Снуп ® (Snup)

Действующее вещество

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Описание лекарственной формы

Раствор: бесцветный, прозрачный.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Ксилометазолин относится к группе местных сосудосуживающих средств (деконгестантов) с альфа-адреномиметической активностью, вызывает сужение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, устраняя отек и гиперемию слизистой оболочки носа, восстанавливает проходимость носовых ходов, облегчает носовое дыхание.

Действие препарата наступает через 5–10 мин после его применения и продолжается до 12 ч.

Фармакокинетика

При местном применении препарат практически не всасывается, поэтому его концентрация в плазме крови очень мала (современными аналитическими методами не определяется).

Показания препарата Снуп ®

острые респираторные заболевания с явлениями ринита (насморк);

острый аллергический ринит, поллиноз, синусит, евстахиит, средний отит (в составе комбинированной терапии для уменьшения отека слизистой носоглотки);

облегчение проведения риноскопии и других диагностических манипуляций в носовых ходах.

Противопоказания

повышенная чувствительность к ксилометазолину или любому другому компоненту препарата;

повышенное ВГД, особенно закрытоугольная глаукома;

хирургические вмешательства на мозговых оболочках (в анамнезе);

воспалительные заболевания кожи или слизистой оболочки преддверия носа, состояния после транссфеноидальной гипофизэктомии;

одновременный прием ингибиторов МАО (включая 14 дней после их отмены), трициклических и тетрациклических антидепрессантов, других местных сосудосуживающих средств (деконгестантов), а также других препаратов, повышающих АД;

детский возраст до 2/6 лет (для 0,05/0,1% раствора).

С осторожностью: сахарный диабет; тяжелые сердечно-сосудистые заболевания ( в т.ч. ишемическая болезнь сердца, стенокардия); гиперплазия предстательной железы; феохромоцитома; порфирия; гипертиреоз; период грудного вскармливания; повышенная чувствительность к адренергическим препаратам, сопровождающаяся бессонницей, головокружением, аритмией, тремором, повышением АД.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности применение препарата противопоказано.

В период грудного вскармливания препарат должен применяться только после тщательной оценки соотношения риска и пользы для матери и младенца, не допускается превышение рекомендуемой дозировки. В период грудного вскармливания перед применением препарата Снуп ® необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочные действия

Классификация частоты возникновения побочных реакций: очень часто (>1/10); часто (>1/100 до 1/1000 до 1/10 000 до ® следует проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозы

Снуп ® , спрей назальный, 0,05%. Детям с 2 до 6 лет — по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю (при необходимости можно повторить), до 3 раз в день.

Взрослым и детям от 6 лет — по 2 впрыскивания в каждую ноздрю, до 3 раз в день.

Снуп ® , спрей назальный, 0,1%. Взрослым и детям от 6 лет — по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю (при необходимости можно повторить), до 3 раз в день.

Снуп ® , спрей назальный, 0,1% не следует применять у детей до 6 лет.

Препарат не следует применять чаще 3 раз в день, продолжительность курса не более 7 дней.

Перед применением необходимо очистить носовые ходы.

Снять защитный колпачок. Перед первым применением несколько раз нажать на ободок распылительной насадки (рис. 1) до появления равномерного облачка тумана. Флакон с препаратом готов к дальнейшему использованию.

При применении насадку ввести в полость носа и нажать 1 раз (рис. 2) на ободок. Флакон держать вертикально. Не распылять горизонтально или вниз. Непосредственно после впрыска рекомендуется произвести легкий вдох носом. После использования закрыть флакон защитным колпачком.

Каждый флакон должен использоваться индивидуально.

После завершения терапии препарат можно назначать повторно только через несколько дней. По поводу длительности применения у детей следует советоваться с врачом.

В случае хронического ринита препарат Снуп ® 0,05 и 0,1% можно применять только под контролем врача, учитывая риск развития атрофии слизистой оболочки носа.

Если после лечения улучшения не наступает, симптомы усугубляются или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.

Следует применять препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в описании.

Передозировка

Симптомы: при передозировке препарата клиническая картина представляет собой чередование фаз возбуждения (беспокойство, возбуждение, галлюцинации, судороги) с фазами угнетения ЦНС (снижение температуры тела, вялость, сонливость, кома). Также могут возникать миоз, мидриаз, повышенное потоотделение, повышение температуры тела, бледность, цианоз, тошнота и рвота, тахикардия, брадикардия, сердечные аритмии, остановка сердца, сердцебиение, повышение АД, снижение АД вплоть до шока, отек легких, угнетение дыхания и апноэ, психогенные расстройства. У детей при передозировке наблюдаются доминирующие центральные эффекты с судорогами, комой и брадикардией, апноэ, а также повышение АД, за которым следует гипотония.

Лечение: симптоматическое, под контролем врача. При случайном приеме препарата внутрь — назначение активированного угля, промывание желудка. При тяжелой передозировке показано проведение интенсивной терапии в стационаре. В серьезных случаях могут быть применены неселективные альфа-адреноблокаторы для снижения АД, жаропонижающие средства, интубация и искусственная вентиляция легких.

Особые указания

Морская вода, входящая в состав препарата, способствует поддержанию нормального физиологического состояния слизистой оболочки полости носа за счет способности улучшать функцию мерцательного эпителия и нормализации выработки слизи в бокаловидных клетках слизистой оболочки.

Не рекомендуется применять непрерывно более 7 дней.

Не следует превышать рекомендованные дозы, особенно у детей и пожилых людей. Длительное (более 7 дней) применение или передозировка ксилометазолина может вызвать ослабление терапевтического эффекта препарата, а также повышает риск возникновения реактивной гиперемии и атрофии слизистой оболочки носа.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами, механизмами. При соблюдении режима дозирования ксилометазолин не влияет на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций.

Форма выпуска

Спрей назальный, 0,05%, 0,1%. По 15 мл (150 доз) в ПЭ-флаконе с распылительной системой. 1 фл. в пачке картонной.

Производитель

Урсафарм Арцнаймиттель ГмбХ, Германия, Индустриештрассе, 35 66129 Саарбрюккен.

Или Фамар Хелф Кейр Сервисез Мадрид С.А.У., Испания, пр. Леганес, 62, г. Алькоркон, 28923 (провинция Мадрид).

Или Хемомонт д.о.о., Черногория, 81000, г. Подгорица, ул. Илийе Пламенца бб.

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: «ШТАДА Арцнаймиттель АГ», Германия. Штадаштрассе 2-18, D-61118, Бад Фильбель.

Тел: +49-6101-603-0; факс: +49-6101-603-259.

Организация, принимающая претензии: АО «Нижфарм». 603950, Россия, Нижний Новгород, ул. Салганская, 7.

Тел.: (831) 278-80-88; факс: (831) 430-72-28.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ринит является антагонистом Н2-гистаминовых рецепторов. Конкурентно обратимо связываясь с Н2-гистаминовыми рецепторами париетальных клеток слизистой оболочки желудка, подавляет базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, повышает рН содержимого желудка. Уменьшает объем желудочого сока, обусловленного раздражением барорецепторов (растяжение желудка), пищевой нагрузкой, действием гормонов и биогенных стимуляторов (гастрин, гистамин, пенгастрин, кофеин). Продолжительность действия препарата после разового приема — около 12 ч.

Фармакокинетика

Ранитидин быстро всасывается при приеме внутрь. Абсорбция не зависит от приема пищи. Сmax в плазме крови в пределах 300–500 мкг/мл достигается через 1–3 ч после перорального приема 150 мг препарата. Биодоступность ранитидина 50%. Концентрация Ринита в плазме крови пропорциональна употребленной дозе. Связывание с белками плазмы крови составляет 15%. Частично метаболизируется в печени. Выведение препарата осуществляется преимущественно с мочой (60–70% пероральной дозы) и с калом (26%). Период полувыведения препарата — 2–3 ч. Около 30% пероральной дозы выводится в неизмененном виде.

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки при отсутствии H. pylori или как профилактическое лечение при невозможности эрадикации H. pylori; гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ); синдром Золлингера — Эллисона; хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией желудка в стадии обострения; неязвенная диспепсия.

Применение

Пептическая язва желудка при отсутствии H. pylori или как профилактическое лечение при невозможной эрадикации H. pylori — по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг 1 раз в сутки на протяжении 4–8 нед.

Пептическая язва двенадцатиперстной кишки при отсутствии H. рylori или как профилактическое лечение при невозможной эрадикации H. рylori — по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг 1 раз в сутки 4–6 нед.

ГЭРБ — по 150 мг 4 раза в сутки 4–8 нед. Поддерживающая терапия при ГЭРБ — по 150 мг 1 раз в сутки до 12 мес.

Синдром Золлингера — Эллисона — начальная доза — 150 мг 4 раза в сутки, в случае необходимости доза может быть повышена. Подбор дозы индивидуальный.

Для пациентов с неязвенной диспепсией рекомендуется курс по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг 1 раз сутки 2–4 нед.

Хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией желудка в стадии обострения — по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг 1 раз в сутки 2–4 нед.

У пациентов с тяжелым поражением почек (клиренс креатинина ≤50 мл/мин) возможная кумуляция ранитидина. Для таких пациентов рекомендованная доза 150 мг 1 раз сутки. Пациентам, которые проходят постоянный амбулаторний перитонеальный диализ или постоянный гемодиализ, ранитидин (150 мг) нужно применять сразу же после сеанса диализа.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; злокачественные заболевания желудка; тяжелые заболевания почек и печени, цирроз печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе; период беременности и кормления грудью; детям в возрасте до 14 лет.

Побочные эффекты

Головная боль и головокружение, сонливость, чувство тревоги, возбуждение. В отдельных случаях отмечали галлюцинации, прежде всего у тяжело больных и пациентов пожилого возраста. Было несколько сообщений о обратимом нарушении аккомодации. Могут отмечать сухость в рту, запор или диарею, тошноту, рвоту, боль в животе. Возможны обратимые изменения лабораторных показателей в анализах функции печени. Есть отдельные сообщения о медикаментозной желтухе, возможности развития острого панкреатита.

Изменения в крови, как правило, обратимые (лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, апластическая анемия). Сообщалось об отдельных случаях агранулоцитоза, панцитопении, иногда с костно-мозговой гипоплазией или аплазией.

Смотрите так же:  Как лечить воспаление десен при ангине

При применении ранитидина возможно развитие аритмий (брадикардии или тахикардии, экстрасистолии), атриовентрикулярных блокад. Могут выявлять боль в суставах и мышцах, повышение креатинина в крови, повышение уровня пролактина, гинекомастию, аменорею, алопецию.

Редко аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок, боль в груди, артериальная гипотензия.

Особые указания

В начале лечения необходимо исключить возможность наличия злокачественных новообразований желудка, поскольку лечение ранитидином может маскировать симптомы развития опухоли в желудке.

Пациентам с тяжелым поражением почек доза препарата должна быть соответственно откорректирована.

При быстрой отмене препарата возможно развитие синдрома рикошета, в таком случае необходима постепенная отмена препарата. Не следует назначать препарат больным с острой порфирией.

Период беременности и кормления грудью. Ранитидин проникает через плаценту и попадает в грудное молоко, поэтому применение в период беременности возможно в случае крайней необходимости. При кормлении грудью прием препарата следует прекратить.

Взаимодействия

Ранитидин не подавляет активность ферментной системы печени, связанной с цитохром Р450, поэтому он не потенцирует действие препаратов, метаболизирующихся при участии этой системы (диазепам, лидокаин, фенитоин, пропранолол, теофиллин, варфарин).

При применении с антацидами перерыв между приемом антацидов и Ринита должен быть не менее 1–2 ч. При одновременном приеме сукральфата в высоких дозах (2 г) и ранитидина абсорбция последнего снижается. Эффект незаметный, если сукрафальт принимать после 2-часового интервала.

Рекомендовано постоянное наблюдение за пациентами, которые принимают НПВП одновременно с ранитидином, особенно пожилыми людьми и пациентами с пептической язвой в анамнезе.

Передозировка

В случае передозировки необходимо промыть желудок и провести симптоматическую терапию. При необходимости препарат может быть выведен из плазмы крови с помощью гемодиализа.

Условия хранения

В сухом месте при температуре не выше 25 °C.

Таблетки, покрытые оболочкой, по 150 мг № 10, № 10х10

1 таблетка содержит ранитидина гидрохлорида, что эквивалентно ранитидина 150 мг

Хранить в защищенном от света и влаги месте, при температуре 15–25 °C. Срок годности — 36 месяцев.

Ринит (ранитидин) — противоязвенный препарат, который относится к группе антагонистов (блокаторов) Н2-гистаминовых рецепторов. Механизм действия обуславливается конкурентным блокированием Н2-гистаминовых рецепторов плазматических мембран париетальных клеток желудка. Применение препарата способствует снижению стимулированной и базальной секреции соляной кислоты. При этом уменьшается объем желудочного сока. При приеме Ринита в желудочном соке уменьшается количество соляной кислоты. Ринит не влияет на продукцию слизи, а также на уровень гастрина в крови. Продолжительность действия препарата после разового приема — около 12 часов.

Показания к применению: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, не ассоциированные с Helicobacter pylori (в фазе обострения), включая язву, связанную с приемом НПВП; функциональная диспепсия; хронический гастрит с повышенной кислотопродуцирующей функцией желудка в стадии обострения; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (для облегчения симптомов) или рефлюкс-эзофагит.

Принимают внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, независимо от приема пищи. Обычно взрослым назначают по 150 мг 2 раза в день (утром и вечером) или 300 мг перед сном. Продолжительность лечения — 4-8 недель. В фазе обострения пептической язвы, не ассоциированной с H. pylori, следует получать по 150 мг 2 раза в сутки либо 300 мг однократно на ночь. Продолжительность курса терапии — 4 недели. Для профилактики пептической язвы, ассоциированной с применением НПВС, применяется по 150 мг 2 раза в сутки. При лечении функциональной диспепсии — по 150 мг 2 раза в сутки. Продолжительность курса терапии — 3 недели. При хроническом гиперацидном гастрите в стадии обострения — по 150 мг 2 раза в сутки. Длительность курса — 2-4 недели. При длительной терапии и при обострении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — по 150 мг 2 раза в сутки либо по 300 мг в сутки однократно. Ранитидин применяют по выбранной схеме на протяжении 8 недель. При необходимости лечение продлевают до 12 недель. Подросткам в возрасте от 14 до 18 лет назначают по 150 мг 2 раза в сутки.

При передозировке возможно усиление побочных реакций. Лечение симптоматическое.

Препарат Ринит противопоказан в период беременности. В случае необходимости применения лекарственного средства на период лечения необходимо прекратить кормление грудью.

При использовании лекарственного препарата Ринит возможно возникновение следующих побочных явлений: диарея, головная боль, головокружение, усталость, тошнота, запор, рвота, кожное высыпание, боль в животе, брадикардия, экстрасистолия, тахикардия, атриовентрикулярная блокада, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, панцитопения, сонливость, нарушение аккомодации, миалгии, артралгии, ангионевротический отек, бронхоспазм, снижение либидо, артериальная гипотензия.

Ринит противопоказан при гиперчувствительности к составляющим препарата, циррозе печени, злокачественных заболеваниях желудка, при беременности и лактации, детям до12 лет.

С осторожностью применяют Ринит при острой порфирии, иммунодефиците, при выраженной почечной недостаточности, у больных пожилого возраста с нарушениями функции печени или почек.

Перед началом терапии следует исключить наличие злокачественных новообразований в желудке.

Нежелательно резко отменять Ринит из-за опасности обострения состояния.

При длительном лечении ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции.

При лечении Ринитом возможна ложноположительная реакция при проведении пробы на белок в моче.

Эффективность профилактического применения при приеме препарата курсами по 45 дней в весенне-осенний период выше, чем при его постоянном приеме.

В период лечения необходимо воздерживаться от занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Не следует употреблять алкоголь во время лечения препаратом Ринит.

Ниже приведены препараты с таким же АТС кодом 3 или 4 уровня, или такой же фармакотерапевтической группой.
Перед заменой препарата на аналог, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  • A : Средства, влияющие на обмен веществ и пищеварительный тракт
  • A02 : Препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушениями кислотности
  • A02B : Противоязвенные средства и препараты для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
  • A02BA : Блокаторы гистаминовых H2-рецепторов
  • Гастромакс: цена, инструкция
  • Гистак: цена, инструкция
  • Квамател: цена, инструкция
  • Ранигаст: цена, инструкция
  • Ранитидин: цена, инструкция
  • Рантак: цена, инструкция
  • Ульфамид: цена, инструкция
  • Фамосан: цена, инструкция
  • Фамотидин: цена, инструкция

Инструкция по применению, состав, побочные эффекты и другая подробная информация на этой странице для простоты восприятия приведена в свободном переводе официальной инструкции производителя. Данный материал предназначен только для ознакомления. Мы не занимаемся производством или продажей лекарств. Помните: необходимость применения препарата, способы и дозы определяются только Вашим лечащим врачом. Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья!

Применение препарата Сиалор® в лечении острого ринита у детей различного возраста.

Опубликовано в журнале:
«ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; сентябрь-октябрь; 2018; стр. 43-47.

А.Г. Матроскин, к.м.н., врач-оториноларинголог, ГБУЗ Морозовская ДГКБ, г. Москва

Ключевые слова: острый гнойный ринит, ребенок, протеинат серебра
Keywords: acute purulent rhinitis, child, silver proteinate

Ринит — это самое распространённое заболевание, заключающееся в развитии воспалительного процесса слизистой оболочки носа, развивающееся как самостоятельное заболевание или как симптом других патологических изменений.

Причиной ринита может являться аллергический процесс, а также воздействие вирусов (аденовирус, риновирус (более 90 серотипов), коронавирус, миксовирус гриппа, миксовирус парагриппа, энтеровирус, синцитиальный респираторный вирус) или микроорганизмов (типичных (пневмококки, стрептококки, стафилококки) или атипичных (микоплазма, хламидии, легионеллы).

В настоящее время введена классификация ринита по этиологии, патогенезу, форме, варианту и течению процесса. Так, по течению различают приступообразное, сезонное, постоянное. По форме воспаление слизистой оболочки полости носа может быть острым и хроническим [1].

Одной из важнейших функций носа является защитная, которая осуществляется путем согревания, очищения и увлажнения поступающего воздуха, что достигается сложной системой мукоциллиарного клиренса.

При носовом дыхании крупные пылевые частицы, содержащиеся в воздухе, задерживаются волосками, которые растут у входа в нос, а более мелкие пылевые частицы и бактерии, проходя вместе с воздухом в извилистые носовые ходы, оседают на слизистую оболочку полости носа, где обволакиваются слизью и выводятся ресничками мерцательного эпителия из полости носа в носоглотку [2].

Стоит также указать, что бактерии, попавшие в полость носа, в значительной степени обезвреживаются веществами, содержащимися в носовой слизи. Холодный воздух, проходя через узкие носовые ходы, согревается и увлажняется слизистой оболочкой, которая обильно снабжается кровью.

Таким образом, очищенный, увлажненный воздух поступает в нижние отделы дыхательного пути (легкие, бронхи), где в последующем осуществляется газообмен.

При резких колебаниях температуры, чрезмерном загрязнении воздуха, снижении общей иммунологической реакции, а также хронических воспалительных процессах (аллергический ринит, хронический аденоидит, гипертрофический и атрофический риниты) может произойти снижение защитной функции слизистой полости носа, что, в свою очередь, в дальнейшем приведет к ее воспалению.

В течение обычного (банального) ринита выделяют 3 стадии [2, 3]: сухую, продолжающуюся от нескольких часов до 1-2 суток; стадию серозного и стадию слизисто-гнойного отделяемого.

Во время первой (сухой) стадии ребенка беспокоят зуд, чувство дискомфорта, царапанья, сухости в носу, что сопровождается чиханием, слезотечением. В это время могут присоединиться симптомы общей интоксикации: головная боль, тяжесть в голове, может быть повышение температуры тела, озноб.

При второй стадии (серозного отделяемого) появляется обильное серозное отделяемое, содержащее в высоких концентрациях соль, биологически активные вещества, аммиак). Затруднение носового дыхания носит одно- или двусторонних характер.

Дальнейшее прогрессирование процесса, нарастание отека слизистой полости носа и ее инфильтрация могут привести к затруднению оттока слезы через слезно-носовой канал, что может сопровождаться обильным слезотечением и приступами чихания.

На этой стадии обычно ребенок может стать вялым, невнимательным. Сон становится беспокойным. Из-за вовлечения в процесс слизистой оболочки обонятельной области и закрытия обонятельной щели нарушается или прекращается восприятие запахов.

При микроэндориноскопии полости носа видны признаки застойного кровенаполнения и отека слизистой оболочки носовых раковин, носовые ходы закрываются. В просвете общего носового хода видно слизистое, часто пенящееся отделяемое. Слизистая оболочка гиперемированная, иногда с цианотичным оттенком.

Смотрите так же:  Как лечиться в домашних условиях от гриппа

Дальнейшее течение патологического процесса способствует переходу второй стадии заболевания в третью, которая характеризуется изменением характера отделяемого: оно становится слизисто-гнойным и не таким обильным.

В этот период течения ринита уменьшаются и исчезают такие клинические симптомы, как чихание, щекотание в носу, слезотечение. Носовое дыхание улучшается, однако в носовых ходах определяется слизисто-гнойное отделяемое [2, 3]. При микроскопическом исследовании определяются мелкоклеточная инфильтрация в эпителиальном и подслизистом слое, расширение кровеносных сосудов, отторжение эпителия [3].

Эта стадия течения ринита у детей особенно дошкольного возраста опасна развитием таких осложнений, как острый средний отит, экссудативный средний отит, тубоотит. Ко всему прочему известен тот факт, что у детей до 6 лет ринит без аденоидита практически никогда не протекает, что ведет к развитию трахеита, ларинотрахеита и других заболеваний верхних дыхательных путей.

В связи с тем, что наиболее часто причиной развития гнойного процесса в носу является присоединение патогенной и условно-патогенной флоры (Staph. aureus, Staph. haemolyticus, S. pyogenes, H. influenza, M. Catarrhalis и др.) необходимым становится использование на этой стадии ринита, помимо элиминационной терапии, антисептических препаратов, одним из которых является Сиалор®.

Протеинат серебра, составляющий основу этого препарата, — это серебросодержащее белковое соединение с антисептическим, противовоспалительным и вяжущим эффектами.

Еще в 1987 г. Trevors J.T. c помощью электронной микроскопии показал, что под действием ионов серебра происходят морфологические изменения в бактериальных клетках, которые приводят к их разрушению [4].

Свойства протеината серебра, являющегося основой препарата Сиалор®, уникальны. С одной стороны, ионы серебра при диссоциации основного вещества способны к дальнейшему связыванию с ДНК бактерий, что способствует предотвращению размножения их на слизистых оболочках полости носа и носоглотки. С другой — ионы серебра осаждают белки и образуют защитную пленку на поверхности поврежденной слизистой оболочки, и это в свою очередь способствует уменьшению чувствительности нервных окончаний и сужению кровеносных сосудов (приводит к уменьшению отека), тем самым обусловливая сосудосуживающий эффект при его применении.

Сиалор® обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus cohnii, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes) и грамотрицательных (Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria subflava, Burkholderia cenocepacia) микроорганизмов, однако при его использовании, действует избирательно [5], не приводя к местному дисбиозу.

В 2014 г. А.И. Крюков с соавт. в работах по изучению влияния различных местных антисептиков, в том числе и на основе протеината серебра, на полирезистентный штамм Candida tropicalis, выделенный от больного ребенка с грибковым аденоидитом, показали положительное действие раствора протеината серебра на уровне 0,1% в отношении подавления роста гриба [6, 7]. Учитывая вышесказанное, нет сомнений, что современный препарат Сиалор® обладает также противогрибковым эффектом.

Стоит отметить, что до определенного времени полагали, что препараты на основе протеината серебра не способны влиять на вирусы, в связи с чем их не применяли в острой фазе вирусной инфекции [5]. Однако проведенные работы показали, что при воздействии растворов, содержащих различные концентрации протеината серебра (0,25-0,5%), на культуры клеток отмечено угнетение репродукции вирусов, вызывающих инфекционный ринотрахеит и вирусную диарею [5, 8].

Препарат представляет собой круглую плоскоцилиндрическую таблетку от темно-коричневого до черного цвета с неравномерной окраской поверхности, с фаской и возможным металлическим блеском. Содержание серебра в нем от 7,8 до 8,3%. Из таблетки и прилагаемого растворителя родители могут самостоятельно приготовить, что очень важно, 2%-ный раствор протеината серебра, который используют для местного применения.

Препарат Сиалор® назначают после предварительной очистки полости носа по 2-3 капли в зависимости от возраста или в виде спрея.

Проблема ринита в детском возрасте достаточно актуальна и будет такой всегда. Особенность анатомии детского организма обусловливает постоянный поиск более совершенных и безопасных лекарственных препаратов с комбинированными свойствами.

Учитывая вышесказанное, все эти качества включил в себя лекарственный препарат Сиалор®, способный оказывать положительное воздействие на слизистую оболочку полости носа при различных стадиях и формах воспаления, в особенности в стадии гнойного ринита, начиная с 3 лет жизни.

Ринт назальный спрей с ментолом

Острые респираторные заболевания, сопровождающиеся ринитом.
Риниты разной этиологии (аллергический ринит, вазомоторный ринит).
Для восстановления дренажа и носового дыхания при заболеваниях придаточных пазух полости носа, евстахиите.
Для устранения отёка перед диагностическими или хирургическими манипуляциями в полости носа.

Инструкция к применению

Название и местонахождение производителя.

Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 63.

Фармакотерапевтичеcкая группа.

Противоотёчные и другие препараты для местного применения при заболеваниях полости носа. Симпатомиметики. Код АТС R01A A05.

Препарат сужает сосуды в месте нанесения, уменьшает отёк слизистой оболочки носа и верхних дыхательных путей, уменьшает выделения из носа, восстанавливает носовое дыхание, способствует восстановлению аэрации придаточных пазух носа, полости среднего уха, что предотвращает развитие бактериальных осложнений (синуситов, среднего отита). При назальном применении в терапевтических концентрациях не раздражает слизистую оболочку носа, не вызывает гиперемию.

Препарат мягко действует на раздражённую слизистую оболочку носовых ходов и защищает её от чрезмерного высушивания.

Действие препарата начинается быстро (через несколько минут после применения). Продолжительность действия – до 12 часов.

При местном интраназальном применении не оказывает системного действия.

Показания к применению.

— Острые респираторные заболевания, сопровождающиеся ринитом.

— Риниты разной этиологии (аллергический ринит, вазомоторный ринит).

— Для восстановления дренажа и носового дыхания при заболеваниях придаточных пазух полости носа, евстахиите.

— Для устранения отёка перед диагностическими или хирургическими манипуляциями в полости носа.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; атрофический ринит; применение ингибиторов моноаминоксидазы и других препаратов, которые могут повышать артериальное давление; повышенное внутриглазное давление, закрытоугольная глаукома; тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, стенокардия); феохромоцитома; гипертиреоз; сахарный диабет.

Особые предостережения.

Препарат не следует применять дольше 7 дней. Длительное применение может привести к ослаблению действия препарата, вызвать развитие атрофического ринита и реактивную гиперемию с медикаментозным ринитом, а также снижение активности и повреждение эпителия слизистой оболочки носа.

Применение в период беременности или кормления грудью. Не рекомендуется применять препарат в период беременности или кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. При длительном применении препарата в высоких дозах нельзя исключить его влияние на сердечно-сосудистую и центральную нервную систему. В таких случаях способность управлять автотранспортом или работать с другими механизмами может снизиться.

Не применяют детям в возрасте до 6 лет.

Способ применения и дозы.

Перед каждым использованием следует энергично встряхивать флакон. Снять предохраняющий колпачок. Перед первым использованием дозирующего устройства несколько раз нажать на него до появления струи аэрозоля. Вставить наконечник в ноздрю и нажать на дозирующее устройство, сделав при этом глубокий вдох носом, при этом нет необходимости запрокидывать голову назад. Потом повторить процедуру, вставив наконечник в другую ноздрю. После использования вытереть начисто наконечник и закрыть флакон предохраняющим колпачком.

Препарат назначают взрослым и детям старше 6 лет по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход с интервалом 10-12 часов 2 раза в день.

Не применять препарат дольше 5-7 дней.

1.YAKAppDataLocalTempmsohtmlclip11clip_image002.jpg» /> 1.YAKAppDataLocalTempmsohtmlclip11clip_image004.jpg» /> 1.YAKAppDataLocalTempmsohtmlclip11clip_image008.jpg» /> 1.YAKAppDataLocalTempmsohtmlclip11clip_image010.jpg» /> Ринит применение

Н.А.Геппе, М.Н.Снегоцкая, Н.Г.Колосова, О.Ю.Конопелько, Н.Г.Машукова, И.М.Озерская, И.М.Фарбер
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова,
Клиника детских болезней, Москва

Аллергический ринит (АР) является одним из самых распространенных заболеваний на планете – им страдает около 20% населения, и эта цифра продолжает расти. Мультицентровое исследование по программе ISAAC (International Study of Asthma and Allergy in Childhood), охватившее 721000 детей 6-14 лет в 56 странах, показало, что частота симптомов АР варьирует от 0,8 до 39,7 % , в московском регионе – 5,72-17,9% в популяции [1]. Распространенность АР в различных регионах России колеблется от 12 до 24%. По данным статистического анализа заболеваемости населения России в 2008 г., аллергический ринит диагностирован у 182,1 детей на 100 тыс населения. На распространенность АР оказывают влияние такие факторы, как возраст, пол, климатогеографические условия, состояние окружающей среды.

Аллергический ринит может проявляться как самостоятельная болезнь, но чаще сочетается с аллергическим поражением бронхов, кожи или пищеварительного тракта. У 20-77% больных АР выявляется бронхиальная астма и 60-80% пациентов с бронхиальной астмой страдают АР. По нашим данным, у детей с БА в 60% в качестве дебюта имелись в анамнезе указания на аллергический ринит; у 20% – аллергические проявления в виде БА и АР развивались одновременно. Наибольшая частота сочетания АР и БА характерна для младшего возраста (63,6-68,4%), несколько реже у подростков (41,9-54,6%); и среди взрослых больных АР (24,5-33,0%). В международном докладе «Аллергический ринит и его влияние на астму» (ARIA, 2008) [2] большое внимание уделяется ухудшению экологической обстановки в мире, проблеме табакокурения, в том числе и пассивного, как причинам роста аллергических заболеваний среди населения. Увеличение пациентов с БА и АР связывают с истощением местного иммунитета слизистой оболочки верхних дыхательных путей в результате длительного систематического контакта с факторами загрязнения окружающей среды. У 68% детей с аллергическим ринитом выявляется гиперреактивность бронхов, что еще раз подчеркивает их тесную взаимосвязь с возникновением бронхиальной обструкции.
При АР происходят различные патологические изменения слизистой оболочки носа: метаплазия бокаловидных клеток, слущивание эпителия, инфильтрация клетками воспаления (в первую очередь эозинофилами), гиперплазия желез, патологические изменения сосудов, утолщение базальной мембраны. Эти патологические изменения становятся более выраженными по мере увеличения длительности и тяжести заболевания. При АР изменяется структура эпителия слизистой оболочки носа: снижение количества эпителиальных клеток с подвижными ресничками в соскобе слизистой оболочки носа. Наиболее частым морфологическим признаком при АР является оголение эпителия (потеря ресничек) [3]. Снижение частоты биения ресничек эпителия становится более выраженным по мере увеличения длительности АР. Отмечается корреляция между симптомами АР и увеличением времени мукоцилиарного клиренса (МЦК). Следует отметить, что нарушения МЦК обусловлены не только частотой биения ресничек и ультраструктурными дефектами ресничек, но и свойствами слизи [4].
Основными клиническими проявлениями аллергичекого ринита являются: внезапное обильное отделение слизи из носовых ходов, заложенность носа, зуд и жжение в носу и глазах, головная боль. Появляется покраснение кожи над верхней губой из-за постоянного механического раздражения носовым платком или руками. Могут быть проявления аллергического конъюнктивита в виде покраснения глаз и отечности век. Типичны утренние симптомы, нередко чихание. Часто в процесс вовлекается евстахиева труба, что приводит к ощущению заложенности ушей, снижению слуха, шуму в ушах. Проявления аллергического ринита усиливаются в положении лежа на спине. Иногда нет обильного отделяемого из носовых ходов, а беспокоит полное отсутствие носового дыхания из-за выраженного отека слизистой оболочки носа. Если причиной аллергического ринита являются бытовые аллергены, то симптомы наблюдаются круглогодично с короткими периодами улучшения. При поллинозе четко выражена сезонность обострений [4].
В терапии АР используется комплексный подход, включающий: элиминацию или устранение контакта с причинно-значимыми аллергенами, фармакотерапию, проведение специфической иммунотерапии и обучение пациентов и их родителей в астма-школе или аллергологом.
Ограничить контакт с аллергенами как при круглогодичном, так и при сезонном АР не всегда возможно. Поэтому идея создания барьера, препятствующего воздействию аллергенов в слизистую оболочку носоглотки, всегда интересовала аллергологов. Разнообразные очистители воздуха улучшают экологию жилища. Перемена места жительства не всегда возможна.
Идея использовать порошок целлюлозы для защиты слизистой носа от аллергенов возникла в 1994 году. Автор идеи, англичанин Майк Джеймс, работая на производстве косметической продукции, заметил, что хотя в цехах в воздухе присутствовала взвесь целлюлозы, используемой в качестве наполнителя косметики, у работников не было признаков респираторной аллергии. Он предложил вдыхать микроцеллюлозу своему сыну, страдавшему сильной аллергией, одним из проявлений которой было постоянное чихание. Уже после первой ингаляции чихание прекратилось. Проведенные в дальнейшем многочисленные исследования [5, 6, 7] показали высокую профилактическую эффективность микроцеллюлозы в виде назального сухого порошка. Выявлено существенное улучшение мукоцилиарного клиренса на фоне применения порошка микроцеллюлозы у детей с САР, что может быть связано с регенерацией и нормализацией реснитчатого эпителия [6].
Принцип действия заключается в том, что при контакте с любой влажной поверхностью, включая слизистую полости носа, частицы микроцеллюлозы абсорбируют воду и превращаются в гель. Целлюлоза, которая состоит из длинных полимерных цепей, скрепленных внутримолекулярными связями, обладает свойством включать в состав гидрофильные группы, в результате она постепенно разбухает и становится хорошо растворимым в воде полимером.
Микродисперсный порошок целлюлозы защищает слизистую носа от контакта с поллютантами и аэроаллергенами пыльцы растений, бытовых аллергенов, эпидермальных аллергенов животных и птиц и других микрочастиц. Гель выводится естественным мукоцилиарным клиренсом.
На сегодняшний день сухой порошок микроцеллюлозы для интраназального применения используется в 58 странах для профилактики и лечения АР. В 2009 году препарат порошка микроцеллюлозы в спрее-дозаторе – «Назаваль» зарегистрирован в России. Рекомендованная дозировка: по одному впрыску в каждый носовой ход 3-4 раза в день, но можно использовать и чаще, по мере необходимости, повторяя впрыскивание Назаваля после каждого сморкания для возобновления защитного слоя.
В России первое открытое несравнительное исследование по оценке эффективности и безопасности Назаваль в профилактике и лечении аллергических ринитов было проведено у 48 больных (25 взрослых и 23 детей от 2 до 62 лет) с персистирующим АР [8]. Наблюдение в течение 4 нед показало, что Назаваль уменьшает выраженность симптомов АР уже на первой неделе применения и улучшает качество жизни пациентов с аллергическим ринитом более чем в 2 раза.
В клинике детских болезней ММА им. И.М. Сеченова нами было проведено открытое сравнительное рандомизированное исследование эффективности и безопасности микродисперсного порошка целлюлозы (Назаваль) у детей с САР длительностью 6 нед в сезон с апреля по июнь 2009 года.
Под наблюдением находились 50 детей в возрасте от 4 до 14 лет с диагнозом САР. 30 детям был назначен препарат микродисперсного порошка целлюлозы. 20 детей вошли в группу сравнения и получали симптоматическую терапию. Оценивались объективные и субъективные симптомы АР до лечения и через 2, 4 и 6 нед после начала применения Назаваля в баллах от 0 до 4 (0 – отсутствие симптомов, 1 – легкие симптомы, не влияющие на качество жизни, 2 – умеренные и 3 – тяжелые симптомы). Назаваль использовался в соответствии с рекомендованным режимом дозирования по одному впрыску на вдохе в каждый носовой ход 3-4 раза в день (через каждые 5-6 ч). Также инсуффляции повторялись после каждого сморкания и при ожидаемом контакте с аллергеном.
В период наблюдения в обеих группах можно было использовать сосудосуживающие, антигистаминные препараты, назальные спреи ГКС. Любые назальные средства, используемые в лечении САР, назначались за 10-15 минут до использования микродисперсного порошка целлюлозы.
Средний возраст пациентов основной и сравнительной групп (8,3±3,2 и 8,7±3,7 лет) и длительность заболевания – (3,1±0,87 и 2,8±1,0 лет) были сходны. В обеих группах отмечалась наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям (76 и 50%). К пыльцевым аллергенам сенсибилизация была выявлена у 50 и 43% детей, у 38,4 и 42,1% соотвественно симптомы АР развивались наряду с пыльцой растений и на другие аллергены, такие как домашняя пыль, аллергены животных.
Преобладали дети с легким АР (в основной группе – 73,3% и контрольной – 78%), у остальных АР был отнесен к среднетяжелому – 26,7%; 22% соответственно. У пятерых детей основной группы (16,7%) и четверых (20%) контрольной аллергический ринит сочетался с бронхиальной астмой. До начала наблюдения никто из пациентов не получал лечения по поводу сезонных обострений АР.
У большинства пациентов (73%) отчетливое улучшение состояния отмечалось уже к пятому дню от начала применения Назаваля, у некоторых детей на 1-3 день.
Через 2 нед от начала применения микродисперсного порошка целлюлозы, по данным «Дневника наблюдения», в основной группе достоверно (pУ остальных детей ринорея, блокада носового дыхания, чихание и зуд в носу остались без изменения. Через 6 нед от начала применения Назаваля симптомы АР были минимальными. Общее число детей без симптомов сохранялось на прежнем уровне.
Также отмечено уменьшение проявлений аллергического конъюнктивита с 0,8±0,07 до 0,4±0,05 баллов (рНа фоне применения Назаваля 9 детей (34,6%) получали антигистаминные препараты, 7 детей (26,9%) – деконгестанты, 3 детей (10%) – топические глюкокортикостероиды. У 2 (6,6%) детей отмечено усиление чихания с последующей отменой препарата.
Через 6 нед наблюдения большинство родителей и врачей (86,4%) оценивали микродисперсный порошок целлюлозы как высокоэффективное средство у детей с сезонными обострениями АР.
В группе сравнения симптомы сохранялись на протяжении всего периода наблюдения, что требовало приема антигистаминных препаратов – 8 детей (60%), деконгестантов – 15 детей (75%), 8 пациентов (40%) использовали топические стероиды.
Профилактическое применение Назаваль перед ожидаемой аллергической реакцией (пребывание в помещении с животными, занятия в спортзале с большой пылевой нагрузкой, выезд загород в период интенсивного цветения растений) позволило значительно снизить клинические проявления АР, конъюнктивита и приступа бронхиальной астмы без дополнительного лечения.
Лечение АР до настоящего времени было основано на применении многочисленных фармакологических препаратов как симптоматического, так и патогенетического действия, каждое из которых обладает механизмом действия, как правило, временного характера и назначается с учетом возраста пациента. Назаваль представляет современное направление в предотвращении контакта аллергенов и слизистой оболочки носа путем создания гелеобразной субстанции на поверхности носовых ходов, которая препятствует контакту со слизистой, а также блокирует пенетрацию аллергенов. Таким способом предотвращается или снижается высвобождение вазоактивных веществ из тучных клеток, вызывающих симптомы аллергического воспаления. Длительное использование Назаваль предотвращает повторный контакт с аллергеном.
У детей микродисперсный порошок целлюлозы удобен в применении, хорошо переносится и может использоваться, начиная с раннего возраста. При необходимости пациенты могут использовать медикаментозную терапию за 15-20 мин до применения Назаваля.
В проведенном нами исследовании показано быстрое наступление эффекта от применения Назаваля уже в течение первых дней. У 86,4% детей достоверно снизилось проявление симптомов САР, что позволило существенно уменьшить назначение медикаментов. У детей со среднетяжелым АР Назаваль целесообразно использовать в комплексе с антигистаминными средствами, при необходимости с ГКС. Недостаточный эффект выявлен у 2-х пациентов со среднетяжелым течением САР: усиление чихания у двух пациентов расценено, как усиление симптомов САР, дети прекратили прием препарата. Применение интраназального порошка микроцеллюлозы целесообразно начинать как можно раньше, за 1-2 нед до начала цветения причинно-значимого аллергена и продолжать использование в течение всего сезона повышенного содержания пыльцы в воздухе.

Смотрите так же:  Инкубационный период ангина у детей