Если ребенок разговаривает через нос что делать

Насморка нет почему ребенок говорит в нос

Причина нарушений речи у детей заключается в расстройствах мозговой деятельности (речевой центр, отвечающий за восприятие и воспроизведение речи) или же в физиологических патологиях. Неправильное произношение связано с логопедическими проблемами, устранить которые можно занятиями с ребенком по постановке артикуляции.

Ринолалия — распространенное нарушение у детей дошкольного возраста, изменение тембра голоса, который по физиологическим причинам приобретает гнусавость. В переводе с греческого термин ринолалия звучит как «носовая речь». Признаком такого расстройства выступает то, что ребенок говорит в нос, как при насморке, но соплей при этом нет. Если это происходит по логопедическим причинам, диагностируют ринофонию. Рассмотрим эти два расстройства и факторы их провоцирующие.

Причины ринолалии и ринофонии

Факторы влияющие на произношение ребенка, различны.

Физиологические

Открытая ринолалия характеризуется дефектами твердого и мягкого неба (врожденная расщелина, парез, слабое прилегание), при которых воздух при выдыхании попадает в нос.

При этом ребенок говорит нечетко, гнусаво, а звуки «эм» и «эн» звучат как «мб», «нб». Устраняется такой дефект тренировкой мягкого неба, упражнениями по артикуляции, в случае физиологических патологий проводится операция по сращиванию расщелины в небе.

Закрытая ринолалия проявляется в изменении тембра голоса, что обусловлено физиологическими процессами в носоглотке. Также выделяют заднюю гнусавость и переднюю в зависимости от локализации патологии. Причина задней гнусавости — разросшиеся аденоиды, патологическое срастание мягкого неба с задней стенкой гортани. При передней гнусавости в закрытой форме звукопроизношение искажается из-за искривления перегородки, образования гребней, полипов, гипертрофического разрастания слизистой ткани, ринита.

При ринофонии наблюдают изменение тембра голоса, но при этом замещения некоторых звуков или их нечеткости, заглатывания, как при ринолалии, нет.

Гнусавый голос у ребенка развивается при нарушении потока воздуха в нос, и поддается логопедической коррекции.

Одна из частых проблем в детском возрасте, которая приводит к изменениям тембра голоса и гнусавости, — аденоидит, патологическое разрастание лимфатической ткани аденоидов. Причинами воспаления у детей выступают частые ОРВИ из-за сниженного иммунитета.

Симптомы воспаленных аденоидов:

  • ротовое дыхание;
  • храп;
  • нарушение тембра голоса;
  • нарушения дыхания;
  • головные боли;
  • скопление соплей на задней стенке гортани.

Лечить такое заболевание можно хирургическим и консервативным методом в зависимости от формы. При первой и второй степени разрастания применяют витаминотерапию, дыхательную гимнастику, симптоматическое лечение. Если ребенок дышит через нос и при риноскопии видно, что аденоиды увеличены, но не закрывают просвет, необходимости в хирургическом удалении нет.

Третья степень разрастания аденоидов характеризуется полным перекрытием сошника, из-за чего ребенок не дышит через нос. Аденотомия, или хирургическое удаление разросшихся миндалин, применяется если медикаментозное лечение не возымело должного действия. Но нет никакой гарантии, что лимфатическая ткань не разрастется вновь и патология не возобновится.

Патология носовых ходов

Утолщение слизистой, разрастание костной ткани, образование гребней и полипов нарушают движение воздушного потока и приводят к изменениям тембра голоса. Чтобы определить почему ребенок говорит в нос, пройдите риноскопию или эндоскопическое обследование.

Причины таких образований в носу:

  • вазомоторный ринит;
  • врожденное искривление перегородки;
  • хронический гипертрофический ринит.

Лечить такие заболевания консервативными методами нет смысла, поскольку изменения в тканях необратимы. Но есть возможность исправить ситуацию при оперативном вмешательстве. При полипозе и гипертрофии слизистой ткани используют щадящее лечение лазером, для восстановления перегородки применяют хирургическую операцию.

Причины временного изменения тембра голоса

Кроме патологических изменений, которые лечат хирургическим путем, есть заболевания, при которых присутствует симптом гнусавости, но соплей нет. Это гайморит с полной закупоркой пазухи и фронтит.

Придаточные пазухи носа участвуют в очищении и согревании воздуха на вдохе, а также формируют тембр голоса при произношении. У детей до пяти лет развиты только надчелюстные гайморовы пазухи. Они воспаляются из-за перенесенного вирусного заболевания и при попадании в них соплей при промывании носа, а также при травмах. При фронтите воспалению подвергаются лобные пазухи, которые также участвуют в формировании голоса.

Соплей при синусите нет только в начальной стадии воспаления, в дальнейшем появляются слизистые выделения из носа и с примесями гноя при присоединении бактериальной инфекции.

Отек слизистой

Еще одна причина временной гнусавости — отек слизистой при аллергии и простуде. В начальной стадии соплей может и не быть. Лечение таких ЛОР заболеваний проводится медикаментозно с применением сосудосуживающих препаратов, противовирусных и антисептических. Иногда назначают антибиотики для местного применения или в виде таблеток и уколов при осложнениях.

Почему ребенок говорит в нос и что с этим делать

Если ребенок говорит в нос, это не смертельно, но неприятно. Чтобы устранить такую проблему, нужно разобраться, отчего она возникла.

Чаще всего малыш гнусавит из-за простуды и насморка. В этом случае понятно, что после выздоровления кроха начнет говорить нормально. Однако иногда ни простуды, ни соплей нет, но малыш все равно говорит в нос.

Вот из-за чего это происходит:

  • болезни ушей, в этом случае проблема усугубляется ухудшением слуха;
  • аденоиды, то есть воспаление миндалин в хронической форме;
  • слабая артикуляция;
  • полипы;
  • паралич неба после перенесенного дифтерита;
  • искривление носовой перегородки;
  • отек слизистой.

В редких случаях гнусавость возникает из-за расщепления твердого или мягкого неба. Оно бывает врожденным, например, если мать курила во время беременности, или приобретенным, например, из-за механической травмы. В этом случае ребенку сложно глотать еду, у него проблемы с поступлением воздуха в легкие.

Важнее всего быстро побороть гнусавость, если она связана с нарушением дыхания. В этом случае ребенок постоянно дышит через рот, в его организм беспрепятственно попадают микробы и бактерии, как следствие, он часто болеет ангиной и прочими заболеваниями. Кроме того, недостаток воздуха негативно скажется на внутренних органах, на мозге, на развитии малыша.

Если в своей отрасли отоларинголог не найдет отклонений, он перенаправит малыша к логопеду. В этом случае доктор будет заниматься с ребенком специальной гимнастикой, делать ему массаж. Это восстановит речевой аппарат и уберет гнусавость.

Выбор метода лечения полипов и аденоидов остается за специалистом. Что касается расщепления неба, то тут выход один – операция. Ее лучше проводить как можно раньше. Операция, сделанная до 3 лет, пройдет без каких-либо осложнений. Впрочем, даже более поздняя подобная операция переносится ребенком довольно легко. Если не избавиться от расщепления, ребенок останется гнусавым на всю жизнь.

Не пытайтесь бороться с проблемой в одиночку. Если вы не можете понять, отчего она возникла, обратитесь к педиатру. Даже если вы определили причину, прежде чем начинать лечение также поговорите с доктором. Не затягивайте с походом к специалисту, так как гнусавость сама не пройдет, она может привести к развитию у ребенка комплексов.

Если ребенок говорит неправильно

Вначале это обычно не беспокоит родителей — их даже умиляет беспомощный детский лепет, и они сами повторяют смешные детские словечки. Время идет, речь постепенно исправляется. Но всегда ли? К сожалению, нет. Прислушайтесь же к тому, как говорит ваш малыш, и помогите ему исправить речь.

Вначале это обычно не беспокоит родителей — их даже умиляет беспомощный детский лепет, и они сами повторяют смешные детские словечки. Время идет, речь постепенно исправляется. Но всегда ли? К сожалению, нет. Иногда ребенок привыкает неправильно произносить звуки, и то, что вначале казалось милым и забавным, становится неприятным для постороннего слуха и, главное, вредным для самого ребенка.

Недостатки речи могут задерживать умственное развитие: ведь речь не только служит выражением мысли, но и формирует мышление. Если ребенок до поступления в школу не научится правильно говорить, он будет делать ошибки в письме и чтении. Ему не придется прочесть стихи на детском утреннике, участвовать вместе с другими ребятами в спектакле. Скольких радостей лишится такой ребенок и сколько слез ему предстоит пролить!

Прислушайтесь же к тому, как говорит ваш малыш, и помогите ему исправить речь.

Как это сделать? Если у вас нет возможности организовать занятия ребенка с логопедом, приглашаем вас на наш заочный семинар по логопедии. Его ведущий — логопед Александр Фадеев.

ИТАК, вы серьезно озаботились мыслью устранить у своего ребенка дефекты произношения. С чего начать? Прежде всего надо выяснить, какие именно ошибки он делает. Наиболее часто дети неправильно произносят шипящие (Ш, Ж, Ч, Щ), сонорные (Р, Л), свистящие (С, 3, Ц).

Заготовьте серию картинок, по которым будете проверять чистоту произношения звуков. Показывайте их, предлагая называть изображенные на них предметы. Важно, чтобы ребенок называл их именно сам, а не повторял слово вслед за вами — в последнем случае оценка его речи будет менее точной.

Каждый звук проверяется в разных сочетаниях, поэтому ему должно соответствовать не менее двух картинок. Например, для звука Ш — шапка, карандаш, для Р — карандаш, пожарник, сахар, для Й — зайка, язык, яйцо, елка, ящик.

Какие варианты неправильного звука надо уловить? Их может быть четыре:

Ребенок совсем не произносит какой-либо звук. Он говорит Апка вместо шапка или кААндаш вместо карандаш.

Заменяет один звук другим. Тогда он произносит Сапка вместо шапка или каЛандаш вместо карандаш.

Искажает звук. В этом случае он заменяет нужный звук другим, не существующим в русском языке. Например, произносит звук С с высунутым между зубами кончиком языка или Р произносит гортанно и т. д.

Пользуется звуком неустойчиво. В одних словах ребенок произносит его правильно, а в других — нет (огуреЦ, но Сыплята, яйСо) или изолированно может произнести звук, а в словах и в самостоятельной речи им не пользуется.

Ваша задача — возможно тщательнее проследить, отчего звук получается у ребенка неправильным, в чем механизм его нарушения. Опыт показывает, что чаще всего причина — в нарушении движений органов речи (языка, губ) и слухового восприятия. Вот почему необходимо обязательно выяснить, достаточно ли подвижны язык и губы у ребенка. Для этого проделайте с ним следующие упражнения:

1. Открыть рот. Не закрывая его, высунуть кончик языка и спрятать. Повторить несколько раз.

2. То же, но теперь кончик языка попеременно перемещать из одного угла рта в другой (игра «Маятник»).

3. То же, но кончик языка совершает круговое движение по нижней, верхней, снова нижней губе и в обратную сторону (не касаясь противоположной губы).

Если ребенок затрудняется делать самостоятельно эти упражнения, необходимо помочь ему, взяв за кончик языка чистым бинтом и передвигая его в нужном направлении. Впоследствии ребенок сам будет помогать себе, пока необходимость в этой помощи не исчезнет.

4. Научите ребенка делать язык «лопаткой» (широкий язык, ненапряженный). Слегка пошлепайте черенком чайной ложки по середине языка, если он будет напряженным.

5. Затем научите ребенка сильно высовывать напряженный остроконечный язык («иголочка»). Нужно, чтобы ребенок мог сделать язык то «лопаткой», то — «иголочкой».

6. Из положения языка «лопаткой» легко сделать язык «трубочкой», если в этот момент слегка сжать пальцами с двух сторон щеки ребенка и попросить его вдохнуть ртом.

7. Из этого же положения языка «лопаткой» можно сделать язык «чашечкой», если слегка загнуть кончик его вверх.

8. Для губ можно рекомендовать упражнения в беззвучном произношении звуков И-У-И-У. Или: показать широко зубки и спрятать их.

Упражнения для языка и губ следует проделывать многократно, лучше перед зеркалом, чтобы ребенок мог контролировать свои движения. Цель их в том, чтобы активизировать мышцы речевых органов, научить ребенка управлять ими, удерживать в заданном положении. Без этого он не сможет преодолеть неправильное произношение звуков.

Еще более важно для формирования хорошей, чистой речи слуховое внимание ребенка, его восприятие звуков речи окружающих людей и слуховой контроль за собственной речью. Чтобы оценить, какое значение имеет для ребенка речь окружающих, вспомним известный в истории изуверский эксперимент падишаха Акбара. Задумав проверить придворных мудрецов, утверждавших, что каждый ребенок рано или поздно заговорит на языке своих предков, даже если его никто этому не учил, Акбар на семь лет изолировал от мира нескольких малолетних детей разных национальностей. Прислуживал детям немой. Они никогда не слышали человеческого голоса. Когда же падишах в присутствии своих мудрецов наконец освободил маленьких узников, его встретил вой, нечленораздельные вопли. Так были посрамлены мудрейшие из мудрых.

Доказано, что речь ребенка формируется на основе восприятия им речи окружающих людей, которую он первоначально учится осознавать, различать и которой затем подражает. Вот почему для преодоления недостатков произношения необходимо, чтобы ребенок умел узнавать и выделять звуки речи.

Для обследования и развития у ребенка слухового внимания и контроля можно рекомендовать несколько упражнений и игр. Перечислим их в нарастающей сложности:

1) Узнай предмет по звуку. Возьмите 3-5 звучащих игрушек (погремушку, флейту, барабан, гармошку). Познакомьте ребенка со звучанием каждой из них. После этого предложите ему отвернуться и отгадать, на какой из них вы только что поиграли.

2) Теперь предложите ребенку отгадать, по какому предмету вы постучали палочкой (стакан, блюдце, картонная коробка, пластмассовая игрушка).

3) Кто это? Взрослый подражает крику животных или птиц, жужжанию насекомых. Ребенок должен отгадать, кому он подражал.

4) Внимательный ли ты? Ребенок по вашему поручению запоминает какой-либо звук, сначала хорошо слышимый в речи (Р, У) или тот, который он правильно произносит. Затем вы произносите ряд слов, содержащих этот звук и не имеющих его. Например, Рыба, Рак, голова, стол, коРыто. Ребенок должен поднять руку, когда услышит слово со звуком Р.

5) Разновидностью предыдущей игры будет определение места данного звука в слове (в начале, середине, конце).

6) Более сложная форма — игра с картинками. Среди них ребенку предлагается отобрать лишь те, где изображен предмет, название которого содержит заданный звук.

7) Когда ребенок достаточно свободно научится выделять в словах звуки, которые он произносит правильно, поручите ему узнавать один из искажаемых им звуков. Проделайте упражнение 4), 5), 6). Если он с заданием справится, произнесите этот звук. Попросите повторить его за вами.

Если ребенок затрудняется выполнить упражнения, не торопите его, не расстраивайтесь и потренируйтесь на предыдущем материале, который можно варьировать: менять игрушки, картинки, брать новые слова.

8) Еще более сложной формой звукового анализа является сопоставление двух звуков, близких по звучанию или по артикуляции (положению органов речи): С-3, П-Б, Ш-Ж, Ч-ТЬ, Ц-С и др. Здесь также приемлемы упражнения 4), 5), 6); только в этом случае ребенок одно временно выделяет два звука из общей массы и различает их между собой.

9) Разновидностью предыдущего упражнения является вычленение и различение правильного звука от того, которым он заменяется (например, Р-Л, С-Ш, Ц-С).

10) Сам назови слова. Это одна из завершающих форм работы. По заданию взрослого ребенок самостоятельно называет слова с определенным звуком. Здесь можно варьировать: звук может быть в начале слова, в середине и в конце.

Родители нередко спрашивают: нужно ли обращать внимание детей на дефекты речи?

С 4-5 лет дети обычно и сами осознают свой недостаток и переживают его подчас очень болезненно, замыкаются в себе, становятся нервными, молчаливыми. Если не обращать внимания на речь ребенка, эти нервно-психические нарушения могут усилиться.

В заключение — задание на ближайшие два месяца:

— Определите, какие звуки нарушены у ребенка, каков характер их нарушения, достаточно ли подвижны его язык и губы, как развито слуховое внимание и контроль.

— Начните в случае необходимости регулярные занятия с ребенком для развития речевых движений и слуха (1-2 раза в день по 10-15 минут). Добивайтесь тщательного сознательного выполнения упражнений.

Чтобы ребенок не уставал и не скучал, проводите занятия в форме игры.

Если ребенок разговаривает через нос что делать

Голос имеет важное значение в развитии ребенка, формировании его как личности, в общении со сверстниками и взрослыми. Нарушение функции голосообразования может влиять на развитие речи, нервно-психическое состояние, затруднять общение.
Ринолалия — это носовой оттенок голоса, сопровождающийся нарушениями звукопроизношения и обусловленный дефектами в строении и функционировании речевого аппарата. Ранее для обозначения этого нарушения речи употреблялся термин «гнусавость». Ринолалия наблюдается при наличии расщелины губы или неба, укорочение мягкого неба, может быть след¬ствием аденоидных разрастаний, носоглоточных поли¬пов или иных носоглоточных опухолей, при искрив¬лении перегородки носа и др. Ринолалия проявляется в трех формах — открытой, закрытой и смешанной, может быть органической и функциональной.
Причинами ринолалии могут быть различные факторы: психические потрясения и болезни, перенесенные матерью в 1 половину беременности (грипп, дизентерия, краснуха), действие алкоголя, курение, различного рода интоксикации и профессиональные вредности, эндокринные заболевания матери, возраст родителей, число предшествующих прерываний беременности, плохое питание.
Коррекция дефекта осуществляется средствами медицинского, логопедического и психолого-педагогического воздействия.
Обычно применяются хирургические методы лечения для устранения расщелины губы, неба, при удлинении мягкого неба. Хирургическое вмешательство необходимо в первую очередь для улучшения питания и для восстановления нормального дыхания ребенка. В отдельных случаях при врожденных расщелинах дети не оперируются, а им рекомендуется пользоваться обтуратором (пластинкой, закрывающей расщелину). Если обтуратор начинают применять до появления первых слов (в 1—2 года), то развитие активной речи протекает в более благоприятных условиях, но полностью не гарантирует предупреждение назализации звуков.
Логопедическая работа с детьми, страдающими ринолалией, начинается с 2—3-летнего возраста и проводится как в дооперационный, так и в послеоперационный периоды. Конечная цель логопедической работы — это снятие носового оттенка голоса и воспитание правильного звукопроизношения.
Работа логопеда включает следующие несколько направлений.

Формирование достаточно продолжительного и экономного, устойчивого ротового выдоха, на котором можно было бы произнести целую фразу. С этой целью используется специальная дыхательная гимнастика. Ребенка необходимо научить дышать носом, а не ртом. Воспитанию вдоха через нос способствуют упражнение «понюхай цветок». Для развития продолжительности ротового выдоха можно уже начиная с 1,5—2 лет приучать ребенка «студить чай», «согревать ручки» теплом своего дыхания, дуть на больное место и т.п. В дальнейшем можно использовать катание по столу круглых карандашей, расположенных на уровне рта ребенка, выдувание мыльных пузырей, игру на губной гармошке, задувание свечи с постепенным увеличением расстояния до нее, «поддувание» летающих в воздухе пушинок, сдувание одуванчиков. Дуть можно также на легкие пластмассовые игрушки, плавающие в воде. Хорошее упражнение — дутье через трубочку в бутылку с водой. От дутья вода начинает бурлить, это увлекает маленьких детей. По «буре» в воде можно легко оценить силу выдоха и его длительность. Во время игр необходимо постоянно контролировать ребенка, т.к. сначала ему трудно ощутить утечку воздуха через носовые ходы. Поэтому для достижения лучших результатов и повышения заинтересованности ребенка в правильном выполнении упражнений используется зрительный контроль: под самыми носовыми ходами помещается узкая полоска тонкой бумаги (типа папиросной), которая при правильном выдохе через рот должна оставаться совершенно неподвижной. Отклонение этой бумажки будет свидетельствовать о том, что часть выдыхаемого воздуха выходит через нос, чего быть не должно. Если это не удается, можно закрыть ребенку ноздри, чтобы он ощутил правильное направление воздушной струи. Затем постепенно освобождают носовые ходы. Часто бывает полезным такой прием: в носовые проходы вставляют легкие комочки ваты (неспрессованные). Если воздух ошибочно направляется в нос, то они выскакивают, и ребенок сам легко убеждается в ошибке.
Иногда родители могут совершить ошибку, накупив шары, гармошки. Дают их ребенку. Дети далеко не всегда могут надуть шар без подготовительных упражнений и часто не могут играть на губной гармошке. Не имея достаточной силы ротового выдоха, они разочаровываются в этих упражнениях и отказываются их выполнять. Начинать нужно с легких, доступных упражнений, чтобы эффект был легко достижим.
Следует учитывать, что дыхательные упражнения быстро утомляют ребенка (могут вызывать головокружение), поэтому их обязательно надо чередовать с другими упражнениями, развивающими губы, щеки, язык, т.е. с артикуляционной гимнастикой.

Упражнения для языка и щек.
• Язык высовывать, убирать, поднимать, опускать, двигать вправо – влево, расслаблять «блинчиком».
• Дотягиваться языком до носа, до подбородка.
• Облизывание намазанных сладким губ (каждую отдельно и по кругу).
• Поглаживание щек изнутри, упираясь языком в слизистую оболочку.
• Покусывание языка по всей поверхности, постепенно высовывая его и втягивая.
• Пошлепывание кончика языка шпателем (расслабление языка)
• Вылизывание тарелок и выпуклой стороны столовых ложек всей поверхностью кончика языка.
• Слизывание капель с вогнутой поверхности ложки (размер ложки последовательно уменьшают от столовой до ложечки для горчицы – формирование более тонких и точных движений).
• Почесывание кончика языка о верхние резцы; пересчитывание зубов, упираясь в каждый.

Упражнения для нижней челюсти.
• Рот полуоткрыт – широко открыт – закрыт.
• Движение нижней челюсти вперед при полуоткрытом рте.
• Произвольное движение нижней челюсти вправо – влево.
• Имитация жевания, при котором происходит энергичное сокращение мускулатуры гортани, глотки, мягкого неба, языка.
• Выдвижение нижней челюсти вперед с «почесыванием» нижними зубами верхней губы и опусканием нижней и ее движение назад с одновременным « почесыванием» верхними зубами нижней губы.

Упражнения для губ.
• Вырывание вибрации губ (кучерское «ппррр»).
• Оттягивание губ в стороны (улыбка).
• Расслабление и легкое похлопывание верхней губы о нижнюю.
• Удержание губами тонких трубочек.
• Имитация полоскания зубов с резким давлением на губы с последующим их расслаблением и выдохом.
• Опускание и поднимание нижней челюсти при плотно сжатых губах.

Развитие силы и гибкости голоса. У ребенка с ринолалией голос звучит тихо и глухо. Поэтому играйте с ребенком в подражание голосам разных животных (например, низкий голос рычащего медведя, мычащей коровы, более высокий — мяукающей кошки). Хорошо использовать «укачивание куклы» , при котором звучит чередование высокого и низкого звука А. Для непроизвольного увеличения силы голоса полезно отойти от говорящего ребенка на некоторое расстояние. Однако все эти упражнения должны проводиться очень осторожно, без всякого перенапряжения слабой голосовой функции ребенка.

Вокальные упражнения – это пение гласных: «а, э», «о», «и», «у». Вокальные упражнения растягивают небную занавеску, растормаживают и активизируют всю мускулатуру гортаноглотки, заставляют ребенка шире открывать рот, увеличивать силу звука.

Дифференцирование неречевых звуков. Ребенку предлагают на распознавание:
• звучащие инструменты, предметы (связка ключей, монеты в коробке, погремушка, шелест листьев, шуршание бумаги);
• звуки действий (хлопанье, скрип, стучание, тиканье часов, журчание воды);
• голосовые звукоподражания (имитирование крика вороны, лай, хрюканье);
• мелодии (угадай, что играют; на чем играют) и др.

Перечисленные упражнения дают положительные результаты в дооперационный период и после операции. Они должны проводиться под контролем логопеда постоянно в течение длительного времени. Не нужно ограничивать речевую активность ребенка, как до оперативного вмешательства, так и после него. Не просите его замолчать, если слышите неправильное произношение, и не требуйте сразу правильной речи. На любой коррекционный процесс нужно время. Будьте терпеливы и внимательны к своему ребенку. Вашему ребенку необходима спокойная, доброжелательная обстановка в семье, доверие, любовь и уважение.

Ребенок говорит в нос

Что делать, если ваш ребенок говорит «в нос» или, как говорят в простонародье, «гундосит»? Некоторые родители не обращают на это внимание. другие начинают передразнивать, подтрунивать над ребенком: «не гундось». Но ведь он говорит так не специально, у такого «носового» оттенка есть причина. Давайте разберемся, отчего зависит такое звучание голоса.

Так называемый «назальный оттенок» (носовой оттенок голоса) является симптомом ринофонии или ринолалии (когда кроме назального оттенка голоса есть и нарушения звукопроизношения).

Если носовой оттенок приобретают ротовые звуки (все звуки, кроме [Н] , [М] ), то логопедом ставится диагноз «открытая ринофония», которая встречается чаще всего. Это происходит, когда воздушная струя попадает в пространство носового резонатора, чего не должно быть во время произнесения ротовых звуков.

Если же наоборот, носовые звуки [М] , [Н] — теряют назальность ( «мамочка» звучит как «бабочка» ), ставится диагноз «закрытая ринофония». Это значит, что даже при произнесении ротовых звуков воздушная струя не может попасть в носовой резонатор.

Ринофония может быть функциональной, когда нет изменений твердого и мягкого неба. Например, она может появиться после удаления аденоидов, у детей с вялой артикуляцией.

Органическая ринофония бывает или врожденной (когда есть врожденное расщепление мягкого или твердого нёба) или приобретенной (например, когда произошла перфорация мягкого и твердого нёба или при их параличе).

Что делать, если вы заметили такой «носовой» оттенок в речи ребенка? Срочно идти к отоларингологу. Необходимо исключить органическую причину такого звучания речи. Могу сказать, что иногда родители и врачи не сразу обращают внимание на эту особенность голоса ребенка, и только впоследствии, иногда уже в школе, выясняется, что у ребенка дефект мягкого нёба.

Врач определит состояние мягкого и твердого нёба, исключит аденоидные разрастания и порезы, назначит лечение.

Если необходима операция по устранению расщелины мягкого и/или твердого нёба, ее желательно делать с первого года жизни, тогда создаются хорошие предпосылки для нормального развития речи (обычно делается такая операция до 5 года). Чем позже сделана уранопластика, тем сложнее будет преодолеть привычку патологического произнесения звуков.

Очень важный совет, дорогие родители – занятия с логопедом надо начинать еще до операции (особенно если ребенок старше 3-4 лет) и продолжать сразу же после выписки из больницы (как правило, через 15-20 дней).

Логопед подготовит активность мягкого нёба, нормализует дыхательную и мышечную деятельность органов артикуляции, а после операции с помощью специальных упражнений и массажа поможет устранить патологические изменения в функционировании речевых органов. Важно помнить, что логопедическая помощь при ринофонии весьма эффективна, однако сначала необходима консультация ЛОР-врача.

Подробнее о ринолалии читайте в моей статье в рубрике Нарушение голоса — Ринолалия, подготовительные и восстановительные упражнения можно посмотреть в видеоуроках.

Наталья Игоревна Кулакова

Логопед-дефектолог

Гнусавость: RDJ без дефектов речи

Я знаю лишь одного радиоведущего, которому гнусавость не мешала, а, наоборот, помогала. Его имя Леонид Володарский. Стаж работы в эфире – 10 лет. Радиостанции, которые платили за дефект речи — «Милицейская волна», «Серебряный дождь» и «Русская Служба Новостей». Голос Володарского знаком ВСЕМ, конечно, если в 90 – ые вы смотрели пиратские фильмы с его переводом. 😉 Слушать пример Надеюсь, вспомнили, о ком идёт речь. Узнаваемость для ди-джея, конечно, хорошо, но я предлагаю не идти по пути Леонида и завоёвывать слушателя чистой и красивой речью. Как убрать из неё гнусавость, об этом сегодня и поговорим.

Ринолалия. Кто это?

Ринолалия – это научное название гнусавости, оно же — изменение тембра голоса и произношения звуков, обусловленное нарушением резонаторной функции полости носа.

Причины гнусавости:

  • недостаточная подвижность мягкого нёба и неправильная форма языка при звукоизвлечении (самая распространенная причина)
  • врожденные дефекты мягкого и твердого неба
  • аденоиды — патологически увеличенная носоглоточная миндалина, вызывающая затруднение носового дыхания
  • ринит (насморк) – воспаление слизистой оболочки носа
  • искривление перегородки носа
  • травмы и др.

Виды гнусавости

В речеобразовании участвуют резонаторы, в частности ротовой и носовой. Что интересно, но при помощи второго мы произносим всего лишь 4 звука [м] [м’] [н] [н’]. В этом легко убедиться самостоятельно. Зажмите руками нос и начните произносить буквы: а, б, в, г, д, ж. и так далее. В процессе вы услышите, что «а» произносится без изменений, «м» и «н» сказать сложновато. Почему так происходит? Когда мы произносим [м] [м’] [н] [н’] нёбная занавеска, вот тот самый болтающийся язычок, который вы видите в зеркало, широко открывая рот, опускается и даёт возможность воздуху направиться в носовую полость. Заметьте, у здоровых людей, при разговоре язычок преимущество прикрывает щель, открывает исключительно на буквах «м» и «н». Что же происходит у людей, которые гнусавят?

  • Либо язычок постоянно прикрывает вход в носовую полость, даже на звуках «м» и «н» — закрытая гнусавость (при хроническом насморке, полипах в носу, аденоидах).
  • Либо язычок никогда не напрягается и воздух поступает не в ротовую полость, а носовую – открытая гнусавость (при заболеваниях мягкого нёба).

Как проверить, правильное ли у вас звукоизвлечение? Сомкните губы, разожмите челюсть и пропойте мелодию. Со внутренней стороны губ вы должны почувствовать лёгкую щекотку. Также можете зажать нос и сказать весь алфавит без «м» и «н». Если всё в порядке, гнусавость не ваша история.

Ликвидируем гнусавость.

ВНИМАНИЕ: При анатомических нарушениях проводится специальное лечение, зачастую хирургическое. Если гнусавость невозможно устранить упражнениями, обращайтесь к логопедам.

Упражнение # 1 «Зевок» Именно зевок позволяет отрабатывать умение быстро переводить поток воздуха из носовой области в полость рта. Вывод – чаще зевайте, как с закрытым ртом, так и открытым.

Упражнение # 2 «МУ» — «НУ»

Как мы выяснили, «М» и «Н» — носовые согласные. Когда за ними идут гласные, по инерции человек может произносить в нос и их . Чтобы этого не происходило, тяните «М» так, чтобы на губах была щекотка, потом добавляйте гласную «У». То же проделайте и с «Н» .

# 3 «Таблица гласных» Таблица проста: И-Э-А-О-У-Ы. Делаете вдох, потом присоединяете «М» к каждой гласной: МИ – МЭ –МА –МО – МУ – МЫ. Аналогичная работа с «Н». # 4 «Гимнастика для язычка» Необходимо набрать стакан воды и пить его маленькими глотками. Это вызывает максимально высокое поднятие «язычка» и его удержание в таком положении более длительное время.

Личный опыт:

Чтобы не испытывать дискомфорта, связанного со слизистой, мама приучила меня полоскать по вечерам нос солёной водой. На стакан воды – чайная ложка соли. Я наливаю в руку раствор и втягиваю его.

Нарушения речевого развития у детей. Причины и виды

Ребенок не говорит, хотя по возрасту уже пора. Ждать или беспокоиться? Как определить причину задержки речевого развития?

Если малыш в 1 год не говорит слов или к 2 годам говорит лишь отдельные слова и понять его очень трудно, то родители, а порой и врачи зачастую считают, что нет повода для беспокойства. В большинстве случаев предпочитают подождать, особенно если ребенок — мальчик.

Безусловно, у ряда детей речевое развитие лишь несколько запаздывает и к 3-4 годам уже выравнивается до возрастной нормы. Но для многих детей время ожидания оказывается, к сожалению, упущенной возможностью для начала своевременной помощи.

Определить на достаточно раннем этапе причину задержки речевого развития непросто, но очень важно. Лучше всего своевременно проконсультироваться с логопедом и детским неврологом, имеющим достаточный опыт работы именно с «речевыми» детьми. Ведь существует много различных причин и, соответственно, видов нарушений речевого развития. Способы коррекции и лечения в разных случаях существенно отличаются. Разнообразие речевых нарушений объясняется сложностью и многоступенчатостью речевых механизмов.

Значительную роль в возникновении нарушений речевого развития играют наследственные факторы. В настоящее время выявлены локусы хромосом, ответственных за речевые нарушения у детей. Однако в некоторых случаях ведущей причиной является резидуально-органическое поражение головного мозга в период родов или внутриутробного развития (гипоксия, травма, инфекция).

В зависимости от уровня поражения существуют различные варианты речевых нарушений.

  • Наиболее простой и распространенный вариант, когда негрубо нарушено произношение отдельных звуков, называется дислалией. При логопедических занятиях такой дефект достаточно успешно устраняется. Просто нужно «научить» мышцы языка и губ определенным комбинациям для произнесения определенного звука.
  • При нарушении иннервации периферического речевого аппарата (язык, нёбо, губы) возникает дизартрия. Это достаточно тяжелое состояние, при котором кроме нарушения произношения звуков наблюдаются нарушения тонуса языка, могут быть нарушения тембра, громкости, ритма, мелодики и интонации голоса, слюнотечение. Дизартрия обычно сопровождает тяжелые неврологические заболевания — ДЦП, органическое поражение мозга. Однако часто диагностируется стертая дизартрия, которую порой трудно отличить от дислалии, но исправить звукопроизношение в таком случае намного труднее, и желательна совместная работа логопеда и невролога.
  • При наличии дефекта строения артикуляционного аппарата (расщелины неба и т.д.) наблюдается искаженное произнесение всех звуков речи, а не отдельных, как при дислалии. Речь невнятна, монотонна. Такое состояние называется ринолалия. Требуется консультация отоларинголога (ЛОР-врача).
  • Если ребенок к 1,5 годам не говорит совсем или в 2-3 года говорит отдельные слова, хотя хорошо понимает взрослых, а в дальнейшем его речь развивается значительно хуже, чем у сверстников (словарный запас бедный, много ошибок при согласовании в роде, числе, падеже, нарушено звукопроизношение), такое состояние называется моторная алалия. Связано оно с поражением определенных речевых центров головного мозга. В таких случаях чем раньше родители начнут бить тревогу и обратятся к логопеду и неврологу, тем лучше прогноз. В противном случае ребенку грозят трудности при обучении в школе вплоть до необходимости посещения специализированной речевой школы.
  • Гораздо реже случается, что речь ребенка не развивается из-за того, что он не может понимать обращенную к нему речь. То есть он ее слышит, но не может понять смысл, как иностранный язык. Такое состояние называется сенсорная алалия и возникает тоже при поражении специализированных речевых центров головного мозга. Дети могут повторять слова за взрослыми, даже заучивать стишки и предложения, но зачастую не понимая смысл того, что говорят. Поставить правильный диагноз бывает сложно, так как порой сохраняется понимание на бытовом уровне, но это состояние нужно отличать от умственной отсталости, снижения слуха и пр. Такие дети должны обязательно наблюдаться у невролога, заниматься с логопедом-дефектологом, быть проконсультированы сурдологом (для исключения нарушений слуха) и детским психиатром.
  • Все вышеперечисленные примеры касаются детей, у которых с самого начала речь стала развиваться неправильно. Если же до определенного возраста речь развивалась удовлетворительно, а после перенесенного заболевания или травмы возникли нарушения, такое состояние называется афазией. У детей это встречается редко, но всегда в случае утраты или ухудшения имеющегося навыка речи требуются экстренные меры диагностики и лечения.
  • В детском возрасте также встречается реактивный мутизм. Это немота, возникшая у ребенка, владеющего речью, как невротическое проявление. Но могут похожим образом начинаться и психиатрические заболевания.
  • Заикание не предоставляет трудности для диагностики. О его причинах, видах и вариантах лечения мы расскажем в отдельной статье.
  • Отставание в речевом развитии может быть следствием задержки психического развития, или наоборот. Оценка вербальной и невербальной сторон интеллекта важна для решения вопроса о методах коррекции и выборе лечения.
  • Нельзя забывать, что речь формируется как подражание услышанному. Очень часто родители не догадываются, что у ребенка нарушен слух.

Нельзя недооценивать влияния речевой функции на формирование ребенка. Нарушение речевого развития может приводить к целому ряду неблагоприятных последствий. При недостаточности речевых функций коммуникации ребенка ограничены, снижается количество получаемой информации, страдают межличностные отношения и эмоциональная сфера, в дальнейшем возможны нарушения чтения и письма.

Таким образом, правильное развитие речи является весьма важным фактором гармоничного формирования малыша и должно находиться под контролем специалистов.

Что необходимо в первую очередь, если малыш не начинает говорить в соответствии со своим возрастом?

  1. Понаблюдать за ребенком и обратить внимание на его поведение. Играет ли он так же, как его сверстники? Стремится ли он общаться с взрослыми и другими детьми? Задержка речевого развития может быть следствием нарушений в сфере общения (аутизм) или отклонения в психическом развитии.
  2. Обратить внимание, хорошо ли понимает обращенную к нему речь? Выполняет ли простые задания, которые не сопровождаются жестами?
  3. Провести обследование ребенка, включающее консультацию невролога (логоневролога), психолога и логопеда.
  4. Выяснить, достаточно ли хороший у ребенка слух. Иногда факт, что ребенок не слышит или слышит недостаточно хорошо, является громом среди ясного неба. А без достаточного слуха речь нормально формироваться не будет.
  5. При необходимости начать лечение и логопедические занятия.

Занятия с логопедом, а порой и с логопедом-дефектологом необходимо начинать как можно раньше и проводить регулярно. По возможности определить ребенка в специализированный детский сад.

При лечении задержек речевого развития используются различные ноотропные препараты (кортексин, энцефабол, ноотропил и т.д.). Это те препараты, которые положительно влияют на высшие интегративные функции головного мозга, и основным проявлением их действия является улучшение процессов обучения и памяти. Конкретный препарат для лечения вашего ребенка порекомендует врач-невролог.

В Центре нейротерапии Института мозга человека Российской академии наук (Санкт-Петербург) разработан способ лечения задержек речевого развития с помощью транскраниальной микрополяризации. В основе метода лежит лечебное применение постоянного электрического тока небольшой силы на ткани головного мозга. Сила тока применяется очень слабая — в 10 раз меньше, чем при электрофорезе. Данный метод позволяет уменьшить проявления функциональной незрелости головного мозга, активизировать функциональные резервы и не имеет осложнений. Эффективность такого лечения выше, чем при приеме препаратов, за счет направленного воздействия на речевые зоны мозга. Очень важно, что микрополяризация позволяет не только ускорить речевое развитие, но также уменьшить излишнюю двигательную активность, улучшить внимание и память.

Затяжные сопли как лечить

Лечение затяжных соплей у ребенка

О том, что дети болеют насморком чаще взрослых, наслышаны многие родители. Специалисты обосновывают это высоким уровнем риска заражения респираторными вирусами именно в детских коллективах, а также низкой иммунной реактивностью. Тем не менее классический ринит сохраняется около 7–10 дней, поэтому насморк, который наблюдается в течение более продолжительного времени, называется затяжным.

Содержание статьи

Насморк, или ринит – это воспаление слизистой оболочки носа и выделение из носовых ходов слизистого, слизисто-гнойного, порой даже кровянистого секрета. Количество слизи в носу увеличивается не только в результате инфицирования вирусами или бактериями, но также при аллергии (повышенной чувствительности к веществу-аллергену или ряду таких веществ).

Если болезнь протекает без осложнений, то насморк купируется в течение недели – полутора; свободное дыхание через нос возобновляется, а продукция слизи возвращается к нормальному объёму.

Для исчезновения аллергического насморка порой достаточно промывания носа и прекращения контакта с веществом-провокатором.

Затяжной насморк возникает:

  • при постоянном контакте с аллергеном;
  • в результате осложнений ОРВИ;
  • при сниженном иммунном статусе;
  • в случае нарушения правил применения деконгестантов;
  • при наличии аденоидных вегетаций.

Учитывая перечень причин, затяжные сопли у ребёнка могут возникать при их комбинации. Например, в случае частых ОРВИ увеличивается вероятность развития синусита (воспаления околоносовых пазух), а склонность к повторяющимся вирусным инфекциям объясняется неспособностью иммунитета адекватно реагировать на вторжение возбудителя.

Поэтому непрекращающийся насморк, особенно в сочетании со слабостью и лихорадкой – обоснованный повод обратиться к врачу-специалисту.

Лекарственный насморк

Развитие медикаментозного ринита, или лекарственного насморка – это широко распространённое осложнение применения сосудосуживающих препаратов (деконгестантов). В его основе – феномен под названием тахифилаксия, или привыкание.

Он означает снижение чувствительности рецепторов к действующему веществу, что вынуждает пациента для достижения эффекта увеличивать дозу.

Симптомы медикаментозного ринита:

  • постоянный отёк слизистой полости носа;
  • выделение прозрачного секрета;
  • снижение обоняния;
  • ощущение сухости и жжения слизистой носа;
  • повышенная кровоточивость слизистой носа.

Также отмечается головная боль, головокружение, усиливающиеся при заложенности носа, нарушение слуха при сильном отёке, постоянное затруднение носового дыхания, купирующееся повторным применением деконгестанта.

Сосудосуживающие препараты становятся причиной зависимости. Пациенты не расстаются с ними, поскольку иначе не имеют возможности дышать носом.

Поэтому чрезвычайно важно знать о вероятности лекарственного насморка при длительном (более 5–7 дней) использовании капель и спреев.

Аденоидные вегетации

Аденоиды, или разрастание глоточной миндалины – одна из причин постоянного насморка у детей. Основополагающим фактором развития этой патологии считают снижение общего и местного иммунитета.

Влияние на иммунную реактивность оказывают: неблагоприятное течение внутриутробного периода, эндокринные нарушения, частые ОРВИ, недостаток витаминов в рационе, неудовлетворительные социально-бытовые условия.

Клинические признаки аденоидов принято разделять на общие и локальные. К общим относятся астеновегетативный синдром (постоянная усталость, плаксивость, раздражительность, сонливость), снижение памяти, внимания, рассеянность, нарушение аппетита, а также снижение успеваемости у детей школьного возраста. У некоторых пациентов наблюдается ларингоспазм, склонность к появлению тиков, снижение остроты зрения.

Среди местных признаков:

  1. Заложенность носа в положении стоя и лёжа.
  2. Снижение обоняния.
  3. Раздражение кожи преддверия носа, верхней губы выделяемым слизисто-гнойным секретом.
  4. Гнусавый голос.
  5. Частые отиты, синуситы, снижение слуха.
  6. Удлинение верхней челюсти, нарушение формирования зубного ряда (выступание вперёд верхних резцов).

Лицо у пациентов с аденоидами бледное, носогубные складки сглажены, рот постоянно приоткрыт, отвисает нижняя челюсть. В период обострения состояния повышается температура тела, появляется головная боль, сильная слабость.

При насморке любой этиологии важно не допустить засыхания секрета в носу – для этого устанавливается температура в помещении около 19 °C, влажность в пределах 40–60%. Для контроля нужно сверять показатели с помощью термометра и гигрометра, так как избыточная влажность способствует разрастанию плесневых грибов.

Одевать детей нужно с учётом микроклимата в доме и их повседневной активности – достаточно тепло, но при этом избегая перегрева.

Если нет высокой температуры и сильной слабости, прогулки на воздухе укрепляют иммунитет и улучшают носовое дыхание. Нужны также промывания носа физиологическим раствором, солевые капли в нос (Аквамарис, Хьюмер) – этот метод применяется несколько раз в течение дня.

Как лечить затяжные сопли у ребёнка при медикаментозном рините? Терапия насморка, спровоцированного деконгестантами, основана на отказе от применения этих препаратов; дальнейшее лечение осуществляется с помощью топических (эндоназальных) глюкокортикостероидов (мометазона фуроат, Назонекс).

В лечении аденоидов используют антибактериальные препараты, ирригационную терапию (орошение полости носа солевыми растворами), физиотерапию, топические формы глюкокортикостероидов.

Рекомендуется консультация врача–иммунолога. Если проводимое в течение полугода лечение не даёт эффекта, рассматривается вариант хирургического удаления аденоидов.

Автор: Торсунова Татьяна

Заложенный нос без соплей у ребенка.

Хлюпанье носа без соплей у грудничка.

Как доктор Комаровский советует лечить сопли.

Устранение симптома с помощью лекарственных препаратов и народных методов.

Энтеровирусная инфекция в беларуси

Медики констатируют появление в Беларуси новых возбудителей острых кишечных инфекций

На смену бактериальной флоре приходят вирусы, среди которых лидирующие позиции занимают ротавирусы, энтеровирусы, норовирусы.

Как сообщили в санитарно-эпидемиологической службе города Минска, в сентябре текущего года заболеваемость населения острыми кишечными инфекциями находилась на уровне средних регистрируемых показателей для данного периода времени. Однако в осенние месяцы в связи похолоданием закономерно происходит постепенная смена доминирующих возбудителей острых кишечных инфекций.

Острая кишечная инфекция — собирательное понятие. Сюда входят кишечные инфекции, вызванные вирусами (например, энтеровирусная, ротавирусная инфекция), бактериями (сальмонеллез, дизентерия, холера, E.coli-инфекция), а также токсинами бактерий.

Дня инфекций этой группы характерны следующие симптомы (по отдельности или в комплексе):
•повышенная температура (степень повышения и продолжительность варьируются),
•тошнота, рвота;
•боль в животе;
•понос;
•избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм).

Столичные медики отмечают, что сезонный подъем ротавирусной инфекции ежегодно отмечается с ноября-декабря, пик заболеваемости приходится на февраль-март.

— Для инфекционных диарей — как вирусных, так и бактериальных — характерно проникновение возбудителей через рот и активное их размножение в желудочно-кишечном тракте, — отметили специалисты. — Выделяясь из кишечника больного во внешнюю среду, вирусы и бактерии могут попадать на руки, в воду и пищу, на различные поверхности и предметы. В последующем передача инфекции может происходить тремя основными путями: пищевым, водным и контактно-бытовым.

Энтеровирусные инфекции характеризуются разнообразием клинических форм. В сентябре, например, доминировал энтеровирусный фарингит (61% случаев заболевания). Тяжелые формы с неврологической симптоматикой регистрировались в единичных случаях. В более чем 40% случаев фактором передачи послужили фрукты и овощи без предварительной или достаточной первичной обработки, т.е. немытые или плохо вымытые.

Чтобы предотвратить заражение, медики рекомендуют особое внимание уделять тщательному мытью фруктов, ягод и овощей. Кроме того, необходимо внимательно читать инструкции по хранению и приготовлению продуктов, соблюдать сроки и условия хранения, технологию их приготовления. Если в семье имеется пациент с симптомами острой кишечной инфекции, надо использовать антисептик для рук. Данные средства можно приобрести как в аптечной, так и торговой сети.

Кстати, взрослые могут быть бессимптомными носителями различных вирусов и бактерий, поэтому нельзя облизывать детские соски в случае их падения на пол. Возвратить их ребенку можно только после мытья горячей водой с мылом. Наконец, необходимо соблюдать гигиену жилья, проводить влажную уборку помещения.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция

(Коксаки и ЭСНО — инфекция)

В Республике Беларусь отмечается подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией с июня по октябрь 2014г. по сравнению с 2013г.

Энтеровирусная инфекция — это множественная группа острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать детей и взрослых при заражении вирусами рода Enterovirus. Эти кишечные вирусы в последние годы стали вызывать вспышки массовых заболеваний во всем мире.

ЭВИ распространена повсеместно. Наибольшее число случаев регистрируется с июня по октябрь.

  • Источником инфекции – только человек! (больной или вирусоноситель)
  • Заражение происходит при употреблении человеком загрязненной пищи или воды, а также через грязные руки и предметы обихода. Возможна также передача возбудителя воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании).
  • Инкубационный период от 2 до 10 суток, чаще 2-5 дней.
  • Максимальная заболеваемость: дети от 3 до 10 лет.

Клинические формы энтеровирусной инфекции:

Чтобы защитить себя и детей от заболевания энтеровирусной инфекцией рекомендуется следующее:

— соблюдайте меры личной профилактики: тщательно мойте руки с мылом после посещения туалета, перед и во время приготовления пищи, перед едой, а также после прихода домой с улицы;

— не употребляйте для питья некипяченую воду, воду из открытых водоемов и других источников водоснабжения; не купайтесь в открытых водоемах;

— фрукты, ягоды, овощи тщательно мойте под проточной водой;

— для обработки сырых продуктов пользуйтесь отдельными кухонными приборами и принадлежностями, такими как ножи и разделочные доски;

— не употребляйте продукты с истекшим сроком годности;

— не переносите и не храните в одной упаковке сырые продукты и те, которые не будут подвергаться термической обработке (колбасы, масло, сыры, творог);

— для кормления грудных детей используйте только свежеприготовленные смеси детского питания;

— детскую посуду и игрушки регулярно мойте с использованием разрешенных моющих средств, после чего тщательно прополощите, перед употреблением обдайте кипятком.

Если Ваш ребенок заболел, не ведите его в детский сад или школу, чтобы не заразить инфекцией других детей, обратитесь за медицинской помощью к врачу!

Соблюдение таких простых правил защитит Вас и близких от заболевания энтеровирусной инфекцией, а также другими кишечными инфекциями.

В Беларуси регистрируют не вирус Коксаки, а ЕСНО

«Случаев инфицирования белорусских туристов вирусом Коксаки не зарегистрировано». Высокий градус обсуждения последних новостей с жарких курортов сбила заведующая лабораторией инфекций с природным резервуаром РНПЦ эпидемиологии и микробиологии Тамара Амвросьева. Наши специалисты постоянно отслеживают ситуацию, которая поступает из официальных источников. И что касается Турции, которую особенно активно обсуждают в СМИ, то нет данных о какой–то чрезвычайной ситуации и тем более эпидемии. Даже нет лабораторного подтверждения, что именно вирус Коксаки подхватил тот один–единственный турист из Украины, о котором сообщил турецкий минздрав.


Тамара Васильевна считает, что проблема в Турции, может, и имеется, хотя не в таких масштабах, о которых пишут. В Беларуси же регистрируют случаи герпангины:

— По предварительным данным, это не вирус Коксаки, а вирус ECHO, который достаточно привычен. Думаю, бояться каких–то осложнений эпидситуации не стоит.

Вообще, каждый год у нас регистрируют от 20 до 30 различных типов энтеровирусов. Всего же в их семействе — более 70 представителей, которых принято делить на четыре группы — вирусы Коксаки А и В, вирус ECHO и так называемые неклассифицируемые вирусы. Самый опасный — энтеровирус 71–го типа, который вызывает тяжелые нейроинфекции и может привести к смертельному исходу. Но за весь период наблюдения, то есть с 2008 года, в Беларуси этот вирус не был зарегистрирован.

Против энтеровирусов нет специфической вакцины. Поэтому вся надежда на надзор и лабораторный контроль, а также соблюдение правил личной и общественной гигиены. Еще один важный момент: не нужны антибиотики, они угнетают иммунитет, в итоге инфекция протекает еще тяжелее. Наиболее уязвимая группа — дети до 14 лет. Заразиться можно контактно–бытовым, воздушно–капельным, пищевым и водным путями, при этом особенность энтеровирусных инфекций — источником заражения может стать и человек, у которого нет видимых клинических проявлений. В этом году вспышки были в России, Украине, но наиболее часто они наблюдаются в азиатских странах вроде Таиланда. У нас же за 7 месяцев по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года энтеровирусных инфекций стало меньше на 36%.

Энтеровирусная инфекция в беларуси

Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Государственное учреждение «Центр гигиены и эпидемиологии Советского района г. Минска»

Профилактика энтеровирусных инфекций

Энтеровирусные инфекции человека – болезни, вызываемые кишечными вирусами (энтеровирусами), носящими название Коксаки и Экхо. Инфекции, вызываемые ими, распространены повсеместно и случаются в течение всего года. Наибольшее число случаев заболеваний регистрируется с июня по октябрь. Известно более 70 типов этих вирусов. Часть из них не вызывает заболеваний у человека. Энтеровирусные инфекции — представляют собой группу инфекционных заболеваний, характеризующихся многообразием клинических проявлений.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде; хорошо переносят низкие температуры (в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель), в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде — около месяца, в очищенных сточных водах — до двух месяцев, на предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении, при воздействии хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения.

Источником инфекции является человек (больной или носитель). Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней, но максимальный до 21 дня.

Передача ЭВИ осуществляется при реализации фекально-орального механизма (водным, пищевым и контактно-бытовым путями) и воздушно-капельным путем.

Заболевание носит сезонный характер, вспышки возникают в весенне-летний и летне-осенний периоды. Заражение происходит через воду, продукты питания, а также испражнения больного, через мельчайшие капельки слюны и мокроты при кашле и чихании. Эпидемиологическую значимость представляет вода открытых водоемов, загрязненная сточными водами, как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая в качестве рекреационных зон для купания населения.

Как проявляется инфекция?

ЭВИ характеризуются разнообразием клинических проявлений множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, геморрагический конъюнктивит, заболевания с респираторным синдромом, герпетическая ангина и другие. Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы. Заражаться может каждый, но чаще болеют дети.

Заболевание начинается с повышения температуры до 38-40°, слабости, головной боли, тошноты, рвоты, светобоязни. Эти симптомы могут сопровождаться болями в области сердца, живота, мышцах, боли в горле, герпетическими высыпаниями на дужках и миндалинах. В некоторых случаях наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, насморк, кашель. На 1-2 день болезни появляется сыпь, преимущественно на руках, ногах, вокруг и в полости рта, которые держатся в течение 24-48 часов (иногда до 8 дней) и затем бесследно исчезают. Иногда могут развиться острые вялые параличи конечностей, судороги, дрожание конечностей, косоглазие, нарушение глотания, речи и др.

Что делать, если ты заболел?

В случае появления этих жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу, не ждать, надеясь, что все пройдет, не пытаться самостоятельно лечиться. Необходимо срочно поместить больного в стационар, т.к. он может быть источником заражения людей, проживающих рядом.

Меры неспецифической профилактики энтеровирусной инфекции такие же, как при любой острой кишечной инфекции — необходимо соблюдать следующие правила:

  • Соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки с мылом, особенно после посещения туалета, перед и во время приготовления пищи,, перед едой, после прихода домой с улицы. Следить за чистотой рук детей, учить их правилам мытья рук.
  • Мыть дверные ручки, краны, ручки для спуска воды в туалете.
  • Для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду.
  • Не купаться в водоемах, где купание не рекомендуется или вообще запрещено.
  • Фрукты, овощи, ягоды тщательно мыть под проточной водой, затем обдавать кипятком.
  • Иметь разделочный инвентарь (ножи, разделочные доски) отдельно для сырых и вареных продуктов, для салата, хлеба.
  • Ошпаривать чайную и столовую посуду, на которых могут сохраняться капельки слюны больного или вирусоносителя.
  • Посуду, где хранились сырые продукты, тщательно мыть с моющими средствами и ошпаривать.
  • Не допускать соприкосновения между продуктами, не прошедшими и прошедшими кулинарную обработку.
  • Упаковывать каждый продукт в отдельную чистую упаковку, беречь продукты от загрязнения.
  • Содержать в чистоте помещение кухни.
  • Защищать пищу от насекомых, грызунов и домашних животных, возможных переносчиков инфекции и вести борьбу с мухами и тараканами.

При контакте с больным энтеровирусной инфекцией необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении каких-либо жалоб немедленно обратиться к врачу!

Помните, что заболевание легче предупредить,
соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить!

Минздрав рекомендует избегать в Турции массовых детских мероприятий из-за энтеровирусной инфекции

9 августа, Минск /Корр. БЕЛТА/. Министерство здравоохранения Беларуси рекомендует избегать в Турции массовых детских мероприятий из-за энтеровирусной инфекции. Об этом корреспонденту БЕЛТА сообщили в пресс-службе Минздрава в связи с появившейся в СМИ информацией о распространении вируса Коксаки среди отдыхающих на курортах Турции.

«С целью профилактики инфекции необходимо соблюдать личную гигиену на курортах, стараться избегать купания в бассейнах, участия в массовых детских мероприятиях, так как 90% случаев инфекции возникает у детей», — сказали в пресс-службе. При появлении симптомов у детей родителям необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Специалисты страховой компании ERV (Россия) отметили рост обращений из-за вируса Коксаки в Турции. По данным ERV, с мая по июнь 2017 года зафиксировано 260 обращений туристов, заразившихся этим вирусом. С 1 по 10 июля зарегистрировано 11 жалоб на сыпь на теле, в основном из отеля Nashira (Сиде). В сообщениях турагентов фигурируют также курорты Белек и Кемер, отели Starlight, Limak Limra, Papillon Belvil. Кроме того, в одном из курортных пятизвездочных отелей Турции поражения кожи получили почти все дети, которые купались в бассейне. С температурой, покраснениями на коже, похожими на красные водянки, детей обследовали в медпункте в Турции. Там заверили, что ничего чрезвычайного нет.

В целом количество заболевших вирусом Коксаки в Турции в 2017 году по сравнению с 2015-м увеличилось. Однако о превышении эпидпорога и повышенной опасности говорить не приходится. На официальных сайтах Министерства здравоохранения Турции, Турецкой медицинской ассоциации информация на эту тему отсутствует, что затрудняет корректное проведение оценки данных о заболеваемости, добавили в Минздраве.

Носителями энтеровируса являются люди, распространяется он фекально-оральным путем, дополнительно может переноситься через дыхательные секреты. Заболевания, вызванные вирусом Коксаки, могут путать с ветряной оспой или стоматитом. Чаще заболевание протекает в легкой форме и средней степени тяжести.

В Минздраве отметили, что описанные клинические проявления сходны с теми, что возникают при энтеровирусной инфекции, однако с конкретными ссылками на «вирус Коксаки» — как этиологический агент заболеваемости — нельзя согласиться: необходимо проведение лабораторных исследований.

Ситуация по энтеровирусной инфекции в Беларуси оценивается как контролируемая. Спектр выявляемых в июне-августе возбудителей традиционен для этого периода.-0-

Энтеровирусная инфекция в беларуси

Летняя жара, купание в озере или речке, обилие свежих овощей и фруктов – как хочется, чтобы все это принесло радость и здоровье. Но, к сожалению, именно эти факторы в жаркое время года способствуют распространению энтеровирусной инфекции.

Энтеровирус – что это такое и откуда он приходит

В группу энтеровирусов входит несколько десятков мельчайших вирусов. Распространены они повсеместно, очень устойчивы во внешней среде (в воде, на предметах и в продуктах). Например, в водопроводе они могут сохраняться 18 дней, в открытых водоемах – несколько месяцев. Быстро погибают при кипячении, обработке хлорсодержащими растворами, ультрафиолетовом облучении.

Вирусы могут попасть в организм при купании в стоячей воде, с грязными руками, игрушками, некипяченой водой и плохо промытыми овощами и фруктами. Возможен и воздушно-капельный путь заражения. Источник инфекции – больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой инфекции.

Энтеровирусная инфекция многолика. Для неё характерна летне-осенняя сезонность. Первые болезненные проявления могут быть в том месте, где внедрился вирус: симптомы кишечной инфекции (температура, боли в животе, жидкий стул), ОРЗ (ринит, фарингит или герпетическая ангина), геморрагического коньюктивита (сначала воспаляется один глаз, через 12 дня другой).

Вирус размножается в месте внедрения и через кровь разносится по другим органам.

«Вторая волна инфекции», её тяжесть и проявление зависит от количества попавшего вируса и иммунитета:

Серозный менингит – на 5–6 день болезни на фоне ОРЗ повышается температура, появляется головная боль.

Энтеровирусная миалгия – боли в мышцах, особенно передней брюшной стенки и грудной клетки.

Энтеровирусная сыпь может появиться на 2-3 день от начала болезни (туловище, руки, лицо, стопы).

Как уберечься от энтеровирусной инфекции?

Учитывая возможные пути передачи вируса, профилактика энтеровирусной инфекции такая же, как при других кишечных инфекциях. Чтобы не заболеть, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

1. для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду;

2. купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду;

3. мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;

4. перед употреблением фруктов и овощей, необходимо тщательно мыть их с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком (при 100ºС энтеровирус погибает мгновенно);

5. не приобретать продукты у частных лиц и в неустановленных для торговли местах;

6. следить за сроками годности продуктов, соблюдать товарное соседство, не хранить в холодильнике рядом сырые продукты и готовые блюда, упаковывать каждый продукт в отдельную чистую тару.

Энтеровирусной инфекцией в 60% случаев болеют дети. Следите и содержите в чистоте детские игрушки, мойте их регулярно. Детское питание (прикорм) грудничкам готовьте на один прием пищи непосредственно перед кормлением, давайте малышу только свежие продукты, в качестве которых вы не сомневаетесь. Тщательно следите за гигиеной.

Ни в коем случае нельзя допускать посещения заболевшим ребенком организованного детского коллектива. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью – в детскую поликлинику, а при появлении таких грозных симптомов как сильная головная боль и рвота – в скорую помощь.

Если в вашем доме появился больной энтеровирусной инфекцией:

· Ежедневно проводите текущую дезинфекцию (для влажной уборки, мытья посуды, обработки туалетов используйте дезинфицирующие средства).

· Соблюдайте правила личной гигиены при уходе за больным.

Республиканский центр медицинской профилактики им. В.Р. Бояновой

Восстановиться после «турецкого» вируса. Важные рекомендации специалиста

В одном из прошлых номеров нашей газеты мы рассказывали о вирусе Коксаки, свирепствующем на курортах Турции.

По просьбам наших читателей наши эксперты рассказали о том, как восстановиться после этого и других энтеровирусных заболеваний, вспышки которых регулярно возникают в местах массового отдыха.

Слово – нашим экспертам:

Заведующему кафедрой инфекционных болезней РНИМУ им. Н. И. Пирогова, заслуженному врачу России, доктору медицинских наук, профессору Владимиру Никифорову.

Врачу-инфекционисту выездной инфекционной консультативной бригады 11‑й подстанции скорой медицинской помощи г. Москвы Людмиле Проскуриной.

Лёгкий вариант

Для начала успокоим тех, кто столк­нулся с «турецким» вирусом. Судя по клинической картине, эта разновидность энтеровирусной инфекции отличается относительно лёгким течением, довольно быстрым периодом восстановления и редко протекает в форме герпетической ангины или серозного менингита.

Не даёт энтеровирусная инфекция с экзантемой (сыпью) и выраженного поражения кишечника. И в этом смысле тем, кто перенёс заболевание на турецких курортах, можно сказать, повезло.

Щадящий режим

Но болезнь есть болезнь, и протекает она у всех по-разному. Учитывая, что чаще всего ею болеют дети до 10 лет, без восстановительного периода всё же не обойтись. И в первую очередь – без щадящей диеты.

Многие интересуются: нужна ли после энтеровирусной инфекции лекарственная поддержка в виде ферментной терапии и пробиотиков? Эксперты единодушны: нет, не нужна, у нашего организма достаточно собственных сил для восстановления. Даже в том случае, если речь идёт о такой тяжёлой форме энтеровирусной инфекции, как серозный менингит, который, кстати, имеет достаточно благополучное течение и редко даёт смертельные исходы.

Единственное, что в этом случае необходимо, – это щадящий режим труда и отдыха, ограничение физических нагрузок, полноценный сон и прогулки на свежем воздухе. Детям, перенёсшим серозный менингит, также в течение года противопоказаны профилактические прививки (за исключением тех, что необходимы по жизненным показаниям, типа прививки от бешенства) и авиаперелёты. Но эти ограничения, связанные с тяжёлым течением энтеровирусной инфекции, касаются единиц.

Диета после энтеровирусной инфекции:

Желательны:

Лёгкая, хорошо усвояемая пища, преимущественно в отварном, тушёном, паровом виде (каши, фрукты, овощи в термической обработке).

Из мяса – говядина, постная свинина, курица, индейка.

Исключаются:

Жирные сорта мяса (утка, гусь, баранина).

Молочные продукты с высоким содержанием жира (30%-ная сметана, творожная масса, йогурты).

Продукты, вызывающие аллергию (шоколад, клубника, цитрусовые, морепродукты), поскольку у энтеровирусной инфекции, сопровождающейся сыпью, есть аллергический компонент.

Энтеровирус: симптомы и течение болезни

Энтеровирус (enterovirus) вирус, попадающий в организм человека через желудочно-кишечный тракт, размножающийся там, а затем (обычно) поражающий центральную нервную систему (ЦНС). Имеется достаточно много разновидностей (серотипов) энтеровирусов.
Особенностью энтеровирусных инфекций является то, что сходные клинические проявления болезни могут быть связаны с различными серотипами энтеровирусов; вместе с тем, представители одного и того же серотипа могут вызывать различные клинические формы заболевания.

Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до нескольких месяцев. При 50 градусах энтеровирусы быстро разрушаются. В замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике — в течение нескольких недель, а при комнатной температуре — на протяжении нескольких дней. Энтеровирусы быстро разрушаются под воздействием дезинфицирующих средств, ультрафиолетового облучения или при высушивании.

Кишечные вирусы проникают в организм через слизистую оболочку верхних отделов респираторного и пищеварительного тракта. После накопления вируса в месте первичного размножения возбудитель проникает в кровь и разносится по всему организму. Энтеровирусы обладают тропизмом (направленность) к нервной ткани, мышцам и эпителиальным клеткам, Некоторое значение имеет лимфогенное распространение вирусов. У беременных возможно внутриутробное поражение плода. Перенесенное энтеровирусное заболевание оставляет после себя иммунитет к тому типу вируса, которым была обусловлена инфекция.

Обычно инфекция протекает достаточно легко и бессимптомно или с признаками легкого недомогания — лихорадкой, головной болью, подташниванием, болями в брюшной области, фотофобией, иногда рвотой и заканчивается через 7-10 дней. Но как только вирус попадает в кровь, он способен поразить различные органы, вызывая серьезные заболевания.

Энтеровирус 71 типа (EV71) рассматривается как один из наиболее значимых патогенных агентов из числа энтеровирусов человека. Этот вирус характеризуется высокой нейропатогенностью (поражению нервной системы), может вызывать крупные вспышки с летальными исходами.

По основным физико-химическим и биологическим характеристикам EV71 практически не отличается от остальных энтеровирусов. Вирус был выделен и идентифицирован как отдельный серотип в 1970 году во время вспышки серозного менингита в Калифорнии (США). Различают четыре генетических линии вируса (A-D), внутри которых выделяют генотипы.

Вирус EV71 в основном поражает детей до 10 лет, наиболее подвержены инфекции дети первого года жизни. Серьезные осложнения энтеровирус 71 типа чаще всего вызывает у детей до двух лет. У взрослых людей вероятность развития заболевания мала.

Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель вируса. Вирус выделяется из носоглотки и кишечного тракта и может передаваться как фекально-оральным, так и респираторным путями. Важным путем является контакт с загрязненными предметами и руками другого человека. Вирус может передаваться через воду, овощи, руки, игрушки и другие объекты внешней среды. Учитывая способность вируса несколько дней существовать в окружающей среде, для инфицирования необязателен непосредственный контакт.
Заболеванию свойственна высокая контагеозность (заразительность), образование эпидемических очагов в детских коллективах, а также семейных и домашних очагов, захватывающих ряд близлежащих домов. Длительность существования очага зависит от числа детей в коллективе и может растянуться на 3-4 недели. Ежедневная заболеваемость ограничивается единичными случаями, между которыми возможны интервалы, укладывающиеся в срок инкубационного периода. Обычно в коллективе переболевают 30-65% детей. В учреждениях с изолированными группами заболевания могут быть только в отдельных группах, а при отсутствии изоляции, инфекция поражает весь коллектив.

Инкубационный период варьирует от двух дней до трех недель, в среднем около семи дней. Заразительность инфицированных лиц выше на ранних сроках заболевания. Выделение вируса с фекалиями обычно происходит до 3-4 недель от начала заболевания, из носоглотки — не дольше трех дней.

Инфекция, вызываемая EV71, может иметь двуфазное течение.

Первая фаза — заболевание с ящуроподобным синдромом. Симптомы: повышение температуры, рвота, изъязвление слизистой полости рта, высыпания на кожных покровах рук и ног, воспалением глотки. Начинается остро с повышения температуры до 38-40 градусов, которая держится от трех до пяти дней, сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой. Нередко наблюдаются боли в животе и в мышцах, жидкий стул. В некоторых случаях наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, насморк, кашель. На первый-второй день болезни появляется сыпь, преимущественно на руках, ногах, вокруг и в полости рта. Высыпания держатся в течение 24-48 часов, иногда до восьми дней и затем бесследно исчезают. Ящуроподобный синдром поражает преимущественно детей в возрасте от шести месяцев до 12 лет. Как правило, заболевание протекает сравнительно легко и заканчивается выздоровлением.

Вторая фаза — неврологические осложнения — наблюдается преимущественно у детей раннего возраста (шесть месяцев — три года). Признаки вовлечения центральной нервной системы возникают обычно через 2-5 дней после начала первой фазы болезни. Поражение ЦНС продолжает развиваться на фоне еще сохраняющихся проявлений ящуроподобного синдрома. Фаза неврологических осложнений может включать в себя менингит, энцефалит, отек легких и паралич. В тяжелой форме энтеровирус может привести к летальному исходу.

Диагноз энтеровирусной инфекции устанавливается только на основании лабораторного подтверждения.

Вспышки инфекции, вызванной EV71, случаются каждые несколько лет в различных частях мира, чаще всего имеют весеннюю и осеннюю сезонность. В странах умеренного климата характерна сезонность с повышением заболеваемости в середине лета и начале осени.

В последние годы, однако, большинство случаев были зафиксированы в Азии, в том числе в КНР. Последняя волна заболеваний была зафиксирована в китайской провинции Хунань в июне 2012 года, тогда энтеровирусной инфекцией заболели более 35 тысяч детей, 17 из них скончались.

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение загрязнения возбудителем объектов окружающей среды, санитарное благоустройство источников водоснабжения, соблюдение правил удаления и обезвреживания нечистот, обеспечения населения безопасными продуктами питания и доброкачественной питьевой водой.

В мае 2013 года СМИ сообщили, что китайские ученые создали вакцину против энтеровируса EV71, которая дает 90% защиту. Вакцина произведена пекинской фармацевтической компанией Vigoo Biological и будет использоваться в странах Азиатско-Тихоокеанского региона.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников.

Антитела на гепатит с при беременности

Гепатит С во время беременности

Гепатит С – воспалительное заболевание, поражающее печень, вызванное вирусной природой. Беременные женщины при постановке на учет в женскую консультацию среди других анализов должны сдать и на наличие гепатита С.

Эта мера является обязательной, потому что нередко заболевание носит скрытый характер, проходит бессимптомно и ничем себя не выдает. Бывают случаи, что женщина узнает о болезни впервые только во время беременности.

В таком случае у многих сразу возникает вопрос насколько эти два состояния совместимы? Так что необходимо знать об этой патологии? А также какие анализы могут определить наличие данного недуга?

Что нужно знать, когда сочетается гепатит С и беременность

Из-за того, что болезнь может себя не проявлять долгое время многие люди даже не подозревают о том, что являются носителями вируса гепатита.

Инфицирование возможно несколькими методами:

  • Внутривенное введение наркотиков не стерильным инструментом (шприцем). Это самый распространенный вариант заражения;
  • Во время нанесения татуировки и в процессе пирсинга нестерильными иглами;
  • Контакт с зараженной кровью. В группу риск входит медицинский персонал;
  • Стоматологические процедуры плохо простерилизованными инструментами;
  • Половой акт с носителем;
  • Использование бритвы, ножниц, маникюрных принадлежностей, зубной щетки, которые принадлежат зараженному человеку. Вирус может жить в высохшей крови несколько недель.

Хоть симптомы болезни могут и не проявиться, но она может привести к таким тяжелым патологиям как цирроз и рак печени. При первичном заражении отмечается плохое общее самочувствие, разбитость, усталость. Стоит отметить, что очень редко возникает желтуха при поражении именно данным типом вируса.

Симптомы хронического гепатита при беременности не отличаются от признаков, которые часто сопутствуют самой беременности: боль в мышцах, тошнота, сильная усталость, депрессия, тревога, ухудшение памяти и концентрации внимания.

Многие будущие матери испытывают вышеперечисленные состояния даже не будучи больными. И только анализ на антитела гепатита С во время беременности позволяет узнать о наличии этой весьма неприятной патологии.

Стоит отметить, что медикаментозные препараты, которые обычно используют для лечения (Рибавирин, Интерферон) во время вынашивания ребенка абсолютно противопоказаны. Они могут вызвать нежелательные последствия для плода в виде множественных пороков.

Обнаружив у женщины заболевание, врач даст рекомендации, касающиеся курса терапии и режима питания. В некоторых ситуациях целесообразно назначить беременной средства с урсодеоксихолиевой кислотой. Это необходимо для устранения признаков холестаза – нарушения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

Последствия гепатита С для плода и женщины при беременности

По мнению специалистов, болезнь не является противопоказанием к вынашиванию ребенка и беременность не нужно прерывать. Также он никак не сказывается на репродуктивных функциях самой женщины.

Множественные исследования установили, что передача вируса от матери к плоду возможна, но эта вероятность составляет всего 5% (достаточно маловероятно). Заболевание может передаться к малышу во время родового процесса, при грудном вскармливании, а также во время ухода за ребенком. Чаще всего дети заражаются непосредственно во время рождения.

Вероятность инфицирования напрямую зависит от РНК этого вида вируса в сыворотке крови. Чем выше ее показатель, тем большая вероятность передачи от матери к ребенку. Если новорожденный малыш все же был заражен, сразу предпринимаются необходимые меры и проводится специальная терапия. Очень редко гепатит С является причиной преждевременных родов или рождения малыша с низким весом.

Во время беременности у женщины на фоне гепатита С может развиться гестационный диабет. Эта патология в медицинских кругах носит название сахарный диабет беременных, потому что она развивается только у будущих мам и после рождения малышей проходит самостоятельно, без докторского вмешательства и лечения.

При гестационном диабете в крови констатируется высокое содержание глюкозы. Если течение болезни достаточно тяжелое, то будущая мать должна пройти курс специального лечения.

Антитела гепатита С после анализа при беременности

Женщина, ставшая на учет по беременности, должна пройти исследование крови на этот тип вируса сразу после первого приема у доктора, а затем на 32 неделе беременности. Во время анализа кровь берется из вены.

Анализ на гепатит делают при беременности методом ИФА (иммуноферментного анализа). В процессе исследования определяют не наличие самого вируса, а антител к нему, то есть ищут белки, которые вырабатывает иммунная система после проникновения вируса в организм. Необходимо отметить, что антитела бывает очень разнообразными.

Некоторые из них могут присутствовать в организме всю жизнь и при этом сам вирус может отсутствовать. Отрицательные результаты свидетельствуют о том, что человек никогда не болел гепатитом. Но такие же итоги будут и при недавнем инфицировании (до 6 месяцев с момента заражения). Именно по этой причине все беременные женщины должны проходить исследование дважды.

Положительные результаты свидетельствуют о заражении. Но бывают случаи, когда диагностируют ложноположительный гепатит С у беременных женщин. В этом случае результаты исследований положительные, но сам вирус в организме отсутствует. Такое может произойти, если будущая мама имеет аутоиммунные или гормональные нарушения, а также сбои в обмене веществ.

Ложноположительный гепатит С может быть обнаружен, даже если женщина просто более гриппом или ОРЗ. Объяснить это явление достаточно просто: в данной ситуации в реакцию захватываются белки с похожей структурой, которые иммунная система организма выработала в ответ на проникновение других патогенных организмов, их то и выявляется анализ.

По этой причине после обнаружения положительного результата женщину отправляют на дополнительные исследования – метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) и определение вирусного генотипа. Также врач порекомендует пройти ультразвуковое исследование брюшной полости, что в свою очередь позволит увидеть структурные изменения печени, если таковые имеются.

Лечение во время беременности

В курсе терапии принимают участие сразу несколько врачей: гепатолог, иммунолог и, конечно же, акушер-гинеколог. Лечение назначается только в том случае, когда симптомы болезни ярковыражены, потому что острое течение заболевания зачастую сопровождается тяжелой общей интоксикацией организма, которая нередко приводит к потере малыша или преждевременным родам.

Во всех остальных случаях врачи занимают выжидательную позицию, постоянно наблюдая за состоянием матери и плода.

Современная фармакология разработала несколько препаратов, которые применяются для лечения во время беременности, например, Виферон. Они обладают противовирусным и иммуномодулирующим действием, содержат антиоксиданты, которые усиливают основное действие препаратов. Также врач может назначить гепатопротекторы – средства, поддерживающие функции печени.

Женщина должна будет внести корректировку и в свой режим питания, то есть придерживаться определенной диеты: не употреблять жаренные, острые, жирные и соленые блюда, бодрящие и горячительные напитки.

Гепатит С и беременность. Вопросы-ответы

ВОПРОС: У меня следующая проблема: беременность 11-12 нед., когда сдавала все анализы, обнаружили HBsAg+. В детстве желтухой не болела, первого ребенка родила нормально, тогда анализ был отрицательный. УЗИ показало, что печень в норме с единичными элементами уплотнения, на основании этого врач поставила диагноз: хр. гепатит, объяснив мне, что я могла когда-то переболеть и не заметить этого (неужели такое тоже бывает, ведь это не какая-то простуда). Скажите, как это отразится на моем ребенке, и насколько я опасна для окружающих, в частности для своей семьи. Достаточно ли анализа на антиген и УЗИ, чтобы поставить такой диагноз, если да, то правильное ли мне назначили лечение (кобавит по 2т. два раза в день, после 20д. приема перейти на 1т. и принимать в течение 1,5 мес., через 2 мес. курс повторить). Меня поставили на учет к инфекционисту, означает ли это, что я буду рожать в инфекционной больнице? Спасибо Вам большое и извините за такое количество вопросов, просто я в большой панике.

ОТВЕТ: Паники не должно быть ни какой, хотя неприятностей достаточно. При выявлении Hbs- антигена действительно всегда ставится вопрос отом, что человек инфицирован вирусом гепатита В. Гепатит В может протекать с клиническими проявлениями в острой форме(желтуха) так и в безжелтушной форме, что бывает достаточно часто (очень часто). В последнем случае, как правило, гепатит не диагностируется и если имеются какие-либо проявления, то обычно все это проходит под диагнозом острое респираторное заболевание, грипп и т.д.

Безжелтушные формы вообще склонны к хронизации, что произошло и у Вас. Когда было заражение — на это очень трудно достоверно ответить, хотя если дотошно покопаться, то можно. Но, по сути, сейчас это уже не важно. При наличии антигена и отсутствии клинических проявлений в настоящее время — это все равно гепатит, только протекающий в такой вот скрытой форме. Раньше о таких говорили -бессимптомные носители вируса гепатита В. Для того, чтобы определить активность вируса, необходимо провести ряд исследований, это даст некоторую ясность в вашей ситуации. Дело в том, что вирус может быть в активной фазе -размножаться, это свидетельствует об активном гепатите с одной стороны, и повышается риск заражения окружающих с другой. Если этого нет — ситуация тоже понятна.

Существует большая опасность заражения плода вирусом гепатита В при любой фазе существования вируса. Поэтому необходимо провести исследованиявсем родственникам (на Hbs-антиген) и тем, у кого его нет — сделать прививку от гепатита В. У кого он обнаружится — смотри все что выше (прививка таким людям не делается, Вам тоже). Все, что Вам сделали в настоящее время — это обычная практика с инфицированными вирусом гепатита В. Рожать тоже, вероятно, будете в инфекционном стационаре (но не это самое страшное). После рождения необходимо обследовать ребенка и если он не инфицирован, что тоже бывает, буквально в первые дни или даже часы его прививают от гепатита В.

ВОПРОС: Дело в том, что я на 7-8 месяце беременности, когда я сдала анализы крови из вены у меня обнаружили антитела гепатита С (который я, скорее всего «заработала» в июне 2000 г., когда делала тату). Пожалуйста, объясните, как это может повлиять на ребенка, если он заразится он останется инвалидом на всю жизнь или это можно вылечить, а может Вы считаете, что лучше сделать аборт, подлечиться, а потом снова зачать? Мой муж настаивает на последнем. Будьте добры, ответьте сегодня, я очень волнуюсь и переживаю!

ОТВЕТ: Ваша проблема так просто не решается, как хотите решить ее Вы. Потому что нет однозначного ответа — что делать, хотя бы ориентировочно. Наличие антител к вирусу гепатита С свидетельствует о том, что было инфицирование вирусом, и Вы перенесли гепатит в стертой незаметной форме, чем и отличается этот гепатит. Иного просто не может быть, так как антитела появляются только тогда, когда вируса достаточно много и он размножается. Что сейчас — неизвестно. Может быть, вируса нет и сохраняется просто антительный «хвост» или же имеется хронический вирусный гепатит С. Более 90% острого гепатита С заканчивается его хронизацией.

Учитывая все те сведения, которые имеются вероятнее всего надо думать о том, что произошла хронизация гепатита.

Как долго гепатит у Вас -вопрос тоже темный, может с июня, а может быть ранее. Если в мае — апреле или несколько ранее антител к вирусу не было -можно думать и об июне, если исследования в это время не было- можно только гадать. Наличие вируса не обязательно ведет к инфицированию плода, что будет конкретно — сложно сказать, можно только оперировать какими-то средними цифрами возможного инфицирования, но это уместно делать при планировании беременности, а не для ее прерывания, кто даст гарантию что плод уже инфицирован, точно также нельзя сказать что он и не инфицирован. С другой стороны, сделав аборт, правда, это уже не аборт, а преждевременные роды и плод — жизнеспособный, при том состоянии с вирусным гепатитом С, что имеется на сегодняшний день, возможно, это Ваша и последняя беременность(если ждать пока исчезнет вирус после проведенного лечения поповоду гепатита С). Годовой курс лечения (а именно столько необходимо лечить гепатит С) не приносит больше 25-30% успеха, т.е. у 2 человек из трех лечение заканчивается ничем.

ВОПРОС: Меня очень интересует следующий вопрос. Сейчас у меня 29 недель беременности. Недавно попала в стационар и при обследовании на антитела к гепатиту С у меня было выявлено HCV(+). Биохимический анализ крови следующий: белок 60,6; сахар 4,7; протромбин.100%;бил.9,1; АЛТ 0,30; моч.4,1 анализ крови на HCV методом ПЦР отрицательный. Раньше гепатитом не болела. Я являюсь вирусоносителем или у меня хронический гепатит? Какова вероятность, что малыш заразиться от меня гепатитом и к каким последствиям это может привести?

ОТВЕТ: В настоящее время вирусный гепатит С верифицируют по обнаружению антител к вирусу и этого достаточно, для того чтобы поставить диагноз вирусный гепатит С. ПЦР — прямой метод и обнаруживает присутствие самого вируса, на определенных стадиях гепатита вируса в крови можети не быть (т.е. ПЦР будет отрицательной), при обнаружении вируса в печени в это же время (например, в этих случаях при пункции печени почти в 70% все же обнаруживается вирус при его отсутствии в крови). Бессимптомного носительства вируса нет, а есть хронический гепатит С с бессимптомным течением (на данной стадии). Это общая часть. Теперь частности. Что сейчас у Вас яне знаю, да вероятно, не знает никто.

1. Антитела могут сохраняться определенное время, сколь долго точно это также достоверно не известно, но, по крайней мере, не менее 6 месяцев, после острого вирусного гепатита С. То, что он не мог быть — нет никаких оснований утверждать это. ВГС чаще всего (острый) именно и протекает в безжелтушной легкой форме, которая обычно не распознается (больные не обращаются кврачу). Это первый вариант, который может объяснить наличиеантител к вирусу.
2. После острого гепатита (см. выше) в 90% случаев вирусный гепатит С приобретает хроническое течение, проявления которого могут быть самыми различными — это обострения и ремиссии процесса. Если отнести Вас к этому варианту — у Вас как раз ремиссия, т.е. проявлений непосредственного гепатита как поражения печеночных клеток нет. Однако имеются антитела, которые косвенно указывают и на сохраняющуюся вирусемию (наличие вируса).
3. Произошло инфицирование вирусом гепатита С и процесс находится в так называемом инкубационном периоде, т.е. дело до настоящего гепатита еще не дошло и все впереди. Антитела уже появились и обнаруживаются. Выбирайте, что больше Вам нравится. Других объяснений наличия антител пока нет. Хотя есть еще один момент и дай бог, чтобы так и было — возможность ложноположительного ответа в реакции на гепатит С, что во- первых может быть связано с беременностью, во время которой происходит такая перестройка иммунной системы, которая может оказывать влияние и на результаты иммунологических диагностических реакций (не обязательно на гепатит, но, например и на сифилис в RW, другие инфекции и это имеет место не так уж и редко).

Во-вторых, ложный ответ из-за несовершенства диагностических тест-системна вирусный гепатит некоторых производителей (да еще с учетом беременности) — тоже факт достаточно известный. Что касается риска инфицирования ребенка вирусом гепатита С. Здесь тоже два ответа — может, произойдет, а может, и нет. В данный момент с учетом отсутствия вирусемии (вируса в крови) риск минимален, но кто даст гарантию что ситуация не изменится завтра. Что же делать Вам, если вообще нужен мой совет. Проведите обследование совсем в другой лаборатории (а лучше в 2), где используются разные тест-системы (по названию). Сделайте то же самое и в отношении ПЦР. Через месяц повторите обследование там же — это даст возможность сравнить результаты в динамике.

ВОПРОС: Уменя обнаружены HBS AG при АЛТ 10, АСТ 18, билирубин общий 14,26, Бил. прямой 2,50, бил. непрямой 11,76. У меня 41 неделя беременности. Обязательно ли рожать в инфекционном роддоме(женская консультация таких рекомендаций не давала)? Нужно ли делать прививку от гепатита В новорожденному в первые же часы жизни или можно отложить вакцинацию на несколько дней? Еслиребенок уже инфицирован, тем более, нужно ли прививаться в первые часы жизни? Слышала также, что гепатит В может передаваться через грудное молоко. Так ли это? Неужели надо совсем отказаться от естественного вскармливания? Назовите, пожалуйста, медицинские центры, специализирующиеся на диагностике и лечении гепатита В, чтобы сразу обращаться туда, минуя районные инстанции.

ОТВЕТ: В настоящее время у Васи меется факт инфицирования вирусом гепатита В. Для того, чтобы говорить о стадии заболевания, сделанных исследований недостаточно. Т.к. они могут свидетельствовать (по тем результатам, что имеются на данный момент) либо об остром заболевании, т.е. инфицирование произошло и в настоящее время конец инкубационного периода и гепатит еще впереди, либо охроническом бессимптомном гепатите.

Вот для того, чтобы разграничить это и требуется дообследование (маркеры гепатита В — антитела к HBsAg, «коровскому» антигену, HBeAg и антитела к нему). Что сейчас ясно, то, что вакцинация Вам не показана,т.к. инфицирование вирусом уже произошло, мало того, этот вирус сохраняется. Инфицирован ли плод, можно выяснить только после его рождения, это бывает до 10% в случаях подобных Вашему. Поэтому вакцинация ребенка и должна быть проведена в первые дни в роддоме после выяснения факта об отсутствии у него вируса.

Вы должны быть направлены в специальный роддом или в отделение в общем, роддоме, т.к. представляете угрозу для заражения других рожениц. Если этого не сделано, то предупредите по крайней мере в роддоме, что у Вас имеется носительство вируса гепатита В (пожалейте других). Вирус гепатита с молоком не передается, но он может передаваться скровью при вскармливании в случае ранения соска и наличии ссадин (эрозий, царапин) в ротовой полости ребенка,возможность такого инфицирования достаточно велика. Поэтому иногда даже решается вопрос об искусственном вскармливании, покрайней мере, до тех пор, пока не появятся антитела у ребенка на прививку. Возможен и еще один вариант — имеется и ммуноглобулин с готовыми антителами к вирусу, так называемая, пассивная иммунизация. Т.е. вводится вакцина вместе с иммуноглобулином, пока срабатывает вакцина, действует иммуноглобулин (на вакцину достаточный уровень антител появляется не ранее 3 месяцев после первой прививки, всего их три — 0-1-3 месяца (интервалы между вакцинациями).

Необходимо иметь ввиду, что иммуноглобулин нужен не нормальный человеческий (который достаточно доступен), а специфический с антителами именно против гепатита В, в России его не производят, стоимость одной дозы около 10 тыс. рублей (причем это не рыночная или коммерческая, а именно его действительнаястоимость). Что касается, каких либо центров диагностики, то это лучше всего решить через своего врача, т.к. уровень диагностики в принципе везде одинаков, важен объем обследования и правильная последовательность действий. Тем более я не могу обладать достоверной информацией по всей России.

ВОПРОС: Мужу поставили хронический гепатит С (впервые). У меня 27 недель беременности. Что бы Вы порекомендовали сделать в такой ситуации? Какие анализы надо сдать, может ли быть заражен малыш, можно ли это выяснить -как и где? Живем в Петербурге.

ОТВЕТ: Во-первых, для того, чтобы заразить (инфицировать) плод сейчас — нужно сначала заразить Вас. Возможно это уже произошло, так как один из путей передачи гепатита С — половой. Для того, чтобы выяснить этот момент необходимо провести исследование Вашей крови на наличие антител к вирусу гепатита С, если эти антитела обнаружатся — это свидетельствует о том, что у Вас хронический гепатит С. О степени активности этого гепатита можно судить по биохимическим исследованиям ферментов печени (правда при беременности они могут быть недостаточно показательны, особенно при низкой активности гепатита) и анализам на наличиен РНК вируса в крови методом ПЦР (полимеразная цепная реакция), которая обнаруживает не антитела, а сам вирус.

Гепатит С при беременности

Вирус гепатита С обнаруживается у молодых женщин чаще всего при скрининговом обследовании для подготовки к беременности или во время беременности.

Проведение такого обследования на гепатит С является очень важным в связи с высокой эффективностью современного противовирусного лечения, (лечение гепатита С может быть назначено после родороазрешения), а также в связи с целесообразностью обследования и наблюдения (при необходимости – лечения) детей, родившихся от HCV-инфицированных матерей.

Влияние беременности на течение хронического гепатита С

Беременность у больных хроническим гепатитом С не оказывает неблагоприятного действия на течение и прогноз заболевания печени. Уровень АЛТ обычно снижается и приходит в норму во втором и третьем триместре беременности. В то же время уровень вирусной нагрузки, как правило, повышается в третьем триместре. Эти показатели возвращаются к исходному уровню через 3-6 месяцев после родов, что связывают с изменениями иммунной системы у беременных.

Свойственное беременности повышение уровня эстрогенов может вызывать появление признаков холестаза у больных с гепатитом С (например, зуд). Эти признаки исчезают в первые дни после родов.

Так как формирование цирроза в среднем происходит через 20 лет после инфицирования, развитие цирроза у беременных происходит крайне редко. Тем не менее, цирроз может быть впервые диагностирован при беременности. Если при этом отсутствуют признаки печеночной недостаточности и выраженной портальной гипертензии, то беременность не представляет риска для материи и не влияет на течение и прогноз заболевания.

Однако, выраженная портальная гипертензия (расширение вен пищевода 2 и больше степени) создает повышенный риск развития кровотечения из расширенных вен пищевода, который достигает 25 %.

Развитие кровотечения из вен пищевода происходит чаще всего во втором-третьем триместре беременности, а в период родов крайне редко. В связи с этим, беременные с портальной гипертензией могут иметь роды естественным путем, а кесарево сечение выполняется по акушерским показаниям, когда требуется экстренное родоразрешение.

Учитывая особенности течения вирусного гепатита у беременных и неблагоприятное действие интерферона и рибавирина на плод, проведение противовирусной терапии во время беременности НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ.

В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение препаратами урсодезоксихолевой кислоты, направленное на снижение холестаза. Лечение кровотечения вен пищевода и печеночно-клеточной недостаточности у беременных остается в рамках общепринятого.

Влияние хронического гепатита С на течение и исход беременности

Наличие у матери хронического вирусного гепатита С не влияет на репродуктивную функцию и течение беременности, не увеличивает риск врожденных аномалий плода и мертворождений.

Однако, высокая активность печеночных процессов (холестаз), а также цирроза печени увеличивают частоту недонашиваемости и гипотрофии плода. Кровотечения из расширенных вен пищевода и печеночная недостаточность повышают риск мертворождения.

Лечение хронического вирусного гепатита противовирусными препаратами во время беременности может оказать неблагоприятное действие на развитие плода, в особенности рибавирин. Его применение во время беременности противопоказано, а зачатие рекомендуется не ранее, чем через 6 месяцев после отмены терапии.

Передача вируса гепатита С от матери ребенку во время беременности

Риск передачи вируса от матери ребенку оценивается как низкий и по разным данным не превышает 5 %.
Материнские антитела могут предотвращать развитие хронического вирусного гепатита у ребенка. Эти антитела обнаруживаются в крови ребенка и исчезают в 2-3 года.

Способ родоразрешения не имеет существенного значения для предотвращения заражения ребенка во время родов. Поэтому нет оснований для рекомендации кесарева сечения с целью снижения риска заражения ребенка.

ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАБЛЮДЕНИЕ У ГЕПАТОЛОГА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ НАЛИЧИИ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С, ОСОБЕННО ВО 2-м И 3-м ТРИМЕСТРАХ.

Гепатит С и беременность

Девушки, милые. у кого во время беременности нашли антитела у гепатиту с( беерм на данный момент 36 нед) ,отзовитесь.
пцр отриц. биохимия в норме.только антитела Ns4 пол ((( пропали ли у вас эти антитела после родов? врачи говорят может быть реакция на беременность. но конкретно из-за чего не говорят. .. а кто говорит, что не пропадут после родов ((или на всю жизнь они так и останутся . и ребенка жалко..ведь затаскают по анализам

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Комарова Светлана Евгеньевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Суслина Галина Александровна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Кокунина Татьяна Викторовна

Психолог, Психодрама-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Руслан Хамитов

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Лебедева Елена Владиславовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Перфильева Инна Юрьевна

Психолог, Психодраматист. Специалист с сайта b17.ru

Хучуа Светлана Анатольевна

Психолог, Супервизор, Психоаналитическая психотерапия. Специалист с сайта b17.ru

Баранова Юлия Германовна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

[4051091294] – 15 октября 2014 г., 20:26

Скорее всего Вы им переболели, сами того не зная..такое бывает, если иммунитет сильный, сам справился.

[1050199573] – 15 октября 2014 г., 20:54

Кого, куда тоскать? Ничего не понимаю, у меня нашли тоже антитела при первых анализах ко многим вирусам, точнее ко всем, которые проверяли кроме краснухи, герписа. Я по началу увидела, тоже напугалась, врач сказала, что это в результате прививок или перенесенных заболеваний. Или объясните мне, можеь я че не догоняю?
Антитела это же не вирус, че им пропадать?

[2618197734] – 15 октября 2014 г., 21:09

Кого, куда тоскать? Ничего не понимаю, у меня нашли тоже антитела при первых анализах ко многим вирусам, точнее ко всем, которые проверяли кроме краснухи, герписа. Я по началу увидела, тоже напугалась, врач сказала, что это в результате прививок или перенесенных заболеваний. Или объясните мне, можеь я че не догоняю? Антитела это же не вирус, че им пропадать?

Кого, куда тоскать? Ничего не понимаю, у меня нашли тоже антитела при первых анализах ко многим вирусам, точнее ко всем, которые проверяли кроме краснухи, герписа. Я по началу увидела, тоже напугалась, врач сказала, что это в результате прививок или перенесенных заболеваний. Или объясните мне, можеь я че не догоняю? Антитела это же не вирус, че им пропадать?

Я сейчас беременна, врачи говорят что эти ангела могут быть на фоне беременности, а затаскать -это я про ребенка ,в три месяца сказали нужно приводить для сдачи анализов

[2564277464] – 15 октября 2014 г., 22:35

пцр отсматривалась в кровотоке (не в биоптате ж печени) — в представленном образце ‘ генетического материала вир.геп.С не обнаружено
а/тела Ns4+ — некое эфемерное антитело к некоему неспецифическому белку, который вроде как есть в составе вир.геп.С, может появиться от чего угодно — после рвоты от надавливания на корень языка, контакта с возбудителем, ФЭГДС, дистрофиях печени, ОРЗ, ребёнок ногой в печень долбанул на 36 неделе в конце концов.
HC-cor более информативен.
положительные суммарные anti-HCV могут выявляться при любом снижении общей неспецифической резистентности, высоких суммарных микробных нагрузках, хронической гипоксии и т.д., требуют дополнительной расшифровки. иногда приводится сравнение: при эшерихиозе может быть гипервитаминоз К, но выявление высокой концентрации вит.К (как в т.ч. продукта жизнедеятельности эшерихий) ещё не говорит о наличии эшерихиоза (алиментарная перидозировка, приём препарата с вит.К и др.)
может быть разводом на платную ПЦР, перестраховкой, обсеменённостью ЖК HCv

[2618197734] – 15 октября 2014 г., 23:06

пцр отсматривалась в кровотоке (не в биоптате ж печени) — в представленном образце ‘ генетического материала вир.геп.С не обнаруженоа/тела Ns4+ — некое эфемерное антитело к некоему неспецифическому белку, который вроде как есть в составе вир.геп.С, может появиться от чего угодно — после рвоты от надавливания на корень языка, контакта с возбудителем, ФЭГДС, дистрофиях печени, ОРЗ, ребёнок ногой в печень долбанул на 36 неделе в конце концов.HC-cor более информативен.положительные суммарные anti-HCV могут выявляться при любом снижении общей неспецифической резистентности, высоких суммарных микробных нагрузках, хронической гипоксии и т.д., требуют дополнительной расшифровки. иногда приводится сравнение: при эшерихиозе может быть гипервитаминоз К, но выявление высокой концентрации вит.К (как в т.ч. продукта жизнедеятельности эшерихий) ещё не говорит о наличии эшерихиоза (алиментарная перидозировка, приём препарата с вит.К и др.)может быть разводом на платную ПЦР, перестраховкой, обсеменённостью ЖК HCv

Спасибо за ответ,т е пока не переживать ?а то я места себе не нахожу

[3342705512] – 16 октября 2014 г., 14:18

Девушки, милые. у кого во время беременности нашли антитела у гепатиту с( беерм на данный момент 36 нед) ,отзовитесь. пцр отриц. биохимия в норме.только антитела Ns4 пол ((( пропали ли у вас эти антитела после родов? врачи говорят может быть реакция на беременность. но конкретно из-за чего не говорят. .. а кто говорит, что не пропадут после родов ((или на всю жизнь они так и останутся . и ребенка жалко..ведь затаскают по анализам

В таких случаях к инфекционистам отправляют, они проводят другие анализы и дают свое заключение,ведь это важно и для ребенка,так как в род доме ему могут сделать профилактику гепатита,а вам,если надр будет-лечение перед родами,интерферон с витаминами или другие противовирусные

[2664030284] – 31 октября 2014 г., 17:41

Здравствуйте. У меня нашли во время беременности, сдала анализы, показало хроническую форму, я и рыдала иинтернет перекопала, один кошмар.
Главное не паниковать, кто то с этим всю жизнь живёт и не знает. Моя гинеколог назначила ессенсиале форте, как вспомогательное для печени, тк в беременность никакого лечения, так что пейте курсом, для поддержания печени.
Дочка родилась, сразу кровь заставили сдать( риск передачи от матери совсем мизерный , где то1,5-4%), и поначалу антитела могут быть у ребёнка в крови до 6 мес., потом сдали — уже не было. Врачи конечно задолбали, смотрят как на прокаженную, но я собрала себя в руки и в обиду нас не давала. Главное сдать кровь( лучше не общий, а сразу на ПЦР, это более точно) . потом пошлют к энфекционисту, потом сдадите кровь на ПЦР в 6 мес. и инфекционист напишет в карточку , что в учёте вы не нуждаетесь( для терапевта лучше большими буквами), а то нас ещё долго долбали. Сейчас дочке почти 6 лет и все хорошо, а я на учете, бесплатно не лечат, а так стоит от 200000, и осложнений масса, чувствую себя отлично, и стараюсь радоваться жизни. Кстати от грудного вскармливания я отказалась, тк при прокусе соска через кровь был риск, хотя некоторые врачи напали, я своё отстояла. Гинеколог выписала таблетки для подавления лактации, лучше сразу после родов пить, пока молока нет и перетягивать .
Не пугаитесь, это не приговор, есть куда страшнее. Желаю здоровья вам и вашему малышу!

Антитела на гепатит С при беременности бывают разными!

Девчонки хочу специально написать свою историю для всех беременных, у которых обнаружили положительные антитела на гепатит С.

Началось все с постановки на учет. На учет меня поставили в 10 акушерских недель. Там и пошло — поехало… Анализы, шманализы, кровь, моча, узи и т.д. В общем моя гинеколог только через месяц удосужилась посмотреть на результаты, в итоге (БЕЗ МОРАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ) лупанула мне прямо в лицо, что я гепатитница. Сказать, что мне поплохело-это ничего не сказать. Откачивали прямо в кабинете, на вопрос что мне делать с ребенком (у меня малыш, на минуточку, очень долгожданный и желанный), мне ответили, а что вы даже в 30 лет не в курсе, что с гепатитом рожают. (да я на фик вообще была не в курсе ЧТО это такое и с ЧЕМ это едят!)… Тут же меня отправили к инфекционисту, не откладывая в долгий ящик, я сразу же к нему и спустилась. Откровенно говоря, минут 10 не могла ему объяснить, что от него хочу, потому как все это время я без перерыва рыдала. Когда он узнал в чем причина, заулыбался и сказал, что скажите спасибо, что не СПИД или сифилис (спасибо, успокоил блин). Тут же поставил на учет и дал направление в гепатологический центр.

Конечно я не поехала ни в какой центр, а прямиком рванула пересдавать антитела в платную клинику. Пришли антитела «Сомнительно», что меня окончательно добило и я вообще расклеилась. Сразу сдала развернутый анализ на ПЦР РНК вирус, пришло-отрицательно. С этим ПЦР и результатом на антитела «Сомнительно» пришла к инфекционисту. Он мне сказал, что с учета не снимет, и эти Ивитро, Лабстори и т.д. для него не авторитет. Сказал через три месяца придете снова пересдадим на антитела в нашей бесплатной клинике. Ок. Два месяца в слезах и соплях, в состоянии граничащим с истерией, прошли для меня как в аду. Через два месяца снова сдаю антитела на гепатит С, приходит положительно (а я так надеялась на ошибку!), инфекционист уже потирая ручонками, улыбался во всю и намекал мне на «грязную» половую жизнь, а у меня только муж за три года и был.

В общем поехала в гепатологический центр, ну уж раз завелась во мне эта гадость. С порога мне попалась старшая медсестра, отругала, что в периоды с гриппом ношусь по такой ерунде. Взяла еще раз анализ на антитела, и сказала, если будут отрицательные, сразу отпишем вашему инфекционисту и он вас снимет с учета, если положительные, а ПЦР отрицательно, значит два года у нас будете наблюдаться. И если через два года ПЦР не выявится, снимут с учета уже в гепатологическом центре.

Ох, как я жила эту неделю не знаю. НО в итоге не нашли у меня никаких антител. А зав центром сказала, что в бесплатных клиниках очень дешевые реагенты, которые могут положительно реагировать на белок беременной. И это касается не только гепатита (любого), но также и сифилиса, и СПИДа. А мерцание маркеров с «Сомнительно» на «Отрицательно» вполне допустимо… Конечно меня сняли с учета, но сколько нервов, истерик, как же досталось моему сынуле!

Девчонки, я вас очень прошу, даже не думайте истерить, плакать или расстраиваться, если на учете у вас выявили положительные антитела к гепатитам, сифилису или СПИДу. Сходите в платную клинику и пересдайте все! Наверняка ничего не найдется, а эти анализы будут ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫМИ! Если будут вопросы, задавайте, один бог знает чего я только не натерпелась за эти несколько месяцев!

Как избавится от антител к гепатиту С, кому удалось?

Здравствуйте! У меня есть один вид антител к гепатиту С, сдавала анонимно. Вообщем после всех исследований и консультаций, решили что 100% здорова, вируса нет, а этот вид антител возможно от того, что организм когда то сталкивался с вирусом, но сам его поборол, что бывает в 25% случаев. Так вот, кто лечился или у кого было так как у меня, как избавится от этих антител? чтоб они не портили мне жизнь, когда сдаю анализы, чтоб не доказывать что я здорова каждый раз. Может кому то удалось не только вылечится, но и полностью избавится от всех антител геп С?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Комарова Светлана Евгеньевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Суслина Галина Александровна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Кокунина Татьяна Викторовна

Психолог, Психодрама-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Руслан Хамитов

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Лебедева Елена Владиславовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Перфильева Инна Юрьевна

Психолог, Психодраматист. Специалист с сайта b17.ru

Хучуа Светлана Анатольевна

Психолог, Супервизор, Психоаналитическая психотерапия. Специалист с сайта b17.ru

Баранова Юлия Германовна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

[4020696075] – 14 апреля 2013 г., 11:39

Читала, что кому то удавалось
Женщина писала , что муж одной женщины три года не ел жирное, жареное и всякие консервы, но он лечился еще.
Еще читала про случаи, ну там как-то все само пропадало после лечения.
Так что не знаю даже, самой интересно , что надо в этом случае

[1980275] – 14 апреля 2013 г., 11:50

У моей подруги был гепатит С. Она вылечилась (в Израиле), но лечение-очень тяжелое. Длилось год, слава богу, сейчас здорова, восстанавливается после того, что она пережила.

[1829673382] – 14 апреля 2013 г., 11:51

Это же хорошо что есть эти анти тела, гипвтитом с не заболеете.

[1694442321] – 14 апреля 2013 г., 12:26

Читала, что кому то удавалось

Женщина писала , что муж одной женщины три года не ел жирное, жареное и всякие консервы, но он лечился еще.

Еще читала про случаи, ну там как-то все само пропадало после лечения.

Так что не знаю даже, самой интересно , что надо в этом случае

я тоже как то читала на форумах что у некоторых людей после лечения совсем пропадали антитела. Вот хочу узнать. А у вас тоже самое, есть антитела?
я и так не ем жирного и прочее, т.к. у меня гастрит, перегиб желчного, дизбактериоз. Я даже думаю может из-за этого у меня анализы так показывают. Ведь эти анализы не точные, делаются строго натощак. А у меня и натощак то мне кажется там толком ничего не переварилось и бродит в желудке)))) отсюда и ерунда в анализах. но это мое мнение.

[1694442321] – 14 апреля 2013 г., 12:27

У моей подруги был гепатит С. Она вылечилась (в Израиле), но лечение-очень тяжелое. Длилось год, слава богу, сейчас здорова, восстанавливается после того, что она пережила.

а у нее антитела остались или полностью прошли? если остались то какие?

[3846140540] – 14 апреля 2013 г., 12:38

у мужа сначата титр нашли. низкий, сказали лечение не требуется. надо подождать. я его посадила на диету, нельзя жирное, жаренное, острое.. нельзя алкоголь, с курением проблем не было, не курит. ни капли алкоголя за три года. постоянно сдавал на антитела. через три года они пропали. титр больше не появлялс.я.. считается что здоров.

[3846140540] – 14 апреля 2013 г., 12:41

Это же хорошо что есть эти анти тела, гипвтитом с не заболеете.

Вообще бред. Антитела означают, что в организме, возможно, вирус еше сидит. Возможно вылезет, не через год, а пять. Так же означает, что организм встречался с этим вирусом. Точно сказать, есть ли активный вирус сможет только пункция печени. Даже ПЦР точно не выявляет.

[1694442321] – 14 апреля 2013 г., 12:53

у мужа сначата титр нашли. низкий, сказали лечение не требуется. надо подождать. я его посадила на диету, нельзя жирное, жаренное, острое.. нельзя алкоголь, с курением проблем не было, не курит. ни капли алкоголя за три года. постоянно сдавал на антитела. через три года они пропали. титр больше не появлялс.я.. считается что здоров.

что такое титр?
да мне 100% сказали ничего нет. но эти антитела(причем только один вид) портят всю картину. хочу от них избавится.
может у вашего мужа тоже так показывало из-за проблем с пищеварением? ведь от диеты гепатит не проходит)) поделитесь, пожалуйста. может вы ему диетой пищеварение вылечили, и результаты стало правильно показывать. потому и антитела полностью исчезли.

[1694442321] – 14 апреля 2013 г., 13:05

Вообще бред. Антитела означают, что в организме, возможно, вирус еше сидит. Возможно вылезет, не через год, а пять. Так же означает, что организм встречался с этим вирусом. Точно сказать, есть ли активный вирус сможет только пункция печени. Даже ПЦР точно не выявляет.

да это они так запугивают, перестраховываются. у меня уже лет 7 прошло. и ничего. стабильно. пункция, кстати, тоже не выявляет, как они говорят. Зато перед сдачей анализов нельзя есть оранжевые продукты (узнала недавно) иначе может быть ложный результат. Т.е. морковка может дать ложный результат, а холицестит, перегиб желчного, рефлюкс, дизбиоз — не могут. не бред ли)) они себя сами со стороны слышали? перед анализами нельзя есть жирное. но извините, у меня при моем пищеварении вообще ничего не усваивается до конца. где же гарантии что результат будет верным?

[3846140540] – 14 апреля 2013 г., 13:19

анна, сколько вам лет? Вы такую чепуху несете. гепС это вирусное заболевание. пищеварение здесь не при чем. у людей с такими же болячками пищеварения вирус не обнаруживается, если организм с ним не сталкивался. диета нужна, что бы не нагружать и без того нагруженную вирусом печенку. алкоголь вообще яд в любом виде для всего организма, не говоря уже про печень. а вот то что вируса у вас нет 100% можно будет говорить если исчезнут антитела. либо антитела остаются, но пункция чистая, тогда да. а минус на ПЦР!, может завтра стать плюсом. все зависит от организма, сеня сильный и вирус спит, завтра ослаб и вирус стал размножаться. в случае с мужем произошло самоизлечение. диета просто помогла бороться организму.

[3846140540] – 14 апреля 2013 г., 13:21

Вам пункцию песени делали?

[1694442321] – 14 апреля 2013 г., 13:41

анна, сколько вам лет? Вы такую чепуху несете. гепС это вирусное заболевание. пищеварение здесь не при чем. у людей с такими же болячками пищеварения вирус не обнаруживается, если организм с ним не сталкивался. диета нужна, что бы не нагружать и без того нагруженную вирусом печенку. алкоголь вообще яд в любом виде для всего организма, не говоря уже про печень. а вот то что вируса у вас нет 100% можно будет говорить если исчезнут антитела. либо антитела остаются, но пункция чистая, тогда да. а минус на ПЦР!, может завтра стать плюсом. все зависит от организма, сеня сильный и вирус спит, завтра ослаб и вирус стал размножаться. в случае с мужем произошло самоизлечение. диета просто помогла бороться организму.

да будет вам известно, антитела сохраняются на всю жизнь. Вы что врач чтоб мне диагноз ставить? я вам сказала, мне профессиональные врачи сказали, что вируса нет 100%. И нечего запугивать. А то что у мужа вашего антитела исчезли -это действительно детский сад. Значит и вируса не было. видимо неправильно анализы сдавали. Кстати, если пищеварение непричем, почему тогда сдают натощак строго? и еще, антитела — это не вирус. да будет вам известно. так что анализ на антитела к вирусу отношения не имеют, и пищеварение тут тоже причем. идите сдайте на полный желудок, вам там такое покажет.

[1694442321] – 14 апреля 2013 г., 13:43

Вам пункцию песени делали?

нет не делали. если в крови вируса нет, никакая пункция ничего не покажет. чтоб поймать вирус в печени, это нереально. почитайте побольше.

[3846140540] – 14 апреля 2013 г., 14:38

Лекарста не принимал. Врач решил, что раз титр низкий надо наблюдать. Через год сдал пцр снова и титра уже не было. А антитела пропали через два года.
Если не знаете что такое титр, мб не сдавали пцр?

[3846140540] – 14 апреля 2013 г., 14:39

В любом случае анализы лучше сдавать натощак. Пару часов потерпкть можно

[1694442321] – 14 апреля 2013 г., 14:54

Лекарста не принимал. Врач решил, что раз титр низкий надо наблюдать. Через год сдал пцр снова и титра уже не было. А антитела пропали через два года.

Если не знаете что такое титр, мб не сдавали пцр?

сдавала пцр качественный, поскольку он отрицательный, количественный не понадобился. к тому же иммуноблот показал что есть только антитела цоре. врач сказала что возможно когда то организм сталкивался с вирусом, но сам его поборол. что цоре сохраняется на долгие долгие годы.

[3940238593] – 14 апреля 2013 г., 14:58

а суставы болят при гепатите С у меня ужасно болят ноги где подъем прям ломота может из-за вируса этого

Похожие темы

[3497321707] – 14 апреля 2013 г., 15:51

От антител никак избавиться невозможно, они остаются в крови навсегда, как антитела к краснухе, например. Чем они вам мешают? Главное, что организм переборол болень самостоятельно, и вы здоровы.

[3739162775] – 14 апреля 2013 г., 17:53

форсункаЛекарста не принимал. Врач решил, что раз титр низкий надо наблюдать. Через год сдал пцр снова и титра не было. антитела пропали через два года.

сдавала пцр качественный, поскольку он отрицательный, количественный не понадобился. к тому же иммуноблот показал что есть только антитела цоре. врач сказала что возможно когда то организм сталкивался с вирусом, но сам его поборол. что цоре сохраняется на долгие долгие годы.

не выделен вирус или продукты достоверно его распада — нет болезни, нет подтверждённого носительства. если бы была цепочка ,,достоверные симптомы — специфичное эмпирическое лечение — исчезновение симптомов,, -куда ни шло.просто если копать глубже, то вся иммунология превращается в испорченный телефон(кто.то когда.то что.то опубликовал, сообщество на 63% согласилось с концепцией, кто.то произвёл лекарство, которое помогает мышам и здоровым добровольцам, а производство реактивов и препаратов — это рабочие места и профсоюзы проявляют принципиальность . ) 8-|

[3739162775] – 14 апреля 2013 г., 17:57

а суставы болят при гепатите С у меня ужасно болят ноги где подъем прям ломота может из-за вируса этого

или грибка, или бактерии, или вибрации на рабочем месте и т.д.. начните с простого

[3790337177] – 15 апреля 2013 г., 12:37

автор что значит один вид антител от гепС. мы живем в Израиле и мужа вылечили от гепС, антитела будут всю жизнь присутствовать. После выявления антител вы какие анализы сдавали?? количественный анализ на вирус, анализы на нагрузку печени. Знаю о гепатитах все после того как съели собаку с лечением.

[1694442321] – 15 апреля 2013 г., 18:40

автор что значит один вид антител от гепС. мы живем в Израиле и мужа вылечили от гепС, антитела будут всю жизнь присутствовать. После выявления антител вы какие анализы сдавали?? количественный анализ на вирус, анализы на нагрузку печени. Знаю о гепатитах все после того как съели собаку с лечением.

а какие у него антитела? у меня только ЦОРЕ. я сдавала качественный пцр на вирус — не обнаружено. количественный сказали уже не надо, что считать, если вируса нет. и иммуноблот — сомнительный из-за наличия только ЦОРЕ, все остальные отрицательно.
Мне врач сказала вируса нет, также ввиду того что уже прошло несколько лет с момента обнаружения.

[3790337177] – 16 апреля 2013 г., 00:22

что такое ЦОРЕ?? что такое вид антител?? что за обозначения, с ума сойти.
Качественный анализ сомнительнее, чем количественный. Это говорят даже в учебниках, почитайте. Вам лучше сдать количественный, он чувствительнее на наличие вируса.

[1694442321] – 16 апреля 2013 г., 21:58

что такое ЦОРЕ?? что такое вид антител?? что за обозначения, с ума сойти.

Качественный анализ сомнительнее, чем количественный. Это говорят даже в учебниках, почитайте. Вам лучше сдать количественный, он чувствительнее на наличие вируса.

Как вы лечились, даже иммуноблот не делали предварительно? а знаете сколько бывает ложноположительных ифа. но хотя у вас пцр положительный был, значит вам иммуноблот и не нужен был.
Цоре — это я писала английскими буквами сначала, а сайт сам перевел на русские, видимо нельзя тут английскими писать, поэтому не могу (звучит как Корэ). Иммуноблот делают подтвердить или опровергнуть положительный ифа, когда пцр отрицательный. При анализе иммуноблот также говорят какие антитела присутствуют. Иногда это может помочь определить, что вирус был но уже организм его победил и сейчас его нет.
Почему вы думаете качественный плохой, вы качественный делали и вам отрицательно показал?

[1694442321] – 16 апреля 2013 г., 22:10

автор что значит один вид антител от гепС. мы живем в Израиле и мужа вылечили от гепС, антитела будут всю жизнь присутствовать. После выявления антител вы какие анализы сдавали?? количественный анализ на вирус, анализы на нагрузку печени. Знаю о гепатитах все после того как съели собаку с лечением.

Так Вы вылечились? как вам определили что вируса больше нет, по количественному пцр или как то по-другому? какие были результаты? были ли какие-то симптомы заболевания?

[3790337177] – 17 апреля 2013 г., 13:46

мы вылечились уже как 8 месяцев, после 6 месяцев сделали контрольный анализ количественный на наличие вируса, он отриц. гепатолог сказал жить спокойно, мы здоровы.
Анализы печени сразу пришли в норму ALT и AST это можно сдать биохим.анализ крови, там эти показатели есть.
Когда только выявили гепС, количественный анализ у нас был 9 млн. , сейчас он ноль, т.е. вирус отсутствует в крови. Проявления болезни читайте тему, там все описано.

[1694442321] – 17 апреля 2013 г., 19:29

мы вылечились уже как 8 месяцев, после 6 месяцев сделали контрольный анализ количественный на наличие вируса, он отриц. гепатолог сказал жить спокойно, мы здоровы.

Анализы печени сразу пришли в норму ALT и AST это можно сдать биохим.анализ крови, там эти показатели есть.

Когда только выявили гепС, количественный анализ у нас был 9 млн. , сейчас он ноль, т.е. вирус отсутствует в крови. Проявления болезни читайте тему, там все описано.

т.е. вам сказали, 100% излечились и больше можете не сдавать никакие анализы?
у меня биохимия в норме.
скажите у вашего мужа до выздоровления была температура 37?

[3790337177] – 17 апреля 2013 г., 20:27

мы здоровы, теперь анализы сдавать раз в год. И через 3 года с нас снимают диагноз.
у нас были желтые белки глаз и постоянный герпес на губах каждую неделю. Я поташила его семейному врачу — терапевт в России, он послал на анализы где и выявили гепС, печень была в ужасном состоянии, АЛТ и АСТ показания были 400 при норме 30. Раны если порежешься долгооо не заживали. потом нас отправили к гепатологу и началось лечение. Сдайте для себя количественный анализ, если они подтвердят друг друга то спите спокойно. Антитела будут всю жизнь, нас уже предупредили. С температурой не было проблем.

[2391569703] – 11 июля 2013 г., 00:46

От антител никак избавиться невозможно, они остаются в крови навсегда, как антитела к краснухе, например. Чем они вам мешают? Главное, что организм переборол болень самостоятельно, и вы здоровы.

а у вас есть какие-то подтверждения( желательно научнообоснованные), что антитела навсегда остаются? или это сугубо ваше заключение?
а с таким анализом будешь всем и каждому доказывать, что здоров? особенно это касается приема на работу или операций, понятно-что люди хотят избавиться от этого.
только когда не будет антител, хотелось бы узнать от сведущих в этом вопросе.

[2391569703] – 11 июля 2013 г., 00:55

мы вылечились уже как 8 месяцев, после 6 месяцев сделали контрольный анализ количественный на наличие вируса, он отриц. гепатолог сказал жить спокойно, мы здоровы. Анализы печени сразу пришли в норму ALT и AST это можно сдать биохим.анализ крови, там эти показатели есть. Когда только выявили гепС, количественный анализ у нас был 9 млн. , сейчас он ноль, т.е. вирус отсутствует в крови. Проявления болезни читайте тему, там все описано.

Вид антител-это вид белка, есть структурные и бесструктурные, их несколько, кто лечился — все знают, и при чем здесь проявления болезни, у большинства — вообще никаких проявлений нет

[527450298] – 5 августа 2013 г., 22:16

а у вас есть какие-то подтверждения( желательно научнообоснованные), что антитела навсегда остаются? или это сугубо ваше заключение?

а с таким анализом будешь всем и каждому доказывать, что здоров? особенно это касается приема на работу или операций, понятно-что люди хотят избавиться от этого.

только когда не будет антител, хотелось бы узнать от сведущих в этом вопросе.

Знаете, я почитала, по виду антител можно примерно понять идете на выздоровление или хронический. Вот ссылка, более менее разобралась: http://www.hv-info.ru/gepatit-s/analizy/antitela.html
И вот еще там написано — антитела Корэ — они как раз сохраняются на долгие годы даже после выздоровления. Но их титры постепенно уменьшаются (т.е. количество антител этих уменьшается) при выздоровлении. Вот только непонятно, какой анализ покажет количество антител (титры). Количественный же есть только на рнк вируса. Не знаете случайно?

[3480450267] – 1 декабря 2013 г., 13:02

вот если у человека только антитела, все равно при операции его будут оперировать вместе с теми у кого гепатит, т.е. подвергать его риску заразиться от людей, у которых действительно есть вирус! это несправедливо. И им плевать что ваш гепатолог напишет что вы 100% здоровы, они увидят антитела в анализе — и всё, вас поселят в палату с вирусоносителями и оперировать будут вместе с ними. Хирургам все равно. Есть антитела — для них это повод. А уж про рожать вообще молчу. с ужасом думаю что это будет.

[859047783] – 19 декабря 2013 г., 20:23

Блин, народ, один ответ другого краше! Ну зайдите на форум hcv.ru на пару часиков, прежде чем что-то писать! Нельзя же ляпать всё подряд!

[3133196985] – 20 декабря 2013 г., 10:11

Люди, хорошая новость! По новым правилам пациенты только с антителами к гепатиту С не подлежат Д-учету! Наконец то. Единственное, при госпитализации вам придется предоставлять справку об отсутствии у вас вируса (ПЦР — отрицат.).
Еще бы они это правило до врачей донесли, было бы отлично! а то они до сих пор шарахаются от антител 🙂

[3133196985] – 22 декабря 2013 г., 10:30

Скажите где в Москве можно сдать анализ на антитела гепатита С с определением количества этих антител? ифа или иммуноблот.
Врач-инфекционист сказал, что при выздоровлении количество антител постепенно снижается, и на основании этого можно снимать с учета. Но я звонила во многие лаборатории, в том числе Боткинскую, Склифосовского — нигде не делают определение количества антител. Только в гемотесте определяют количество антител IgM, а мне надо именно IgG, т.к. у меня только они есть.
Кто то делал такой анализ? подскажите где делают?

[4039361296] – 28 мая 2014 г., 13:35

Скажите если NS4 положительно в течение трёх лет,а NS3 NS5 cor отрицательно.пцп качественно сдавала два года .вирус не был обнаружен.алт и ас т в норме ,биллирубин тоже. скажите обращаюсь к врачам гепатолага я болею или переболела гепатитом с.

[4039361296] – 28 мая 2014 г., 13:44

Да и почему меняются титры антител? в 2012 году NS4 к=2,5 а в 2014 году к равно 6,1

[1407675244] – 9 июля 2014 г., 19:39

да будет вам известно, антитела сохраняются на всю жизнь. Вы что врач чтоб мне диагноз ставить? я вам сказала, мне профессиональные врачи сказали, что вируса нет 100%. И нечего запугивать. А то что у мужа вашего антитела исчезли -это действительно детский сад. Значит и вируса не было. видимо неправильно анализы сдавали. Кстати, если пищеварение непричем, почему тогда сдают натощак строго? и еще, антитела — это не вирус. да будет вам известно. так что анализ на антитела к вирусу отношения не имеют, и пищеварение тут тоже причем. идите сдайте на полный желудок, вам там такое покажет.

[1407675244] – 9 июля 2014 г., 19:40

антитела могут исчезнуть сами собой. а могут и на всю жизнь остаться..

[1589264185] – 4 сентября 2014 г., 22:30

Да, вот я именно с этим и столкнулась в своей жизни, что постоянно доказываю, что я не больна! 10 лет назад победила гепатит С, антитела могут остаться на всю жизнь, качественный анализ на вирус отрицательный! Но для наших медиков положительный анализ на антитела как приговор! Я УСТАЛА всем доказывать, что здорова! Но наши врачи настолько низкой квалификации, что считают если положителен анализ на антитела, значит человек болен! Два года назад я рожала своего сыночка, и при том, что я предоставила качественный анализ на вирус, который естественно был у меня отрицательный, меня положили рожать в обсервацию с больними спидом, гепатитом, бомжами и тд. Когда уже наши медики будут разбираться в элементарном. Я в шоке от этого .
если у человека только антитела, все равно при операции его будут оперировать вместе с теми у кого гепатит, т.е. подвергать его риску заразиться от людей, у которых действительно есть вирус! это несправедливо. И им плевать что ваш гепатолог напишет что вы 100% здоровы, они увидят антитела в анализе — и всё, вас поселят в палату с вирусоносителями и оперировать будут вместе с ними. Хирургам все равно. Есть антитела — для них это повод. А уж про рожать вообще молчу. с ужасом думаю что это будет. [/quote]

[2209380735] – 26 сентября 2014 г., 05:10

Здравствуйте всем!
В 2004-м у меня обнаружили гепС. АЛТ и АСТ превышали норму в 3-4 раза. сразу же лег в больницу на лечение (пегасис+рибавирин). количество копий было 1.200.000/мл. генотип 1b. По ходу лечения АЛТ и АСТ пришли в норму, а через три месяца терапии, количество копий снизилось до 100.000/мл. Когда завершился 4-й месяц терапии, то копии уже не определились вообще. После завершения четырехмесячной терапии, в последующие 6 месяцев сделал 6 анализов PCR, инфекцию не обнаружили. Затем добился направления в клинику, где есть высокочувствительная аппаратура для количественного анализа,сдал кровь и через 6-7 дней врачи сами позвонили,поздравили и сказали что инфекцию не нашли. После лечения прошло 10 лет, за все это время сдал 11 раз на PCR, все чисто. заключительный раз сдавал 3 месяца назад, в Москве,тоже все чисто. Профессор сказала, чтоб я успокоился и забыл об HCV уже навсегда. НО,антитела до сих пор определяются..и из-за этих гребанных антител, меня не взяли на работу за границей. Вот такие дела. Сейчас ищу информацию,т.к.есть большое желание избавится и от антител,чтоб не портили настроение и планы.

[3934899426] – 11 октября 2014 г., 22:15

здравствуйте сколько не здаю анализы всё в норме генотип вируса не могут определить анти тела есть что ещё сдать незнаю эстеламетрию печени делали фиброза нет а голова болит на глаза давит что это незнаю что делать подскажите слабость зевота вич нету к кому обратиться незнаю

[2239958569] – 17 октября 2014 г., 04:38

здравствуйте сколько не здаю анализы всё в норме генотип вируса не могут определить анти тела есть что ещё сдать незнаю эстеламетрию печени делали фиброза нет а голова болит на глаза давит что это незнаю что делать подскажите слабость зевота вич нету к кому обратиться незнаю

здравствуйте сколько не здаю анализы всё в норме генотип вируса не могут определить анти тела есть что ещё сдать незнаю эстеламетрию печени делали фиброза нет а голова болит на глаза давит что это незнаю что делать подскажите слабость зевота вич нету к кому обратиться незнаю

[2239958569] – 17 октября 2014 г., 04:42

Сдайте анализ PCR HCV. чтобы уже быть уверенным, что самой инфекции нет..

Новое на форуме

[1244019162] – 5 ноября 2014 г., 01:35

Добрый день!
Есть вопрос.
Планируем с супругой зачатие ребенка,но в эти же сроки мне будут делать вакцинацию от гепатитаВ. Как быть. Можно ли на фоне вакцинации, делать зачатие или это опасно для будущего ребенка. В другие сроки сделать вакцинацию не смогу, т.к.скоро предстоит выезд по работе,в страны среднего востока и надо успеть сделать вакцину до моего отъезда.

[1643117843] – 6 ноября 2014 г., 23:49

Я болела Гепатитом С примерно 5 лет назад, их у меня было несколько генотипов (вроде так называются подвиды С) в итоге вылечилась спустя год тяжелого и очень дорогого лечения около 45 т.р. в месяц (уколы + таблетки) волосы выпали но правда не до лысины, но почти полысела (коротка стрижка редких волос, это при моей бывшей шевелюре), сильно похудела, нервы были слабые, раздражительность постоянная. После уколов всегда колбасило и поднималась температура на сутки, потом болела голова (это нормальная реакция) уколы раз в неделю в живот. В итоге год лечения и я вылечилась, вируса не обнаружили, сдавала на вирус ещё 3,5 года вируса нет, но антитела остались и очень раздражало доказывать что я здоровая (особенно врачам т.к. они шарахаются от гепатита С и с выпучеными глазами спрашивали откуда я его взяла и подцепила) Сама не знаю от куда т.к. наркоманкой никогда не являлась, вела здоровый обычный образ жизни. Возможно от зубного (не знаю) так вот теперь забеременела пошла в страхе к гинекологу с порога заявив что болела гепатитом С, показала анализы инвитро что вируса нет, но антитела возможно остались, стала доказывать что здорова. Гинеколог не поверила и сказала что гепатит С только гаситься но не лечится. В итоге сдала анализы на антитела, их не обнаружили. это прошло примерно 4 года с момента окончания лечения. Вот теперь буду через 2-3 месяца опять сдавать анализы на антитела гепатита С и другие анализы. Вообще я Вам советую кто еще не вылечился, не заниматься само лечением и бабушкиными рецептами, не поможет. Обращайтесь в государственную бесплатную клинику одна из них находиться в Москве метро Сокол. Там Вам пропишут качественное лечение и никто не будет шарахаться и Вы поймете что с гепатитом С можно жить и кто заболел уж точно жизнь не заканчивается. Самое главное лечиться, хоть очень тяжело и дорого, но поверьте помогает точно.

[989918553] – 25 февраля 2015 г., 16:50

Люди, что нового? Кому то еще удалось избавится от этой бяки? Я вот боюсь идти к гепатологу по месту жительства, тк тогда об этих антителах узнают все соседи. Хожу к платным, а они говорят пур минус значит ничего делать не надо, лечение никакое не показано, и не парьтесь. А вот знакомая ( узнала ее на сайте) ходит по месту жительства к гепатологу, у нее тоже только антитела, он ей какие то препараты назначал, и у нее уменьшилось количество антител. Получается все таки нужно что то делать при пур минус тоже.

Сильный насморк и чихание

Насморк без простуды: 5 неожиданных причин

Чих — рефлекторный резкий выдох — попытка выбросить раздражителей наружу. Постоянное течение из носа — это самоочищение… Тут все понятно: неприятные симптомы необходимы для защиты организма.

Но бывают ситуации, когда все симптомы (вместе или посменно) присутствуют: нос заложен и течет, приступы чихания возникают внезапно, а вы уже по опыту знаете, что насморк, лечи его или не лечи, не пройдет через неделю, облегчения не наступит. Вот с чем это может быть связано:

1. Искривление носовой перегородки

Нос при этом вовсе не обязательно выглядит неровным. Внешне все может быть прекрасно, но носовое дыхание нарушено. Искривление само по себе может препятствовать нормальному прохождению воздуха, а это рефлекторно увеличивает обьем слизистой носовых раковин — отсюда и частые риниты.

Некоторые люди мучаются всю жизнь, хотя операция по исправлению перегородки (септопластика) занимает обычно не более часа, проводится эндоскопически (через ноздри, без разрезов) и не оставляет после себя шрамов. Даже форма носа не меняется. Внешне все остается так, как было.

2. Пониженное давление

С искривлением носовой перегородки все очевидно. Но как может гипотония быть связана с насморком? Напрямую! В обоих случаях речь идет о тонусе сосудов. Гипотония и вегетососудистая дистония приводят к расширению кровеносных сосудов (в том числе и в носу), которое, в свою очередь, вызывает отек слизистой носа.

Заболевания вегетативной нервной системы к тому же могут проявляться гиперактивностью слизистой оболочки носовых раковин на любого рода раздражителей. То есть оболочка начинает продуцировать слизь. Это называется вазомоторным ринитом. Для борьбы с этим заболеванием часто применяется вазотомия — рассечение сосудистых соединений между слизистой оболочкой и носовыми раковинами. Операция занимает буквально 10 минут. Методов ее проведения множество: электрокоагуляция, крио, ультразвуковая, лазерная операция.

Чихание и насморк без температуры: причины и лечение

Если вы внезапно начали много чихать, значит скоро проявятся и обильные выделения слизи из носа. Врачи говорят, что это два напрямую взаимосвязанных процесса. Постоянное чиханье практически всегда сопровождается ринитом. Эти признаки начинаются как одновременно, так и поочередно, в зависимости от заболевания.

Чтобы избавиться от них, сначала выявляют причины возникновения, а затем ищут возможные способы лечения. Если появление соплей и чиханья обусловлены ОРВИ, то терапию проводят за счет жаропонижающих и противовоспалительных средств. Однако, что делать в случае возникновения этих симптомов без повышения температуры? Чем лечить неприятное состояние? Давайте разберемся.

Причины чихания и насморка по утрам

Чиханье и сопли – это прежде всего защитная реакция человеческого организма на рефлекторном уровне, благодаря которой удается избавиться от попавших в носоглотку микрочастиц. Сам процесс направлен на освобождение дыхательных путей от раздражителей.

Неприятные симптомы по утрам могут возникнуть из-за:

Переохлаждения. Если в ночное время в комнате было слишком холодно или присутствовали сквозняки, то в процессе переохлаждения организма нередко появляются сопли и заложенность носа. Аллергической реакции на шерсть. Если в квартире имеются животные, то не исключено, что такие симптомы по утрам связаны с реакцией организма на выработку аллергенов на их шерсть. Аллергической реакции на пыль. Вне зависимости от того, как часто проводится уборка квартиры, полностью от пыли избавиться не удается никому. Особенно много ее скапливается в постельном белье, одеялах и подушках, поэтому появление ринита по утрам может быть связано именно с аллергией на пыль. Хронического ринита. Выделения слизи из носа проявляются преимущественно по утрам. В течение дня они прекращаются, но воспаление остается, поэтому постоянные признаки болезни продолжаются в утреннее время довольно долго. Аллергической реакции на цветение в весенне-летний период. Обильное течение из носовой полости в период цветения растений беспокоит аллергиков в основном по утрам. Они не способны справиться с приступом быстро, что очень сильно раздражает носоглотку.

Аллергический ринит: симптомы и лечение у взрослых

Аллергический ринит представляет собой один из вариантов иммунного заболевания, когда слизистая носа болезненно реагирует на раздражители (аллергены)

Частое чихание и насморк. Причины

Чиханье и выделение слизи из носа – это так называемый защитный механизм организма, предусмотренный природой. Однако если вас беспокоят эти симптомы постоянно, то стоит обратиться за помощью к специалисту, поскольку ринит вызывают как аллергические реакции, так и хронические заболевания.

Если такие симптомы как постоянный зуд в носу и чихание, текут сопли, глаза слезятся явно носят аллергический характер, то это ответ организма на выработку аллергенов и стоит ничего бояться. Слизь в этом случае наоборот только помогает очистить носовые ходы от раздражающих ее микрочастиц. При отсутствии жара и других осложнений, требуется проводить лечение антигистаминными препаратами (Тавегил, Кларитин, Супрастин).

Если же зуд в ноздрях вызван простудным заболеванием, то необходимо немедленно начать лечение, иначе можно случайно заразить окружающих.

Насморк и чихание без температуры у взрослого как лечить?

Лечить это неприятное состояние можно как народными, так и лекарственными средствами. Начинать терапию следует при появлении первых признаков.

Из народных средств справится взрослым с недугом поможет горячее обильное питье и прогревание ног в воде с добавлением горчицы. После процедуры нужно одеть теплые носки, в каждый из которых поместить по горчичнику.

Выделения из носа без появления температуры можно также попробовать вылечить при помощи ингаляций с использованием ароматических масел эвкалипта, мяты или лимона.

Чем лечить обильное течение помимо народной медицины? Избавиться от этой проблемы при простудных заболеваниях помогут лекарственные препараты:

Сосудосуживающие капли и назальные спреи. Устраняют отечность слизистой оболочки, и облегчают дыхание. К ним относятся Називин, Тизин, Санорин и другие. Капать или брызгать препараты не следует дольше семи дней, во избежание привыкания. Важно знать, что сосудосуживающие капли нельзя использовать во время беременности и при таком хроническом заболевании, как атрофический ринит. Спреи и капли, оказывающие увлажняющее действие. Они способствуют отделению слизи. Такие увлажняющие препараты, как Аквалор, Аквамарис и другие препараты, в состав которых входит морская вода, обычно используют в качестве дополнения к основной терапии. Их полезные компоненты способствуют стимулированию функции желез органа дыхания. Противовирусные назальные капли. Эти лекарственные препараты в основном применяют в целях профилактики простуды или на начальной стадии заболевания. Благодаря им предотвращается развитие инфекции в носоглотке. Такие средства, как правило, используют для остановки процесса чихания при остром рините. Противовирусные капли Гриппферон, Интерферон принимают при возникновении первых симптомов ОРВИ и гриппа. Гомеопатические препараты в виде капель, таблеток и спреев Они изготовлены на основе эфирных масел, и обладают освежающим и антисептическим эффектом. Гомеопатические препараты Тонзилгон, Ларинол, Эдас-131 рекомендуется использовать при любых разновидностях воспалительных заболеваний дыхательных путей. Они устраняют отечность слизистой и оказывают противовирусное действие на весь организм в целом. Антибактериальные средства. Их производят в основном в виде аэрозолей для лечения верхних дыхательных путей, которые оказывают антибактериальный эффект. Такие популярные медикаменты, как Биопарокс, Изофра действуют на конкретный участок, поэтому их можно использовать даже беременным и детям.

Необходимо учитывать, что медикаментозная терапия подействуют в случае соблюдения личной гигиены, регулярного проведения влажной уборки в помещении и дополнительного увлажнения воздуха.

Чихание и насморк без температуры у ребенка

Частое чиханье у ребенка без температуры, как правило, сопровождается незначительным выделением слизи и заложенностью. Именно так у детей проявляется ОРВИ. Вернуть нормальное дыхание ребенку можно с помощью специальных сосудосуживающих капель.

Если малыш постоянно чихает, но при этом не текут сопельки, то причиной тому может быть наличие сухой корочки на слизистой оболочке. Она препятствует свободному дыханию ребенка. Формирование корочки бывает связано с чересчур пересушенным воздухом в комнате.

На самом деле факторов появления неприятных симптомов у малышей достаточно много. Если ребенок уже находится в сознательном возрасте, то стоит попросить его рассказать о том, что он ощущает. Вполне возможно, что появившийся воспалительный процесс напрямую связан с простудой. Но не исключено и наличие аллергической реакции.

Ведь она возникает внезапно, а спровоцировать ее может любой аллерген будь то шерсть домашнего питомца или весеннее цветение растений. Причину появления первых признаков болезни может определить только врач. Поэтому при их обнаружении не откладывайте поход к специалисту, ведь это же ребенок, которому требуется квалифицированная помощь.

Чихание и насморк без температуры при беременности

Обильное течение соплей без температуры у беременных, особенно на ранних сроках – явление достаточно распространенное.

Сами по себе эти признаки во время вынашивания ребенка не опасны, если они не переходят в хроническую форму болезни. Ринит в течение первого месяца или на 7-10 неделе беременности практически не оказывает никакого влияние на плод. Наиболее опасны такие симптомы на более поздних сроках.

Особую угрозу на ранних сроках беременности несет вирусная или бактериальная инфекция, сопровождающаяся чиханьем без температуры. Ведь в этот период запрещен прием почти всех лекарств, облегчающих дыхание.

Важно понимать, что из-за заложенности сильно страдают сердце и легкие беременной женщины, поскольку нос не способен выполнять свои главные функции. Поэтому легкие не справляются и подвергаются опасному воздействию окружающей среды.

Такое неудовлетворительное состояние для будущей мамы несет двойную угрозу. Ведь страдает не только ее организм, но и органы растущего внутри нее ребенка. Если у беременной из-за болезни не получается дышать носом, то у малыша развивается кислородное голодание, что негативно влияет на его развитие.

Чем лечить в таком случае это неприятное состояние при беременности?

Перед тем как приступить к лечению, беременной нужно обратиться к специалисту, который сможет установить причину возникновения этих признаков и назначить грамотное лечение.

Но если временно не получается сходить к врачу, то необходимо применять разрешенные во время беременности увлажняющие спреи на основе морской воды или воспользоваться рецептами народной медицины, чтобы не навредить себе и будущему малышу. Все остальное пусть назначает врач.

Из рецептов народной медицины для лечения носоглотки в период беременности отлично подойдут капли, сделанные из морковного или яблочного сока. Их следует закапывать не более 4 раз в сутки по 5-8 капель.

Сильный насморк и чихание что делать при простуде

Простуда, как правило, всегда проявляется сильным течением из носовой полости, чиханием и заложенностью. Виной тому является вирусная инфекция, попавшая в организм. Она провоцирует воспаление, которое в несколько раз увеличивает проникание жидкости из кровеносных сосудов в носовую полость. Вследствие этого возникает отечность слизистой оболочки, которая препятствует проникновению свободного потока воздуха.
[ads-pc-1][ads-mob-1] Для облегчения таких признаков во время острой респираторной вирусной инфекции необходимо пить как можно больше теплых морсов, компотов, чаев. Также следует обязательно несколько раз в день проветривать помещение, и увлажнять воздух. Для лечения желательно применять солевые растворы и аэрозоли на основе морской воды, а также сосудосуживающие спреи.

Чихание и насморк аллергия, как виновник

При возникновении аллергии и чихания необходимо в обязательном порядке принимать антигистаминные препараты такие, как Кларитин, Зиртек и другие для улучшения общего самочувствия. В некоторых случаях, специалисты дополнительно назначают сосудосуживающие спреи, например, Виброцил, а также гормональные мази.

Как вызвать насморк и чихание?

Как бы странно это не звучало, но бывают такие ситуации, когда просто необходимо вызвать сильный насморк, чтобы не идти на важное мероприятие. Так вот, спровоцировать подобные симптомы в домашних условиях не составит труда, если знать как это можно сделать.

На сегодняшний день существует несколько способов, благодаря которым у вас легко получится сымитировать простудное заболевание, а также покраснение глаз, слезотечение.

  • Разрежьте очищенную луковицу и вдыхайте ее срезы до тех пор, пока она будет давать сок. Дополнить процедуру можно умыванием с хозяйственным мылом, таким образом, чтобы его пена попала в глаза.
  • Снаружи на носовые ходы нанести молотый перец или бальзам «звездочку», а внутрь закапать немного сока каланхоэ либо алоэ, который гарантировано вызовет неприятные признаки, но при этом не сожжет слизистую оболочку.
  • Чтобы симитировать приступ чихания, достаточно понюхать черного молотого перца.
  • Концентрированный солевой раствор тоже подойдет для того, чтобы искусственно вызвать простуду в домашних условиях и начать чихать.
  • Можно попробовать также использовать в качестве раздражителя слизистой специальный нюхательный табак.

Способов, благодаря которым можно искусственно спровоцировать симптомы ОРВИ, существует немало. Но все они имеют краткосрочное действие. Однако важно понимать, что не стоит пользоваться этими методами слишком часто во избежание возникновения серьезных проблем со здоровьем.

Чихание и насморк без температуры причины и лечение: видео

Насморк – один из возможных признаков аллергии

Если с наступлением весны вы безостановочно чихаете или нос заложен так, что невозможно дышать, а глаза слезятся и зудят, у вас обострение сенной лихорадки.

Сенная лихорадка, или поллиноз, вызывается пыльцой растений. — Основные факторы, влияющие на развитие заболевания, генетические: отягощенная наследственность выявляется у 60-80% больных, — говорит кандидат мед. наук, заведующая отделением аллергологии-иммунологии Елена Боброва. — Значение имеют плохая экология, искусственное вскармливание.

Насморк насморку рознь

Насморк бывает и при простуде, и при ларингите, и при аллергии. Порой даже опытные врачи ошибаются с диагнозом. Между тем насморк при простуде и аллергический насморк требуют разного подхода. Если насморк возникает два раза в год и, как правило, связан с похолоданием, это не повод для беспокойства. Если раз в году, по весне, — тревожный симптом. Аллергический насморк, в отличие, от простудного, почти никогда не сопровождается кашлем, зато характерен сильным зудом в носу и горле.

Как лечить?- Поллиноз лечат специфической иммунотерапией, — говорит Елена Боброва. — Больным вводятся аллергены в постепенно возрастающих дозах для снижения чувствительности к их повторным воздействиям. Лечение начинается осенью и заканчивается за две недели до начала сезона цветения. Эффективность метода — 80-90%.3 факта об аллергии- Непастеризованное деревенское молоко снижает риск аллергии у детей. Факт проверен на 14 тысячах ребятишек. Дело за тем, чтобы научиться обрабатывать молоко, сохраняя все его полезные свойства.

Пищевая аллергия составляет всего 2-4% аллергических реакций. Самая распространенная причина аллергии бытовая (на домашних клещей и плесень) — 60-70%.

По данным американского исследования, дети матерей, которые ежедневно ели яблоки во время беременности, на 37% реже болели аллергией и на 46% — астмой.

Чтобы не ошибиться с диагнозом и вовремя распознать аллергию, пройдите тест

1. Есть ли у вас (или была раньше) на что-нибудь аллергия?Да — 4; нет — 0

2. Есть ли аллергия у ваших родственников?Да — 4; нет — 0

3. Как часто в течение года у вас закладывает нос?Постоянно — 4; часто — 3; иногда — 2; редко — 1

4. Как часто насморк сопровождается чиханием?Постоянно — 4; часто — 3; иногда — 2; редко — 1

5. Как часто насморк сопровождается конъюнктивитом и слезливостью?Постоянно — 4; часто — 3; иногда — 2; редко — 1

6. Как долго обычно длится насморк?Больше 2-х недель — 4; около 2-х — 3; 5-7 дней — 2; 3-4 дня — 1

7. Испытывали ли вы когда-нибудь приступы удушья?Да — 2; нет — 0

8. Запишите себе по 2 очка за каждый пункт, соответствующий действительности.

Насморк связан с. а) весной;б) периодом цветения определенных растений;в) уборкой квартиры;г) сном;д) соседством животных;е) определенными продуктами.

9. Принимали ли вы противогистаминные препараты (супрастин, зиртек, телфаст и др.)?Нет -2; мне помогает — 4; пробовал, но не помогает — 0

Если вы набрали:Менее 10 очков: ваш насморк связан с простудой, а не с аллергией.10-15 очков: будьте настороже. Вероятность аллергического насморка есть, хотя и невысокая. 16-20 очков: вероятность аллергического насморка высокая, требуется консультация аллерголога.Более 20 очков: вы определенный аллергик, и вряд ли ваши проблемы ограничиваются насморком. Не откладывайте лечение!

Что делать при сильном насморке и чихании: эффективные методы лечения

Сильный насморк и чихание часто являются симптомами каких-либо заболеваний ЛОР-органов. Насморк представляет собой воспаление слизистой оболочки носовой полости.

Эти два симптома сопутствуют друг другу, они могут возникать по очереди либо в одно время.

В зависимости от причины их появления назначается лечение. Так, например, если насморк и чихание появились из-за простуды, то назначаются жаропонижающие и снимающие воспаление препараты.

Причины возникновения

Сильный насморк и чихание могут быть причиной аллергической реакции. Они обычно не сопровождаются повышением температуры тела. В летнее время аллергия возникает из-за пыльцы цветущих растений. А вот аллергическая реакция на пыль, шерсть животных и другие раздражители может возникать в любое время года.

В случае, когда сильный насморк и чихание являются признаками аллергии, появляются такие симптомы как покраснение глаз, слезотечение, зуд в носу.

Другая частая причина насморка и чихания – это простудное заболевание. Оно может сопровождаться кашлем, повышением температуры.

В некоторых случаях чихание и насморк особенно обостряются в утреннее время. Это может свидетельствовать о наличии таких проблемах как:

  • Пересыхание слизистой оболочки носа;
  • Наличие в носу полипов;
  • Неаллергический ринит;
  • Искривление носовой перегородки, ведущее к нарушению дыхания.

Симптомом каких болезней является

В норме эти два симптома могут появляться у людей с повышенной чувствительностью к различным раздражителям. В таком случае говорят о вазомоторном рините. Заболевание развивается при воздействии резких температурных перепадов, запахов. Вазомоторный ринит не требует лечения, необходимо только избегать встречи с провоцирующими факторами.

Насморк и чихание могут быть симптомом острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Часто их спутником является боль в горле. Простуду нужно лечить своевременно, поэтому, когда появляются следующие симптомы, должна проводится соответствующая терапия.

  1. Частое чихание;
  2. Заложенность носа по утрам;
  3. Сухость в носу;
  4. Слизистые выделения из носовой полости;
  5. Плохое самочувствие;
  6. Озноб;
  7. Боль в горле.

Сильный насморк, сопровождающийся чиханием, может свидетельствовать о таком заболевании как хронический ринит. В большинстве случаев он возникает как последствие недолеченного насморка, ослабления иммунитета. Люди, имеющие неправильное строение носа и носовых пазух, тоже часто болеют ринитом. Кроме того заболевание может возникать у тех, кто живет в местах с плохой экологией и неблагоприятным климатом.

Иногда ринит сопровождается воспалением гайморовых пазух (гайморит). Гайморит очень опасен и требует незамедлительного лечения.

Чихание и насморк могут быть симптомом аллергического ринита. Аллергия – это иммунная реакция на раздражающие вещества, попадающие в организм из внешней среды. В большинстве случаев аллергическая реакция возникает на пылевых клещей, шерсть животных и на пыльцу растений.

Возможные осложнения

Осложнения чихания и сильного насморка обычно затрагивают соседние органы, на которые постепенно переходит воспалительный процесс. Так слизь и гной, которые содержат множество патогенных микроорганизмов, могут проникать в гайморовы пазухи, лобные, придаточные пазухи, тем самым провоцируя развитие гайморита, фронтита, этмоидита.

Когда инфекция распространяется во внутреннее ухо, возникает отит. Появляются стреляющие боли, ухудшается слух. При попадании слизи и гноя в слезный канал развивается конъюнктивит. Сильный насморк может приводить к истончению сосудов в полости носа, поэтому могут наблюдаться выделения слизи с примесью крови.

Следует обращать внимание на характер выделяемого из носа содержимого. Если оно имеет желтовато-зеленый оттенок, неприятный запах, примеси крови, то возможно воспаление начало прогрессировать, и развивается гнойный насморк.

Медикаментозным способом

Лечение зависит от тяжести заболевания, сопровождающегося сильным насморком и чиханием. В основном терапия направлена на борьбу с воспалительным процессом, удаление микробов, снятие отечности. Промывание носа может помочь справится с этим. Осуществлять процедуру можно с использованием настоек, содержащих в составе морскую соль, лекарственных средств, раствора марганцовки, фурацилина и так далее.

Наиболее эффективно промывание носа растворами, в состав которых входит морская соль. Она содержит в себе компоненты, восстанавливающие слизистую оболочку носа.

Подойдут для лечения и такие растворы как, например, Отривин, Аквамарис, Долфин и так далее. Для борьбы с сильным насморком потребуются спреи или капли для носа, например, Назол, Санорин, Тизин и так далее. А такие капли как Ксилометазолин, Нафазолин обладают сосудосуживающим действием.

При аллергическом характере заболевания назначают препараты, действие которых направлено на сужение сосудов в носу, устранение зуда, чихания. Сюда относятся сосудосуживающие капли, гормональные мази и спреи, а также такие антигистаминные препараты как Зиртек, Теридин, Кларитин и другие.

Народными средствами

Предотвратить дальнейшее прогрессирование насморка помогут домашние капли для носа:

  • Смешать морковный сок с оливковым маслом и несколькими каплями сока чеснока. Закапывать в нос по две капли три раза в день.
  • Измельчить луковицу (должно получиться четыре столовых ложки), залить ста миллилитрами воды, добавить чайную ложку меда. Смесь настоять полчаса. Закапывать по две капли трижды в день.
  • Смешать мед и сок свеклы. Закапывать три раза в день по три капли.

В любые домашние капли можно включать луковый или чесночный сок, а также сок алоэ. Они активно борются с микробами и ускоряют процесс выздоровления.

Насморк и чихание рекомендуют лечить с помощью ароматерапии. Вот некоторые полезные советы:

  • Всего две капли масла кипариса помогут очистить полость носа от скопившейся слизи.
  • Можно капнуть на ватный тампон три капли эфирного масла сосны или одну каплю масла розмарина. Это поможет убить всех микробов.
  • Продезинфицировать нос, остановить течение слизи можно с помощью двух капель масла кедра.

Профилактика

Для того чтобы сильный насморк и чихание обходили вас стороной рекомендуется обратить внимание на следующие профилактические меры:

  1. Регулярно проветривайте помещение, делайте в нем влажную уборку.
  2. Увлажняйте воздух в квартире.
  3. Аллергикам не следует сушить белье на воздухе.
  4. Избегайте переохлаждения организма.
  5. Старайтесь ограничить контакт с больными людьми (особенно в сезоны эпидемий).
  6. Принимайте контрастный душ, закаляйтесь.
  7. Ведите здоровый образ жизни и правильно питайтесь.

Симптомы отита у ребенка до года и современные методы лечения.

Таблетки от гайморита: какие помогают, разновидности и разные методики лечения вы найдете в этом материале.

Иногда мы не воспринимаем насморк и чихание как что-то серьезное. Но на самом деле они могут быть симптомами многих заболеваний, осложнение которых может очень навредить здоровью.

В любом случае насморк и чихание требуют лечения, которое зависит от причин возникновения этих симптомов. В дополнение к лекарственным препаратам можно применять народные методы терапии. Это поможет ускорить выздоровление.

Лечение насморка в домашних условиях народными средствами поможет вам избавиться от нежелательного симптома, но не устранит причину возникновения. Поэтому во избежание гайморита или других видов синусита консультируйтесь с лечащим врачом.

Секреты чихания

Являющееся защитной реакцией организма чихание возникает при раздражении рецепторов, располагающихся на слизистых покровах носовых полостей. Результатом является неконтролируемый резкий выброс воздуха, проходящий через носоглотку из легких.

Механизм чихания

Чтобы понять, что такое чиханье, необходимо учитывать, что — это безусловный рефлекс, выполняющий защитную роль. Поскольку происходит резкий выдох, обеспечивается удаление из дыхательных путей разнообразных агентов, вызывающих раздражение рецепторов.
Выполняется физиологический процесс в несколько этапов:

  • появление в носу ощущения щекотания;
  • этот зуд побуждает сделать глубокий вдох, чтобы набрать воздух в легкие в полном объеме;
  • мягкое нёбо приподнимается, происходит сокращение дужек зева спереди;
  • спинка языка прилегает к твердому нёбу:
  • изолируется ротовая полость, носоглотка, после этого рефлекторно закрываются глаза;
  • дальнейший механизм чихания заключается в сокращении целой группы мышц – межрёберных, диафрагмы, живота, гортани, что приводит к повышению внутрибрюшного и внутригрудного давления;
  • завершается чихание, что означает рефлекторный защитный процесс, энергичным выдыханием с одновременным отрыванием носоглотки.

Чтобы понять, почему человек чихает много раз подряд, следует изучить доминирующие причины, вызывающие это явление.

  • Наиболее распространенной и известной причиной появления чихания является простуда, а также ветряная оспа, грипп, корь.
  • Может возникнуть рефлекторный выброс воздуха, как реакция на аллергены. Это шерсть животных, бытовая химия, пыль, пыльца. А также запахи, медикаменты, продукты питания.
  • Часто провоцировать чихание способны находящиеся в окружающей атмосфере вредные для организма вещества. К ним относятся химические соединения, табачный дым.
  • Если наблюдается постоянное чихание, причины могут относиться к развитию искривления носовой перегородки.
  • Некоторые женщины начинают чихать непосредственно перед родами. У них одновременно с набуханием слизистой носа развивается ринит беременных как признак гормонального дисбаланса. Такое же явление наблюдается во время менструации.
  • Спровоцировать внезапное появление чихания не один раз подряд может нервный срыв, страх, сильный стресс. При таком энергетическом всплеске кровеносные сосуды резко расширяются, а рефлекторное сокращение мышц позволяет остановить это процесс.
  • Влияет временное резкое изменение температуры, яркое освещение.
  • Грудного малыша порой заставляет чихнуть попавшая в нос капелька молока при кормлении. Вызывает у грудничка рецепторное раздражение слизистых покровов носовой полости сухой воздух, чрезмерное наличие в нем пыли.
  • Еще одна причина, способная вызывать частое чихание, свидетельствует о потере способности носа к самоочищению от выделений в результате механической травмы.
  • Если имеется неинфекционный вазомоторный ринит, при нарушении тонуса сосудов, располагающихся в носовой полости, развивается хронический насморк. Человек страдает от постоянной заложенности. Он начинает чихать и кашлять.

Диагностика. К кому обратиться

При обращении в медицинский центр с жалобами на продолжительное чихание назначаются диагностические обследования с целью выявления основополагающей причины, спровоцировавшей это явление.
Обращаться с подобной проблемой следует к отоларингологу. Если при осмотре он выявляет простудные патологии, то обычно дополнительные анализы не назначаются. Используется методика риноскопия. При помощи оптического прибора, снабженного зеркалами, врач осматривает носоглотку, слизистые покровы носа. Поскольку обеспечивается задний обзор, врач по результатам визуализации может составлять довольно полную картину для постановки диагноза.
В ситуации появления подозрения, что чихание развивается на фоне аллергического ринита, потребуется делать специальный тест, чтобы установить точно разновидность аллергена. Диагноз после получения результатов исследования поставит аллерголог.

Процесс при аллергии

Чихание при простуде

Достаточно простудить ноги, как появляются сопли, кашель, начинает болеть горло. Организм стремится освободить носовые полости и носоглотку от инфекционных агентов, какими являются бактерии, вирусы, при помощи чихания.
В момент включения защитного механизма, обеспечивающего рефлекторный вылет капелек слизи со слюной, иногда возникают болевые ощущения, подтверждающие дополнительно инфекционную природу явления. Если из горла вылетают гнойные белые комочки, это свидетельствует о хроническом тонзиллите.
Способен нос забиваться густой слизью с ухудшением самочувствия, долго сохраняющейся высокой температурой, кашлем при ОРВИ. Чихание имеет затяжной характер, как и при гриппе.

Лечебные медикаментозные методики

Народные методы

Осложнения и последствия

Вредно сдерживать чихание, так как воздух будет направляться евстахиеву дугу, а затем в среднее ухо, что провоцирует появление отита. Из-за высокой скорости потока можно повредить барабанные перепонки. После распространения микробов в околоносовые пазухи развивается гайморит.
Если зажать рукой нос и рот во время чихания, то также могут произойти негативные последствия. Описываются случаи, когда из-за резкого движения головы при сильном чихании межпозвоночные диски в шейном отделе получали разрыв.
У юноши в Великобритании из-за серии идущих подряд чиханий случилось обширное мозговое кровоизлияние. Он потерял сознание, а через некоторое время произошла остановка сердца.

Профилактика

Чихание не может рассматриваться как безобидный процесс. Во время выброса мельчайшей слюны и слизи происходит перенос инфекции. Важно научиться соблюдать несложные профилактические правила, чтобы избежать чихания:

  • не находиться на сквозняках;
  • не переохлаждаться;
  • каждое утро, собираясь выходить на улицу, подбирать одежду соответственно погодным условиям;
  • избегать контакта с чихающими людьми;
  • в периоды вспышек инфекций носить защитную маску;
  • раз в год в начале осени ставить прививку от гриппа;
  • ежедневно выполнять физические упражнения;
  • несколько раз за день мыть руки с мылом;
  • совершать длительные прогулки;
  • систематически проводить процедуру промывания носа солевым раствором.

Избежать чихания, носящего аллергический характер, можно, если известен аллерген. В любой ситуации важно укреплять иммунитет, избавляться от вредных привычек, планировать сбалансированное меню.

Аллергия на хлорку в бассейне

Многие слышали об аллергии на хлорку при посещении бассейна, а некоторые, к сожалению, сталкивались лично. Симптомы такой аллергии проявляются как раздражение глаз (покраснение, припухлость, жжение), раздражение кожи (шелушение, покраснение, сухость) и нарушения со стороны дыхательной системы (насморк, чихание, затрудненное дыхание). В этой статье мы попробуем немного разобраться в этом насущном вопросе и дадим некоторые рекомендации, следуя которым можно снизить проявления аллергии.


Хлорирование повсеместно используется для дезинфекции воды в общественных бассейнах, так как этот метод очень эффективен в отношении патогенных микробов и к тому же не дорог. И каким бы хлорка не была токсином, ее использование продиктовано действующими санитарными нормами и отсутствием достойных альтернатив. Эти же санитарные нормы регламентируют количественное содержание остаточного хлора в воде. При снижении концентрации ниже минимальной отметки бассейн закрывают по причине того, что он может стать рассадником инфекций, ведь для патогенных микробов вода в таком бассейне становится отличной питательной средой. Если же концентрация слишком высока, возникает опасность отравления посетителей.

Для того, чтобы минимизировать содержание хлора, в сочетании с хлорированием используют другие методы обеззараживания воды, например озонирование и ультрафиолет.

Возникает вопрос: а можно ли найти бассейн, в котором не применяется хлорирование вообще? Наверное можно. но только маленький или частный. Если мы говорим об общественных плавательных бассейнах, то ответ будет отрицательным.

О природе явления

Хлор, используемый в бассейне как средство дезинфекции, реагирует с большим количеством химических веществ, содержащихся в человеческом поте, моче, волосах и на коже. В результате таких реакций образуются побочные продукты, некоторые из которых могут принести вред здоровью. Именно эти вещества, попадая в организм (через слизистые оболочки и кожу), делают его более восприимчивым и чувствительным к аллергенам (пыль, шерсть домашних животных, пыльца цветущих растений). Таким образом, даже человек, не являющийся аллергиком, может прочувствовать на себе аллергические симптомы после плавания в бассейне. Чем больше времени спортсмен проводит в бассейне, тем сильнее проявляются симптомы. Это касается как частоты занятий, так и их продолжительности. Аллергическая реакция может проявиться сразу или по прошествии некоторого времени после окончания занятия.

Как бороться с аллергией на хлорку?

Хороший способ уменьшить аллергию на хлорку – это поискать бассейн, где применяются несколько методов дезинфекции воды, как правило, это означает меньшее количество хлорки в воде и воздухе. Предотвратить или снизить проявления аллергии помогут антигистаминные препараты (таблетки обычно принимают перед занятием, назальные спреи – при наличии реакции со стороны дыхательных путей — после), но это симптоматичное лечение и увлекаться им уж точно не стоит. Давайте посмотрим, что можно сделать при конкретных проявлениях аллергии.

Раздражение глаз

Как защитить глаза во время плавания в бассейне:

  • Самой эффективной мерой избежать раздражения глаз служит использование очков для плавания. Они защитят глаза от попадания хлорированной воды и летучих хлорсодержащих соединений.
  • Перед посещением бассейна обязательно снимать макияж (включая водостойкую косметику), чтобы предотвратить реакцию хлорных соединений с косметическими средствами и декоративной косметикой.
  • Не пользуйтесь контактными линзами при плавании в бассейне. Если есть необходимость скорректировать зрение, в этом могут помочь очки для плавания с диоптриями.

Раздражение кожи

Пагубное воздействие оказывает хлорка и на волосы. Они могут стать тусклыми, ломкими и даже выпадать.

Как защитить кожу и волосы, снизить негативные последствия от контакта с хлорированной водой:

  • Перед тем как войти в воду обязательно примите душ с использованием мыла (геля для душа) и мочалки. Это поможет убрать остатки косметических средств и органических соединений, которые обязательно бы вступили в реакцию с хлором.
  • Надевайте плавательную шапочку, чтобы снизить воздействие на ваши волосы. И хотя ни одна шапочка не исключает полностью попадание воды, тем, кто плавает с погружением головы лучше использовать силиконовую шапочку (она удерживает тепло, не дерет волосы и не промокает). Тем, кто занимается аквааэробикой или плавает не погружая голову, подойдет и тканевая шапочка.
  • После занятия примите душ, тщательно вымойте волосы.
  • После душа используйте смягчающий и увлажняющий лосьон, бальзам или крем для тела. В большинстве случаев этого достаточно. Можно воспользоваться Детским кремом.

Реакция со стороны дыхательных путей

Как уменьшить воздействие хлорки на дыхательные пути и уменьшить негативные проявления:

  • Старайтесь минимизировать попадание через нос и рот хлорированной воды в организм
  • Можно использовать зажим для носа
  • Принимайте душ с мылом и мочалкой до посещения бассейна: чем меньше на вас и других посетителях органических соединений, тем меньше хлорсодержащих соединений будет в результате реакций с ними
  • Промойте после занятия полость носа прохладным физ.раствором, специальными средствами (например спреем Аква Марис), или прохладной кипяченой водой
  • Примите душ после бассейна, промойте волосы
  • Не оставайтесь в помещении бассейна дольше, чем это необходимо для тренировки, как можно скорее идите на свежий воздух
  • Иногда (не регулярно!) можно использовать антигистаминные препараты последнего поколения, действующие на симптомы аллергии. Для предотвращения аллергических реакций можно принять таблетку до занятия. Противоаллергический назальный спрей или капли можно использовать при необходимости для снятия заложенности носа и уменьшения насморка. В это статье я целенаправленно не указываю названия препаратов, так как перед применением продукции фармацевтической промышленности лучше проконсультироваться с врачом.

Личный опыт

Ни в детстве, ни в более зрелом возрасте я не страдала аллергией. Даже когда я начала регулярно ходить в бассейн, на протяжении нескольких месяцев я не замечала каких-то аномальных проявлений. Правда частенько у меня были розовые глаза после занятий, и я отмечала некоторое временное снижение зрения. Я объяснила себе это раздражением от воды (такие проявления были только тогда, когда в плавательные очки попадала вода) и смирилась. Стараюсь беречь глаза и не допускать прямого контакта с водой: как только вода попала в очки, прерываю плавание и выливаю ее. До сих пор удивляюсь, как люди без очков плавают…

Со временем я обратила внимание на то, что сразу после занятия я начинаю чихать, это длилось минут 20-30, потом благополучно проходило. Постепенно чихание становилось все более интенсивным и длительным, вдобавок присоединился насморк. Это раздражало – сопли на работе – не самое приятное, что можно придумать, но к концу дня все проходило.

Шло время, симптомы усиливались. Полная заложенность носа, сопровождаемая интенсивным насморком, наступала примерно через 4 — 5 часов после тренировки. Поэтому если я занималась вечером и не успевала до этого момента улечься спать, то изводила кучу платков и, конечно же, не могла заснуть с заложенным носом. Дошло до того, что иногда было проще не ложиться спать, а посмотреть пару-тройку фильмов в положении сидя (так проявлений почему-то меньше). Я поменяла несколько бассейнов, в одном из них с особенно устойчивым ароматом хлорки, я ощутила и прелести сухости кожи. Правда с этим я легко справилась с помощью лосьона для тела, применяемого после финального душа.

Проявления со стороны дыхательных путей так меня беспокоили, что я даже специально пошла к терапевту в поликлинику. Юная леди-доктор, видимо вот только-только из института посоветовала мне не ходить в бассейн. Поняв, что совет меня не устроил, она порекомендовала мне попить антигистаминные таблетки (правда не смогла сказать до бассейна или после).

В связи с этим визитом мне вспоминается бородатый анекдот:
— Доктор, а какое средство самое эффективное для предотвращения заболеваний, передающихся половым путем?
— Чай!
— До или после?
— Вместо.

К слову об антигистаминных препаратах: одному моему знакомому с такой же аллергией на хлорку они очень даже помогают. Думаю и мне помогли бы…но пока я борюсь по другому.

Для себя я выработала следующие правила:

  1. стараюсь поменьше хлебать и втягивать в себя воды из бассейна
  2. не занимаюсь больше часа, ибо закономерность «чем дольше плаваю – тем больше аллергия» была подтверждена на практике
  3. стараюсь не зависать у чаши, чтобы посмотреть, как другие люди плавают
  4. тщательно смываю с себя остатки хлорки после выхода из воды, основательно чищу нос
  5. съедаю большой питательный батончик, а то и два в белково-углеводное окно (чем больше батончик, тем лучше) – не знаю почему, но помогает. Обязательно нормально ем в течение 2 часов по окончанию тренировки.
  6. если чувствую, что кожа со временем стала более сухой, использую после душа увлажняющее средство для тела
  7. если занимаюсь вечером, ложусь спать не позже, чем через 2,5 — 3 часа после тренировки, пока «не накрыло». Кстати засыпать лучше на спине, так меньше нос закладывает.

Что в итоге: полностью устранить неприятности не удалось, но снизить проявления заложенности носа и насморка получилось процентов на 65-85 (раз на раз не приходится). Сплю нормально, если не будят. Ну и не отказываю себе в удовольствии почихать после тренировки.

Бруцеллез источники заражения

Бруцеллез (brucellosis) собак

Главная → Услуги и цены → Бруцеллез (brucellosis) собак

Бруцеллез — зооантропонозная инфекция. У собак проявляется преимущественно в период размножения и вызывает аборты, рождение мертвых или нежизнеспособных щенков, а также пропустования.

Собаки в естественных условиях заражаются бруцеллезом при поедании абортированных плодов, плацент, инфицированных мясных субпродуктов, боенских отходов и молока от больных сельскохозяйственных животных. Охотничьи породы собак могут заразиться, поедая тушки больных брууеллезом диких животных, особенно в местности, неблагополучной по бруцеллезу домашних животных.

1. ВОЗБУДИТЕЛЬ БОЛЕЗНИ

Возбудителем бруцеллеза выступают мелкие бактерии рода Brucella, относящиеся к различным видам. Род Brucella представляет собой компактную, достаточно обособленную генетическую группу.
Род Brucella по систематике Берги относится к родам с неясным систематическим положением. Род включает шесть видов: Brmelitensis, Br.abortus, Br.suis, Br.ovis, Br.neotomae и Br.canis, которые различаются, в основном, по культуралышм и биохимическим свойствам.

Возбудитель представляет собой короткую грамотрицателькую палочку (или коккобациллу) размером 0,5-0,7×0,6-1,5 мкм. Микробная клетка неподвижна, спор и капсул не образует.

У собак в качестве возбудителя болезни могут выступать представители почти всех видов, однако для бруцелл вида canis собаки являются основными хозяевами. Поэтому преимущественным возбудителем бруцеллеза у собак считается Br.canis. Этот же вид может вызывать бруцеллез и у человека, с классической для этой болезни клиникой (лихорадка, артриты,головные боли и т.д.). Интересно, что бруцеллез у собак, вызываемый Br.canis, регистрируется даже в тех странах, где бруцеллеза других видов животных не встречается (Англия, Германия, Япония, Чехословакия).

Строение бруцелл типично для большинства грамотрицательных бактерий. В полной мере это относится и к наиболее активной в иммунологическом отношении клеточной стенке.

Стенка микробной клетки состоит из трех основных для этих бактерий’ слоев: цитоплазматической мембраны клетки, пептидогликанового слоя, создающего жесткий остов, и наружной мембраны.

Считается, что болезнь вызывает возбудитель, который существует в двух основных формах — гладкой S-форме и шероховатой R-форме. Они различаются между собой по строению клеток и характеру метаболизма. Главным же антигенным отличием является отсутствие у R-вариантов полисахаридной цепи S-эндотоксина, где антигенными детерминантами, определяющими бруцеллезную специфичность, являются структуры алъфа-2-маннопиранозы.

Некоторые виды бруцелл (Br.melitensis,Br.abortus,Br.suis) изначально находятся в S-форме, но при различных неблагоприятных условиях или при паразитировании в нетипичном хозяине могут легко диссоциировать в R-форму. В соответствующих благоприятных условиях они снова реверсируют в S- форму. (Переход бруцелл из S-формы в R носит название диссоциации, а из R в S-реверсии).

Другие виды Br.ovis и Br.canis постоянно находятся в R-форме (хотя и имеются единичные сообщения об их переходе в S-форму). В случаях, когда возбудителем бруцеллеза у собак будут являться бруцеллы первых трех видов, они будут находиться в S-форме или в R-форме, так как собака для них нетипичный хозяин. Если возбудителем является Br.canis то возбудитель находится только в R-форме.

Внимание читателя на антигенных особенностях возбудителя, связанных с диссоциацией, акцентировано неслучайно. В нашей стране диагностика бруцеллеза у собак проводится только с диагностикумом выявляющим заражение классическими S-вариантами бруцелл. Практически все R-варианты возбудителя не определяются (хотя и разработано немало R-диагностикумов), а следовательно и болезнь не диагностируется.

Бруцеллы относятся к микроорганизмам, которые мало устойчивы к неблагоприятным факторам внешней среды. Нагревание до 60 °С убивает их за 30-40 минут, 80 °С — за 5 минут, кипячение — моментально. Они неустойчивы к фенолу, спирту, формалину, хлорамину и другим дезинфицирующим веществам. Однако в фекалиях, моче и других органических материалах при низкой температуре могут сохраняться до трех-четырех месяцев. Прямой солнечный свет действует на них губительно.

2. ПАТОГЕНЕЗ

  • 2.1. Особенности и предрасположенность.

К бруцеллезу восприимчивы все собаки, независимо от породы, пола и возраста. Отмечена более выраженная чувствительность у самок в период беременности.

  • 2.2. Динамика патогенеза.

Возбудитель бруцеллеза может проникать в организм разными путями: через респираторный тракт, через желудочно-кишечный тракт, при половом контакте и даже через неповрежденную кожу. Установлено, что бруцеллы продуцируют ферменты гиалуронидазу и нейраминидазу, которые разрушают мукополисахаридный остов эпителиальных клеток и помогают им проникать через барьеры кожных и слизистых оболочек. Тем не менее, видимо основным путем проникновения бруцелл в организм собак следует считать пероральный, т.е. через желудочно-кишечный тракт. Это происходит при поедании инфицированной пищи (мяса, молока) или при облизывании влагалищных выделений (при обнюхивании других собак).

Прошедший через эпителиальный барьер, возбудитель проникает в кровь или лимфу и затем попадает в близлежащие лимфоузлы. В первые же часы после проникновения в организм возбудитель подвергается фагоцитированию макрофагами и нейтрофилами. Бруцеллы имеют очень интересную особенность. Они способны не только противостоять бактерицидным системам фагоцитов, но и длительно выживать внутри фагоцита, что в конечном итоге приводит его к разрушению. Более того, возбудитель «стремится» как можно скорее быть захваченным фагоцитом и укрыться за его мембранами, поскольку бактерицидные ферменты и белки крови (лизоцим, комплемент) очень губительны для микробных клеток бруцелл.

Находясь внутри фагоцита, бруцеллы защищены мембранами этих клеток от антибиотиков и других препаратов, которые используются при лечении бруцеллеза. Именно поэтому бруцеллез очень трудно излечить, поскольку лекарственные препараты плохо преодолевают клеточные мембраны.

Но почему бруцеллы способны выживать внутри фагоцитировавшего их макрофага? Ведь согласно иммунологической программе, заложенной в организме, возбудитель должен быть убит (см. гл.1). Автор многие годы работал над этой проблемой. Согласно полученным результатам, а также некоторым литературным данным, этот процесс можно представить следующим образом.

При фагоцитозе микробной клетки бруцелл на неё воздействуют активные формы кислорода и перекись водорода. Но бруцеллы легко выдерживают этот «натиск», поскольку их клетки содержат большое количество фермента каталазы, которая нейтрализует перекись водорода. Поэтому в фагосому оказывается заключена не убитая, а живая клетка бруцелл. В дальнейшем возбудитель секретирует некое вещество (макрофаготоксин), которое, воздействуя на регуляторные системы фагоцита, увеличивает в нем содержание циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и снижает уровень циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Таким образом, резко (в 8-10 раз) увеличивается индекс цАМФ/цГМФ в макрофаге, что через каскад сложных реакций приводит, к снижению подвижности лизосом. Поэтому процессы сближения лизосом и фагосомы, а также их слияния резко подавляется. «Токсическая триада» (миелопероксидаза-НгОа-галоген), которая очень губительна для бруцелл, в этом случае не образуется.

Таким образом возбудитель остается жизнеспособным внутри фагоцита и, паразитируя, нарушает метаболизм этой клетки. В результате фагоцит погибает и лизируется. Вышедший во внеклеточное пространство возбудитель фагоцитируется новыми клетками и процесс начинается снова.

Вместе с поглотившими их клетками бруцеллы разносятся во все паренхиматозные органы (печень, селезенку, костный мозг и т.д.) и лимфоузлы. Но наибольший тропизм возбудитель имеет к половым органам (семенникам, придаткам семенника, тканям матки, особенно в состоянии беременности). Развиваются множественные воспалительные явления, которые носят хронический характер с периодическими обострениями (ремитирующий тип). Немалую роль в развитии патологии на тканевом уровне играют и реакции ГЗТ. Длительное течение болезни сопровождается серозно-продуктивным воспалением паренхиматозных органов, что приводит к атрофии паренхимы, склерозу стромы и множественным фиброзным отложениям.

  • 2.3. Взаимоотношения с системой иммунитета.

Механизмы иммунитета, которые обеспечивают специфическую невосприимчивость организма к бруцеллезу, пока не известны. Возможно, это какие-то особые, неизвестные пока типы реакций . Установлено, однако, что если бруцеллы могут нарушать бактерицидные процессы в макрофагах восприимчивых животных, то в таких же макрофагах, полученных от иммунизированных животных сделать этого возбудитель уже не в состоянии. В этом случае бруцеллы очень быстро погибают при фагоцитозе.

Нам удалось установить, что такой же эффект наблюдается и у лабораторных животных при выработке у них иммунитета к макрофаготоксину (см. 2.2.). Животные, которым одно- или двухкратно вводили чистый макрофаготоксин, становились невосприимчивыми к экспериментальному заражению бруцеллезом.

Таким образом, в результате вакцинации организм животного приобретает повышенную устойчивость к последующему заражению, т.е. становится иммунным. Однако напряженность такого иммунитета невелика и доза возбудителя, на два порядка превышающая минимальную заражающую (ИД/100), легко прорывает иммунитет, создаваемый любой современной вакциной. Высказывалось даже мнение, что при бруцеллезе вообще нет специфического иммунитета.

По нашим данным, эта особенность связана со свойствами некоторых факторов патогенности бруцелл, имеющих молекулярную структуру очень близкую к молекулярной структуре веществ, свойственных для самого организма хозяина.

Вместе с тем, после проникновения возбудителя в организм уже на 5-6 день могут быть зарегистрированы специфические антитела. В основном, антитела вырабатываются на бруцеллезные эндотоксины (липополисахариды) и направлены против S- или R-эндотоксинов. Эти антигены (эндотоксины) и специфические антитела к ним (гипериммунные сыворотки) используются для диагностики бруцеллеза у животных и при определении вида возбудителя. Но лечебным эффектом гипериммунная сыворотка не обладает и титр таких антител в организме не коррелирует с состоянием специфическом невосприимчивости к бруцеллезу.

Таким образом, при воздействии бруцелл, у животных формируется иммунологическая невосприимчивость к бруцеллезу, хотя сила этой реакции (напряженность иммунитета) относительно невелика и повторное заражение не исключено.

4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Бруцеллез у собак протекает обычно хронически и очень часто бессимтомно. В отдельных случаях при таком вялотекущем заболевании у кобелей могут развиваться поражения половых органов: эпидидимиты и орхиты с пролиферацией лимфо-гистиоцитарных элементов. В более тяжелых случаях разрушается паренхима простаты и семенных канальцев семенников и развивается асперматогенез. То есть животные становятся бесплодными.

У сук основные патологические реакции развиваются во время щенности. При этом собаки могут абортировать на 30-50 день щенности или рождать мертвое потомство. После этого у них длительное время продолжаются воспалительные процессы в матке. Плодные воды и выделения из матки содержат огромные количества возбудителя и животное в этот период представляет собой опасный источник заражения и прежде всего для своих владельцев.

Кроме поражений половых органов у собак иногда могут наблюдаться увеличение лимфоузлов. Очень редко наблюдают лихорадку ремитирующего типа. В литературе встречаются описания артритов у собак при бруцеллезе.

5. ДИАГНОСТИКА

Диагностика бруцеллеза должна строиться исключительно на серологических реакциях. Причем в качестве диагностикумов должны быть использованы препараты, позволяющие выявлять антитела как к S- так и к R-антигенам возбудителя.

Отдельный вопрос в диагностике бруцеллеза составляет дифференциация (отличие) реакций на бруцеллез и иерсиниоз, возбудитель которого может вызывать небольшое расстройство деятельности желудочно-кишечного тракта.

Проблема состоит в том, что у некоторых сероваров бактерий Iersinia cntcroeolitica эндотоксин имеет почти идентичное строение с S-эндотоксином бруцелл. Благодаря этому совпадению при паразитировании иерешшй у животных им мохет быть ошибочно поставлен диагноз на бруцеллез. Существуют специальные дифференциальные тесты, позволяющие довольно достоверно различать бруцеллез и иерсинеоз.

В настоящее время для диагностики бруцеллеза, а также для дифференциальной диагностики широкое применение получил методом ПЦР, основанный на выявлении видоспецифического участка ДНК бруцелл. Направив биологический материал от собаки в наш Центр диагностики, Вы можете рассчитывать на получение достоверного результата в течение суток.

Эпидидимит — воспаление семенника

Антитела к Brucells canis (схема)

6. ЛЕЧЕНИЕ

Бруцеллез считается практически неизлечимым заболеванием. Это связано с мощным аллергическими (ГЗТ) и аутоиммунными реакциями, которые даже после элиминации (удаления) возбудителя оказывают патологическое влияние на организм. Кроме того, бруцеллы могут переходить в L-форму, в виде которых длительно (порой годами) паразитировать в хозяевах. В целом, лечение собак от бруцеллеза практически не разработано, но некоторые рекомендации могут быть представлены.

  • 6.1. Этиотропная терапия.

6.1.1. Антибиотикотерапия.
Бруцеллы очень чувствительны ко многим антибиотикам, но их способность паразитировать внутри фагоцитов позволяет бруцеллам избегать контактов с антибиотиками, даже если его концентрация в крови очень высока. Тем не менее, при обострениях болезни мощные курсы тетрациклинов или рифампицина позволяют резко снижать остроту инфекционного процесса. Добиться полного излечения от бруцеллеза с помощью антибиотиков невозможно.

  • 6.2. Патогенетическая и симптоматическая терапия.

6.2.1. Применение иммуностимуляторов.
Для лечения бруцеллеза довольно рационально использование стимуляторов макрофагального звена и Т-лимфоцитов. (В медицинской практике хорошие результаты получены при применении микробных полисахаридов.) Особенно эффективно применение иммуностимуляторов вместе с антибиотиками.

При выраженных аллергических проявлениях показано применение кортикостероидных препаратов.
В некоторых случаях хороший лечебный эффект оказывает прием отвара перечной мяты (механизм действия не изучен).

7. ПРОФИЛАКТИКА

Несмотря на большое количество вакцин, предложенных для профилактики бруцеллеза у сельскохозяйственных животных и человека, проблема специфической профилактики бруцеллеза у собак совершенно не разработана. Гипериммунные противобруцеллезные сыворотки признаны неэффективными и поэтому в настоящее время не выпускаются.

Таким образом, эффективных профилактических мероприятий при бруцеллезе собак не разработано. Особую осторожность при контакте со своими питомцами должны соблюдать владельцы больных собак.

Бруцеллез – это инфекционное зоонозное заболевание, поражающее нервную и сердечно-сосудистую системы, опорно-двигательный аппарат. Также болезнь известна как ундулирующая лихорадка, мальтийская лихорадка, мелитококция, болезнь Брюса и болезнь Банга.

Инкубационный период заболевания 1-4 недели. Однако в некоторых случаях он может продлиться до 2 месяцев. Симптомы бруцеллеза очень разнообразны. Чаще всего болезнь начинается остро, с повышения температуры тела до 39-40°. Температура сопровождается ознобом, обильным потоотделением, слабостью, болью в мышцах и суставах, а также ограничением подвижности суставов.

Однако болезнь может развиваться и постепенно. В этом случае пациента беспокоят субфебрильная температура, бессонница, снижение аппетита, головная боль и раздражительность. Суставы и мышцы в этом случае также болят, но боль не острая. Лимфатические узлы увеличиваются. Однако через некоторое время температура поднимается, и все симптомы усиливаются. Они то стихают, то вновь возвращаются на протяжении примерно 3-4 недель.

Часто при бруцеллезе развиваются аллергические заболевания – экзантемы, дерматиты. Также поражается опорно-двигательная система – развиваются артриты, полиартриты, синовиты, бурситы, тендовагиниты.

При поражении мочеполовой системы у женщин происходит расстройство менструального цикла, может развиться эндометрит. Если женщина беременна, может случиться самопроизвольный аборт. У мужчин при поражении мочеполовой системы развиваются эпидидимиты и орхиты.

Поражения нервной системы проявляются невритами (например, лицевого или слухового нерва), неврозами и ишиорадикулитами.

Возбудители бруцеллеза – бактерии рода Brucella. Они названы в честь открывшего их английского бактериолога Д. Брюса. Именно он выделил Brucella melitensis из организма погибшего человека. Всего известны 6 видов этих бактерий, однако для человека опасны только 4 Brucella melitensis, Brucella abortus (палочка Банга), Brucella suis, Brucella canis. Однако главную опасность для человека представляет именно Brucella melitensis.

Бруцеллы – мелкие шаровидные или палочковидные микроорганизмы, устойчивые к низким температурам и влажной среде. Они очень долго сохраняются в навозе, в земле, на шерсти овец. В молоке они могут сохраняться 20-70 дней, а в сыре – до года. Однако при кипячении бруцеллы погибают почти мгновенно. Всего за несколько минут с ними можно справиться при помощи дезинфицирующих растворов.

Источник инфекции – крупный и мелкий рогатый скот. Иногда бруцеллы могут поражать собак и кошек. Болезнь у животных часто протекает в скрытой форме, и единственным ее признаком может быть самопроизвольный?? аборт. Однако стоит подозревать это заболевание, если у животного обнаружен мастит, артрит, тендовагинит, бурсит. В окружающую среду животные выделяют бруцелл с молоком, испражнениями, абортированным плодом.

Пути передачи инфекции человеку – алиментарный (при употреблении загрязненных продуктов) и контактный. Чаще всего бруцеллез обнаруживают у пастухов, фермеров, работников мясокомбинатов, кожевенных и шерстеобрабатывающих предприятий. Пик заболеваемости приходится на зиму и весну.

А вот заболевший человек не представляет опасности для других людей. Более того, у женщины, страдающей бруцеллезом, рождаются здоровые дети.

В болезни различают несколько стадий: лимфогенную, фазу гематогенного заноса, острого бруцеллезного процесса, фазу экзоочаговых обсеменений и реактивно-аллергических изменений, исхода и остаточных явлений.

Бруцеллы проникают в организм человека через слизистые оболочки и поврежденную кожу и с током лимфы заносятся в лимфатические узлы. Это лимфогенная гематогенного заноса стадия заболевания, ее длительность зависит от иммунитета человека и активности возбудителя. В это время нет никаких клинических проявлений заболевания, однако в организме накапливаются антитела к возбудителю заболевания.

После лимфогенной фазы следует фаза гематогенного заноса. В это время проявляются симптомы заболевания, а в крови обнаруживаются его возбудители. Под влиянием токсинов, выделяемых бактериями, нарушается работа нервной системы.

С током крови бруцеллы разносятся по всему организму и образуют вторичные очаги инфекции в различных его органах. Это фаза острого бруцеллезного процесса.

Бруцеллез может перейти в хроническое течение. При этом создаются новые очаги инфекции, да и в старых бактерии сохраняются очень долго. Также развиваются аллергические реакции. Это фаза экзоочаговых обсеменений и реактивно-аллергических изменений. Хроническое заболевание может длиться до трех лет, и даже больше.

Даже после полного излечения и санации организма в нем остаются необратимые изменения. Это могут быть рубцы, деформация костей и суставов. Эти изменения служат причиной для развития резидуальных (остаточных) явлений. Это фазы исхода и остаточных явлений.

После излечения от бруцеллеза возможны повышенная потливость, боли в суставах, их деформация, неврологические симптомы.

Диагностика

При подозрении на бруцеллез нужно получить консультацию у инфекциониста. Врач должен тщательно опросить пациента, выяснить, не было ли у него контактов с больными животными или животным сырьем.

Также сдают общий анализ крови, общий анализ мочи. Делают бактериологический посев крови и пунктата лимфатических узлов.

На рентгенограмме при бруцеллезе видны поражения костей и суставов.

Лечат бруцеллез в стационаре. Для этого применяют антибиотики, антигистаминные препараты, седативные средства. Показаны при этом заболевании и витамины, особенно С и группы В.

При полиартрите для снятия воспаления назначают глюкокортикоидные препараты. Также часто для этого применяют и нестероидные противовоспалительные средства.

Хороший эффект дает физиотерапия – УВЧ, ультразвук, ультрафиолетовое облучение, электрофорез.

Для устранения последствий бруцеллеза показана бальнеотерапия.

Через 3 месяца после стихания симптомов показано санаторно-курортное лечение.

В некоторых случаях после лечения бруцеллеза требуется лечение от его осложнений, например, хирургическое лечение деформаций суставов.

В течение двух лет после выздоровления перенесшие бруцеллез находятся на диспансерном учете.

Профилактика

Для предупреждения бруцеллеза нужно соблюдать правила личной гигиены, правила обработки сельскохозяйственной продукции.

Со стороны государства для профилактики этого заболевания важно контролировать эпидемиологическую обстановку и своевременно проводить противобруцеллезные мероприятия. Также важно правильно организовать ветеринарный контроль, регулярно обследовать животных, избавляться от больных бруцеллезом.

Работающие со скотом и мясом должны регулярно делать прививки от бруцеллеза. Те, кто работали с зараженными животными проходят обследование после обнаружения инфекции, и еще через три месяца.

Источники и очаги бруцеллеза

К заражению возбудителями бруцеллеза восприимчивы в той или иной степени все сельскохозяйственные и домашние животные (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади, верблюды, ослы, олени, собаки, кролики, кошки и др.), многие виды диких животных (сайгаки, зайцы, грызуны и др.), птицы и даже холоднокровные животные (лягушки, ящерицы, черепахи, рыбы).

Основными типовыми носителями бруцеллеза, обеспечивающими существование и циркуляцию в природе возбудителей, являются: для Br. melitensis — овцы и козы, для Br. abortus — крупный рогатый скот, для Br. suis — свиньи. Все другие виды животных — это случайные, побочные носители, не способные обеспечить существование и непрерывную циркуляцию бруцелл и природе, хотя иногда и могут служить источниками бруцеллеза, не имеющими существенного эпизоотологического и эпидемиологического значения.

Наиболее опасным источником заболевания для человека является мелкий рогатый скот. П. Ф. Здродовский, считает что при инфицировании Br. melitensis в подавляющем большинстве случаев заражение равнозначно заболеванию. По своим патогенным свойствам этот вид возбудителя резко отличается от других.

Заражения людей бруцеллезом от крупного рогатого скота происходят не менее, если по более, часто, чем от мелкого рогатого скота, но при этом далеко не каждое заражение ведет к заболеванию. Как правило, заболевание при заражениях возбудителями бруцеллеза крупного рогатого скота и свиней протекает в легкой форме, без резко выраженных клинических проявлений.

Однако в некоторых случаях заболевания людей в результате заражения Br. abortus протекают тяжело и имеют длительное течение, сопровождаются обострениями, рецидивами и осложнениями. П. Ф. Здродовский считает этот вид бруцелл условно патогенным для людей и допускает существование вариантов различных по своей патогенности и возможность изменения вирулентности возбудителей на территории одного очага. В практике тяжело протекающие случаи заболеваний бруцеллезом крупного рогатого скота наблюдаются почти исключительно среди ветеринарных работников, систематически подвергающихся массивному обсеменению бруцеллами при оказании помощи крупному рогатому скоту во время отелов (при преждевременных родах, абортах, задержках последов), а также среди работников бактериологических лабораторий, реже среди доярок. Заболевания людей в результате заражения Br. suis в СССР были зарегистрированы лишь как единичные, хотя очаги бруцеллеза в свиноводческих хозяйствах имели широкое распространение.

Подавляющее большинство людей (около 85%) заболевают в результате заражения от мелкого рогатого скота, следует отметить ту опасность, которую представляют собой вновь возникающие очаги бруцеллеза при заносе инфекции в благополучные по бруцеллезу овцеводческие хозяйства. Возникающие при этом эпизоотии принимают бурное развитие с острым течением заболевания у животных, с массовыми абортами и интенсивным инфицированием пастбищ, скотных дворов, загонов, кошар, водоисточников. Отсюда наблюдаются массовые заражения людей как на территории очагов, так и за их пределами через инфицированное молоко, брынзу, при убое животных и разделке туш на мясокомбинатах.

В старых очагах бруцеллез принимает затяжное хроническое течение, что связано с образованием иммунной к бруцеллезу прослойки. Но и при этом эпизоотии могут разгораться с повой силой, если неблагополучное по бруцеллезу животноводческое хозяйство будет пополнено здоровым поголовьем животных.

При неудовлетворительной охране животноводческих хозяйств от заноса инфекции в районах, энзоотичных по бруцеллезу, каждое совхозное, колхозное и индивидуальное животноводческое хозяйство следует рассматривать как потенциальный очаг бруцеллеза.

Инфектологи: бруцеллез не передается от человека к человеку

Бруцеллезом люди могут заразиться, находясь в прямом контакте с зараженными животными или же употребляя в пищу недостаточно обработанную свинину. Заразиться этой болезнью от другого человека невозможно, заявила директор Латвийского центра инфектологии Байба Розентале.

Она рассказала, что были проверены все 29 работников фермы, имевшие контакт с зараженными бруцеллезом свиньями. У двоих выявлены антивещества, но это еще не означает, что люди больны.

У бруцеллеза долгий инкубационный период, поэтому наблюдение за работниками фермы продолжится.

Директор ЛИЦ подчеркнула, что угроза заражения через продукты крайне низка, так как торговля продовольствием в Латвии находится под строгим надзором.

По словам специалистов, единственный способ уберечься от бруцеллеза, это скрупулезное соблюдение правил по содержанию свиней, поскольку вакцины от этой болезни нет.

При этом свиноводы утверждают, что никто не может быть застрахован от бруцеллеза, поскольку его переносчиками могут быть и лесные звери, и птицы

Единственный случай бруцеллеза у человека в Латвии за последние 20 лет был выявлен в 2007 году, и болезнь была завезена из-за границы.

Как сообщалось ранее, в одном из крестьянских хозяйств Курземе выявлена хроническая, неизлечимая инфекционная болезнь свиней — бруцеллез, и для предотвращения ее распространения зараженных животных следует уничтожить.

Бруцеллез источники заражения

Мир науки всегда полон новостей. Недавно появилось сообщение о том, что европейскими учеными при исследовании мужского скелета, найденного во время раскопок на руинах сардинской деревни Гериду, оставленной жителями в конце 14 века, была выделена ДНК возбудителя бруцеллеза. Это значит, что при жизни человек был болен бруцеллезом.

Как заболевание человека эта болезнь (под разными названиями) известна с древних времен, первое описание было сделано Гиппократом более 2000 лет назад. Однако научное изучение ее началось в конце XIX века и было связано с распространением заболевания среди английских солдат, проходивших службу на Британской военной базе (остров Мальта). Группа ученых, возглавляемая профессором- Брюсом, смогла выделить возбудителя болезни и определить причины заболевания людей. В честь профессора возбудитель был назван его именем.

Бруцеллез это — инфекционное заболевание, передающееся человеку от больных животных и характеризующееся множественным поражением органов и систем организма. Носителями бактерий рода Brucella являются многие виды домашних, сельскохозяйственных и диких животных, но все же основными источниками бруцеллезной инфекции для человека являются овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи. Отмечаются случаи заражения людей бруцеллезом от северных оленей. В ряде случаев источниками инфекции могут быть собаки, лошади, верблюды, яки, кошки, пушные животные в звероводческих хозяйствах и другие животные.

Заразиться можно при контакте с больным животным или сырьем и продуктами животного происхождения, а также при употреблении мяса и молочных продуктов, полученных от больных бруцеллезом животных. Возбудитель бруцеллёза обладает большой устойчивостью к низким температурам, длительно сохраняется в пищевых продуктах, в том числе, хранящихся в холодильниках и морозильных камерах. Следует знать, что в молоке бруцеллы сохраняются до 10 и более дней, брынзе — до 45 дней, мясе и мясопродуктах более одного месяца, в шерсти — до 3 месяцев.

Бруцеллез человека — тяжелое заболевание, переходящее в хроническую форму и приводящее к инвалидности. Однако чаще происходит дальнейшее прогрессирование клинических проявлений с поражением опорно­двигательного аппарата, нервной, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем.

Бруцеллёз передается от животных человеку несколькими путями. В организм человека бруцеллы проникают через слизистые оболочки пищеварительного и дыхательного тракта, а также через поврежденную кожу (ссадины, царапины). Человек может заразиться бруцеллёзом при употреблении сырого молока от больных животных и приготовленных из него молочных продуктов (сыр, масло, творог, брынза), а также недостаточно проваренного и прожаренного мяса. Заражение может произойти и на производстве, связанном с обработкой кожи и шерсти, а также при уходе за больными животными и через предметы, зараженные их выделениями.

В Московской области сохраняется благополучие по данному заболеванию, проводятся регулярные диагностические исследования сельскохозяйственных животных на бруцеллез. Однако бывают случаи выявления бруцеллеза среди ввозимого на территорию Подмосковья мелкого рогатого скота из других регионов. Поэтому надо всегда помнить о мерах профилактики, а также следовать правилам, которые помогут предотвратить это заболевание.

Если вы владелец продуктивного животного — обязательно предоставляйте его для ветеринарного осмотра и проведения обследований, строго выполняйте рекомендации ветеринарных специалистов. Покупку, продажу, сдачу на убой, выгон, размещение на пастбище и все другие перемещения животных следует проводить только с разрешения ветеринарной службы. Информируйте ветеринарных специалистов о всех случаях заболевания с подозрением на бруцеллёз (аборты, рождение нежизнеспособного молодняка). Владельцы животных (руководители хозяйств, независимо от форм собственности, фермеры, арендаторы и др.) в соответствии с Законом Российской Федерации «О ветеринарии» несут полную ответственность за соблюдение ветеринарно-санитарных правил при содержании и эксплуатации животных. За нарушение правил содержания животных, уклонение от проведения профилактических и оздоровительных мероприятий, а также за действия, приведшие к распространению болезни, виновные лица подвергаются штрафу или в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации привлекаются к уголовной ответственности.

Будьте внимательны к выбору места покупки мяса и мясопродуктов. Не покупайте их на стихийных рынках, придорожных лотках и у частных владельцев, которые не имеют ветеринарных сопроводительных документов, свидетельствующих, что продукция безопасна в ветеринарном отношении. Приобретать продукты следует только в установленных местах (рынки, магазины и т.д.). При приготовлении мяса лучше готовить небольшими кусками, с проведением термической обработки не менее часа.

Помните, что заболеть бруцеллезом можно при употреблении сырого молока и приготовленных из него молочных продуктов. Покупая молоко вне мест, определенных для реализации продукции животноводства, вы подвергаете свое здоровье опасности. Не допускайте употребления сырого молока, приобретенного у частных лиц.

Соблюдение указанных рекомендаций позволит предотвратить заражение бруцеллёзом и сохранить ваше здоровье.

Начальник Главного управления ветеринарии Московской области —
главный государственный ветеринарный инспектор Московской области Ю.И. Барсуков

Бруцеллез — острое инфекционно-аллергическое, зоонозное заболевание с высокой потенциальной возможностью перехода в хроническую форму.

Бруцеллы являются факультативными внутриклеточными патогенами, вызывающими заболевание у большого числа животных и человека. Основное эпидемическое и эпизоотическое неблагополучие по бруцеллезу определяют носители трех основных видов возбудителя — сельскохозяйственные животные.

Бруцеллы обладают высокой инвазивностью, могут проникать через неповрежденные слизистые и через микротравмы кожных покровов, устойчивы к воздействию факторов окружающей среды, способны длительное время сохраняться в различных субстратах.

Основными источниками бруцеллезной инфекции для человека являются овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи. Отмечаются случаи заражения людей бруцеллезом от северных оленей. В ряде случаев источниками инфекции могут быть собаки, лошади, верблюды, яки, кошки, пушные животные в звероводческих хозяйствах и другие животные.

Факторами передачи инфекции человеку от больного животного служат сырье животного происхождения (шерсть, пух, шкуры), мясомолочные продукты, инфицированные предметы ухода за животными, экскременты и другие объекты, инфицированные бруцеллами.

Пути заражения человека бруцеллезом разнообразны. Заражение происходит контактным (с больным животным или сырьем и продуктами животного происхождения), алиментарным (при употреблении мяса и молочных продуктов, полученных от больных бруцеллезом животных и не прошедших достаточную термическую обработку), аэрогенным путями.

Инкубационный период заболевания составляет 1-2 недели, а иногда затягивается до двух месяцев, что определяется дозой возбудителя, попавшего в организм, его вирулентностью и сопротивляемостью организма.

Заболевание протекает с вовлечением в процесс многих органов и систем организма, широким спектром иногда слабо выраженных симптомов. Начинается, как правило, с повышения температуры тела до 39℃–40℃ (характерны подъемы температуры в вечерние и ночные часы) в течение 7-10 дней и более, в отдельных случаях при отсутствии соответствующей терапии температура держится до 2-3-х месяцев. Лихорадка сопровождается ознобами, повышенной потливостью и общими симптомами интоксикации. В последующем присоединяются симптомы поражения опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма (артрит, спондилит, ишиорадикулит, менингоэнцефалит, миокардит и другие клинические проявления). Для бруцеллеза характерно относительно удовлетворительное самочувствие больного на фоне высокой температуры.

Клинически выделяют острый (до 3-х месяцев), подострый (до 6 месяцев), вторично-хронический (свыше 6 мес. от начала острого), первично-хронический (начало заболевания установить не удается), резидуальный бруцеллез (свыше 2 лет). По выраженности интоксикации и степени очаговых воспалительных изменений при остром и подостром бруцеллезе определяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение, по выраженности активности инфекционного процесса и состояния трудоспособности в хронической стадии — компенсация, субкомпенсация, декомпенсация.

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2613-10 «Профилактика бруцеллеза»

Считаешь материал полезным? Поделись с друзьями!

Бруцеллез источники заражения

Эпидемиологический надзор (ЭН) за инфекционными заболеваниями является одним из ведущих направлений противоэпидемической деятельности, методической и научно-организационной основой управления эпидемическим процессом [43].

Согласно учению об эпидемическом процессе (ЭП) в качестве детерминант, его обусловливающих, выступают биологический, природный и социальный факторы [6]. В качестве причинного выступает биологический фактор, для характеристики которого осуществляется сбор информации о свойствах возбудителя, циркулирующего в популяции животных, людей и объектах окружающей среды. Природный и социальный факторы являются условиями для реализации эпидемического процесса, и слежение за ними проводится в рамках социально-гигиенического и экологического мониторинга.

В современных условиях в поле зрения врача-эпидемиолога должны находиться не только массовые заболевания людей в виде эпидемий и пандемий (грипп, СПИД, холера и др.), но и закономерности появления групповых или даже единичных случаев заболеваний с выявлением факторов риска, вызвавших эпидемиологическое неблагополучие, с разработкой управленческих решений, направленных на предупреждение возникновения инфекционных заболеваний, их локализацию в случае возникновения, и в дальнейшем полную ликвидацию в регионе или в глобальном масштабе [18].

В мире существуют более 100 зоонозных инфекций, актуальность которых обусловлена их широким повсеместным распространением в регионах с животноводческой ориентацией хозяйства, несовершенством противоэпидемических и противоэпизоотических мероприятий, постоянным супер- и реинфицированием в очагах инфекции, трудностями лабораторной и клинической диагностики, высоким потенциалом хронизации и инвалидизации населения, обусловленной несвоевременным выявлением инфекции, неадекватным лечением и отсутствием реабилитации больных и переболевших [8].

Одним из наиболее опасных и социально значимых зоонозов, вносящих весомый вклад в инвалидизацию населения, является бруцеллез.

Бруцеллез — острая, зоонозная, мультисистемная инфекция, вызванная бактериями рода Brucella. Возбудитель болезни относится ко второй группе патогенности, пути и факторы передачи инфекции разнообразны. Главный источник инфекции — сельскохозяйственные животные, в основном мелкий и крупный рогатый скот, Также могут болеть свиньи, лошади, верблюды, собаки, северные олени. Причем каждый вид животного поражается определенным видом возбудителя бруцеллеза. По современной классификации микроорганизмы, патогенные для человека, отнесены к виду Br. melitensis, в него также включены Br. abortus, Br. suisиBr. canis, ранее считавшиеся самостоятельными видами.

Известны случаи, когда В.melitensis (носителями являются козы и овцы) и В. аbortus (основной хозяин возбудителя — крупный рогатый скот) мигрируют на других животных. Это имеет большое эпидемиологическое значение, особенно в случае миграции особо патогенного для человека В.melitensis на крупный рогатый скот.

В работах Калиновского А.И. (2006) показана значительная эпидемическая опасность очагов бруцеллеза смешанного типа в хозяйствах совместного содержания мелкого и крупного рогатого скота в условиях, способствующих миграции В. melitensis на КРС [20].

Определение видов и биоваровбруцелл на конкретных территориях и в очагах инфекции имеет важное эпидемиологическое и эпизоотологическое значение с точки зрения классификации очагов, оценки степени напряженности эпидемического и эпизоотологического процессов, установления фактов миграции бруцелл с одного вида животных на другой, выявления путей распространения возбудителя, выбора тактики лечения и др. [18, 20, 22, 35].

Человек в любом возрасте восприимчив к болезни. В большинстве случаев люди заражаются от домашних больных животных при употреблении мясомолочных продуктов или при контакте с ними (уход, кормление, убой и др.). Это обусловливает распространенность бруцеллеза во всем мире, и особенно в странах, где развито животноводство [23].

Наиболее часто человек заражается бруцеллезом от мелкого скота, возбудитель которого (B. melitensis)вызывает большинство тяжелых форм заболевания. Довольно часто человек заражается B. аbortusот крупного рогатого скота, однако клинически выраженную инфекцию регистрируют в единичных случаях. Механизм передачи возбудителя разнообразный. Контактный путь заражения носит ярко выраженный профессиональный характер, так как заражение происходит при попадании околоплодной жидкости на открытые участки тела (при отелах, уходе за новорожденными телятами, ягнятами). Также контактный путь инфицирования является приоритетным при разделке туш, шкур инфицированных животных. Заражаются в основном ветеринарные работники, чабаны, телятницы, доярки, работники скотобоен и мясокомбинатов.

Алиментарный путь передачи бруцелл возможен при употреблении продуктов животноводства, полученных от зараженных животных. Эпидемическое значение пищевых продуктов и сырья животного происхождения определяют массивность обсеменения, вид возбудителя, длительность его сохранения. Наибольшую опасность представляют сырые молочные продукты (молоко, брынза, сыр, кумыс и др.), мясо и сырье (шерсть, каракулевые смушки и кожа) от коз и овец, больных бруцеллезом. Мясо представляет значительно меньшую эпидемиологическую опасность, так как оно употребляется после термической обработки. Однако в ряде случаев при недостаточной термической обработке мясо и мясные продукты могут стать причиной заражения бруцеллезом [18, 35].

Влияние климато-географических факторов на заболеваемость бруцеллёзом носит, скорее всего, опосредованный характер, обусловленный их влиянием на хозяйственную деятельность человека и, в частности, процесс обслуживания сельскохозяйственных животных. Особого внимания заслуживает время отелов, окотов, уход за животными в послеродовый период, после самопроизвольных абортов у инфицированных животных, а также время купки и стрижки овец. Максимальное число заболеваний бруцеллезом козье-овечьего типа приходится на весенне-летний период. При заражении бруцеллезом от крупного рогатого скота сезонность выражена слабее, что объясняется длительным периодом лактации и заражением в основном через молоко и молочные продукты. Тем не менее сочетанное воздействие природных и экономических условий может способствовать укоренению бруцеллёза на той или иной территории [18, 23].

Эпидемическая и эпизоотическая ситуация по бруцеллезу в мире до настоящего времени остается достаточно напряженной, вследствие чего это инфекционное заболевание остается сложной и актуальной социально-экономической проблемой для многих государств. По данным Объединенного комитета экспертов ВОЗ по бруцеллезу (1986), эта болезнь среди животных регистрируется в 155 странах мира. Наиболее широко бруцеллез распространен в странах Средиземноморья, Малой Азии, Юга и Юго-Восточной Азии, Африки, Центральной и Южной Америки [1, 20, 22, 23, 35].

В последнее десятилетие прошлого столетия в странах СНГ, в том числе России и Казахстане, резко обострилась эпизоотическая и эпидемическая ситуация по бруцеллезу в результате социально-экономических преобразований, в частности, интенсивного процесса приватизации в сельском хозяйстве, возникновения индивидуальных, фермерских, акционерных хозяйств с реализацией сельскохозяйственных животных и животноводческих продуктов негосударственными торговыми структурами. В немалой степени этому способствовали и экономические трудности переходного периода в экономике, обусловившие ослабление санитарно-ветеринарного надзора за ввозом животных из стран, неблагополучных по бруцеллезу, а также за поголовьем скота индивидуальных хозяйств, что обусловило активизацию старых и возникновение новых очагов бруцеллеза, и как следствие — рост заболеваемости населения этой инфекцией [8, 10, 11, 17, 32, 49, 51, 53].

Важным социальным аспектом является высокий удельный вес среди заболевших бруцеллезом детей и подростов, лиц молодого трудоспособного возраста, а также вовлечение в эпидемический процесс людей, профессионально не связанных с источником возможного заражения инфекцией. Несмотря на высокий уровень первичной регистрации больных бруцеллезом как в России, так и в Казахстане, можно предположить, что истинная ситуация с заболеваемостью гораздо напряженнее, так как учету не подлежат вторично-хронические формы болезни, супер- и реинфекции. Неполная информация о распространенности бруцеллеза среди населения может быть связана с низкой обращаемостью сельских жителей за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения, уменьшением объемов плановых диспансерных обследований лиц, работающих в животноводстве, а также несовершенством лабораторной диагностики бруцеллеза, особенно его хронических форм [8, 16, 27].

Наиболее неблагоприятный трудовой прогноз формируется у лиц, находящихся в очагах бруцеллеза крупного рогатого скота и очагах смешанного типа. Стертое, незаметное начало заболевания, медленное формирование очаговых проявлений болезни, присущее первично-хронической форме бруцеллеза при инфицировании В. аbortus, определяет выявление таких больных, как правило, только в период диспансеризации с лабораторным обследованием профессиональных контингентов на бруцеллез [44].

В плане повышения эффективности мониторинга бруцеллеза большое значение имеет выбор оптимальных методов для качественного тестирования больных людей и животных. Широко известные диагностические методы не всегда могут выявить всех инфицированных, кроме того имеют место случаи бруцеллеза, представляющие особые трудности для диагностики. Расширение диагностического арсенала за счет новых методов иммунодиагностики позволит получить новые сведения об особенностях инфекционного и вакцинального процессов при бруцеллезе.

В работах Желудкова М.М. с соавт. (2004, 2005, 2009 гг.) обоснована универсальность использования иммуноферментного анализа (ИФА) для лабораторной диагностики бруцеллеза в эпидемиологической и клинической практике, позволяющего выявлять бруцеллезный антиген и специфические антитела разных классов иммуноглобулинов. Определение уровня специфических IgG, IgA, IgM позволяет судить об активности инфекционного процесса, вероятности повторного заражения, характере местных воспалительных изменений со стороны костно-суставной системы, что, в конечном итоге, способствует улучшению диагностики и качества лечения [12]. Также авторами установлена высокая диагностическая эффективность полимеразной цепной реакции (ПЦР) при бруцеллезной инфекции, использование которой в эпидемиологической практике позволило определять инфицирование людей в различных очагах инфекции гораздо чаще, чем традиционные методы серологической диагностики. При этом положительный результат в ПЦР имеет практическое значение только при наличии клинических признаков болезни из-за возможности определения ДНК бруцелл у лиц, имеющих контакт с живыми вакцинными штаммами, которые выделяются привитыми животными во внешнюю среду. Последнее необходимо учитывать при интерпретации положительных результатов данной реакции [13].

Сопоставление клинических и серологических данных с результатами определения анитигенсвязывающих лимфоцитов (АСЛ) бруцеллезной специфичности при остром бруцеллезе показало, что регистрация первого антигенсвязывающего этапа иммунного ответа посредством определения АСЛ имеет ряд преимуществ перед серологическими и бактериологическими исследованиями: более высокая специфичность, высокая чувствительность и значительное укорочение сроков выполнения теста (1 день) в сравнении с бактериологическим исследованием [9].

Большой проблемой является диагностика и лечение инфекционных заболеваний у беременных, у которых нередко наблюдаются ложно положительные результаты серологических реакций в связи с развитием антифосфолипидного синдрома. Использование метода выявления антигенсвязывающих лимфоцитов (АСЛ) бруцеллезной специфичности в диагностическом комплексе позволяет подтвердить или исключить диагноз бруцеллеза при ложноотрицательных или ложноположительных результатах серологических реакций агглютинационного типа [8].

В работах Грушиной Т.А. (2010) для раннего выявления бруцеллеза у человека и животных с целью проведения эффективного мониторинга за распространением бруцеллеза в Казахстане предложено использовать сочетание обычных серологических методов и новых технологий: реакция агглютинации Райта (РА), универсальный непрямой иммуноферментный анализ(нИФА) и ускоренный иммуноферментный анализ (уИФА) — для людей и Роз-Бенгал тест (РБТ), нИФА и уИФА — для животных, которое по данным автора, является оптимальным и может применяться для исследования большого количества образцов [7].

Выраженная склонность к хронизации процесса болезни при бруцеллезе диктует необходимость углубленного изучения иммуногенеза заболевания. В диагностике бруцеллеза одним из важным аспектов является разделение хронической и резидуальной форм. В настоящее время их дифференциальная диагностика базируется в основном на клинических и серологических данных [5, 21, 57]. По мнению ряда авторов, трудности ранней диагностики бруцеллеза требуют внедрения в практику, наряду с комплексом серологических реакций, в качестве экспрессного метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) [13, 39].

Нурпейсова А.Х. с соавт. (2008, 2009) установила, что в диагностике хронического бруцеллеза наиболее информативным лабораторным методом является ИФА, положительный результат которого (по значению отношения правдоподобия для положительного результата), у больных хроническим бруцеллезом встречается в 1,8 раза чаще, чем у больных резидуальным бруцеллезом. Метод ПЦР имеет особую диагностическую ценность при обследовании контактных в очаге бруцеллеза, еще до начала возможной клинической манифестации заболевания [29, 40].

Результаты, полученные в работах Кулакова Ю.К. с соавт. (2006, 2010, 2015), также подтверждают значение метода ПЦР в диагностике бруцеллеза, однако, по данным авторов, положительный результат в ПЦР не всегда свидетельствовал о наличии активного инфекционного процесса. ДНК бруцелл выявляли у сотрудников исследуемого зоопитомника (очага бруцеллеза) без клинических признаков заболевания. Следовательно, этот метод может служить критерием полноты ликвидации очагов бруцеллеза [24]. ИФА является методом, выявляющим на основной иммунодоминантный О-антиген большое количество IgG, продукция которых начинается спустя 2-3 недели после инфицирования, при этом антительный ответ может сохраняться на протяжении десятков лет. В этом заключается более высокая чувствительность ИФА по сравнению с ПЦР при диагностике хронических форм бруцеллеза в периодах между эпизоотиями и после них [14, 25].

Эпидемиологический надзор — это комплексное многолетнее наблюдение за инфекцией с проведением сравнительного анализа уровня и динамики заболеваемости людей в целом по стране, в отдельных регионах и на конкретных территориях, имеющих хозяйства, неблагополучные по бруцеллезу. При проведении эпиднадзора за бруцеллезом необходимо учитывать полиморфизм данной инфекции: различная продолжительность инкубационного периода, частое хроническое течение болезни, неспецифическая полиорганная симптоматика, возможность латентного течения [15, 30, 36, 52].

Активность эпидемического процесса при бруцеллезе, проявление клинической картины и исход острого процесса инфекциив большой степени зависят от иммунологической реактивности организма людей и животных, на которую, в свою очередь, оказывают влияние преморбидные факторы, такие как экологическая ситуация в регионе. Анализ течения острого бруцеллеза у больных, проживающих в условиях хронической интоксикации солями тяжелых металлов — свинца и кадмия (г. Кентау, Южно-Казахстанская область),позволил установить особенности течения инфекции. У больных из экологически неблагополучного региона чаще наблюдались полилимфаденопатия, суставной синдром с ранним формированием артрита и вовлечением в патологический процесс большого числа суставов, реже наблюдалась гепатомегалия. На этом фоне с большой достоверностью отмечались отрицательные или сомнительные реакции агглютинации, у больных с типичной клинической картиной редко обнаруживался высокий титр специфических антител, что в целом указывает на низкую иммунную реактивность организма [19].

Эволюция бруцеллеза в современных условиях происходит в сторону увеличения частоты острого бруцеллеза с ранним развитием очаговых метастатических и инфекционно-аллергических поражений, утяжеляющих течение болезни, что свидетельствует о раннем развитии сенсибилизации у больных в эндемичном регионе уже в острую фазу бруцеллёзного процесса [8]. Наряду с этим наблюдаются более ранние поражения опорно-двигательного аппарата (в первые 2-3 месяца от начала заболевания), а также более частое поражение сосудов (склерит, конъюнктивит, положительный симптом жгута и др.), что авторы также объясняют ранней аллергической перестройкой организма [34].

Сочетание признаков генерализованной инфекции (лихорадка, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия) с метастатическими воспалительными процессами свидетельствует о суперинфицировании в очагах бруцеллёза, что,по мнению Дуйсеновой А.К., делает необходимым и целесообразным унификацию классификации бруцеллеза с обязательным включением формы «Повторный бруцеллез. Супер- и/или реинфекция» с целью официальной регистрации и последующим проведением эпидрасследования и санации очагов бруцеллеза [8].

Попов П.Н. и соавт. (2007, 2009) на основании многолетнего изучения проблемы бруцеллеза считают необходимым пересмотреть и убрать из классификации понятие первично-хронического бруцеллеза, который является невыявленной субклинической формой острого бруцеллеза, протекающего под маской других диагнозов из-за отсутствия патогномоничных признаков и настороженности лечащего врача, не назначившего специфические лабораторные исследования на бруцеллез. То есть, по сути, это вторично-хронический бруцеллез как исход острого бруцеллеза с замаскированным течением [34]. В связи с трудностью дифференциации острого и подострого бруцеллеза, связанной с более ранним появлением очагов и отсутствием различия в иммунологических реакциях при данных клинических формах, авторы предлагают объединить их в одну и идентифицировать как острый бруцеллез [26, 33]. В связи с этим необходима классификация, соответствующая современным знаниям об эпидемическом процессе, диагностике, клинике бруцеллеза.

В работе [34] представлена разработанная авторами классификация клинических форм бруцеллеза, в которой помимо острой, хронической и резидуальной форм, выделена субклиническая форма. По мнению ученых, наличие в классификации субклинической формы будет стимулировать у практических врачей настороженность в отношении бруцеллеза, особенно на эндемичных территориях. Также в данной классификации, с учетом ранней хронизации современного бруцеллеза, начальные сроки хронической формы сокращены до 3 месяцев (вместо 6 месяцев по Г.П. Рудневу). Несмотря на дискуссионный характер данной работы, предложенная классификация заслуживает большого внимания в плане комплексного подхода с учетом эпидемиологических, клинических и лабораторных данных к диагностике бруцеллеза.

В Республике Казахстан ситуация по бруцеллезу, несмотря на достаточно высокий уровень эпидемиологического и эпизоотологического мониторинга, проводимые профилактические и противоэпидемические мероприятия, остаётся актуальной медико-социальной проблемой, особенно в сельской местности. Это обусловлено животноводческой специализацией сельского хозяйства большинства областей страны и в первую очередь южных и юго-восточных регионов, где регистрируется около половины всех первичных случаев заболевания бруцеллезом среди населения республики. Образованию и укоренению антропургических очагов данной инфекции способствуют скотопрогонные трассы, проходящие по территории данных областей [41].

Географические информационные системы (ГИС) являются хорошо известным и зарекомендовавшим себя инструментом для проведения исследований в области здравоохранения в различных странах мира [3, 54, 56]. В целях оптимизации эпидемиологического надзора за бруцеллезом предложено пространственное моделирование с использованием возможностей географических информационных систем (ГИС) для анализа территориального распределения инцидентной и (при наличии регистрации) превалентной заболеваемости и их связи со средовыми (ландшафтно-географические, климатические, социально-экономические) факторами и различными аспектами животноводства[41]. Применение ГИС-технологий в эпиднадзоре за бруцеллезом позволяет уловить характер распределения объектов (очаги, неблагополучные по бруцеллёзу населённые пункты) или явлений (вспышки, распределение показателей заболеваемости), проследить их изменения в многолетней динамике, а сопоставляя различные данные, обнаружить вызывающие и сопутствующие процессы и, в случае использования коммерческих ГИС-систем, создать компьютерную реализацию математической модели эпидемического процесса [23, 41].С учетом неблагополучной эпизоотической и эпидемической ситуацией авторами с использованием ГИС-технологий было проведено районирование территорий РК, неблагополучных по бруцеллезу. По данным многолетней заболеваемости выделены регионы с низкой заболеваемостью населения бруцеллезом (m/5- m/1,1 — Северо-Казахстанская, Мангистауская, Костанайская, Акмолинская,Павлодарская области), со средней заболеваемостью (m-2,9m — Западно-Казахстанская, Карагандинская, Актюбинская, Атырауская, Восточно-Казахстанская области) и высокой заболеваемостью (3m-5m и выше -Алматинская, Южно-Казахстанская, Жамбылская, Кызылординская области), где m — среднереспубликанский показатель заболеваемости людей бруцеллезом.Установлено, что в Казахстане приоритетным источником заражения людей бруцеллезом является мелкий рогатый скот (в 77% случаев), в 22% случаев — КРС и на другие виды животных приходится около 1% [41].

Это подтверждено нашими исследованиями, проведенными в Алматинской области за период 2004-2014 гг. Преобладание в сельском хозяйстве Алматинской области животноводства с преимущественным разведением овец и коз обусловило высокий удельный вес МРС в структуре источников заражения людей бруцеллёзом — 72,51±6,60%. Другие источники составили соответственно: КРС — 15,26±2,86%, другие виды животных — 0,81±0,64%. В 11,3±3,63% случаев источник заражения установлен не был. В 2012 г. данный показатель составлял 20,42%, что может свидетельствовать о недостаточном уровне эпизоотологического и эпидемиологического обследования очагов на местах. Из числа заболевших бруцеллезом, доля сельских жителей по Алматинской области составила более 85%, однако в последние годы периода наметилось снижение показателя, что может быть обусловлено вовлечением в эпидемический процесс городских жителей через алиментарный путь заражения при употреблении животноводческой продукции без должной термической обработки.

Перманентное существование эпизоотических очагов бруцеллёза на территории РК и других регионах Центрально-Азиатского региона при недостаточном уровне профилактических мероприятий в них создаёт реальные условия многократного заражения населения не только бруцеллезом, но и другими зоонозными инфекциями, вызывая тяжелые клинические проявления, при этом инфекционный процесс часто переходит в хроническую форму с выраженной сенсибилизацией организма и формированием инвалидизирующих последствий [8]. В связи с этим актуальным является установление причин, способствующих рецидивирующему течению бруцеллеза у больных, заразившихся в различных эпидемиологических условиях. На особенности клиники бруцеллеза у различных групп больных профессиональным бруцеллезом, а также сроки и глубину формирования инвалидизации влияли в разной мере социальные факторы среды и предшествовавший эпидемиологический фон [42].

Социальным аспектом проблемы является заболевание лиц молодого трудоспособного возраста, а также детей и подростков с увеличением доли лиц, профессионально не связанных с животноводством. По данным Сулейменова М.С. (1997),эпидемический процесс у подростков имеет свои особенности, связанные с характером эпизоотического очага. У подростков, занятых обслуживанием новорожденных ягнят в общественном стаде, основную эпидемиологическую значимость, как фактор заражения, имеет молоко овцематок. Заражение происходит в основном 3-им биоваромбруцелл козье-овечьего вида благодаря «мамматропности» последнего. Подростки, занятые уходом за мелким рогатым скотом в личных хозяйствах (выпас), заражаются преимущественно 1-ым биоваромбруцелл. Острый бруцеллез у подростков, в отличие от взрослого контингента, развивался на фоне гипосенсибилизации, что способствовало формированию метастатических очагов в крупных и средних суставах с частыми рецидивами одних и тех же локализаций на всех этапах болезни, усугубляющими прогноз заболевания. Также автором установлена высокая частота хронизации заболевания (58-60%), что в немалой степени обусловлено неблагоприятными социальными условиями [42].

Изучение состояния профессиональной заболеваемости бруцеллезом в современных условиях хозяйствования в Российской Федерации позволило установить рост регистрации профессиональных заболеваний, а также случаев с неблагоприятным трудовым прогнозом (инвалидность), что авторы связывают со снижением объема профилактических осмотров декретированных групп населения, особенно в отдаленных районах. Удельный вес больных бруцеллезом с инвалидностью в период 2007-2009 гг. составил 32,3±2,2%, что в 4 раза превысил аналогичный показатель советского периода [4, 45, 46]. Наиболее неблагоприятный трудовой прогноз формировался у лиц, находившихся в очагах бруцеллеза крупного рогатого скота и очагах смешанного типа. По мнению авторов, увеличение регистрации профзаболеваний в период 2005-2009 гг. связано с целенаправленным обращением лиц, перенесших бруцеллез в более ранние сроки, для получения социальных льгот, законодательно установленных на тот период, что косвенно свидетельствует о гиподиагностике профессиональных заболеваний, и как следствие — необратимый характер органических поражений и формирование стойкой утраты трудоспособности [45].

Особенностью современной ситуации по бруцеллезу является тот факт, что до 50,0% (р

Этмоидит горло

Диагностика и хирургическое лечение воспалительных заболеваний пазух решетчатой кости тема диссертации и автореферата по ВАК 14.00.04, кандидат медицинских наук Морозов, Сергей Александрович

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Морозов, Сергей Александрович

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Развитие современных представлений о строении решетчатой кости.

1.2. Решетчатые пазухи .

1.2.1. Эмбриогенез и постнатальное развитие.

1.2.2. Клиническая анатомия решетчатой кости.

1.3. Причины возникновения этмоидита .

1.4. Слизистая оболочка полости носа и мукозальный иммунитет.

1.5. Принципы консервативной терапии, хирургического лечения этмоидитов.-.

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных с заболеваниями решетчатого лабиринта.

2.2. Методы клинического исследования.

ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ

ТОМОГРАФИИ РЕШЕТЧАТОГО ЛАБИРИНТА

3.1. Аномалии и варианты развития решетчатого лабиринта по данным компьютерной томографии.

• Компьютерная томография в диагностике воспалительных заболеваний решетчатого лабиринта.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ, КЛИНИЧЕСКИХ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

4.1. Особенности эндоскопической картины полости носа при этмоидитах .

4.2. Функциональные и морфологические изменения слизистой оболочки при этмоидите.

4.3. Показатели вирусологического , бактериологического и иммунологического исследований.

4.3. Анатомические и функциональные изменения, развивающиеся в полости носа после расширенной этмоидотомии.

ГЛАВА V. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) На тему «Диагностика и хирургическое лечение воспалительных заболеваний пазух решетчатой кости»

Актуальность проблемы. Воспалительные заболевания пазух решетчатой кости — этмоидиты , занимают первое место в структуре заболеваний околоносовых пазух [83, 86]. За последнее десятилетие заболеваемость хроническими синуситами возросла в два раза, неуклонно увеличивается и удельный вес воспалительных заболеваний околоносовых пазух и, в том числе, решетчатого лабиринта. Около 14 % населения земного шара страдает острыми и хроническими риносинуситами [152].

Диагностика , а следовательно и лечение воспалительных заболеваний решетчатого лабиринта вызывают значительные трудности. Остается неизученной сама функциональная роль анатомических внутриносовых структур.

Воспалительный процесс, начавшись в решетчатом лабиринте, как «ключевой зоне», распространяется и на другие околоносовые пазухи играя, таким образом, важнейшую роль в патогенезе других риносинусопатий, а так же является источником развития орбитальных и внутричерепных осложнений, сепсиса [38, 20].

Состояние слизистой оболочки придаточных пазух носа, прежде всего, зависит от состояния их соустий , интимно связанных и находящихся в прямой зависимости от особенностей строения и состояния анатомических структур и слизистой оболочки клеток решетчатого лабиринта [65 ,177].

Клинические проявления этмоидита нередко «стушевываются» более яркой клиникой воспаления больших околоносовых пазух ( верхнечелюстной , лобной, клиновидной), или, наоборот, не диагностируются ввиду скудной симптоматики и могут расцениваться как затянувшийся ринит . И в том и в другом случае процесс воспаления решетчатых пазух лечащими врачами игнорируется. Кроме того, не учитывается состояние анатомических структур решетчатого лабиринта — одной из самых вариабельных образований скелета человека. До сегодняшнего дня нет четкого описания топографии различных групп пазух решетчатой кости, полное представление о которых можно получить имея данные компьютерной томографии или магнито-резонансной томографии, при проведении эндоскопической функциональной этмоидото-мии, да и то при наличии определенного опыта у хирурга .

Не всегда изучается бактериальная флора, не проводится вирусологическое исследование в различных группах решетчатых клеток при их поражении .

Нуждается в уточнении объем эндоскопического хирургического вмешательства при различной степени распространенности патологического процесса, минимизация которого диктуется близким соседством с так называемыми «зонами риска», такими как основание головного мозга, глазницы, зрительные нервы, внутренние сонные артерии [65].

Однако несмотря на выраженный интерес к этой области, разработку высокоэффективных антибактериальных препаратов, совершенствование диагностики (КТ, МРТ ), новых щадящих консервативных методик лечения, развития и расширения функциональных хирургических методик (концепция LITT хирургии, микродебридер и т.д) в решении вопроса лечения этмои-дитов остается достаточно много нерешенных вопросов.

Цель исследования: совершенствование диагностики и хирургического лечения воспалительных заболеваний пазух решетчатой кости .

Для достижения поставленной цели намечены следующие задачи: 1. на основании данных компьютерной томографии провести топографическое исследование пазух решетчатой кости, изучить их соотношение в левой и правой половинах носа, установить основные варианты распространения патологического процесса в пазухах решетчатой кости;

2. проанализировать особенности строения перегородки носа, установить взаимосвязи развития патологического процесса в пазухах решетчатой кости с деформацией перегородки носа ;

3. провести вирусологическое и бактериологическое исследование слизистой оболочки различных групп пазух решетчатой кости при их воспалении ;

4. на основании проведенных компьютерных и эндоскопических исследований дать рекомендации по рациональному объему хирургического вмешательства при воспалительных поражениях пазух решетчатой кости;

5. в клинических исследованиях дать оценку эффективности используемых методов диагностики и хирургического лечения этмоидита .

На основании анализа проведенных компьютерных исследований представлены основные варианты расположения пазух решетчатой кости, выявлены различные варианты их аномалий , определяющие особенности распространения патологического процесса, мозаичность поражения пазух решетчатой кости при хроническом этмоидите. Установлена роль деформации перегородки носа на границе костного и хрящевого отделов в развитии переднего этмоидита. Описаны различные формы поражения пазух решетчатой кости. При проведении бактериологического , вирусологического и микологического исследований впервые выявлены диссоциации патогенной микрофлоры с правой и левой стороны у больных с двухсторонним этмоидитом , а также в пазухах решетчатой кости на одной пораженной стороне. Выявлен вторичный иммунодефицит у больных с полипозным этмоидитом, обусловленный иммуносупрессорным действием персистирующих в клетках и слизистой оболочке вирусов и патогенных микроорганизмов. Впервые приведен анализ морфологических и функциональных изменений, развивающихся в слизистой оболочки полости носа после традиционной эндоназальной эт-моидотомии. Разработаны рекомендации по объему эндоскопического хи

4. После расширенной эндоназальной этмоидотомии наступают необратимые морфологические и функциональные изменения в слизистой оболочке полости носа.

5. Способы щадящих хирургических вмешательств на пазухах решетчатой кости при их воспалительных поражениях . рургического вмешательства при воспалительных поражениях пазух решетчатой кости и при деформациях перегородки носа.

Практическая значимость. В связи с повышением эффективности диагностики и хирургического лечения сократились сроки обследования и пребывания больных в стационарах , снизилось число рецидивов хронических заболеваний.

Внедрение в практику. Разработанные методики диагностики и лечения воспалительных заболеваний пазух решетчатой кости внедрены в практику работы ЛОР — отделений Курской ОКБ, Курской городской больницы № 1, МСЧ города Курчатова.

Апробация работы. Материалы работы доложены на XVI съезде оториноларингологов в г. Сочи 23.03.2001 г.; на IV конгрессе Российского общества ринологов в г. Ярославле 09.06.01 г.; пленарных заседаниях Курского областного научного общества оториноларингологов 26.02.2002 г., 30.04.2002 г.; на итоговой конференции молодых ученых в г. Курске 17.04.02 г.; на конференции, посвященной десятилетию Российского общества ринологов в г. Курске 16.05.2002 г.

По материалам работы опубликовано в печати 4 работы. На защиту выносятся следующие положения диссертации:

1. Аномалии анатомического строения пазух решетчатой кости определяют-характер воспалительного процесса и его распространение на прилегающие области.

2. Влияние деформации перегородки носа на границе хрящевого и костного отделов на развитие переднего этмоидита.

3. Результаты бактериологического, вирусологического и микологического исследований при воспалительных поражениях пазух решетчатой кости.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Морозов, Сергей Александрович

1. Компьютерная томография в коронарной и аксиальной проекциях позволяет определить расположение пазух решетчатой кости, выявить варианты их аномалий , определяющие особенности распространения патологического процесса, выявить мозаичность их поражения .

2. При микробиологических исследованиях у пациентов с хроническим этмоидитом выявляются бактериально-вирусные, бактериально-грибковые, бактериально-вирусно-грибковые ассоциации. Одновременно наблюдаются случаи диссоциации микрофлоры с левой и правой стороны у больных с двухсторонним этмоидитом , а также в пазухах решетчатой кости на одной стороне поражения.

3. У больных с полипозным этмоидитом выявляется вторичный иммунодефицит, обусловленный иммуносупрессорным действием персисти-рующих в клетках решетчатой кости и слизистой оболочке полости носа вирусов и патогенных микроорганизмов.

4. Одной из главных причин, способствующих развитию переднего этмоидита, является искривление или Ф-образное утолщение перегородки носа в месте прекращения оссификации на границе перпендикул-лярной пластинки решетчатой кости и четырехугольного хряща , отражающие воздушный поток в о.стиомеатальный комплекс.

5. Функциональные исследования, проведенные у больных с хроническим этмоидитом, выявили угнетение выделительной, транспортной функций слизистой оболочки полости носа, усиление ее резорбцион-ной способности. После выполнения малоинвазивных эндоскопических эндоназальных хирургических вмешательств происходит нормализация ее функционального состояния.

6. У пациентов, перенесших расширенную этмоидотомию, отмечаются необратимые функциональные нарушения: прекращаются выделительная и транспортная функции слизистой оболочки носа , усиливается ее всасывательная функция.

7. Хирургические вмешательства при воспалительных поражениях пазух решетчатой кости должны решать основные задачи: 1) устранение патологических изменений со стороны эндоназальных анатомических структур, способствующих нарушению аэродинамики воздушного потока; 2) щадящие малоинвазивные эндоназальные операции, объем которых определяется количеством пораженных пазух решетчатого лабиринта.

1. При эндоскопическом осмотре полости носа необходимо проводить правильную клиническую оценку состояние перегородки носа и анатомических структур его латеральной стенки.

2. Наиболее информативный метод диагностики поражения пазух решетчатой кости — компьютерная томография, которую необходимо проводить у каждого пациента при планировании объема хирургического лечения и предупреждения осложнений в ходе оперативного вмешательства .

3. С целью определения видового состава патогенной флоры, ее свойств и чувствительности к антибактериальным химиопрепаратам, необходимо проводить бактериологическое, вирусологическое и микологическое исследования.

4. Необходимо хирургическим путем устранить изменения эндоназаль-ных анатомических структур, способствующих нарушению аэродинамики воздушного потока.

5. С целью предупреждения развития у пациентов рецидива заболевания необходим тщательный уход в послеоперационном периоде с использованием эндоскопической техники, а также планомерное и целенаправленное наблюдение таких пациентов в амбулаторных условиях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Морозов, Сергей Александрович, 2003 год

1. Азнабаева , Л.Ф. Экология и иммунология слизистых оболочек верхних дыхательных путей/ Л.Ф. Азнабаева , Н.А. Арефьева, Ф.А. Харзова// Рос. ринология .- 1996.- № 2-3.- С.9-10.

2. Арефьева, Н.А. Иммунологические аспекты рецидивирующих ринитов/ Н.А. Арефьев// Рос. ринология.- 1996.- № 2-3.- С. 10.

3. Арефьева , Н.А. Иммунологические аспекты противовоспалительной терапии в отоларингологии/ Н.А. Арефьева, Ю.А. Медведев // Материалы конф., посвящ. пятилетию рос. о-ва ринологов . М., 1997. — С. 15-17.

4. Арефьева, Н.А. Обоснование выбора перспективных методов иммунодиагностики и иммунотерапии больных риносинуситом/ Н.А. Арефьева// Рос. ринология.- 2002,- № 2,- С. 119-124.

5. Арутюнов, А.А. Выделительная и всасывательная функция слизистой оболочки верхних дыхательных путей/ А.А. Арутюнов// Вестн. оториноларингологии .- 1928.- № 3.- С.349-352.

6. Баткис Г.А. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Г.А. Баткис, Л.Г. Лекарев.- М.: Медицина , 1969.-С. 177-181.

7. Безшапочный , С.Б. Топографические особенности строения средней носовой раковины и их роль в возникновении и течении параназальных синуситов/ С.Б. Безшапочный,- Н.С. Скрипников , Е.В. Гавринюк// Рос. ринология. 1994,- № 2 — С. 49.

8. Благовещенская, Н.С. Сочетанные повреждения лобных пазух и мозга/Н.С. Благовещенская.- М.: Медицина, 1972.- 272 с.

9. Бондарук , В.В. Клиническая диагностика заболеваний решетчатого лабиринта. Автореф. дис. . канд. мед. наук/ В.В. Бондарук.- СПб., 1996. -128с.

10. Быкова, В.П. Лимфоэпителиальные органы в системе местного иммунитета слизистых оболочек / В.П. Быкова // Арх. патологии .- 1995.- № 1.-С.11-16.

11. З.Быкова, В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей/ В.П. Быкова// Рос. ринология. 1999. — № 1. — С. 5-9.

12. Вафина, Е.А. Ферментативный статус лейкоцитов в комплексе с иммунологическими показателями у больных с хроническим полипозным риносинуситом/ Е.А. Вафина// Материалы 16 съезда отоларингологов РФ. -Сочи, 2001.-С. 527-529.

13. Возбудители верхнечелюстного синусита у пациентов направленных на стационарное лечение/ О.А. Леснова , А.С. Лопатин, А.А. Бурова, Т.М. Суторина// Рос. ринология. 2002. — № 2. — С. 103-104.

14. Волков, А.Г. Лобные пазухи/А.Г. Волков.- Ростов н/Д.: Феникс, 2001.- 512 с.

15. Возможности компьютерной томографии высокого разрешения в визуализации анатомического строения решетчатого лабиринта/ А.С. Киселев , Д.В. Руденко, И.Ю. Федорова, В.Г. Кравченко // Рос. ринология. -1999,- №3. С. 10-15.

16. Гаращенко , Т.И. Полипозные риносиносинуситы у детей как гомотоксикологическая проблема./ Т.И. Гаращенко, Л.И. Ильенко , Л.А. Бабакина // Новости оториноларингологии. 1996. — № 3-4 (7-8). — С. 26.

17. Гаращенко , Т.И. Алгоритмы рациональной антибиотикотерапии осложненнных синуситов у детей/ Т.И. Гаращенко, М.Р. Богомильский , О.А. Стребкова// Рос. ринология. 2002. — № 2. — С. 108-111.

18. Гаращенко , Т.И. Возрастные особенности эндоскопической внутриносовой хирургии осложненных риносинуситов у детей/ Т.И. Гаращенко, О.А. Стребкова // Рос. ринология. 2002 .- № 2. — С. 179-183.

19. Генетические аспекты полипозных риносинуситов/ Б.М. Цецарский, В.И. Кошель , А.А. Фаянс// Материалы 16 съезда отоларингологов РФ (г. Сочи; 21-24 марта 2001 г.).-Сочи, 2001.-С. 694.

20. Горо, Моги. Иммунологическая защита полости носа/ Моги Горо// Рос. ринология.- 1996.-№ 2-3.- С.18.

21. Горохов , А.А. К методике определения индивидуальных различий в строении носа и околоносовых пазух/ А.А. Горохов, И.В. Алексеев // Рос. ринология. 1994. — № 2. — С. 44.

22. Гюсан , С.А. Сравнительная оценка комплексных методов диагностики и лечения хронических гнойных и полипозных риносинуситов в регионе Юга России: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ С.А. Гюсан.- СПб., 2001. С. 132.

23. Давтян, Т.Г. Некоторые особенности иммунологических показателей при полипозном этмоидите/ Т.Г. Давтян// Вестн . оторинолариногологии. 1999.-№ 2. — С. 15-18.

24. Давыдовский, Н.В. Общая патология человека/ Н.В. Давыдовский. -М.:Медицина, 1969.- 610 с.

25. Дайняк , Л.Б. Нос и околоносовые пазухи . Руководство по оториноларингологии/ Л.Б. Дайняк.- М.: Медицина, 1994.- С. 200-283.

26. Дайян, Т.К. Селективная денервация в лечении рецидивирующих полипозньг синуситов/ Т.К. Дайян, В.Ф. Филатов // Вестн. оториноларингологии. 1999. — № 2.*- С 11-14.

27. Державина, Л.Л. Риноманометрия и акустическая ринометрия/ Л.Л. Державина// Рос. ринология.- 1996.-№ 2-3.- С.48-49.

28. Дерюгина , О.В. Клинические особенности риноцеребральной формы мукормикоза / О.В. Дерюгина, P.M. Пархимович// Рос. ринология. 1997. -№2.-С. 20.

29. Елистратов, В.В. Применение лазерной терапии при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух/ В.В. Елистратов// Вестн. оториноларингологии. 1996.- № 3. — С 46-47.

30. Ельков , И.В. Некоторые патогенетические принципы лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух: Дис. . канд. мед. наук/ И.В. Ельков; КГМУ . Курск, 1995.- 181с.

31. Жиленков, А.А. Компьютерная томография околоносовых пазух в предоперационной и послеоперационной оценке больных с хроническими синуситами / А.А. Жиленков// Рос. ринология. 1996. — № 2. — С. 68-69.

32. Жолобов , В.Т. К вопросу эндоназальной ринохирургии и риносептопластики/ В.Т. Жолобов, В.И. Шехман // Рос. ринология.- 1993. -Прил. 1.-С. 21.

33. Завьялов , Ф.Н. Диагностика и хирургическое лечение хоанальных полипов./ Ф.Н. Завьялов, И.С. Пискунов , В.Г. Пирогов// Рос. ринология. 1996. — № 2-З.-С. 81-82.

34. Завьялов, Ф.Н. Морфогенез , диагностика и хирургическое лечение антрохоанальных полипов: Дис. . канд. мед. наук/ Ф.Н. Завьялов; Науч. центр аудиологии . Курск, 1998.- 138 с.

35. Зайцев , B.C. К вопросу о диагностике и лечения риногенных орбитальных осложнений / B.C. Зайцев, В.П. Березнюк, Я.Б. Соколенко // Рос. ринология.-1998.-№2.-С. 36-37.

36. Иммунные реакциии слизистых оболочек: современное состояние проблемы/ С.В. Рязанцев , А.В. Полевщиков, М.В. Дроздова, С.Г. Самолоазова// Материалы 16 съезда отоларингологов РФ (г. Сочи; 21-24 марта 2001 г.) Сочи, 2001. — С. 407-410.

37. Кажлаев, М.Д. Исследование придаточных полостей на секционном материале/ М.Д. Кажлаев// Журн . теорет. и практ. медицины. 1930. — Т. 4, №2.-С. 291-304.

38. Кайнц, И. Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух техника Мессерклингера / И. Кайнц// Рос. ринология. — 1994.- № 2 — С. 75.

39. Калина, В.О. Руководство по оториноларингологии/ В.О. Калина. -М.,1960.-Т. 1. -С. 351-396.

40. Кискани, С.С. Влияние некоторых флотационных реагентов на ЛОР-органы/ С.С. Кискани// Журн. ушных носовых болезней и горловых болезней . -1968.-№ 2.-С. 74-77.

41. Ковалева , Л.М. Диагностика полипозных форм синуситов у детей и выбор метода лечения: Метод, рекомендации/ Л.М. Ковалева, С.Н. Петров , О.Г. Бусел. Л., 1991.- 93 с.

42. Козлов , B.C. Лечение рецидива синусита после эндоназальной хирургии с помощью синус-катетера » Ямик -57 B.C. Козлов, А.А. Шиленков, С.К. Жуков // Рос. ринология. 1994. — Прил. 2. — С. 49-50.

43. Козлов, B.C. Современные возможности микроэндоскопической эндоназальной хирургии/ B.C. Козлов// Материалы по конф., посвящ. пятилетию рос. о-ва ринологов. М., 1997. — С. 35-39.

44. Козлов, B.C. Осложнения микроэндоскопических реконструктивных вмешательств. Методы профилактики и лечения/ B.C. Козлов// Рос. ринология.- 2000. № 1. — С. 16-19.

45. Козлов, М.Я. Воспаление придаточных пазух носа у детей/ М.Я. Козлов. -М.: Медицина, 1985. 208 с.51 .Компанеец, С.М. Болезни носа и околоносовых пазух/ С.М. Компанеец. -Киев, 1949.-450 с.

46. Кононов, А.В. Местный иммунитет и регенерация слизистых оболочек при хроническом воспалении (биопсийное исследование)/ А.В. Кононов.- Омск.- 1993.-26с.

47. Коррекция среднего носового хода в сочетании с физическими методами, как способ противорецидивного лечения полипозного риносинусита/ Г.М. Портенко , М.М. Михреева, Л.И. Пономарева, С.Н. Юркин // Рос. ринология.- 1993.-Прил. № 1. С 49-50.

48. Краевский , Н.А. Патолого-анатомическая диагностика опухолей человека: руководство/Н.А. Краевский, А.В. Смолянникова , Д.С. Саркисов.- М.: Медицина, 1993.-Т.1,-560 с.

49. Красильников , А.П. Озена/ А.П. Красильников, М.В. Мякинникова , Н.А. Крылов- Минск, 1980. 124 с.

50. Кунельская , В.Я. Новые методы лечения грибковых заболеваний околоносовых пазух/ В.Я. Кунельская// Рос. ринология.- 1996.- №2-3,- С.30.

51. Куприянов , В.В. Лицо человека/ В.В. Куприянов, Г.В. Стовичек .- М., 1988. -268 с.

52. Лапин, В.Л Поражение придаточных пазух носа при эпидемии гриппа . 19761977 гг./ В.Л. Лапин// Вестн. оториноларингологии. 1979. — № 1. — С. 21-23.

53. Ларская , Т.Я. Электронно микроскопические исследования эпителия верхних дыхательных путей у больных острыми респираторнымивирусными инфекциями/ Т.Я. Ларская, Е.С. Кетиладзе // Вопр. вирусологии. 1970.-№2.-С. 190-196.

54. Лопатин, А.С. Эндоскопическая функциональная ринохирургия / А.С. Лопатин// Рос. ринология. 1993. — № 1. — С. 71-84.

55. Лопатин, А.С. Принципы общей и местной стероидной терапии в лечении полипозного риносинусита / А.С. Лопатин// Рос. ринология. 1996.- № 2-3. -С. 31-32.

56. Лопатин, А.С. Грибковые заболевания околоносовых пазух/ А.С. Лопатин// Рос. ринология,-1997. -№ 1. С. 46-48.

57. Лопатин, А.С. Грибковые заболевания полости носа и околоносовых пазух: современное состояние проблемы/ А.С. Лопатин// Материалы по конф., посвящ. пятилетию рос. о-ва ринологов. М., 1997.- С. 39-47.

58. Лопатин, А.С. Общая и местная кортикостероидная терапия в лечении хронического синусита / А.С. Лопатин // Рос. ринология. 1997.- № 1 — С. 915.

59. Лопатин, А.С. Современные методы эндоскопической хирургии неопухолевых заболеваний носа и околоносовых пазух/ А.С. Лопатин. М., 1998.-48с.

60. Лопатин , Б.С. Показатели местного иммунитета у детей с хроническим катаральным ринитом/ Б.С. Лопатин, Е.В. Борзов // Рос. ринология. 1994. -Прил. 2. — С. 26.

61. Марков, Г.И. Дифференциальная диагностика и щадящие методы лечения воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух : Дис. . д-ра мед. наук/ Г.И. Марков. М., 1986. — 345с.

62. Марчук , Т.И. Острые пневмонии/ Т.И. Марчук, Э.Н. Бербенцева. М.: Медицина. — 1989.-45 с.

63. Машкова, Т.А. Клинико-анатомические параллели при воспалительной патологии лобных пазух/ Т.А. Машкова// Материалы 16 съезда оториноларингологов РФ (г. Сочи; 21-24 марта 2001 г.). Сочи, 2001. — С. 625-626.

64. Машкова , Т.А. Клинические и временные факторы в развитии риногенных осложнений/ Т.А. Машкова, JI.C. Бакулина// Рос. ринология.- 1996.- № 5.- С. 43.

65. Муминов , А.И. Полипозные риносинуситы/ А.И. Муминов, М.С. Плужников , С.В. Рязанцев. Ташкент: Медицина, 1990.- 152с.

66. Мчелидзе , Т.П. Хроническая таблица важнейших дат в истории ринологии / Т.П. Мчелидзе// Рос. ринология. 1994. — № 4. — С.52-57.

67. Насонов Д.Н. Некоторые вопросы морфологии и физиологии клетки. Избранные труды/ Д.Н. Насонов .- М.: Литература, 1963.- 386с.

68. Нестерова, К.И. Возрастные и региональные особенности микробного ландшафта слизистой носа1 К.И, Нестерова, И.А. Нестеров // Материалы 16 съезда оториноларингологов РФ (г. Сочи; 21 -24 марта 2001 г.). Сочи, 2001. -С. 627-630.

69. Николаев, М.П. Магнито-лазеротерапия заболеваний носа и околоносовых пазух/ М.П. Николаев// Рос. ринология. 1993. — № 1. — С. 57-58.

70. Новиков, Д.К. Медицинская иммунология/ Д.К. Новиков. Витебск, 1999. -175 с.

71. Овчинников Ю.М. Возможности компьютерной томографии при костных деструктивных изменениях у больных с полипозной риносинусопатией/ Ю.М. Овчинников, В.Е. Добротин , Н.Х. Рабкин// Вестн. оториноларингологии.- 1992. № 1.- С. 6-8.

72. Опыт применения ИРС 19 в лечении острых заболеваний верхних дыхательных путей/ М.Р. Богомильский , Т.П. Маркова, Т.Н. Гаращенко с соавт .// Дет. доктор,- 2000.- № 2. С. 26-28.

73. Пальчун , В.Т. Параназальные синуситы/ В.Т. Пальчун , Ю.А. Устьянов, Е.С. Дмитриев. М.: Медицина, 1982. — 152 с.

74. Петров, Р.В. Иммунология / Р.В. Петров. М.: Медицина, 1982. — 150 с.

75. Пискунов , B.C. Клиническое значение деформации перегородки носа на границе хрящевого и костного отделов/ B.C. Пискунов, С.А. Морозов // Рос. ринология. 2002.- № 2.

76. Пискунов , Г.З. Эндоскопическая диагностика и функциональная хирургия околоносовых пазух: Пособие для врачей / Г.З. Пискунов, А.С. Лопатин.-Москва, 1992.- 34с.

77. Пискунов, Г.З. История ринологии/ Г.З. Пискунов// Рос. ринология. 1993.-№ 1.-С. 12-18.

78. Пискунов, Г.З., Пискунов, С.З. К вопросу о классификации синуситов/ Г.З.

79. Пискунов , С.З. Пискунов//Рос. ринология.- 1997.-№2.-С. 13-14.

80. Пискунов , Г.З. О физиологической роли околоносовых пазух / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов// Рос. ринология. 1997.- № 1. — С. 16-17.

81. Пискунов , Г.З. Клиническая ринология./ Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов.- М.: Изд во « Миклош», 2002,- 390 с.

82. Пискунов, И.С. Компьютерная томография в диагностике заболеваний полости носа и околоносовых пазух/ И.С. Пискунов.- Курск, 2002.- 191с.

83. Пискунов, С.З. Железы слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи: их секреторная деятельность и иннервация: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ С.З. Пискунов; Ставрополь, мед. ин-т. Ставрополь. — 1970.- 23 с.

84. Пискунов , С.З. Методика исследования функционального состояния слизистой оболочки полости носа: Метод, рекомендации/ С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов, С.П. Разиньков . М., 1983.- 35 с.

85. Пискунов, С.З. Функциональная диагностика и лечение различных форм ринита : Дис. . д-ра мед. наук/ С.З. Пискунов; КГМУ. Курск, 1986. -369 с.

86. Пискунов , С.З. Морфологиче». ше и функциональные особенности слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Принципы щадящей эндоназальной хирургии/ С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов. М., 1991. — 48 с.

87. Пискунов, С.З. Физиология и патофизиология носа и околоносовых пазух/ С.З. Пискунов// Рос. ринология .- 1993. № 1,- С. 19-39.

88. Пискунов , С.З. Исследование мукоцилиарной транспортной системы слизистой оболочки носа у здоровых лиц / С.З.Пискунов, Ф.Н. Завьялов , Л.Н. Ерофеева // Рос. ринология .- 1995.- № 3-4. С.60-62.

89. Пискунов, С.З. Некоторые вопросы физиологии и патофизиологии носа и околоносовых пазух / С.З. Пискунов// Материалы конф., посвящ. пятилетию о-ва ринологов.- М., 1997.- С.!2-15.

90. Плужников , М.С. Пути развития и перспективы лазерной хирургии в отоларингологии/ М.С. Плужников, М.А. Рябова // Материалы 16 съезда отоларингологов РФ (г. Сочи; 21 -24 марта 2001 г.). Сочи, 2001. — С. 18-26.

91. Повзун , С.А. Лекции по общей патологической анатомии/ С.А. Повзун. -СПб.: Бионт, 1997.- 129 с.

92. Покровский, В.И. Актуальные вопросы клеточного иммунитета при бактериальных инфекциях/ В.И. Покровский// Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1985. — № 10.- С. 95-102.

93. Пономарева, Л.Н. Иммунологическая оценка применения низкоэнергетического лазера «Узор» в противорецедивном лечении полипозного риносинусита/ Л.Н. Пономарева// Рос. ринология . 1994. -Прил. 2.-С. 46.

94. Попова , Г.Н. Полипоз носа как аутоиммунное заболевание/ Г.Н. Попова, A.M. Монаенков , Н.Н. Тарасович// Вестн. оториноларингологии. 1970.- № 1.-С. 38-46.

95. Преображенский Н.А. Компьютерная томография в оториноларингологии/ Н.А. Преображенский, Н.Х. Рабкин , В.Е. Добротин// Вестн. оториноларингологии.- 1987.- № 3. С. 3-8.

96. Привес , М.Г. Анатомия человека/ М.Г. Привес, Н.К. Лысенков , В.И. Бушкович.- 9-е изд. М.: Медицина, 1985. — 689 с.

97. Применение препарата Ронколейкин для коррекции вторичного иммунодефицита у больных полипозным риносинуситом./ В.И. Кошель , А.А. Фаянс, Т.И. Иволга, А.Ю. Гуров // Рос. ринология.-2002.- № 2,- С. 116117.

98. Рихельманн, Г. Мукоциллиарный транспорт: экспериментальная и клиническая оценка/ Г. Рихельманн, А.С. Лопатин // Рос. ринология 1994. -№4.-С. 33-44.

99. Роль функциональной оценки проходимости соустьев околоносовых пазух в практике врачебно-летной экспертизы/ А.Н. Гребенников , А.Г. Шевченко, А.Ю. Васильев, B.C. Козлов // Рос. ринология. 1994.- № 4. — С. 26-31.

100. Рязанцев, С.В. Этиопатогенетическая теория полипозных риносинуситов/ С.В. Рязанцев// Рос. ринология. 1999. — № 1. — С. 21-22.

101. Рязанцев , С.В. Состояние энителиального покрова носовых полипов/ С.В. Рязанцев, Т.И. Шустова , Е.В. Шкабарова// Рос. ринология. 2002. — № З.-С. 4-8.

102. Рязанцев , С.В. Морфофункциональное состояние стромы носовых полипов / С.В. Рязанцев, Т.И. Шустова, Е.В. Шкабарова // Рос. ринология. -2002.-№ З.-С. 9-13.

103. Сватко , Л.Г. Операция латеральной буллотомии при заболеваниях полости носа/ Л.Г. Сватко , В.Н. Красношен// Рос. ринология .- 1993.- Прил. 1.-С. 48-49.

104. Сватко , Jl.Г. Морфологические изменения слизистой остиомеатального комплекса при хронических гайморитах, этмоидитах / Л.Г. Сватко, Н.Ш. Шамсутдинов// Рос. ринология. 1996. — № 2-3. — С. 83-85.

105. Сватко, Л.Г. Селективная денервация Видиевого нерва / Л.Г. Сватко// Рос. ринология. 1996. — № 2-3. — С. 62-63.

106. Сийрдэ, Э.К. Некоторые данные о хроническом гипертрофическом насморке/ Э.К. Сийрдэ, В.А. Сярчава, С.Ф. Сибуль // Вестн. отоларингологов. 1979. — № 4. — С. 65-70.

107. Слизистая оболочка носа/ М.С. Плужников, А.К. Шаптуров, Г.В. Лавренова , Е.В. Носуля.- СПб., 1995. -155 с.

108. Состояние мерцательного эпителия у больных с хроническим гнойным синуситом/ М.А. Завалий, А.Г. Балабанцев , А.К. Загорулько, Т.Г. Филоненко// Рос. ринология. 2002. — № 2. — С. 19-22.

109. Тарасов, Д.Н. Сосудисто — нервная реактивность у больных полипозными риносинуситами/Д.Н. Тарасов // Вестн. оториноларингологии,- 1965.- № 5 .С. 67-72.

110. Темкин , Я.С. Хирургические болезни носа и носоглотки/Я.С. Темкин, Д.М. Рутенбург .- М., 1949.- 618 с.

111. Ткачук , И.В. Морфологические проявления хронического фарингита риносинусогенной этиологии/ И.В. Ткачук, А.С. Киселев , С.А. Повзун// Материалы 16 съезда отоларингологов РФ (г. Сочи; 21-24 марта 2001 г.). -Сочи, 2001.-С. 414-416.

112. Устьянов , Ю.А. Лечение стойкого сколиоза носа в сочетании с параназальными синуситами/ Ю.А. Устьянов// Рос. ринология. 1993. -Прил. 1.-С. 17.

113. Фастовсий Я.А. Рентгендиагностика заболеваний решетчатого либиринта: Дис. .д-ра. мед. Наук/Я.А. Фастовский.- М., 1955.- 473 с.

114. Филатов , В.Ф. Полипозный этмоидит/ В.Ф. Филатов, С.В. Филатов// Вестн. оториноларингология . 1999.- № 2. — С. 11-14.

115. Хмельницкая , Н.М. Морфогенез полипозных форм синусита у детей. СПб. НИИ уха, горла, носа, речи/ Н.М. Хмельницкая, Л.М. Ковалева // Рос. ринология 1994. — № 1. — С. 22-24.

116. Цецарский , Б.М. Показатели иммунитета у больных рецидивирующим полипозным риносинуситом/ Б.М. Цецарский, З.И. Кошель , С.А. Гюсан// Рос. ринология. 1999. — № 1 . — С. 94.

117. Шагова, B.C. Иммунологические показатели у больных с первично выявленными полипозными риносинуситами в процессе их лечения/ B.C. Шагова//Рос. ринология,- 1998.-№ 2.- С. 18-19.

118. Шаптуров, А.К. Недостаточность носового дыхания: принципы хирургической коррекции и прогноз/ А.К. Шаптуров, Е.В. Носуля , А.Б. Дружинина// Рос. ринология. Прил. 1.-1993. — С. 55-56.

119. Шварцман , Я.С. Местный иммунитет/ Я.С. Шварцман, Л.Б. Хазенсон.-Л.: Медицина, 1978. 222 с.

120. Шевкуненко , В.Н. Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией / В.Н. Шевкуненко.- Л.: Медгиз , 1951.- 793с.

121. Шиленков , А.А. КТ околоносовых пазух в пред- и послеоперационной оценке больных с хроническими синуситами/ А.А. Шиленков// Рос. ринология. 1996.- № 2-3. — С. 68-69.

122. Эффективность местной иммунотерапии гнойних синуситов с использованием препаратов рекомбинантных интерлейкинов/ М.С.

123. Плужников, Г.В. Лавренкова , Е.Б. Катинас и др.// Рос. ринология.- 2002.- №2.-С.119-122.

124. Юдов, Н.Н. Всасывание радиоактивного йода слизистой оболочкой носа при различных формах ринита/ Н.Н. Юдов// Вестн. отоларингологов.- 1966. № 6. — С.28-31.

125. Ярлыков , С.А. Некоторые иммунологические показатели у больных с хроническим полипозным риносинуситом/ С.А. Ярлыков, B.C. Шагова , А.С. Ярлыков// Вестн. оториноларингологии. 1993. — № 5-6. — С. 20-22.

126. Airway epithelium as an effector of inflammation: molecular regulation of secondary mediators/ L.D. Martin, L.G. Rochelle, B.M. Fischer// Eur. Resir J.-1997.-Vol. 10.-P. 39-46.

127. An in vitro model to study effects of airborne pollutants on human mucocilliary activiti/ H. Diechelmann, K. Kienast, J. Schellcuberg, W.J. Mann// Rhinology.- 1994,- Vol.76. P. 105-108.

128. Besk-Managetta, J. Radiologic findings in aspergillosis of the maxillary sinus/ J. Besk-Managetta, D. Nesek// Oral. Surg.Med. Oral Pathol. 1986. — Vol. 62, №3.-P. 345-349.

129. Breandtzaeg, P. Immunocompetent cells upper airway : functions in normal and diseased mucosa/ P. Breandtzaeg// Eur. Arch. Otolaryngol. 1995.- Vol. 252, Suppl.-P. 8-21.

130. Buiter, C.T. Nasal antrostomy/ C.T. Buiter// Rhinology. 1988. — Vol. 26, № l.-P. 5-18.

131. Clement, P. Committee report on standardization rhinomanometri/ P. Clement // Brussels Rhinology. 1996. -Vol. 22. — P. 151 -155.

132. Computer tomographic der Nasennebonhohlen in Koronarer Schnittfuhrung -eine voraussetzung fur die endonasale Operation/ S. Kosling, H.G. Schults, R. Kloppel// Rontgenpraxis. 1992.- Bd. 45, № 8. — S. 265-269.

133. Corey, J.P. Allergic fungal sinusitis/ J.P. Corey// Otolaryngol.Clin. N.Amer. -1992.-Vol. 25.-P. 225-230.

134. Cramepette, L. Sphenochoanal polyp in children. Diagnosis and treatment/ L. Cramepette, M. Mondain, Rh. Rambaux// Rhinologi. Vol. 33, № 1.- March1995.-P. 43-45.

135. Davidson, F.W. Hyperplastic rhinosinusitis / F. W. Davidson//Ann.Otol.-1982.-Vol .82, №5.-P. 703-708.

136. Draf, W. Endoscopy of the paranasal sinuses// W. Draf// Berlin- Heidelberg-New-York: Springer- Verlag., 1983.- 126 s.

137. Drake-lee, A.B. Medical treatment of nasal polyps/ A.B. Drake-lee// Rhinology. 1994. — Vol. 32, № 1. — P. 1-4.

138. Drettner, B. The paranasal sinuses. The nose: upper airway physiology and atmospheric enviroment/ B. Drettner. Amsterdam, 1982. — P. 145-162 // Otolaryngol. Head Neck Surg. — 1994. — Vol. 111.- P. 600-605.

139. El-Silimy, O. The place of endonasal endoscopy in the treatment of orbital cellulites /О. El-Silimy // Rhinology. 1995,- № 2. — P. 93-96.

140. Gadi, Har-El. Slavit. Turbinoplasty for consha bullosa: A nonsunechiae-forming alternative to middle turbinectomi/ Har-El Gadi, H. David// Rhinology.1996.- Vol. 34, № 1.- P. 54-56.

141. Hartwicj, W. Sinus aspergillosis and allergic fungal sinusitis/W.Hartwicj, J. Batsacis//Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.-1991.- Vol. 100.- P. 427- 430.

142. Hiroshi, M. Endoscopic endonasal sinus surgery. Approaches and postoperative evaluation/ M. Hiroshi, O. Masashi// Rhinoligy.- 1991. Vol. 29, № 2. -P. 93-98.

143. Holmgren, K. Nasal polyps: surgery or pharmacological intervention?/ K. Holmgren, G. Karlsson// Fur. Resp. Rev. 1994. — Vol. 4, № 20.- P. 260-265.

144. Immotile cilia syndrome: nasal mucociliary function and nasal cilliary abnormalities/ M. Armengot, G. Juan, R. Barona et al// Rhinology. 1994. — Vol. 32. — P. 109-111.

145. Kaliner, M Medikal managment of sinusitis/ M. Kaliner// Amer. J. Med. Sciences.-1998,- Vol. 316.- № 1.- P. 21-28.

146. Kennedy, D.W. Functional Endoscopic Sinus Surgery Technique/ D.W. Kennedy// Arch- Otolaryngol. Head Neck Surg. 1985. — Vol. 111.- P. 643-649.

147. Kennedy, D.W. The role and techniques of nasal endoscopy/ D.W. Kennedy// Rhinology. 1992. — Suppl. 14.- P. 191-193.

148. Krajina, Z. Ethiopathogenesis of nasal polyps/ Z. Krajina// Acta Med. Croat. -1993.-Vol. 47.-P. 81-84.

149. Krennmair, G. Maxillary sinus aspergillosis: Diagnosis and differentistion of the pathogenesis based on computed tomography densitometri of sinus concretions/ G. Krennmair, F.X. Lenglinger// J. Oral Maxilofacial Surg. 1995. -Vol. 53, №6.-P. 657-663.

150. Kuhn, F.A. The agger nasi cell in frontal recess obstruction : an anatomic, radiologic and clinical correlation/ F.A. Kuhn, W.E. Bolger, R.G. Tisdal// Operative Techniques in Otolaryngology Head and Neck Surgery. — 1991. -Vol. 2, №4. -P. 226-231.

151. Lund, V.J. Diagnosis and treatment of nasal polips/ V.J. Lund// Br. Med. J. -1995.- Vol. 311.- P. 1411-1419.

152. Manning, C. Surgical management of sinus disease in children/ C. Manning// Ann. Otol. Rhinol. Largngol.- 1992,- Vol. 101, № 1. Part 2.-P. 42-45.

153. May, M. Complex paranasal sinus anatomy simplified for the surgeon/ M. May// Operative Techniques in otolaryngology Head and Neck Surgery. — 1991. -Vol. 2, №4.-P. 214-217.

154. Messerklinger, W. Die Endoscopic der Nose / W. Messerklinger// Mschr. Ohrenheilk.- 1970.-Bd. 104, № 10 .- S. 451-455.

155. Messerklinger, W. Endoscopy of the nose / W. Messerklinger. Baltimore-Munich: Urban&Schwarzenberg, 1978.- S. 125.

156. Michaels, L. Objectivityinin the classification of tummors of nasal epithelium/ L. Michaels, V.G. Hyams// Postgard. Med. J.- 1975. Vol. 51, № 600. — P. 695707.

157. Mosher, H.R. The surgical anatomy of the ethmoid labyrinth/ H.R. Mosher// Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1929. -Vol. 38.- P. 869-901.

158. Multiple intracranial mucoceles associated with phaeohyphomycosis of the paranasal sinuses/ J. E. Aviv, W. Lawson, E.J. Botton et al // Arch. Otolaryngol. Head Nesk Surg.-1990.-Vol. 116.-P. 1210-1213.

159. Mygind, N. Nasal poliposis. Editoral/ N. Mygind, T. Lidholdt// Journ Allergy Clin, immunol.- 1990.-Vol. 86.-P. 82 7-829.

160. Mygind, N. Nasal poliposis/ N. Mygind, T. Lidholdt. Copenhager: Munskguard, 1997. — 175 p.

161. Naclerio, N.M. Intranasal steroid/ N.M. Naclerio, N. Mygind// Allergic and non-allergic rhinitis. Clinical aspects/ Ed. N. Myging, R.M. Naclerio.-Copenhager: Munsksguard, 1993. P. 114-122.

162. Naumann, H.H. Die Abwehrprinzipien der respiratorischen der Shleimhaut gegenuber infektionen/ H.H. Naumann// N.H.O.- 1978. Vol. 26, № 12. — P. 397405.

163. Naumann, H.H. Pathologische anatomie der chronischen zhinitis und sinusitis.Proceeding of 8 International Congress of Oto-Rhino-Laryngology / H. Naumann . Amsterdam, 1965. — P. 80.

164. Naumann, H.H. The defense mechanisms of the respiratory towards infection/ H.H. Naumann// Acta Otolaryngol. 1980. — Vol. 89, № 34. — P. 165-176.

165. Onodi, A. Topographische Anatomie der Nasenhohle und ihrer Nebenhohlen/ A. Onodi// Handbuch der speziellen chirurgie des ohres und der oberen luftwege.-Leipzig, 1922 .- P. 61-135.

166. Patents survival factors in paranasal sinus mucormycosis/ A. Blitzer, W. Lawson, B.R. Meyers, N.F. Bilier// Laringoscope. 1980. — Vol. 90. — P. 635648.

167. Penttila, M. Functional endoscopic sinus surgery/ M. Penttila. Tampere, 1995.- 76 p.

168. Proctor, D.F. Nasal mucos transport and our ambient air / D.F. Proctor// Laryngoscope.- 1983.-Vol. 93, № 1.- P. 58-62.

169. Proetz, A. Essays on the applied physiology of the nose/ A. Proetz. St. Louis: Annal. Publishing Co., 1941. -395 p.

170. Rice, D.H . Endoscopic paranasal sinus surgery / D.H. Rice, S.D Schaefer, L.E.Calver. New York: Raven Press, 1993.- P. 251.

171. Rossati, B. Uber die. Blutzikrkulation und die arteriovenosen. Anastomosen dee menschlichen Nasen schleimhaut/ B. Rossati// Anat. Auzeiger Zbi. Ges. Wiss. Anat. 1954. — Bd. 100. — S. 243-247.

172. Schaffer, J.P. The genesis, development and adult anatomy of the nasofrontal region in man/ J.P Schaffer//Am. J.Anat.- 1916.- Vol . 20,- P. 125-143.

173. Setliff, R.C. Minimallyinvasive sinus surgery. The rationale and the technique/ R.C. Setliff// Otolaryngologic Clinics of North America.- 1996. Vol.29, № 1. -P.l 15-129.

174. Seydel, O. Ueber die Nasenhohle der hoheren Saugetlere und der Menschen. Jahrb/O. Seydel.- Leipzig.: Morphol, 1891.- 175s.

175. Stammberger, H. Endoscopic endonasal surgery : concepts in treatment of recurring rhinosinusitis. Part 1. Anatomical and pathophisiological considerations / H. Stammberger // Otolaryngol. Head Neck Surg.- 1986.-Vol. 94, № 2.- P. 143146.

176. Stammberger, H. Endoscopic endonasal surgery : concepts in treatment of recurring rhinosinusitis. Part 2. Surgical technique./ H. Stammberger // Otolaryngol. Head Neck Surg.- 1986.-Vol. 94, № 2.- P. 147 156.

177. Stammberger, H. History of Rhinology: Anatomy of the paranasal sinuses / H. Stammberger// Rhinology.- 1989.- Vol. 27, № 3.- P. 197-210.

178. Stammberger, H. Functional endoscopic sinus surgery. Concept, indications and results of the Messerklinger techique/ H. Stammberger, W. Posawetz// Eur. Arch. Otorinolaryngol. 1990. — Vol. 247. — P. 63-76.

179. Stammberger, H. Functional endoscopic sinus surgery. The Messerklinger technique/ H. Stammberger. Philadelphia: B.C. Decker, 1991.- 529 p.

180. Stankewicz, J.A. Complications of endoscopic intranasal ethmoidectomy./ J. A. Stankewicz//Laryngoscope.-1987.-Vol. 97, № 11.- P. 1270-1273.

181. Stolbova, D. Dedicha slozka etiologii nosnich polypu/ D. Stolbova// Cs. Otolarin. 1982. — Vol. 31, № 4. — P. 211-217.

182. Sugar, A.M. Mycormycosis/ A.M. Sugar// Clin. Infect. Dis. 1992. — Vol. 14. -Suppl.-P. 126-129.

183. Surgical versus medical management of nasal polyps/ T. Lindholdt, J. Forgstrup, B. Kortholm, C. Ulsoe// Acta Otolaryngol. 1988. — Vol. 105. — P. 140-143.

184. The mucociliari activity of the respiratory tract/ A. Reimer, D. Hubermann, K. Klementsson, N.G. Toi-malm// Acta Otolaryngol. 1981. — Vol. 91. — P. 139148.

185. Tos, M. Density of mycosa glands in the normal adult nasal turbuates/ M. Tos, C. Mogensen// Arch Oto-Rinolaryng. 1977. — Vol. 215, № 2. — F. 101-111.

186. Ultrastructurical nasal pathology in children chronically and sequentially exposed to air pollutants/ L. Calderon-Garciquenas, G. Valensia, A. Rodriguez-Alcaraz at al// Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 2001. — Vol. 24. — P. 132-138.

187. Van Alyea, D.E. Ethmoidal labyrinth: Anatomic study with consideration of the clinical significance of its structural characteristics / D.E. Van Alyea // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.- 1939,- Vol. 29.- P. 881-901.

188. Vershraegen, С. Difficulties in interpretation of culture results in sinusitis/ C. Vershraegen, S. Mione// Rhinology. June 1998. — Vol. 36, № 2. — P. 55-58.

189. Wigand, M. E. Endoskopishe Chirurgie der Nasennebenhohlen und der vorderen Schadelbasis / M.E. Wigand, W .Hosemann. Stuttgart: Thieme, 1989.-S. 1-151.

190. Wigand, M.E. Endoscopic surgery of the paranasal sinuses and anterior skull base / M. E. Wigand. New York: Thieme, 1990.- 152 p.

191. Wilson, R. The effects of bacterial products on airway cells and ther function/ R. Wilson, R.B. Dowling, A.D. Jackson// Am. Respir Crit Care Med. 1996.-Vol. 154,-S. 197-201.

192. Zuckerkandl, E. Die untere sicbbeinmuschel (mittlere Nasehmuschel), normale und pathologische Anatomie der nasenhohle und pneumatischen/ E. Zuckerkandl.- Anhange, BD 1, BD 2. Wein and Leipzig, 1882. 365 s.

193. Zuckerkandl, E. Normale und pathologische Anatomie der Nasenhohle und ihrer pneumatischen / E. Zuckerkandl. Anhange.- Wein: Wilhelm Breumuller, 1883.- 325 s.

Насморк и температура 373

Температура 37,3 °С

Температуру тела 37,3 °С считают субфебрильной, то есть не достигающей уровня лихорадки. Она может появляться при разных заболеваниях у взрослых и детей, являясь одним из признаков воспаления. Но нередко встречаются ситуации, когда показания термометра в 37,3 °С обнаруживаются у вполне здорового человека. Именно поэтому однократное выявление субфебрильной температуры не является причиной для тревоги. Ее принимают во внимание, если повторные измерения через несколько часов дают такой же результат. При этом важна не только постоянная температура, но и ее повторяющиеся подъемы. Они могут выявляться как в течение одних суток, так и на протяжении нескольких дней.

Причины повышения температуры до 37,3 °С

Инфекционно-воспалительные заболевания. Конечно, самая частая причина температуры 37,3 °С – инфекционный процесс. Более 80 % случаев в повседневной врачебной практике обусловлены именно им. И доминирующее место в списке всех возможных инфекций занимает группа ОРЗ (острых респираторных заболеваний, преимущественно вирусной природы). Они являются сезонными и представляют эпидемическую опасность. ОРЗ может быть вызвано вирусами гриппа, парагриппа, рино-, корона- и аденовирусами и некоторыми другими не столь распространенными возбудителями. Развивающиеся при этом симптомы включают признаки интоксикации (головную боль, недомогание, мышечные и суставные боли, учащенное сердцебиение, общую слабость), повышение температуры, катаральные явления (насморк, дискомфорт и боль в горле, кашель из-за раздражения задней стенки глотки). Выраженность каждого симптома зависит от вида возбудителя и индивидуальных особенностей заболевшего человека.

К повышению температуры до 37,3 °С могут приводить и другие инфекционно-воспалительные заболевания. Чаще всего диагностируются гайморит и другие синуситы, пиелонефрит, цистит, бронхолегочная патология. Возможно также гнойное воспаление кожи (или слизистых оболочек).

Неинфекционные заболевания. К неинфекционным причинам повышения температуры относят системные заболевания (ревматизм, ревматоидный артрит и другие). Повышение температуры до 37,3 °С возможно при перегревании и тепловом ударе, в раннем восстановительном периоде после операций, черепно-мозговых травм. У женщин подъем температуры нередко отмечается после овуляции и при наступлении беременности.

Опасна ли температура 37,3 °С?

Повышение температуры тела является универсальной защитной реакцией организма в ответ на инфекцию и развитие воспаления любого происхождения и локализации. Она создает неблагоприятные условия для развития и жизнедеятельности некоторых микроорганизмов, вредных для человека.

При этом такое состояние обычно не является опасным для нашего организма. Температура 37,3 °С не приводит к дезактивации ключевых ферментов, не способствует деформации белковых молекул и не вызывает гибели клеток. И хотя она достаточно часто сопровождается чувством недомогания, жизненно важные органы при этом не страдают. Не повреждаются даже чувствительные и нежные нервные клетки головного мозга. Поэтому ошибочно считать, что температура 37,3 °С всегда представляет какую-то опасность для заболевшего человека, даже если он испытывает недомогание.

Можно ли сбивать температуру 37,3 °С и чем это делать?

Показания термометра 37,3 °С – не повод для активного использования различных лекарств и немедикаментозных мер для борьбы с повышенной температурой. Такое «лечение» не обязательно пойдет на пользу, хотя и может на время улучшить самочувствие. Так что принимать жаропонижающие препараты не стоит, лучше дать организму возможность по максимуму использовать естественные защитные механизмы.

Сбивать температуру 37,3 °С можно при выраженной интоксикации, риске развития сердечных и неврологических осложнений, тенденции к быстрому ухудшению состояния с развитием субъективно плохо переносимой лихорадки. Все эти состояния требуют скорейшего обращения к врачу и получения комплексного лечения, одним из компонентов которого и будет прием препаратов с жаропонижающим и противовоспалительным эффектами. По согласованию с врачом можно использовать немедикаментозные меры.

Нередко требуется не только снизить температуру, но и уменьшить выраженность катаральных симптомов и интоксикации. В этой ситуации можно применять средства комплексного действия, одним из которых является РИНЗА®.

Температура 37,3 °С у ребенка

У ребенка температура 37,3 °С не всегда говорит о наличии заболевания. Данное состояние требует анализа ситуации и определения истинной его причины. Что делать при температуре у ребенка 37,3 °С? В первую очередь – отказаться от желания немедленно дать ему разрешенный по возрасту жаропонижающий препарат. Необходимо оценить другие имеющиеся симптомы.

Например, сопутствующий температуре 37,3 °С кашель у ребенка может быть признаком воспаления задней стенки глотки, поражения гортани, вовлечения в процесс легких. В зависимости от уровня и характера поражения дыхательных путей лечение может включать применение различных средств. Это могут быть сосудосуживающие капли от насморка, спреи с антибактериальным компонентом, пастилки для рассасывания, полоскания, отхаркивающие и муколитические средства, например сироп Доктор МОМ® . При этом терапевтическая схема определяется врачом, он же принимает решение о необходимости использования жаропонижающих препаратов. Если у ребенка температура 37,3 °С держится вследствие мочевой инфекции, основным медикаментозным средством будут уросептики. Менингит требует антибактериальной и неврологической терапии. Но достаточно вероятна ситуация, что причиной повышенной температуры является не заболевание. Термометр может показать 37,3 °С при перегревании ребенка, после интенсивной физической нагрузки и иногда даже после еды. Часто бывает, что температура повышается на фоне невротических реакций – в период адаптации к детскому саду или школе, расставании с матерью, пребывании в другой стрессовой ситуации. Лечить такие состояния не требуется.

Почему может быть температура 37,3 °С без симптомов?

Температура 37,3 °С без симптомов – нередкое явление. Причинами такого состояния могут быть:

  • невроз, расстройство адаптации на фоне стрессовой ситуации;
  • последствия перенесенной инфекции – так называемый температурный хвост;
  • состояние после закрытой черепно-мозговой травмы;
  • вторая фаза менструального цикла (после овуляции) у молодых женщин или климактерический синдром у пациенток старше среднего возраста;
  • первый триместр беременности;
  • скрыто протекающие инфекции мочевых путей и респираторного тракта, туберкулез;
  • системные заболевания соединительной ткани.

Бездумное применение жаропонижающих средств при таких состояниях не только не даст ожидаемого эффекта, но и может привести к развитию осложнений. Поэтому температура 37,3 °С без симптомов у взрослого требует обращения к врачу и проведения комплексного обследования.

Что делать, если температура 37,3 °С долго не проходит?

Регулярно возникающая вечерами или постоянная температура 37,3 °С может быть признаком хронического воспаления различной локализации, осложненного течения заболевания, наличия эндокринных, системных или психогенных расстройств. Лечебная тактика основывается на тщательной диагностике и воздействии на истинную причину. Температура 37,3 °С, которая держится 2 месяца и более, требует применения назначенных врачом препаратов.

Если на фоне ОРЗ температура 37,3 °С не спадает неделю, необходимо проинформировать об этом врача. Вероятно, присоединилась бактериальная инфекция с развитием осложнений: гайморита, отита, бронхита. Это может потребовать применения противомикробных средств.

РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С при температуре 37,3 °С

Повышенная температура, слабость, кашель, боль в горле на фоне простудных заболеваний, ОРЗ и гриппа нередко являются основанием для использования симптоматических средств с комплексным действием. Препараты линейки РИНЗА® и РИНЗАСИП® помогают уменьшить выраженность симптомов простуды, ОРВИ и гриппа благодаря жаропонижающему и обезболивающему действию, а также устранению насморка и заложенности носа.

Температура 37 при простуде

Слабость, насморк, боль в горле, не спадающая температура 37 — признаки простуды, известные каждому. Этот список можно дополнить и расширить, но в целом он раз от раза повторяется в той или иной степени.

Кстати, а почему при простуде держится температура 37.5 градусов, которую и заметишь не всегда? Это защитная реакция организма на присутствие чужеродных бактерий и вирусов, которых необходимо обезвредить.

Температура 37.1, температура 37.2, температура 37.3 при простуде скорее всего указывает на воспалительный процесс, но в отдельных случаях это может быть следствием переутомления. Важно иметь данные по другим симптомам, тогда можно будет точно определить причину и назначить эффективное лечение. Между прочим, о его эффективности можно будет говорить только после полного выздоровления. Если лечение привело к рецидиву, значит оно неэффективно.

Поговорим о некоторых общепринятых ошибках, которые допускаются при лечении простуды с температурой 37 градусов, насморком, болью в горле и прочими сопутствующими «радостями»:

  • Не стоит хвататься за аспирин и другие жаропонижающие средства сразу после того, как температура 37.1 при простуде дала о себе знать. Не следует нарушать естественный ход выздоровления преждевременным медикаментозным вмешательством. Сбивая температуру, вы нарушаете естественную сопротивляемость иммунитета болезни.
  • Если при простуде держится температура 37, это не значит, что заболевание несерьезное и никак не связано с гриппом. Сегодня известно очень много разнообразных разновидностей грипповирусной инфекции, и не все они протекают с жаром от 39 и выше.
  • Если пастилки, таблетки и прочие аптечные средства от боли в горле не спасают, нельзя хвататься за водку с перцем (один из популярных народных рецептов) или со слезами на глазах съедать тарелку свеженарезанного репчатого лука, сдобренного таким же свежим чесноком. Фитонциды и алкогольное прогревание могут быть полезны, но только в строго определенных дозах. Иначе вы сожжете себе слизистые оболочки горла, пищевода и желудка. Это не избавит вас от ОРЗ, но может привести к другим, не менее серьезным последствиям.
  • Температура 37 при простуде держится неделю — не спешите покупать иммуномодуляторы. Нет бесспорных научных доказательств того, что применение иммуномодуляторов дает стойкий положительный эффект и снижает заболеваемость ОРЗ. Последнее время об этом говорят все чаще, но само собой широкая огласка данной информации совсем невыгодна производителям этих препаратов. Поэтому будьте бдительны при выборе лекарств. Не ожидайте от препарата то, что не указано в его инструкции по применению.
  • Постельный режим — первая заповедь быстрого выздоровления. При простуде с температурой 37 делать вид, что вы сможете пережить болезнь на ногах категорически неправильно. Это может привести к уходу болезни вглубь: в легкие и бронхи. Температура 37.2 при простуде, температура 37.3 при простуде не являются нормой, и лечение нужно доводить до конца.

Чем более полной информацией о ходе болезни мы обладаем, тем проще нам выбрать верный путь для борьбы с ней. По тому, сколько держится температура 37 при простуде, и как она в дальнейшем изменяется, можно понять, насколько успешно организм борется с болезнью.

Напомним еще раз. Типичный набор признаков простуды — температура 37.5 градусов, постоянная слабость, насморк, и нет четкого плана, что делать и как лечиться при настигшей вас простуде. Не торопитесь опустошать аптеку, возможно есть эффективные средства и методы, которые вами еще не опробованы.

Форцис — ваш оберег от ОРЗ и ОРВИ

Никто не любит болеть. С простудой на губе, температурой 37 градусов и насморком сложно чувствовать себя активным и радостным человеком. Наше настроение и мироощущение напрямую зависит от самочувствия. А такие признаки как недомогание, температура 37.4 и сильная головная боль при простуде вообще могут говорить о наличии гриппа или другого серьезного вируса.

И часто после перенесенной болезни мы уверяем себя, что с понедельника начнем пить свежевыжатые соки, есть лук и чеснок каждый день и вообще укрепим иммунитет. Однако если вы трезво смотрите на вещи и не даете невыполнимых обещаний, начните профилактику ОРЗ с регулярного приема препарата Форцис. Это таблетки для рассасывания на основе природного комплекса полифенолов, которые стеной встают между вами и болезнетворными бактериями, вирусами и микробами. С температурой 37.5 при простуде делать ванночки для ног и пить травяные настои вовсе недостаточно для выздоровления. Вашему организму требуется более конкретная помощь. Если вы не знаете, что пить при простуде с температурой 37, начните лечение с Форцис. Этот препарат:

  • успешно показал себя при клинических тестах;
  • не содержит токсинов и аллергенов;
  • не имеет противопоказаний;
  • состоит полностью из натурального экологически чистого сырья, прошедшего радиационный контроль.

С Форцис не нужно будет лечить простуду с температурой 37 неделями, и вы забудете о ежесезонном штурме аптечных прилавков в поисках несуществующей панацеи от ОРЗ.

Регулярное употребление таблеток Форцис — простой вклад сегодня в ваше здоровье, которое пригодится вам завтра!

Почему не спадает температура?

31 октября 2007 1:00 6

Чтоб осложнений избежать, в кровати лучше полежать.

Я сильно простудилась, чихала и кашляла больше недели. Теперь простудные симптомы исчезли, но продолжает держаться температура — под вечер поднимается до 37,3 — 37,5 градуса. И слабость не проходит.

Лера Прохорова. Ковров.

Анатолий СМИРНИТСКИЙ, отоларинголог:

— Скорее всего, простуда не прошла для вас бесследно. На ее фоне в организме мог разгореться очаг спящей хронической инфекции. Повышенная температура часто является основным или даже единственным признаком воспалительных процессов.

Практика показывает, что после недолеченной простуды в 70% случаев проявляются воспаления почек, мочевого пузыря, у женщин — воспаление придатков. Эти заболевания могут протекать с похожими симптомами (боли в области поясницы и внизу живота, рези и дискомфорт при мочеиспускании), но могут и бессимптомно. Я советую вам как можно скорее сдать клинический анализ крови. Наличие воспаления покажут лейкоциты.

Таблетки от простуды вызывают сонливость?

Я много времени провожу в автомобиле. И с простудой, бывает, приходится работать. А тут услышал, что некоторые лекарства от простуды и гриппа вызывают сонливость, и их якобы нельзя принимать за рулем.

Владислав К. Москва.

Наталья ГРИДНЕВА, терапевт:

— Сонливость может быть вызвана приемом некоторых препаратов, содержащих антигистамины первого поколения. Эти компоненты часто входят в состав комбинированных противопростудных средств. Побочный эффект, который они оказывают, — сонливость и снижение концентрации внимания. А это, согласитесь, может стать причиной аварии или травмы. Так что, выбирая лекарство от симптомов простуды и гриппа, поинтересуйтесь у фармацевта, содержит ли оно антигистамины первого поколения или их производные, например, фенирамин.

Затяжной насморк ведет к. гипертонии?

Летом я сильно простудился, и вот уже несколько месяцев мучает насморк и нос все время заложен. При этом температура нормальная и простудных признаков нет.

Анатолий СМИРНИТСКИЙ, лор:

— Хронический насморк (ринит) стал еще одной болезнью века — им страдает примерно четверть населения. А все потому, что запустили банальный насморк. Если человек постоянно дышит ртом, то нарушается кислородный обмен, ухудшается вентиляция легких, наступает кислородное голодание крови.

В легкой форме это проявляется повышенной утомляемостью, головными болями, в худшем — ранней гипертонией и стенокардией с сердечной астмой. Так что если «течь» из носа не снимается каплями, просыпаетесь с заложенным носом, замечаете, что всегда дышит лишь одна ноздря, бывают боли в области глазниц, над переносицей — не откладывайте визит к ЛОР-врачу.

Советую пройти хороший курс физиотерапии — для закрепления лечения.

Как распознать миому на ранних стадиях

Как на ранних стадиях можно распознать миому матки? Это очень опасная болезнь?

Ольга ПЕРОВСКАЯ, врач-гинеколог:

— Миома матки — это доброкачественная опухоль. Одна из причин ее возникновения — повышенный уровень эстрогенов, женских половых гормонов (их вырабатывают яичники). Миома — одно из самых частых гинекологических заболеваний: она наблюдается у 20% женщин, достигших 30 лет, и у каждой третьей после 35. Но важен не сам факт наличия миомы, а характер течения заболевания. С миомой можно прожить всю жизнь, даже не догадываясь о ее наличии. Но при другой форме она может доставить и множество неприятностей: кровотечения, боли и даже бесплодие. Все зависит от места ее расположения и — главное — тенденции к росту. Если узлы начинают быстро расти, приходится удалять.

Симптомы миомы: обильные менструальные кровотечения, боль, симптомы cдавления органов малого таза (учащенное мочеиспускание, затруднение мочеиспускания, боли в пояснице). Но внешние проявления многих заболеваний «по-женски» схожи. Чтобы точно поставить диагноз, нужны осмотр гинеколога и ультразвуковое обследование.

Температура 37 уже больше месяца

У меня тоже на протяжении 2 месяцев раскалывается голова, болит горло. Сходила к ЛОРу и вот — хронический тонзиллит(( так расстраиваюсь.. и ведь лечить то не хотят, мол не лечится, травку пейте, ужас!

было. 2 года подряд 37,2. проверьте кровь, у меня была очень очень густая кровь после нервного перенапряжения((((восстановительный период составил 3 года . помогли только пиявки

Тоже 2 месяца мучаюсь с температурой 37,2-37,5.. обошла уже, наверно, всех врачей. Разводят руками. Да что же это за медицина у нас, ни бесплатно, ни за деньги найти ничего не могут. Отправили сейчас биохимию крови на ревматоидный фактор и стрептококов.

Срочно проверьтесь на туберкулез. Внелегочные формы могут давать субфебрилитет, легкую слабость, потливость по ночам, больше никаких симптомов. Возьмите направление в поликлинике в тубдиспансер и сделайте полное обследование там, чтобы исключить это заболевание

Привет. Вы знаете, у меня температура 37,3 держится уже больше месяца, а начиналось все как симптомы ОРЗ, но уже на второй день нбыло и следа. И все. Температура держится, но правда в последнее время стала «прыгать», то нормальная, то поднимается аж до 37,5. Анализы в порядке, врач терапевт отправила к гематологу, но тот сказал что все в порядке. И что же делать?

А я сдала все анализы, прошла полное обследование, все в норме и успокоилась. несколько дней не мерила температуру, а сейчас 36,5. Так что надо меньше об этом думать и все нормализуется))) А еще чаще улыбатесь, гуляйте на свежем водухе.

Похожие темы

тем. 37-37.5 держиться уже второй месяц. была у врачей, все разводят руками. Такое состояние переодически вот уже 3 год начинается все осенью что делать не знаю. подскажите как быть

что делать температура держица уже месяц мамка сказала что нада ити делать филюогрраму а я боюсь что из за курения

сходи лучше сделай полное обследование. и брось курить!

Я тоже приболела бронхитом, температра была 37-37.5.сделала рентген, сдала общий анализ крови, сначала было воспаление небольшое обнпружено, а потом все нормально.думала все прошло, но к вечеру температура буквально на какой-точасик поднималась до 37, а потом изчезала.и так где-то месяц.у меня до сих пор паранноя, что у меня в любой момент может подняться температура.меряю ее по 3 раза на день.сейчас вроде пришла в норму 36.6-36.7.уже даже боюсь сглазить.не знаю с чем это связано, но явно это не нормально, у здорового организма должно быть все в норме.я хоть и перенесла раньше ИППП, но температура у меня не подымалась и также воспаление яичников, и темп-ры не было.Это что-то не нормальное.но с нашей великолепной медициной. можно еще больше заболеть, доверясь им.так что живите и радуйтесь жизни.

ПРосто считаю что нужно съездить на юг и отдохнуть .. Расслабиться своей голове и организму

а у меня после приема постинора 37,3 не падает третий месяц. кто то сталкивался?

ООО у меня тоже самое!! у меня уже второй месяц температура 37. завтра пойду за анализами.

я в шоке просто!я думала я одна такая!
собираюсь пойти сдать на ВИЧ(((очень боюсь.

У меня температура 37, 37 и 2 держится уже месяц!
Сначала переболела простудой, пила антибиотики, все прошло. Через неделю поднялась температура 37 и 2 и болело горло, был насморк. Врач прописала кучу лекарств от ОРВИ и опять антибиотики. Анализы нормальные.
В течение недели лечилась всеми назначенными препаратами, но улучшение не было. Делала рентген, лёгкие в норме. Потом врач прописала мне более сильные антибиотики ╚Амоксиклав╩, но все равно ничего не помогло. Повторно сдавала анализы, они в норме, и даже чуть лучше, чем были.
Сейчас уже 5й день пью ╚Вобензим╩, но результатов никаких нет. В понедельник поеду на обследование в Волгоград.
Я учусь в 11 классе, пропускать занятия не хочется. Надо все учить, а у меня слабость и вялость. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и как сбить эту поганую температуру?

У меня та же история, температура колеблится от 36,8 — 37,4 уже больше месяца, после перенесенной простуды. Инфекционист говорит, что это последствия болезни, сбит центр терморегуляции и надо подождать. Еще обнаружили лимфоцитоз, возможно, что это тоже результат ОРВИ. Еще по утрам немного дерет в горле. Легкие чистые и лимфоузлы не воспалены.
Врачи сказали подождать. Я сейчас принимаю Диане-35, может это как-то связано?

Здравствуйте! Всем, у кого повышенная температура, помимо всех перечисленных анализов могу предложить так же сдать анализ на боррелиоз. Сама им заболела этим летом, и та же ситуация, температура держится месяцами. Про это заболевание мало кто что толком знает, а заболеть им может каждый второй (и даже не заметить этого), т.к. заражаешься им от укуса клеща. А боррелиозные клещи есть везде, где есть клещи, тоесть даже говорят в московских парках, не говоря о подмосковье и т.д.

вот уже 20 дней т-37-37.3. недавно перенесла легкое воспаление почек от жуткого переохлаждения. При этом страдаю хроническим аднексидом(восп. придатков).Флюху не делала, завтра иду на узи гинекологии, надеюсь всё выясниться, а если нет, буду делать флюшку.
При этом я темепературы не чувствую, всё хорошо, и если бы не мерила, то жила бы спокойно.

Я переболела вирусом, гриппом, тем которым весь город болеет сейчас, 2 недели назад, теперь темп-ра держится 37-37,2 после 14-00. С утра и ночью норма, а потом подъем. Я её чувствую, болит голова, жарко всей, как будто заболеваешь снова.Ну как-то не так. не могу понять, что происходит. Анализ крови сдала, всё в норме, кроме СОЭ-24 мм/ч, раньше тоже всегда был до 15 мм/ч. С чего это? Так страшно. УЗИ брюш.полости делала, только печень увеличена за счет ожирения и поджелудочная. Что делать, не знаю. куда бежать? Надо что-то ещё обследовать или подождать?

Я 2 месяца назад на работе надышался пыли, сходил в больницу к терапевту.Он меня направил на рентген, выявили острую правостороннюю пневмонию.Меня уже как месяц выписали, а сухой кашель и температура к концу рабочего дня подымается до 37.Не знаю уже что и думать!Может то посоветуете!

У меня темпреатура 37 — 37.3 уже полтора месяца. Начала сдавать анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, ВИЧ, гепатиты, сифилис. все в порядке. врач сказала сдать кровь на токсоплазмоз и аллергию на кошку, биохимию крови.
перед этим ходила к врачу — начали лечить от тонзиллита. причем горло не болело. пропила антибиотики. температура на 2 недели прошла. потом опять началась. пойду сдавать все анализы. у меня ничего не болит, но температура надоела.

Здесь однозначного ответа быть не может нужно полное обследование и анализы.Ну если с анализами все в порядке тогда это может быть гормональный дисбаланс или из-за нервов,такое тоже бывает.

Очень наболевшая тема.. Переболел ОРЗ, через несколько дней стала подниматься тем-ра 36.9-37.4 (держится уже более 3х месяцев). После нескольких дней постоянной субфибриальной тем-ры обратился к врачу. сначало к терапевту, потом к лору(хронический фарантит), потом к инфекционисту(после сдачи разных анализов, в том числе на вирус Эпштейна Барр — поставили диагноз инфекционный мононуклеоз легкой формы).. Вроде вылечился, на тем-ре никак не сказалось!) Потом стали мне советывать др. врачей: эндокринолога, гематолога и т.д., УЗИ всего, что можно посмотреть, анализы на паразитов, гармоны, не говоря уж про ВИЧ, Гепатит. Судя по обследованию я здоров, а на деле — повышенная t-ра и слабость, сил хватает только для работы. Напрашивается вывод: неграмотность врачей, халатное отношение к пациентам и просто человеческое равнодушие медицинских работников. Кстати, в частных клиниках тоже самое, только за это нужно еще и заплатить. Не болейте!!

А у меня больше уже 14 дней, с утра 36,6 а после 5 вечера 36,8, 37 не знаю что думать, раньше у меня темп. была 35,8,36,3

Как вечер ноги начинают мерзнут, то ступни горят и температура 36,8,37.У кого то есть или была похожая ситуация.Заранее спасибо.

Вот у меня тоже уже 2 недели держится температура. утром норма 36,6, а после 12 часов начинает ползти 37-37,1. Куда идти, что делать? Просто сдавать анализы вообще на всё-бред и делать УЗИ всего-тоже. Какую кровь сдавать кроме ОАК? Мне ещё страшно от чего эта температура? Ладно мы все мучаемся от неё по «не страшным » причинам, а я так поняла почитав Интеренет, что субфебрилитет в 50% случаев-это рак! Так ли это?

Больше месяца температура скачет в диапазоне от 36.6 до 37.4. Надоело, очень страшно и не привычно. Измотал я себя и своих родственников.

Я читала, что нормальная температура человека колеблеться от 36.5 до 37.2 в течении дня. 36.6 это средняя нормальнаятемпература. Если держиться долгое время и не спадает температура выше 37.2 — это уже свидетельствует о болезни.

2 месяц 37.может стрептококк А в горле давать температуру?

все у кого длитетельный субфебрилитет идите к имунологу,это действие ЦМВ, герпеса,токсоплазмоза.это сниженый имунитет, поверьте сама была в этой ситуации .куча врачей,анализов и никто толком ничего не мог сказать.. С такой проблемой к ИНФЕКЦИОНИСТУ-ИМУНОЛОГУ

Меня тоже время от времени в жар кидает-измеряю температуру-37,3. Иногда может быть 37. Думаю это из-за сосудистой дистонии,давление обычно пониженное,а пульс повышенный. Хочу пройти обследование,а то начитавшись тут страшновато стало((

36.6-37.4C иногда возобновляется и держится либо несколько дней, либо недель. Замучалась, боюсь этих бешеных анализов, учитывая «уникальность» российской медицины. Весной был пиелонефрит, лечение в стационаре 14 дней, 12 дней кололи антибиотики, а когда я отказалась на 12-й день мой лечащий врач сказала: «Молодец, что отказалась от антибиотиков. Их же не больше 7 дней можно колоть.» (. ) Я в ужасе была от такого отношения, наглость неимоверная. Выписали с температурой 37 (с такой, с какой и поступила), потом через неделю-две она пришла в норму 36,6, но стала периодически возобновляться. Начиталась сообщений выше сполна. Но никто не может обьяснить почему, если я понервничаю несильно (например звонок любимого), что явл. приятным переживанием — повышается температура. если я слушаю музыку, которая мне очень нравится — повышается снова до37,5, или много хороших впечатлений от прошедшего дня — та же история — до 37,5. И посмотрите сколько нас.

У меня держалась темпер 37и чуть выше на протяжении года, все обследовала, оказалась все-лишь вегето сосудистая дистония

Ребята1не переживайте!если вы себя отлично чувствуете, то переживать, я думаю, не стоит.у меня тоже ВСД и я думаю, что просто раньше я не меряла темп-ру так часто,( как делала это совсем недавно,)поэтому возможно она и была, но я о ней не знала.и жила себе нормально!Прикол. недавно пришла к подружке в гости и попросила у нее градусник, меряю-37, меряет подружка-37(у нее ВСД), попросили маму померять-37.3(тоже ВСД и сердечная недостаточность).причем это был уже 3-й градусник, ошибки не могло быть.вот, что и требовалось доказать. Так потом подруга 3 дня подряд меряла-37.Потом забила и не мерят!

Ребята1не переживайте!если вы себя отлично чувствуете, то переживать, я думаю, не стоит.у меня тоже ВСД и я думаю, что просто раньше я не меряла темп-ру так часто,( как делала это совсем недавно,)поэтому возможно она и была, но я о ней не знала.и жила себе нормально!Прикол. недавно пришла к подружке в гости и попросила у нее градусник, меряю-37, меряет подружка-37(у нее ВСД), попросили маму померять-37.3(тоже ВСД и сердечная недостаточность).причем это был уже 3-й градусник, ошибки не могло быть.вот, что и требовалось доказать. Так потом подруга 3 дня подряд меряла-37.Потом забила и не мерят!

Ребята1не переживайте!если вы себя отлично чувствуете, то переживать, я думаю, не стоит.у меня тоже ВСД и я думаю, что просто раньше я не меряла темп-ру так часто,( как делала это совсем недавно,)поэтому возможно она и была, но я о ней не знала.и жила себе нормально!Прикол. недавно пришла к подружке в гости и попросила у нее градусник, меряю-37, меряет подружка-37(у нее ВСД), попросили маму померять-37.3(тоже ВСД и сердечная недостаточность).причем это был уже 3-й градусник, ошибки не могло быть.вот, что и требовалось доказать. Так потом подруга 3 дня подряд меряла-37.Потом забила и не мерят!

Блин и у меня такое же. температура если подсчитать — уже месяц 37 37,4 врачи ничего не говорят, сонливость усталость. замучилась.
Если кто-то знает что это и как справится, напишите

Очень всех понимаю! 36 лет. Темп. 37,3-37,5 была месяц. Потом 3 недели нормализовалось. Сейчас опять вернулось. Сдавала все анализы крови ВИЧ,биохимия,малярия,ревматические белки и т.п все в норме. Флюро в норме,УЗИ брюшко,лимфоузлы подмышек(были припухшие подмышки),щитовидка, грудь.Все норма. Гинекология-миома, но она такую темп давать не должна. Болит голова, кружится- думаю сделать МРТ головного мозга? Вдруг опухоль! Как и все наверное страшно боюсь онкологии.

А какие нужно сделать обследования, чтобы себя немного успокоить?

Анализы крови сдавать ВСЕ стандартные в поликлинике(10 шт), вплоть ВИЧ!Спокойнее будет. Обязательно посев мочи на стерильность-может быть стрептоккок, стафиллоккок они дают темп.УЗИ щитовидки( м.б.тирезит).Снимок легких,УЗИ мол. желез или маммография(смотря по возрасту). Это минимум, который я уже прошла.

У меня температура скачет в течение дня от 36.4 до 37.4, только эту неделю, но я уже сильно мучаюсь. Обычная температура, пониженная- 35.6. Болело горло. Была у врача ничего кроме противопростудных и от боли в горле не выписал. 5 дней ничего не меняется. Болит голова, уши и лимфоузлы иногда стреляют.не могу уже.что может быть?

у моей мамы с детства нормальная температура 37-37.2) ее по обследованиям тоже таскали в свое время, все ок! помню как я была маленькая, темп 37 поднимится, я у мамы прошу чтоб в школу не идти )) а она говорит иди доча, не придумывай, нормальная температура )))))

Проболела месяц: сначала простуда, потом грипп, после инфекция мочевых путей, далее что в горле врачу не понравилась (принимала антибиотики, антибактериальные, антигрипковые и еще много таблеток. В итоге(после месяца болезни) ТЕМПЕРАТУРА утром 36.8 вечером 37.0
Сдала анализы крови, мочу, снимок легких все ок. Но только иммунолог сказал что ЭТО ИММУНИТЕТ ОСЛАБЛЕН иду сейчас на уколы надеюсь поможет.

У меня тоже на протяжении месяца держится температура 37,37’2. иногда повыше бывает. при этом чувствую себя нормально,ничего не болит!только иногда голова кружится,и не сплю по ночам..почитала коменты,и немного испугалась. боюсь идти в больницу. мало ли что там скажут,но тянуть с этим тоже бось!даже и незнаю что делать.

бессонные ночи и головокружения к температура 37-37.5 признаки токсоплазмоза. у меня у самой температура такая больше месяца и тоже не сплю по ночам.токсоплазмозом от кошек легко заразиться,а у меня их дома 5 штук живет. пойду сдавать скоро на токсо кровь

а что это такое токсоплазмоз. честно,первый раз слышу такое. да и кошек у меня нет.
боюсь еще не мененгит ли это. хотя голова не болит,да и не мерзнет.

Впервые у меня обнаружили температуру 37,2 еще в 16 лет, обследовали, пониженный гемоглабин, пила лекарства, потом гранатовый сок, потом просто забили на все, всю жизнь сплю по 12 часов в сутки, если удается конечно, слабость и сонливость, постоянно. Утром встаю бодрая, но сил хватает только до 12 часов. Вечером 37,2. Сейчас мне уже 37 лет. Анализы хорошие. Врач спрашивает меня, что мне с вами делать. А я всю жизнь хронически хочу спать.

У меня температура держится вот уже месяц.началось все после перенесенного орви, и вот теперь мучаюсь, терепевт разводит руками, гинекология в норме. с утра температура нормальная или даже ниже нормы, после обеда, начинает расти.еще болит голова в височной доле.у кого нибудь было так?я вот думаю может забить на все и жить спокойно. кстати я принимаю ок-ярину.посоветуйте что нибудь.

у меня такое тоже было,сдавала я анализы в поликлиниках, ничего не находили, только у меня она держалась 3 месяца. Потом обратилась в хорошую городскую больницу там сдала обыкновенный анализ, и нашли инфекцию в почках.лучше проверяйтесь.

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Что делать, если у вас температура и насморк?

Как правило, при острых респираторных вирусных инфекциях насморк и температура сочетаются друг с другом, но нельзя сказать, что подобный «тандем» удачен: жар способствует быстрой потере жидкости, что при воспалении слизистой крайне нежелательно.

Устройство человеческого организма – гениально. Каждый орган выполняет определенные функции, обеспечивающие конечный результат – и сочетание «исполнителей» бывает довольно неожиданным. Система защиты от вредоносных агентов тоже очень сложна, имеет много уровней и этапов, но изначально иммунитет разделяется на:

  1. Специфический – подразумевает выработку антител, индивидуально «отвечающих» за определенный возбудитель (называются Т-киллеры).
  2. Неспецифический – призван бороться со всеми без разбору одинаковыми методами (так определенные виды лейкоцитов уничтожают все чужеродные клетки одинаково, просто поедая их).
  3. Общий – актуален для всего организма (выработка антител).
  4. Местный – желудочный сок, по мере сил и возможностей уничтожающий все вредоносное, что было проглочено, или носовая слизь, «перехватывающая» то, что попало в организм вместе с воздухом.

Нормальная температура

На просторах бывшего СССР принято считать, что нормальная температура человеческого тела – строго 36,6 градусов. Цивилизованная медицина откровенно хохочет над подобными сентенциями. На самом деле у здорового взрослого человека нормой может быть и 37, а родители новорожденного ребенка могут не беспокоиться, если термометр показал 37,3.

Повышение температуры тела не обязательно означает болезнь, которую нужно лечить. Если дело касается детей, подобный эффект (до 38 с «хвостиком» и даже 39) может давать элементарный перегрев.

Насморк без температуры тоже встречается нередко, и означает либо простуду (активизировалась условно-патогенная микрофлора на фоне переохлаждения) или аллергию. В этом случае нужно обращать внимание на сопутствующие симптомы: чешется нос и глаза, появился коньюктивит, реакция появляется вместе с котом (и с ним же исчезает).

Но сочетание температуры и насморка – верный признак начинающегося острой респираторной вирусной инфекции, сокращаемой врачами до ОРВИ.

Острые респираторные

Как правило, заболевание начинается резко: вчера еще был бодр и весел, а утром сопли ручьем и жар. При заболеваниях, возникающих по вине вирусов, температура бывает очень высокой, мгновенно «взлетая» до 39 и выше. Что нужно делать, чтобы преодолеть болезнь, а от чего воздержаться?

Однозначно не стоит рассчитывать на волшебное лекарство:

  • во-первых, подавляющее большинство противовирусных препаратов, продающихся в аптеке, не имеют отношения к доказательной медицине (т. е. не подтвердили свою эффективность в ходе клинических испытаний);
  • во-вторых, лечить ОРВИ, сопровождающиеся только насморком и температурой, фармацевтическими средствами – все равно, что палить из пушки по воробьям: странно, дорого и напрасно.

Есть стандартный протокол действий, которые должны предприниматься в случае, когда у ребенка сопли, а градусник показывает 38 или даже 39 градусов.

Горячее поместить в холодное

Для начала следует призвать на помощь школьную программу по физике и вспомнить, что теплоотдача происходит быстрее в холодной среде. Потом вспомнить анатомию и осознать, что терморегуляция происходит не только при участии кожи, но и легких, а для крошечных детей, которые еще не умеют потеть, орган дыхания – основной в этом процессе, и воздух, вдыхаемый ребенком, очень сильно влияет на температуру его тела.

Поэтому в комнате, где находится ребенок с жаром, не должно быть тепло: максимум – 20, а лучше – 16-18. Больного при этом нужно тепло одеть (укрыть). В ряде случаев одного этого бывает достаточно, чтобы высокая температура с неприемлемых 39 опустилась до терпимых 38 без каких-либо микстур.

Восполнить потери жидкости

Воздух, который выдыхает пациент, имеет температуру его тела и 100 влажность. Активно увлажняя сухую окружающую среду, человек теряет жидкость. При температуре в 37 это происходит быстрее, чем при 36,6 – а о 38 или 39 и говорить нечего. Обезвоживание приводит к невозможности нормального функционирования организма.

В свете сказанного очевидно, что нужно делать: минимизировать потери (т. е увлажнить воздух до 50-80 %) и постоянно их восполнять (т. е много пить). Повысить влажность можно разными способами: помыть пол, намочить шторы, разбрызгивать воду пульверизатором, но лучше всего – просто включить специальный прибор и следить за показателями, используя гигрометр (без него даже начинать не стоит: «на глаз» влажность не определить).

Что пить – дело сугубо индивидуальное, единственное условие: питье должно быть теплым (не холодным и не горячим). Идеально, если это будут специальные средства регидратации, их можно приобрести в аптеке. Содержимое пакетика (порошок) разводится указанным в инструкции количеством воды и предлагается больному (когда дело касается ребенка, это зачастую приходится делать принудительно).

Если указанных средств нет, а температура уверенно преодолела 37 и того и гляди поползет к 39, подойдет абсолютно все: компот, чай, обычная вода, лимонад и проч. Лучше пить газировку, чем не пить вообще.

Грудному ребенку, отказывающемуся от питья, вливают жидкость шприцом (никаких иголок!) по внутренней стенке щеки небольшими порциями, чтобы не выплевывал. Детенышу постарше можно посулить разные прекрасные вещи – игрушки, поход в цирк после выздоровления и т. д. Любые ухищрения годятся, лишь бы пил.

Мокрый нос – залог успеха

Есть при насморке температура или нет, одна из основных задач – не дать соплям засохнуть. Кроме указанных выше мероприятий, нужно часто и систематически орошать полость носа – и при температуре 38 это нужно делать чаще, чем при 37. Лучше всего для этой цели подойдет обычный физиологический раствор – 9% раствор тривиальной соли.

Приготовить его несложно даже в домашних условиях, но проще купить в аптеке, набирать жидкость в шприц (проткнув резиновую крышечку), переливать в пустую бутылочку-пипетку и капать, капать, капать, чтобы не допустить осложнений с этой стороны (и не лечить потом гайморит, к примеру).

Сбивать или оставить

Высокая температура, будь это 37, 38 или даже 39 – тоже одна из защитных реакций организма. Таким образом он сигнализирует об опасности, активизируя иммунную систему.

На выработку специфических антител нужно время. Достаточное для борьбы количество появляется только на 5-й день (в среднем). Чтобы вредоносный агент не нанес за это время критического ущерба, и организм смог достойно ответить «врагу», подтянув основные силы, существует интерферон – этот поистине чудо-белок, стоящий на страже нашего здоровья. Выделяет его зараженная вирусом, уже обреченная клетка – он проникает сквозь мембрану в другие, еще здоровые и «предупреждает» их об опасности.

При высокой температуре его производство возрастает в разы, поэтому не нужно сразу бросаться что-то делать и сбивать ее, едва столбик термометра дотянется до отметки «37». На самом деле нужно удержаться от похода к домашней аптечке и при 38-ми, собраться с силами – при 38,5 и только когда показатель двинется дальше, к 39-ти – недрогнувшей рукой дать ребенку жаропонижающее, поскольку от подобного явления уже больше вреда, чем пользы.

Если лекарство эффекта не дает, нужно вызвать врача и до его прихода применить обтирание, используя воду комнатной температуры (никакого спирта или уксуса!).

Общее состояние

Как правило, высокая (в пределах 38 градусов) температура при насморке, если причиной является ОРВИ, переносится ребенком легко, он розов, довольно активен и отказывается от постельного режима. Это не страшно, а даже нормально: вирус в принципе не заинтересован в том, чтобы уложить своего «подопечного» в постель: ему нужно находить все новых и новых хозяев, поскольку самостоятельно он размножаться не в состоянии.

Другое дело – бактериальная инфекция. В этом случае термометр редко зашкаливает: может быть 37, а может вообще появиться насморк без поднятия температуры, но ребенок станет вялым, бледным, слабым и капризным. Не нужно дожидаться развития событий, а сразу же обратиться к врачу, который подскажет, что делать. Бактериальные инфекции у взрослого и ребенка лечатся антибиотиками, но при этом следует знать, что при вирусе эта группа препаратов категорически не нужна.

Индивидуальный подход

В подавляющем большинстве случаев достаточно соблюдения перечисленных выше условий (прохладно, влажно, пьем, капаем, при необходимости даем жаропонижающее), чтобы организм самостоятельно справился с болезнью.

Необходимо также отметить, что реакция на повышение температуры – тоже сугубо индивидуальна. Кто-то резво скачет при 39-ти, а иной укладывается в постель, едва «пробьет» 37,5. У некоторых детей при высоких показателях термометра наблюдаются судороги. Разумеется, такая ситуация неприемлема и нуждается в немедленной реакции.

Стоит подчеркнуть: вышеуказанную информацию не нужно воспринимать как призыв лечить ребенка самостоятельно. Участие врача – условие первое и необходимое. Обсудить причины и течение болезни со специалистом никогда не будет лишним, а если дело касается детей – это категорически обязательно. Врач подскажет, что делать, чтобы не навредить здоровью.

Мясо какой породы кур вкуснее

У какой породы кур самое вкусное мясо курицы? Описание с фото.

Автор: Курочка Ряба

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня мы затронем довольно интересную тему, как для птицеводов, так и для гурманов, которые не прочь полакомиться изысканными деликатесами. У какой породы кур самое вкусное мясо курицы? Ни для кого не секрет, что вкус мяса у представителей различных пород курочек может существенно отличаться.

Но, пищевые свойства продуктов птицеводства зависят не только от принадлежности к определенному виду – на них влияет еще немало факторов. Итак, сегодня мы разберемся в вопросе, какие курицы самые вкусные для приготовления супов, вторых блюд и салатов с курицей. Начнем.

Чем полезна тушка курицы?

Для начала стоит отметить, что такая еда не только вкусная, но еще и полезная. Именно поэтому, курятина считается одним из наиболее подходящих компонентов меню для детей и взрослых. Курица также один из допустимых ингредиентов при диетическом питании, например, при заболеваниях ЖКТ. Рассмотрим все-таки, чем так полезна курочка.

  • В первую очередь, польза куриного мяса состоит в том, что оно легко усваивается. Такой продукт не перегружает органы пищеварительной системы, поэтому может применяться даже при серьезных заболеваниях органов, например, при панкреатите и холецистите.
  • При этом, благодаря низкому содержанию жиров, такие тушки содержат минимум калорий, по сравнению с другими видами.

  • Мясной продукт содержит огромное количество витаминов, аминокислот и минералов, которые не уничтожаются в процессе тепловой обработки. Даже после замораживания, сохраняется 90% полезных веществ. Среди ценных компонентов – соединения железа, которые легко усваиваются организмом, цинк, кальций, коллаген, витамины А, РР, группы В, Е. Некоторые разновидности, например, порода Китайская шелковая, имеют особенный состав, который даже используется в лечебных целях и для профилактики.
  • Большое процентное содержание белка животного происхождения делает курицу незаменимой для растущего организма, худеющих людей, тех, кто занимается спортом или восстанавливается после травм и болезней.

У какой породы кур самое вкусное мясо курицы?

Представители разных направлений. Вы наверняка знаете, что бывают наседки яичного, мясного и мясояичного типов. Помимо этого существуют еще декоративные и бойцовские, но они не имеют отношения к нашей теме.

Так вот, мясную направленность используют для получения качественных тушек, яичная хороша в кладке, а мясояичная – абсолютно универсальна. Такое разделение не означает, что яичные клуши вообще не съедобны – просто они весят мало, и «мясного» толку от них очень мало. Ниже мы рассмотрим, У какой породы кур самое вкусное мясо курицы и выделим лучших.

Мясояичные куры

Этот универсальный тип наиболее популярен. Клуш такой направленности выращивают не только в частных хозяйствах, но и на промышленных птицефабриках. Есть несколько самых популярных вариантов, которые пришлись по вкусу не только фермерам, но и потребителям продуктов птицеводства.

  • Фавероль из Франции.

Эта обычная на первый взгляд наседка, славится на территории Франции и за ее пределами, потому что она сумела покорить сердца гурманов во всем мире. Вес относительно не большой – в пределах 3-4 кг, но вкусовые качества тушки несравнимы, ни с чем.

Отечественный вид, который популярен у местных фермеров. Помимо отменного мясного продукта можно получить еще и 250 яичек в год. Клуша вынослива и неприхотлива, не требует к себе особого внимания. Среди местных, отечественных куриц, стоит выделить именно эту, ведь ее содержание абсолютно не проблемное и не требует больших затрат.

Эта наседка тоже славится своей отменным вкусом тушки и выносливостью, но в сравнении с предыдущей, она менее продуктивна и более требовательна. Вес не больше 4 кг, а окрас оперения насыщенно красный.

У какой породы кур самое вкусное мясо бройлеров?

Мясные куры

Огромные птицы, с флегматичным характером и хорошим аппетитом. Несутся не очень активно, зато весят около 5 кг, иногда больше или меньше, в зависимости от пола, возраста и условий содержания. Разводят Браму не только в частных хозяйствах – она привлекательная и для владельцев коммерческих птицефабрик, так как считается достаточно прибыльной.

Еще одно более популярное название – Венгерский Великан. Хороша для мяса, но преуспевает и в яйценоскости. Морозоустойчивость, наличие материнского инстинкта и неприхотливость сделали ее одной из самых популярных в северных регионах.

Поголовье Венгерских Великанов наиболее многочисленно в их родной стране, но занимает не последнее место в списке самых популярных у российских фермеров.

Это птица не столько для употребления в пищу, сколько для получения эстетического удовольствия. С целью получения продукции ее выращивают крайне редко, потому что с ней немало хлопот. Но, тем не менее, для употребления в пищу она одна из лучших.

К сожалению, этот вид был на грани исчезновения, но благодаря энтузиастам смог быть восстановлен. Дагестанские великаны могут достигать 6-7 кг живого веса, и это далеко не предел. Если соблюсти основные правила ухода и кормления, можно получить шикарную курятину в большом количестве.

Помимо отменных продуктивных качеств, у квочек еще и необычная внешность – нестандартная форма туловища, шеи и головы. Ранее считали ее бойцовой, но сегодня выращивают исключительно для того, чтобы кушать.

Еще одна разновидность, которую фермеры любят за крупное телосложение, быстрый рост и впечатляющую внешность. Уникальные квочки-гиганты неприхотливы, не слишком прожорливы, но к 1,5 годам могут весить 6-7 кг, а вожаки стаи вырастают до 9-11 кг. Джерсийский гигант впечатляет не только размерами и весом, но и приятным на вкус диетическим продуктом.

Есть еще и яичные представители птичьего мира, но их рассматривать не станем. Чаще всего, несушки не очень хороши для употребления в пищу – у них небольшой вес, а если они перед убоем немало послужили в своей основной деятельности, то тушки будут очень жесткими.

Экзотические вкусности

Есть и необычные представители птичьего мира, которые могут по-настоящему удивить даже опытных фермеров и гурманов. Большинство из них настолько малочисленно, что многие современные заводчики попросту забыли о них.

Такие экземпляры чаще являются жителями племенных и коллекционных хозяйств, и крайне редко встречаются на обычных подворьях. У какой породы кур самое вкусное мясо курицы? Некоторых из них рассмотрим ниже.

Уникальная во всех отношениях курица – начиная от внешности и заканчивая пищевой ценностью. Выглядит она как «неведома зверушка» — с пышным оперением, мягким, как у котов. Шикарная шапочка украшает голову своеобразной формы. Хотя и выглядит курятина не очень аппетитно из-за синего цвета кожи, но вкуснее мяса в мире не найти!

Крылатая представительница Китая – черная от макушки до костей. Тем не менее, эта живность славится во всем мире своими деликатесными качествами. Проблема в том, что стоимость такой экзотики превышает финансовые возможности большинства фермеров.

Тем не менее, в России есть даже целые хозяйства, занимающиеся такими особенными птичками. Этим крылатым китаянкам приписывают целебные свойства, и их яйца даже используют в традиционной медицине для борьбы со многими недугами.

За всю историю своего существования этой клуше довелось пережить много горестей. Несмотря на то, что она считается деликатесом, долгое время на родине ее стремились уничтожить, так как считали мистическим существом, предвестником неприятностей.

Но, сегодня поголовье Аям Цемани немногочисленно, а стоимость инкубационного материала настолько высока, что ее мало кто содержит за пределами Индонезии.

Условия содержания и кормление

На самом деле, качества курятины зависит не только от породы. Чтобы продукция была качественной, следует соблюдать правила ухода и кормления крылатого стада. Однако, для каждой разновидности они отличаются. Но, есть и общие правила, которые рассмотрим ниже.

  1. Птицы должны иметь возможность много двигаться – быть активными на выгульном дворе. Если же семейство живет в клетках, результат будет гораздо хуже. Во время активности изменяется качество мышечных волокон, благодаря чему пищевая ценность возрастает. Выгульный тип содержания необходим для получения высококачественной продукции.
  2. У стада должен быть стабильный режим кормления, а также сбалансированный рацион. Чтобы качество продукции было высоким, следует делать акцент на протеиновых зерносмесях, зелени и «живом» корме.
  3. Ну и еще что немаловажно – следить за состоянием здоровья и развитием, и в случае появления каких-либо отклонений, выбраковывать или лечить по возможности. Заболевшие, ослабленные квочки не могут реализовывать весь потенциал продуктивности.

Обеспечивая своим подопечным надлежащий уход и питание, птицеводство можно сделать выгодным и приятным занятием! А у какой породы кур самое вкусное мясо курицы мы вам рассказали.

Хотите, чтобы ваши друзья тоже могли узнать о кукарекающих деликатесах? Поделитесь с ними материалом в социальных сетях. Оформляйте подписку на обновления – это займет 30 секунд, и вы сможете получать первыми доступ к свежим публикациям!

Успехов вам и благополучия!


В комментариях вы можете добавить свои фото кур несушек, петуха и цыплят!
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

У какой породы кур самое вкусное мясо курицы? Описание с фото.

Автор: Курочка Ряба

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня мы затронем довольно интересную тему, как для птицеводов, так и для гурманов, которые не прочь полакомиться изысканными деликатесами. У какой породы кур самое вкусное мясо курицы? Ни для кого не секрет, что вкус мяса у представителей различных пород курочек может существенно отличаться.

Но, пищевые свойства продуктов птицеводства зависят не только от принадлежности к определенному виду – на них влияет еще немало факторов. Итак, сегодня мы разберемся в вопросе, какие курицы самые вкусные для приготовления супов, вторых блюд и салатов с курицей. Начнем.

Чем полезна тушка курицы?

Для начала стоит отметить, что такая еда не только вкусная, но еще и полезная. Именно поэтому, курятина считается одним из наиболее подходящих компонентов меню для детей и взрослых. Курица также один из допустимых ингредиентов при диетическом питании, например, при заболеваниях ЖКТ. Рассмотрим все-таки, чем так полезна курочка.

  • В первую очередь, польза куриного мяса состоит в том, что оно легко усваивается. Такой продукт не перегружает органы пищеварительной системы, поэтому может применяться даже при серьезных заболеваниях органов, например, при панкреатите и холецистите.
  • При этом, благодаря низкому содержанию жиров, такие тушки содержат минимум калорий, по сравнению с другими видами.

  • Мясной продукт содержит огромное количество витаминов, аминокислот и минералов, которые не уничтожаются в процессе тепловой обработки. Даже после замораживания, сохраняется 90% полезных веществ. Среди ценных компонентов – соединения железа, которые легко усваиваются организмом, цинк, кальций, коллаген, витамины А, РР, группы В, Е. Некоторые разновидности, например, порода Китайская шелковая, имеют особенный состав, который даже используется в лечебных целях и для профилактики.
  • Большое процентное содержание белка животного происхождения делает курицу незаменимой для растущего организма, худеющих людей, тех, кто занимается спортом или восстанавливается после травм и болезней.

У какой породы кур самое вкусное мясо курицы?

Представители разных направлений. Вы наверняка знаете, что бывают наседки яичного, мясного и мясояичного типов. Помимо этого существуют еще декоративные и бойцовские, но они не имеют отношения к нашей теме.

Так вот, мясную направленность используют для получения качественных тушек, яичная хороша в кладке, а мясояичная – абсолютно универсальна. Такое разделение не означает, что яичные клуши вообще не съедобны – просто они весят мало, и «мясного» толку от них очень мало. Ниже мы рассмотрим, У какой породы кур самое вкусное мясо курицы и выделим лучших.

Мясояичные куры

Этот универсальный тип наиболее популярен. Клуш такой направленности выращивают не только в частных хозяйствах, но и на промышленных птицефабриках. Есть несколько самых популярных вариантов, которые пришлись по вкусу не только фермерам, но и потребителям продуктов птицеводства.

  • Фавероль из Франции.

Эта обычная на первый взгляд наседка, славится на территории Франции и за ее пределами, потому что она сумела покорить сердца гурманов во всем мире. Вес относительно не большой – в пределах 3-4 кг, но вкусовые качества тушки несравнимы, ни с чем.

Отечественный вид, который популярен у местных фермеров. Помимо отменного мясного продукта можно получить еще и 250 яичек в год. Клуша вынослива и неприхотлива, не требует к себе особого внимания. Среди местных, отечественных куриц, стоит выделить именно эту, ведь ее содержание абсолютно не проблемное и не требует больших затрат.

Эта наседка тоже славится своей отменным вкусом тушки и выносливостью, но в сравнении с предыдущей, она менее продуктивна и более требовательна. Вес не больше 4 кг, а окрас оперения насыщенно красный.

У какой породы кур самое вкусное мясо бройлеров?

Мясные куры

Огромные птицы, с флегматичным характером и хорошим аппетитом. Несутся не очень активно, зато весят около 5 кг, иногда больше или меньше, в зависимости от пола, возраста и условий содержания. Разводят Браму не только в частных хозяйствах – она привлекательная и для владельцев коммерческих птицефабрик, так как считается достаточно прибыльной.

Еще одно более популярное название – Венгерский Великан. Хороша для мяса, но преуспевает и в яйценоскости. Морозоустойчивость, наличие материнского инстинкта и неприхотливость сделали ее одной из самых популярных в северных регионах.

Поголовье Венгерских Великанов наиболее многочисленно в их родной стране, но занимает не последнее место в списке самых популярных у российских фермеров.

Это птица не столько для употребления в пищу, сколько для получения эстетического удовольствия. С целью получения продукции ее выращивают крайне редко, потому что с ней немало хлопот. Но, тем не менее, для употребления в пищу она одна из лучших.

К сожалению, этот вид был на грани исчезновения, но благодаря энтузиастам смог быть восстановлен. Дагестанские великаны могут достигать 6-7 кг живого веса, и это далеко не предел. Если соблюсти основные правила ухода и кормления, можно получить шикарную курятину в большом количестве.

Помимо отменных продуктивных качеств, у квочек еще и необычная внешность – нестандартная форма туловища, шеи и головы. Ранее считали ее бойцовой, но сегодня выращивают исключительно для того, чтобы кушать.

Еще одна разновидность, которую фермеры любят за крупное телосложение, быстрый рост и впечатляющую внешность. Уникальные квочки-гиганты неприхотливы, не слишком прожорливы, но к 1,5 годам могут весить 6-7 кг, а вожаки стаи вырастают до 9-11 кг. Джерсийский гигант впечатляет не только размерами и весом, но и приятным на вкус диетическим продуктом.

Есть еще и яичные представители птичьего мира, но их рассматривать не станем. Чаще всего, несушки не очень хороши для употребления в пищу – у них небольшой вес, а если они перед убоем немало послужили в своей основной деятельности, то тушки будут очень жесткими.

Экзотические вкусности

Есть и необычные представители птичьего мира, которые могут по-настоящему удивить даже опытных фермеров и гурманов. Большинство из них настолько малочисленно, что многие современные заводчики попросту забыли о них.

Такие экземпляры чаще являются жителями племенных и коллекционных хозяйств, и крайне редко встречаются на обычных подворьях. У какой породы кур самое вкусное мясо курицы? Некоторых из них рассмотрим ниже.

Уникальная во всех отношениях курица – начиная от внешности и заканчивая пищевой ценностью. Выглядит она как «неведома зверушка» — с пышным оперением, мягким, как у котов. Шикарная шапочка украшает голову своеобразной формы. Хотя и выглядит курятина не очень аппетитно из-за синего цвета кожи, но вкуснее мяса в мире не найти!

Крылатая представительница Китая – черная от макушки до костей. Тем не менее, эта живность славится во всем мире своими деликатесными качествами. Проблема в том, что стоимость такой экзотики превышает финансовые возможности большинства фермеров.

Тем не менее, в России есть даже целые хозяйства, занимающиеся такими особенными птичками. Этим крылатым китаянкам приписывают целебные свойства, и их яйца даже используют в традиционной медицине для борьбы со многими недугами.

За всю историю своего существования этой клуше довелось пережить много горестей. Несмотря на то, что она считается деликатесом, долгое время на родине ее стремились уничтожить, так как считали мистическим существом, предвестником неприятностей.

Но, сегодня поголовье Аям Цемани немногочисленно, а стоимость инкубационного материала настолько высока, что ее мало кто содержит за пределами Индонезии.

Условия содержания и кормление

На самом деле, качества курятины зависит не только от породы. Чтобы продукция была качественной, следует соблюдать правила ухода и кормления крылатого стада. Однако, для каждой разновидности они отличаются. Но, есть и общие правила, которые рассмотрим ниже.

  1. Птицы должны иметь возможность много двигаться – быть активными на выгульном дворе. Если же семейство живет в клетках, результат будет гораздо хуже. Во время активности изменяется качество мышечных волокон, благодаря чему пищевая ценность возрастает. Выгульный тип содержания необходим для получения высококачественной продукции.
  2. У стада должен быть стабильный режим кормления, а также сбалансированный рацион. Чтобы качество продукции было высоким, следует делать акцент на протеиновых зерносмесях, зелени и «живом» корме.
  3. Ну и еще что немаловажно – следить за состоянием здоровья и развитием, и в случае появления каких-либо отклонений, выбраковывать или лечить по возможности. Заболевшие, ослабленные квочки не могут реализовывать весь потенциал продуктивности.

Обеспечивая своим подопечным надлежащий уход и питание, птицеводство можно сделать выгодным и приятным занятием! А у какой породы кур самое вкусное мясо курицы мы вам рассказали.

Хотите, чтобы ваши друзья тоже могли узнать о кукарекающих деликатесах? Поделитесь с ними материалом в социальных сетях. Оформляйте подписку на обновления – это займет 30 секунд, и вы сможете получать первыми доступ к свежим публикациям!

Успехов вам и благополучия!


В комментариях вы можете добавить свои фото кур несушек, петуха и цыплят!
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

У какой породы кур самое вкусное мясо курицы? Описание с фото.

Автор: Курочка Ряба

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня мы затронем довольно интересную тему, как для птицеводов, так и для гурманов, которые не прочь полакомиться изысканными деликатесами. У какой породы кур самое вкусное мясо курицы? Ни для кого не секрет, что вкус мяса у представителей различных пород курочек может существенно отличаться.

Но, пищевые свойства продуктов птицеводства зависят не только от принадлежности к определенному виду – на них влияет еще немало факторов. Итак, сегодня мы разберемся в вопросе, какие курицы самые вкусные для приготовления супов, вторых блюд и салатов с курицей. Начнем.

Чем полезна тушка курицы?

Для начала стоит отметить, что такая еда не только вкусная, но еще и полезная. Именно поэтому, курятина считается одним из наиболее подходящих компонентов меню для детей и взрослых. Курица также один из допустимых ингредиентов при диетическом питании, например, при заболеваниях ЖКТ. Рассмотрим все-таки, чем так полезна курочка.

  • В первую очередь, польза куриного мяса состоит в том, что оно легко усваивается. Такой продукт не перегружает органы пищеварительной системы, поэтому может применяться даже при серьезных заболеваниях органов, например, при панкреатите и холецистите.
  • При этом, благодаря низкому содержанию жиров, такие тушки содержат минимум калорий, по сравнению с другими видами.

  • Мясной продукт содержит огромное количество витаминов, аминокислот и минералов, которые не уничтожаются в процессе тепловой обработки. Даже после замораживания, сохраняется 90% полезных веществ. Среди ценных компонентов – соединения железа, которые легко усваиваются организмом, цинк, кальций, коллаген, витамины А, РР, группы В, Е. Некоторые разновидности, например, порода Китайская шелковая, имеют особенный состав, который даже используется в лечебных целях и для профилактики.
  • Большое процентное содержание белка животного происхождения делает курицу незаменимой для растущего организма, худеющих людей, тех, кто занимается спортом или восстанавливается после травм и болезней.

У какой породы кур самое вкусное мясо курицы?

Представители разных направлений. Вы наверняка знаете, что бывают наседки яичного, мясного и мясояичного типов. Помимо этого существуют еще декоративные и бойцовские, но они не имеют отношения к нашей теме.

Так вот, мясную направленность используют для получения качественных тушек, яичная хороша в кладке, а мясояичная – абсолютно универсальна. Такое разделение не означает, что яичные клуши вообще не съедобны – просто они весят мало, и «мясного» толку от них очень мало. Ниже мы рассмотрим, У какой породы кур самое вкусное мясо курицы и выделим лучших.

Мясояичные куры

Этот универсальный тип наиболее популярен. Клуш такой направленности выращивают не только в частных хозяйствах, но и на промышленных птицефабриках. Есть несколько самых популярных вариантов, которые пришлись по вкусу не только фермерам, но и потребителям продуктов птицеводства.

  • Фавероль из Франции.

Эта обычная на первый взгляд наседка, славится на территории Франции и за ее пределами, потому что она сумела покорить сердца гурманов во всем мире. Вес относительно не большой – в пределах 3-4 кг, но вкусовые качества тушки несравнимы, ни с чем.

Отечественный вид, который популярен у местных фермеров. Помимо отменного мясного продукта можно получить еще и 250 яичек в год. Клуша вынослива и неприхотлива, не требует к себе особого внимания. Среди местных, отечественных куриц, стоит выделить именно эту, ведь ее содержание абсолютно не проблемное и не требует больших затрат.

Эта наседка тоже славится своей отменным вкусом тушки и выносливостью, но в сравнении с предыдущей, она менее продуктивна и более требовательна. Вес не больше 4 кг, а окрас оперения насыщенно красный.

У какой породы кур самое вкусное мясо бройлеров?

Мясные куры

Огромные птицы, с флегматичным характером и хорошим аппетитом. Несутся не очень активно, зато весят около 5 кг, иногда больше или меньше, в зависимости от пола, возраста и условий содержания. Разводят Браму не только в частных хозяйствах – она привлекательная и для владельцев коммерческих птицефабрик, так как считается достаточно прибыльной.

Еще одно более популярное название – Венгерский Великан. Хороша для мяса, но преуспевает и в яйценоскости. Морозоустойчивость, наличие материнского инстинкта и неприхотливость сделали ее одной из самых популярных в северных регионах.

Поголовье Венгерских Великанов наиболее многочисленно в их родной стране, но занимает не последнее место в списке самых популярных у российских фермеров.

Это птица не столько для употребления в пищу, сколько для получения эстетического удовольствия. С целью получения продукции ее выращивают крайне редко, потому что с ней немало хлопот. Но, тем не менее, для употребления в пищу она одна из лучших.

К сожалению, этот вид был на грани исчезновения, но благодаря энтузиастам смог быть восстановлен. Дагестанские великаны могут достигать 6-7 кг живого веса, и это далеко не предел. Если соблюсти основные правила ухода и кормления, можно получить шикарную курятину в большом количестве.

Помимо отменных продуктивных качеств, у квочек еще и необычная внешность – нестандартная форма туловища, шеи и головы. Ранее считали ее бойцовой, но сегодня выращивают исключительно для того, чтобы кушать.

Еще одна разновидность, которую фермеры любят за крупное телосложение, быстрый рост и впечатляющую внешность. Уникальные квочки-гиганты неприхотливы, не слишком прожорливы, но к 1,5 годам могут весить 6-7 кг, а вожаки стаи вырастают до 9-11 кг. Джерсийский гигант впечатляет не только размерами и весом, но и приятным на вкус диетическим продуктом.

Есть еще и яичные представители птичьего мира, но их рассматривать не станем. Чаще всего, несушки не очень хороши для употребления в пищу – у них небольшой вес, а если они перед убоем немало послужили в своей основной деятельности, то тушки будут очень жесткими.

Экзотические вкусности

Есть и необычные представители птичьего мира, которые могут по-настоящему удивить даже опытных фермеров и гурманов. Большинство из них настолько малочисленно, что многие современные заводчики попросту забыли о них.

Такие экземпляры чаще являются жителями племенных и коллекционных хозяйств, и крайне редко встречаются на обычных подворьях. У какой породы кур самое вкусное мясо курицы? Некоторых из них рассмотрим ниже.

Уникальная во всех отношениях курица – начиная от внешности и заканчивая пищевой ценностью. Выглядит она как «неведома зверушка» — с пышным оперением, мягким, как у котов. Шикарная шапочка украшает голову своеобразной формы. Хотя и выглядит курятина не очень аппетитно из-за синего цвета кожи, но вкуснее мяса в мире не найти!

Крылатая представительница Китая – черная от макушки до костей. Тем не менее, эта живность славится во всем мире своими деликатесными качествами. Проблема в том, что стоимость такой экзотики превышает финансовые возможности большинства фермеров.

Тем не менее, в России есть даже целые хозяйства, занимающиеся такими особенными птичками. Этим крылатым китаянкам приписывают целебные свойства, и их яйца даже используют в традиционной медицине для борьбы со многими недугами.

За всю историю своего существования этой клуше довелось пережить много горестей. Несмотря на то, что она считается деликатесом, долгое время на родине ее стремились уничтожить, так как считали мистическим существом, предвестником неприятностей.

Но, сегодня поголовье Аям Цемани немногочисленно, а стоимость инкубационного материала настолько высока, что ее мало кто содержит за пределами Индонезии.

Условия содержания и кормление

На самом деле, качества курятины зависит не только от породы. Чтобы продукция была качественной, следует соблюдать правила ухода и кормления крылатого стада. Однако, для каждой разновидности они отличаются. Но, есть и общие правила, которые рассмотрим ниже.

  1. Птицы должны иметь возможность много двигаться – быть активными на выгульном дворе. Если же семейство живет в клетках, результат будет гораздо хуже. Во время активности изменяется качество мышечных волокон, благодаря чему пищевая ценность возрастает. Выгульный тип содержания необходим для получения высококачественной продукции.
  2. У стада должен быть стабильный режим кормления, а также сбалансированный рацион. Чтобы качество продукции было высоким, следует делать акцент на протеиновых зерносмесях, зелени и «живом» корме.
  3. Ну и еще что немаловажно – следить за состоянием здоровья и развитием, и в случае появления каких-либо отклонений, выбраковывать или лечить по возможности. Заболевшие, ослабленные квочки не могут реализовывать весь потенциал продуктивности.

Обеспечивая своим подопечным надлежащий уход и питание, птицеводство можно сделать выгодным и приятным занятием! А у какой породы кур самое вкусное мясо курицы мы вам рассказали.

Хотите, чтобы ваши друзья тоже могли узнать о кукарекающих деликатесах? Поделитесь с ними материалом в социальных сетях. Оформляйте подписку на обновления – это займет 30 секунд, и вы сможете получать первыми доступ к свежим публикациям!

Успехов вам и благополучия!


В комментариях вы можете добавить свои фото кур несушек, петуха и цыплят!
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

У какой породы кур самое вкусное мясо курицы? Описание с фото.

Автор: Курочка Ряба

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня мы затронем довольно интересную тему, как для птицеводов, так и для гурманов, которые не прочь полакомиться изысканными деликатесами. У какой породы кур самое вкусное мясо курицы? Ни для кого не секрет, что вкус мяса у представителей различных пород курочек может существенно отличаться.

Но, пищевые свойства продуктов птицеводства зависят не только от принадлежности к определенному виду – на них влияет еще немало факторов. Итак, сегодня мы разберемся в вопросе, какие курицы самые вкусные для приготовления супов, вторых блюд и салатов с курицей. Начнем.

Чем полезна тушка курицы?

Для начала стоит отметить, что такая еда не только вкусная, но еще и полезная. Именно поэтому, курятина считается одним из наиболее подходящих компонентов меню для детей и взрослых. Курица также один из допустимых ингредиентов при диетическом питании, например, при заболеваниях ЖКТ. Рассмотрим все-таки, чем так полезна курочка.

  • В первую очередь, польза куриного мяса состоит в том, что оно легко усваивается. Такой продукт не перегружает органы пищеварительной системы, поэтому может применяться даже при серьезных заболеваниях органов, например, при панкреатите и холецистите.
  • При этом, благодаря низкому содержанию жиров, такие тушки содержат минимум калорий, по сравнению с другими видами.

  • Мясной продукт содержит огромное количество витаминов, аминокислот и минералов, которые не уничтожаются в процессе тепловой обработки. Даже после замораживания, сохраняется 90% полезных веществ. Среди ценных компонентов – соединения железа, которые легко усваиваются организмом, цинк, кальций, коллаген, витамины А, РР, группы В, Е. Некоторые разновидности, например, порода Китайская шелковая, имеют особенный состав, который даже используется в лечебных целях и для профилактики.
  • Большое процентное содержание белка животного происхождения делает курицу незаменимой для растущего организма, худеющих людей, тех, кто занимается спортом или восстанавливается после травм и болезней.

У какой породы кур самое вкусное мясо курицы?

Представители разных направлений. Вы наверняка знаете, что бывают наседки яичного, мясного и мясояичного типов. Помимо этого существуют еще декоративные и бойцовские, но они не имеют отношения к нашей теме.

Так вот, мясную направленность используют для получения качественных тушек, яичная хороша в кладке, а мясояичная – абсолютно универсальна. Такое разделение не означает, что яичные клуши вообще не съедобны – просто они весят мало, и «мясного» толку от них очень мало. Ниже мы рассмотрим, У какой породы кур самое вкусное мясо курицы и выделим лучших.

Мясояичные куры

Этот универсальный тип наиболее популярен. Клуш такой направленности выращивают не только в частных хозяйствах, но и на промышленных птицефабриках. Есть несколько самых популярных вариантов, которые пришлись по вкусу не только фермерам, но и потребителям продуктов птицеводства.

  • Фавероль из Франции.

Эта обычная на первый взгляд наседка, славится на территории Франции и за ее пределами, потому что она сумела покорить сердца гурманов во всем мире. Вес относительно не большой – в пределах 3-4 кг, но вкусовые качества тушки несравнимы, ни с чем.

Отечественный вид, который популярен у местных фермеров. Помимо отменного мясного продукта можно получить еще и 250 яичек в год. Клуша вынослива и неприхотлива, не требует к себе особого внимания. Среди местных, отечественных куриц, стоит выделить именно эту, ведь ее содержание абсолютно не проблемное и не требует больших затрат.

Эта наседка тоже славится своей отменным вкусом тушки и выносливостью, но в сравнении с предыдущей, она менее продуктивна и более требовательна. Вес не больше 4 кг, а окрас оперения насыщенно красный.

У какой породы кур самое вкусное мясо бройлеров?

Мясные куры

Огромные птицы, с флегматичным характером и хорошим аппетитом. Несутся не очень активно, зато весят около 5 кг, иногда больше или меньше, в зависимости от пола, возраста и условий содержания. Разводят Браму не только в частных хозяйствах – она привлекательная и для владельцев коммерческих птицефабрик, так как считается достаточно прибыльной.

Еще одно более популярное название – Венгерский Великан. Хороша для мяса, но преуспевает и в яйценоскости. Морозоустойчивость, наличие материнского инстинкта и неприхотливость сделали ее одной из самых популярных в северных регионах.

Поголовье Венгерских Великанов наиболее многочисленно в их родной стране, но занимает не последнее место в списке самых популярных у российских фермеров.

Это птица не столько для употребления в пищу, сколько для получения эстетического удовольствия. С целью получения продукции ее выращивают крайне редко, потому что с ней немало хлопот. Но, тем не менее, для употребления в пищу она одна из лучших.

К сожалению, этот вид был на грани исчезновения, но благодаря энтузиастам смог быть восстановлен. Дагестанские великаны могут достигать 6-7 кг живого веса, и это далеко не предел. Если соблюсти основные правила ухода и кормления, можно получить шикарную курятину в большом количестве.

Помимо отменных продуктивных качеств, у квочек еще и необычная внешность – нестандартная форма туловища, шеи и головы. Ранее считали ее бойцовой, но сегодня выращивают исключительно для того, чтобы кушать.

Еще одна разновидность, которую фермеры любят за крупное телосложение, быстрый рост и впечатляющую внешность. Уникальные квочки-гиганты неприхотливы, не слишком прожорливы, но к 1,5 годам могут весить 6-7 кг, а вожаки стаи вырастают до 9-11 кг. Джерсийский гигант впечатляет не только размерами и весом, но и приятным на вкус диетическим продуктом.

Есть еще и яичные представители птичьего мира, но их рассматривать не станем. Чаще всего, несушки не очень хороши для употребления в пищу – у них небольшой вес, а если они перед убоем немало послужили в своей основной деятельности, то тушки будут очень жесткими.

Экзотические вкусности

Есть и необычные представители птичьего мира, которые могут по-настоящему удивить даже опытных фермеров и гурманов. Большинство из них настолько малочисленно, что многие современные заводчики попросту забыли о них.

Такие экземпляры чаще являются жителями племенных и коллекционных хозяйств, и крайне редко встречаются на обычных подворьях. У какой породы кур самое вкусное мясо курицы? Некоторых из них рассмотрим ниже.

Уникальная во всех отношениях курица – начиная от внешности и заканчивая пищевой ценностью. Выглядит она как «неведома зверушка» — с пышным оперением, мягким, как у котов. Шикарная шапочка украшает голову своеобразной формы. Хотя и выглядит курятина не очень аппетитно из-за синего цвета кожи, но вкуснее мяса в мире не найти!

Крылатая представительница Китая – черная от макушки до костей. Тем не менее, эта живность славится во всем мире своими деликатесными качествами. Проблема в том, что стоимость такой экзотики превышает финансовые возможности большинства фермеров.

Тем не менее, в России есть даже целые хозяйства, занимающиеся такими особенными птичками. Этим крылатым китаянкам приписывают целебные свойства, и их яйца даже используют в традиционной медицине для борьбы со многими недугами.

За всю историю своего существования этой клуше довелось пережить много горестей. Несмотря на то, что она считается деликатесом, долгое время на родине ее стремились уничтожить, так как считали мистическим существом, предвестником неприятностей.

Но, сегодня поголовье Аям Цемани немногочисленно, а стоимость инкубационного материала настолько высока, что ее мало кто содержит за пределами Индонезии.

Условия содержания и кормление

На самом деле, качества курятины зависит не только от породы. Чтобы продукция была качественной, следует соблюдать правила ухода и кормления крылатого стада. Однако, для каждой разновидности они отличаются. Но, есть и общие правила, которые рассмотрим ниже.

  1. Птицы должны иметь возможность много двигаться – быть активными на выгульном дворе. Если же семейство живет в клетках, результат будет гораздо хуже. Во время активности изменяется качество мышечных волокон, благодаря чему пищевая ценность возрастает. Выгульный тип содержания необходим для получения высококачественной продукции.
  2. У стада должен быть стабильный режим кормления, а также сбалансированный рацион. Чтобы качество продукции было высоким, следует делать акцент на протеиновых зерносмесях, зелени и «живом» корме.
  3. Ну и еще что немаловажно – следить за состоянием здоровья и развитием, и в случае появления каких-либо отклонений, выбраковывать или лечить по возможности. Заболевшие, ослабленные квочки не могут реализовывать весь потенциал продуктивности.

Обеспечивая своим подопечным надлежащий уход и питание, птицеводство можно сделать выгодным и приятным занятием! А у какой породы кур самое вкусное мясо курицы мы вам рассказали.

Хотите, чтобы ваши друзья тоже могли узнать о кукарекающих деликатесах? Поделитесь с ними материалом в социальных сетях. Оформляйте подписку на обновления – это займет 30 секунд, и вы сможете получать первыми доступ к свежим публикациям!

Успехов вам и благополучия!


В комментариях вы можете добавить свои фото кур несушек, петуха и цыплят!
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Вирусная нагрузка гепатит в норма таблица

Вирусная нагрузка гепатит в норма таблица

Вопрос: У меня ХГ(уже 25лет). билируб макс был 30, АЛТиАСТ-2. После леч норм-лась. Но при обсл-ии выявлен-гепатитС: Core–рег 2,398 пол; NS-рег–2,355пол-ый; H pylori CagAIg A,M,G– отр; HCV Ab–2,378-пол. HCV: ПЦР HCV плаз(кол.)–1,8х105коп/1мл, Генотип HCVплаз(1а,1в,2,3а/в)–1в; Карта иммун. обс-я: Закл-е дало: Угнетение клеточ-го звена иммун сис-ы. Увел киллеров. Активация пролиферации лимф-тов. Наличие восп-ого процесса на слиз-ых организма (IgA повыш-ся). Наличие инфекц-ого процесса в организме (ЦИК повыш-ся). УЗИ-Печ: Паренх. однород., мелкозерн, диффуз. повыш-ой эхогенности, опред-ся повыш-ое поглощ-е ультразвука тканью печ. Диам ворот вены–11,4мм; УЗИ-Селез-ка: Диам.селез-ой вены в обл. ворот–9,2мм. Закл-еУЗИ: Призн ХГ. Хрон холецистит. Хрон панкреатит.Спленомег-я. Тромб-ты-115. Назнач-ое леч-е: 1.Актовег10,0+100,0N10в/в;2.Рибокс10,0, 3.Таб триминораMR 1т 2р/д; 4.Гептрал10. 5.Урсосан, 6.Глутоксин 3%; Строг дие Скажите, пожал-та: очень ли опасно мое состояние и правильно ли я лечусь?

Ответ: При хронической вирусном гепатите С возможна только стандартная противовирусная терапия интерфероном и рибавирином. Почему она вам не назначена, мне трудно ответить. Возможно у вас есть противопоказания. Это важный вопрос о тактике лечения, лучше решать его в очном порядке.

Вопрос: Здравствуйте, в 2007 г. я сделала анализы и у меня выявили HBsAg отр, HBcAg полож, IgM отр, IgG полож, ВГА IgM отр IgG отр, ВГД отр IgM отр Через месяц все показатели отрицательные, каждый год я сдаю анализы на наличие вируса гепатита С в плазме и крови, они отрицательные. Заключение УЗИ — увеличение поджелудочной железы и диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Скажите, пожалуйста, у меня есть гепатит или нет, может дополнительное обследование сделать, только какое? Спасибо!

Ответ: У вас есть гепатит (воспалительный процесс в печени по данным УЗИ), но он не вирусный. Для установления причины и соответственно тактики лечения можете обратиться к нам на бесплатную консультацию в будние дни с 9.00 до 15.00

Вопрос: возможно ли вылечится пересадкой печени при гепатите С

Ответ: Это очень сложно. Лучше не доводить до ситуации, требующей пересадку.

Вопрос: Здравствуйте у меня обнаружен гепатит С. Вирусная нагрузка 8.4*10 в 5 степени. Генотип 3. По результатам фиброскана эластичность печени 3.2 Стадия фиброза F 0. Нужна ли мне противовирусная терапия (если нужна то какая?) и вообще что мне сейчас предпринимать. Заранее спасибо.

Ответ: Противовирусная терапия может быть вам назначение и при совершенно здоровой печени, если вам меньше 50-60 лет. У вас благоприятный генотип для получения хорошего результата лечения — выздоровления. Однако, отсутствие фиброза позволяет вам также без особого риска отложить терапию, если у вас есть для этого препятствия (например материальные) или другие планы по жизни (например, рожать детей).

Вопрос: Здравствуйте!3 года назад во время беременности обнаружили гепатит в, хотя узи печени были в норме, к беременности готовилась все анализы были хорошии. родила сына.Сейчас планруется операция, сдала все анализы, HBsAgG пол, АНТИ-ВГС НЕ ОБНАРУЖЕН. ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?

Ответ: Это значит диагноз «хронический вирусный гепатит В». Уточнения требует степень активности вируса и состояние печени для принятия решения о дальнейшей тактике. Такое обследование надо провести раз в жизни, чтобы понять, есть ли необходимость в лечении. Контроль за состоянием печени и активностью вируса необходимо проводить в течение жизни регулярно.

Вопрос: Здравствуйте! Есть ли смысл сделать анализ на интерлейкин 28В, если лечение подходит к концу? ПЦР отр. с 12ой недели,на 4ой неделе снижение нагрузки на10, лечение 48недель. Какие анализы надо сдать, чтобы исключить рецидив, гепатит обнаружен в 2005г. Спасибо.

Ответ: Интерлейкин показывает ваш генотип в отношении получения выздоровления на ПВТ. Эта вероятность будет выражена в процентах. Другого анализа по оценке ваших прогнозов нет.

Вопрос: Здравствуйте!Моему папе 56 лет, готовился к операции и обнаружили геп.С. Результаты ПЦР: качеств.-обнаружено,количеств.-890 000 копий/мл,генотип 3. АЛТ-43,АСТ-51,УЗИ печени и др.органов норма,остальные анализа в норме( рез. от 22.10.13). У него удалена злок.опухоль на сигмов.кишке ( операц.24.10.13).По гепатиту еще с врачами не консультировались.Меня беспокоит что онкология просто тоже не лечится и будет химиятерапия.Насколько у него все серьезно по геп.С? Что приоритетней лечить онко или геп.С? Как можно совмещать лечение того и другого с малыми потерями?

Ответ: Чтобы оценить серьезность положения по вирусному гепатиту надо сделать единственное обследование на аппарате Фиброскан, который показывает степень поражения печени вирусом. Если вы живете в Москве, можете сделать это у нас. Если химиотерапия будет оказывать токсическое действие на печень, это можно контролировать гепатопротекторными препаратами.

Вопрос: Здраствуйте! У меня гепатит С, сдал анализ на генотип и вирусную нагрузку, результаты показали: генотип — 3а, Аналитическая чувствительность тест-системы для генотипирования HCV в плазме крови — 5×10*3 МЕ/мл (1,35х10*4 копий/мл). PCR HCV quantitative — 1,64 х10*5 копий/мл (6,07х10*4 МЕ/мл) Скажите пожалуйста, что означают эти анализы.

Ответ: Эти анализы означают диагноз «хронический вирусный гепатит С» с генотипом, который неплохо лечится (курс лечения 6 месяцев) и со средней вирусной нагрузкой. Вам необходимо пройти соответствующее обследование для решения вопроса о лечении.

Вопрос: День Добрый,Сегодня получил анализы и хотел бы узнать что они значат (HBsAg-отр) (анти ВГС core +) и (NS+) и что мне делать дальше?

Ответ: Это означает, что вы переболели вирусным гепатитом В. Для ответа на вопрос о возможном полном выздоровлении надо сдать один анализ — anti-HBs. При положительном результате вы здоровы навсегда. При отрицательном — надо наблюдаться, так как это может быть скрытым течением гепатита. Раз в год делать анализ методом ПЦР (HBV-ДНК).

Вопрос: Гепатит С. Заразилась в 1997 при родах (сепсис, переливание крови). 5 лет назад после обследования в Москве начала лечение. Ответа не было. Предложили сделать биопсию (отказалась), и пить фосфоглив. Сейчас становится страшно. Вдруг цирроз, рак… Хочю успеть вырастить дочь. Могут ли в Вашем центре предложить что-то таким «злостным неответчицам» (так меня назвали врачи в москве) как я? Я живу в курске.

Ответ: Вы можете приехать к нам на детальное обследование для уточнения степени поражения печени и прогнозов на получение результатов может быть более эффективными схемами лечения. Вместо биопсии мы сделаем вам эластомтерию.

Вопрос: Здравствуйте,у меня фиброз печени 2.Мне 38 лет!! Двое детей!! Хотелось бы запланировать беременность,могу ли я забеременеть и родить здорового ребенка!! Урсофальк принимаю уже шесть лет.В год один раз делаю капельницы «Лаеннек» Спасибо заранее!!

Ответ: Вам лучше пройти курс противовирусной терапии. Пока фиброз 2 вы можете сначала родить ребенка.

Вопрос: Здравствуйте!, Спасибо за ответ по поводу лечения Геп. «С», какие противопоказания могут быть для лечения противовирусной терапии? (У меня очень низкое давление, сильная слабость, головные боли, сильные боли во всех суставах- может ли это быть следствием Геп «С» При каких показателях АЛТ и АСТ срочно необходимо данное лечение. Спасибо.

Ответ: Мы обсуждаем возможность назначения терапии очень детально и подробно. Это важная сторона назначения противовирусной терапии, которая может быть только на консультации у врача после соответствующего обследования. Препятствием для назначения терапии может быть целый ряд факторов. Срочное назначение терапии требуется при высокой степени фиброза.

Вопрос: Здравствуйте!Лечу гепатит С генотип 2.В начале лечения вирусная нагрузка была 6.2-10*6,сдала повторный анализ через полтора месяца,нагрузка 2.3-10*6.лечащий врач сказала.что ожидала более лучший результат.Посоветуйте.может добавить какие-то другие лекарства или продолжать лечениет старыми?Лечусь Альфорон 3 т.утро,2 т.вечер+рибомедил через день.Посоветуйте пожалуйста..

Ответ: Вас лечат не по стандартной схеме, поэтому вам надо или поменять врача, или обращаться к вашему врачу с вопросом о стандартном лечении. Сейчас у вас нет ответа на лечение и по правилам лечение должно быть отменено или назначены другие, правильные схемы введения препаратов.

Вопрос: Здравствуйте! Для предстоящего лечения сдала количественный пцр гепатита с. Анализ показал 4, 07 * 10 в 2ст. Мл.Скажите пожалуйста это большая нагрузка?

Ответ: Это очень низкая нагрузка. Не торопитесь с лечением.

Вопрос: Объясните ,пожалуйста, почему стандартом лечения геп.С, ген. 1b, является 48 недель при РВО на 12ой неделе (у нас в ХМАО не посылают даже на 4ой неделе сдавать ПЦР), если много рецидивов. На многих сайтах предлагается продлить лечение до 72 недель, если нет БВО. Лечение пегасис, ребетол. Есть ли статистика кол-ва рецидивов? В каких случаях чаще происходит рецидив?Тогда почему не меняют стандарт лечения? Для меня очень важно Ваше мнение.

Ответ: Стандартом лечения является 48 недель, что было установлено в результате многолетних исследований. БВО на 4 неделе увеличивает вероятность выздоровления, а отсутствие ответа на 12 неделе требует остановки лечения из-за его неэффективности или продления сроков терапии до 72 недель. Поэтому определение ПЦР в эти сроки обязательно. Что касается статистики, то не рекомендую вам основывать свои решения на статистических данных, так как они имеют значение только для науки, а в вашем конкретном случае имеют значение только ваши обстоятельства. Например, можно сделать анализ на интерлейкин 28В для определения ваших личных прогнозов.

Вопрос: Добрый вечер! Н У меня гепатит С -3а , выявленный в 2002г, я предпологаю что гораздо раньше при переливании крови в 1990г.Нужна ли мне противовирусная терапия Мои анализЫ: На сегодня РНК вируса 9,1х10*4копии/мл, инсулин на тощак 9,52 мкМЕ/мл, уровень антиядерных антител 0,27АU. Уровень АМА-М2 0,68 МЕ/мл, по данным ультрозвуковой эласторафии ткани печени могут соответствовать F0-F1.

Ответ: В вашей ситуации лечение противовирусными препаратами может быть с большой вероятностью успешным. Если нет противопоказаний, то лучше пройти курс ПВТ, так как генотип вируса 3а хорошо лечится, если процесс не запущен.

Вопрос: Чем опасно носительство гепатита С и каким считать в норме анализ крови на трансаминазы ?

Ответ: Носительства гепатита С не существует. Есть диагноз хронический гепатит С или носитель антител к вирусу гепатита С. В первом случае требуется лечение, во втором случае не требуется. Нормальный уровень трансаминаз обозначает лаборатория, где вы делаете анализ.

Вопрос: Здравствуйте!2 года назад собиралась на операцию по удалению камней желчного пузыря,сдала анализы-был выявлен гепатит С-откуда взялся ума не приложу-я человек уже взрослый-47 лет и на тебе…откуда?Жить не хотелось.Думала ошибка-опять сдала-и опять тот же результат…Свыклась с этим и живу.Камни так и не пошла удалять-стыдно с таким анализом идти-как прокаженная….Недавно решила сделать ПЦР-лечиться то надо-показатели такие 1,63*10^6(модулей)-биохимия нормальная-АСТ-АЛТ-в норме.Подскажите ,пожалуйста,что это значит?Это много или мало?С уважением Ирина Валерьевна

Ответ: Это высокая вирусная нагрузка. Вам желательно обследоваться для решения вопроса о необходимости противовирусной терапии. Вирусный гепатит — это не позорное заболевание, вам совершенно нечего стыдиться. Подавляющее большинство людей получает вирус в системе здравоохранения — у стоматологов, при операциях, гастроскопиях и пр. Вирусный гепатит — излечимое заболевание. Вы, конечно, человек взрослый, но далеко не старый. Если живете в Москве, приходите на бесплатную консультацию, просто обсудить вашу проблему.

Вопрос: Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать результаты анализов необходимых для процедуры ЭКО, для беременности не высокие показатели? или всё ОК? ПЦР диагностика гепатита С=3,8*10 в 4 степени МЕ HCV(мл. плазмы)Заранее благодарна за Ваш ответ.

Ответ: Это средняя вирусная нагрузка. Сам факт наличия активного вируса в крови не является противопоказанием для ЭКО. Однако, желательно проверить степень поражения печени.

Вопрос: Добрый день! муж, 45 лет. хронический гепатит С, генотип 3 а/в, фиброз F3 (медиана 10.3), билирубин общий 17,4, билирубин прямой 8,4, АСТ 108, АЛТ 170, щелочная фосфотаза 309, количественная нагрузка 2,69*10, ТТГ 4,28. После 9 месяцев лечения фосфогливом, гептралом, гепа-мерц, анализы не улучшаются, самочувствие ухудшилось, похудел на 25 кг, щелочная фосфотаза увеличилась на 120 Е/л. Лечащий врач другого лечения не предлагает. Вопрос: нужна ли ротивовирусная терапия? (сколько времени можно повременить с терапией) или как говорит мой врач достаточна поддерживающая терапия печени? Почему увеличиваются показатели щелочной фосфотазы? Что означает вирусная нагрузка 2,69*10?

Ответ: При фиброзе 3 и высоких показателях АЛТ и АСТ рекомендуется начать противовирусную терапию, а не поддерживающую.

Вопрос: Расшифровать анализ Гепатит Б?

Добрый день.
У меня хр. вирус гепатита Б
Несколько лет не обнаруживался качественными тестами.
Сейчас я беременна и сдала количественный анализ:
Вирус гепатита В (количественный анализ 1,2*10_4 МЕ/мл
Это много? Мне нужно лечиться?

Уровень гепатита В, обнаруженный в Вашем организме, достаточно низкий. Определить необходимость в лечении, в описываемой Вами ситуации, может только Ваш лечащий врач-инфекционист. Вероятнее всего, Вам будет предложено пройти повторное обследование через месяц, в том случае, если количество вируса в организме увеличится — потребуется пройти курс противовирусного лечения. Более подробно о диагностике и лечении вирусных гепатитов, Вы можете прочитать в нашем разделе: Гепатит.

Здравствуйте!Помогите расшифровать анализы. Сдала количественный ПЦР ( 2,7х10*2 МЕ ДНК). Нужно ли лечение и какое именно. АСТ и АЛТ( 32,6 и 32,9),а билирубин 38,1. Что это означает,скажите пожалуйста. Вирус гепатита В с детства (мне сейчас 29 лет), было всегда просто носительство,никакого лечения не назначали,просто сдавала анализы и УЗИ и все!!

Уточните пожалуйста единицы измерения трансаминаз и билирубина, для правильной интерпретации данных. Количественная диагностика методом ПЦР указывает на наличие вируса гепатита В, в вашем случае, вирусная активность минимальна, т.е. вы являетесь носителем данного вируса, вирус находится неактивной форме. Рекомендуется сдать печеночные маркеры, для определения степени активности процесса, нет ли репликации вируса на данный момент. Подробнее о вирусном гепатите читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Гепатит.

Добрый день.
Помогите расшифровать анализ. Здала кровь на гепатит В, ПЦР (количественным методом). Ответ анализа: обнаружен 16.801 MEHBV/мл.(буквы вроде правильно написала, ответ написан от руки). Жду вашего ответа. Зарание спасибо!

Данное заключение свидетельствует о том, что Вы ранее перенесли вирусный гепатит В. Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Для того, чтобы решить вопрос о необходимости проведения лечения, рекомендую Вам сдать биохимический анализ крови, печеночные пробы и лично проконсультироваться с врачом гепатологом, который проведет осмотр и назначит лечение в случае необходимости. Об этом заболевании подробнее читайте в цикле статей нашего сайта: Гепатит

я сечас бреременная здала анализы на гератит пришол результат HBsAg 20.78 ME/л
что это означает?

Данное заключение свидетельствует о том, что Вы ранее перенесли вирусный гепатит В. При отсутствии жалоб лечение требуется только профилактическое, его назначить Вам может врач гепатолог. Дополнительную информацию Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Гепатит

Добрый день. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы на гепатит Б.
HBs Ag отрицательный,
HBe Ag отрицательный,
anti HB core total положительный,
anti HBe отрицательный,
anti HBs (колич) 8мЕд/мл (Отсутствие имунного ответа:=10.

Мне 29 лет, я на 13 неделе беременности, есть ли у меня гепатит и может ли это повлиять на моего ребенка?
Спасибо.

Данное заключение свидетельствует о том, что Вы ранее были привиты от гепатита В или же перенесли в прошлом вирусный гепатит В. Для получения более детальной информации Вам необходимо лично посетить врача инфекциониста. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Гепатит. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Лабораторная диагностика

здравствуйте.помогите расшифровать анализ днк гепатит б 5540МЕ/мл

Данное заключение означает, что у Вас обнаружен вирусный гепатит В, вирусная нагрузка достаточно высокая, поэтому не исключено первичное заражение или обострение хронического заболевания. Рекомендуем Вам лично посетить врача инфекциониста для проведения осмотра и назначения адекватного лечения, а также стать анализ крови на биохимические пробы печени.

Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Вирусный гепатит С — диагностика и профилактика. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Биохимические пробы печени и в цикле статей: Лабораторная диагностика

Кровь на биохимию сдавала.сказали анализ хороший.печень справляется с вирусом.лечение не требуется.что это значит? и в городе где я живу нет инфекциониста.

Учитывая высокую вирусную нагрузку проводить противовирусное лечение требуется в обязательном порядке, поэтому рекомендуем Вам посетить врача инфекциониста, который после проведения осмотра назначит Вам адекватное лечение. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Гепатит. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Лабораторная диагностика

386 МО/мл ( 656 копій ДНК/мл) свежый анализ
или
5,06х10*4 копий/мл (1,69х10*4 МЕ/мл) прошлый анализ.

Уточните, пожалуйста, какой именно анализ Вы сдавали.

показатели 386 МО/мл ( 656 копій ДНК/мл) анализ сдавал 28.08.14
показатели 5,06х10*4 копий/мл (1,69х10*4 МЕ/мл) сдавал год назад
не могу понять какие показатели больше, так как разные еденицы измерения.
Помогите понять где больше?

Уточните, пожалуйста, какое именно Вы проходили обследование (гепатит В, гепатит С).

Сдавал ПЦР количественое определение гепатит В

Вероятно, в результате 386 МО/мл допущена ошибка, так как единицы измерения в данном случае могут быть МЕ/мл. Согласно последнему результату наблюдается положительная динамика. Для проведения осмотра и определения дальнейшей тактики наблюдения рекомендуем Вам лично посетить лечащего врача инфекциониста.

Добрый день. Помогите расшифровать анализы
Гепатит B HbsAg — пол.
Гепатит B Анти-HbeAg – пол.
Гепатит B Анти-HB-cor IgG – пол.
Гепатит B HbeAg – отр.
Гепатит B Анти-HB-cor Ig М — отр

Согласно предоставленному заключению Вы ранее перенесли вирусный гепатит В, не исключено хроническое течение заболевания. Рекомендуем Вам в данной ситуации сдать биохимический анализ крови (пробы печени), сделать УЗИ и лично проконсультироваться с лечащим врачом инфекционистом для проведения осмотра и определения дальнейшей тактики наблюдения и лечения.

Добрый день. Помогите расшифровать анализы Гепатит B HbsAg — пол. Гепатит B Анти-HbeAg – пол. Гепатит B Анти-HB-cor IgG – пол. Гепатит B HbeAg – отр. Гепатит B Анти-HB-cor Ig М — отр
HBV-ДНК(ПЦР-количественно)- 1,6х10*3 ме/мл

Данное заключение означает, что Вы инфицированы вирусным гепатитом В. Рекомендуем Вам дополнительно пройти УЗИ печени и сдать биохимические пробы печени. После получения результатов Вам необходимо лично проконсультироваться с лечащим врачом инфекционистом, который проведет осмотр и назначит Вам адекватное лечение.

HBsAg полож. КП-47.6
HBеAg отр.
anti-HBe 0.1 (> 1.0-антитела не обнар.,

Данный результат может наблюдаться после проведенной вакцинации или в случае носительства вирусного гепатита В. Для получения более подробного объяснения рекомендуем лично посетить врача инфекциониста.

Виды ПЦР на гепатит В и расшифровка результатов

Полимеразная цепная реакция — это вид анализа крови, который позволяет безошибочно выявлять вирус гепатита В. Особенностью метода является то, что он способен показать ВГВ на ранних стадиях — уже через месяц после инфицирования, в то время как специфический антиген у больного обнаруживается только через 2 месяца. ПЦР может выявить не только обычный ДНК-вирус, но и мутантные штаммы, которые ни один другой анализ увидеть не позволяет.

При расшифровке ПЦР на гепатит В результаты сравниваются со стандартными значениями. На основе этого делаются выводы о наличии заболевания (положительный результат), концентрации вируса (активности) или отсутствии недуга (отрицательный результат). Обработка данных идет 2 недели.

Виды ПЦР на вирусный гепатит В

Существует 2 вида диагностики, которые назначают при гепатите В. Качественный ПЦР дает возможность с точностью в 100% сказать, есть ли ВГВ в крови или нет. Количественный ПЦР показывает активность вируса, то есть сколько ДНК фрагментов ВГВ содержится в 1 мл крови.

Качественный ПЦР и его трактовка

Проведение анализа крови на гепатит В методом ПЦР может выявить лишь наличие ДНК-фрагментов. Назначается в том случае, когда пациент подозревает о заражении ВГВ (HBV) или когда другие способы диагностики, например, серологические пробы не дают четкого ответа. Расшифровка результатов при проведении качественного анализа очень проста:

  • отрицательный результат — вируса нет;
  • положительный результат — вирус обнаружен.

Целью качественного ПЦР является подтверждение или опровержение наличия вируса гепатита В, а также проведение ранней диагностики. Если ВГВ выявлен в течение 1-2 недели после заражения, то лечение станет максимально эффективным. При активном развитии HBV в течение 2-х месяцев и выше, заболевание переходит в хроническую форму и полному излечению не подлежит.

В случае когда качественный ПЦР на гепатит показывает наличие вируса, следующим этапом становится проведение количественной диагностики.

Количественный ПЦР

Для назначение эффективного лечения или оценки результатов проводимой терапии просто знать, что у больного имеется ВГВ, недостаточно. Необходимо определить количественно значение ДНК вируса гепатита В в 1 мл крови, то есть вирусную нагрузку на организм. Этот вид ПЦР на гепатит В проводится в следующих случаях:

  1. Перед назначением лечения.
  2. Для оценки эффективности терапии.
  3. Для определения развития устойчивости вируса к принимаемым препаратам.
  4. Для определения стадии, на которой находится заболевание.

Единицей измерения вируса являются международные единицы (МЕ/мл) или количество копий ДНК/мл, то есть количество ДНК-фрагментов на 1 мл крови. Соотношение между двумя единицами зависит от выбранной тест системы и колеблется от 2 до 7 копий/мл в 1 МЕ/мл. Если система неизвестна, то для пересчета используется усредненное значение:

1 МЕ/мл = 5 копий/мл

Если сразу делается количественный анализ, то граничная норма для диагностирования заболевания составляет 75 МЕ/мл. При результате выше этого показателя, ставится диагноз ВГВ, ниже — ВГВ не выявлен.

Трактовка количественного ПЦР

При гепатите В нормами ПЦР выступают следующие значения вирусной нагрузки (виремии), копий/мл:

  • 10^5 копий/мл. Когда же при большой вирусной активности наблюдается повышение уровня АЛТ чаще 2-х раза за полгода, то сразу же назначается антивирусная терапия.

Чтобы узнать, как будет вести себя ДНК гепатит в плане хронизации, то есть перехода к хронической форме из острой, также используются результаты ПЦР-диагностики:

  • ДНК ВГВ 2 х 10^6 копий/мл означает, что приобретение хронической формы недуга неизбежно.

Подготовка к обследованию

Для определения наличия ВГВ методом ПЦР делается анализ крови из вены. Процедура всегда проводится строго натощак и лучше всего попасть в лабораторию утром, когда естественное время отдыха от пищи составит 8 часов. Чтобы результаты обследования получились верными, необходимо узнать заранее, как подготовиться к походу в клинику правильно. Дополнительные этапы таковы:

  1. Отказ от жирной пищи, курения, спиртного и занятий спортом за 12 часов до процедуры.
  2. Отдых в течение 20 минут непосредственно перед сдачей крови.
  3. Перед началом процедуры необходимо предупредить медсестру о принимаемых медикаментах.

Внимание! Если диагностика проводится ребенку младше 5-ти лет, то за полчаса до процедуры его нужно поить кипяченой водой по 1 стакану через каждые 10 минут.

Подводя итоги

На сегодняшний день ПЦР-диагностика для выявления гепатита В является самым точным методом. Способ позволяет увидеть скрытые и мутировавшие формы заболевания, выявить недуг на первых неделях после инфицирования и, соответственно, провести эффективное лечение. В зависимости от ситуации проводится качественный или количественный ПЦР, которые направлены на выявление ВГВ и установлении его активности. Чтобы пройти обследование, нужно обратиться к вирусологу, инфекционисту или гепатологу.

HBV, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]

Исследование для выявления возбудителя гепатита B (HBV), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется наличие генетического материала (ДНК) вируса и его количество (вирусная нагрузка) в образце крови.

ДНК HBV может быть обнаружена в концентрации, находящейся за нижней границей линейного диапазона концентраций. Линейный диапазон концентраций – это диапазон, в котором можно точно посчитать количество копий возбудителя. Для данного анализа линейный диапазон концентраций ДНК HBV, определяемых тест-системой, составляет 75,0 — 1,0*10^8 МЕ/мл.

Синонимы русские

Вирус гепатита В (ВГВ), количественное определение ДНК.

Синонимы английские

Hepatitis B Virus DNA, Quantitative, Real-Time PCR, Blood; HBV Viral Load; Hepatitis B Virus DNA Quant.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Вирусный гепатит В (ВГВ) – инфекционное заболевание печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV). Среди всех причин развития острого гепатита и хронической вирусной инфекции вирус гепатита В считается одной из самых распространенных в мире. Действительное количество инфицированных неизвестно, так как у многих людей инфекция протекает без специфических симптомов и за медицинской помощью они не обращаются. Нередко вирус обнаруживают при проведении профилактических лабораторных исследований. По приблизительным подсчетам, в мире около 350 миллионов человек поражено вирусом гепатита В и ежегодно от его последствий умирает 620 тысяч. В России количество носителей HBV превышает 5 миллионов человек.

Источник инфекции – больной ВГВ или бессимптомный вирусоноситель. HBV передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Заразиться можно при незащищенном половом контакте, использовании нестерильных шприцев, переливании крови и пересадке донорских органов, ребенка может заразить мать во время или после родов (через трещины в сосках). В группу риска входят: медицинские работники, у которых возможен контакт с кровью пациента, пациенты, получающие гемодиализ, инъекционные наркоманы, люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, дети, рожденные от матерей с ВГВ.

Инкубационный период заболевания – от 4 недель до 6 месяцев. Вирусный гепатит В может протекать как в виде легких форм, длящихся несколько недель, так и в виде многолетней хронической инфекции. Основные признаки гепатита: желтушность кожных покровов, лихорадка, тошнота, утомляемость, в лабораторных анализах – нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Острое заболевание может быстро приводить к летальному исходу, переходить в хроническую инфекцию или заканчиваться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В связан с развитием цирроза и рака печени.

Есть несколько специфических тестов для выявления существующего или перенесенного вирусного гепатита В. Для подтверждения наличия инфекции и уточнения периода заболевания используют определение антигенов вируса, антител к ним и ДНК вируса.

Полимеразная цепная реакция отличается высокой чувствительностью и специфичностью. Методом ПЦР можно определить ДНК вируса качественно или количественно. Благодаря качественному методу подтверждается присутствие вируса гепатита В в организме и его активное размножение. Количественное определение вирусной нагрузки позволяет оценить интенсивность развития болезни, эффективность проводимой терапии или развитие устойчивости к противовирусным препаратам.

Существует зависимость между концентрацией вируса в крови и исходом острого вирусного гепатита В. При низком уровне виремии вероятность перехода инфекции в хроническую форму близка к нулю, а инфицированный человек неопасен для окружающих. При высокой вирусной нагрузке ( 5 копий/мл) хронизация возникает часто и больной является потенциальным источником инфекции. Доказана связь между количеством ДНК вируса в сыворотке крови, присутствием HBeAg, повышенной АЛТ и развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

Эффективность противовирусной терапии оценивается по уменьшению количества ДНК вируса в крови. Через 3-6 месяцев после начала лечения вирусная нагрузка при адекватном терапевтическом ответе должна уменьшиться на 1-2 порядка. Отсутствие уменьшения количества вируса или его увеличение на фоне проводимого лечения требует пересмотра и изменения терапии.

Количественное определение ДНК вируса гепатита В совместно с клинической картиной заболевания и биохимическими показателями, маркерами инфекции, а также результатом пункционной биопсии печени позволяет дать прогноз заболевания и оценить необходимость противовирусной терапии.

Для чего используется исследование?

  • Для прогнозирования течения вирусного гепатита В.
  • Для подтверждения хронической формы вирусного гепатита В.
  • Для выявления носителей вирусного гепатита В и мониторинга активности размножения вируса.
  • Для выявления скрытых и мутантных штаммов вируса гепатита В.
  • Для оценки эффективности противовирусной терапии гепатита В и принятия решения о дальнейшей тактике лечения.

Когда назначается исследование?

  • При качественном обнаружении ДНК вируса гепатита В.
  • При остром и хроническом вирусном гепатите В.
  • При микст-гепатитах.
  • До и во время противовирусной терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружено

  • «Не обнаружено» – ДНК вируса гепатита В не обнаружена или значение ниже предела чувствительности метода (50 МЕ/мл);
  • 1*10^8 МЕ/мл – ДНК вируса гепатита В обнаружена в концентрации выше линейного диапазона концентраций.

Линейный диапазон концентраций ДНК вируса гепатита В, определяемых тест-системой, составляет 75,0 — 1,0*10^8 МЕ/мл.

Что может влиять на результат?

Важные замечания

  • Количественное определение ДНК вируса гепатита В является обязательным исследованием до назначения противовирусной терапии. Во время курса лечения анализ необходимо повторить через 3-6 месяцев.
  • Вирусный гепатит В нередко сочетается с вирусным гепатитом D.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Литература

  1. Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. — К.: Здоровье, 2000 – Т.1.: 601-654.
  2. Chan Henry Lik-Yuen, Wong May Ling, and others. Use of Hepatitis B Virus DNA Quantitation To Predict Hepatitis Be Antigen Reversion in Cases of Chronic Hepatitis B. J Clin Microbiol. 2003 October; 41(10): 4793–4795. PMCID: PMC294957
  3. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  4. Management of Hepatitis B. An NIH Consensus Development Conference. Program and Abstracts. October 20–22, 2008.

Вирусная нагрузка при гепатите С

Современная диагностика гепатитов требует не только выявления причины, но и определения стадии болезни, интенсивности поражения печени. Это необходимо для выбора оптимального варианта лечения, прогноза жизни пациента.

Вирусная нагрузка при гепатите С — один из наиболее информативных способов решения проблемы и ответа на вопросы врача. Он основан на качественном и количественном анализе состава рибонуклеиновых кислот (РНК) вируса в крови больного человека. По полученным показателям можно с достоверностью судить о скорости прогрессирования патологии печени.

Какими методами определяют качественные показатели?

Диагностика вирусного гепатита С проводится по специальным чувствительным тестам. Качественный анализ подтверждает или отрицает наличие вируса в клетках крови больного. Результат дается в форме (+) или (-), «да» или «нет». Указывает на заболевание даже в ранней стадии, но не дает возможности установить интенсивность развития поражения печени, «силу» вируса.

Для проведения достаточно специального экспресс-теста и капли крови. Он позволяет обнаружить антитела к вирусу. Можно приобрести в аптеке. Состоит из комплекта пластиковой полоски, пипетки и игольчатого приспособления для прокола пальца. Кровь забирается пипеткой и помещается в указанный отсек.

Результат получают спустя 10–15 минут. Появление двух полосок говорит «да», одной — «нет». Бывает видно еще одно слабо окрашенное пятно. Его можно расценить, как низкую концентрацию антител.
После получения положительного ответа пациент должен обязательно проходить обследование для точного установления диагноза.

Качественные нарушения в организме при гепатите С подтверждаются клинико-биохимическими исследованиями. О высокой степени поражения печеночных клеток и нарушенных функциях органа говорят следующие результаты:

  • рост СОЭ, гемоглобина;
  • обнаружение уробилина и билирубина в моче;
  • увеличенные в разы трансферазы (аланиновая и аспарагиновая);
  • снижение протромбинового индекса и альбуминов;
  • рост фруктозо-1-фосфатальдолазы Ф-1-ФА, тимоловой пробы; значительное повышение в сыворотке холестерина, триглицеридов, билирубина.

Подтверждением нарушенных функций печени являются ферменты:

  • щелочная фосфатаза;
  • сорбитдегидрогеназа;
  • лактатдегидрогиназа;
  • гаммаглутаминтранспептидаза;
  • гаммаглутамилтрансфераза.

Их изучают в биохимических лабораториях поликлиники. Резкое отклонение состава требуют дополнительных количественных анализов на вирусную нагрузку.

Способы количественной оценки вирусной нагрузки

Вирус гепатита С в отличие от других имеет множество штаммов (генотипов). Выделено более 9 разновидностей, кроме того, каждый еще подразделяется на 3–4 подтипа. Это предоставляет вирусу возможность мутировать.

Весь генетический материал заключен в РНК и находится в ядерных структурах клетки микроорганизма. Количественный метод используется при выявленном бесспорном диагнозе, когда необходимо установить форму болезни и стадию воспалительного процесса.

Подсчет производится по числу клеток вируса в 1 мл крови пациента. Чем больше РНК вируса гепатита С, тем выше активность поражения. Это указывает на угрозу прогрессирования болезни, распространения на здоровые клетки печени. Если численность клеток ненамного выше нормы, то результат все равно считается вирусной нагрузкой.

Для определения количества РНК в «больных» клетках применяют иммунологические методы. Они заключаются в выявлении специфических антител или, наоборот, антигенов при воздействии известным реактивом.

В методике иммуноферментного анализа (ИФА) в сыворотку пациента вводят стандартные антитела, меченные ферментами. Если в крови имеются антигенные структуры вируса гепатита С, то комплексы антиген+антитело изменяют цвет красящего вещества. Количественный подсчет основан на пропорциональном соответствии молекул антигена.

Способ иммуноблоттинга — более чувствителен, сочетает ИФА и предварительное разделение плазмы электрофорезом. Позволяет выявить маркеры гепатита С (антитела и иммуноглобулины). Для исследования используют РНК-блоттинг, белок-блоттинг. Время проведения анализа от трех часов до двух суток.

Радиоиммунологический анализ (РИА) — отличается использованием меченых изотопов для количественной оценки компонентов реакции. Последующая радиометрия выдает окончательную цифру. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) — не является иммунологическим. Его значимость трудно переоценить.

Дело в том, что даже при крайне малом содержании специфической генной информации из РНК проводится репликация (копирование) цепи аминокислот, что увеличивает общую массу субстрата. Поэтому исследование генома считается наиболее достоверным. Показывает положительный результат при заражении уже на пятый день, задолго до проявления клинической симптоматики. У здорового человека результат будет отрицательным.

Одна из рекомендаций ВОЗ — троекратное исследование методом ПЦР для выявления РНК вируса гепатита С. Анализ называется «тест 321».

Эксперты сделали вывод, что только троекратное подтверждение вирусной нагрузки не менее 60 МЕ/мл считается достоверным диагностическим признаком даже на фоне отсутствия других маркеров.

Обычно кровь на ПЦР во время гепатита С сдают в первый раз до лечения, затем после первой, четвертой, двенадцатой и двадцать четвертой недели. Исследование после трех месяцев лечения (12 недель) считается показателем эффективности применяемых препаратов.

Метод раздвоенной ДНК(R-DNK). Считается более дешевым, но менее результативным. Подходит для государственных медицинских учреждений. Позволяет проводить исследование сразу больших коллективов людей. Способен выдать негативный результат при наличии вируса. Более рационально этот метод рекомендуется использовать в качестве дополнительного обследования.

Способ транскрипционной амплификации (ТМА). Наиболее простой и дешевый при достаточной эффективности. Подходит для диагностики гепатита С. Критерием патологии и степень заразности больного при R-DNK считается уровень выше 500 ME, при TMA — от 5 до 10 ME.

Вирусная нагрузка при гепатите С

Вирусная нагрузка, или виремия – это количество генетического материала возбудителя в биологическом материале обследуемого человека. В случае с вирусным гепатитом С ген возбудителя представлен РНК (рибонуклеиновой кислотой) вируса, а ищут его в венозной крови. Установить уровень вирусной нагрузки позволяет такой современный лабораторный диагностический метод диагностики как анализ ПЦР (полимеразной цепной реакции). Виремия определяется МЕ (международными единицами) в 1 мл крови или количеством копий РНК в 1 мл крови. Эти показатели можно конвертировать друг в друга: 1 МЕ приблизительно соответствует 4 копиям РНК. Те это показатель количества копий в 1 миллилитре крови пациента, например нагрузка 4,6*10’5 МЕ означает 460000 МЕ или 1,840 млн копий РНК в миллилитре крови.

Когда ищут вирусный антиген?

Вирусный антиген в крови пациента ищут тогда, когда получают положительный результат анализа на антитела к вирусу гепатита С методом иммуноферментного анализа (ИФА). Что значит выявление антител к гепатиту С? Антитела(иммуноглобулины) к вирусу гепатита С могут быть в крови человека либо если он перенес заболевание ранее, либо, если он и сейчас заражен. Выявление вирусного генетического материала позволяет установить причину наличия антител в крови человека.

Виремия влияет на течение и агрессивность заболевания, а также на дальнейший прогноз для здоровья и жизни пациента. Высокие ее цифры указывают на высокую вирусную активность с риском высоких фиброзов в печени, а у беременных – на реальную угрозу внутриутробного заражения плода гепатитом С. Чем выше уровень виремии, тем опаснее болезнь и тем хуже ее прогноз. Низкая вирусная нагрузка и снижение ее в процессе противовирусного лечения является для пациента хорошим прогностическим признаком, высокий же уровень виремии и отсутствие ее снижения в ответ на проводимое лечение – неблагоприятным сигналом. Уровень виремии следует регулярно контролировать во время прохождения курса лечения. Ответная реакция вируса гепатита С является показательной и определяет длительность противовирусной терапии, которая может составлять от 12 до 24 недель.

Для установления РНК возбудителя в крови и определения уровня вирусной нагрузки может использоваться несколько лабораторных методов: ПЦР (самый распространенный), разветвленной ДНК и ТМА.

ПЦР-анализ может обнаружить вирусную РНК гепатита С даже тогда, когда его количество в крови обследуемого человека минимально. Это дорогостоящий вид исследования, поскольку для него необходимы дорогие тест-диагностикумы. Суть метода состоит в том, что с помощью определенного температурного воздействия на пробирку с биоматериалом достигают множественного копирования РНК. Таким способом искусственно увеличивают количество генетического материала вируса в пробе.

В подготовленную таким образом пробу добавляют красящий фермент, который взаимодействует с РНК возбудителя, если таковой в пробе имеется. По плотности окрашивания проводят оценку вирусной нагрузки, сравнивая полученный цвет с цветной шкалой.

С целью обнаружения РНК вируса может проводиться один из трех видов ПЦР:

Качественный. Дает ответ на вопрос, есть ли вирус гепатита С в крови обследуемого. В норме получают ответ: «РНК не обнаружена». Этот тест на обнаружение антигена возбудителя необходим для установления факта заражения гепатитом С.

Количественный. Используют для контроля эффективности противовирусного лечения.

Генотипирование. Применяют для уточнения диагноза – установления генотипа возбудителя.

Количественный анализ ПЦР показывает уровень виремии.

Чувствительность этого теста позволяет обнаружить антиген при его содержании в крови от 50 МЕ/мл, а ультра тест имеет чувствительность от 15 МЕ/мл. В течение всего курса лечения с помощью количественного ПЦР уровень виремии устанавливают несколько раз: до начала лечения (первичный уровень), через 2 недели и при необходимости через 4 недели (в зависимости от длительности курса и вирусологического ответа ), также спустя полгода с начала лечения. Установление вирусной нагрузки после его окончания считается показательным, поскольку подтверждает или отрицает выздоровление пациента.

В отличие от качественного, количественный анализ ПЦР может иметь много вариантов ответа:

«РНК не обнаружено» – такой вариант ответа возможен тогда, когда вируса в крови пациента нет;

«ниже диапазона измерений» – такой ответ лаборатория может выдать, если качественным методом ПЦР следы возбудителя были обнаружены, а чувствительность количественного метода не позволила определить уровень виремии;

при обнаружении вирусной РНК лаборатория выдает результат в МЕ/мл или копиях/мл.

Зачастую цифровые результаты количественного анализа ПЦР выдаются на бланке с таблицей, в первой колонке которой указан искомый генотип возбудителя, во второй – полученный результат, в третьей – норма. Под нормой в каждой лаборатории принимаются диапазоны показателей, установленные производителями тест-систем для проведения анализа.

Метод разветвленной ДНК (гибридизационного анализа)

Это устаревший метод, основным преимуществом которого является быстрота проведения и возможность одновременного проведения обследования нескольких пациентов. Минимальное количество РНК вируса в крови с его помощью обнаружить не удастся, поскольку он имеет низкую чувствительность – не менее 500 МЕ/мл. Используют метод разветвленной ДНК только для документального подтверждения наличия возбудителя в крови, когда этот факт уже установлен.

Суть метода заключается в использовании двух нуклеотидных зондов. Первый из них одним концом связывается с вирусной РНК, а другим фиксируется искусственно созданной молекулой-усилителем. Эту молекулу называют разветвленной ДНК. После процесса гибридизации с РНК вируса в среду вносят второй зонд, который подходит по структуре к молекуле-усилителю. Он помечен специальным красящим веществом. Таким способом усиливают сигнал, издаваемый нуклеотидом вируса, и улавливают его с помощью химический люминесценции.

Метод транскрипционной амплификации (ТМА)

Это самый высокочувствительный лабораторный метод определения и подсчета количества вирусного генома в крови. С помощью этого анализа можно обнаружить даже незначительное количество возбудителя в крови – 5-10 МЕ/мл. В настоящее время в российских лабораториях метод недостаточно распространен.

Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка

Расшифровкой результатов количественных анализов ПЦР занимается лечащий врач. В научной медицинской литературе встречается расшифровка анализа в виде такой таблицы:

Референсные показатели, МЕ/мл

Уровень вирусной нагрузки

Вирус не определяется (отсутствует) или его количество ниже порога чувствительности теста

до 400 тысяч низкая нагрузка

400-800 тысяч средняя нагрузка

Требуется назначение стандартной схемы лечения или продолжение курса

свыше 800 тысяч высокая нагрузка

Очень большая вероятность развития осложнений гепатита (фиброза, цирроза)

Кроме непосредственного установления уровня виремии, для расшифровки результатов анализа очень важна ее динамика во времени: если в течение курса наблюдается положительная динамика уровня вирусной нагрузки, то есть она имеет тенденцию к уменьшению, это расценивается, как хороший вирусологический ответ на терапию; например, если БВО ( быстрый ответ не получен через 2 недели) после начала приёма препаратов и вирус ещё обнаруживается в крови при сдачи качественного анализа ПЦР, но наблюдается снижение вирусной нагрузки в 100 крат и более , через 1-2 недели терапии это можно считать благоприятным сигналом к продолжению лечения если проводимая терапия не оказывает влияния на уровень виремии или на фоне лечения наблюдается отрицательная ее динамика, то есть количество возбудителя в крови увеличивается, стоит задуматься о резистентности (устойчивости) возбудителя к используемой схеме лечения; если на фоне лечения резко увеличился уровень вирусной нагрузки, говорят о «вирусном прорыве». Такой результат анализа является крайне неблагоприятным и указывает на значительное ухудшение состояния больного.

При обнаружении в анализе ПЦР «вирусного прорыва» или отрицательной динамики виремии врачу необходимо быстро принимать решение, как снизить вирусную нагрузку у пациента. В зависимости от генотипа возбудителя к стандартной безинтерфероновой схеме лечения добавляют дополнительные препараты («Рибавирин», «Пегинтерферон»). Отзывы людей о вирусной нагрузке при гепатите С Большое количество пациентов, болеющих хроническим вирусным гепатитом С, сами умеют толковать цифры, полученные после анализа ПЦР. Существует много интернет-сообществ и специализированных форумов, на которых пациенты обмениваются результатами анализов, отзывами об эффективности лечения. Однако каждому больному гепатитом С необходимо помнить, что одинаковых случаев не бывает и использовать отзывы других пациентов как руководство к действию нельзя. Одних результатов теста на вирусную нагрузку недостаточно для оценки состояния больного: здесь нужна полная клиническая картина, результаты других лабораторных и инструментальных методов исследования, данные о проводимой противовирусной терапии и т.д.