Французская прививка против гриппа

Плюсы и минусы вакцинации против гриппа

Приближается, как многим бы из нас этого не хотелось, время золотой, а впоследствии, серой и промозглой осени, со связанной с этим временем года эпидемией гриппа и вакцинацией против этого крайне опасного заболевания. Не все из нас обладают точной и достоверной информацией по этому поводу, а сведения мы чаще всего черпаем из непроверенных и, чаще всего, неправдоподобных источников (со слов знакомых, на форумах, от не очень близких к медицине, на самом деле, но «точно знающих людей» и т.д.)

На сегодняшний день существует огромное количество мнений по поводу того, что делать: ставить или нет, прививку против гриппа? Предлагаю подискутировать на эту тему:

Минусы, которые поджидают нас при вакцинации против гриппа:

вакцинация не дает абсолютных гарантий, что гриппа удастся избежать, а прививки от гриппа действуют только 1 год. Да, это действительно так. Даже при соблюдении всех правил вакцинации (ответственности медперсонала и качества самого биоматериала) – не факт, что грипп вас минует: эффективность прививки от гриппа составляет 75-90 %. К тому же вирус гриппа постоянно мутирует. ВОЗ заранее прогнозирует типичные свойства вирусов гриппа и вносит изменения в состав вакцин, поэтому прививки полагается делать каждый год.

вакцинация против гриппа подходит не всем. Если у вас аллергия на куриный белок, аллергические реакции на ранее вводимые гриппозные вакцины, вам прививка от гриппа противопоказана. Не следует бежать делать прививку, если вы уже простудились, вакцинацию проводят после выздоровления.

прививка против гриппа не спасёт в том случае, если Вы уже заразились вирусом гриппа. Иммунитет к вирусу вырабатывается не сразу, а только через 10-14 дней после прививки. Кроме того, по некоторым данным, во время эпидемии вирус вокруг нас буквально витает, и концентрация возбудителя гриппа в воздухе может суммироваться с возбудителем в вакцине, если вы ее недавно сделали. В результате вы заболеете в более сильной степени тяжести.

Однако давайте поговорим и о плюсах:

-Самый очевидный – это специфический иммунитет к вирусу гриппа, который достигается при вакцинации, причем организм становится защищенным не только от самого заболевания, но и от его осложнений. Последние, кстати, гораздо опаснее самого течения гриппа и могут привести к летальному исходу. Особенно уязвимы в этом отношении:

Ø дети до 1 года,

Ø дети, находящиеся и находившиеся на искусственном вскармливании, не получившие специфические антитела к штаммам вируса гриппа вместе с грудным молоком.

Ø беременные женщины, в силу своего положения, выключенные из системы защиты своим иммунитетом против многих инфекционных заболеваний

Ø люди с хроническими болезнями дыхательной и сердечно-сосудистой системы, имеющие онкологические заболевания, сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями, ВИЧ-инфицированным).

Ø лица старше 60 лет, т.к. после этого рубежа природой запрограммировано уменьшение выработки антител и других различных факторов защиты против респираторных заболеваний

Ø тем, кто по роду профессии имеет много контактов с людьми: медработники, учителя, работники сферы социального обслуживания, транспорта, торговли, милиции, военнослужащие.

современные вакцины против гриппа содержат не один, а три возбудителя – для того, чтобы предупредить заболевание и в первую, и во вторую волну эпидемии. На сегодняшний день существует выбор между отечественными препаратами («Гриппол») и импортными («Инфлювак» (Голландия), «Ваксигрипп» (Франция), «Бегривак» (Германия), «Флюарикс» (Бельгия), «Интанза» (Франция). Эти медикаменты считаются одними из лучших, так как они не содержат в себе вирус – в них есть только белки, вызывающие иммунную реакцию. К сожалению, не все вакцины могут похвастаться безопасным составом, до сих пор еще остается некоторая часть препаратов, которые содержат живые, ослабленные вирусы. Их, правда, остается все меньше: само их производство довольно утомительно

— Отметим, что в среде медицинских работников циркулирует мнение о том, что прививаться от гриппа бессмысленно, так как вирус постоянно мутирует и предугадать, какой именно штамм вызовет эпидемию именно в этом году, невозможно. Однако официальная позиция тверда: «Каждый год в ВОЗ проделывается огромная аналитическая работа по выборке наиболее актуальных для будущего сезона штаммов, они и используются всеми мировыми производителями гриппозных вакцин для наступающего гриппозного сезона. Вакцина, актуальная в данном сезоне, в следующем году не применяется».

— Весьма часты после гриппа осложнения в виде бронхитов, трахеитов, синуситов, пневмоний, грипп-ассоциированой бронхиальной астмы. У детей может развиваться специфическое воспаление мозжечка с последующим нарушением координации движений. Наиболее тяжелыми осложнениями гриппа считаются воспаления головного мозга — менингиты и энцефалиты . У пожилых людей инфекция может поражать сердце, развиваются миокардиты (воспаления непосредственно сердечной мышцы) или перикардиты (процесс в сердечной сумке).

Современная позиция ВОЗ и всех региональных министерств и агентств, занимающихся государственным регулированием медицинских вопросов, сводится к тому, что от сезонного гриппа надо защищаться. «Самым эффективным путем профилактики болезни или ее тяжелых последствий является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины. Среди здоровых взрослых людей вакцина может предотвратить заболеваемость гриппом на 70−90%. Среди пожилых людей вакцина уменьшает количество тяжелых заболеваний и осложнений на 60% и случаев смерти — на 80% », — выдержка из информационного бюллетеня ВОЗ, посвященного сезонному гриппу.

-есть и ещё одно, не доказанное ни одним документальным исследованием, предположение людей, что дети, после вакцинации против гриппа, чаще болеют. Я ещё раз подчёркиваю: ни чем и никем не доказанное. Зато есть зафиксированные данные по Гатчинскому району: ни один из умерших детей и взрослых от лабораторно подтверждённого заболевания, вызванного вирусом гриппа- не был привит против гриппа. «Это факт, а факт самая упрямая в мире вещь!» как сказал бы Булгаков М.А.

Делать прививку от гриппа или нет – решать вам. Давайте вместе положим на чашу весов все плюсы и минусы и сделаем соответствующие выводы…

В настоящее время на территории Российской Федерации действует закон МЗ РФ 323 Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства в котором прописано, что вакцинацию детей до 14 лет медработники вправе производить только после письменного согласия одного из законных представителей ребёнка. Так, что Вам решать, уважаемые родители, болеть или не болеть гриппом Вашему ребёнку! А он пока ещё не может решить…

Для тех, кто заинтересовался данным вопросом, администрация детской поликлиники г. Гатчины сообщает, что вакцинация против гриппа уже проводится в структурных подразделениях ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ», в том числе и в самой детской поликлинике. Приходите сами и приводите своих детей, дайте им шанс не заболеть гриппом!

Напоминаю, что время работы детской поликлиники, расположенной по адресу г. Гатчина, ул. Хохлова 9, с 8: 00 до 18: 00. Вакцинация проводится бесплатно вакциной «Гриппол»

С глубоким уважением, заведующий детской поликлиникой ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ» Нейфельд А.П.

Ваксигрипп

Ваксигрип® (SANOFI PASTEUR, S.A., Франция) – это вакцина для профилактики гриппа. Представляет собой трехвалентную гриппозную инактивированную сплит-вакцину, состоящую из поверхностных антигенов, культивированных на куриных эмбрионах здоровых кур, вирусов гриппа типа А и В. Различают разные штаммы вирусов типа А. Антигены по которым они различаются — это гемагглютинины и нейраминидаза (Н и N).

Сплит-вакцины (или расщеплённые) содержат разрушенные инактивированные вирионы вируса гриппа — в её состав входят все вирионные белки вируса, не только поверхностные, но и внутренние антигены.

Особенность сплит-вакцин в том, что они содержат как наружные, так и внутренние антигены вируса гриппа, при этом они избавлены от самого главного недостатка цельновирионных вакцин – наличия токсинов.

Антигенный состав гриппозной вакцины ежегодно обновляется согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). В этих рекомендациях содержится информация о наиболее опасных штаммах вируса гриппа, появление которых на территории Евразии наиболее ожидаемо.

Если есть угроза развития пандемии (эпидемия, характеризующаяся распространением инфекционного заболевания на территории всей страны, территорию сопредельных государств, а иногда и многих стран мира), то такой штамм вируса гриппа обязательно включается в состав вакцин либо на этот год, либо на следующий.

Обычно в вакцине присутствует два наиболее опасных штамма вирусов гриппа А и один штамм гриппа В, которые изменяются, как правило, ежегодно. В составе вакцины они представлены как А(HnNn), А(HnNn) и В, где n это вариант гемагглютинина и нейраминидазы актуальные в этом году, рекомендованные ВОЗ.

Доза антигенов в вакцине Ваксигрип® (состава 2016-2017г.) составляет 0,5 мл. Штаммы типа А и В, эквивалентные

  • Штамм №1: А/Гонконг/4801/2014/NYMC X,263В, производный от А/Гонконг/4801/2014(Н3N2) — 15мкгГА
  • Штамм №2: А/Калифорния/7/2009/NYMC X–181, производный от А/Калифорния/7/2009(Н1N1)пдм09 — 15мкгГА
  • Штамм №3: В/Брисбен/60/2008 — 15мкгГА

Примечание: Штаммы обновлены в период 2016-2017г.

Показания к применению Ваксигрип®

    профилактика гриппа у взрослых и детей старше 6 мес.

Вакцинация рекомендуется всем лицам и, прежде всего, следующим категориям населения, подвергающимся повышенному риску в случае сочетания гриппа с уже имеющимися заболеваниями:

  • пациенты старше 60 лет вне зависимости от состояния их здоровья;
  • больные с заболеваниями органов дыхания, включая бронхиальную астму;
  • больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями любой этиологии;
  • больные с хронической почечной недостаточностью;
  • больные с хроническими нарушениями метаболизма, включая сахарный диабет;
  • больные с иммунодефицитными заболеваниями и больные, получающие иммунодепрессанты, цитостатики, лучевую терапию или кортикостероиды в высоких дозах;
  • У этой категории населения риск осложнений гриппа очень велик. Осложнения гриппа чаще всего сопровождаются присоединением вторичной инфекции и/или обострением хронических заболеваний. Одним из продуктов размножения вируса являются токсины, которые воздействуют на системы органов человека, резко и глубоко нарушая их работу. Если человек уже страдает заболеванием какой-либо системы, то грипп приведет к серьезному ухудшению его состояния. Например, больной бронхиальной астмой или хронический курильщик при заболевании истинным гриппом, а не ОРВИ, практически лишен шанса избежать длительного тяжелого бронхита или пневмонии.

    Разовая доза вакцины Ваксигрип® составляет 0,25 мл для детей в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет, и 0,5 мл для детей от 3-х лет и взрослых. Детям, ранее не вакцинированным, рекомендуется вводить вакцину двукратно с интервалом в 4 недели.

    Вакцина Ваксигрип® находится в специально разработанном шприц-дозе. Данный шприц-доза вакцины Ваксигрип® асептичеки упакован и адаптирован для удобной перевозки и хранения, снабжен специальной иглой, минимизирующей болевые ощущения от инъекции. Применение подобного шприца исключает его повторное использование. Для получения дозы 0,25 мл перед инъекцией из шприца спускают половину дозы до специальной риски.

    Способ применения вакцины Ваксигрип® — вводится внутримышечно. У детей обычно в четырехглавую мышцу бедра (средняя треть бедра), а у более старших детей и взрслых в дельтовидную мышцу (плечо). Инъекция в ягодицу в настоящее время не практикуется. Допустимо подкожное введение. Внутривенное введение категорически противопоказано.

    Курс вакцинации

    Иммунизацию вакциной Ваксигрип® проводят ежегодно в осенне-зимний период.

    Возможна вакцинация в начале эпидемического подъема заболеваемости гриппом. Детям, ранее не вакцинированным, проводится два введения с интервалом в 4 недели.

    Защитные титры антител к вирусам гриппа после вакцинации лиц разного возраста определяются у 75-92% вакцинированных.

    Плановые прививки

    По Национальному календарю профилактических прививок России, вакцинация против гриппа проводится детям с 6-ти месяцев, учащимся 1-11 классов, студентам ВПО и СПУ, взрослым, работающим по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), лицам старше 60 лет. Вакцинация против гриппа включена в Национальный календарь профилактических прививок России приказом № 51 от 31.01.2011 года.

    Противопоказания к применению

    • гиперчувствительность, в т.ч. к куриному белку и аминогликозидам;
    • аллергические реакции на предшествующее введение вакцины;
    • острые лихорадочные состояния или обострение хронического заболевания (вакцинацию проводят после выздоровления или ремиссии);
    • нетяжелые ОРВИ (вакцинацию проводят после нормализации температуры тела).

    Побочные реакции вакцины.

    Побочные реакции на вакцину Ваксигрип® редки. Если они возникают, то как правило, представлены покраснением, болью и уплотнением в месте инъекции. Возможно повышение температуры тела, недомогание, озноб, головная боль, утомляемость. Аллергические реакции развиваются крайне редко.

    Применение препарата Ваксигрип® совместно с другими вакцинами

    Вакцину Ваксигрип® можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела, за исключением вакцины БЦЖ.

    Применение вакцины Ваксигрип® совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета). Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает.

    Введение нескольких вакцин в один день не является избыточной нагрузкой на иммунитет.

    Все вакцины национального календаря прививок России взаимозаменяемы.

    Применение препарата Ваксигрип® при беременности и кормлении грудью

    Доклинические исследования показали, что вакцина Ваксигрип® не обладает эмбриотоксическим и тератогенным действием. Решение о вакцинации беременных должно приниматься врачом индивидуально с учетом риска заражения гриппом и возможных осложнений гриппозной инфекцией. Наиболее безопасна вакцинация в II-III триместрах беременности.

    Вакцина Ваксигрип® не оказывает тератогенного и токсического действия на плод. Возможна вакцинация во время кормления грудью.

    Дополнительные сведения о препарате

    В связи с тем, что заболеваемость гриппом имеет сезонный характер, рекомендуется проводить вакцинацию ежегодно в период наибольшего риска заболеваемости гриппом с октября по март. Вакцина Ваксигрип® приводит к выработке иммунитета только против 3-х штаммов вируса гриппа содержащихся в препарате или против штаммов сходных с указанными. Ваксигрип® не обеспечивает формирование иммунитета против гриппа при вакцинации в инкубационном периоде заболевания, а также против гриппа, вызванного другими штаммами вируса. Ваксигрип® не формирует развитие иммунитета против заболеваний, сходных по симптоматике с гриппом, но вызванных иными возбудителями. Вакцинация против гриппа, осуществленная во время предшествующего эпидемического сезона, не может обеспечить надежную защиту на следующий сезон, т.к. для каждого эпидемического сезона характерны свои наиболее распространенные штаммы вируса гриппа.

    Применение вакцины Ваксигрип® возможно только у здоровых детей и взрослых. Перед иммунизацей проводится осмотр врача и обязательная термометрия.

    Введение вакцины Ваксигрип® следует отложить при наличии острого заболевания, сопровождающегося повышением температуры. При инфекционном заболевании в легкой форме вакцинацию можно проводить после нормализации температуры и осмотра врача.

    Вакцина Ваксигрип® не влияет на способность к концентрации внимания и быстроту психомоторной реакции.

    Импортные вакцины от гриппа оказались недоступны россиянам

    В частных медицинских компаниях и аптечных сетях России в наличии есть только отечественные вакцины от гриппа «Гриппол плюс» и «Ультрикс», популярные иностранные препараты «Ваксигрипп» и «Инфлювак» туда не поступили. В некоторых аптеках нет даже российских вакцин, выяснила принадлежащая семье Демьяна Кудрявцева газета «Ведомости».

    Материалы по теме

    «Мы вырастили людей с дефектом»

    Только в одной из московских клиник, куда дозвонился корреспондент издания, в наличии оказался «Ваксигрипп», но из-за сокращения поставок в Россию его завезли меньше, чем ожидалось. Гендиректор сети клиник «Доктор рядом» Александр Пилипчук отметил, что у поставщиков нет импортных вакцин.

    По информации издания, «Инфлювака» — самого востребованного в прошлом году — в стране нет и не будет, потому что нидерландская компания Abbott не смогла организовать достаточные мощности производства и полностью отказалась от поставок в Россию в 2018 году. Они должны возобновиться в следующем эпидемиологическом сезоне.

    Французская Sanofi, которая выпускает «Ваксигрипп», не удовлетворила создавшийся на российском рынке дополнительный спрос на препарат и поставила его в том же количестве, что и годом ранее. Его отсутствие у дистрибьюторов в компании объяснили тем, что в этом году «Ваксигрипп» прошел сертификацию только на прошлой неделе и поэтому еще не успел попасть в аптеки и медучреждения.

    «Ведомости» отмечают, что Минздрав централизованно не закупает европейские вакцины, этим занимаются отдельные государственные поликлиники и больницы. В первом полугодии 2018 году «Инфлювак» закупили шесть клиник на общую стоимость более 400 тысяч рублей.

    Топ-менеджеры аптечной сети, клиники и производителя вакцин анонимно сообщили изданию, что таким образом государство популяризирует отечественные вакцины, но не пытается полностью вытеснить западные с рынка.

    «Ваксигрип» поступил на российские склады компании-производителя

    Импортная вакцина от гриппа, о нехватке которых сообщили на прошлой неделе СМИ, в ближайшее время снова будет доступна, уверяют производители. Так, представители Sanofi Pasteur — производителя вакцины «Ваксигрип» заявили, что вакцина сертифицирована и с прошлой недели уже доступна для отгрузки со складов компании.

    Об отсутствии импортных противогриппозных вакцин сообщила 30 сентября газета «Ведомости». Корреспонденты издания связались с медицинскими центрами и аптечными сетям, представители которых подтвердили дефицит импортных препаратов. При этом отмечалось, что в прошлом году пациенты могли привиться двумя вакцинами — «Инфлюваком» (Influvac) американской компании Abbott или «Ваксигрипом» (Vaxigrip) французской компании Sanofi Pasteur S. A. Однако, как заявляли в Abbott, компания не планировала поставлять вакцину от гриппа в Россию в 2018 году в связи с загруженностью производства, пообещав, что «Инфлювак» вернется в Россию в следующем году. В Sanofi Pasteur сообщали, что поставки вакцины от гриппа в этом году «остаются на прежнем уровне».

    Как сообщил “Ъ” генеральный менеджер «Sanofi Pasteur Россия и Беларусь» Гийом Ошальтер, вакцина «Ваксигрип» уже прошла сертификацию и поставлена в Россию в аналогичном прошлому году объеме: «Начиная с прошлой недели она доступна к отгрузкам со склада АО «Санофи Россия». В 2018 году мы не планируем каких-либо сокращений объемов поставок». «Вакцина доступна через традиционную дистрибуторскую сеть,— заявил господин Ошальтер.— Необходимо обращаться к дистрибуторам, в медицинские центры, аптеки».

    Стоит ли делать прививку от гриппа

    В пресс-службе компании уточнили “Ъ”, что объем поставок увеличивать не планируется. При этом в компании отметили, что сертификация в этом году завершилась почти на две недели раньше, чем в прошлом. Собеседник “Ъ” уточнил, что в этом году «Ваксигрип» поставляется впервые и согласно плану поставок.

    Господин Ошальтер также отметил, что компания поставляет вакцину в преддверии сезона высокой заболеваемости гриппом в течение уже 25 лет на ежегодной основе. Он также пояснил, что «производство вакцин — это длительный, многоступенчатый процесс производства, который может занимать до 36 месяцев»: «Поэтому, принимая во внимание востребованность препарата в стране, необходимо заблаговременное планирование, чтобы покрыть все нужды и обеспечить доступность вакцин для пациентов».

    В сентябре 2018 года глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщила, что первая волна заболеваемости гриппом ожидается в середине осени, более 50% закупленной Минздравом РФ отечественной вакцины к 1 сентября должно было быть поставлено в регионы. Ранее госпожа Попова сообщила, что «государство в этом году выделяет бесплатную вакцину на 45% совокупного населения РФ (на 5% больше, чем в 2017 году.— “Ъ”), 45% (более 62 млн. доз) — за счет федерального бюджета и 10% — за счет средств бюджетов субъектов РФ».

    Как защититься от гриппа

    Всемирная организация здравоохранения в своих ежегодных рекомендациях отмечает, что вакцинация — это основное средство предупреждения гриппа и снижения ущерба от его эпидемий, и ВОЗ рекомендует медицинским работникам и лицам, подверженным риску развития серьезных осложнений в связи с заболеванием гриппом, ежегодно перед началом сезона гриппа проходить вакцинацию. Приоритетными группами являются беременные женщины, дети старше шести месяцев и взрослые с определенными хроническими заболеваниями; пожилые люди, лица, проживающие в учреждениях для престарелых и инвалидов, дети от шести до 59 месяцев. По данным мониторинга ВОЗ, ежегодно грипп поражает от 5% взрослых и от 20% детей.

    Куда делают прививку от гриппа

    В медицине известны две формы выпуска прививок от гриппа:

    • инъекции;
    • назальные капли.

    Еще до недавнего времени вторая форма вакцины считалась наиболее приемлемой, так как она дублировала процесс естественного попадания вируса гриппа в организм и провоцировала соответствующий иммунный ответ. Но в последнее время прививки от гриппа в форме капель для носа практически не используются. Дело в том, что они, по сравнению с инъекционной вакцинацией, вызывали существенно большее количество побочных эффектов, в том числе и аллергических реакций. Это стало причиной полного отказа от них. Поэтому, рассматривая вопрос о том, куда делают прививку от гриппа, мы будет говорить исключительно о инъекционной форме вакцины.

    Методика введения вакцины от гриппа

    Инъекции с вакцинами от гриппа вводятся исключительно внутримышечно. Связано это с тем, что мышцы – наиболее подвижная составляющая человеческого тела и именно отсюда вакцина максимально быстро распространяется по организму и провоцирует необходимый иммунный ответ. Кроме того, именно в мышцах наблюдается наибольшая концентрация кровеносных и лимфатических сосудов, что также сказывается на скорости распространения вакцины по организму.

    Введение же инъекции внутривенно, подкожно или в жировую ткань практически не демонстрирует эффекта и такие способы вакцинации исключаются. Наиболее удобными местами для укола внутримышечно являются бедро и верхняя треть руки, где сконцентрировано достаточное количество мышц. С этим и связан выбор именно этих мест, так как прививка в эти части тела позволяет доставить вакцину в мышечную ткань максимально точно.

    Выбор между инъекцией в верхнюю или нижнюю конечность делается на основании рекомендаций медсестры и ее понимания особенностей конкретного человека. Главным является возрастной фактор. Малышам в первые годы жизни укол ставят в бедро, а если быть боле точным, то в четырёхглавую мышцу бедра, так как при невозможности уговорить ребенка потерпеть, ногу значительно проще удержать в стабильном состоянии при введении вакцины. Взрослым же прививка от гриппа практически всегда делается в дельтовидную мышцу на руке. Это просто комфортнее, а в случае с пожилыми людьми не создает дополнительной нагрузки на ноги.

    Традиционно используемая для инъекций в медицине большая ягодичная мышца, для введения вакцины против гриппа не используется. Дело в том, что при введении в ягодицу есть шанс не пробить жировую ткань и не довести препарат в мышцу, что серьезно скажется на эффективности вакцинации.

    Также ранее прививку от гриппа достаточно часто делали в подлопаточную область. Это место соответствует всем требованиям к этой процедуре, но при этом укол под лопатку в большинстве случаев проявляется достаточно сильными болезненными проявлениями. Именно поэтому в последнее время вакцинация в подлопаточную область практически не применяется.

    Техника проведения вакцинации от гриппа

    Прививку от гриппа делают по той же технике, что и любою другую внутримышечную инъекцию. Эта процедура представляет собой следующую последовательность действий:

    • вакцина подготавливается к использованию в соответствии с рекомендациями производителя;
    • место инъекции на бедре или плече выбирается таким образом, чтобы на нем не было проявлений кожных заболеваний или травматических повреждений;
    • укол делается на глубину, равную большей части длины иглы шприца;
    • вакцина вводится в мышцу путем нажатия на поршень шприца со скоростью, рекомендованной производителем вакцины;
    • после изъятия иглы место прививки обрабатывается антисептическим препаратом и очень легко массажируется, чтобы равномерно распределить вакцину;
    • определенное время ведется наблюдение за местом прививки, чтобы не пропустить развитие аллергической реакции.

    Вакцинации от гриппа касаются и общие требования для инъекций:

    • проводиться они должны исключительно медперсоналом, который обладает должными навыками;
    • для прививки используются одноразовые шприцы за исключением случаев, когда вакцина поставляется производителем в индивидуальных шприц-тюбиках.

    Как видите, никаких особых требований к выбору места для укола с вакциной от гриппа нет. Сама процедура также не является сложной и с ней справится каждая медсестра. Так что бояться прививки не нужно – это крайне важный фактор защиты организма и профилактики гриппа, который необходим каждому.

    В России не хватает импортных вакцин от гриппа. Как быть тем, кто хочет сделать прививку?

    Поделиться сообщением в

    Внешние ссылки откроются в отдельном окне

    Внешние ссылки откроются в отдельном окне

    С 2015 года в Россию завозили две импортные вакцины от гриппа: американскую «Инфлювак» (ее привозили в бОльших количествах, и она лидировала в продажах) и французскую «Ваксигрип».

    Обычно эти вакцины можно было найти в частных клиниках: госорганы почти не закупают импортных вакцин, используя отечественные.

    Но этой осенью найти западную вакцину в России стало трудно.

    Какие вакцины лучше?

    Каждую осень — до 1 декабря — в России идет прививочная кампания. В поликлиниках прививку от гриппа делают бесплатно. Мобильные прививочные пункты в прошлом году работали в Москве у 24 станций метро, а еще прививку можно было получить прямо во время оформления паспорта или получения справок по ЖКХ в центрах «Мои документы» (бывшие МФЦ).

    По поводу отечественных вакцин, которыми прививают в государственных учреждения, у врачей есть вопросы.

    Российские «Гриппол» и «Совигрипп» содержат в три раза меньше антигенов, чем рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения.

    «Низкое количество антигена — не обязательно плохо, хотя и не соответствует стандартам ВОЗ. В ограниченных исследованиях «Гриппол» достаточно эффективен, — говорит педиатр Федор Катасонов. — Вакцина может работать и без норм ВОЗ. Проблема в том, что доказательства [эффективности] вызывают сомнения».

    Из российских вакцин Катасонов рекомендует своим пациентам дженерик французского «Ваксигрипа» (то есть лекарство-копия от другой фармкомпании, но с такой же формулой), выпускаемый в России под названием «Ультрикс».

    Почему импортные вакцины пропали?

    Одна из двух западных вакцин — «Инфлювак» — в этом году в Россию не попадет. Как объяснили «Открытым медиа» в компании Abbott, которая производит вакцину, им не хватило производственных мощностей, чтобы удовлетворить российскую заявку на вакцину. Они подчеркнули, что с санкциями это не связано.

    «Ваксигрип» же дольше обычного проходил ежегодную регистрацию, поэтому в начале осени его в России было не найти. Но по состоянию на 1 октября вторая вакцина — «Ваксигрип» — появилась в нескольких частных медклиниках. Комапания-производитель Sanofi подтвердила «Ведомостям», что «Ваксигриппа» в Россию поставили столько же, сколько в 2017 году. Но из-за исчезновения «Инфлювака» спрос на единственную зарубежную вакцину очень высокий, а значит, ее не хватит всем желающим.

    Автор телеграм-канала «О прививках без истерик» и мать двоих детей Елена Савинова считает, что проблема стоит не слишком остро:

    «Найти, где привиться этими вакцинами — вполне посильная задача для жителей крупных городов. Мне кажется, спрос выше, чем он был в прошлые годы, но даже в выходные можно привиться от гриппа хорошими вакцинами, — говорит она. — Но если раньше можно было и в декабре — январе привиться, то, возможно, сейчас на всех желающих импортных вакцин не хватит, и если кто-то спохватится зимой, то придется прививаться отечественными».

    От гриппа вообще имеет смысл прививаться?

    Всемирная организация здравоохранения рекомендует обязательно прививаться нескольким группам населения: сюда входят беременные женщины, дети от 6 месяцев до 5 лет, пожилые люди от 65 лет, люди с хроническими болезнями, и работники здравоохранения. Американский консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) и вовсе советует прививаться вообще всем, начиная с шестимесячного возраста (кроме тех, кому вакцина противопоказана, например, из-за аллергии).

    Многие люди верят, что от прививки можно заболеть гриппом. На самом же деле сейчас человеку вводят инактивированные препараты (то есть вирусы в них «мертвые», заразить человека они не могут).

    Вирус гриппа постоянно мутирует — для многих это еще одна причина сомневаться в вакцинах от гриппа. На самом же деле существует система глобального прогнозирования: информация о больных гриппом стекается в международные лаборатории, где специалисты строят прогноз о том, какие штаммы будут свирепствовать этой зимой.

    «Пути распространения инфекции по глобусу известны, поэтому учёные могут предсказывать, какой штамм станет эпидемичным. И делают с ним вакцину, добавляя ещё 2-3 — то есть в вакцине 3-4 штамма. Ошибаются с прогнозом примерно раз в 10 лет», — объясняет Катасонов.

    Эффективность вакцины от гриппа не очень высокая: например, иммунологическая защита «Ваксигриппа» оценивается в 53%.

    Однако и вреда от прививки нет, как нет и других способов профилактики гриппа, говорят врачи.

    Французская прививка против гриппа

    Как выяснили «Ведомости», импортные вакцины от гриппа сейчас недоступны россиянам. Обзвон частных медицинских компаний, проведенный корреспондентом «Ведомостей» как бы от лица заинтересованного клиента, показал, что в клиниках, принадлежащих «Медси» и «Мать и дитя», есть только вакцина «Гриппол плюс» производства компании «Петровакс фарм» (принадлежит «Интерросу» Владимира Потанина), у «Будь здоров» – «Гриппол плюс» и «Ультрикс» производства компании «Форт» (входит в «Нацимбио», принадлежащую госкорпорации «Ростех»), у «Чайки» – только «Ультрикс».

    У поставщиков нет импортных вакцин, подтверждает гендиректор сети клиник «Доктор рядом» Александр Пилипчук. В 2017 г., вспоминает он, в «Докторе рядом» прививали иностранными вакцинами – «Ваксигриппом» французской Sanofi и «Инфлюваком» нидерландской Abbott.

    У «Медси» есть «Ваксигрипп», уверяет заведующая отделением педиатрии центра на Красной Пресне Елизавета Хайми, есть и «Гриппол плюс», появится «Ультрикс». «Ваксигриппа» меньше, чем ожидалось, в Россию поставки сокращены, сообщает она, а «Инфлювака» нет и не будет.

    «Инфлювак» был самой востребованной вакциной, говорит главная медсестра сети клиник «Альфа центр здоровья» Татьяна Тарасенко, но в 2018 г. Abbott не смогла ввезти ее в Россию. А Sanofi, считает она, не удовлетворила дополнительный спрос на «Ваксигрипп», который возник из-за отсутствия «Инфлювака», – поставила столько же вакцин, сколько и в 2017 г.

    Представитель Sanofi подтвердил, что в 2018 г. «Ваксигриппа» поставлено столько же, сколько и в 2017 г., вакцина доступна у дистрибуторов. Сертификацию «Ваксигрипп» нынешнего года прошел только на прошлой неделе, объясняет его отсутствие человек, знакомый с ходом сертификации: вакцина могла не успеть попасть в аптеки и клиники.

    В 2018 г. поставок «Инфлювака» не будет – производство в Нидерландах загружено полностью, быстро обеспечить дополнительное производство не получится, сообщил представитель Abbott и пообещал, что поставки возобновятся в следующем эпидемиологическом сезоне.

    Каждая страна ежегодно подает заявки на вакцины, но мощностей производства не хватает, чтобы удовлетворить весь спрос, отмечает человек, близкий к Abbott, в этом году компания решила не удовлетворять заявку России даже частично.

    Вероятно, это связано с низкой платежеспособностью населения, рассуждает гендиректор российского представительства аналитического агентства IQVIA Николай Демидов. «Инфлювак» в основном используется в коммерческом секторе, объясняет он: государство активно продвигает отечественные вакцины, а из-за низкого курса рубля стоимость импортных вакцин растет и может быть совсем неконкурентоспособна в сравнении с российскими – и не надо забывать, что большая часть вакцинации бесплатна. Возможно, компания решила минимизировать риски и перераспределить вакцины на другие европейские рынки, предполагает Демидов.

    Импортные вакцины Минздрав централизованно не закупает. По данным «СПАРК-маркетинга», в первом полугодии 2018 г. «Инфлювак» закупали отдельные государственные поликлиники и больницы. Среди этих лечебных учреждений, по данным сайта госзакупок, – медико-санитарная часть МВД России по Приморскому краю, Самарская областная клиническая больница им. В. Д. Середавина и др. Всего таких контрактов шесть, их общая стоимость превышает 400 000 руб.

    В 2017 г. «Петровакс» поставил 1,6 млн доз «Гриппол плюс», в 2018 г. намерен поставить на 10% больше – пока не все аукционы завершены, сообщил его представитель и указал, что производственные мощности «Петровакса» позволяют выпускать 40 млн доз в год.

    В аптечных сетях также не оказалось импортных вакцин от гриппа. На сайтах «А-меги», «Риглы» и «Горздрава» вакцин нет, у «Аптечной сети 36,6» – только «Гриппол плюс», у «Асны» – «Гриппол плюс» и «Ультрикс». Представитель «Эркафарма» подтвердил, что импортных вакцин нет, в наличии только российские.

    Так государство популяризирует отечественные вакцины, рассказали «Ведомостям» топ-менеджеры аптечной сети, клиники и производителя вакцин. По словам последнего из них, полностью вытеснить импортные вакцины с рынка государство не может, поскольку может случиться их нехватка и придется удовлетворять спрос с помощью всех компаний, в том числе иностранных.

    Минздрав предоставляет бесплатно только отечественные вакцины, а вопросы поставок лекарств находятся в ведении производителей, говорит представитель министерства: они самостоятельные юридические лица и не предоставляют информацию о своей коммерческой деятельности. В 2018 г. Минздрав закупил 62,2 млн доз вакцины от гриппа на 7,5 млрд руб. («Совигрипп», который производит «Микроген», принадлежащий «Ростеху», и «Ультрикс»), а в 2017 г. – 58,4 млн доз на 4,9 млрд руб., сообщил представитель «Нацимбио». Это связано с ростом вакцинации, объясняет он: в 2017 г. более 40% населения сделало прививку от гриппа, в нынешнем будет больше. Российские вакцины не хуже импортных, но дешевле, уверен представитель «Нацимбио».

    В дефиците: импортные вакцины от гриппа стали недоступны для россиян

    Каждую осень в России проводится кампания иммунизация населения против гриппа и ОРВИ. Вакцинация считается одним из самых надежных способов защиты от гриппа. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), она помогает снизить частоту заболеваний до 60%.

    Сам охват вакцинацией в России за последние 20 лет вырос с 0,2% до 46,5%. Это позволило снизить заболеваемость гриппом в 155 раз.

    По данным Роспотребнадзора, всего к предстоящему эпидсезону гриппа и ОРВИ планируется привить более 70 млн. человек. В ведомстве запустили горячую линию, позвонив на которую россияне могут задать любой интересующий вопрос относительно профилактики гриппа.

    Кампания иммунизации идет полным ходом и в Москве. По состоянию на 8 октября свыше 3 миллионов человек сделали бесплатные прививки от гриппа. Это на 1,2 млн человек больше, чем в прошлом году, рассказал руководитель столичного департамента здравоохранения Алексей Хрипун.

    Прививки против гриппа можно сделать в поликлиниках, в центрах «Мои документы» или прямо у станций метро по пути на работу – всего в Москве действуют 500 пунктов вакцинации. Сама кампания по вакцинации против гриппа в столице стартовала 20 августа, и продлится до 28 октября.

    При этом, важно и то, какие вакцины используют. Недавно в российских СМИ и блогах появилась информация, что привиться от гриппа зарубежными вакцинами стало невозможно: импортные препараты практически исчезли с полок российских аптек, в частных клиниках их тоже нет.

    Защищаться от гриппа россияне в этом году могут в основном только отечественными препаратами – «Гриппол плюс» и «Ультрикс». А вот популярные до недавнего времени импортные препараты «Ваксигрипп» и «Инфлювак» в России теперь практически не найти.

    По данным СМИ, так, нидерландская компания Abbott, которая выпускает «Инфлювак», не смогла организовать достаточные мощности в России. Поэтому вакцины в этом году на российском рынке нет, и не будет. Что касается французской вакцины «Ваксигрипп», то она недавно поступила на российский рынок, но в гораздо меньшем количестве, чем планировалось. Сами трудности производитель объяснил тем, что препарат относительно недавно прошел сертификацию, и еще не успел попасть в клиники и аптеки.

    Во всем виноват рубль

    О том, что зарубежных вакцин против гриппа стало гораздо меньше, говорят эксперты. Сегодня преимущественно все прививаются от гриппа отечественными вакцинами, импортных препаратов стало меньше, говорит замсопредседателя Ассоциации частных клиник Москвы Павел Бранд.

    «Ваксигрипп» недавно появился в России, он проходил перерегистрацию, но в гораздо меньшем объеме, всего 200 тысяч доз, что нереально мало. Два года назад, например, положение дел было другим – можно было спокойно найти импортную вакцину, сейчас они в дефиците», – отмечает он.

    Импортные вакцины стали исчезать после девальвации рубля, говорят эксперты. Цены на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП), включающие и вакцины против гриппа, законодательно регулируются предельной отпускной ценой, рассказывает специалист Национального общества промышленной медицины Алексей Яковлев. роще говоря, производитель не может продать российскому дистрибьютеру свой товар дороже. А эти цены существенно не индексировались уже несколько лет.

    Так, например, для популярной в России французской вакцины эта цена составляет 212 рублей, для голландской – 209 рублей. Надо понимать, что процесс создания таких препаратов достаточно затратный, а маржа перекупщиков также не превышает законодательно ограниченные 10-15%.

    «В связи с девальвацией рубля западным фармкомпаниям становится просто не выгодно работать с нашей страной. Поэтому многие качественные препараты с регулируемой отпускной ценой уходят с российского рынка. В итоге вакцина голландского производства в этом году не завезена вовсе, а вторая вакцина – французская, поступила в меньшем количестве: 200 тысяч доз вместо 350 тысяч ожидаемых. На всю страну 200 тысяч доз – это очень мало. Еще несколько лет назад эти вакцины поставлялись в Россию миллионами доз», – отмечает Алексей Яковлев.

    Из-за ослабления рубля стоимость вакцины в рублевом эквиваленте растет, а в долларах и евро падает, соответственно, компаниям невыгодно продавать эти вакцины на российском рынке, соглашается Павел Бранд.

    Основную долю покупок совершает государство, но оно в последнее время это не делает, поэтому естественным образом вакцины исчезают, заменяются российскими, более дешевым, добавляет он.

    Таким образом, государство проводит импортозамещение лекарств и продвигает отечественные вакцины, говорят эксперты.

    «С одной стороны, это поддержка отечественного производителя. Лично меня очень расстраивает наша импортазависимость от эффективных лекарственных средств. С другой стороны, в большинстве случаев субстанции для отечественных препаратов производится вовсе не в России – они синтезируются в Китае, Индии и некоторых странах Европы, а в России препарат просто пакуется.

    Можно только приветствовать последние изменения в законодательстве, по которым приоритет в госаукционах получают препараты полного цикла, субстанция которых произведена в России, однако за последние 20 лет мы самостоятельно разрушили рынок, сократив выпуск собственных субстанций в 18 раз (по данным Минпромторга)», – говорит Яковлев.

    Качество и эффективность

    Если говорить о качестве отечественных вакцин, то здесь есть некоторые вопросы. Например, в отечественном «Грипполе» в три раза меньше антител, чем рекомендует ВОЗ. Кроме того, важно понимать, что очень многие из производимых отечественной фарминдустрией препараты относились и относятся к так называемым «фуфломицинам», то есть к препаратам с недоказанной эффективность, говорит Алексей Яковлев.

    Говоря о качестве вакцин, он отмечает, что в России производится антиген неплохого качества. Другое дело, что не всегда препарат следует рецептуре ВОЗ, согласно которой в вакцину помещается по 15 мкг каждого антигена (именно на него вырабатывается иммунитет). Те отечественные вакцины от гриппа, которые сейчас широко представлены и побеждают на госаукционах, имеют втрое меньше антигена.

    «Возможно, кому-то достаточно и 5 мкг, но задача защитить всю популяцию. А люди различаются по массе тела, по возможностям к иммунному ответу, имеют разное общее здоровье. Качественных клинических исследований, поддерживающих такое занижение антигена, не существует, а если бы они существовали, то во всем мире перешли бы на такую экономную формулу.

    Чтобы убедить потребителя в эффективности такой вакцины, производитель добавляет в нее в форме адъюванта свой запатентованный иммуномодулятор, который якобы стимулирует иммунитет отвечать более активной выработкой антител. Однако не факт, что это работает (качественных клинических испытаний я опять же не вижу), а кроме того неспецифическая стимуляция иммунного ответа может спровоцировать и нежелательные реакции. Для того, чтобы окончательно убедиться в безопасности таких вакцин, требуются результаты лонгитюдных исследований, которых нет ни у нас, ни за рубежом.

    Для меня, как врача, наивысшим приоритетом является здоровье человека, поэтому, подбирая препарат пациенту, я всегда ориентируюсь на его доказанные эффективность и безопасность. Кроме того, если посмотреть на сказанное не с точки зрения экономии отдельных фармкомпаний, а с позиций экономики государства, то здоровое население – это трудовые ресурсы, пополняющие казну прибылью и налогами. А эффективная и безопасная профилактика гриппа – это меньше больничных среди здорового трудоспособного населения и инвалидизирующих осложнений в группах риска. Об этом тоже не стоит забывать», – отмечает Яковлев.

    На российском рынке представлены противогриппозные вакцины, полностью отвечающие стандартам ВОЗ, так что надеюсь, что в будущем Минздрав переключится на них, как это уже делает коммерческий рынок, заключает он.

    Бесплатно только отечественными

    В Минздраве России в свою очередь заявили, что вопросы поставок лекарственных препаратов на российский рынок находятся в ведении компании-производителя.

    «Производители и поставщики лекарственных препаратов являются самостоятельными юридическими лицами и не предоставляют Министерству здравоохранения РФ информации о своей коммерческой деятельности», – рассказали в пресс-службе министерства.

    Что касается бесплатной вакцинации, то Минздрав гарантирует ее проведение только отечественными препаратами. Покупка прочих вакцин проводится региональными или местными органами власти в области здравоохранения, либо частными лицами, пояснили там.

    По состоянию на сентябрь Минздравом России закуплено около 62,3 млн доз отечественных противогриппозных вакцин с актуальными штаммами, с августа 2018 года поставлено в регионы свыше 31 миллиона доз гриппозных вакцин, из них детский грипп – 9,3 млн доз, взрослый грипп – 21,8 млн доз.

    По информации Роспотребнадзора, для иммунизации в России используются вакцины, содержащие актуальные для будущего эпидсезона штаммы вирусов гриппа, рекомендованные ВОЗ: A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09, A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2) и B/Colorado/06/2017 (линия B/Victoria/2/87). Два последних из них ранее широко не циркулировали и включены взамен вирусов гриппа А/ Hong Kong / 4801/2014 (H3N2) и B/Brisbane/60/2008), которые входили в состав вакцин предыдущего эпидсезона.

    Именно два новых штамма Colorado и Singapore будут атаковать Россию в этом эпидемиологическом сезоне. От них россиян не прививали в прошлом году, и иммунитет к этим штаммам не сформирован, предупредили в Роспотребнадзоре.

    В ближайшее время в России будет зарегистрирована первая отечественная 4-х валентная вакцина от гриппа. По оценкам экспертов, она не только максимально эффективна и безопасна, но еще имеет неоспоримые экономические преимущества.

    Ее применение позволит предотвратить до 265,8 тыс. случаев заболевания гриппом за сезон и сэкономить более 2,5 млрд рублей, по сравнению с традиционными трехвалентными вакцинами. Сама вакцина обеспечит защиту от двух штаммов вируса гриппа А и двух штаммов вируса гриппа В. Возможно, именно появление этой вакцины даст ответы на все вопросы.

    Смотрите так же:  Лечение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей