Токсоплазмоз IgG (авидность)

Обращаем Ваше внимание! Цены в некоторых офисах могут незначительно отличаться. Уточняйте по телефону.

Токсоплазмоз IgG (авидность)

Категория: Авидность

Где проводится: Во всех медицинских центрах и лабораториях «Ника Спринг»

Определение авидности антител класса G к Toxoplasma gondii . Используют в клинической практике для подтверждения или исключения факта недавнего первичного инфицирования Toxoplasma gondii . Проведение этого теста особенно важно при обследовании беременных женщин, поскольку риск патологии развития плода существенно выше при остром первичном инфицировании во время беременности по сравнению с хронической инфекцией и реактивацией латентной инфекции.

Авидность — это степень прочности связи между антителом и антигеном. Чем больше связывающих центров, тем больше авидность. Под воздействием антигена происходит процесс стимуляции В-клеток, что приводит к увеличению прочности связывания антител и антигена, то есть к увеличению авидности специфических IgG .

В начале иммунного ответа всегда вырабатываются низкоавидные антитела, затем авидность постепенно нарастает .

При первичной инфекции более 50% антител, персистирующих в организме больного, обладают низкой авидностью к антигенным детерминантам вируса, поэтому образующийся комплекс антиген-антитело является непрочным и разрушается при воздействии диссоциирующих агентов. Индекс авидности рассчитывается, как отношение оптической плотности, полученной при выявлении в ИФА специфических IgG в присутствии белок-диссоциирующего агента (БДА), к оптической плотности, получено в анализе без БДА. Индекс авидности обычно выражается в процентах.

При значениях индекса авидности антител класса G к Toxoplasma gondii менее 20% означает присутствие низкоавидных антител IgG и не позволяет в этом случае исключить первичное инфицирование Toxoplasma gondii в течение последних 4 месяцев.

При значениях индекса авидности антител класса G к Toxoplasma gondii 30% или больше указывает на присутствие высокоавидных антител класса IgG и позволяет исключить первичное инфицирование Toxoplasma gondii в последние 4 месяца.

Если значения индекса авидности антител класса G к Toxoplasma gondii попадают в промежуток между 20 и 30%, то это соответствует пограничной авидности антител IgG в пробе и требуют повторного исследования через 12-14 дней.

Toxoplasma gondii, авидность антител IgG

Этиология. Токсоплазмоз — заболевание из группы антропозоонозов, вызываемое облигатным внутриклеточным простейшим Toxoplasma gondii (класс Sporozoa, отряд Coccidia), приводящее к тяжелому поражению нервной системы и внутренних органов.

Эпидемиология. Резервуаром инфекции является кошка и многие другие виды животных (собаки, свиньи, крупный рогатый скот, овцы, полевые грызуны, дикие и домашние птицы и т.д.), которые могут служить источниками инфекции для людей. Полный цикл развития токсоплазмы происходит только в семействе кошачьих (к которому принадлежат и домашние кошки). При заражении кошки алиментарным путем (поедании пораженных грызунов) паразиты проникают в эпителиальные клетки кишечника, где после нескольких бесполых генераций формируются макро- и микрогаметы. Половой процесс завершается образованием ооцист, которые выделяются во внешнюю среду. При активной инфекции ооцисты в течение нескольких недель выделяются с кошачьими экскрементами, становятся заразными через 1-5 дней и сохраняют жизнеспособность до нескольких месяцев. Промежуточные хозяева — все млекопитающие, птицы, рептилии. Человек также является промежуточным хозяином паразита, но не выделяет возбудителя в окружающую среду и не представляет опасности для окружающих. При попадании ооцист в организм промежуточного хозяина, жизненный цикл токсоплазмы продолжается в мышечной и других тканях зараженного организма. Жизненный цикл токсоплазмы включает 3 типа форм: трофозоит — инвазивная форма, отвечающая за острые проявления инфекции; циста — отвечает за персистентную и латентную инфекции; оoциста — не встречается у людей, а только у кошек (главный хозяин), играя роль в эволюционном цикле токсоплазмы и передаче инфекции. Человек может заразиться при употреблении недостаточно термически обработанного мяса (содержащего цисты), при употреблении пищи, загрязненной почвой (содержащих зрелые цисты) или при контакте с экскрементами кошки (игровые площадки для детей, геофагия, грязные овощи). Возможен трансплацентарный путь передачи инфекции, заражение возможно также во время родов. Доказано заражение плода только от женщин с первичной инфекцией, приобретенной во время данной беременности. У женщин с хроническим или латентным токсоплазмозом передача возбудителя плоду не доказана. Риск инфицирования плода с последующим развитием пренатального токсоплазмоза при первичной инфекции у матери составляет: I триместр — 4-17%, II триместр — 24-29%, III триместр — 60-62%. Редкими путями передачи инфекции являются переливание крови от лиц, находящихся на стадии паразитемии. Восприимчивость к инфекции повсеместная. Заболеваемость варьирует, в зависимости от возрастной группы и популяции, в диапазоне от 20 до 80%, при этом процент заболеваемости увеличивается с возрастом.

Патогенез. Токсоплазма является облигатным внутриклеточным паразитом, тропным к нейронам, микроглии, клеткам сосудистой оболочки и сетчатки, а также к клеткам ретикулоэндотелиальной системы. В организме человека токсоплазмы размножаются в кишечнике, распространяются лимфогенным и гематогенным путем. Фаза лимфогенного заноса (увеличиваются и воспаляются лимфатические узлы) сменяется гематогенной диссеминацией. Стадия нахождения паразита в крови короткая (до нескольких дней). Попадая во внутренние органы, токсоплазмы вызывают в них воспалительные явления. Особенно часто поражаются нервная система, сетчатка, печень, миокард. В этих органах токсоплазмы находятся внутриклеточно и экстрацеллюлярно. Токсоплазмы способны образовывать цисты в тканях, вызывая состояние латентной инфекции. Активизация паразита происходит при неблагоприятных для макроорганизма условиях и снижении его иммунологической реактивности. В патогенезе токсоплазмозного поражения нервной системы имеют значение очаговые воспалительные явления (некротизирующий энцефалит), дисциркуляторные нарушения, связанные с васкулитом, обструкция ликворных путей, приводящая к гидро- и микроцефалии.

Клинические проявления. Токсоплазмозом могут заболеть лица любого возраста, однако наиболее часто болеют дети. Выделяют приобретенную и врожденную формы токсоплазмоза.

При приобретенной форме инкубационный период составляет от 3 до 14 дней. Продромальный период характеризуется общим недомоганием, мышечными и суставными болями, сохраняющимися обычно до нескольких недель, иногда месяцев. Острая стадия заболевания проявляется повышением температуры, ознобом, лимфоаденопатией, появляется генерализованная макулопапулезная сыпь, отсутствующая только на подошвах, ладонях, волосистой части головы. Наряду с общими признаками инфекционного заболевания, имеется клиническая картина поражения различных органов: миокардит, пневмония, очаговый некротический нефрит, гепатит. Поражение нервной системы проявляется менингитом, энцефалитом, менингоэнцефалитом, энцефаломиелитом. Редко наблюдаются радикулоневритическая и малосимптомная формы.

Врожденная форма. Инфицирование плода в первом триместре беременности приводит к спонтанным выкидышам из-за гибели зародыша в результате повреждений трофобластов; во втором — мертворождению, рождению детей с аномалиями развития (энцефалит, менингоэнцефалит, микроцефалия, гидроцефалия, миокардиты, гепатоспленомегалия, микрофтальмия, хориоретинит), третьем — рождению детей с аномалиями развития, которые могут проявляться отдаленно нарушениями зрения и слуха, задержкой психомоторного развития. Только треть детей, инфицированных внутриутробно, имеют при рождении клинически выраженный токсоплазмоз, в остальных случаях — это бессимптомные формы токсоплазменной инфекции, которые через месяцы и годы могут дать поздние клинические проявления. На ранних стадиях развития врожденный токсоплазмоз проявляется генерализованной формой заболевания, при этом во всех пораженных органах (печень, селезенка, миокард, легкие, надпочечники, головной мозг и другие) в местах нахождения токсоплазм возникают мелкие очаги некроза. В дальнейшем очаги некроза рассасываются с образованием кист и их обызвествлением. В случае если инфицирование происходит незадолго до рождения ребенка, характерны проявления генерализованной инфекции с поражением внутренних органов. При более ранних сроках инфицирования плода генерализация может закончиться внутриутробно, тогда ребенок рождается уже с выраженными симптомами поражения ЦНС (энцефалит, менингоэнцефалит). Поздние проявления токсоплазмоза могут обнаружиться к концу первого года жизни (наростающая гидроцефалия) или позднее (к 4-7 годам — хориоретинит, к 10-12 годам — имбецильность).

Лица с ослабленным иммунитетом. Лица с ослабленной иммунной системой (СПИД, длительная иммуносупрессивная терапия, трансплантация органов) чрезвычайно восприимчивы и заболевание у них протекает в тяжелой форме, возможны осложнения: энцефалит и сепсис. У ВИЧ-положительных пациентов и лиц с дефектами Т-лимфоцитов или лиц с длительной кортикостероидной терапией чаще встречается хроническая паразитемия.

Лабораторная диагностика токсоплазмоза. Следует различать токсоплазмоинфекцию (носительство) и токсоплазменное заболевание (токсоплазмоз). Поэтому основным в лабораторной диагностике является не сам факт обнаружения положительного иммунного ответа (антител), а уточнение характера течения процесса — носительство или болезнь.
Лабораторная диагностика основывается на выявлении серологических маркеров (иммуноглобулинов IgМ, IgA, IgG и авидности IgG) и молекулярных методах (выявление методом ПЦР вируса в различных биологических материалах).

Серологическая диагностика

Иммунологическая диагностика — основной метод диагностики токсоплазмоза. Позволяет оценить давность инфицирования, напряженность иммунитета.

Toxoplasma gondii, антитела IgM. Антитела IgM обычно обнаруживаются у пациентов с первичным недавним инфицированием, также могут наблюдаться и у лиц с вторичным инфицированием или реактивацией инфекции. Антитела IgМ к Toxoplasma gondii появляются в крови в острый период инфекции (на первой неделе заболевания), достигают пика к 2-3 неделе заболевания, сохраняют возможность персистировать в низких титрах до 2 лет. У некоторых больных IgM антитела могут исчезать в течение 3 недель после начала заболевания. В связи с этим выявление IgМ не может служить достоверным критерием острой первичной инфекции или реактивации инфекционного процесса. Диагноз первичной инфекции может быть установлен при наличии антител IgM, присутствии низкоавидных IgG и повышении концентрации антител IgG в динамике (4-кратное увеличение с интервалом 10-14 дней).
При беременности обнаружение IgM к Toxoplasma gondii у ранее серонегативных женщин может указывать на недавнюю инфекцию, которая может приводить к врождённому токсоплазмозу. При определении ІgМ и ІgG антител во время беременности часто по различным причинам наблюдаются ложноположительные реакции. В таких случаях проводятся исследования по определению IgG в динамике с интервалом 10-14 дней, а также определение авидности IgG.
У больных со сниженным иммунным статусом результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку для них характерно наличие низких титров IgG, а IgM антитела могут не обнаруживаться.
Toxoplasma gondii, антитела IgA. Антитела класса IgA к Toxoplasma gondii вырабатываются через 2-3 недели после инфицирования и сохраняются в крови в течение длительного времени. Снижение титра антител IgA говорит о переходе заболевания в латентную фазу, а повышение — об активизации процесса. У небольшой части инфицированных антитела IgA не определяются.
, антитела IgG. Антитела IgG вырабатываются организмом через несколько недель после первичного инфицирования, могут долго персистировать в крови. Уровень IgG нарастает во время прогрессирования инфекции. Тест может быть использован наряду с анализом на IgM для подтверждения наличия острого или прошедшего инфицирования Toxoplasma gondii. Нарастание титров в 4 и более раз будет подтверждать наличие острой инфекции.
Чтобы избежать осложнений во время беременности, рекомендуется проводить оценку иммунного статуса до зачатия. Серопозитивные женщины до наступления беременности защищены с точки зрения будущего заражения плода, серонегативные — подвержены риску заражения инфекцией во время беременности.

Toxoplasma gondii, авидность антител IgG
Авидность — характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами (определяется числом связывающих участков и силой связывания). Данный тест позволяет оценить давность инфицирования: низкоавидные антитела циркулируют около 3 месяцев после первичного инфицирования и затем сменяются высокоавидными антителами. Обнаружение низкоавидных антител IgG не является безусловным подтверждением свежего инфицирования, однако служит дополнительным подтверждающим серологическим тестом при подозрении на токсоплазмоз у беременных или в сложных клинических ситуациях, связанных с необходимостью определения фазы патологического процесса. При реактивации инфекции выявляют антитела класса IgG к Toxoplasma gondii высокой авидности.

Смотрите так же:  Врачи против прививок от полиомиелита

Диагностика врожденного токсоплазмоза: антитела IgG попадают к ребенку от матери (вертикальный путь передачи). Их концентрация резко снижается к 4-му месяцу жизни. Поэтому увеличение уровня IgG можно рассматривать как диагностический маркер только после 6-го месяца жизни. При этом, как правило, даже при наличии явных клинических признаков увеличение титра IgG выражено не резко или не наблюдается. Концентрация IgM может быстро нарастать, так как плод самостоятельно продуцирует эти антитела. Однако отсутствие IgM на фоне IgG не дает оснований для исключения внутриутробного инфицирования, так как IgM утрачивают свое диагностическое значение через 3 месяца после развития инфекции.

Молекулярные методы диагностики

Метод ПЦР анализа на Toxoplasma gondii позволяет качественно определить ДНК Toxoplasma gondii в биологическом материале, тем самым установить этиологическую роль возбудителя в развитии заболевания. ПЦР не является скрининговым обследованием при планировании беременности, так как не позволяет оценить напряженность иммунитета и наличие инфекции в анамнезе. Выявить T.gondii прямыми методами в организме матери практически невозможно, так как активная форма быстро переходит в латентную, а сроки заражения достоверно определить не представляется возможным. Исследование крови, мазков и соскобов не информативно! Молекулярные методы имеют значение для установления факта инфицирования плода и этиологической верификации диагноза у новорожденных.

Серологические маркеры инфекции, вызванной Toxoplasma gondii

Токсоплазмоз, Toxoplasma gondii, авидность антител IgG

Диагностическое направление

Инфекционное поражение организма

Общая характеристика

Выявление в сыворотке одновременно IgG- и IgM-антител обычно трактуют как свидетельство недавнего первичного инфицирования, поскольку, как известно, срок исчезновения IgM-антител обычно составляет около 3 месяцев от начала инфекционного процесса.
Но период циркуляции IgM антител при инфицировании Toxoplasma gondii следовые количества IgM-антител в некоторых случаях выявляются в течение 18 месяцев и более. Присутствие специфических IgM антител в крови беременной женщины не всегда является подтверждением первичного инфицирования в период беременности. Авидность (лат. — avidity) — характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами (определяется числом связывающих участков и силой связывания).
Выявление в крови высокоавидных IgG антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование токсоплазмозом.
Низкоавидные IgG-антитела при токосплазмозе в среднем, выявляются на протяжении 3-4 месяцев от начала инфекции, но иногда вырабатываются и в течение более длительного срока.

Показания для назначения

1. При обследовании беременных — как дополнительное исследование при выявлении положительных и сомнительных результатов определения IgG/IgM-антител, в целях исключения или подтверждения вероятности недавнего первичного инфицирования. 2. В комплексе серологических тестов диагностики токсоплазмоза.

Маркер

Маркер давности инфицирования токсоплазмой.

Антитела к Toxoplasma gondii (IgG) с определением авидности

Антитела к Toxoplasma gondii (IgG) с определением авидности – комплексное исследование с определением содержания в крови антител класса IgG к возбудителю токсоплазмоза и силы их связывания со специфическим антигеном.

Синонимы русские

Антитела IgG к токсоплазме, серологическое исследование на антитоксоплазменные IgG с определением авидности.

Синонимы английские

Toxoplasma IgG antibody detection test, Toxoplasma IgG avidity test, Anti-toxoplasma IgG and IgG avidity.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Токсоплазмоз – инфекционное заболевание, вызываемое внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondii, протекающее с поражением центральной нервной системы, глаз, печени и легких.

Основное значение в распространении заболевания имеют кошки, которые заражаются, поедая грызунов, птиц, мясо домашних животных. Человек заражается при употреблении сырого или недостаточно термически обработанного мяса, содержащего яйца паразитов, а также при попадании яиц токсоплазмы из окружающей среды с продуктами и водой при несоблюдении правил личной гигиены. Из места внедрения (чаще всего это органы пищеварительной системы) токсоплазмы с током лимфы проникают в регионарные лимфоузлы, где размножаются, а затем в большом количестве поступают в кровь (возникает паразитемия). В результате возбудители разносятся по всему организму и появляются очаги поражения в различных органах. При нормальном иммунном ответе вокруг очагов формируются гранулёмы – очаг воспаления, в котором возбудитель отграничивается от здоровой ткани капсулой, формируемой защитными клетками, и заболевание переходит из острой фазы в хроническую. При неблагоприятных для организма ситуациях (стресс, острые заболевания) защитная оболочка может разрушаться и возбудитель вновь проникает в кровь и поражает новые клетки. Это является обострением хронического токсоплазмоза. Заражение описанным путем приводит к форме заболевания, называемой приобретенный токсоплазмоз.

Однако если приобретенным токсоплазмозом заболела беременная женщина, во время паразитемии возбудитель заносится в плаценту и из нее с током крови попадает в плод. Такое заболевание называется врожденным токсоплазмозом. Токсоплазмоз входит в группу заболеваний, объединенных ВОЗ как TORCH — это инфекции, первичное заболевание которыми является опасным для развития плода.

В ответ на антигены токсоплазм в организме человека вырабатываются специфические антитела классов IgG и IgM. Первыми в ответ на инфицирование появляются IgM, которые циркулируют в крови несколько недель. Затем их количество постепенно уменьшается, а концентрация IgG, наоборот, нарастает и стабилизируется на определенном уровне, обеспечивая долгосрочную защиту. Антитела класса IgM традиционно считаются показателями ранней инфекции (недавнего заражения). Однако при токсоплазмозе они могут циркулировать в крови довольно длительное время, что ставит под сомнение определение давности инфицирования по количеству антител данного класса.

Для более точной диагностики времени инфицирования используется определение авидности IgG. Авидностью называется сила связывания антитела со специфическим антигеном. Вырабатываемые лимфоцитами IgG поначалу обладают низкой авидностью, которая со временем возрастает во вновь синтезированных иммуноглобулинах. Повышение авидности ведет к более качественному связыванию, а значит, и уничтожению антигена и является закономерным этапом улучшения качества иммунного ответа. При исследовании авидности комплекс антиген-антитело обрабатывают раствором, который вызывает денатурацию белка. При этом связь низкоавидных антител с антигеном разрушается, а высокоавидных – сохраняется. Авидность IgG оценивают с помощью расчетного показателя – индекса авидности.

Для чего используется исследование?

  • Для определения факта и давности инфицирования Toxoplasma gondii, в целях исключения или верификации недавнего первичного инфицирования.

Когда назначается исследование?

  • При необходимости определения точного срока инфицирования Toxoplasma gondii (особенно у беременных, с выявленными антитоксоплазменными IgM и IgG).
Смотрите так же:  Чем лечить простуду от кондиционера

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Количественное определение концентрации IgG:

Низкая концентрация свидетельствует о здоровом носительстве или субклинической хронической инфекции.

Высокая концентрация – острая инфекция.

Индекс авидности выражается в процентах, в комментариях к цифре указывают вероятность недавнего первичного заражения:

Низкая авидность – нельзя исключить недавнее первичное инфицирование Toxoplasma gondii в течение последних 12-16 недель.

Пограничная авидность – неопределенный результат, требуется повторное исследование.

Высокая авидность – в крови циркулируют высокоавидные антитела, что, вероятнее всего, свидетельствует о перенесенной инфекции в прошлом и исключает первичное инфицирование в последние 4 месяца.

Конкретные цифры, разграничивающие низкую и высокую концентрацию иммуноглобулина и степени авидности, зависят от используемой в лаборатории диагностической системы и определяются ее производителем.

Что может влиять на результат?

  • Иммунодефицитный статус обследуемого.
  • Локализация очага токсоплазменной инфекции (например, при глазной форме заболевания концентрация IgG в крови может быть очень низкой).



Важные замечания

  • Алгоритм диагностики токсоплазмоза, рекомендованный Центром по контролю и профилактике заболеваний США, включает первоначальное определение концентрации в крови антитоксоплазменных IgG. Положительный результат указывает на инфицирование в какой-либо момент в прошлом. Если необходимо уточнить время инфицирования, проводится тест на IgM. Отрицательный тест на IgM, по существу, исключает недавнюю инфекцию, но положительный трудно интерпретировать, так как антитоксоплазменные IgM могут обнаруживаться в крови в течение 18 месяцев с момента инфицирования. Для более точной диагностики давности инфицирования и обязательно у всех беременных с положительными IgM и IgG должно быть проведено исследование авидности IgG.
  • Любой результат теста, особенно при обследовании беременных женщин, должен быть подтвержден результатом повторного анализа и интерпретироваться совместно с другими клинико-лабораторными результатами.
  • У лиц с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция и СПИД, злокачественные лимфопролиферативные заболевания, предшествующая иммуносупрессивная терапия) риск инфицирования и обострения токсоплазмоза чрезвычайно высок. Однако вследствие дефектов иммунитета уровень специфических антител у таких пациентов будет низким. В таких ситуациях желательно использовать исследование методом ПЦР.

Также рекомендуется

Toxoplasma gondii, IgM

Toxoplasma gondii, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Toxoplasma gondii, IgА

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гинеколог, терапевт, педиатр, врач общей практики.

Литература

Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – T. II / Под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. С. 798.

Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 943-950.

Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e by Richard A. McPherson MD MSc (Author), Matthew R. Pincus MD PhD (Author). St. Louis, Missouri : Elsevier, 2016. Page 1251.

A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 9th Edition, by Frances Fischbach, Marshall B. Dunning III. Wolters Kluwer Health, 2015. Pages 588-589.

Определение авидности IgG к Toxoplasma gondii

Исследование, направленное на определение авидности антител класса IgG к Toxoplasma gondii для определения срока первичного инфицирования и длительности токсоплазменной инфекции (токсоплазмоза).

Синонимы русские

Антитела класса IgG к Toxoplasma gondii; иммуноглобулины класса G к Toxoplasma gondii; авидность антител.

Синонимы английские

Toxoplasma gondii Antibodies, IgG; Anti-Toxoplasma gondii – IgG; Anti-Тoxo-IgG; avidity.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Микроорганизм Toxoplasma gondii (T. gondii) является облигатным внутриклеточным паразитом, возбудителем токсоплазмоза. Токсоплазмоз – это заболевание, характеризующееся преимущественно хроническим течением с поражением нервной системы, печени, селезенки, лимфатических узлов, скелетных мышц, миокарда. Инфицированность населения возбудителем токсоплазмоза в различных странах составляет от 7,5 % до 95 %. Токсоплазмоз также входит в группу TORCH-инфекций (перевод первых букв латинских названий токсоплазмы – Toxoplasma, краснухи – Rubella, цитомегаловируса – Cytomegalovirus, герпеса – Herpes), являющихся потенциально опасными для развития плода и вызывающих тяжелые поражения органов у новорожденных детей.

Инфекция человеку передается алиментарным путем при употреблении пищи, особенно сырого, недостаточно термически обработанного мяса и воды, содержащих цисты микроорганизмов. Также возможно заражение ооцистами T. gondii при контакте с инвазированными кошками, их испражнениями при несоблюдении правил личной гигиены. Возможен трансплацентарный путь передачи от матери к плоду при первичном остром заражении женщины во время или непосредственно до беременности. Известны случаи проникновения возбудителей через поврежденную кожу у лиц, относящихся к группе риска (сотрудников диагностических лабораторий), и людей, находящихся в антисанитарных условиях.

Окончательным хозяином возбудителей токсоплазмоза являются домашние и дикие кошки. Человек является промежуточным хозяином инфекции. В организме людей токсоплазмы проходят ограниченный период жизненного цикла и формируют неактивные цисты во внутренних органах: миокарде, скелетных мышцах, головном мозге, глазах. У большинства здоровых лиц при нормальном функционировании иммунной системы возможно бессимптомное, латентное течение инфекции или с наличием неспецифических симптомов. При этом иммунная система хозяина способна сохранять цисты в покоящемся состоянии и защищать организм от развития инфекции. У людей с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфекцией, пациентов после трансплантации органов, ослабленных больных токсоплазменная инфекция может протекать в тяжелой форме с развитием серьезных осложнений.

Различают приобретенный и врожденный токсоплазмоз. Приобретенный токсоплазмоз может протекать в острой, хронической и латентной форме. Острая форма инфекции встречается редко, для нее характерны следующие клинические проявления: слабость, недомогание, миалгии, реже лихорадка, лимфаденопатия, увеличение селезенки, печени, поражение сердца, нервной системы с развитием энцефалита. Хроническая форма токсоплазмоза характеризуется длительным, вялотекущим течением, лихорадкой, головной болью, увеличением периферических и мезентериальных лимфатических узлов, печени, селезенки, поражением скелетных и сердечной мышц, глаз, желудочно-кишечной, центральной и периферической нервной системы. У лиц с нарушением иммунной системы и ослабленных пациентов возможно развитие менингитов, энцефалитов, абсцессов головного мозга.

Врожденная форма токсоплазмоза возникает в результате трансплацентарной передачи инфекции от матери плоду при первичном инфицировании возбудителем T. gondii женщины во время первой беременности или незадолго до нее. При этом вероятность заражения плода составляет 30-40 %. Оно может привести к выкидышу, мертворождению, развитию серьезных проявлений и осложнений у новорожденных. К ним относятся тяжелая интоксикация, лихорадка, увеличение селезенки, печени, желтуха, миалгии, миозит, энцефалит, поражение глаз, нервной системы. У большинства детей, инфицированных в поздние сроки беременности, симптомы токсоплазмоза проявляются только через несколько лет после рождения и проявляются поражением глаз с развитием хориоретинитов, потерей слуха и задержкой умственного развития.

Диагностика токсоплазмоза, вызванного T. gondii, основана на сочетании анамнестических, клинических данных, результатах инструментального и лабораторного обследования. К современным методам диагностики данной инфекции относится выявление специфических антител к T. gondii серологическими иммунологическими методами, а также определение генетического материала возбудителя методом полимеразной цепной реакции.

Серологическая диагностика основана на выявлении антител классов IgA, IgM и IgG к антигенам возбудителя T. gondii. В первые дни от начала инфекции начинается выработка антител класса IgM, затем их количество нарастает в течение первых двух недель, впоследствии постепенно снижаясь до нормального уровня спустя несколько месяцев. Антитела класса IgG вырабатываются спустя несколько недель после первичного инфицирования, их уровень нарастает соответственно длительности и активности заболевания, снижаясь при выздоровлении или при переходе в латентную форму заболевания. Выявление антител класса IgG в сыворотке крови свидетельствует о контакте пациента с антигенами T. gondii, в результате перенесенной, хронической или латентной формы токсоплазмоза.

Важным значением в диагностике токсоплазменной инфекции является определение авидности антител класса IgG к возбудителю T. gondii. Авидность антител характеризует прочность связывания специфических антител с антигенами токсоплазм, находящихся на поверхности клеточной мембраны возбудителя. Определение авидности антител класса IgG играет роль в определении длительности течения токсоплазмоза и срока первичного инфицирования. Это связано с тем, что в первые месяцы после инфицирования синтезируются антитела с низкой авидностью, то есть имеющие слабую прочность связывания антигенов. Затем начинается выработка антител с пограничной (средней) авидностью и высокоавидных антител. Авидность, или индекс авидности, выражается в процентах прочно связанных антител с антигенами T. gondii к общему числу антител, принятых за 100 %. Определение антител с высокой авидностью свидетельствует о давности перенесенной инфекции не менее трех-четырех месяцев назад до момента исследования. Низкоавидные антитела свидетельствуют о первичном инфицировании и инфекции в течение последних трех-четырех месяцев. Выявление антител со средней авидностью свидетельствует о присутствии антител как с низкой, так и с высокой авидностью.

У новорожденных детей в первые шесть месяцев жизни возможно обнаружение в крови материнских антител класса IgG к возбудителю T. gondii, что делает затруднительным и в ряде случаев нецелесообразным проведение данного исследование на авидность. У лиц с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфекцией результат исследования может быть недостоверным вследствие низкого уровня антител класса IgG. В данном случае рекомендуется проведение дополнительных тестов по выявлению токсоплазмоза.

Смотрите так же:  Аквамарис система для промывания носа видео

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики токсоплазмоза, вызванного возбудителем Toxoplasma gondii;
  • Для дифференциальной диагностики острого и хронического токсоплазмоза;
  • Для диагностики длительности инфекции от момента первичного инфицирования Toxoplasma gondii при текущей, хронической, латентной форме токсоплазмоза;
  • Для подтверждения или исключения недавнего инфицирования возбудителем Toxoplasma gondii беременных женщин или женщин, планирующих беременность, в комплексной лабораторной диагностике токсоплазмоза.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на токсоплазменную инфекцию и при симптомах токсоплазмоза: слабость, недомогание, лихорадка, миалгии, увеличение периферических и мезентериальных лимфатических узлов, печени, селезенки, поражение скелетных и сердечной мышц, глаз, желудочно-кишечной, центральной и периферической нервной систем;
  • При необходимости оценки длительности и давности инфицирования возбудителем Toxoplasma gondii;
  • При подозрении на текущую, хроническую, латентную формы токсоплазмоза;
  • При подозрении на токсоплазмоз у беременных женщин;
  • При планировании беременности в целях профилактики заражения плода и развития врожденного токсоплазмоза;
  • При обследовании детей, родившихся от матерей с токсоплазмозом (рекомендуется проведение исследования у детей старше шестимесячного возраста);
  • При положительных результатах определения антител к Toxoplasma gondii классов IgM и IgG.

Что означают результаты?

  • Выявление антител класса IgG с низкой авидностью свидетельствует об инфицировании возбудителем Toxoplasma gondii менее трех-четырех месяцев назад до момента исследования, возможно наличие первичного инфицирования;
  • Выявление антител класса IgG с высокой авидностью свидетельствует об инфицировании возбудителем Toxoplasma gondii три-четыре и более месяцев назад до момента исследования, отсутствие первичного инфицирования;
  • Обнаружение материнских антител класса IgG к Toxoplasma gondii у новорожденных в первые шесть месяцев жизни.
  • Отсутствие инфицирования возбудителем Toxoplasma gondii;
  • Отсутствие или снижение иммунного ответа у лиц с иммунодефицитными состояниями, пациентов после трансплантации органов, ВИЧ-инфекцией;
  • При отрицательном результате исследования, но при сохраняющемся подозрении на острую токсоплазменную инфекцию рекомендуется проведение повторного теста через две недели.

Что может влиять на результат?

  • Возраст обследуемых лиц: у новорожденных детей в первые шесть месяцев жизни возможно обнаружение в крови материнских антител класса IgG к возбудителю Toxoplasma gondii;
  • Длительность заболевания от момента первичного инфицирования возбудителем Toxoplasma gondii;
  • Нарушения со стороны иммунной системы, аутоиммунные заболевания, иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция.



Важные замечания

  • Диагностика токсоплазмоза, вызванного T. gondii, основана на сочетании анамнестических, клинических данных, результатах инструментального и лабораторного обследования;
  • Определение авидности антител необходимо производить при положительных результатах выявления антител классов IgM и/или IgG к антигенам возбудителя Toxoplasma gondii;
  • При обнаружении антител с пограничной (средней) авидностью необходимо повторить исследование через две-четыре недели;
  • У новорожденных детей в первые шесть месяцев жизни возможно обнаружение в крови материнских антител класса IgG к возбудителю T. gondii, что делает затруднительным и в ряде случаев нецелесообразным проведение данного исследования на авидность. У лиц с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфекцией результат исследования может быть недостоверным вследствие низкого уровня антител класса IgG. В данном случае рекомендуется проведение дополнительных тестов по выявлению токсоплазмоза

Также рекомендуется

[07-044] Toxoplasma gondii, IgG (количественно)

[07-046] Toxoplasma gondii, IgM

[07-138] Toxoplasma gondii, IgА

[09-068] Toxoplasma gondii, ДНК [реал-тайм ПЦР]

[40-128] Антитела к Toxoplasma gondii (IgG) с определением авидности

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, инфекционист, педиатр, терапевт, врач общей практики, офтальмолог, невропатолог, анестезиолог-реаниматолог.

Литература

  1. Rahbari AH1, Keshavarz H, Shojaee S, Mohebali M, Rezaeian M IgG avidity ELISA test for diagnosis of acute toxoplasmosis in humans / Korean J Parasitol. 2012 Jun;50(2):99-102.
  2. Emelia O, Rahana AR, Mohamad Firdaus A, Cheng HS, Nursyairah MS, Fatinah AS, Azmawati MN, Siti NA, Aisah MYIgG avidity assay: a tool for excluding acute toxoplasmosis in prolonged IgM titer sera from pregnant women / Trop Biomed. 2014 Dec;31(4):633-40.
  3. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
  4. Покровский В.И., Творогова М.Г., Шипулин Г.А. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник / М. : БИНОМ. – 2013.
  5. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни / М.: Медицина. – 2005. – 696 с.

Igg авидность к токсоплазмозу

Определение авидности anti-Toxo-IgG антител и определение авидности anti-CMV-IgG антител даёт дополнительную информацию, полезную в диагностическом и прогностическом плане при подозрении на токсоплазмоз и цитомегаловирусную инфекции, в особенности во время беременности или планировании беременности.

В лаборатории ИНВИТРО определение авидности антител класса IgG проводится в составе серологических тестов для диагностики токсоплазмоза и цитомегаловирусной инфекции (тесты №80, №81 и №82, №83) в качестве дополнительных подтверждающих тестов, которые выполняются бесплатно для пациента при выявлении комбинации результатов:

  1. anti-Toxo-IgG > 6 Ед/мл (больше порогового значения), anti-Toxo-IgM положительно или сомнительно;
  2. anti-CMV-IgG > 0,7 Ед/мл, anti-CMV-IgM положительно или сомнительно.

Авидность (лат. — avidity) характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами. В ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента стимулированный клон лимфоцитов начинает вырабатывать сначала специфические IgM-антитела, а несколько позже и специфические IgG-антитела. IgG-антитела обладают поначалу низкой авидностью, то есть достаточно слабо связывают антиген. Затем развитие иммунного процесса постепенно (это могут быть недели или месяцы) идёт в сторону синтеза лимфоцитами высокоавидных IgG-антител, более прочно связывающихся с соответствующими антигенами. Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование.

Подтверждение или исключение факта недавнего первичного инфицирования Toxoplasma gondii и Сytomegalovirus особенно важно при обследовании беременных женщин, поскольку риск патологии развития плода существенно увеличен при остром первичном инфицировании во время беременности, по сравнению с хронической инфекцией и реактивацией латентной инфекции. Поэтому постоянно идёт поиск новых диагностических подходов, позволяющих максимально достоверно оценить стадию и форму инфекционного процесса. Использование авидности IgG-антител в качестве индикатора срока первичного инфицирования, впервые предложенное финскими исследователями (Hedman K. M. с соавт.,1989), в настоящее время в ряде стран введено в практику серологических исследований на TORCH-инфекции. Так, во Франции, где, как и в России, проблема токсоплазмоза по-прежнему актуальна, этот тест входит в обязательный алгоритм обследования при подозрении на токсоплазмоз у беременных женщин.

Выявление в сыворотке присутствия одновременно IgG- и IgM-антител к инфекционному агенту можно трактовать как свидетельство недавнего первичного инфицирования, поскольку, как известно, срок исчезновения IgM-антител обычно составляет около 3 месяцев от начала инфекционного процесса. Но период циркуляции IgM антител может значительно варьировать в зависимости от инфекционного возбудителя и индивидуальных особенностей иммунного ответа организма. При инфицировании Toxoplasma gondii и Сytomegalovirus, следовые количества IgM-антител к этим инфекционным агентам в некоторых случаях выявляются в течение 1 — 2 и более лет.

Таким образом, их присутствие в крови беременной женщины не всегда является подтверждением первичного инфицирования в период беременности. Кроме того, специфичность даже лучших коммерческих тест-систем для обнаружения IgM-антител не абсолютна. В некоторых ситуациях, как следствие очень высокой чувствительности тестов, возможны неспецифические ложноположительные результаты. Выявление в крови высокоавидных IgG антител в этой ситуации позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Низкоавидные IgG-антитела, в среднем, выявляются в течение 3 — 5 месяцев от начала инфекции (это может в определённой степени зависеть от метода определения), но иногда вырабатываются и в течение более длительного срока. Само по себе выявление низкоавидных IgG-антител не является безусловным подтверждением факта свежего инфицирования, но служит дополнительным подтверждающим свидетельством в ряду остальных серологических тестов. При реактивации инфекции выявляются специфические IgG высокой авидности.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Метод исследования. В основе этих тестов лежит метод дифференциации высоко- и низкоавидных антител с помощью обработки комплексов антиген-антитело раствором мочевины, вызывающим денатурацию белка. После такой обработки связь низкоавидных антител с антигеном нарушается. Авидность IgG-антител в пробе оценивается с помощью расчётного показателя индекса авидности, который представляет собой отношение результата иммуноферментного определения концентрации IgG-антител в пробе, подвергнутой обработке мочевиной, к результату измерения концентрации IgG-антител в пробе, не обработанной диссоциирующим агентом.

Единицы измерения: результаты приводятся в виде индекса авидности.

Интерпретация результатов теста. Внимание! Фирма-производитель наборов предупреждает, что любой результат теста, особенно при обследовании беременных женщин, должен быть подтверждён при повторном тестировании.

При диагностике токсоплазмоза:

  • индекс авидности anti-Toxo-IgG антител меньше 0,3 означает присутствие низкоавидных anti-Toxo-IgG антител, в этом случае нельзя исключить первичное инфицирование Toxoplasma gondii в течение последних 4 месяцев;
  • индекс авидности anti-Toxo-IgG антител больше или равный 0,35 означает присутствие высокоавидных anti-Toxo-IgG антител — результат позволяет исключить первичное инфицирование Toxoplasma gondii в последние 4 месяца;
  • значения индекса авидности anti-Toxo-IgG антител от 0,3 до 0,35 соответствуют пограничной авидности anti-Toxo-IgG антител в пробе.

При диагностике цитомегаловирусной инфекции: