Лейкоцитоз. Причины повышения лейкоцитов в крови

Лейкоциты являются одним из ярчайших маркеров состояния организма человека. Редко какое обследование обходится без анализа крови, в котором, в свою очередь, врача едва ли не первым делом интересует количество именно этих клеток. Но что собой представляют лейкоциты, какие нормы их содержания в крови и о чем свидетельствует высокий уровень лейкоцитов, знает далеко не каждый. Хотя ответы на эти вопросы – это, своего рода, основа медицинской грамотности. И мы в этом материале подробно рассмотрим их.

Современная медицина под понятием лейкоцитов понимает неоднородную группу кровяных клеток, которые схожи между собой по двум параметрам: наличию ядра и отсутствию самостоятельного цвета. Из-за последней характеристики лейкоциты еще называют белыми кровяными тельцами. Лейкоциты в человеческом организме, фактически, выполняют одну функцию – защитную. Говоря медицинской терминологией, эти кровяные клетки осуществляют неспецифическую защиту организма человека от патологического воздействия агентов экзогенного и эндогенного происхождения.

Выглядит этот процесс следующим образом: чужеродное тело, которое попадает в организм, привлекает к себе огромное количество лейкоцитов, которые способны для этого проникать сквозь стенки капилляров. Сталкиваясь с патологическими агентами, белые кровяные тельца облепливают их и начинают процесс поглощения. В зависимости от размера и активности чужеродного тела, этот процесс сопровождается воспалением в месте поражения с различной степенью интенсивности, а также классическими симптомами воспалительного процесса: высокой температурой, покраснением кожной области близ места поражения, отечностью.

В процессе устранения угрозы, лейкоциты погибают и сами в огромном количестве. И наружу они выходят в виде гноя, которые является скоплением мертвых кровяных клеток. Такое уничтожение вредоносных микроорганизмов или тел обозначается термином фагоцитоз.

Наиболее ярко весь процесс действия лейкоцитов можно наблюдать при попадании под кожу занозы. Практически сразу в пораженном месте наблюдается покраснение, вслед за которым развивается нагноение. Если щепка небольшая, лейкоциты сами справляются с ней, полностью разрушая занозу и выводя ее наружу с небольшим количеством гноя. Если же попавшее инородное тело большое, то требуется хирургическое вмешательство, чтобы убрать его и образовавшиеся гнойные скопления.

Таким образом мы пришли к тому, что количество лейкоцитов в крови человека растет в те моменты, когда в организм попадают патогенные агенты и требуется лейкоцитозная защита. То есть, если смотреть с другой стороны, высокие лейкоциты в крови – это признак наличия в организме патологического процесса.

Нормы лейкоцитов в крови

Количество белых кровяных телец у человека в нормальном состоянии – величина непостоянная. Она зависит от множества факторов, главный из которых – возраст. В медицине принята следующая градация нормативных показателей лейкоцитов:

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему: Механизмы нарушения фагоцитарной активности лейкоцитов в динамике хронического болевого синдрома.

Автореферат диссертации по медицине на тему Механизмы нарушения фагоцитарной активности лейкоцитов в динамике хронического болевого синдрома.

На правах рукопш

КУТУЗОВА Александра Александровна

МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЯ ФАГОЦИТАРНОЙ АКТИВНОСТИ ЛЕЙКОЦИТОВ В ДИНАМИКЕ ХРОНИЧЕСКОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА (экспериментальное исследование)

14.00.16 — патологическая физиология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Ростов-на-Дону — 2009 г.

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ростовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель: Заслуженный работник высшей школы

Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор Овсянников Виктор Григорьевич

Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук, профессор

Кожин Александр Алексеевич Доктор медицинских наук,профессор Каде Азамат Халидович

Ведущая организация: Санкт-Петербургский государственный

медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Защита состоится «Ы » (¡¡¡¿уО&у^ъЗ- 2009 года в -/•/ часов СО минут на заседании диссертационного соёета Д’208.082.03 при ГОУ ВПО Ростовском государственном медицинском университете (344022, город Ростов-на-Дону, переулок Нахичеванский, дом 29).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО Ростовского государственного медицинского университета.

Автореферат разослан «¿(7» 2009 года.

Ученый секретарь диссертационного совета,

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность исследования

Хроническая боль, как феномен, как типовой патологический процесс, достаточно широко изучается (Овсянников В.Г.,2003; Кукушкин М.Л.2005,2007). В организме человека и животных при хронической боли формируется сложный комплекс вегетативных реакций, что находит свое отражение в изменении различных физиологических функций организма, однако, остаются неясными представления о влиянии боли на адаптивные механизмы организма и, в частности, на иммунологическую реактивность.

Иммунная система является необходимым участником ноцицептивных реакций при различных заболеваниях в остром периоде, и, несомненно, играет важную роль в формировании хронических болевых синдромов. Известно, что одна из ключевых позиций в иммунной системе принадлежит фагоцитозу, который рассматривают сегодня не только как инструмент противоинфекционного иммунитета, но и как универсальный эффектор гомеостаза, реагирующий на многочисленные сигналы о дестабилизации внутренней среды организма. В связи с этим клиническое значение фагоцитарных сдвигов можно оценивать с двух позиций: во-первых, для суждения о резервах иммунитета, во-вторых, для определения глубины и динамики патологических процессов не только инфекционной природы (Пикуза О.И., Маянский А.Н., 1994).

Одним из важных вопросов, связанных с механизмами влияния боли на факторы неспецифической резистентности организма является вопрос о роли нейромедиаторных и эндокринных компонентов болевого синдрома в реализации вызванных болью нарушений гуморальных и клеточных механизмов биологической защиты. Известно, что при боли происходит перестройка гуморального фона в крови: изменения концентрации тиреоидных гормонов, глюкокортикоидов, катехоламинов, серотонина, гистамина, что приводит к зависимым от дозы изменениям фагоцитарной активности лейкоцитов. Учитывая хорошо доказанное в настоящее время наличие рецепторов к гормонам в гранулоцитах, можно предположить, что характер влияния боли на неспецифическую резистентность зависит от чувствительности к гормональным сдвигам клеточных клонов, непосредственно участвующих в конкретной реакции. В ряду многочисленных исследований, посвящённых нейро-эндокринно-иммунному компоненту боли остаются недостаточно изученными вопросы о механизмах изменений гуморальных и клеточных факторов защиты в динамике хронического процесса, что подчеркивает актуальность настоящего исследования.

Целью настоящего исследования явилось изучение структурно-функциональных параметров и факторов нейрогуморальной регуляции фагоцитарной реакции крови у самцов белых крыс в динамике формирования хронического болевого синдрома.

1. Исследовать изменения цитоструктуры белой крови (общее количество лейкоцитов, относительное и абсолютное содержание клеточных элементов лейкоцитарного профиля крови и костного мозга) в динамике хронического болевого синдрома.

2. Изучить изменения основных показателей фагоцитарной активности лейкоцитов (ФИ, ФЧ, ФП и ФЕ) в периферической крови самцов белых крыс в динамике формирования ХБС;

3. В разных отделах лейкоцитарной системы исследовать динамику изменений спектра биогенных аминов, принимающих непосредственное участие в патогенезе хронической боли и оказывающих регуляторное действие на фагоцитарную активность лейкоцитов.

4. Проанализировать изменения уровня про- и противоспалительных цитокинов в периферической крови у самцов белых крыс в ходе развития хронического болевого синдрома.

5. На основе обобщенного анализа результатов исследования выявить ведущие патогенетические механизмы нарушений фагоцитарной активности лейкоцитов крови при ХБС.

Впервые дан комплексный анализ особенностей фагоцитоза при хроническом болевом синдроме с позиций патогенетического единства структурных, функциональных и регуляторных нарушений в системе лейкона. В ходе исследования были получены следующие новые факты:

1. Выявлено поэтапное усиление фагоцитарной депрессии крови в динамике развития ХБС с последовательной сменой 3-х типов фагоцитарной реакции: «стабилизированной» — раннего периода; «редуктивной» — при переходе процесса в хроническую фазу : и «экстенсивной»- в отдаленном периоде хронизации боли.

2. Установлено, что структурные изменения лейкоцитарного профиля крови при ХБС, способствующие снижению эффективности фагоцитоза, инициируются нарушениями костномозгового лейкопоэза, связанными с «перегрузкой» гранулоцитарного ростка, с диссоциацией начальных и конечных стадий морфогенеза нейтрофилов, и недостаточностью лимфо-моноцитарного пула.

3. Впервые описаны количественные и качественные изменения спектра моноаминов в разных отделах лейкоцитарной системы (центральном нейрорегуляторном, лейкопоэтическом, гемоциркуляторном и тканевом пульмональном депо), лежащие в основе нарушений системной аминергической регуляции фагоцитоза.

4. Установлено, что при хронизации болевого синдрома и прогрессировании фагоцитарной депрессии в цитокиновом спектре крови нарастает дисбаланс провоспалительных компонентов и усиливается противовоспалительный компонент.

Теоретическая и практическая значимость работы

В теоретическом плане настоящее исследование расширяет имеющиеся представления о механизмах нарушения фагоцитарной защиты организма при хронической патологии, уточняет роль алгогенного фактора в этом процессе, конкретизирует причинно-следственные взаимосвязи структурных, функциональных и дизрегуляторных расстройств в системе лейкона в динамике формирования хронического болевого синдрома.

Полученный материал может представлять интерес для врачей, занимающихся проблемами хронической боли т.к. ориентирует их на патогенетическую коррекцию иммунных нарушений при боли и разработку диагностических тестов для оценки глубины и тяжести хронического процесса.

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедр патологической физиологии, анестезиологии и реаниматологии ГОУ ВПО РостГМУ Росздрава и используются при чтении лекций и ведении практических занятий по темам: «Реактивность и её роль в патологии», «Иммунопатология», «Боль», «Воспаление».

Смотрите так же:  Клиники по лечению гепатита в спб

Научные положения, выносимые на защиту:

1. В процессе формирования ХБС прогрессирует депрессия фагоцитарной активности крови, в основе которой лежат структурно-функциональные нарушения в системе лейкона (изменения лейкоцитарного профиля крови, костномозгового лейкопоэза, абсолютное и относительное уменьшение числа «активных» фагоцитов, снижение их поглотительной способности).

2. Индуцированные болью дизрегуляторные расстройства, связанные с нарушением баланса моноаминов в разных отделах лейкоцитарной системы и «перестройкой» цитокинового спектра крови являются важным звеном патогенеза фагоцитарной депрессии при хроническом болевом синдроме

Апробация результатов исследования

Основные результаты исследования были доложены на итоговых научно-практических конференциях молодых ученых и специалистов РостГМУ (Ростов-на-Дону, 2004 — 2009), на межвузовских конференциях молодых ученых «Актуальные проблемы патофизиологии» (Санкт-Петербург, 2006, 2009), на научно-практической конференции Южного Федерального Округа с международным участием «Экстремальная медицина. Проблемы экстремальных состояний» (Владикавказ, 2006), на втором международном молодежном медицинском конгрессе «Санкт-Петербургские научные чтения», (Санкт-Петербург, 2007).

По материалам диссертации опубликована 23 работы, в том числе, 1 статья в периодическом научном издании, рекомендуемом ВАК для публикации основных положений диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 22 публикации в сборниках научных работ, материалах и тезисах научных конференций, в том числе и с международным участием.

Внедрение результатов исследования

Результаты проведенного диссертационного исследования внедрены и используются в учебном процессе на кафедрах патологической физиологии, нервных болезней, хирургических болезней №1.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 165 страницах машинописного текста, состоит из введения, главы обзора литературы, главы материала и методов исследования, 2 глав собственных исследований, обсуждения собственных результатов, выводов и указателя литературы. Работа содержит 15 таблиц, иллюстрирована 24 рисунками. Список литературы содержит 240 источников, из них 154 отечественных и 86 зарубежных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

Работа основана на использовании экспериментального, материала. Исследования выполнены на 75 нелинейных половозрелых самцах белых крыс, 3-4 месячного возраста, содержащихся в стандартных условиях вивария при естественном режиме питания и освещенности.

В соответствии с целью работы проведено 2 серии исследований:

1 — серия — посвящена изучению структурно-функциональных особенностей системы лейкоцитов в динамике формирования ХБС. Данная серия включала одну экспериментальную группу, состоявшую из 15 опытных животных, у которых в исходном состоянии и в разные сроки хронического болевого воздействия (на 1,5, 15, 30, 60 сутки) исследовали: ОКЛ, лейкоцитарную формулу и лейкоцитарный профиль Машковского, фагоцитарную активность лейкоцитов.

2 — серия — посвящена изучению гуморальных регуляторов лейкоцитарной системы — биогенным аминам (БА) и цитокинам (ЦК) у опытных животных в норме и при хроническом болевом воздействии. Эту серию составили 6 экспериментальных групп по 10 опытов в каждой: одна контрольная группа и 5 групп в соответствии с исследуемыми сроками ХБС.

Для моделирования хронического болевого синдрома использовался метод электрокожной стимуляции рецепторной зоны корня хвоста крысы прямоугольным импульсным током. Физические параметры электростимуляции: амплитуда тока — 60 В, частота тока — 60 Гц, длительность импульса — 0, 2 с, задержка импульса — 0,5 с. Хронометрические параметры электростимуляции: по 2 минуты дважды в сутки (в 10.00 и 16.00 часов) ежедневно до намеченного срока исследования, максимально в течение 60-ти дней. Забор биологического материала производили через 2 минуты после окончания второй электростимуляции.

Для исследования морфо-функциональных показателей крови у крыс в динамике эксперимента брали кровь из подъязычной вены. С целью получения биоматериала для биохимического анализа БА, цитокинов и составления миелограммы опытных животных декапитировали с помощью гильотины.

Общее количество лейкоцитов (ОКЛ) — определяли общепринятым микроскопическим методом путем прямого подсчета клеток в камере Горяева. Подсчет различных фракций лейкоцитов осуществлялся на фиксированных и окрашенных по Романовскому — Гимза мазках крови микроскопическим методом. (В.В. Меньшиков, 1987 г.) При оценке характера реактивных изменений

лейкоцитарного профиля крови использовали общепринятые расчетные индексы: индекс сдвига ядра (ИСЯ), лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ). Миелограмму исследовали по методу Д.П. Линдер и соавт., (1993); М.М. Шабаева и соавт.(1995). По данным миелограммы рассчитывали

костномозговой индекс созревания нейтрофилов, равный отношению суммы зрелых форм нейтрофилов (ПЯ+СЯ) к сумме их предшественников (Ю+Мц+ ПрМц +М6).

Фагоцитарную активность лейкоцитов определяли по методу Кост и Стенко (1974) in vitro путем инкубации нативной крови с культурой золотистого стафилококка и последующим цитологическим исследованием мазков инкубатов. Определяли следующие показатели фагоцитоза: фагоцитарный индекс (ФИ) -процент лейкоцитов, активно участвующих в фагоцитозе; фагоцитарное число (ФЧ) — среднее количество поглощенных микробов в пересчете на один фагоцитирующий лейкоцит.

Моноамины определяли в следующих отделах лейкоцитарной системы: в центральном звене регуляции — гипоталамусе; в гемопоэтическом отделе -костном мозге; гемоциркуляторном отделе (звене транспорта и реализации защитных и регуляторных функций) — периферической крови; в тканевом отделе (депо лейкоцитов) — легких.

Для анализа МА в вышеназванных структурах использовали модифицированный высокочувствительный метод одновременного определения А, НА, ДА, С и 5-ОИУК в одной пробе биологического материала (Б.М. Коган, Н.В. Нечаев 1979г). Определение Г в биологическом материале проводилось в соответствии с модификацией метода С.А. Мещеряковой (Колб В.Г., Камышников B.C., 1982 г ). Флюоресценцию опытных образцов измеряли с помощью спектофлюорометра MPF-4 фирмы «Hitachi»

Концентрацию цитокинов (ИЛ-lß, ИЛ-4, ИЛ-6, ФНО-а) в сыворотке крови экспериментальных крыс определяли методом иммуноферментного анализа с помощью наборов фирмы Bender MedSystems (Europe).

Статистическую обработку результатов исследования проводили с использованием t-критерия Стюдента-Фишера при помощи программы «Stadia». Статистически достоверными считали отличия, соответствующие уровню значимости р 0,05) и снижению НА (р>0,05);

5-е сутки — выраженный гипоА-, Г-сдвиг, активация процесса окислительного дезаминирования С (5-ОИУК|);

15-е сутки — нормализация пула А и Г, гипоНА-ергия на фоне гиперДА-сдвига, усиление С-ергической активности (С|, 5-ОИУК|);

30-е сутки — признаки функциональной «десимпатизации» (гипоНА-, ДА-ергия), ослабление гиперС-ергической активности (С|, 5-ОИУК].), редукция Г-пула; 60-е сутки — стабильная гипоКА-, Г-ергия, нормализация С-ергической активности.

На основании вышеизложенного материала считаем необходимым выделить наиболее важные, на наш взгляд, системные нарушения аминергической регуляции лейкона при хроническом болевом воздействии, такие как: абсолютная или относительная гиперА-ергия, недостаточность нейро-медиаторного симпатического компонента (особенно НА), высокая активность центральных и периферических С-ергических механизмов, прогрессирующая гипоГ-ергия. Патогенные эффекты этих нарушений могут проявляться, в частности, в длительном «раздражении» миелоидной ткани (гиперА-, С-ергия) и в дефиците эрго-трофического обеспечения процессов цитодифференцировки лейкоцитов и их фагоцитарной активности (гипоНА-, Г-ергия).

4. Изменения содержания цитокинов в крови половозрелых самцов белых крыс в динамике формирования хронического болевого синдрома. Исходный фон: У интактных самцов белых крыс в сыворотке крови содержание ИЛ-ip составляло — 3,5±0,3 пг/мл (6%); ИЛ-4 — 2,5 ±0,37 пг/мл (4,1%,); ИЛ — б -38,4±4,1 пг/мл (62%); ФНО-а — 17,3±2,5 пг/мл (28%)

На 1-е сутки болевого воздействия в сыворотке крови самцов белых крыс отмечалось повышение уровня ИЛ-4 в 3,8 раза (р «стабилизированный» тип фагоцитарной реакции(рис. 2.А).

Фаза переходного периода (15-е сутки) — с признаками повторного усиления стрессорного фона (напряжения) лейкоцитарной системы. • Центральное нейромедиаторное звено — снижение КА-потенциала гипоталамуса, ослабление процессов утилизации С, восстановление пула Г. • Лейкопоэтическое звено — признаки дальнейшей активации нейтрофильного ростка (рост СЯ -форм, уменьшение резерва предшественников, максимальная величина индекса созревания нейтрофилов); гиперА, ДА, С-ергия при стабильной гипоНА, Г-ергии • Гемоциркуляторное звено — прогрессивный рост провоспалительной активности с резко выраженным акцентом ИЛ-6; относительное ослабление противовоспалительного компонента; рост МА за счет всех компонентов с выраженной гиперА-С-емии. Выраженное снижение «эффективных» показателей фагоцитоза (ФЩ, ФЧ|, ФЕ|) с редукцией «активного» пула фагоцитов при росте их общего числа (ОФЩ, АФЩ) ->• «редуктивный» тип фагоцитарной реакции (рис. 2.Б).

Фаза хронизации: ранний период (30-е сутки) — с Прогрессирование фагоцитарной депрессии (ФЩ, ФЧ|,ФЕ|)при повышенном общем пуле фагоцитов и субнормальной величине их «активной» фракции (ОФЩ, АФЩ) -> «редуктивный» тип фагоцитарной реакции (рис. 2.Б).

проявлением начальных признаков декомпенсации, формирующихся на основе дизрегуляторных расстройств переходного периода. • Центральное нейромедиаторное звено — «минимизация» МА-ергического потенциала гипоталамуса за счет всех компонентов. • Лейкопоэтическое звено — признаки торможения гранулоцитопоэза (накопление ранних форм предшественников и уменьшение резерва ПЯ и СЯ). Тенденция к росту лимфомоноцитарного, восстановление моноцитарного пула;

«десимпатизация» органа (НА), и ДА|), усиление гипоГ-ергии, ослабление гипер-С-ергии. • Гемоциркуляторцое звено — лейкопения лимфомоноцитарного генеза с регенеративным нейтрофильным сдвигом; снижение стрессорного уровня ИЛ-6 при пике концентрации ИЛ-1р и нормализации ФНО-а; нормализация А, гипоНА, Г-емия, ослабление гиперС-емии.

Фаза хроиизации: отдаленный период (60-е сутки) — с Углубление фагоцитарной депрессии (ФЩ, ФЧ|, ФЕ|) при гиперкомпенсаторном росте общего и «активного» пула фагоцитов (ОФП|, АФЩ выше нормы) —► «экстенсивный» тип фагоцитарной реакции (рис.2 .В).

очевидными признаками «перегрузки» лейкоцитарной системы. • Центральное нейромедиаторное звено — тенденция к росту МА-потенциала гипоталамуса за счет всех фракций с доминированием С-ергического компонента. • Лейкопоэтическое звено — признаки «перенапряжения» гранулоцитопоэза с разобщением пролиферативно-дифференцировочных этапов (селективный рост Мц и Ю предшественников нейтрофилов при минимальном значении индекса созревания нейтрофилов); ослабление признаков «десимпатизации» (ДА|), и гиперС-ергии при стабильной гипоНА-Г-ергии. • Гемоциркуляторное звено — клеточная гиперкомпенсация с резко выраженным ростом и «омоложением» нейтрофильного ряда и нормализацией лимфо-моноцитарного пула (усиление нейтрофилии с регенеративным сдвигом при относительной лимфо-моноцитопении). Ослабление и изменение акцента провоспалительной активности (ИЛ-6| до N. ФНО-а стабилизация «стрессорной концентрации» ИЛ-1р), рост противовоспалительного компонента; снижение МА-акгивности крови с выраженной гипоНА-Г-емией и субнормальной концентрацией С.

Смотрите так же:  Инактивированный полиомиелит инструкция

Литературный анализ и полученный в данном исследовании фактический материал позволили определить важные механизмы, способные включаться в общий патогенез фагоцитарной депрессии при ХБС, которые мы представили в виде гипотетической схемы на рис.3.

Исходя из вышеизложенного, можно сформулировать заключение о том, что депрессия фагоцитарной активности лейкоцитов при ХБС обусловлена выраженными нарушениями на всех уровнях организации лейкоцитарной системы, формирующимися на основе диалектического единства элементов защиты и повреждения.

1. В ходе развития ХБС прогрессирует депрессия фагоцитарной активности крови, на ранней стадии процесса, с явлениями компенсации (ростом фагоцитарного пула на 1-е сутки и усилением поглотительной способности

лейкоцитов на 5-е сутки), в периоде хронизации болевого синдрома — с накоплением признаков декомпенсации.

2. Ослабление фагоцитарной защиты организма при ХБС связано с изменением структуры лейкоцитарного профиля крови: «омоложением» нейтрофильного ряда и сдвигом нейтрофильно-моноцитарного соотношения в результате нарастающей нейтрофилии при абсолютной или относительной (в отдаленном периоде) лимфо-моноцитопении.

3. Перестройка лейкоцитарного профиля крови в динамике ХБС обусловлена изменениями костномозгового лейкопоэза: активацией гранулоцитарного ростка, резко выраженной в подостром периоде процесса (5, 15 сутки), на фоне редукции пула зрелых моноцитов и лимфоцитов. В периоде хронизации болевого синдрома очевидны признаки «перенапряжения» гранулоцитопоэза в костном мозге с накоплением предшественников и незрелых форм нейтрофилов, уменьшением индекса их созревания.

4. Общая направленность цитокиновой активности крови в динамике ХБС характеризуется двумя противоположными тенденциями: на ранних этапах процесса — повышением уровня как про-, так и противовоспалительных интерлейкинов с акцентом на провоспалительный компонент ИЛ-6 и уменьшением концентрации ФНО-а; по мере хронизации болевого синдрома -ослаблением провоспалительной активности (в результате нормализации уровня ИЛ-б) при повышении удельного веса ИЛ-10, и противовоспалительного компонента ИЛ-4 в цитокиновом спектре крови.

5. Индуцированные болью изменения физиологического баланса моноаминов в крови и иммунокомпетентных органах дестабилизируют гуморальную регуляцию фагоцитоза при ХБС. К патогенетически значимым проявлениям моноаминергического дисбаланса в лейкоцитарной системе в разные сроки формирования ХБС следует отнести: транзиторную гиперА-емию; длительную «адренализацию» костного мозга; высокую С-ергическую активность в крови и иммунокомпетентных органах; системную гипоНА-Г-ергию.

6. В результате накопления в процессе хронизации болевого синдрома структурных, функциональных и дизрегуляторных расстройств в лейкоцитарной системе формируется экстенсивный тип фагоцитоза, что снижает эффективность и надежность важнейшего механизма биологической защиты организма.

1. Работа может быть полезна для студентов, преподавателей патологической физиологии и практических врачей при изучении таких разделов, как «Реактивность и её роль в патологии», «Иммунопатология», «Боль», «Воспаление».

2. Предложенная и апробированная в различных сериях исследования экспериментальная модель хронического болевого синдрома может быть использована при изучении патофизиологических механизмов данного процесса.

3. Полученные в работе результаты и сформулированные положения могут иметь значение для практической медицины, в частности, представлять интерес для врачей, занимающихся проблемами хронической боли т.к. ориентирует их на патогенетическую коррекцию иммунных нарушений при боли и разработку диагностических тестов для оценки глубины и тяжести хронического процесса.

Изменения цитоархитектоники лейкоцитарного профиля и костного мозга

Нарушения в системе лейкона

Рост и «ом нейтрофил при абсолв и относите лимфомон оложение» ьного ряда ЭТНОЙ льной оцитопении

Лейкоцитарная формула (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных форм лейкоцитов в сыворотке крови и подсчет их числа в единице объема. При наличии атипичных форм клеток проводится исследование крови под микроскопом. В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Синонимы русские

Cоотношение различных форм лейкоцитов в крови, дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, лейкограмма, формула крови, подсчет лейкоцитарной формулы.

Синонимы английские

Leukocyte differential count, Peripheral differential, WBC differential.

Метод исследования

Единицы измерения

*10^9/л (10 в ст. 9/л).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь за сутки перед сдачей крови.
  • Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить за 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Лейкоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Основная их функция – борьба с инфекцией, а также ответ на повреждение тканей.

В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Лейкоциты образуются из стволовых клеток костного мозга. Они живут недолго, поэтому происходит их постоянное обновление. Продукция лейкоцитов в костном мозге возрастает в ответ на любое повреждение тканей, это часть нормального воспалительного ответа. Разные типы лейкоцитов имеют несколько разные функции, однако они способны к координированным взаимодействиям путем «общения» с использованием определенных веществ – цитокинов.

Долгое время лейкоцитарную формулу высчитывали вручную, однако современные анализаторы позволяют гораздо точнее проводить исследование в автоматическом режиме (врач смотрит 100-200 клеток, анализатор – несколько тысяч). Если анализатором определяются атипичные формы клеток либо выявляются значительные отклонения от референсных значений, то лейкоцитарная формула дополняется микроскопическим исследованием мазка крови, который позволяет диагностировать некоторые заболевания, такие как, например, инфекционный мононуклеоз, определить степень тяжести инфекционного процесса, описать тип выявленных атипичных клеток при лейкозе.

Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с инфекцией и первыми появляются в месте повреждения тканей. Нейтрофилы имеют ядро, разделенное на несколько сегментов, поэтому их еще называют сегментоядерными нейтрофилами или полиморфноядерными лейкоцитами. Эти названия, однако, относятся только к зрелым нейтрофилам. Созревающие формы (юные, палочкоядерные) содержат цельное ядро.

В очаге инфекции нейтрофилы окружают бактерии и ликвидируют их путем фагоцитоза.

Лимфоциты – одно из важнейших звеньев иммунной системы, они имеют большое значение в уничтожении вирусов и борьбе с хронической инфекцией. Существует два вида лимфоцитов – Т и В (в лейкоцитарной формуле подсчета видов лейкоцитов по отдельности нет). B-лимфоциты вырабатывают антитела – специальные белки, которые связываются с чужеродными белками (антигенами), находящимися на поверхности вирусов, бактерий, грибов, простейших. Окруженные антителами клетки, содержащие антигены, доступны для нейтрофилов и моноцитов, которые убивают их. Т-лимфоциты способны разрушать зараженные клетки и препятствовать распространению инфекции. Также они распознают и уничтожают раковые клетки.

Моноцитов в организме не очень много, однако они осуществляют крайне важную функцию. После непродолжительной циркуляции в кровяном русле (20-40 часов) они перемещаются в ткани, где превращаются в макрофаги. Макрофаги способны уничтожать клетки, так же как нейтрофилы, и держать на своей поверхности чужеродные белки, на которые реагируют лимфоциты. Они играют роль в поддержании воспаления при некоторых хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит.

Эозинофилов в крови содержится небольшое количество, они тоже способны к фагоцитозу, однако в основном играют другую роль – борются с паразитами, а также принимают активное участие в аллергических реакциях.

Базофилов в крови также немного. Они перемещаются в ткани, где превращаются в тучные клетки. Когда они активируются, из них выделяется гистамин, обусловливающий симптомы аллергии (зуд, жжение, покраснение).

Для чего используется исследование?

  • Для оценки способности организма противостоять инфекции.
  • Для определения степени выраженности аллергии, а также наличия в организме паразитов.
  • Для выявления неблагоприятного воздействия некоторых лекарственных препаратов.
  • Для оценки иммунного ответа на вирусные инфекции.
  • Для дифференциальной диагностики лейкозов и для оценки эффективности их лечения.
  • Для контроля за воздействием на организм химиотерапии.

Когда назначается исследование?

  • Совместно с общим анализом крови при плановых медицинских осмотрах, подготовке к хирургическому вмешательству.
  • При инфекционном заболевании (или подозрении на него).
  • Если есть подозрение на воспаление, аллергическое заболевание или заражение паразитами.
  • При назначении некоторых лекарственных препаратов.
  • При лейкозах.
  • При контроле за различными заболеваниями.

Что означают результаты?

Лейкоцитарная формула обычно интерпретируется в зависимости от общего количества лейкоцитов. Если оно отклоняется от нормы, то ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле может приводить к ошибочным заключениям. В этих ситуациях оценка производится на основании абсолютного количества каждого вида клеток (в литре – 10 12 /л – или микролитре – 10 9 /л). Увеличение или уменьшение количества какой-либо популяции клеток обозначается как «нейтрофилез» и «нейтропения», «лимфоцитоз» и «лимфопения», «моноцитоз» и «моноцитопения» и т. д.

Лейкоцитарная формула крови: о чем вам могут сказать результаты анализа

Дифференцированный подсчет лейкоцитов (лейкоцитарная формула) может назначаться при плановых обследованиях, диагностике заболеваний, а также для контроля проводимой терапии.

Фагоцитарная активность лейкоцитов напрямую влияет на уровень сопротивления организма чужеродной микрофлоре.

Изменение содержания лейкоцитов в крови может быть следствием целого ряда факторов, а также свидетельствовать о наличии заболевания.

Некоторые лаборатории могут предложить бесплатную консультацию специалиста по оказываемым услугам.

Смотрите так же:  Шелушение кожи при гепатите с

Получите медицинские услуги в удобном месте без очередей и переплат!

Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверным, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.

Медицинские услуги на дому — это быстро и удобно.

Сэкономьте на медицинских услугах, став участником специальной дисконтной программы.

Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, – весомый аргумент при выборе лаборатории.

Лейкоциты играют важнейшую роль в организме — они обеспечивают защиту от различных вредных микроорганизмов, поглощая и обезвреживая чужеродные частицы. Поэтому, наблюдая за поведением этих клеток, можно обнаружить любой воспалительный процесс. Для комплексной диагностики состояния лейкоцитов в крови существует специальный анализ — лейкоцитарная формула (лейкоформула). Давайте разберемся, насколько полезным может быть это исследование.

Показатели лейкоформулы: норма содержания

Лейкоцитарная формула представляет собой соотношение нескольких видов лейкоцитов. Часто исследование назначают вместе с общим анализом крови. Нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты — эти белые кровяные тельца и являются объектом наблюдения. Рассмотрим подробнее каждую из составляющих анализа.

Нейтрофилы служат для обеспечения безопасности организма. Они способны распознавать вредоносные бактерии, захватывая и уничтожая их. Наличие базофилов в крови обусловливает появление различных аллергических реакций — эти клетки не позволяют вредным ядам и токсинам распространяться по всей кровеносной системе. Эозинофилы защищают нас от всевозможных паразитов, обеспечивая противопаразитарный иммунитет. Функции моноцитов совпадают с функциями нейтрофилов с тем лишь отличием, что фагоцитарная способность первых частиц выше, к тому же они не только устраняют вредные микроорганизмы, но и поглощают погибшие лейкоциты, очищая кровь, тем самым давая тканям возможность регенерировать. Лимфоциты способны распознавать и запоминать различные антигены, обеспечивая противовирусный и противоопухолевый иммунитет.

Общее количество лейкоцитов в крови у здорового человека приведено в таблице:

Возраст

Концентрация лейкоцитов
тыс./мкл (10 3 клеток/мкл)

1 день — 12 месяцев

12 месяцев — 2 года

Помимо общей лейкоцитарной формулы существуют так называемые лейкоцитарные индексы — исследование соотношений разных типов белых кровяных телец в крови. Одним из наиболее распространенных является лейкоцитарный индекс интоксикации, он служит для определения тяжести воспалительного процесса. Помимо него существуют индексы аллергизации, иммунореактивности и другие.

Для того чтобы выяснить соотношение белых кровяных телец в крови, врач назначает специальный анализ, результатом которого и является лейкоформула.

Как проводится анализ крови на определение лейкоцитарной формулы

Использование лейкоцитарной формулы для однозначной диагностики заболеваний довольно затруднительно, ведь соотношение частиц при различных патологических процессах в организме часто схоже. Полученные данные обычно применяют для отслеживания динамики заболевания и уровня эффективности лечения.

Подготовка к забору крови на анализ не слишком сложная — пациенту достаточно отказаться от приема пищи не менее чем за 4 часа до процедуры, а накануне лучше избегать серьезных физических и эмоциональных нагрузок.

Материалом для определения лейкоцитарной формулы служит венозная кровь. Перед процедурой лаборант специальным ремешком пережимает предплечье пациента, а потом вводит в вену в локтевом сгибе тонкую иглу, по которой кровь попадет непосредственно в пробирку. Конечно, нельзя назвать этот процесс совершенно безболезненным, но обычно он вызывает лишь слабые или умеренные болевые ощущения. Каплю полученной крови переносят на стеклянную пластинку, чтобы с помощью микроскопа определить количество и соотношение лейкоцитов. Если клиника оснащена современным оборудованием, то подсчет частиц ведет специальный аппарат — анализатор, а необходимость человеческого вмешательства возникает лишь в том случае, если результат показал сильные отклонения от нормы или наличие аномальных частиц.

Скорость получения результата анализа зависит от учреждения, в котором проводят исследование, но чаще всего это занимает не более нескольких дней. Оценку полученных значений проводит лечащий врач.

Расшифровка анализа с лейкоцитарной формулой

Существует несколько критериев, по которым специалист оценивает состояние крови и соотношение лейкоцитов.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо

Исследование нейтрофилов в мазке крови имеет особое значение. Врач делает вывод о наличии или скорости развития патологии, исходя не только из их количества. Не последнюю роль играет «возраст» клеток, в частности, преобладание «молодых» форм нейтрофилов над «зрелыми» или наоборот. Сдвигом результат анализа называется потому, что запись формулы крови подчинена определенному порядку — сначала идет учет молодых форм нейтрофилов, а затем более зрелых клеток в порядке возрастания. Таким образом, при возникновении дисбаланса показатели «сдвигаются» в ту или иную сторону.

Увеличение количества «молодых» нейтрофилов означает сдвиг лейкоцитарной формулы влево и может означать наличие различных патологических процессов в организме. Он указывает на воспаление, некротические процессы в тканях, инфекционные заболевания, отравление пищей или газом, а также проявляется при приеме различных медикаментов. Но сдвиг лейкоформулы влево не обязательно свидетельствует о патологии — временный дисбаланс клеток может возникать после тяжелых физических нагрузок и довольно быстро приходит в норму.

Обратная ситуация, то есть сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, означает преобладание зрелых нейтрофилов над молодыми. Такое распределение белых кровяных телец свидетельствует о лучевой болезни, недостатке витамина B12, а также о болезнях печени и почек. Сдвиг вправо характерен для пациентов, в недавнем времени перенесших переливание крови.

Повышение показателей

Увеличение числа нейтрофилов в крови может быть признаком множества заболеваний, а также различных специфических состояний пациента. Этот эффект можно наблюдать при возникновении инфекционных болезней, в том числе и грибковых (например, кандидоз), ревматизме, повышении уровня глюкозы в крови при диабете, наличии раковых опухолей любой локализации, отравлениях свинцом или ртутью. Также большое количество нейтрофилов в крови наблюдается после тяжелых эмоциональных, физических, болевых нагрузок, а также под влиянием экстремально низких или высоких температур.

Превышение нормы лимфоцитов служит свидетельством наличия инфекционного заболевания, патологий крови, отравления свинцом или мышьяком, а также может быть последствием приема некоторых лекарственных препаратов.

После перенесенного инфекционного заболевания в крови пациента повышен уровень моноцитов. Также такое состояние крови характерно для людей с аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями и при отравлении тетрахлорэтаном и фосфором.

Повышенный уровень эозинофилов наблюдается при аллергии на антибиотики, лекарства от туберкулеза и судорожных состояний, паразитарной инвазии, некоторых патологиях кожи и легких, остром течении инфекционного заболевания.

Грипп, ветряная оспа, туберкулез — эти заболевания способны вызвать повышение в крови количества базофилов. Помимо этого концентрация белых кровяных телец данного типа возрастает при аллергических реакциях, язвенном колите, в результате гиперчувствительности к каким-либо пищевым продуктам, а также может указывать на наличие раковых опухолей в организме.

Понижение показателей

Если концентрация нейтрофилов в крови существенно снижена, то врач может диагностировать одно из инфекционных заболеваний (брюшной тиф, туберкулез), повышенную чувствительность к медикаментам (антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты), анемию и анафилактический шок.

Лимфоциты в лейкоцитарной формуле имеют сниженные показатели при иммунодефицитных состояниях, острых воспалительных процессах в организме, почечной недостаточности и системной красной волчанке. Кроме этого, увеличение количества частиц свойственно людям, подвергшимся влиянию рентгенологического излучения.

Не менее серьезными причинами бывает вызвано снижение количества моноцитов в анализе крови. К причинам относятся онкогематологические заболевания, пиогенные инфекции и апластическая анемия. К тому же эффект в виде уменьшения количества моноцитов вызывает прием некоторых лекарственных препаратов и состояние сильного шока.

Самое начало воспаления можно диагностировать, если уровень эозинофилов значительно понижен. Также это случается при тяжелом протекании гнойной инфекции и при отравлении тяжелыми металлами.

Беременность, сильный стресс и период овуляции могут быть естественными причинами уменьшения количества базофилов в крови. Среди патологических причин присутствуют инфекционные заболевания и синдром Кушинга.

Лейкоцитарная формула помогает врачу диагностировать и отслеживать уровень эффективности лечения при аллергических реакциях, воспалениях, различных болезнях крови и других патологиях. Имея такие преимущества, как высокая точность, объективность и воспроизводимость, анализ по праву может считаться одним из самых показательных методов исследования крови. Провести процедуру в домашних условиях невозможно, поэтому для определения соотношения разных видов лейкоцитов в крови, следует обратиться в медицинское учреждение.

Где можно пройти исследование лейкоцитарной формулы?

Анализ на лейкоформулу — очень распространенный вид исследования, так что найти заведение, где его можно пройти, не сложно. Гораздо труднее выяснить, насколько точными будут полученные показатели, ведь каждая клиника обладает своими собственными достоинствами и недостатками. В ситуации, когда от достоверности анализа зависит ваше здоровье, лучше обратиться в ту компанию, которой доверяют как другие пациенты, так и врачи.

Примером медицинского учреждения, где всегда проводят точные анализы, является сеть лабораторий «ИНВИТРО». Не случайно результаты исследований, выполненных здесь, принимает любая клиника на территории РФ, будь то государственная или частная организаций. Для проведения исследования крови «ИНВИТРО» использует новейшие аппараты-анализаторы SYSMEX, что позволяет избегать неточностей и предоставлять пациенту действительно качественный результат. При выявлении каких-либо отклонений в вашей лейкоформуле квалифицированный специалист проведет ручной подсчет лейкоцитов, включая молодые клетки нейтрофилов и все патологические формы белых кровяных телец. Стоимость анализа с лейкоцитарной формулой в сети лабораторий «ИНВИТРО» составляет 300 рублей, а результат вы сможете забрать через один день после проведения процедуры.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.