Сколько лечится гонорея?

Как лечится гонорея?

Гонорея — распространенная, очень заразная инфекция, передаваемая половым путем (ЗППП), которая вызвана грамотрицательной бактерией Neisseria gonorrhoeae. Это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире.

Гонорея поражает слизистую оболочку мочевыводящих путей и половых путей, при этом бактерия растет и размножается в таких областях, как уретра мужчин и женщин и шейка матки, саму матку и маточные трубы у женщин, а также во рту, горле, прямой кишке и глазах. Гонорея передается очень эффективно: у женщины существует вероятность от 60 до 90 процентов контакта с болезнью только от одной сексуальной встречи с инфицированным мужчиной. Она может распространяться только путем контакта с жидкостями инфицированного человека, а не только с сексуальным контактом, а инфицированные женщины также могут переносить гонорею своим новорожденным младенцам во время родов.

Нет никакой вакцины против гонореи. Это предотвратимое заболевание, с лучшим способом избежать заражения или передаче болезни — воздерживаться от полового акта или быть взаимно моногамными в отношениях, когда оба партнера не инфицированы.

Возбудитель гонореи

Neisseria gonorrhoeae является видом грамотрицательных бактерий, ответственных за гонорею, передающуюся половым путем. Его единственными естественными хозяевами являются люди.

Neisseria — очень привередливые кокки, требующие добавления питательных веществ для выживания. Таким образом, они растут на шоколадном агаре (нагретый агар с кровью) с углекислым газом. Эти кокки внутриклеточные и обычно появляются парами (диплококки).

При обнаружении наличия этих гонококковых бактерий Neisseria обычно выделяют на агаре Тейер-Мартин — агаровой пластине с тремя различными антибиотиками и питательными веществами, которые не только способствуют росту видов Neisseria, но и ингибируют рост грамположительных организмов и большинство бациллы и грибы. Дальнейшие испытания для дифференциации видов включают в себя тестирование на оксидазу (все реакции Neisseria показывают положительную реакцию) и тесты на углеводы, мальтозу, сахарозу и глюкозу, в которых N. gonorrhoeae будет только окислять (то есть использовать) глюкозу. Если N. gonorrhoeae устойчив к семейству антибиотиков пенициллина, то часто используется цефтриаксон (цефалоспорин третьего поколения).

Распространенность и передача гонореи

Гонорея — очень распространенное инфекционное заболевание. Центры по контролю и профилактике заболеваний оценивают, что более 700 000 человек в США получают новые гонорейные инфекции каждый год. Только около половины этих инфекций сообщается в CDC с 330 132 случаями гонореи, о которых сообщается в CDC в 2004 году. В 2004 году частота зарегистрированных гонорейных инфекций составила 113,5 на 100 000 человек. Однако, по некоторым оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно может встречаться до одного миллиона случаев гонореи, причем частный характер болезни не способствует отчетности.

Мужчины и женщины могут заразиться половым контактом, в том числе влагалищным, оральным и вагинальным половым актом, поскольку он распространяется через контакт с пенисом, влагалищем, ртом или анусом. Простое обращение с жидкостями инфицированного человека может вызвать распространение гонореи, а не только сексуальный контакт.

Наивысшие категории риска по возрасту составляют подростки и молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет, а также группы с несколькими сексуальными партнерами и афроамериканцы.

Зараженные женщины также могут переносить гонорею своим новорожденным младенцам во время родов, вызывая глазные инфекции (конъюнктивит) у их детей (которые, если их не лечить, могут вызвать слепоту). Врачи часто пытались немедленно лечить это, применяя небольшое количество нитрата серебра к глазам всех новорожденных.

Бактерии процветают во влажных и теплых районах репродуктивного тракта. Первое место, которое заражает эта бактерия, — это, как правило, столбчатый эпителий уретры и эндоцервикса. Негенитальные участки, в которых он процветает, находятся в прямой кишке, ротоглотке и конъюнктивах глаз. Вульву и влагалище у женщин обычно избавляют, потому что они выстилаются стратифицированными эпителиальными клетками. У женщин шейка матки является обычным первым местом заражения.

Гонорея распространяется очень эффективно, с женщиной, имеющей 60-90% -ный шанс заразиться болезнью только с одним сексуальным столкновением с инфицированным человеком.

Симптомы гонореи

Время инкубации варьируется от 2 до 14 дней с большинством симптомов, возникающих между вторым и пятым днями после заражения от инфицированного партнера. Небольшое количество людей может быть бессимптомным до года. Между 30-60% женщин с гонореей являются бессимптомными или имеют субклинические заболевания.

Инфицированная женщина может жаловаться на выделения из влагалища, затрудненное мочеиспускание (дизурия), в том числе болезненное или жжение при мочеиспускании, вне цикла менструального кровотечения или кровотечения после полового акта. Шейка может появляться в любом месте от нормального до крайнего выраженного воспаления шейки матки с гноем. Во многих случаях распространена возможность увеличения объема мужских гормонов. Инфекция уретры (уретрит) вызывает небольшую дизурию или гной. Комбинация уретрита и цервицита при обследовании сильно поддерживает диагностику гонореи, так как оба участка инфицированы у большинства пациентов с гонореей.

Более продвинутые симптомы, которые могут указывать на развитие воспалительного заболевания таза (ПИД), включают судороги и боль, кровотечение между менструальными периодами, рвоту или лихорадку.

Для мужчин нередко бывает бессимптомная гонорея; то есть у многих мужчин вообще отсутствуют какие-либо симптомы. Мужчины могут жаловаться на боль при мочеиспускании и толстый, обильный, уретральный гнойный разряд (также известный как gleet, который является наиболее распространенным представлением). Экзамен может проявляться покрасневшим внешним уретральным проходом. Восходящая инфекция может включать в себя эпидидимис, яички или предстательную железу, вызывающие симптомы таких как боли в мошонке или припухлости.

Симптомы ректальной инфекции как у мужчин, так и у женщин могут включать анальный зуд, отброс, болезненность, болезненные движения кишечника и кровотечение, или не может быть никаких симптомов. Инфекции горла обычно не имеют симптомов, но может быть больное горло.

Осложнения гонореи

У мужчин воспаление эпидидимиса (эпидидимит), предстательной железы (простатит) и уретральная структура (уретрит) могут быть результатом необработанной гонореи. Эпидидимит является болезненным состоянием яичек и, если его не лечить, может привести к бесплодию.

У женщин общий результат нелеченной гонореи — это воспалительное заболевание таза, серьезная инфекция женского репродуктивного тракта. PID вызывает рубцевание фаллопиевых труб, что приводит к повышенным рискам вызывать внематочную беременность, поскольку оплодотворенная яйца, возможно, не сможет пройти через суженную, покрытую шрамами фаллопиевую трубку. Внематочная беременность — это серьезные условия, которые потенциально опасны для жизни матери. PID может привести к сорок процентов женщин с гонореей.

У обоих полов может возникать распространенная гонококковая инфекция (DGI), приводящая к множественным отдаленным участкам инфекции, которые могут включать мозг, кровь, сердце и суставы. Если гонорея распространяется на кровь или суставы, состояние может быть опасным для жизни.

Когда участвуют суставы, может развиться гонококковый артрит. Гонококковый артрит возникает после первичной инфекции гениталий, ануса или горла. Это происходит примерно у одного процента пациентов, которые инфицированы гонореей и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Типичные симптомы включают пяти-семидневную историю лихорадки, встряхивания, озноба, множественных поражений кожи, мимолетных мигрирующих полиартральгий и теносиновита в пальцах, запястьях, пальцах ног или лодыжках. Это следует оценивать быстро с культурой синовиальной жидкости, крови, шейки матки, уретры, прямой кишки, жидкости для поражения кожи или глотки. Подлежащая гонорея должна лечиться; если это будет сделано, то обычно будет хороший прогноз.

Если беременная женщина заражается ребенком, когда ребенок проходит через родовой канал при рождении, младенец подвергается риску слепоты, совместной инфекции и угрожающей жизни инфекции крови.

Лечение гонореи

Реклама лечения гонореи с 1944 года, когда пенициллин стал широко доступным благодаря массовому производству.
Основным методом лечения является надлежащее применение антибиотиков. Хотя пенициллин был самым распространенным антибиотиком, применяемым для лечения гонореи вплоть до 1970-х годов, увеличение резистентности к антибиотикам привело к снижению его использования. Рекомендации по первому выбору лечения гонореи должны зависеть от местной информации о резистентности, и невозможно сделать рекомендации по лечению, которые применимы ко всем частям мира.

Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали отчет от 12 апреля 2007 года о том, чтобы официально добавить гонорею в список супер-ошибок, которые теперь устойчивы к распространенным антибиотикам.

Антибиотики, которые могут использоваться для лечения гонореи, включают:

  1. Амоксициллин 2 г плюс пробенецид 1 г перорально
  2. Ампициллин от 2 до 3 г плюс пробенецид 1 г перорально
  3. Азитромицин 2 г перорально
  4. Cefixime 400 мг перорально
  5. Цефотаксим 500 мг путем внутримышечной инъекции
  6. Цефокситин 2 г путем внутримышечной инъекции, плюс пробенецид 1 г перорально
  7. Цефподоксим (Vantin) 400 мг перорально
  8. Цефтриаксон (роцефин) от 125 до 250 мг путем внутримышечной инъекции
  9. Ципрофлоксацин 500 мг перорально
  10. Левофлоксацин 250 мг перорально
  11. Офлоксацин 400 мг перорально
  12. Спектиномицин 2 г путем внутримышечной инъекции

Все эти препараты назначаются в виде разовой дозы.

Уровень устойчивости к тетрациклину в Neisseria gonorrheae сейчас настолько высок, что делает его полностью неэффективным в большинстве районов мира.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) не могут использоваться во время беременности. Важно, чтобы все сексуальные партнеры проверялись на гонорею, чтобы предотвратить распространение болезни и предотвратить повторное заражение пациента гонореей. Пациентам также следует предлагать скрининг на другие инфекции, передающиеся половым путем. В районах, где распространена совместная инфекция с хламидиозом, врачи могут назначать комбинацию антибиотиков, таких как цефтриаксон с доксициклином или азитромицином, для лечения обоих заболеваний.

Пенициллин неэффективен при лечении ректальной гонореи: это связано с тем, что другие бактерии в прямой кишке вырабатывают β-лактамазы, которые разрушают пенициллин. Все текущие методы лечения менее эффективны при лечении гонореи горла, поэтому пациент должен быть перепроверен с помощью пробирки с горлом через 72 часа после лечения, а затем отступил, если пробирка для горла все еще положительная.

Хотя гонорея обычно не требует наблюдения (за исключением ректальной или глоточной болезни), пациентам обычно рекомендуется позвонить на результаты через 5-7 дней после постановки диагноза, чтобы подтвердить, что полученный им антибиотик может быть эффективным. Пациентам рекомендуется воздерживаться от секса в это время.

Известно, что резистентные штаммы существуют и растут во многих районах мира, включая Соединенные Штаты, что усложняет успешное лечение.

Смотрите так же:  Полипоз носа мкб

Прогноз для пациентов с гонореей зависит от многих факторов, в том числе от раннего выявления заболевания и заражения штаммом. Пациенты, лечившиеся рано и должным образом, могут быть полностью излечены. Однако есть много потенциальных осложнений.

Рекомендации Соединенных Штатов и Соединенного Королевства

Соединенные Штаты не имеют федеральной системы клиник сексуального здоровья, и большинство инфекций рассматриваются в семейных практиках. Антибиотик цефалоспорина третьего поколения, такой как цефтриаксон, рекомендуется использовать в большинстве областей. Поскольку некоторые области, такие как Гавайи и Калифорния, имеют очень высокий уровень устойчивости к фторхинолоновым антибиотикам (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин), они больше не используются эмпирически для лечения инфекций, происходящих в этих районах.

В Соединенном Королевстве большинство пациентов с гонореей проходят лечение в специализированных клиниках сексуального здоровья. Текущая рекомендация для цефтриаксона или цефиксима в качестве терапии первой линии; в Великобритании до сих пор не сообщалось о резистентности к любому препарату. Уровни сопротивления спектиномицину в Великобритании составляют менее одного процента, что сделало бы его хорошим выбором в теории, но внутримышечная инъекция спектиномицина очень болезненна. Азитромицин (назначается в виде разовой дозы 2 г) рекомендуется при одновременном заражении хламидиями. Однократная доза перорального ципрофлоксацина 500 мг эффективна, если известно, что организм чувствителен, но фторхинолоны были удалены из рекомендаций Великобритании для эмпирической терапии в 2003 году из-за увеличения показателей устойчивости. В 2005 году уровень резистентности к ципрофлоксацину составлял 22% для всей Великобритании (42% для Лондона, 10% для остальной части Великобритании).

Вопрос: Сколько длится лечение гонореи?

Как долго продолжается лечение гонореи?


Лечение гонореи является комплексным процессом с применением различных групп препаратов. Конечной целью является не только устранение неприятных симптомов, но и первопричины заболевания – бактерии Neisseria gonorrhoeae. Порой, процесс может затянуться.

Длительность курса лечения зависит от следующих факторов:
1. клиническая форма заболевания;
2. стадия болезни;
3. устойчивость микроорганизма;
4. добросовестность пациента;
5. сопутствующие инфекции.

Клиническая форма заболевания.

Гонорея может проявляться не только в своей классической урогенитальной форме. Встречается также гонококковое поражение других органов. Средняя продолжительность лечения (при отсутствии неблагоприятных факторов, рассмотренных ниже), показана в таблице.

Длительность лечения гонореи.

Стадия болезни.

Течение гонореи бывает острым, подострым или хроническим. Это определяется выраженностью симптомов. Легче всего лечить гонорею в острой фазе.

Наступление острой фазы заболевания можно определить по следующим признакам:

  • обильное гноетечение;
  • рези и боли при мочеиспускании;
  • покраснение и отек слизистой оболочки уретры;
  • потемнение мочи (иногда с примесями гноя).

При наличии всех этих симптомов чаще всего помогает однократный прием антибиотиков. Все гонококки в организме активны, и вероятность того, что однократный прием антибиотика их убьет, весьма велика. Лечение продлится 10 – 12 дней, после чего можно делать контрольный анализ.

При хроническом течении болезни лечение нередко затягивается до месяца и более. Гонококки не активны и приходится искусственно вызывать обострение болезни. Кроме того, при хронической форме велика вероятность, что микробы уже успели распространиться по организму. Их поиск и лечение также потребует времени.

Устойчивость микроорганизмов.

Если перед началом лечения не была сделана антибиотикограмма (анализ, определяющий чувствительность микроорганизма к различным антибиотикам), то существует вероятность, что гонококк окажется устойчивым к назначенному антибиотику. В этом случае контрольный анализ, проведенный через две недели, окажется положительным, и придется повторить курс лечения с другим препаратом.

Имеет значение и выбор препарата. Для цефтриаксона, ципрофлоксацина или офлоксацина однократного применения и контрольного анализа через 10 – 12 дней будет достаточно. Курс лечения пенициллинами длится 1 – 2 недели, и лечение может затянуться почти до месяца.

Добросовестность пациента.

Если пациент обращается к врачу на ранних стадиях заболевания и быстро получает квалифицированную помощь, то курс лечения не затянется. Заболевание застанут на острой стадии и быстро проведут эрадикацию (уничтожение) возбудителя. Пациент также должен воздержаться от половых контактов во время лечения. Это может привести к реинфицированию (повторному заражению) и потребовать повторного курса антибиотиков.

Лечение гонореи: принципы, сроки и схемы

Лечение гонореи не представляет трудностей, если болезнь была выявлена своевременно. Важно только не полагаться на то, что болезнь пройдет сама. Исчезновение симптомов не означает выздоровление, а скорее говорит о переходе инфекции в хроническую форму. Если гонорею не лечить, возможно распространение воспаления с мочеиспускательного канала на соседние органы, а также заражение крови. Исходом хронического течения являются рубцы и сужения мочеиспускательного канала, половых органов, и как следствие – бесплодие.

Гонорея! Что делать? Куда бежать?

При подозрении на гонорею можно обратиться к врачу–дерматовенерологу или самостоятельно сдать анализы в частной лаборатории.

Очень важно не начинать самостоятельное лечение гонореи до лабораторного подтверждения диагноза!

Любое предварительное лечение мешает диагностике. И если диагноз необходимо будет подтвердить (например, в случае неэффективности лечения или его контроля), то сделать это будет уже очень сложно.

Обязательно ли идти к доктору?

Лечить гонорею самостоятельно можно, но только в случае неосложненной ее формы, и строго соблюдая следующие принципы:

  • До начала лечения обязательно провести комплексное исследование на все половые инфекции – гонорея часто передается в сочетании с другими заболеваниями.
  • При подтверждении гонореи микроскопическим методом рекомендуется сдать дополнительно мазок на культуральное исследование (бак. посев) для определения чувствительности к антибиотикам. Результаты анализа покажут, к какому антибиотику наиболее чувствителен возбудитель. Но лечение необходимо начинать, не дожидаясь результата посева (он будет готов через неделю). Его проводят по стандартной схеме. И только в случае его неэффективности проводят смену антибиотика в соответствии с результатами анализа.
  • Обязательно проводится обследование и лечение всех половых партнеров! В случае остро протекающей гонореи – необходимо обследовать партнеров, с которыми половой контакт произошел в течение последних 14 дней. В случае бессимптомной гонореи – последних 60 дней.
  • Во время лечения гонореи необходимо использовать презерватив при всех формах половых контактов. А еще лучше на это время полностью воздержаться от сексуальной активности.

Обращение к врачу обязательно, в случае:

  • неэффективности лечения
  • появления любых осложнений гонореи
  • появления высокой температуры
  • выявления гонореи во время беременности
  • выявлении гонореи у детей.

Врач примет во внимание все факторы, проведет дополнительное обследование и назначит новые анализы. Только так можно подобрать оптимальное лечение в этих случаях.

Гонорея: лечение антибиотиками

Неосложненную гонорею лечат однократным приемом или инъекцией антибиотика. На следующий день после проведенного лечения ощущения дискомфорта, боли, а также гнойные выделения должны значительно уменьшиться. Через два дня их не должно быть вовсе. Если воспаление не утихло, рекомендуется обратиться к врачу.


Препараты выбора при неосложненной гонорее:

  • Цефтриаксон, 250мг внутримышечно однократно, или
  • Цефиксим, 400мг внутрь однократно, или
  • Ципрофлоксацин, 500 мг внутрь однократно.

Лечение гонококкового фарингита:

  • Цефтриаксон по 250 мг однократно внутримышечно.

Лечение гонококкового конъюнктивита:

  • Цефтриаксон однократно внутримышечно в дозе 1г.

Для лечения сопутствующих инфекций одновременно с каждым из этих препаратов назначают:

  • Доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней (для лечения сопутствующего хламидиоза)
  • Метронидазол 2,0 г однократно или в течение 3 дней или по 500 мг 2-3 раза в сутки 5-7 дней (для лечения сопутствующего трихомониаза)
  • Клотримазол вагинальные таблетки или свечи по 100-200 мг в течение 3-10 дней (для лечения сопутствующего кандидоза)

Лечение осложненных форм проходит в стационаре и его длительность составляет в среднем 14 дней.

Подробнее про антибиотики против гонококков читайте в статье Чем лечить гонорею.

Как долго лечиться от гонореи

что будет если не лечить ганорею? (триппер) случайно узнал что один мой товарищ в деревне ходит с трипаком. причём поведал мне что уже года 2 (!) на вопрос тебе не мешает и что не лечишься говорит что в город из за этого пустяка ехать лечиться ему просто влом+лекарства(антибиотики как я понимаю) дороги и к тому же он потерял страховой полис. короче не хочет. да и женщин там нет почти — бабки одни. короче холостяк.

вопрос заключается в следующем: что кроме выделений и (вычитал в инете) бесплодия может грозить впоследствии этому человеку? через год-пять? 8 лет

Гонорея: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гонорея – это одна из наиболее распространенных венерических болезней, которая может стать расплатой за безрассудную половую связь с малознакомым партнером без применения контрацепции. Первые симптомы гонореи – это гноевидные выделения из половых путей, зуд и жжение в области уретры и учащенное мочеиспускание, которые наступают обычно спустя 1-2 недели после незащищенного интимного контакта. Заподозрить это заболевание не так уж и сложно, лечение также не представляет особых трудностей. Однако хроническая гонорея, которая не была своевременно пролечена, является одной из самых распространенных причин бесплодия и серьезных причин со здоровьем.

Каковы же причины и признаки гонореи, как проводится диагностика гонореи и каковы современные аспекты терапии этого заболевания?

Гонорея у взрослых

Гонорея у мужчин

Свежая гонорея у мужчин обычно имеет очень яркую клинику. Лишь у 1 из 5 представителей сильного пола болезнь протекает малосимптомно. Спустя 3-10 дней после незащищенного полового контакта появляется выраженный зуд, жжение, гнойные выделения из уретры, болезненное учащенное мочеиспускание.

Гонорея у женщин

Гонорея у женщин может длительно никак себя не проявлять. Лишь у каждой второй женщины она начинается бурно с ощущения зуда, жжения, боли в области наружных половых органов, появления гнойных выделений и учащенного мочеиспускания. Однако 50% женщин длительно не испытывают неприятных ощущений, считают себя здоровыми и продолжают заражать других мужчин. Наиболее опасна гонорея в период беременности и кормления грудью, так как список разрешенных антибиотиков очень ограничен.

Гонорея у детей

Гонорея в детском возрасте представляет собой крайне опасное заболевание. Незрелость иммунной системы делает детей крайне уязвимыми перед гонококками. Инфицирование может произойти в случае полового акта, который совершил c ним больной гонореей взрослый человек, контактно-бытовым путем при пользовании общими полотенцами, мочалкой, зубной щеткой сразу после зараженного родителя или при прохождении плодом по родовым путям матери.

Что представляет собой гонорея

Гонорея – это классическое венерическое заболевание, так как передается оно исключительно половым путем. Этот недуг имеет настолько длительную историю, что первые упоминания о нем можно обнаружить в библейских писаниях. В них гонорея описывалась, как расплата за прелюбодеяние и нечистоплотность.

В переводе с латинского языка название этой болезни переводится, как истечение гноя, что очень точно характеризует ее клинические проявления. Среди людей это заболевание известно под вторым названием «триппер», однако это слово не является термином и в официальном медицинском языке не используется.

Смотрите так же:  Полипы в носу запах

Возбудитель гонореи

Гонорея у женщин и мужчин вызывается бактериями гонококками, которые называются Neisseria honorrhoeae. Отличительной особенностью этих микроорганизмов является то, что они очень быстро погибают в окружающей среде, а особенно под действием различных антисептиков, при нагревании или под солнечными лучами. Однако, попав на слизистую оболочку половых органов, уретры, прямой кишки, полости рта, они находят для себя очень комфортные условия и активно размножаются.

Первые признаки гонореи напрямую зависят от того, куда конкретно впервые внедрились гонококки, а это в свою определяется видом полового контакта (если речь идет о половом пути передачи инфекции). Они могут проникать внутрь клеток слизистой, находиться в межклеточном пространстве или образовывать своеобразную L форму, которая нечувствительна к терапии. При длительном течении болезни, гонококки постепенно проникают в кровь и с ее током распространяются по всему организму. Если лечение гонореи не было проведено своевременно, то тяжелыми осложнениями этого недуга могут быть фарингит, конъюнктивит, эндометрит, артрит, эндокардит и даже менингит.

Для верификации возбудителя врачи применяют мазок на гонорею, а точнее на выявление гонококков в гнойных выделениях из уретры, цервикального канала, прямой кишки или с поверхности слизистой полости рта.

Пути передачи гонореи

Первые признаки гонореи появляются спустя 7-10 суток после незащищенного полового контакта. Причем заражение возможно при любых его видах: классический вагинальный, анальный или оральный. При поцелуях и совместных ласках риск передачи есть, но он незначительный, так как возбудитель заболевания не может существовать вне организма человека. Поэтому главным условием инфицирования гонореей у мужчин и женщин является половой акт.

Помимо этого, возможен и другой путь передачи: вертикальный, от больной матери к новорожденному ребенку при прохождении родовых путей. И гораздо реже (около 1% случаев) заражение может произойти контактно-бытовым путем, при пользовании общими туалетными и банными принадлежностями с больным человеком (чаще, это происходит с девочками).

Гонорея у мужчин может появиться в 30-40% случаев после контакта с инфицированной женщиной. Для последних же этот процент несколько выше и составляет 50-80%, что можно объяснить особенностями анатомического строения. Однако вероятность заражения гонореей у женщин и у мужчин гораздо выше, если половой акт происходит во время менструации, сопровождается травматизацией слизистой.

Распространенность гонореи

Учитывая, что гонорея является венерическим заболеванием, то основной контингент людей, которые ей болеют – это те, что ведут активную половую жизнь с частой сменой партнеров, при отсутствии адекватной защиты. Обычно это молодые люди в возрасте 16-30 лет. Многим из них знакомы признаки гонореи, либо по собственному опыту, либо из рассказов друзей и знакомых, и не взирая на то, что потенциальный риск заражения высок, они продолжают вступать в незащищенные интимные контакты с малознакомыми лицами.

Первые симптомы гонореи появляются даже у новорожденных младенцев, которые инфицируются от больной женщины в процессе прохождения половых путей при родах.

Иногда случайная незащищенная половая связь приводит к тому, что человек заражается не одним, а сразу «букетом» венерических болезней. Поэтому такие комбинации заболеваний, как гонорея и сифилис, гонорея и трихомониаз и др. встречаются не так уж и редко.

Классификация гонореи

В зависимости от длительности течения заболевания выделяют 2 основные формы течения: свежая и хроническая гонорея. Каждая из них имеет свои клинические особенности и подходы к терапии.

Свежая гонорея

Свежей гонорея считается в течение первых 2 месяцев с момента заражения. Однако выраженность клинических проявлений у каждого больного различна, поэтому далеко не все инфицированные люди успевают обратиться за медицинской помощью в этот временной период. Признаки гонореи напрямую зависят от формы течения болезни: острая, подострая или малосимптомная. В ряде случаев человек может быть носителем инфекции, при этом не испытывать никаких отклонений в своем состоянии. Однако при этом он может активно заражать других, поэтому представляет собой особую опасность.

Малосимптомное или вообще бессимптомное начало болезни характерно для каждой второй женщины и каждого пятого мужчины. Эти люди могут не замечать никакого дискомфорта и, естественно, не обращаться к врачу. В результате они все-таки попадают на прием к доктору, однако часто уже тогда, когда признаки гонореи будут свидетельствовать о далеко зашедшем воспалительном процессе и выздоровление без последствий для них будет уже маловероятным.

Хроническая гонорея

Хроническая гонорея – это заболевание, которое имеет стаж более 2 месяцев с момента заражения. Как правило она развивается у людей, которые имели малосимптомное или бессимптомное начало. Лица с острой или подострой формой обычно гораздо быстрее попадают на прием к врачу, так как такая гонорея, симптомы которой крайне неприятны, сильно влияет на качество жизни.

Хроническая гонорея характеризуется распространением инфекционного процесса с поверхности слизистой оболочки уретры и цервикального канала, полости рта или прямой кишки на другие органы. При этом поражаются матка, маточные трубы, мочевой пузырь, предстательная железа, глотка. В последующем если не проводить лечение хроническая гонорея будет сопровождаться распространением гонококков по всему организму, то есть генерализацией инфекционного процесса. В итоге поражаются практически все внутренние органы: почки, печень, суставы, нервная система, сердце и др. Крайней стадией гонореи у мужчин и женщин является сепсис, который, к счастью, встречается очень редко.

Клинические признаки гонореи

Если у больного свежая гонорея, симптомы болезни будут зависеть от ряда факторов: пола, возраста (взрослый или ребенок), пути инфицирования, вида полового контакта и формы течения заболевания (острая, подострая, малосимптомная, носительство).

Первые симптомы гонореи

При острой или подострой форме свежей гонореи, симптомы, как правило, настолько яркие и специфичные, что не могут не обратить на себя внимание больного. Они появляются через 3-14 дней спустя того, как был совершен незащищенный половой контакт и, как правило, люди легко могут выявить связь между этими двумя фактами (если, конечно, данные события не происходят в их жизни слишком часто).

Первые признаки гонореи зависят от того, какой была эта половая связь: традиционная вагинальная, анальная или оральная. Если же имела место комбинация этих видов актов, то и клинические проявления будут разнообразными. В случае, если одновременно с гонококками человек был заражен возбудителями других венерических болезней (хламидии, микоплазмы, трихомонады и др.), то картина может быть еще более непредсказуемой, причем инкубационный период нередко сильно затягивается и первые симптомы гонореи появляются позже обычного срока.

Признаки гонореи у мужчин

Первые признаки гонореи у мужчин протекают в виде острого воспалительного процесса в уретре – уретрита. Это касается прежде всего острой и подострой формы, которые встречаются у 4 из 5 представителей сильного пола. В 20% случаев признаки гонореи у мужчин могут быть совсем незначительными или отсутствовать вообще, что является крайне опасным с точки зрения дальнейшего распространения этой инфекции. Нередко такие больные появляются у врача уже тогда, когда болезнь очень запущена и требуется длительное лечение.

Первые признаки свежей гонореи у мужчин, как правило, следующие:

  • боль, зуд, жжение и щекотание в области уретры,
  • гнойные зловонные выделения из уретры,
  • учащенное болезненное мочеиспускание,
  • боль, тяжесть внизу живота,
  • увеличение паховых лимфатических узлов, болезненность при пальпации.

Если инфицирование произошло оральным или анальным путем, то симптомы будут связаны с поражением слизистой конкретного органа: полости рта, глотки или прямой кишки.

Если больной проигнорировал первые симптомы болезни, либо они присутствовали совсем незначительно, то далее заболевание постепенно прогрессирует. Появляются другие признаки гонореи у мужчин: боль в области яичек, прямой кишки (связанная с простатитом), нарушение дефекации, лихорадка (на фебрильном уровне), симптомы интоксикации (озноб, ломота, боль в мышцах).

Признаки гонореи у женщин

Слизистая влагалища обладает отличной способностью сопротивляться внедрению в ее клетки гонококков. По этой причине гонококкового вагинита обычно не развивается. Однако первые признаки гонореи у женщин, которая появилась в результате традиционного полового акта, связаны с воспалением в уретре и цервикальном канале – уретрит и цервицит. Но если гонококки проникли в ее организм при оральном или анальном половом акте, то клинические проявления будут аналогичны таковым у мужчин.

Первые признаки гонореи у женщин протекают достаточно ярко лишь в половине случаев, для каждой второй больной это заболевание принимает малосимптомную форму и может длительно никак себя не проявлять. Это крайне опасно, так как она, не зная о своем недуге, продолжает заражать других мужчин и может забеременеть, чем сильно усложнит жизнь себе и будущему малышу.

Первые признаки гонореи у женщин в острой или подострой форме, как правило, следующие:

  • боль, жжение и зуд в области наружных половых органов,
  • обильные гнойные зловонные выделения,
  • частое мочеиспускание, после которого зуд усиливается,
  • нарушение менструального цикла, мажущие кровяные выделения между месячными,
  • боль, тяжесть внизу живота,
  • увеличение паховых лимфатических узлов.

Если же заболевание протекает в скрытой форме, то эти симптомы гонореи могут быть выражены совсем незначительно или отсутствовать вообще. В итоге гонококки постепенно распространяются к внутренним половым органам, вызывая воспалительный процесс в области матки, маточных труб, яичников. В таком случае признаки гонореи у женщин будут более серьезными: лихорадка, симптомы общей интоксикации (ломота, озноб, боли в мышцах), сильные боли внизу живота, спины и в паховой области, нарушение менструального цикла. Отсутствие своевременного лечения гонореи у женщин нередко приводит к бесплодию из-за нарушения проходимости маточных труб, вызванного закупоркой их спайками и рубцами, оставшимися после стихания воспалительного процесса.

Первые признаки гонореи у детей

Первые симптомы гонореи у детей зависят, прежде всего, от того, каким путем произошло заражение. Если с ними был совершен традиционный половой акт, то клинические проявления будут аналогичными тем, какие имеют место у взрослых мужчин и женщин. Однако незрелая иммунная система способствует тому, что заболевание будет протекать тяжелее и часто вызывать серьезные осложнения.

Второй вариант инфицирования – это в процессе родов при прохождении плодом половых путей больной гонореей матери. Обычно в процессе диспансерного наблюдения за беременной ее обязательно обследуют на это заболевание и пролечивают до наступления финальной стадии. Однако, к сожалению, некоторые женщины не посещают женскую консультацию в период ожидания малыша и появляются в родильном доме уже со схватками, либо вообще рожают вне стен медицинского учреждения. В таком случае времени на диагностику гонореи у врачей нет и во время родов может произойти инфицирование новорожденного. У ребенка возникает выраженное воспаление конъюнктивы, нередко приводящее впоследствии к слепоте, и поражение гениталий.

Третий путь заражения детей гонореей – контактно-бытовой. Он имеет место крайне редко, не более, чем в 1% случаев, ведь гонококки быстро погибают во внешней среде. Однако если ребенок воспользовался одним и тем же полотенцем, мочалкой или зубной щеткой, что и больной человек, оно может произойти. Первые признаки гонореи будут зависеть от конкретного пути заражения ребенка: появляется вульвовагинит и уретрит (если девочка помылась зараженной мочалкой и воспользовалась полотенцем), стоматит (при использовании зубной щетки). Контактно-бытовой путь заражения гонореей мальчиков практически не встречается.

Смотрите так же:  Что относится к грудке у кур

Хроническая гонорея: симптомы болезни

Для хронической гонореи характерна развернутая картина болезни, вызванная поражением различных органов и систем. Гонококки вызывают воспалительный процесс внутренних половых органов, которые нередко впоследствии приводят как к мужскому, так и женскому бесплодию. Распространение процесса приводит к развитию фарингита, конъюнктивита, цистита, пиелонефрита, артрита, эндокардита, менингита, для каждого из которых будет свой список характерных симптомов.

Гонорея у женщин, которые находятся в состоянии беременности, может стать причиной преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, послеродового сепсиса.

Диагностика гонореи

Диагностика гонореи – это совокупность мероприятий, направленных на обнаружение гонококков или антител к ним у потенциально больного человека. Перед ними врач-венеролог беседует с пациентом, расспрашивает у него, когда конкретно у него были незащищенные половые контакты, с кем, какие виды (вагинальный, оральный, анальный). Пациент должен быть очень честен с доктором, не стоит смущаться его, так как именно откровенность позволит ему поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Анализ на гонорею: возможные виды диагностики

После беседы, врач проводит визуальный осмотр половых органов мужчины или женщины, полости рта или ануса. Далее он определяет, какой будет дальнейшая диагностика. Гонорею можно подтвердить или опровергнуть тремя основными методами: мазок на гонорею под микроскопом, посев на питательные среды и выявления чувствительности к антибиотикам, либо анализ крови на гонорею (ИФА).

Анализ на гонорею путем забора мазка с поверхности уретры или цервикального канала является самым простым методом диагностики, но и самым неинформативным. Он заключается в визуальной оценке наличия гонококков в выделениях, однако нередко они меняют свой внешний вид, что делает их незаметными для врача-лаборанта. Поэтому отсутствие этих микроорганизмов в мазке на гонорею еще не говорит об отрицательном результате.

Второй метод анализа на гонорею – это посев на питательные среды (кровяной агар) с добавлением небольшого количества антибиотиков. Его применяют при наличии клинических проявлений и отрицательном ответе при визуальном осмотре мазка, то есть в сомнительных случаях. Он позволяет выявить даже совсем небольшое количество гонококков.

Анализ на гонорею, который проводят путем определения антител к гонококкам, называется иммуноферментный анализ. Он позволяет достоверно выявить наличие заболевания, ведь иммунитет здорового человека вырабатывает против него защитные клетки.

Важной особенностью диагностики этого заболевания является то, что обследование нужно проводить до начала антибиотикотерапии, ведь она может сильно исказить результат. После того, как было проведено лечение гонореи у мужчины или женщины, необходим контрольный анализ спустя 7-10 дней после его окончания. Далее рекомендуется контрольное обследование в сроке 3-6 и 9 месяцев для исключения рецидива и развития осложнений.

Как берут мазок на гонорею

Мазок на гонорею берут с поверхности уретры у мужчин и из уретры и цервикального канала у женщин. Учитывая, что слизистая именно этих органов подвержена максимальному воспалению при свежей гонорее, для исследования берут гнойное отделяемое. Однако, если имеет место конъюнктивит, фарингит, стоматит, проктит или другая локализация воспаления – то мазок берется с соответствующих участков.

Забор мазка на гонорею является практически безболезненной процедурой и не занимает много времени. Учитывая, что нередко происходит одновременное инфицирование и другими венерическими болезнями, как правило, проводят сочетанное обследование на гонорею и сифилис, гонорею и трихомониаз и ВИЧ-инфекцию.

Лечение гонореи

После того, как у человека диагностировано это венерическое заболевание, он задает доктору вопрос, как лечить гонорею. Конкретный курс лечения зависит от многих факторов: пол, возраст больного человека, период беременности или кормления грудью, длительность течения (свежая или хроническая), форма, если речь идет о свежей гонорее (острая, подострая, малосимптомная). При выборе препаратов для лечения гонореи доктор учитывает также результаты лабораторных исследований, чувствительность микроорганизмов к определенным антибиотикам, наличие других венерических болезней или подозрение на них.

Главным аспектом в лечении гонореи у мужчин и женщин является назначение антибиотиков. Все остальные лечебные принципы являются вспомогательными и без антибактериальной терапии не могут привести к полному выздоровлению. Выбор конкретного препарата определяет лечащий врач с учетом всех факторов. Лечение гонореи антибиотиками назначается врачом индивидуально и проводится до полного исчезновения всех симптомов и отрицательных результатов анализов (для них больного приглашают на 7-10 сутки после окончания противомикробной терапии). Помимо этого, назначают местные препараты, которые снижают неприятные симптомы: зуд, жжение, резь в области уретры.

Лечение гонореи, которая имеет длительный стаж течения и экстрагенитальные осложнения, – более сложное мероприятие. При наличии абсцессов показано оперативное вмешательство. Конкретный выбор препаратов зависит от формы осложнения: цистит, пиелонефрит, артрит, эндокардит, конъюнктивит, фарингит, менингит или сепсис.

После того, как был пролечен больной, возникает вопрос, как лечить гонорею у его полового партнера (или всех партнеров). Единственный правильный выход – это сообщить ему/ей/им о своем диагнозе, так как все те, с кем вступал больной в половые отношения в течение последних 2 месяцев обязательно должны быть пролечены независимо от наличия или отсутствия симптомов болезни. Скрывать от супруга или супруги свое заболевание – это сознательно подвергать их риску осложнений.

Лечение гонореи у мужчин

Лечение гонореи у мужчин представляет собой определенный курс антибиотиков, к которым чувствительны гонококки. Наиболее часто назначают один или комбинацию следующих противомикробных средств: цефтриаксон, ципрофлоксацин, цефиксим, азитромицин, препаратами резерва являются офлоксацин, канамицин, цефтозидим и др. Конкретный курс антибиотиков для лечения гонореи у мужчин врач выбирает индивидуально, как и метод введения препарата: внутривенный, внутримышечный, в таблетках.

Помимо антибиотиков назначают обработку области уретры антисептиками (протаргол, мирамистин и др.), анальгетики и жаропонижающие препараты, для снятия зуда возможно применение антигистаминных препаратов.

Лечение гонореи у женщин

Лечение гонореи у женщин проводится по схеме, идентичной с мужчинами. Однако из этого правила есть исключения и связаны они с тем, что больная женщина может находиться в состоянии беременности или кормления грудью. В таком случае лечение гонореи у женщин проводится исключительно теми антибактериальными препаратами, которые не запрещены в этот период. К ним относятся цефалоспорины 3-4 поколения, макролиды. Категорически запрещены аминогликозиды, тетрациклины, фторхинолоны.

Лечение гонореи у женщин также сопровождается назначением вспомогательных методов терапии, среди которых спринцевания антисептиками, прием жаропонижающих, противозудных препаратов.

Как лечить гонорею у малышей

Вопрос «как лечить гонорею у ребенка» является очень серьезным и крайне волнует родителей, чей ребенок заболел этим отнюдь не детским недугом. Ведь зачастую симптомы этой болезни свидетельствуют о том, что разносчиком инфекции является кто-то из супругов (или оба сразу) и у них может возникнуть желание скрыть этот факт от докторов. Для этого иногда они прибегают к альтернативным или народным методам терапии, чем сознательно подвергают риску здоровье своего малыша.

Вопрос, как лечить гонорею у малыша, необходимо задать врачу-педиатру, который скорее всего направит его на обследование к инфекционисту или венерологу. Обязательным пунктом терапии также являются антибиотики, однако список разрешенных препаратов в педиатрии весьма ограничен.

Возможно ли применение народных методов лечения

Симптомы гонореи достаточно специфичны и многие люди могут заподозрить это заболевание самостоятельно еще до визита к доктору. Признать факт заражения венерической болезнью для многих весьма постыдно, особенно, если она может раскрыть факт их супружеской неверности. Поэтому часть людей намеренно откладывает или вообще не решается идти на консультацию к врачу, надеясь на различные народные методы лечения, которые можно проводить самостоятельно.

Учитывая тот факт, что без приема антибиотиков гонорея непременно прогрессирует, причиняя серьезный урон организму, больному необходимо знать, что никакие альтернативные методы терапии не помогут полностью избавиться от гонококков. Еще более опасным является самовольный прием антибиотиков, так как неправильная терапия приводит к развитию устойчивости микроорганизмов и хронизации процесса.

Гонорея у мужчин и женщин нередко приводит к бесплодию, поэтому цена беспечной молодости может оказаться очень высока. Хроническая гонорея приводит к генерализации воспаления и в этот процесс вовлекаются многие органы и системы.

Опасные комбинации венерических заболеваний

В практике врача-венеролога очень часто встречаются люди, которые после однократного случайного полового акта расплачиваются целым «букетом» различных венерических заболеваний. Среди них самыми распространенными являются сочетания «гонорея и сифилис», «гонорея и трихомониаз». Иногда больной одновременно с гонореей может заразиться даже ВИЧ-инфекцией.

Гонорея и сифилис

Гонорея и сифилис – довольно распространенный дуэт. Однако второе заболевание может иметь длительный период инкубации. Для сифилиса в начальной стадии не характерно такое бурное начало, как для гонореи. Однако оба этих недуга несколько влияют на клинические проявления другой болезни, в результате симптомы могут быть непредсказуемыми.

Лечение гонореи и сифилиса нужно начинать как можно раньше, ведь оба этих заболевания относятся к хроническим, постепенно прогрессирующим и вовлекающим постепенно весь организм.

Гонорея и трихомониаз

Гонорея и трихомониаз также является нередкой комбинацией венерических болезней, которые могут стать расплатой за беспечную половую связь с незнакомым партнером. Симптомы обеих болезней схожи, так как поражаются в первую очередь уретра, железы преддверия влагалища и слизистая цервикального канала. Без специального обследования врачу практически не отличить одно заболевание от другого. Симптомы трихомониаза выражены несколько слабее, чем свежей острой гонореи, но и вторая может иметь малосимптомную форму.

Лечение гонореи и трихомониаза нужно проводить параллельно, выбирая антибиотики, которые будут активны одновременно против возбудителей обоих этих недугов.

Возможные осложнения гонореи

Без отсутствия адекватного лечения антибиотиками, гонорея постепенно прогрессирует и вовлекает все органы и системы. Гонококки приводят к появлению абсцессов в брюшной полости, развитию вторичного поражения мочевого пузыря, почек, матки, яичников, простаты, глаз, суставов и др. Самыми тяжелыми осложнениями являются эндокардит, менингит и сепсис.

Профилактика гонореи

Профилактика гонореи достаточно проста – все половые акты с малознакомыми людьми должны сопровождаться барьерными методами контрацепции. В идеале – это мужской или женский презерватив.

Учитывая возможность контактно-бытового пути передачи, необходимо вовремя пролечивать всех членов семьи, обследовать детей и уделять большое внимание соблюдению мер личной гигиены. Они должны иметь индивидуальные полотенца, мочалки, зубные щетки. Желательно ограничить посещение общественных бань, саун. Для профилактики гонореи новорожденным детям в глаза сразу после рождения закапывают сульфацил натрия.