Инкубационный период (с момента заражения до клинических проявлений) длится от 3 дней до 2 недель.

Начало болезни острое. Вначале болезнь проявляется гриппоподобным синдромом: повышается до высоких цифр температура, беспокоит головная боль, слабость, боли в мышцах, снижение аппетита. Часто беспокоят боли в животе, рвота и понос. Появляются боли в горле при глотании, насморк и кашель.

Быстро (на первые или вторые сутки) нарастают характерные изменения в зеве: покраснение слизистой и появление высыпаний (в виде узелков) на миндалинах, нёбе, нёбных дужках, задней стенке глотки. Они быстро превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым до 5 мм в диаметре.

Спустя 1-2 суток на месте вскрывшихся пузырьков образуются эрозии (поверхностные язвочки), которые могут сливаться в обширный дефект слизистой. Эрозии имеют серовато-белый цвет, они окружены красноватым венчиком. Эрозии и язвы резко болезненны, что вынуждает детей отказываться от приема пищи и жидкости (для маленьких деток это может создавать опасность развития обезвоживания). Детям трудно проглатывать даже слюну, поэтому появляется слюнотечение.

Помимо изменений в зеве, для герпетической ангины характерно 2-стороннее увеличение подчелюстных, шейных, околоушных лимфоузлов. При типичной форме болезни температура нормализуется к 4-5 дню, эрозии заживают за неделю.

При ослабленном иммунитете волны появления новых элементов сыпи могут повторяться с интервалом в 2-3 дня, сопровождаясь волнообразным подъемом температуры и симптомами интоксикации. У некоторых детей характерная сыпь может появляться на туловище и конечностях.

У детей с ослабленным иммунитетом и массивным размножением вирусов может развиваться генерализованная форма энтеровирусной инфекции, при которой, помимо ангины, возникают менингит (воспаление оболочек мозга), энцефалит (воспаление вещества мозга), миокардит (воспаление сердечной мышцы), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок).

Существует и стертая форма инфекции, для которой характерны только катаральные явления без развития дефектов слизистой.

Диагностика

Диагностикой и лечением герпетической ангины занимается детский оториноларинголог (ЛОР). При типичной форме болезни врач может поставить диагноз уже в процессе опроса и осмотра ребенка.

Для подтверждения диагноза могут использоваться такие исследования:

  • клинический анализ крови (в некоторых случаях повышается число лейкоцитов);
  • вирусологический анализ смыва из носоглотки;
  • мазки из зева для посева на патогенную флору (для исключения сочетанной инфекции);
  • серологический анализ крови методом ИФА для обнаружения специфических антител (исследуются парные сыворотки крови, взятой дважды: на 5-й день болезни и с промежутком в 10 дней) – диагноз достоверный при 4-кратном нарастании титра антител;
  • ПЦР для обнаружения РНК вирусов в смыве из носоглотки и в крови.

При поражении ЦНС назначается спинномозговая пункция с последующим исследованием ликвора и осмотр детского невролога. При явлениях миокардита показаны: осмотр детского кардиолога, ЭКГ, эхокардиография. В случае развития поражения почек может понадобиться консультация детского нефролога или уролога.

Обычно проводится амбулаторное лечение. Назначается индивидуально подобранная комплексная терапия:

  • противовирусные препараты;
  • противоаллергические средства;
  • жаропонижающие лекарства;
  • местное лечение;
  • иммуномодуляторы;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • диетическое питание.

Антибиотики при вирусных инфекциях не показаны. Хороший эффект оказывает орошение ротоглотки и носоглотки лейкоцитарным интерфероном, обработка слизистой ротоглотки противовирусной мазью (Виферон, Ацикловир и др.).

Применяются противоаллергические препараты (Фенкарол, Кларитин, Тавегил, Цетрин, Диазолин). При лихорадке свыше 38,5 0 С применяются жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол). Температуру более низкую снижать не следует, так как она оказывает губительное действие на вирус.

С целью предупреждения присоединения вторичной инфекции назначается полоскание горла антисептическими растворами (Мирамистин, Фурацилин, Аджисепт, Биоцид и др.), причем полоскание следует проводить каждый час. Если дитя не умеет полоскать горло, следует проводить орошение слизистой шприцом без иглы.

Для полоскания можно использовать также отвары трав с противовоспалительным действием (шалфея, ромашки, календулы, эвкалипта). Регулярное полоскание снимает отек миндалин, механически смывает и удаляет микробы. В некоторых случаях врач назначает смазывание миндалин раствором Люголя спустя полчаса после полоскания горла (при отсутствии у ребенка аллергии на йод).

Можно применять местно аэрозоли, оказывающие обезболивающее, антисептическое, обволакивающее действие (Ингалипт, Гексорал, Ангинал, Гевалекс и др.). Эпителизацию (заживление) эрозий стимулирует УФО ротоглотки. Некоторым детям показано назначение иммуномодуляторов (Иммунал, Имудон и др.).

Ингаляции и компрессы применять не следует: они способствуют усилению кровообращения, что вызовет распространение инфекции по организму и развитие генерализованной формы болезни.

Большое значение имеет уход за ребенком. Его следует изолировать на время болезни для предупреждения заражения других членов семьи. Комната должна регулярно проветриваться с проведением влажной уборки. Ребенку нужно обеспечить полужидкую, протертую пищу в теплом виде и обильное теплое питье. Из питания следует исключить острые, соленые, кислые блюда.

Большинство случаев герпетической ангины заканчиваются выздоровлением. Летальный исход возможен при развитии генерализованной формы энтеровирусной инфекции у деток первых лет жизни в случае возникновения менингита или менингоэнцефалита.

Профилактика

Специфическая профилактика (вакцинация) не разработана. В случае контакта с больным герпетической ангиной ослабленным детям педиатр может назначить введение иммуноглобулина.

Своевременное выявление больного ребенка и его изоляция пресекают распространение инфекции. Заболевшие дети допускаются в детский коллектив через 14 дней.

Неспецифическая профилактика заключается в проведении общеоздоровительных мероприятий по укреплению состояния здоровья ребенка. Немаловажным является соблюдение детьми личной гигиены.

Резюме для родителей

Герпетическая ангина – энтеровирусная инфекция, которая встречается достаточно часто. Главным является своевременная диагностика и правильное лечение. Назначать лечение должен только врач.

Не следует самостоятельно прекращать его при улучшении самочувствия ребенка, продолжительность лечения должна быть не менее 5-7 дней. В противном случае это коварное заболевание может вызвать серьезнейшие осложнения.

Не забывайте с раннего детства прививать детям потребность в соблюдении личной гигиены. Следите за чистотой рук детей, учите их мыть руки с мылом после прогулки, посещения туалета и перед едой. Этим можно уберечь ребят от многих бед.

К какому врачу обратиться

При появлении у ребенка лихорадки, сопровождающейся появлением болезненных вскрывающихся пузырьков в зеве, следует обратиться к ЛОР-врачу, педиатру или инфекционисту. Любой из этих специалистов может поставить диагноз и назначить лечение. В тяжелых случаях может потребоваться осмотр кардиолога, невролога, нефролога.