Оглавление:

Лечение медикаментозного ринита или лекарственного насморка

Медикаментозный ринит очень сложно вылечить. Лекарственный насморк, как правило, вызывает так называемая «нафтизиновая зависимость» — психологическая и физическая зависимость от сосудосуживающих капель, которая может привести к нарушению дыхания, аллергии, гормональным изменениям и патологическим изменениям слизистой носа и носовой перегородки.

Чем дольше Вы пользуетесь каплями в нос, не меняя их, тем серьезнее последствия насморка.

На начальном этапе лечение медикаментозного ринита возможно консервативными методами, такими как лекарства и физиотерапия. При более серьезной стадии лекарственного ринита единственным спасением для Вас является операция.

Как же лечить медикаментозный ринит? Схема лечения при лекарственном рините следующая:

Общее закаливание организма

  • Нахождение на свежем воздухе не менее 2 часов в день

Если есть возможность поехать в горы, то воспользуйтесь ею. Горный воздух целебен и оказывает положительный эффект на органы дыхания и нос, способствует улучшению состояния слизистой при медикаментозном рините. Однако необходимо полностью отказаться от сосудосуживающих капель.

  • Плавание по 1-2 часом два раза в неделю и больше

Однако перед выходом на улицу нужно хорошо высушить голову и подождать от 30 минут до часа.

  • Посещение бани

Особенно с использованием различных эфирных масел. Желательно ходить в баню один-два раза в неделю.

  • Прием активированого уголя, полифепама или энтеросгеля за два часа до ед в течение 30 дней

Прием препаратов осуществлять в соответствии с инструкцией.

Отказ от сосудосуживающих капель

Сделать это довольно трудно, потребуется большая сила воли и твердость характера, также не помешает поддержка близких. Избавиться от капель и спреев в нос можно несколькими способами:

  • Постепенное снижение дозы

Постепенное снижение дозы капель в день и полное избавление от капель в течение 2 недель таким способом.

Данные меры можно проводить с одновременным приемом, прописанных врачом-лором препаратов, если резко бросить капать нос у Вас не хватает терпения и сил.

  • Использование более щадящих капель

При серьезной зависимости от капель использование более щадящих капель, таких как: Виброцил (два раза в день) с постепенным снижением доз.

  • Замена капль для взрослых на детские

Замена взрослых капель на детские типа Отривин Бэби. Капать ими в течение 2 недель, затем начать уменьшать дозы до полного отказа от них ко второй недели использования.

  • Замена на «плацебо»

Замена капель на так называемые пустышки — «плацебо». Капать нос разведенной морской водой, налитой в бутылочку из-под Ваших постоянных капель, либо использовать капли на основе морской соли типа Аквамарис, Хьюмер и т.д.

Использование лекарств — местных глюкокортикостероидов — от медикаментозного ринита

Расположены по убыванию цены:

НАЗОНЕКС (содержит мометазон) — принимать один-два раза в день по 2 капли в течение месяца

ФЛИКСОНАЗЕ (содержит флутиказон) — принимать один-два раза в день по 2 капли в течение месяца

АВАМИС (содержит флутиказон) — принимать один-два раза в день по 2 капли в течение месяца

ТАФЕН НАЗАЛЬ (содержит будезонид) — принимать один-два раза в день по 2 капли в течение месяца

НАЗОФАН (содержит флутиказон) — принимать один-два раза в день по 2 капли в течение месяца

АЛЬДЕЦИН (содержит беклометазон) — принимать один-два раза в день по 2 капли в течение месяца

ДИПРОСПАН — один раз в сутки в течение 10 дней, не применять детям до 16 лет, так как данный препарат очень сильный и используется при тяжелых случаях медикаментозного ринита

ДЕКСАМЕТАЗОН — 2 раза в день в течение 7 дней

БЕНАРИН (содержит будезонид) — принимать один-два раза в день по 2 капли в течение месяца

Специалисты считают, что лекарства с содержанием мометазона более эффективны, чем лекарства с содержанием флутиказона. Мометазон почти не всасывается в кровь и почти не имеет побочных действий, но лекарства с данным веществом стоят дороже.

В то же время практика показывает, что все эти лекарства действуют практически одинаково. А раз особых отличий нет, то и решать Вам и Вашему лечащему врачу.

Курс эндоназальных стероидов должен длиться не более одного месяца. Если не помогло через месяц, выход один — операция.

Прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов

Для исключения аллергического характера заболевания или аллергии на лекарства в комплексе с эндоназальными стероидами необходимо принимать антигистаминные препараты для лечения лекарственного ринита.

Следующие препараты нужно принимать 1 раз в сутки по 1 таблетке (столовой ложке) в течение 7-10 дней:

Промывания носа дают хороший эффект при медикаментозном рините. Для промываний используются как лекарственные аптечные средства, так и процедуры, проводимые у лора:

АКВАЛОР ( два раз в день)

СТЕРИМАР ( два раза в день)

ДОЛФИН ( 1 раз в день в течение 2-3 недель)

Смазывание носа при лекарственном рините

Желательно не допускать пересыхание слизистой носа. Для этого можно использовать следующие мази 1 раз в сутки в течение 10 дней:

ЛОРИЗАН (внутри носа)

ЭРИТРОМИЦИНОВАЯ МАЗЬ (внутри носа)

ГИДРОКОРТИЗОНОВАЯ МАЗЬ (крылья и переносица носа)

БОЛТУШКА , состоящая из смеси масел и гидрокортизона, делается у лора (внутри носа)

Физеотерапия при лекарственном насморке

Хорошо использовать УВЧ, иглотерапию, фонофорез с гидрокортизоновой мазью, внутриносовой электрофорез с димедролом и хлористым кальцием и др. в виде дополнительных средств.

Операция при медикаментозном рините

Если консервативные методы лечения не помогли, не затягивайте лечение и идите на операцию.

  • Лазерная операция (прижигание)

Существуют различные мнения по поводу этой операции у врачей.

  • Конхотомия

Старый метод, который сейчас стараются не применять, так как операция и её результаты довольно спорны.

  • Криотерапия

Является безопасным методом, но не очень действенным при лечении медикаментозного ринита.

  • Традиционная подслизистая вазотомия нижних носовых раковин

Является на сегодняшний день самым эффективным, часто используемым и щадящим методом для лечения медикаментозного ринита. Данная операция дает положительные результаты более чем в 90% случаев. Если носовая перегородка не влияет на дыхание, этой операции вполне достаточно. Обычно назначается компьютерная томография околоносовых пазух для принятия окончательного решения относительно операции.

  • Подслизистая вазотомия Коблатором или холодноплазменная вазотомия или коблация

Медикаментозный ринит также лечится данным методом, однако результаты от операции не такие впечатляющие, как от традиционной вазотомии.

  • Турбинопластика

Так называют любые вмешательства на нижних носовых раковинах с сохранением слизистой оболочки, в том числе вазотомию. Следовательно, если Вам назначили турбинопластику для лечения лекарственного ринита, будьте уверены, что врач имел в виду обычную вазотомию.

  • Септопластика

Используется в том случае, если имеются проблемы с носовой перегородкой.

Народные средства при медикаментозном рините являются вспомогательной мерой. Они хороши при промывании нос, ингаляциях и др.
Необходимо только помнить об индивидуальной непереносимости некоторых компонентов или аллергии.

Гомеопатические средства от медикаментозного ринита

К традиционным способам их отнести сложно, но для людей, верящих и пользующихся гомеопатическими препаратами, могут пригодиться следующие средства:

КАМЕТОН (2 раза в день в течение месяца)

НУКС ВОМИКА (по 3 горошины в течение трех дней на ночь)

CADMIUM SULFURICUM (по 3 горошины 3 раза в течение одного дня с 6-часовыми интервалами между каждым приемом лекарства)

Бальзам «Звездочка» (мазать под носом)

При использовании гомеопатических средств не следует пользоваться каплями и другими лекарствами.

Что ж, подведем итоги. Как же избавиться от медикаментозного насморка? Базовое лечение медикаментозного ринита должно включать: промывание носа, прием антигистаминных препаратов, использование местных глюкокортикостероидов и, при отсутствии результатов лечения, операцию.

Остальные методы являются дополняющими.

Не надо сразу же хвататься за все рекомендации и выполнять их от А до Я. Каждый человек и его организм уникален и требует индивидуального подхода, поэтому лучше всего сходить на прием к врачу-специалисту, сдать анализы и получить квалифицированное, подходящее только Вам лечение.

Как избавиться от хронического насморка

Как вылечить хронический насморк и по каким симптомам можно его определить? Причины и эффективные методы лечения хронического насморка у детей и взрослых.

Чаще всего насморк проходит в течение недели. Однако бывают ситуации, когда болезнь с надоедливыми симптомами длится годами, то немного утихая, то вновь обостряясь. Тогда можно говорить о наличии хронического насморка или ринита, который является не просто местной проблемой, а серьезным заболеванием, патологией организма 1 .

Причины и виды хронического насморка

Самой частой причиной возникновения насморка, в том числе хронического насморка, являются респираторные заболевания, особенно в осенне-зимний период. У человека с хорошим иммунитетом не должно возникать особых проблем с бактериями и вирусами, вызывающими болезни. Если же местная иммунная защита снижена, под воздействием вирусов и бактерий, слизистая носа может набухать или, наоборот, истончаться, что создает условия для перехода насморка в хроническое состояние 2 .

Другими причинами хронического насморка у взрослых могут быть 3 :

  • Длительно сохраняющиеся в организме бактерии и вирусы
  • Хронические воспалительные болезни носоглотки – синуситы, аденоиды у детей, тонзиллиты
  • Наследственная или приобретенная предрасположенность к аллергии
  • Регулярный насморк, возникающий на фоне ОРВИ
  • Изменения анатомии, например искривление перегородки
  • Постоянное воздействие на слизистую оболочку носа повреждающих факторов, таких как пыль, запахи, вредные пары и другое
  • Повторяющиеся переохлаждения, чаще связанные с излишним пребыванием на холодном воздухе
  • Патологии организма, которые могут влиять на общее состояние организма и конкретно на нос
  • Проведенные хирургические операции, в том числе успешные

Поддерживать воспалительный процесс хронического насморка у взрослых могут следующие заболевания 2 :

  • Бронхиальная астма
  • Поллиноз – сезонное заболевание, проявляющееся в виде аллергии на пыльцу
  • Синусит
  • Хронический тонзиллит

Причины хронического насморка у детей аналогичны, но чаще связаны с непрекращающимися острыми простудными инфекциями, которые подрывают неокрепший иммунитет. Проблема усугубляется при наличии гипертрофических разрастаний миндалин, так называемых аденоидов 2 .

Необходимо также различать виды хронического насморка, ведь от этого будут зависеть способы дальнейшего лечения 3 :

Смотрите так же:  При контакте с человеком больным туберкулезом
  • Катаральный хронический насморк. Обычный и привычный насморк. Растет из затянувшегося острого насморка и продолжительных вирусно-бактериальных инфекций
  • Аллергический насморк. В последнее время самый распространенный тип насморка. Может проявляться круглогодично, каждый день. Достаточно только вдохнуть непереносимый аллерген, после чего нос моментально реагирует сужением и отеком проходов
  • Гипертрофический насморк. Воспаление слизистой оболочки носа. Крайне тяжело поддается лечению и возможны осложнения в виде увеличения костных тканей
  • Атрофический насморк. Корочки и уплотнения в носу. Вязкие, густые и плохо пахнущие выделения. Опасность заключается в перерастании и зловонный насморк (озена)

    Симптомы хронического насморка у взрослых и детей

    Несмотря на то, что симптомы хронического насморка у взрослых наблюдаются круглый год, в ходе болезни различают периоды обострения и ремиссии. В период ремиссии признаки недуга затихают, а при обострении бурно проявляются.

    Наиболее характерные симптомы хронического насморка 3 :

    • Заложенность носа
    • Выделения слизистого или слизисто-гнойного характера из носовых путей
    • Прожилки крови в выделениях
    • Головные боли
    • Ухудшение общего самочувствия
    • Сухость во рту, возникающая из-за затрудненного носового дыхания
    • Длительное повышение температуры в пределах 37–37,5 °C в период обострения

    Во время ремиссии заложенность носа уменьшается, но в просвете появляются сухие болезненные корки, которые приносят существенный дискомфорт при дыхании.

    Симптомы хронического насморка у детей во время обострения выражены особенно остро. Дышать нормально детям становится невозможным, часто присоединяется кашель и боль в горле. В тяжелых случаях недуг может спровоцировать стеноз гортани – опасное осложнение, при котором резко ухудшается проходимость дыхательных путей 3 .

    Длительно текущий насморк может привести к образованию полиповидных выростов в носовых ходах. Они закрывают просвет носа, что резко затрудняет консервативное лечение. Из-за нарушения оттока из гайморовых пазух нередко развивается синусит – воспаление околоносовых пазух. В периоды выраженной активности возбудителя и при ослабленном иммунитете инфекция из воспаленных пазух способна проникать в головной мозг. В результате возникает менингит – воспалительный процесс в оболочке мозга 3 .

    Не стоит путать насморк с синуситом – воспалением придаточных пазух носа. Заболевания разные, но бывает, протекают одновременно из-за ослабленного иммунитета. При таком варианте необходимо как можно быстрей восстановить иммунитет и победить все провоцирующие инфекции, чаще всего ОРВИ.

    Лечение хронического насморка у взрослых и детей

    После выяснения симптомов и определения вида остается вопрос, как лечить хронический насморк. Начать стоит с того, что лечить нужно обязательно. Хронический насморк – это уже запущенная форма, которая может привести к нежелательным последствиям. Особенно это стоит учитывать при хроническом насморке у детей.

    Лечение назначается после установки точного диагноза, при котором будет понятна причина, спровоцировавшая болезнь и конкретный вид хронического насморка. Некоторые медикаментозные средства могут нанести вред и усугубить проблему, если их использовать без выявления причины.

    Лечить хронический насморк нужно не только в период обострения, но и в стадии ремиссии. Как правило, терапия включает 4 :

    • Местное применение сосудосуживающих и гормональных средств
    • Стимуляцию иммунитета
    • Устранение факторов, провоцирующих аллергическую реакцию, при наличии таковой
    • Прием противовирусных и антибактериальных средств, особенно в период обострения
    • Физиотерапию
    • Климатотерапию

    Должны быть достигнуты определенные цели 5 :

    • Снижение количества микробов возбудителей
    • Восстановление дыхания
    • Снятие отеков
    • Восстановление общего и местного иммунитета
    • Заживление всех последствий и изменений
    • Прекращение выделений
    • Полное торможение воспалительного процесса

    Чтобы избавиться от хронического насморка, применяют различные препараты, ориентируясь на причину заболевания. Наиболее широко используются капли и спреи в нос. Самым востребованным типом являются различные сосудосуживающие препараты, которые назначаются практически при любом насморке, однако они не справляются с лечением основной проблемы и дают лишь кратковременный эффект, вдобавок к этому вызывая привыкание 5 .

    Препарат ИРС ® 19 для лечения хронического насморка

    Одной из важнейших задач комплексного лечения ринита является повышение местного иммунитета. Для этого могут использоваться иммуномодуляторы, например, ИРС®19.

    Благодаря местному характеру действия и удобной форме спрея ИРС®19 успешно борется с вредными микроорганизмами прямо в очаге инфекции, тем самым снижая выраженность воспаления. Лизаты бактерий активируют местный иммунитет, за счет чего периоды обострения хронического насморка существенно сокращаются 6 .

    При регулярном применении препарат укрепляет иммунные свойства организма, сокращая количество инфекционных заболеваний. При этом, в отличие от сосудосуживающих спреев, препарат оказывает долговременный эффект, который может сохраняться до 3-4 месяцев 6 .

    Препарат практически не имеет противопоказаний и его можно назначать детям уже с 3 месяца жизни. Поэтому ИРС®19 получил широкое применение в детской отоларингологии 6 .

    Ринит у кроликов: как проявляется и поддается ли лечению

    Ринит (Rhinitis) – одно из самых распространённых заболеваний кроликов, характеризующееся раздражением слизистой носа. Болезнь также называется «заразный насморк», так как инфицированный кролик начинает чихать, распространяя инфекцию, и тереть покрасневший нос. В слизистых выделениях из носа могут содержаться бактерии стрептококк, бронхисептикус и даже кишечная палочка.

    Первые симптомы болезни появляются через 3-5 дней после заражения: оболочка носа набухает и краснеет, появляется чихание. Носовое отверстие может выделять гной, который подсыхает на носу и осложняет дыхание. Поэтому кролик постоянно теребит нос, стараясь избавиться от гноя.

    Болезни подвержены кролики всех возрастов, чаще всего симптомы наблюдаются в холодное время года. Инфекционный ринит у кроликов может длиться очень долго и перейти в хроническую форму, впоследствии возможно воспаление легких и поражение бронхов. В таком случае у животного повышается температура, он отказывается от еды, дыхание затрудняется. Летальный исход наступает в течение 1-2 месяцев.

    Причины возникновения ринита

    Как правило, ринитом заражаются только те кролики, у кого ослаблен иммунитет. Бактерии–возбудители инфекции локализуются в носовой полости и у здоровых животных, уход и содержание кролика не на должном уровне: сквозняки, пыль (в том числе на кормах), несбалансированное питание – всё это может сильно сыграться на его иммунной системе и повлечь за собой развитие заболевания.

    Болезнь передаётся воздушно-капельным путём, то есть — при контакте с заражёнными особями, которые при чихании вырабатывают болезнетворные микробы. Также заражение происходит через поилку, корм, подстилку и через инвентарь для ухода за кроликами.

    Видеоурок о рините у кроликов

    Подробный и интересный рассказ о рините у кроликов, снятый на видео.

    Как вылечить заболевание

    К сожалению кардинального средства болезни вируса не существует, выздоровление во многом зависит от самого кролика, насколько его организм сможет противостоять вирусу. При обнаружении болезни следует изолировать заражённых особей от потенциально здоровых. Клетка и весь инвентарь подвергается тщательной санитарной обработке.

    При заболевании небольшого поголовья, кроликов обычно забивают, так как вероятность выздоровления ослабленного животного не сильно высока.

    В этом случае тушка употребляется в еду, кроме грудной клетки и других поражённых органов. Шкурка и пух также могут использоваться.

    Если всё же принято решение вылечить животных, то сделать это можно несколькими способами:

    1. В течение 10-15 дней нос кролика капают раствором пенициллина или взвесью фурацилина. Пенициллин разводят в растворе новакаина, а фурацилин заливают кипятком. В каждую ноздрю капают по 10 капель раствора.
    2. В корм животных добавляют биомицин с фурализодоном и простой биомицин. Через неделю лечения дают сульфадиметоксин в течение пяти дней.
    3. Внутримышечные инъекции окситетрациклин или биомицина. Требуется двукратное введение.
    4. Хлор-скипидарные ингаляции, которые проводятся в закрытом помещении. Вытяжная система отключается.

    Обычно животное выздоравливает на 7 день, но полностью выздоровевшим его можно считать, только после 20 дней, проведённых без признаков заболевания.

    Профилактика

    Для того чтобы сократить вероятность заболевания кроликов ринитом, рекомендуется регулярно производить осмотр поголовья (не реже чем раз в неделю). Не допускать сквозняков и загрязнённого воздуха, обеспечить хороший уход и качественное кормление. Для создания иммунитета кролика можно каждые 5 месяцев проводить вакцинацию.

    Вазомоторный ринит

    Вазомоторный ринит

    Вазомоторный ринит – это нарушение носового дыхания, которое развивается в результате нарушения сосудистого тонуса слизистой оболочки полости носа, что вызывает набухание тканей носовых раковин и сужение полости носа.

    Причины возникновения

    Вазомоторный ринит возникает в результате нарушения возбудимости периферических и центральных отделов вегетативной нервной системы, в результате чего слизистая оболочка носа начинает неадекватно реагировать на физиологические раздражения. Ответом является гиперреактивная реакция нейровегетативной системы и сосудов слизистой оболочки носа, что проявляется повышенной отечно-секреторной реакцией на воздействие разных специфических или неспецифических раздражителей.

    Наиболее частой причиной развития вазомоторного ринита являются нейровегетативные расстройства и аллергические реакции.

    К провоцирующим факторам можно отнести профессиональные вредности, алкоголизм, курение, наркоманию, заболевания ЛОР-органов, нарушение анатомии носовой полости, стрессы, резкое изменение погоды (влажности и температуры), применение некоторых препаратов (аспирин, ибупрофен, бета-блокаторы, антидепрессанты, седативные средства). К отеку слизистой пазух носа также может привести длительное применение каплей в нос.

    Симптомы вазомоторного ринита

    Для вазомоторного ринита характерны постоянная или периодическая заложенность носа, водянистые выделения из носа, чиханье, зуд в носу, ощущение давления в глубине носа. В течение дня приступы ринореи и чиханья возникают и проходят внезапно, могут повторяться до 10 раз в день и чаще. В ночное время в связи с усилением функции парасимпатической нервной системы и горизонтальным положением тела заложенность носа становится постоянной. Все это характерно для функциональной стадии нейровегетативной формы вазомоторного ринита. Длительное течение этой стадии может приводить к развитию органической стадии, для которой характерно разрастание межуточной ткани и формирование гипертрофического ринита, чему способствует чрезмерное применение сосудосуживающих капель.

    Характерными проявлениями вазомоторного ринита являются общая слабость, нарушение сна, повышенная утомляемость, ухудшение памяти, потеря аппетита, головная боль. Нарушение носового дыхания, как правило, вызывает ухудшение вентиляции легких и нарушению газообмена в сердечно-сосудистой системе и головном мозге, способствуя усилению функциональных расстройств нервной системы.

    Диагностика

    Диагноз вазомоторный ринит, как правило, устанавливают на основании характерных жалоб, оториноларингологического осмотра (риноскопии), результатов исследования периферической крови, а также выделений из полости носа.

    При подозрении на аллергический вазомоторный ринит проводят аллергопробы. При необходимости назначают рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, которые позволяют выявить образования или синусит.

    Классификация

    • Нейровегетативный.
    • Аллергический: постоянная (круглогодичная) форма, сезонная форма.

    Действия пациента

    При появлении признаков вазомоторного ринита необходимо обратиться к оториноларингологу (ЛОРу). Не следует заниматься самолечением, так как длительное или частое использование сосудосуживающих капель только усугубляет заболевание.

    Лечение вазомоторного ринита

    Обычно применяют сосудосуживающие (оксиметазолин, тетрагидрозолина гидрохлорид, ксилометазолина гидрохлорид) и антигистаминные препараты (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезолоратадин, фексофенадин, хифенадин), стероидные мази (гидрокортизоновая), промывание носовой полости солевыми растворами. По показаниям могут быть назначены инъекции склерозирующих средств под слизистую оболочку, новокаиновые блокады в область раковин носа.

    Смотрите так же:  Инфекционные заболевания сифилис

    Если лечебный эффект не достигается консервативными методами, пациенту рекомендуется хирургическое лечение: радиоэлектрокоагуляция, вазотомия, лазерная фотодеструкция, ультразвуковая дезинтеграция.

    Применяют различные физиотерапевтические методы – локальные (применение низкоэнергетического лазерного излучения, магнитного поля) и системные (лазерное облучение проекционной зоны крылонебного узла, физиотерапевтические воздействия на воротниковую зону и другие).

    Осложнения

    Вазомоторный ринит приводит к нарушению носового дыхания, что ведет к нарушению аэрации носовой полости и околоносовых пазух и развитию острого гайморита, который при неадекватной терапии переходит в хроническую форму.

    Пациенты с вазомоторным ринитом вынуждены дышать через рот, что провоцирует избыточное раздражение воздушной струей ротоглотки, вызывая ангину, фарингит, ларингит, способствует усугублению течения хронических заболеваний ЛОР-органов.

    Профилактика вазомоторного ринита

    Следует избегать стрессов, инфекции, переохлаждения, вовремя и корректно лечить заболевания носоглотки, отказаться от вредных привычек. Нельзя превышать дозировку и длительность курса применения сосудосуживающих капель.

    Четыре причины, почему не удается вылечить насморк

    Если в течение 3-4 недель не удается вылечить насморк, не следует думать, что он когда-нибудь пройдет сам по себе.

    «Проблемы, связанные с запущенным насморком, являются одной из наиболее частых причин посещения отоларинголога», — поясняет Екатерина Кондратишко, врач АО «Veselības centru apvienība», подчеркивая, что не каждый семейный врач может поставить точный диагноз, страдает ли пациент от насморка как от побочного проявления какой-то болезни или же насморк является хроническим, или аллергическим.

    Врач указывает на четыре самые распространенные причины, почему насморк не поддается лечению.

    Насморк, хотя и кажется той болезнью, которой уделяется наименьшее внимание, может оказаться очень неприятным заболеванием, которое без совета специалиста не вылечить. Если насморк является следствием простуды или вирусной инфекции, в легкой форме он должен пройти в течение недели. «Если же насморк продолжается 3-4 недели, а пациент продолжает заниматься самолечением, не дающим результатов, то мы можем говорить об остром насморке», — указывает Екатерина Кондратишко, врач-отоларинголог АО Veselības centru apvienība.

    Повседневные наблюдения врача свидетельствуют, что семейный врач не всегда может поставить правильный диагноз в случае насморка. Есть пациенты, у которых насморк является проявлением какого-то хронического заболевания или же является аллергическим, или хроническим сам по себе. В большинстве случаев он излечим, при условии, что пациент идет к специалисту и готов искать решение.

    Екатерина Кондратишко указывает на четыре существенные проблемы, связанные с лечением насморка. Во-первых, в 2/3 случаев вирусный насморк не следует лечить антибиотиками, поскольку желаемого результата не будет.
    Во-вторых, нередко пациент, которого часто мучает насморк, не может даже представить, что придаточные пазухи носа не очень хорошо связаны с полостью носа. Конечно, пазуховые отверстия носа, через которые придаточные пазухи связываются с полостью носа, слишком узки. Таким образом, даже в случае легкого насморка отверстия заполняются и в полости скапливается секрет, становящийся основой воспаления.

    Эти серьезные проблемы определенно может обнаружить лишь специалист, который в случае необходимости отправит пациента на рентген или эндоскопию. Екатерина Кондратишко указывает, что, обнаружив анатомическую патологию, врачи наиболее часто советуют провести операцию по выпрямлению перегородки носа, поскольку это единственное решение, позволяющее избавиться от проблем в будущем. Искривленную перегородку, увеличенные носовые раковины или аденоиды невозможно вылечить при помощи лекарств, поскольку эти проблемы являются врожденными или появляются в результате полученной травмы. «У каждого третьего искривлена носовая перегородка, но не каждый ощущает это, поскольку его организм подстраивается.

    К сожалению, с увеличением возраста, в рамках которого есть тенденция увеличения веса, меняется тело, и анатомический дефект может начать мешать. Мы советуем делать операцию и в том случае, когда эту болезнь можно классифицировать как профзаболевание. Нередко это единственное решение и для детей, у которых увеличены аденоиды носоглотки. Это очень существенно, чтобы у ребенка правильно росло и развивалось лицо, а также не ухудшался слух», — поясняет врач. Операции, решающие упомянутые выше проблемы, проводятся в дневном стационаре и уже после обеда пациент может идти домой.

    В-третьих, врач считает, что однозначно необходимо выводить лишнюю жидкость из носовых пазух. Это можно делать при помощи определенных медикаментов, которые разжижают секрет. Лучше всего не позволять секрету сгущаться в носовой полости. Доктор Кондратишко поясняет, что промывание носа можно делать и в домашних условиях при помощи соляного раствора, в то же время призывая быть внимательными, поскольку не каждый может делать это самостоятельно. «Рекомендуется морская вода определенной температуры, также необходимо специальное устройство для полоскания. Делая это неправильно, можно причинить больший вред, поэтому было бы хорошо доверить эту процедуру медсестре», — советует отоларинголог.

    В-четвертых, ошибочно представление, что нерецептурные медикаменты лечат насморк. Они в большинстве своем могут освободить дыхательные пути, увлажнить, но эффект длится не больше 7 дней. Если насморк за этот срок не проходит, однозначно следует обратиться к врачу.

    Вазомоторный ринит и его лечение

    Под влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов сосуды носовой стенки приобретают склонность к гиперреактивности и расширению. Развивается хроническое воспаление – вазомоторный ринит. Он не связан с аллергической реакцией. К вазомоторному не относятся случаи ринита, вызванные профессиональными факторами, непереносимостью салицилатов, атрофический вариант патологии и случаи болезни, не связанные с аллергией, но сопровождающиеся появлением в носовой слизи иммунокомпетентных клеток (эозинофилов, тучных клеток, нейтрофильных лейкоцитов).

    Вазомоторный ринит наблюдается почти у 10% населения. Четверть из таких пациентов страдают от постоянных симптомов болезни, а у половины больных признаки патологии выражены умеренно и значительно. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин, средний возраст пациентов составляет 40 лет. Однако аллергический ринит встречается в 3 раза чаще вазомоторного.

    Очень часто вазомоторный ринит возникает при длительном употреблении деконгестантов, а также на фоне каждой 3-ей беременности. Встречается это заболевание и у детей, и у пожилых. Поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение вазомоторного ринита у взрослых или детей, чтобы избежать последующих осложнений.

    Вазомоторный ринит поражает преимущественно нижние раковины носа. Они увлажняют и согревают воздух, но на фоне заболевания эта функция нарушается, и сосуды слизистой неправильно реагируют на условия внешней среды. Развивается постоянная заложенность – основной признак вазомоторного ринита. Нарушение сосудистой регуляции связано с дисбалансом вегетативной нервной системы, отвечающей за тонус сосудов.

    Вызывают подобный дисбаланс внешние и внутренние факторы. К условиям внешней среды относятся:

    • слишком низкая или высокая температура;
    • быстрая смена атмосферного давления;
    • загрязнение воздуха дымом, веществами с сильным запахом, действие острой пищи, алкоголя, никотина и смолы сигаретного дыма, употребление кокаина;
    • респираторные заболевания вирусной природы.

    Внутренние факторы, способные спровоцировать вегетативный дисбаланс:

    • стресс и сильные эмоции;
    • физическая и сексуальная нагрузка;
    • гормональные заболевания: дисфункция яичников (половое созревание, беременность, менструация), гипотиреоз, избыток гормона роста (акромегалия и гигантизм);
    • патологические рефлюксы (забросы содержимого) из желудка в пищевод, из желудка в глотку и из глотки в гортань;
    • деформация носовой перегородки;
    • снижение проходимости верхних дыхательных путей (аденоиды у детей).

    Возможно, имеется наследственная предрасположенность к возникновению заболевания.

    Ринит, вызванный медикаментами, имеет 2 варианта. Первый из них связан с длительным приемом сосудосуживающих капель, в результате чего рецепторы сосудов теряют чувствительность к внутренним сосудосуживающим факторам и хронически расширяются.

    Второй вариант лекарственного вазомоторного ринита возникает при длительном приеме лекарств, влияющих на общий тонус вегетативной нервной системы. Это многие средства при гипертонической болезни (ИАПФ, альфа- и бета-блокаторы, метилдопа, антагонисты кальция), нейролептики, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, препараты для регуляции потенции (силденафил).

    Довольно часто ринит развивается у беременных и проходит после родов. Причины этого явления изучаются медиками. Считается, что имеет значение гормональный дисбаланс, стресс, увеличение объема циркулирующей в организме крови.

    Симптомы вазомоторного ринита

    Основные признаки вазомоторного ринита:

    • затрудненное носовое дыхание, постоянное или временное, возникающее то с одной стороны, то с противоположной, особенно в положении лежа на боку и переворачивании;
    • умеренные выделения из носа;
    • выделения, стекающие по задней стенке глотки.

    У некоторых пациентов есть четкая связь между появлением симптомов патологии и приемом пищи, алкоголя, пребыванием на холоде. У других больных явных пусковых факторов обнаружить не удается.

    В зависимости от преобладающих признаков пациентов с ринитом можно условно разделить на группы с «влажным» и «сухим», заложенным носом.

    Чихание, зуд, сильный насморк, слезотечение чаще встречаются при аллергическом варианте патологии, но могут наблюдаться и при вазомоторном, однако значительно реже.

    При медикаментозном варианте основная жалоба – зависимость от сосудосуживающих капель и спреев.

    Осматривая больного, врач может заметить признаки дисбаланса вегетативной нервной системы:

    • бледность или синюшность, похолодание конечностей;
    • повышенная потливость;
    • тенденция к снижению температуры тела, артериального давления и замедление пульса;
    • сонливость, раздражительность, ипохондрические расстройства.

    При риноскопии нижние раковины носа увеличены, их поверхность покрасневшая, с синюшным оттенком, или бледная. Иногда видны кровоизлияния.

    Классификация вазомоторного ринита основана на его причинах и механизмах развития. Выделяют такие виды заболевания:

    • медикаментозный (вызванный деконгестантами или лекарствами для приема внутрь);
    • гормональный (при беременности, половом созревании, болезнях эндокринной системы);
    • рефлекторный (пищевой, холодовой и другие);
    • психогенный (связанный с эмоциональной нагрузкой);
    • идиопатический (невыясненной природы);
    • смешанный.

    Диагностика вазомоторного ринита

    Диагноз вазомоторного ринита устанавливается методом исключения. Единственный признак, позволяющий с уверенностью говорить об этом заболевании – зависимость от деконгестантов.

    Эта патология определяется как неинфекционное неаллергическое воспаление. Поэтому прежде всего необходимо исключить хронический риносинусит. Это заболевание обычно вызвано бактериями. Оно сопровождается слизистым или гнойным отделяемым в устьях околоносовых пазух, головной болью, признаками интоксикации, периодами обострения и ремиссии. Для исключения хронического риносинусита назначается рентгенологическое исследование или компьютерная томография придаточных пазух.

    Для исключения аллергического ринита проводятся кожные пробы с аллергенами (пыль, пыльца, шерсть животных, плесень и другие) или определение в крови антител к этим аллергенам (специфического IgE).

    Менее распространены такие методы диагностики:

    • эндоназальная провокационная проба с метахолином (проводится для исключения неаллергического ринита с эозинофильным синдромом);
    • электрофоретический анализ назальных выделений;
    • риноманометрия и акустическая ринометрия для оценки эффективности проведенного лечения.

    Следует учитывать, что аллергический ринит не сразу сопровождается характерными изменениями, и примерно у четверти пациентов с изначально отрицательными аллергопробами через 3 года они становятся положительными. Это заставляет пересмотреть диагноз и часто наблюдается в педиатрической практике.

    Смотрите так же:  Глазные зубы и насморк

    Вазомоторный ринит не должен быть диагнозом, поставленным при первом же визите к ЛОР-врачу. Необходимы дополнительные исследования, перечисленные выше. Может потребоваться консультация и других специалистов – аллерголога, невролога, эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога.

    Лечение вазомоторного ринита

    Лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей должно осуществляться с учетом пусковых факторов заболевания, как внешних, так и внутренних, и их устранения.

    Терапия в домашних условиях

    Если определено, что симптомы связаны с определенными условиями (употребление алкоголя, стресс и так далее), необходимо изменить образ жизни так, чтобы избегать подобных ситуаций. Важно воздействовать на функцию вегетативной нервной системы путем регулярных занятий спортом и закаливания.

    Народные средства от вазомоторного ринита

    Популярные народные рецепты при вазомоторном рините:

    • закапывание в нос сока свеклы, каланхоэ, березового сока, ментолового масла;
    • смазывание слизистой оболочки мазями на основе вазелина и листьев грецкого ореха или календулы;
    • промывание носовой полости раствором меда;
    • точечный массаж в области переносицы и у верхнего края крыльев носа;
    • дыхательная гимнастика, включающая медленный вдох через одну ноздрю, и еще более медленный выдох через другую; упражнение нужно повторять по 10 раз в течение как минимум месяц.

    Фармакотерапия

    Для лечения вазомоторного ринита у взрослых применяется несколько групп лекарственных препаратов:

    • местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, левокабастин) при выделениях из носа, чихании, заложенности;
    • интраназальные глюкокортикоидные препараты при преобладании заложенности;
    • местные стабилизаторы мембран тучных клеток при преобладании чихания и заложенности у детей старше 2 лет;
    • местные М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) при преобладании сильных выделений из носа;
    • блокаторы пептидергических нейронов (капсаицин);
    • ботулотоксин А.

    Препаратами первого выбора являются глюкокортикоиды для интраназального применения – спреи Авамис и Беклометазон, капли Бенакап, спреи Дезринит, Назарел, Назонекс, Насобек, Нозефрин, Ринокленил, Тафен-Назаль и Фликсоназе.

    Для лечения вазомоторного ринита у детей старше 6 лет используется назальный спрей будесонида по 1 – 2 дозы 1 – 2 раза в день в течение 3 месяцев. Точную дозировку должен подобрать врач в соответствии с возрастом ребенка. Перед применением гормонального спрея рекомендуется промыть нос физиологическим раствором.

    Будесонид рекомендуется и для лечения медикаментозного ринита, курс лечения составляет не менее 2 месяцев. При неэффективности возможно кратковременное использование таблеток преднизолона. Если эти меры не позволяют пациенту отказаться от деконгестантов, единственным вариантом становится хирургическое лечение.

    Лечение вазомоторного ринита у беременных

    Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение, проявления гастроэзофагеального рефлюкса.

    Наиболее эффективным и безопасным методом терапии у этой группы пациенток является промывание носа физиологическим раствором, орошение морской водой, дыхательная гимнастика и эпизодическое использование деконгестантов.

    Из глюкокортикоидов у беременных наиболее изучен и поэтому считается более безопасным только будесонид. Его назначают при уже имеющемся аллергическом рините, осложнившемся присоединившимся вазомоторным вариантом патологии.

    Хирургическое лечение вазомоторного ринита

    В начале лечения единственная хирургическая манипуляция, которая должна быть проведена у больных с вазомоторным ринитом, – коррекция возможно имеющейся деформации перегородки носа. Лишь при неэффективности медикаментозного лечения в течение года можно рассматривать вопрос о других вмешательствах.

    Любая операция при вазомоторном рините только облегчает носовое дыхание. Она очень мало воздействует на такие симптомы, как выделения из носа, зуд, чихание, ухудшение обоняния.

    При вазомоторном рините могут быть выполнены такие вмешательства:

    • смещение носовой раковины;
    • удаление части кости и мягких тканей под слизистой оболочкой;
    • пластические методики;
    • поверхностные или подслизистые вмешательства.

    Предпочтительнее применять операции последней группы: вазотомию, электрокоагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерное вмешательство, шейверную или радиочастотную редукцию, криохирургический метод. Выбор способа вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Вмешательство может быть дополнено частичной денервацией сосудов слизистой оболочки.

    Хирургическое лечение вазомоторного ринита проводится и у детей. Оно часто сочетается с удалением аденоидов, коррекцией носовой перегородки и другими вмешательствами.

    Результат любой операции при вазомоторном рините может быть нестойким. Иногда требуется повторное вмешательство.

    Возможные осложнения

    При длительном течении вазомоторный ринит может сопровождаться осложнениями:

    • постоянная заложенность носа, вызывающая нарушение сна и ухудшающая трудоспособность;
    • стойкое ухудшение обоняния;
    • развитие хронического риносинусита, частые простудные заболевания;
    • формирование полипов или атрофия слизистой оболочки.

    Профилактика

    Учитывая возможные провоцирующие факторы заболевания, для его профилактики требуются такие действия:

    • избегать постоянного пребывания в помещениях с загрязненным воздухом, при необходимости использовать респираторы;
    • вакцинироваться от гриппа, стараться не болеть в сезон простуд;
    • вовремя корректировать гормональные нарушения;
    • проводить лечения гастроэзофагеально-рефлюксной болезни и других патологических рефлюксов;
    • при появлении первых симптомов ЛОР-патологии сразу обращаться к врачу-оториноларингологу.

    В центре НИКИО ведут прием ЛОР-врачи с большим опытом и высокой квалификацией. Клиника отлично оснащена и имеет все возможности для своевременной диагностики и необходимого лечения вазомоторного ринита у взрослых и детей. Мы приглашаем всех людей, страдающих этим заболеванием, в наш медицинский центр.

    Клинический корпус: г. Москва, Загородное шоссе, д.18А, стр.2

    Филиал №1 (Сурдологический центр): г. Москва, Хорошевское шоссе, д. 1

    Детский сурдологический центр: г. Москва, проспект Вернадского, 9/10

    Памятка пациентам поступающим для хирургического и консервативного лечения в клинический корпус НИКИО им. Л.И. Свержевского, в отделение по оказанию платных медицинских услуг.

    ( НР– наличный расчет, ДМС – по системе добровольного медицинского страхования)

    1. Запись на госпитализацию осуществляется заведующей отделением по оказанию платных медицинских услуг:

    Кудрявцевой Юлианной Сергеевной
    Часы приема: Пн, Вт,Ср, Чт с 14.00 до 15.00.
    ( Каб. № 208 или №206 ).

    1. Для определения объема хирургического вмешательства пациента на догоспитальном этапе необходима консультация у заведующего клиническим отделением –

    Артемьева Михаила Евгеньевича

    Часы приема: Пн, Вт,Ср в 15.00

    (3 этаж, каб № 301).

    О дате консультации пациента оповещает сотрудник Института по контактному телефону.
    3. Госпитализация осуществляется при наличии:
    – квитанции об оплате для пациентов, поступающих по каналу НР;
    – гарантийного письма из страховой компании для пациентов, поступающих по каналу ДМС.
    4. При хирургическом или консервативном лечении также возможен персональный выбор врача и другие услуги, согласно разделу «Платные услуги» с прейскурантом цен.

    1. Социальная карта москвича

    Уважаемые пациенты! Администрация ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ» доводит до вашего сведения, что лица, имеющие на руках социальную карту нового образца, зарегистрированы на первичный прием быть не могут, ввиду отсутствия в холе ГБУЗ «НИКИО им Л.И. Свержевского ДЗМ» электронных считывающих устройств. При себе иметь оригиналы паспорта полиса и направления ЛОР – врача из поликлиники по месту жительства.

    Памятка пациентам при обращении для записи на приём в Консультативно-диагностическом отделении ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

    Все консультации пациентам, обратившимся в Институт по программе Обязательного Медицинского Страхования (ОМС,) осуществляются по предварительной записи!
    Записаться на приём можно следующим образом:
    1. На сайте института;
    2. Лично в регистратуре Института;
    3. По телефону регистратуры: 8-495-633-92-06.
    Обращаем Ваше пристальное внимание на то, что в связи со значительной перегрузкой телефонной линии, запись с помощью официального сайта Института и при личном обращении в регистратуру наиболее предпочтительна.
    Вне очереди и без предварительной записи обслуживаются следующие категории граждан (ссылка)
    Подбор и выдача слуховых аппаратов жителям города Москвы осуществляется в филиале №1 ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ, расположенном по адресу: по адресу: Хорошевское шоссе, д.1. Запись производится по телефону 8-495-941-3909.
    Просим обратить внимание на то, что запись по поводу подбора и выдачи слуховых аппаратов по телефону 8-495-633-9206 не производится!
    Администрация Института просит Вас учесть то, что консультативно-диагностическое отделение Института не является подразделением поликлинической сети, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь прикреплённому контингенту населения! Именно в силу этой причины запись на консультативный приём осуществляется по приведённому выше алгоритму.
    Для получения консультации по предварительной записи, при обращении в регистратуру Института, необходимо представить следующие документы:
    · направление на консультацию из ЛПУ поликлинического профиля, к которому прикреплён пациент (требования к направлению);
    · паспорт гражданина РФ или заменяющий его документ;
    · страховой полис программы ОМС на территории РФ;
    Так же обращаем Ваше внимание на то, что при отсутствии какого-либо из перечисленных документов пациенту может быть отказано в консультации в рамках программы оказания госгарантий.

    Вне очереди обслуживаются:
    · Герои Советского Союза, Герои Социалистического Труда, полные кавалеры орденов Славы, Трудовой Славы и их мужья либо жены (ст. 4 Закона РБ от 21 февраля 1995 года №3599-XII «О статусе Героев Советского Союза, Героев Социалистического Труда, полных кавалеров орденов Славы, Трудовой Славы».
    · Ветераны Великой Отечественной войны (п.1.1. постановления Минздрава РБ от 20 декабря 2008 года №226 «О некоторых вопросах организации оказания медицинской помощи ветеранам Великой Отечественной войны в государственных организациях здравоохранения Республики Беларусь и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь и структурного элемента нормативного правового акта»). Ветеранами Великой Отечественной войны являются лица, принимавшие участие в боевых действиях по защите Отечества или в обеспечении воинских частей действующей армии в районах боевых действий, а также лица, награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд и безупречную воинскую службу в тылу в годы Великой Отечественной войны. Лица, осужденные за измену Родине, пособничество немецко-фашистским захватчикам и их союзникам в период Великой Отечественной войны или за участие в националистическом подполье на территории Украинской ССР, Белорусской ССР и Прибалтийских республик в период с 1 января 1944 года по 31 декабря 1951 года и впоследствии не реабилитированные, ветеранами Великой Отечественной войны не признаются.
    · Инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий на территории других государств (ст.12 Закона РБ от 17 апреля 1992 года №1594-XII«О ветеранах».
    · Почетные доноры (ст.31 Закона РБ от 30 ноября 2010 г. № 197-З «О донорстве крови и ее компонентов».
    · Беременные женщины (приказ Комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 21 ноября 2005 года №681 «О принятии дополнительных мер по искоренению из системы здравоохранения равнодушного отношения к пациентам, нуждам и обращениям граждан»).

    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ им. Л. И. СВЕРЖЕВСКОГО» Департамента здравоохранения города Москвы – учрежден Постановлением Правительства Москвы 21 августа 2002 г. № 766-ПП и открыт Приказом Департамента здравоохранения города Москвы № 415 от 18.09.2002 г.