Лекарства в лечении синусита у детей

Обыкновенная простуда, развившаяся у ребенка, может осложниться воспалением придаточных пазух носа. Такое состояние медики классифицируют, как синусит. Оно считается достаточно распространенным среди малышей разного возраста, но при этом далеко не всегда правильно диагностируется и лечится. Многие родители пытаются справиться с насморком при таком заболевании, как с простудой. Но подобный подход нельзя считать верным. Ведь синусит является серьезным недугом, который может стать причиной серьезных осложнений.

Общий подход к лечению синусита у детей

Данное заболевание не стоит пытаться вылечить самостоятельно. Только врач может правильно диагностировать воспалительное поражение околоносовых пазух и подобрать его адекватное лечение. Терапия при коррекции синусита подразумевает купирование воспалительного процесса, нормализацию носового дыхания и устранение основной причины болезни. Поэтому она должна быть комплексной. Так как синусит может иметь различную природу, в его лечении могут применяться антибактериальные лекарства, средства для улучшения местного и общего иммунитета, препараты, оказывающие сосудосуживающее воздействие, а также медикаменты для купирования аллергических реакций. Иногда для устранения причины развития болезни есть смысл использовать противогрибковые препараты. Кроме того терапия данного заболевания подразумевает применение ряда местных лекарств для промываний и достижения антисептического эффекта. Еще важную роль в комплексном лечении синусита играет проведение физиотерапевтических процедур.

Кроме всего прочего, коррекция такой болезни может включать применение симптоматических лекарств — для снижения температуры, устранения головной боли и пр. В некоторых случаях маленьким пациентам показано оперативное лечение.

Местные лекарства в лечении синусита у детей

Синуситы в острой форме при условии легкого течения вполне поддаются терапии без применения системных антибактериальных препаратов. Использования местных лекарств чаще всего оказывается достаточно для излечения, при условии взаимопонимания между врачом и родителями маленького пациента.

Сосудосуживающие препараты

Для устранения отечности и восстановления носового дыхания применяют сосудосуживающие препараты. На сегодняшний день в аптеках можно найти множество таких лекарств для детей, в их основе могут находиться различные активные компоненты, представленные нафазолином, ксилометазолином либо оксиметазолином. Все эти средства эффективно купируют проявления синусита, устраняя отек слизистых, улучшая отхождение выделений и восстанавливая носовое дыхание. Выбрать подходящее лекарство поможет врач, ориентируясь на возраст малыша и его индивидуальные особенности.

Стоит отметить, что такие медикаменты необходимо использовать правильно. Капли нужно применять так: малыша укладывают на бок и проводят закапывание средства непосредственно на носовую перегородку, после этого родитель пальцем прижимает к перегородке крыло носа. Далее таким же образом закапывают второй носовой проход.

Спреи используются немного по-другому. Необходимо по возможности аккуратно высморкать малыша (если нос заложен, пробовать высмаркиваться не нужно). Во время закапывания голова ребенка должна быть расположена прямо, одна ноздря придавливается пальцем, во вторую впрыскивается лекарство. После такая же манипуляция повторяется со вторым носовым ходом.

Нужно помнить, что детям до года назначают лишь капельки. Также важно знать, что все сосудосуживающие медикаменты могут применяться не более пяти суток подряд.

Препараты для увлажнения слизистых носа

После применения сосудосуживающих средств должно пройти около десяти минут, пока они начнут действовать. Далее родителям необходимо промыть нос ребенку, используя физиологический раствор или препараты на основе морской воды (Аквамарис, Хьюмер и пр.). Многие ЛОРы советуют применять их в виде капель. Такие лекарства способны частично снимать раздражение и отечность, а также облегчать воспаление.

Антисептики

После промывания обычно используются антисептические растворы. Они могут быть представлены Протарголом либо Колларголом. Также некоторые врачи допускают применение антисептиков на травяной основе.

Местные антибиотики

В том случае, если на протяжении пары-тройки дней применяемая схема терапии не дает положительного эффекта, врач может назначить использование местных антибактериальных лекарств. Такие медикаменты представлены Изофрой, Биопароксом и Полидексой. Они действуют исключительно в носовой полости, практически не всасываясь в кровоток, что делает их более предпочтительными, нежели системные лекарства (таблетки, суспензии, инъекции).

Тем не менее, местные антибиотики имеют ряд противопоказаний к применению и могут становиться причиной появления побочных эффектов. Также они дают ожидаемый результат далеко не в ста процентах случаев.

Системные антибиотики назначает лишь врач

Как показывает врачебная практика, синусит у деток достаточно часто возникает уже после перенесенного ОРЗ или ОРВИ, как результат присоединения вторичной бактериальной инфекции. В такой ситуации справиться с болезнью помогают антибактериальные препараты. Такие лекарства подбираются исключительно в индивидуальном порядке лечащим врачом. Лучше всего назначать их после проведения специального анализа — бактериального посева слизи на выявление возбудителя и на его чувствительность к антибактериальным веществам. Но в большинстве случаев медики назначают антибиотики сразу же после обращения родителей за медицинской помощью, а после получения результатов исследования, при необходимости, проводят коррекцию таких назначений.

Как показывают данные статистики, чаще всего бактериальный синусит у детей провоцируется пневмококками, гемофильной палочкой и бактерией Moraxella catarrhalis (Моракселла катаралис). Поэтому при выборе лекарств врачи отдают предпочтение тем антибактериальным средствам, которые способны справляться именно с этими возбудителями.

В основном, препаратами выбора становятся медикаменты из группы пенициллинов, представленные такими лекарственными средствами, как Амоксиклав, Амоксициллин, Флемоксин солютаб и пр.

Если такие лекарства не могут быть использованы в данном конкретном случае, врач может отдать предпочтение цефалоспоринам, в основном, второго поколения (с цефуроксимом или цефаклором в основе). Также в некоторых ситуациях могут применяться и макролиды, среди которых находится Сумамед, Кларитромицин, Спирамицин и Эритромицин.

Еще не так давно врачи были уверены, что максимальной эффективности можно достичь лишь при инъекционном введении антибиотиков. Но на сегодняшний день можно приобрести таблетки и суспензии, для которых характерна 90-93% всасываемость из пищеварительного тракта. Это делает их столь же эффективными в лечении бактериальных синуситов у детей.

Дополнительно при лечении синусита могут применяться самые разные лекарства. Целесообразность их использования определяется исключительно в индивидуальном порядке лечащим врачом. Нужно помнить, что такое заболевание может иметь различную природу развития, поэтому и схема его лечения в каждом конкретном случае может отличаться.

СИНУПРЕТ — проверенное временем эффективное средство для лечения синуситов

Инфекции верхних дыхательных путей, в том числе синуситы, являются едва ли не наиболее частой причиной обращений к участковым терапевтам и педиатрам в осенне-зимний период. Болезни органов дыхания занимают первое место в структуре заболеваемости детей.

Среди инфекций верхних дыхательных путей преобладают синусит, отит и тонзиллофарингит. По данным американских исследователей, 4,6% всех обращений к врачу общей практики обусловлено синуситом (Lindbaek M. et al., 1996). В последнее время наметилась тенденция к увеличению заболеваемости синуситом вследствие снижения местного и общего иммунитета, ухудшения экологической обстановки, развития антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов (Заболотний Д.І. та співавт., 1997).

В 75% случаев затяжное течение ринита у детей обусловлено синуситом (Axelsson A. et al., 1970). Актуальной проблемой является лечение латентных форм синуситов у взрослых, на которые, по данным некоторых зарубежных авторов, приходится от 57 до 86% случаев воспаления околоносовых пазух (Otten F. W. A. et al., 1989)

При инфекциях верхних дыхательных путей отечная слизистая оболочка полости носа закрывает устье околоносовой пазухи, в результате чего кислород из находящегося там воздуха постепенно поглощается клетками слизистой оболочки синуса. Из-за снижения пневматизации в полости носовых пазух создается отрицательное давление. Этот феномен способствует выделению в пазуху транссудата, который полностью ее заполняет. Транссудат является благоприятной средой для развития микроорганизмов (в основном стрептококков, пневмококков, стафилококков, довольно часто грамотрицательных палочек, анаэробных бактерий, а также вирусов), проникающих через устье околоносовой пазухи из носоглотки, гортани, лакун миндалин (особенно у больных с хроническим тонзиллитом) и т.д. Определенную роль в развитии синусита играет тромбофлебит венозных сосудов в слизистой оболочке околоносовой пазухи. В блокированной полости развивается воспалительный процесс, сопровождающийся гиперемией и отеком слизистой оболочки, а также миграцией лимфоцитов в очаг воспаления. Важную роль в патогенезе воспаления придаточных пазух носа играет накопление вязкого секрета, что приводит к повышению давления в околоносовой пазухе и является причиной болевых ощущений. Кроме того, у каждого третьего-четвертого ребенка синусит осложняется развитием среднего отита.

Смотрите так же:  Разжижаем сопли у детей

Терапия острых и хронических синуситов основана на применении антибактериальных, антигистаминных препаратов, физиотерапии, топическом воздействии на слизистую оболочку полости носа и, по показаниям, выполнении пункции верхнечелюстных пазух. Антибактериальное лечение острого или обострения хронического синусита следует проводить с учетом результатов исследования чувствительности выделенных возбудителей к антибиотику. Следует отметить, что в последнее время высказываются сомнения в необходимости проведения антибактериальной терапии всем пациентам с воспалением придаточных пазух носа, так как во многих случаях катаральные синуситы могут быть вызваны вирусами, особенно если они развиваются на фоне ОРВИ. Пациентам с латентными формами синуситов также не всегда требуется проведение антибактериальной терапии.

Лечение как бактериальных, так и вирусных синуситов должно быть направлено на восстановление адекватного дренирования пазух, что обусловливает эффективное воздействие на ряд важных звеньев патогенеза заболевания. Необходимо отметить, что осуществление полноценного дренирования околоносовых пазух бывает затруднено в связи с их анатомическими особенностями. Паровые ингаляции, вызывающие сужение сосудов слизистой оболочки носовых ходов и способствующие дренированию, не всегда эффективны. Местное применение сосудосуживающих средств хотя и эффективно, но их длительное применение может привести к развитию побочных эффектов.

Ряд специалистов в качестве альтернативы для лечения синуситов предлагают использовать комбинированные натуропатические препараты на основе лекарственных растений. Одна из таких комбинаций лекарственных трав входит в состав препарата СИНУПРЕТ (табл. 1), который разработан немецкой компанией «Бионорика» более 60 лет назад и имеет длительную историю практического применения.

Острый синусит – как и чем лечить?

Синусит – это заболевание придаточных пазух носа, носящее характер воспаления. Провоцируют синусит вирусы, микотические микроорганизмы, бактерии и аллергены. Врачи-отоларингологи общей практики сталкиваются с синуситами чаще, чем с остальными заболеваниями, так как воспаления носовых пазух имеют очень широкое распространение.

Синусит может быть острым и хроническим. Об остром воспалении говорят, когда заболевание продолжается менее 2 месяцев. На хроническую инфекцию указывает длительное течение воспаления, либо частые рецидивы синусита (от четырех и более за год).

Инфицированию может быть подвергнута любая придаточная пазуха носа. Тем не менее, у детей после семи лет и у взрослых людей чаще всего наблюдается следующая последовательность: воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи, затем решетчатой и лобной пазухи. Иногда в процесс инфицирования вовлекается клиновидная пазуха. Возможна манифестация заболевания в двух и более полостях одновременно. В этом случае говорят о полисинусите (пансинусит, гемисинусит, гаймороэтмоидит).

Термин «острый синусит» врачи чаще всего употребляют для обозначения бактериального воспаления. Тем не менее, последние исследования указывают на то, что в 87% случаев синусит имеет вирусную природу и обладает свойством проходить без какого-либо антибактериального лечения. Хотя до 2% вирусных синуситов могут осложняться бактериальной инфекцией, в этом случае без антибиотиков обойтись не удастся.

Причины острого синусита

Причины острого синусита кроются в развитии воспаления, вызываемого разнообразными инфекционными агентами. Среди них выделяют:

Haemophilius influenzae и Streptococcus pneumoiae высеиваются из мазка в 50% случаев и более;

Менее распространенными патогенными микроорганизмами являются моракселлы, гемолитические стрептококки, золотистые стафилококки, анаэробные бактерии и вирусы;

Энтеробактерии, анаэробные бактерии, золотистый стафилококк и микотические микроорганизмы являются основными возбудителями, вызывающими внутрибольничный острый синусит.

Если внебольничные формы болезни развиваются преимущественно на фоне ОРВИ, то внутрибольничные синуситы манифестируют при продолжительной тампонаде носа в условиях стационара, а также после назогастрального зондирования или назотрахеальной интубации.

Иными причинами острого синусита выступают:

Разнообразные инфекционные заболевания;

Может происходить нарушение дренажа пазух носа на фоне образования в них полипов и при гипертрофии слизистой носа;

Причиной нарушенной аэрации и дренирования зачастую является искривление носовой перегородки в результате полученной травмы;

Болезни зубочелюстной системы могут вызывать острые синуситы, манифестирующие в гайморовой пазухе;

Патогенную роль играют эндо- и экзотоксины, оказывающие токсическое действие на организм в целом.

Если соустья, с помощью которых носовые пазухи сообщаются с носом, оказываются перекрытыми, то в их полости возникает отрицательное давление. Это приводит к избыточному образованию слизи, к ее застою. В результате кислотность носовой флоры изменяется, функция мерцательного эпителия нарушается. Реснички начинают двигаться либо очень медленно, либо вовсе прекращают свою работу, оказавшись окутанными слизью. Это способствует размножению бактерий в носовой полости, их проникновению в клетки слизистой оболочки, разрушению их мембраны и формированию колоний.

Что происходит во время острого синусита?

Отделяемое из носовых ходов на начальном этапе развития синусита имеет характер серозного экссудата. По мере нарастания воспаления оно становится слизисто-серозным, а впоследствии гнойным, так как начинает превалировать бактериальная флора. В отделяемом содержимом обнаруживается увеличенное количество лейкоцитов, которые были брошены организмом на борьбу с инфекцией, а также детрита. Отек слизистой нарастает по причине увеличившейся проницаемости капилляров.

Существует два вида синусита:

Острый, который развивается быстро, и хронический, имеющий длительное течение. Чаще всего это заболевание является следствием вирусного проникновения в носовые полости. Поэтому синуситы способны ликвидироваться самостоятельно, собственными силами организма.

При присоединении бактериальной инфекции нарастает отек, происходит увеличение слизи, наблюдается блокировка носовых ходов и размножение патогенной флоры.

Как вирусный, так и бактериальный синусит способен длиться до 2 месяцев и более. При хронитизации процесса не исключено необратимое изменение слизистой оболочки носа, что приводит к учащению случаев ОРВИ.

Такое осложнение синусита, как остеомиелит, считается достаточно редким. Однако все осложнения воспаления околоносовых пазух являются опасными для здоровья человека и угрожают его жизни.

Симптомы острого синусита

Симптомы острого синусита выражаются в головных болях, повышении температуры тела до высоких отметок, в общей слабости. Процесс воспаления также будет отражаться в результатах анализа крови. Однако общее нарушение состояния может возникать при иных болезнях, и исключительно для синусита они не характерны. Поэтому особое значение имеет местная симптоматика.

Местные симптомы острого синусита следующие:

Нарушение носового дыхания на фоне выраженных головных болей;

Увеличение объема выделений из носа. Кроме того, слизь будет стекать по задней стенке носоглотки;

Нарушение обонятельной функции происходит по причине отека слизистой носовых ходов, либо из-за их перекрытия густым секретом;

Головные боли с локализацией в висках и в районе лба. Боль имеет тенденцию к усилению при наклонах головы;

Во время ночного отдыха могут возникать болезненные ощущения в центре головы и в затылке. Это указывает на вовлечение в патологический процесс клиновидной пазухи;

При ненарушенном оттоке экссудата из носовых пазух головные боли могут не возникать.

Выделяют три формы острого синусита, в зависимости от степени выраженности симптомов заболевания:

Легкая форма синусита. В этом случае больной испытывает только местные симптомы. После прохождения рентгенографии врач не обнаруживает на снимках признаков синусита. Если они все же есть, то выражены незначительно. Возможно возникновение головных болей и болей в пазухах. Температура тела больного остается в пределах нормы, либо повышается до субфебрильных отметок;

Синусит средней степени тяжести . В этом случае боли носят умеренный характер, присутствуют признаки интоксикации организма. Температура тела может достигать отметки в 38,5 градусов. Кроме того, возможны такие местные симптомы, как отечность века и мягких тканей, окружающих околоносовые пазухи;

Тяжелая форма синусита. Человек страдает от серьезной интоксикации организма, головные и иные боли весьма интенсивны, температура тела превышает значения в 38,5. Тяжелая форма болезни чаще всего приводит к развитию осложнений.

Диагностика острого синусита

Диагностика острого синусита включает в себя риноскопию. При этом врач визуализирует выраженный отек слизистой оболочки носа с той стороны, где имеется воспаление. Носовые соустья сужены, дыхание затруднено, обоняние нарушено. Гнойное отделяемое обнаруживается во всех носовых ходах (в средних, общих, нижних и верхних).

Когда в патологический процесс вовлекается клиновидная пазуха и решетчатый лабиринт, гнойные слизистые массы стекают по задней поверхности глотки и видны во время осмотра. Однако даже если в носовой полости нет гнойного содержимого, это не исключает острый синусит. Возможно, что патологическая слизь очень густая, либо соустья полностью перекрыты.

Кроме риноскопии, отоларингологи используют в своей практике такие методы, как рентгенография (возможно с применением красящего вещества), компьютерная томография. Если есть необходимость, осуществляется пункция околоносовых пазух.

Смотрите так же:  История болезни фтизиатрии инфильтративный туберкулез

Рентгенологическим признаком острого синусита выступает нарушение пневматизации пазух. Если рентген пациент проходил в сидячем положении, то содержимое пазухи будет иметь горизонтальный уровень. Исследование проводится в двух проекциях – в носолобной и носоподбородочной.

Компьютерная томография дает возможность диагностировать не только воспалительный процесс в пазухах носа, но и определить наличие осложнений болезни (внутричерепных и орбитальных).

Диагностическая пункция берется из верхнечелюстной пазухи. Ее забор осуществляется через нижний носовой ход. Возможно также выполнение трепанопункции через глазничную или переднюю стенку пазухи. Этот метод был предложен М. Е. Антонюк. Полученное содержимое пазух подвергается исследованию на предмет обнаружения бактериальной микрофлоры и на ее чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение острого синусита

Лечение острого синусита базируется на общей, либо местной терапии с помощью антибактериальных препаратов. Параллельно осуществляется дренаж пазух носа и укрепление иммунных сил организма.

Необходимость в госпитализации определяется степенью тяжести острого синусита. Если болезнь протекает легко или имеет среднюю степень тяжести, то возможно амбулаторное лечение под контролем участкового ЛОР-врача. Тяжелое течение болезни, а иногда и средняя степень тяжести требует госпитализации больного в отоларингологическое отделение стационара.

Медикаментозная терапия

Первостепенной целью медикаментозной терапии является полное устранение патогенного микроорганизма и нормализация микрофлоры пазух носа. Чтобы лечение было максимально эффективным, требуется знать, какой возбудитель спровоцировал воспаление. Несмотря на широкие возможности, которыми обладает современная медицина, точно установить инфекционного агента представляется возможным лишь на 5-7 день после отправки материала на исследование. Даже если имеются данные относительно того, какой именно возбудитель спровоцировал заболевание, точно предвидеть то, имеется ли у него чувствительность к тому или иному препарату, невозможно. Для этого также требуется проведение дополнительных тестов.

Для того, чтобы не откладывать лечение, специалисты используют те лекарственные средства, устойчивость к которым у бактерий минимальная. За врачом остается выбор того лекарства, которое, по его мнению, (исходя из клинической картины заболевания и предполагаемого возбудителя) будет наиболее эффективным.

Имеются сведения относительного того, что пневмококки и гемофильная палочка, вызывающие острые синуситы на территории России, чувствительны к препаратам пенициллиновой группы. Это такие лекарственные средства, как Ампициллин, Амоксиклав, Панклав, Амоксициллин. Также эффективны для устранения этих бактерий препараты из группы цефалоспоринов второго и третьего поколения. При этом 40% пневмококков и 22% гемофильной палочки имеют высокую устойчивость к ко-тримоксазолу.

Иными критериями выбора того или иного антибактериального средства являются:

Степень тяжести заболевания;

Безопасность препарата для состояния пациента;

Отсутствие токсического эффекта для организма;

Минимальный набор побочных эффектов.

При легком течении синусита назначают пероральный прием антибактериальных средств. В этом случае возможно использование Цефуроксима, Спирамицина, Ампициллина, Рокситромицина, Доксициклина, Феноксилметилпенициллина, Фузафунгина. Лечение осуществляется на протяжении недели, иногда курс может быть продлен до 10 дней.

При среднетяжелом течении назначают цефалоспорины второго и третьего поколения, b-лактамные пенициллины, а также возможно использование препаратов из группы фторхинолонов. Это такие антибиотики, как Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин. Высокая эффективность и низкие токсические свойства для организма человека препаратов из группы цефалоспоринов и пенициллинов делают их лидерами среди иных антибактериальных средств.

Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой (препарат Панклав) способен устранить возбудителя инфекции и при этом хорошо переносится как взрослыми, так и детьми. Этот факт доказан многочисленными исследованиями. На всасываемость лекарственного средства не оказывает влияния прием продуктов питания. Оба компонента быстро усваиваются организмом, хорошо распределяются в клетках тканей и проникают в придаточные пазухи носа, а также в вырабатываемый ими секрет. Разовая доза для взрослого человека составляет одну таблетку в 250мг/125мг. За сутки антибактериальный препарат принимают до 3 раз.

От приема пищи зависит только эффективность такого препарата, как Цефуроксим. Его нужно принимать во время еды. Чаще всего все перечисленные лекарственные средства используют два раза в 24 часа, а курс приема рассчитан на 10-12 дней.

Аллергия – это наиболее часто встречающееся осложнение от приема препаратов из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Также возможно угнетение иммунитета на фоне лечения. Фторхинолоны таким побочным эффектом не обладают, что и обуславливает учащение случаев их использования для лечения синуситов.

При тяжелом течении синусита (или при развитии осложнений) показано внутривенное и внутримышечное введение антибактериальных лекарственных препаратов.

В этом случае назначают:

Цефалоспорины третьего и четвертого поколения (Цефотаксим, Цефпиром, Цефтриаксон, Цефепим);

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин);

Если человек страдает от аллергической реакции на b-лактамные антибактериальные средства, то ему показан внутривенный прием фторхинолонов. Однако препараты этой группы не назначают детям и пожилым людям, так как возможны негативные побочные эффекты. Запрещены фторхинолоны пациентам с нарушениями функции печени и почек в стадии декомпенсации.

Такие препараты, как Меропенем и Имипенем из группы карбапенемов, обладают высокой степенью активности в отношении различных патогенных агентов. Эти лекарства используют крайне редко, так как они считаются препаратами запаса, к которым у бактериальной флоры не имеется устойчивости. Карбапенемы назначают лишь при тяжелых инфекциях. При внутрибольничном синусите препараты из этой группы назначают в первую очередь.

Если имеется подозрение на наличие анаэробной флоры, помимо перечисленных антибиотиков применяют Метронидазол. Этот препарат обладает широким спектром действия, активен в отношении анаэробных бактерий. Лекарственное средство относится к группе имидазолов.

Иногда терапевтическую схему начинают с внутривенного (внутримышечного) введения лекарственного средства, а спустя 4 дня переходят на пероральный прием препаратов. Это так называемая ступенчатая схема лечения.

Кроме антибиотиков, комплексная терапия предполагает назначение муколитиков, противовоспалительных и противоаллергенных препаратов. Для снятия воспаления со слизистой носовых пазух используется Фенспирид (группа НПВС).

Хорошо зарекомендовал себя в лечении дыхательных путей такой фитопрепарат, как Синупрет. Он способен снимать воспаление, разжижать вязкий секрет, оказывать мукорегулирующее действие, бороться с вирусами. Таким образом, ни одно звено патологического процесса не остается в стороне. Синупрет рекомендовано принимать уже на начальных стадиях развития заболевания. В этом случае он выступает как препарат для профилактики синусита.

Если у больных имеется противопоказания к приему синтетических лекарственных средств, то на ранних этапах развития болезни возможно использование гомеопатических пилюль.

Это могут быть такие препараты, как:

Пневмодорон 1Р и 2Р;

Эдас под номерами 904, 903, 801, 131, 117 и пр.

Использование этих препаратов на ранних этапах развития заболевания дает возможность уменьшить симптоматику начинающегося ОРВИ.

Антигистаминные препараты

Следует понимать, что антигистаминные препараты нецелесообразно принимать совместно с антибиотиками и средствами для разжижения мокроты. Антигистамины способны затруднить дренаж и очищение слизистой оболочки носовых пазух. Эти лекарства нужно использовать лишь в том случае, когда отек и воспаление имеет аллергическую природу. В этом случае антигистаминные препараты способны снять имеющуюся обструкцию.

Невозможно рассматривать комплексное лечение синуситов, исключая местную терапию. Она, в первую очередь, должна сводиться к непосредственному воздействию на пазухи носа. Уменьшить отек, нормализовать дренаж, восстановить функцию аэрации позволяют сосудосуживающие средства. Это могут быть препараты на основе Оксиметазолина, Ксилометазолина, Нафазолина и пр.

В этом случае важно точное дозирование средства. Зачастую больные, чтобы усилить эффект, используют сосудосуживающие препараты в больших объемах и чаще, чем это рекомендовано инструкцией. Это, в свою очередь, грозит развитием серьезных побочных эффектов. Поэтому врачи рекомендуют использовать такие средства в форме аэрозоля, либо применять дозированные препараты, например, помповый Ксимелин.

Также широкое применение нашел такой сосудосуживающий, противовоспалительный и муколитический препарат, как Ринофлуимуцил. Кроме комплексного воздействия на слизистую оболочку носа, положительным свойством препарата является то, что он не раздражает ее. Комбинированные средства целесообразно использовать при гнойном синусите. Если больной страдает от аллергии, то возможно назначение Полидексы.

Антибактериальным эффектом обладает Изофра в форме спрея. Для повышения местного иммунитета, снятия воспаления и ликвидации вирусов возможно использование таких средств, как Деринат, Гепон, Эуфорбиум композитум.

Пункцию применяют для эвакуации патологического содержимого из носовых пазух. Пункционный метод можно использовать как в условиях амбулатории, так и во время стационарного лечения. Во время пункции полость носа промывается, а затем в нее вводят лекарственные препараты: растворы антибиотиков или антисептические средства (Диоксидин, Пелоидин, Октенисепт и пр.).

Если экссудат внутри носовой пазухи вязкий, содержит гной, то используются протеолитические ферменты (Трипсин, Лидаза, Химотрипсин). Во время местного введения ферменты разжижают вязкое содержимое пазух, расщепляют некротизированные массы, а также кровяные сгустки. Кроме всего прочего, ферменты способны уменьшать воспаление.

Смотрите так же:  Гепатит и свертываемость крови

Добиться муколитического эффекта, устранить бактериальную флору и снять воспаление можно с помощью введения в носовые пазухи Флуимуцила в сочетании с антибактериальным средством.

Как правило, для терапии гнойного синусита достаточно 5 или 7 пункций. Если с помощью такого количества промываний справиться с заболеванием не удается, то целесообразно хирургическое вмешательство.

Метод «кукушки» или метод «перемещения» по Проетцу является беспункционным методом терапии воспаления пазух носа. С помощью хирургического отсоса гнойное содержимое из пазух удаляется, а его место занимают лекарственные растворы.

Также для удаления патологического секрета может быть использован синус-катетер «ЯМИК», который разработали Козлов В. С. и Марков Г. И. Благодаря этому метод можно аспирировать патологическое содержимое пазух носа и продезинфицировать их с помощью лекарственных средств. Синус-катетер рекомендовано применять при лечении экссудативных форм синусита, либо в том случае, если поражены одновременно несколько пазух. Чтобы добиться максимальной стерильности в пазухе носа после ее очищения любым доступным методом, необходимо ввести раствор Гепона, который позволяет усилить местную защиту.

Не исключено физиотерапевтическое лечение синусита:

Если пациент страдает от сильных болей, то ему рекомендовано прохождение курса процедур с использованием диадинамических токов или синусоидально модулированных токов. Однако до того как отправиться на любую физиотерапевтическую процедуру, необходимо избавить пазуху носа от патологического секрета с помощью пункции.

Профилактика острого синусита

Предупреждение рецидивов острого синусита требует соблюдения следующих профилактических мероприятий:

Ликвидация любых имеющихся дефектов анатомического характера в том случае, если они мешают естественному прохождению воздуха по носовым ходам;

Стоматологическое лечение корней зубов, прилегающих ко дну гайморовой пазухи;

Укрепление местного и общего иммунитета организма.

Также эффективно введение бактериальных вакцин, которые позволяют иммунизировать население.

Все чаще современными отоларингологами используется препарат ИРС-19. Он содержит в своем составе лизаты, которые борются с бактериальными агентами, провоцирующими ОРВИ. Средство выпускается в форме спрея, направлено на активизацию специфического и неспецифического иммунитета слизистой оболочки ЛОР-органов. Имеющиеся клинические исследования указывают на то, что препарат уменьшает число рецидивов синуситов и иных заболеваний респираторных органов в 2,5-4 раза. Для достижения максимального эффекта целесообразно проведение двукратной иммунизации с перерывом в 4-5 месяцев.

Кроме того, профилактическим и лечебным эффектом обладают пробиотики, например, Нормофлорин В и Л, Лактофильтрум. Их необходимо использовать как во время прохождения лечения антибактериальными препаратами, так и после терапевтического курса. Параллельно следует контролировать состояние микрофлоры кишечника пациента.

Не исключено применение с целью профилактики заболевания ароматерапии. Чаще всего применяются ароматические масла чайного дерева, мяты, лаванды, эвкалипта и пр. Можно использовать также смеси на основе масел, например, Цитросепт, Кармолис, Эка и пр. Они обладают местным сосудосуживающим эффектом, положительно воздействуют на нервные окончания, снимают воспаление и борются с вирусами.

Какой врач лечит синусит?

Синусит лечит врач отоларинголог.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Лекарства синусит

Риносинуситы (синуситы) — это воспаление слизистых оболочек полости носа и околоносовых пазух. Синусы — это пустые полости в костях лицевого черепа, которые сообщаются с полостью носа. Синусы выстилает слизистая оболочка, похожая на слизистую полости носа.

Симптомы острого синусита

  • Лицевые боли, чувство давления и распирания в области лица.
  • Выраженное затруднение носового дыхания.

Другие симптомы острого синусита: повышение температуры тела до 39°C и выше, утомляемость, слабость, кашель, снижение обоняния, заложенность ушей, головная боль. В основном эти симптомы развиваются в течение 7–10 дней от начала вирусной инфекции.

Синуситы условно разделяют в зависимости от продолжительности на острый, подострый и хронический. Острый синусит длится менее четырех недель; подострый синусит длится от 4 до 12 недель; хронический — от 12 недель и дольше. Чаще встречаются острые синуситы.

Самой частой причиной острых синуситов становятся вирусные инфекции, вызывающие обычную простуду. Бактериальные синуситы встречаются значительно реже — всего 0,5–2% случаев всех синуситов, и обычно бывают осложнением вирусной инфекции.

Чаще всего при синуситах лечение антибиотиками не дает эффекта, так как причина воспаления — вирусы. Антибиотики действуют только в отношении бактерий. Применение антибиотиков без веских оснований (угроза здоровью) не оправдано. При употреблении антибиотиков могут развиваться побочные эффекты и так называемая резистентность — состояние, когда бактерии, в норме обитающие на слизистых, теряют чувствительность к этому антибиотику. В другой раз, став причиной болезни, эти бактерии не будут поддаваться лечению антибиотиками, назначавшимися раньше.

Отличие вирусного синусита от бактериального.

Различить вирусный и бактериальный синусит в начальной стадии заболевания сложно. Исследования показывают, что продолжительность симптомов не всегда точно указывает на природу болезни (вирусную или бактериальную), даже если симптомы продолжаются дольше 7–10 дней. Если симптомы синусита длятся более десяти дней, было улучшение, но затем симптомы стали вновь усиливаться (так называемая вторая волна) или у пациента настораживающие проявления, такие как: лицевая боль, температуры выше 39 градусов, густые желтые или зеленые выделения из носа 3–4 дня подряд от начала болезни — возможно, это бактериальный синусит.

Один или несколько из этих симптомов — повод обратиться к врачу (даже если симптомы длятся меньше семи дней):

  • температура тела 39°C и выше;
  • острая выраженная лицевая или головная боль;
  • двоение в глазах или ухудшение зрения;
  • спутанность сознания или затруднение мыслительного процесса, рассеянность;
  • отек или покраснение век одного или обоих глаз;
  • напряжение шейных мышц.

Также нужно обратиться к врачу, если нет улучшения состояния в течение десяти дней, если есть настораживающие симптомы (температура тела выше 39°C) или симптомы нарастают и состояние ухудшается.

Лечение острого синусита обычно симптоматическое. Оно может включать или не включать антибактериальную терапию. Решение нужно принимать вместе с доктором. Как бактериальный, так и вирусный синусит часто проходят сами, без антибиотиков. Бактериальные синуситы могут протекать тяжело, и тогда они требуют назначения антибиотиков.

  • Наблюдение — это лучшая тактика для многих пациентов, так как более чем в 75% случаев бактериальный синусит проходит сам в течение месяца. Во время наблюдения назначают лекарства для устранения симптомов. Если симптомы усугубляются во время наблюдения, то обычно назначают антибиотики. Стоит обсудить с лечащим врачом необходимость повторного визита.
  • Симптоматическое лечение. Цель симптоматического лечения — облегчить симптомы заболевания. Это лечение не уменьшает длительность болезни.
  • Обезболивающие. Рекомендованы нерецептурные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства.
  • Промывание полости носа. Промывание полости носа и околоносовых пазух солевыми растворами несколько раз в день — доказанный способ, который уменьшает болевые ощущения, связанные с застоем отделяемого. Промывание сокращает время болезни.
  • Интраназальные стероиды. Стероиды помогают уменьшить отек в полости носа, обычно за два-три дня. Эти препараты имеют мало побочных эффектов и помогают большинству пациентов.
  • Назальные деконгестанты. Спреи для носа, которые содержат оксиметазолин, ксилометазолин, фенилэфрин, временно снимают отек в носу. Эти препараты не следует использовать дольше двух-трех дней, чтобы не вызвать обратный эффект. При долгом использовании сосудосуживающих капель отек может, наоборот, усилиться. После долгого использования деконгестантов появляется зависимость от капель — сухость, корки и раздражение в носу. Это состояние сложно поддается лечению.
  • Пероральные деконгестанты. Они помогают снять симптомы заложенности ушей и чувство распирания.
  • Антигистаминные препараты. Действие этих лекарств не доказано в отношении симптомов синусита. К тому же у них есть побочные эффекты.
  • Антибиотики. Препарат выбора при остром синусите — полусинтетические пенициллины. Если у пациента аллергия на антибиотики пенициллинового ряда или пациент живет в регионе, где высока резистентность к пенициллинам, выбирается препарат из другой группы. Независимо от того, какой антибиотик выбран, важно подобрать правильную дозировку и длительность приема антибиотика. Прерванный курс антибиотиков часто приводит к повторению инфекции.

Что делать, если лечение не помогло? Если назначенное врачом лечение не облегчает течение острого синусита и симптомы остаются прежними, необходимо повторно обратиться к врачу. Возможно, необходим другой антибиотик или дальнейшее обследование.