2. Основные клинические синдромы при патологии органов кровообращения

2.1. Недостаточность кровообращения

Недостаточность кровообращения это патологиче-ское состояние, при котором сердечно-сосудистая система не способна доставлять к органам и тканям необходимое для их нормального функционирования количество крови. Различают сердечную недостаточность, связанную в основном с пораже-нием сердца и сосудистую недостаточность. По скорости раз-вития выделяют острую недостаточность кровообращения, которая формируется быстро, в течение нескольких минут или часов и хроническую недостаточность кровообращения, протекающую длительно, от нескольких недель до десятков лет, постепенно прогрессируя.

Проявлениями острой сердечной недостаточности явля-ются сердечная астма и отек легких, а острой сосудистой недо-статоч­ности — обморок, коллапс и шок (анафилактический, травмати­ческий). Проявлением острой сердечно-сосудистой недостаточ­ности является кардиогенный шок.

Хроническая недостаточность кровообращения по классифика­ции Н.Д.Стражеско и В.Х.Василенко подразделя-ется на три ста­дии.

1 стадия — начальная (скрытая), характеризуется появ-лени­ем одышки, тахикардии, легкого цианоза при физической нагруз­ке. Гемодинамика и функции органов в покое не на-рушены. Обыч­ная трудоспособность несколько снижается.

2 стадия — выраженная. При ней наблюдаются измене-ния ге­модинамики в виде застоя крови в малом и (или) бо-льшом круге кровообращения с нарушением функции органов в покое. Трудо­способность снижена. В этой стадии различают 2 периода: IIA — характеризуется небольшими нарушениями в гемодинамике (напри­мер, только застой крови в легких) и IIБ — проявляется глубо­кими нарушениями гемодинамики и тота-льным поражением системы кровообращения (застой в легких, печени, отеки).

3 стадия — конечная, дистрофическая с постоянными рас­стройствами гемодинамики и глубокими необратимыми на-рушениями обмена веществ.

В 1 и 3 стадии выделяют также по 2 периода: IA — ранняя предзастойная стадия недостаточности кровообраще-ния. Проявля­ется отсутствием жалоб и нарушений гемодина-мики в покое, но при физической нагрузке снижается серде-чный выброс, повышает­ся давление в левом желудочке и ле-гочной артерии. характе­ризуется признаками преходящего застоя в малом круге кровооб­ращения в условиях нагрузки. IIIА — частично необратимая ста­дия недостаточности крово-обращения, при которой наблюдается выраженный застой крови в малом и большом круге кровообраще­ния, значительная дилатация полостей сердца, однако при адек­ватной терапии возможно улучшение состояния больных. IIIБ — полностью необратимая стадия.

Более современной является Нью-Йоркская класси-фикация хронической сердечной недостаточности, предло-женная амери­канской ассоциацией кардиологов. Она выделяет 4 класса сер­дечной недостаточности:

1 класс — компенсированная сердечная недостаточ-ность, в том числе характеризуется гипертрофией миокарда при нор­мальном минутном объеме сердца и отсутствии циркуляторных на­рушений в покое (выявляется специальными методами исследова­ния в условиях физической нагрузки); характеризуется преходящими циркуляторными нарушениями при нагрузке.

2 класс — частично декомпенсированная сердечная не-доста­точность.

3 класс — частично необратимая сердечная недостаточ-ность.

4 класс — полностью необратимая сердечная недоста-точность.

Основные симптомы при заболеваниях органов кровообращения

При болезнях органов кровообращения больные могут предъявлять различные жалобы: боли в области сердца и за грудиной, одышка, сердцебиение, перебои в сердце, удушье, отеки, цианоз головная боль, увеличение печени, слабость.

1. Боль в области сердца или за грудиной . Боли в области сердца являются важным и частым симптомом у больных с сердечно — сосудистой патологией. Выделяют коронарные боли (ишемические, стенокардия) и некоронарные (кардиалгии). Наиболее опасными являются ишемические боли в сердце в результате недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы «ишемия миокарда», вследствие чего в ней накапливаются продукты недоокисленного обмена (молочная, бета-оксимасляная, ацетоуксусная и др. кислоты), которые раздражают болевые рецепторы. Такие боли имеют четкую характеристику: они сжимающего или давящего характера, кратковременные (3—5 мин), возникают приступообразно, чаще всего во время физической нагрузки, локализуются за грудиной и иррадиируют в левую лопатку, плечо, 4-5 палец левой руки, сопровождаются чувством страха и прекращаются после приема нитроглицерина или уменьшения физической нагрузки и снимаются покоем или приемом нитроглицерина.

При других болезнях боли, как правило, ноющего, колющего характера, продолжительность их различна, интенсивность невелика, причинами болей в области сердца могут быть воспалительные процессы в миокарде (миокардит), перикарде (перикардит), коронарных сосудах, метаболические нарушения. Боли, связанные с воспалительным процессом в сердце, ноющие, длительные, локализуются в области левого соска.

Боли в области сердца могут возникать и при заболеваниях других органов, например плевральные боли, при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, заболеваниях пищевода, ребер и реберных хрящей.

2. Одышка. Одышка (dyspnoe) — затрудненное дыхание с изменением его частоты, глубины и ритма, проявляющееся ощущением нехватки воздуха. Одышка — наиболее раннее и постоянное проявление недостаточности кровообращения. Сердечная одышка зависит от нарушения кровообращения и в первую очередь в малом круге (например, при снижении ударного объема левого желудочка на почве инфаркта миокарда, стенозе левого атриовентрикулярного отверстия). При застое в малом круге кровообращения снижается парциальное давление кислорода, повышается содержание углекислоты в крови, что приводит к раздражению дыхательного центра, учащению и углублению дыхания, т.е. одышке.

Сердечная одышка характеризуется нарушением дыхания в обе фазы (вдоха и выдоха) и носит название смешанной. Реже встречается инспираторная одышка, когда затруднен только акт вдоха.

Сердечная одышка возрастает при физической нагрузке и после еды. Особенностью этой одышки является ее усиление при нахождении больного в горизонтальном положении, что заставляет его больше находиться в сидячем или полусидячем положении, принимать вынужденное положение ортопноэ.

3.Удушье (редко, постоянно). Быстро развивающаяся и очень сильная одышка, при которой больной буквально задыхается и близок к асфиксии, называется удушьем. Удушье, возникающее периодически и внезапно, при заболеваниях сердца называется сердечной астмой. Оно возникает вследствие острого развития слабости левого желудочка, что приводит к значительному повышению давления и застою в малом круге кровообращения, способствует пропотеванию жидкости из капилляров в альвеолы и развитию отека легких.

3. Сердцебиение(постоянное, периодическое, связь с нагрузкой). Здоровый человек не чувствует биений своего сердца в покое и при умеренной физической нагрузке. Однако при значительной нагрузке (после интенсивного бега, при сильном волнении, при высокой температуре) он ощущает сердцебиение.

При заболеваниях сердца сердцебиения могут возникать ощущаться уже при незначительной нагрузке или в покое. Причина возникновения сердцебиения: снижение сократительной функции сердца, когда сердце за одно сокращение выбрасывает меньше крови в аорту по сравнению с нормой (↓ УО). Поэтому для компенсации кровоснабжения органов и тканей сердце начинает со­кращаться чаще (↑ЧСС- тахикардия), работа сердца в таком режиме является неблагоприятной, так как укорачивается время диастолы.

Перебои. Ощущение неритмичной работы сердца (аритмии) в виде чувства замирания, остановки, короткого сильного удара. Перебои могут быть единичными или более длительными, посто­янными. Они могут сочетаться с тахикардией или происходить на фоне нормального ритма. Причиной перебоев могут являться нарушения сердечного ритма, экстрасистолы (внеочередные со­кращения сердца), мерцательная аритмия (потеря предсердиями ритма сокращения), различные виды нарушений в проводящей системе сердца, изменения в сердечной мышце.

4. Кашель у сердечных больных является следствием застойного полнокровия легких при сердечной недостаточности и развития застойного бронхита. Кашель при этом обычно сухой, иногда выделяется небольшое количество мокроты.

5. Кровохарканье. Кровохаркание — появление крови в мокроте. У сердечных больных кровохаркание в большинстве случаев обусловлено застоем крови в малом круге кровообращения и выходом эритроцитов через стенку капилляров (митральный стеноз, врожденные пороки сердца).

6. Отеки (пастозность, значительные, видимые на глаз, локализация). Отек (oedema) — избыточное накопление жидкости в тканях и серозных полостях организма. Отеки сердечного происхождения связаны с венозным застоем на почве сердечной недостаточности и увеличением фильтрации жидкости из крови в ткани. Как правило, сердечные отеки вначале появляются на стопах, в области лодыжек, чаще к вечеру, после длительного нахождения в вертикальном положении. По мере нарастания сердечной недостаточности отеки образуются на голенях, бедрах, мошонке, пояснице, увеличивается печень. Скопление жидкости в плевральных полостях называется гидроторакс, в перикарде — гидроперикард, в брюшной полости — асцит. Водянка (общий отек) — значительное накопление жидкости в тканях, особенно в подкожной клетчатке (анасарка). Отечная жидкость прозрачна, золотисто — желтого цвета, бедна белком.

Для контроля потребляемой пациентом жидкости и предупреждения у него отеков проводится взвешивание пациента, определение водного баланса (соотношения потребленной пациентом жидкости за сутки к суточному количеству мочи). Водный баланс может быть положительным (мочи за сутки выделяется больше потребленной жидкости) и отрицательный (при задержке жидкости в организме). У здорового человека суточное количество мочи составляет 75—80 % потребленной жидкости

7. Цианоз.Синюшное окрашивание губ, кончика носа, пальцев рук и ног. Цианоз может появиться раньше отеков, синюшное окрашивание обусловлено просвечиванием через кожу крови, содержащей увеличенное количество восстановленного гемоглобина вследствие замедленного тока крови в капиллярах.

8. Головная боль и головокружение. Головная боль может быть в затылочной области и связана с повышением артериального давления и застоя крови в задней черепной ямке, чаще бывает в утренние часы после сна. Головокружение — неспособность удержать равновесие, «теряется почва под ногами», а окружающие предметы как бы уплывают. Головокружение у сердечных больных чаще обусловлено ухудшением мозгового кровообращения (при аортальных пороках сердца, выраженной брадикардии, повышении АД).

9. Другие симптомы. У больных с патологией сердечно — сосудистой системы часто выявляются и общие жалобы: слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, плохой сон и т.д. Эти признаки обусловлены в основном нарушением функционального состояния центральной нервной системы на почве снижения мозгового кровообращения

Основные синдромы при болезнях органов кровообращения:

Смотрите так же:  Насморк при прорезывании зубов у грудничка

1. Болевой синдром :

Подробно описывая и анализируя боли в области сердца необходимо выделить:

1) Острую коронарную недостаточность (коронарогенные боли) :

а) стенокардию: — типичная локализация и иррадиация; — кратковременность боли (

20 мин. );- стереотипность боли: четкую связь с физической нагрузкой и/или возникновение боли в покое (чаще по ночам, в одно и то же время); — быстрое купирование нитроглицерином;

б) болевой синдром при остром инфаркте миокарда:

— более интенсивные боли; — более продолжительные (20-30 мин.), — не купируются нитроглицерином; — возможен абдоминальный клинический вариант;

2) Кардиалгии (некоронарогенные боли) :

— локализация в области верхушки или слева от грудины; — длительные боли, колющие ноющие, несвязанные с физической нагрузкой; — нет четкой стереотипности;

— не купируются нитроглицерином;

2. Синдром артериальной гипертензии :

головные боли; — признаки «гипертонической энцефалопатии» (наиболее ярко выражены при гипертонических кризах) : резкие головные боли, шум в ушах, головокружение, «туман», «пелена», мушки перед глазами, дезориентация в пространстве и времени, тошнота и рвота, не приносящая облегчения, ухудшение зрения; снижение памяти, внимания; — могут быть кардиалгии или стенокардия, одышка; — гиперемия или бледность кожи; — — подъем АД.

3. Синдром аритмий (нарушения ритма и проводимости) :

— ощущение перебоев в работе сердца; — ощущение сердцебиений; — неритмичный пульс, неритмичные тоны сердца; — возможен дефицит пульса; — неправильный и/или несинусовый ритм по ЭКГ; — ЭКГ-признаки;

4. Синдром недостаточности кровообращения :

1) Левожелудочковая сердечная недостаточность (недостаточность по малому кругу кровообращения):

— одышка, (усиливающаяся в горизонтальном положении)

— сухой кашель, (усиливающийся в горизонтальном положении), кровохарканье

— приступы удушья (сердечная астма и/или отек легких)

— влажные незвонкие хрипы в легких на фоне ослабленного везикулярного дыхания;

2) Правожелудочковая сердечная недостаточность :

— отеки ног и поясницы;

— набухание шейных вен;

— увеличение печени (закругленный край, плотно-эластическая консистенция, болезненная печень)

— гидроторакс (чаще правосторонний)

— отек мошонки и полового члена;

5. Острая сосудистая недостаточность :

— резкая слабость, головокружение, затемнение сознания, шум в ушах;

— пульс малого наполнения и напряжения;

— ослабление тонов сердца;

6. Синдром хронического легочного сердца:

1) Стадия компенсации :

— наличие у больного хронических обструктивных заболеваний легких (хронического бронхита, бронхиальной астмы, вторичной обструктивной эмфиземы легких)

— усиление сердечного толчка и эпигастральной пульсации;

— смещение вправо правой границы относительной тупости сердца (при наличии дилятации ПЖ)

— правый тип ЭКГ, (P-pulmonale)

— рентгенологические данные: расширение сердца в поперечнике за счет правых отделов при наличии дилятации и изменения в легких;

2) Стадия декомпенсации : то же +застой по правому кругу кровообращения

Методы диагностики заболеваний органов кровообращения.

Жалобы больного: боли в области сердца или за грудиной (связь с нагрузкой, локализация, иррадиация, длительность), одышка, сердцебиение, перебои в работе сердца и реже — головокружение, кашель, кровохарканье, отеки, боль в правом подреберье.

Дата добавления: 2015-03-11 ; просмотров: 8608 . Нарушение авторских прав

Болезни сердца, первые признаки

Устройство КардиРу позволит Вас следить за состоянием своего сердца и избежать многих болезней сердца . Вы делаете исследование и через 30 секунд получаете автоматическое заключение о состоянии своего сердца. При необходимости можно отправить исследование на контроль врача.

Устройство можно приобрести прямо сейчас за 20 400 рублей с доставкой по всей России нажав кнопку Купить.

Очень часто сердечно-сосудистые заболевания развиваются медленно и поэтому могут оставаться длительное время незамеченными. Зачастую о том, что у него проблемы с сердцем человек узнает внезапно, когда уже поздно что-либо предпринимать для предотвращения патологии. Примером служит сердечный приступ. Болезни сердца часто называют “молчаливыми убийцами», которые начинаются бессимптомно или имеют едва уловимые признаки. Только ранняя диагностика сердечно-сосудистых нарушений, позволяет устранять их без последствий для больного. Запущенные состояния приводят к необратимым последствиям, которые навсегда остаются с человеком и не позволяют вести полноценную здоровую жизнь. А между тем болезни сердца являются самыми распространёнными факторами смертности на земле. Следует учитывать, что множество людей, выживших после перенесенных сердечно-сосудистых заболеваний, вынуждены существовать и приспосабливаться к новому образу жизни, понимая, что их организм больше никогда не будет прежним. Зная, каковы ранние признаки начинающейся патологии сердца, можно своевременно обратиться к врачу и предотвратить необратимые изменения.

Первые наиболее важные признаки сердечно-сосудистой патологии

Общая усталость и повышенная утомляемость

Конечно, физическая усталость может быть связана с повышенными нагрузками, дополнительным стрессом и другими негативными внешними факторами, но не стоит забывать, что данные симптомы возможны и при развитии сердечной недостаточности. Многие списывают появляющуюся вялость на «трудный день», думая: «Все же когда-нибудь устают», поэтому в большинстве случаев «первый звоночек» остаётся незамеченным. Как правило, если действительно есть нарушения работы сердца, то человек со временем чувствует себя всё более «разбитым», усталость накапливается, снижается аппетит, появляется тяжесть в ногах и отеки конечностей. Ориентируясь на эти первичные признаки, врач вполне может определить наличие сердечно-сосудистой патологии, несмотря на трудности первичной диагностики.

Одышка является наиболее распространенным симптомом сердечной или легочной недостаточности. Может проявляться нехваткой воздуха, лёгким удушьем, когда человек работает или же просто лежит. Появление одышки ни в коем случае нельзя игнорировать, так как по статистике в 90 процентах случаев сердечный приступ случается у людей имеющих данный симптом. Следует отметить, что при ранней диагностике болезней сердца не стоит полагаться только на один симптом, даже такой серьёзный. Не каждый человек может испытывать одышку, даже если у него есть проблемы с сердцем, всё зависит от тяжести состояния, но и совсем не обращать внимания также глупо.

Учащенное сердцебиение

Данное состояние характеризуется повышением пульса и частотой сердечных сокращений в минуту времени. Практически каждый здоровый человек может почувствовать подобное, например при сильном страхе, стрессе, после пробежки или продолжительных физических нагрузках. Если же аритмия носит частый и продолжительный характер, то можно говорить о наличии серьёзных нарушений, на которые необходимо обратить внимание.

Внезапное головокружение или потеря равновесия

Бесспорно, что данный признак характерен для многих как патологических, так и физиологических состояний. При заболеваниях сердца, данный симптом может сигнализировать о патологии сосудов, сердечной аритмии или сердечной недостаточности.

Это внезапная временная потеря сознания, к которой следует отнестись серьезно, так как причины обморока могут быть сгруппированы в четыре основные категории: метаболические, вазомоторные, неврологические и сердечные. Если потеря сознания возникает вследствие сердечной недостаточности, то это может привести даже к внезапной смерти.

Боль или дискомфорт в груди

Наверное, самым тревожным симптомом, который характерен для заболеваний сердца. Боль в груди может принимать форму давления, сжатия, онемения, или просто чувствуется дискомфорт в грудной клетке, в верхней части живота или шее. Болезненные ощущения могут ощущаться и в других частях тела: плечо, рука, спина и челюсти. Болевой синдром может возникать резко, либо повторятся изо дня в день на протяжении нескольких недель. Этот тип боли часто является одним из первых симптомов сердечного приступа или может указывать на наличие другого не менее опасного заболевания сердца.

Сердечный приступ – тихий убийца

Сердечный приступ является одной из самых опасных сердечно-сосудистых патологий, так как ведет к инвалидизации и даже смерти. Все вышеперечисленные признаки могут показаться несерьёзными и не требующими повышенного внимания. Конечно, совершенно не обязательно, при наличии лёгкого головокружения, впадать в панику и ожидать инфаркта миокарда, но если Вы наблюдаете целый комплекс вышеперечисленных симптомов, то всё же повод для беспокойства есть. Необходимо учитывать, что первичные признаки сердечного приступа могут оставаться не замеченными до полугода. Если вы достаточно часто на протяжении нескольких недель замечаете у себя:

  • Одышку
  • Усталость
  • Боль между лопатками
  • Мягкий дискомфорт в груди
  • Расстройство желудка
  • Нарушение сна
  • Беспокойство,

то лучше не играйте со своим сердцем, а обратитесь за консультацией к специалисту.

Несомненно, чем раньше будет выявлена начинающаяся патология, тем быстрее и эффективнее окажется лечение, при этом не стоит забывать и о финансовой стороне вопроса: поверьте, затраты связанные с профилактикой или ранней коррекцией, окажутся более радужными, чем стоимость полного курса лечения любого заболевания сердечно-сосудистой системы.
К сожалению, средства диагностики, которые взяты на вооружение большинством клиник, не позволяют диагностировать сердечно-сосудистую патологию на ранней стадии. Анализ ЭКГ обычно эффективен, только во время проявления симптомов и не позволяет дать точный прогноз.

В последнее время многие клиники и Центры Здоровья для ранней диагностики сердечно-сосудистой патологии применяют Кардиовизор. Анализ работы сердца оценивается по микроальтернациям (слабо различимым невооружённым глазом микроколебаниям) на ЭКГ Сервис Kardi.ru позволяет любому человеку проводить диагностику работы сердца даже в домашних условиях. Регулярный анализ ЭКГ с помощью Кардиовизора позволяет заблаговременно определить начало развития патологии и, следовательно, предотвратить её, пока не начались необратимые изменения. В первую очередь сервис Kardi.ru должен заинтересовать людей, у которых имеется предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Помните, что существуют, так называемые «группы риска», сформированные по ряду социальных и клинических факторов. И чтобы избежать попадания в этот «чёрный список» обратите внимание на свой образ жизни, привычки, питание, может быть, стоит что-то изменить?

Наиболее частые социальные причины заболеваний сердечно-сосудистой системы

В настоящее время основной причиной смерти в цивилизованных странах являются сердечно-сосудистые патологии: сердечные приступы, инсульты, стенокардия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и аневризмы всего около 60 видов заболеваний. Резкое увеличение количества людей с нарушениями работы сердца и сосудов связано с экологическими и социальными факторами. Некоторые из предполагаемых причин развития данных заболеваний человек изменить бессилен, но есть и другие, которые каждый из нас может контролировать.

Зачастую, слыша популярное предупреждение «Курение вредит здоровью», мы просто улыбаемся и думаем: «Меня это совсем не касается». Однако, часто именно эта причина становится ведущей в развитии или усугублении различных заболеваний, будь то сигареты, трубки, или кальян, все формы курение одинаково вредны. В чем причина? Всё очень просто, табак содержит никотин, который при курении попадает в кровь, а с током крови в мозг человека, возникает чувство удовлетворения и эйфории, а вместе с тем открывается дверь для зависимости. Каждая сигарета содержит около 1 мг никотина и, если курильщик выкуривает 20-30 сигарет в день, то его количество, может быть катастрофическим для организма. Курение повышает сердцебиение, что является одной из основных причин высокого кровяного давления. Некоторые канцерогены, такие как окись углерода содержащиеся в сигарете, образуют карбоксигемоглобин, который уменьшает способность крови переносить кислород. Сужение артерий, закупорка сосудов и увеличение уровня холестерина – всё это негативные последствия курения, которые непосредственно приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Смотрите так же:  Гайморит зитролид или макропен

Нездоровое питание

Неправильное питание является одним из основных факторов риска развития хронических сердечных заболеваний. С одной стороны диеты, которые не всегда основываются на правильном и сбалансированном питании, а с другой жирная пища, фаст-фуд и напитки, содержащие красители и консерванты, различные химические добавки, вредные для всего организма человека и для сердца в том числе.

Алкоголь и наркотики

В ряде исследований было показано, что очень малое потребление алкоголя помогает снизить риск развития сердечных приступов, поскольку снижается уровень холестерина. Тем не менее, чрезмерное употребление спиртного приводит к повышению кровяного давления, сердечной недостаточности, алкогольной кардиомиопатии и инсульту. Зачастую очень трудно провести для себя эту грань между «малыми дозами» и алкогольной зависимостью.

Все типы наркотических и психотропных веществ особенно, такие как героин, кокаин и другие подобные тяжелые наркотики вызывают сокращение сердечного клапана и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Сидячий образ жизни

К сожалению, реальность такова, что физическая активность столь необходимая для организма человека, для многих из нас непозволительная роскошь, в виду отсутствия свободного времени. Сидячий образ жизни и долгие часы работы за компьютером сделали нас очень восприимчивы к заболеваниям. Немногие из нас могут похвастаться тем, что делают зарядку по утрам, а уж о тренировках в тренажерном зале вообще речь не идёт. Хотя всё знают, что физические упражнения вызывают быстрый приток крови ко всем органам и тканям и, тем самым, например, укрепляют связки и мышцы. Плавание, езда на велосипеде, бег трусцой и т.д., должны стать неотъемлемой частью нашей повседневной жизни, это особенно актуально для людей, которые имеют проблемы с сердцем.

Санитарно-гигиенические условия

Некоторые заболевания сердца, например перикардит, эндокардит и миокардит, связаны с проникновением раздражителя непосредственно к сердечной мышце. Источником такой «сердечной инфекции» могут являться бактерии, вирусы, антибиотики, вызывающие аллергическую реакцию, также различные приспособления для введения лекарственных препаратов или наркотиков.

Следует, конечно, сказать, что существуют и врождённые нарушения сердечно-сосудистой системы, связанные с рядом генетических наследственных фактов. Но уделяя достаточно времени своему здоровью, наблюдаясь у специалистов, можно минимизировать риски усугубления нарушений и прожить долгую, счастливую жизнь.

Синдромы при сердечной патологии

Проблемы с сердцем не всегда можно заметить сразу – только в фильмах человек хватается за грудь и картинно падает на пол, в реальной жизни проявления сердечно-сосудистых заболеваний могут быть совершенно иными. Об этом заявляют ученые из Института сердца и сосудов штата Пенсильвания (Penn State Hershey Heart and Vascular Institute). Неприятные ощущения могут быть не связаны с болью или с областью сердца, но, тем не менее, на следующие 11 симптомов стоит обратить внимание – особенно если вам больше 60 лет, или же у вас диабет, высокое давление, высокий холестерин или лишний вес. Чем больше факторов риска – тем больше вероятность, что перечисленные ниже признаки свидетельствуют о заболеваниях сердца и сосудов.

Дискомфорт в груди

Это самый частый симптом. Если у вас болит в груди или появились ощущения тесноты, давления – возможно, стоит показаться кардиологу. Специалисты говорят, что каждый описывает этот дискомфорт по-своему, одни чувствуют, будто что-то прищемили внутри, другие – что в груди жжет, третьи – будто на них сел слон. Ощущение продолжается дольше нескольких минут, оно может возникнуть и в состоянии покоя, и при физической активности.

Тошнота, изжога, расстройство желудка и боль в его области

У некоторых пациентов такие проблемы могут быть индикатором болезней сердца. Чаще это происходит у женщин. Конечно, расстройство желудка может быть совершенно не связано с сердцем, но если вы находитесь в группе риска – лучше обратитесь к врачу.

Боль, отдающая в руку

Это также один из классических признаков. Если боль начинается в груди и распространяется по левой части тела, отдавая в руку – вероятно обострение заболевания. Иногда рука может болеть больше, чем грудь.

Головокружение или легкость в голове

Многие вещи могут стать причиной головокружения – например, вы слишком мало ели или пили, а может быть – резко встали. Но в сочетании с другими симптомами это также может свидетельствовать о том, что сердце не справляется с перекачкой крови по телу.

Боль в горле или челюсти

Сама по себе такая боль может означать что угодно – например, такое бывает при простуде. Но если боль в груди распространяется на горло и дальше – также стоит нанести визит врачу.

Если вы быстро устаете или, например, запыхались после простейшего действия (например, принесли продукты из машины и не можете отдышаться) – идите к доктору. Эти симптомы могут быть даже очень важны. Если на вас напала слабость, и вы не можете понять, откуда она взялась – проверьте сердце.

Если человек храпит не сильно – это может быть нормально. Однако слишком громкий храп может быть признаком проблем с дыханием, которые, в свою очередь, не могут не отразиться на работе сердца.

Холодный пот

Если вы неожиданно для себя покрылись холодным потом, и ощущаете еще какие-либо симптомы из описанных – вызывайте врача, не рискуйте ехать к нему самостоятельно. Это могут быть признаки инфаркта.

Непрекращающийся кашель

Такой кашель может быть показателем того, что легкие получают недостаточно крови. Снова необходим визит к врачу (сам кашель тоже не очень-то приятен).

Когда сердце перекачивает кровь не так интенсивно, как должно, она может застаиваться в венах ног, что приводит к отеканию конечностей. Кроме того, при сердечной недостаточности хуже работают почки, что тоже может выражаться в виде отеков.

Сердце может менять свой ритм, если вы нервничаете, но если это продолжается дольше нескольких секунд или происходит слишком часто – скажите об этом кардиологу.

Болезни сердца и сосудов: основные признаки и первые симптомы

Заболевания сердечно-сосудистой системы начинаются с ощущения, что «что-то не так». Отёки, потливость, усталость и кашель — симптомы, на которые не все обращают внимание, тогда как именно они могут помочь предупредить сосудистую катастрофу.

Сердечно-сосудистые заболевания имеют массу предвестников и самых ранних симптомов, многие из которых можно легко спутать с признаками других заболеваний. Если вы почувствовали или заметили хотя бы один из ниже перечисленных симптомов, не нужно паниковать, но и отмахиваться от настораживающих признаков не стоит — важно вовремя обратиться к врачу, ведь сосудистые заболевания реально предупредить с помощью правильной профилактики.

Слабость и бледность

Функциональные расстройства нервной системы — рассеянность, повышенная утомляемость, плохой сон, беспокойство, тремор конечностей — частые признаки невроза сердца.

Бледность обычно наблюдается при малокровии, спазме сосудов, воспалительном поражении сердца при ревматизме, недостаточности клапанов аорты. При тяжёлых формах лёгочно-сердечной недостаточности меняется цвет губ, щёк, носа, мочек ушей и конечностей, которые визуально синеют.

Повышение температуры

Воспалительные процессы (миокардиты, перикардиты, эндокардиты) и инфаркт миокарда сопровождаются повышением температуры, иногда даже лихорадкой.

40 тысяч ежегодно умирают из-за кровоизлияния в мозг на фоне высокого давления. При этом, если соблюдать правила контроля за давлением и не провоцировать его повышения, то можно избежать не только плохого самочувствия, но и более серьёзных проблем.

Устойчивое повышение артериального давления выше 140/90 — серьёзный фактор для беспокойства и подозрения на риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Слишком редкий (менее 50 ударов в минуту), частый (более 90–100 в минуту) или неритмичный пульс должны также насторожить, подобные отклонения могут свидетельствовать об ишемической болезни, нарушении проводящей системы сердца и регуляции сердечной деятельности.

Сильные отёки, особенно к концу дня, могут возникать из-за обилия солёной пищи, проблем с почками и в том числе — из-за сердечной недостаточности. Происходит это потому, что сердце не справляется с перекачиванием крови, она скапливается в нижних конечностях, вызывая отёки.

Головокружение и укачивание в транспорте

Первыми симптомами надвигающегося инсульта могут быть частые головокружения, но они же являются проявлением заболевания среднего уха и зрительного анализатора.

Чувство нехватки воздуха, сильная отдышка — симптомы, которые могут указывать на стенокардию и сердечную недостаточность. Иногда встречается астматический вариант инфаркта миокарда, сопровождающийся ощущением удушья. Отличить заболевание лёгких от сердечной одышки под силу только специалисту.

Тошнота и рвота

Сосудистые осложнения очень легко спутать с гастритом или обострением язвы, симптомами которых являются тошнота и рвота. Дело в том, что нижняя часть сердца расположена близко к желудку, поэтому симптомы могут быть обманчивыми и даже напоминать пищевое отравление.

Боль, напоминающая остеохондроз

Боль между лопатками, в шее, левой руке, плече, запястье, даже в челюсти может быть верным признаком не только остеохондроза или миозита, но и сердечных проблем.

Смотрите так же:  Один ребенок заболел ветрянкой заболеет ли второй

Боль в груди

Чувство жжения и сдавливания, явная, тупая, сильная или периодическая боль, спазм — все эти ощущения в груди — самый верный «>признак проблем с сердцем. При спазме коронарных сосудов боль жгучая и острая, что является признаком стенокардии, которая нередко возникает даже в состоянии покоя, например ночью. Приступ стенокардии — предвестник инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца (ИБС).

Сильная продолжительная боль за грудиной, отдающая в левую руку, шею и спину характерна для развивающегося инфаркта миокарда. Боли в груди при инфаркте миокарда бывают крайне сильными, вплоть до потери сознания. Кстати, одна из самых частых причин инфаркта — атеросклероз коронарных сосудов.

Боль в груди, отдающая в затылок, спину, в паховую область — симптом аневризмы или расслоения аорты.

Тупая и волнообразная боль в области сердца, которая не распространяется на другие области тела, на фоне повышения температуры свидетельствует о развитии перикардита.

Однако острая боль в груди может свидетельствовать и о других заболеваниях, например быть симптомом межрёберной невралгии, опоясывающего лишая, радикулита в шее или груди, спонтанного пневмоторакса или спазма пищевода.

Сильное сердцебиение

Сильное сердцебиение может возникать при усиленной физической нагрузке, в результате эмоционального возбуждения человека или из-за переедания. Но сильное сердцебиение очень часто является ранним предвестником болезней сердечно-сосудистой системы.

Сильное сердцебиение проявляется как ощущение сбоев в работе сердца, кажется, что сердце чуть ли не «выскакивает» из груди или замирает. Приступы могут сопровождаться слабостью, неприятными ощущениями в области сердца, обмороками.

Такие симптомы могут говорить о тахикардии, стенокардии, сердечной недостаточности, нарушении кровоснабжения органов.

При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов важно не откладывая обратиться к врачу и пройти исследования, которые выявят истинную причину недомогания. Один из самых эффективных методов лечения любого заболевания — это его раннее диагностирование и своевременная профилактика.

4.8. ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПАТОЛОГИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Острый миокардит. Миокардит — воспаление сердечной мышцы, сопровождающееся ее повышенной возбудимостью и ослабленной сократительной способностью. У больных животных повышается температура тела. В начале заболевания вследствие резкого раздражения нервно-рецепторного аппарата сердечная деятельность усиливается, возрастает наполнение пульса, учащается сердечный ритм. Оба тона при аускультации одинаковые по силе. Со второго дня заболевания сократительная способность сердца ослабевает из-за дистрофических и дегенеративных изменений в сердечной мышце. В связи с ослаблением сердечной деятельности возникают прогрессирующие отеки.

Венозное давление повышается до 200. 300 мм вод. столба. Артериальный пульс учащен (у коров до 90. 100, у лошадей до 60 уд/мин). Стенка артерии ослаблена. Максимальное артериальное давление повышено до 150. 160 мм рт. столба. Минимальное артериальное давление или в пределах нормы, или повышено до 60. 70 мм. Для острого миокардита расширение области сердечного притупления не характерно. При вовлечении в патологический процесс нервного аппарата сердца зачастую наблюдают экстрасис-толию. Частые или сгруппированные экстрасистолы свойственны тяжелым диффузным изменениям сердечной мышцы.

Эндокардит. Это заболевание обусловлено расстройством деятельности сердца вследствие воспаления эндокарда. У животных эндокардиты протекают преимущественно в форме острого воспаления. По характеру заболевания различают бородавчатый и язвенный эндокардиты.

Бородавчатый эндокардит протекает обычно доброкачественно. Однако при значительных напластованиях тромбов, деформирующих клапаны, затрудняется прохождение крови через то или иное отверстие сердца. Отмечают расстройство в большом и малом кругах кровообращения. Например, при бородавчатых разращениях на двустворчатых клапанах наблюдают венозный застой в легких, одышку, отеки, сердечные шумы.

Язвенный эндокардит протекает в виде глубокого некротического, фибринозного, гнойного или фибринозно-гнойного воспаления. Деформация при язвенном эндокардите краев клапанов или их перфорация под влиянием язвенных процессов могут препятствовать их полному закрытию, в результате нарушается циркуляция крови. Если животное выздоравливает, дефект заживает с рубцеванием, сморщиванием клапана, который теряет свою эластичность (особенно при язвенном эндокардите). В дальнейшем развиваются пороки клапанов сердца. Характерная особенность острого клапанного эндокардита — выраженный венозный застой в большом и малом кругах кровообращения. При больших фибринозных напластованиях на двустворчатом клапане и при сужении левого атриовентрикулярного отверстия в малом круге кровообращения развивается венозный застой, сопровождающийся одышкой и отеком легких. При аускультации слышны эндокардиальные шумы. Резко учащаются сердечные сокращения (у коров и лошадей до 120. 130 уд/мин). Пульс малого наполнения и малой волны. Сердечный толчок усилен и область его увеличена. Первый тон усилен, но глухой, второй ослаблен. Нередко наблюдают экстрасистолию.

Миокардоз. Заболевание характеризуется функциональными дистрофическими нарушениями, которые часто носят обратимый характер. Клинически проявляется следующими признаками: уменьшена частота сердечных сокращений, сердечный толчок не просматривается и др., что обусловлено уменьшением сократительной способности мышечных волокон органа на почве дистрофических изменений. Миокардоз диагностируют большей частью у молодых животных. Для патологии типичны отеки подкожной клетчатки, особенно на дистальных участках тазовых конечностей. В тяжелых случаях отеки обнаруживают и под животом, в области подгрудка. Венозное давление понижено. Артериальный пульс малой волны, достигает верхних пределов нормы. Артериальное давление понижено (у коров и лошадей до 80. 90 мм рт. столба, минимальное до 50. 60мм). Сердечный толчок усилен, область его увеличена. Первый тон усиленный, короткий, нередко с металлическим оттенком. После физической нагрузки нередко расщеплен или раздвоен. Второй тон ослаблен. В области двустворчатого клапана может улавливаться эндокардиальный систолический шум.

Нетравматический перикардит. Заболевание характеризуется воспалением сердечной сумки при развитии в ней фиброзного или серозно-фибринозного процесса. Общее состояние животного зависит от тяжести основной патологии. При этом заболевании обычно обнаруживают цианоз, более выраженный рельеф венозных сосудов, учащение сердечных сокращений. При пальпации и перкуссии в области сердца отмечают болезненность. При аускультации обычно устанавливают шум трения перикарда. В период накопления в сердечной сорочке большого количества экссудата возникает шум плеска. В этом случае область сердечного притупления расширена. Сердечный толчок и тоны ослаблены. Пульс малого наполнения и малой волны. Артериальное давление чаще повышено, венозное резко возрастает.

Травматический перикардит. Заболевание выражается развитием в сердечной сумке воспалительных процессов, обусловленных травмой перикарда инородным телом. Вначале возникают боли в области сердца: движения животного ограничены, рефлексы ослаблены за исключением сухожильных, оно отодвигает левый локтевой бугор от грудной клетки. Животное стонет при дефекации и мочеиспускании, избегает крутых поворотов и неохотно опускается под гору, редко ложится. При исследовании сердца пальпацией и перкуссией выявляют болезненность. Артериальный пульс учащен и нередко аритмичен. Область сердечного притупления увеличена. Сердечный толчок смещен вверх и назад. При наличии в перикарде жидкого экссудата и газов у основания сердца обнаруживают тимпанический звук. В начале травматического перикардита в области сердца при аускультации отмечают шум трения, который вскоре исчезает вследствие того, что в сердечной сорочке развивается гнойно-гнилостное воспаление и в ней накапливается жидкий экссудат и газы. В этих случаях при аускультации обнаруживают шум плеска. Оба сердечных тона ослаблены. Симптомы нарушения гемодинамики характеризуются следующими показателями: максимальное артериальное давление падает до 80 мм рт. столба, минимальное увеличивается. Венозное давление достигает 650 мм вод. столба. Повышение венозного давления проявляется выраженным набуханием яремных вен.

Сердечная недостаточность. Патология может быть обусловлена различными причинами.

Недостаточность левой половины сердца зависит от ослабления сократительной функции левого желудочка и левого предсердия, что приводит к застою в малом круге кровообращения, одышке, в тяжелых случаях — к отеку легких. Однако левый желудочек благодаря своим сильным мышцам способен продолжительное время компенсировать недостаточность, но когда наступает декомпенсация, недостаточность проявляется быстро и тяжело.

Недостаточность правой половины сердца зависит от ослабления сократительной функции правого предсердия и правого желудочка. При этом развиваются застои в большом круге кровообращения, которые проявляются набуханием вен, увеличением печени, скоплением жидкости в брюшной и грудной полостях, отеками в подкожной клетчатке, замедлением скорости кровотока и увеличением количества циркулирующей крови. Венозное давление повышается значительно, чего не бывает в начале желудочковой недостаточности. Правожелудочковая недостаточность развивается быстрее, легче возникает при небольших нагрузках, что объясняется меньшей устойчивостью правого желудочка вследствие его более слабых мышц.

Чаще встречается смешанная недостаточность сердца, когда к недостаточности одной его половины в дальнейшем естественно присоединяется недостаточность другой. В клинической практике о сердечной недостаточности судят по повышению венозного давления.

О переполнении периферических венозных сосудов свидетельствует цианотичность слизистых оболочек, усиление рисунка кожных вен головы и внутренней поверхности бедер, а также повышение упругости кожных и яремных вен.

К причинам общего венозного застоя относят: заболевания сердечной мышцы, недостаточность трехстворчатых клапанов и сужение правого атриовентрикулярного отверстия, тампонаду сердца экссудатом (травматический перикардит), новообразованием. Из-за недостаточной сократительной способности миокарда повышается венозное давление в большом и малом кругах кровообращения, что проявляется набуханием участков яремных вен, расположенных ближе к сердцу. Давление в яремной вене, равное в норме 80. 130 мм вод. столба, повышается у лошадей и крупного рогатого скота при тяжелой сердечной недостаточности до 620 мм. Показатели венозного давления находятся в прямой зависимости от степени сердечной недостаточности.

Сосудистая недостаточность. Возникает в результате паралича сосудистой стенки или понижения (падения) тонуса мышц сосудов, который поддерживается центральными вазомоторными импульсами и давлением содержащейся в сосудах крови.

Падение тонуса сосудов ведет к переполнению кровью одних полостей и обескровливанию других. Кровь скапливается преимущественно в сосудистом ложе, иннервируемом чревным нервом (n. splanchnicus). Острая форма сосудистой недостаточности проявляется коллапсом, реже — обмороками.

Вследствие того что сосудистое русло брюшных органов резко расширяется и объем депонированной крови в них увеличивается, количество циркулирующей крови уменьшается, приток ее к сердцу и мозгу ослабевает, систолический объем сокращается, артериальное и венозное давление падает.

Больные животные слабеют, слизистые оболочки у них бледнеют, вены спадаются, пульс становится частым и мягким, температура тела понижается. Может внезапно наступить смерть.