Симптомы туберкулеза на ранней стадии

Туберкулез легких – заболевание, распространенное во всем мире, вызываемое микобактерией туберкулеза – очень устойчивым и агрессивным микроорганизмом. Чаще всего человек инфицируется аэрогенным путем, т.е. микобактерии проникают в организм с вдыхаемым воздухом. Но также известны случаи заражения через пищевые продукты и при контакте с предметами, зараженными возбудителем заболевания.

В случае эффективной работы иммунной системы организма при попадании микобактерий туберкулеза в организм они достаточно быстро разрушаются иммунными клетками, что не дает инфекции распространиться, и заболевание не развивается. У людей со сниженным иммунитетом иммунные клетки не способны сдержать развитие инфекционного процесса, поэтому туберкулезные бактерии начинают активно размножаться.

Признаки начальной стадии туберкулеза очень похожи на клинические проявления многих других заболеваний. Очень часто туберкулез на ранней стадии сложно дифференцировать от обыкновенной простуды, воспаления легких или бронхита. Из-за затрудненности постановки правильного диагноза, неспецифичности проявлений, теряется драгоценное время, поэтому высок риск перехода патологии в более тяжелую форму, развития осложнений.

Выявление туберкулеза на ранней стадии

Несмотря на вышесказанное, всем людям необходимо знать, появление каких симптомов должно насторожить и стать поводом для обращения к врачу. Рассмотрим наиболее распространенные проявления на первой стадии туберкулеза:

  1. Повышение температуры тела – при туберкулезе часто температура тела неустойчива, при этом больные редко ощущают ее повышение, обнаруживая это лишь при измерении. Обычно температура увеличивается в вечерние часы и ночью.
  2. Повышенная потливость — достаточно часто встречающееся проявление туберкулеза на ранней стадии. Как правило, чрезмерное потоотделение отмечается ночью или в утреннее время в области груди и головы.
  3. Кашель, одышка – хотя на первичных стадиях заболевания выраженный кашель обычно отсутствует, многие пациенты отмечают периодически появляющееся покашливание, которое с течением времени при прогрессировании туберкулеза усиливается, перерастая в сухой или мокрый кашель.
  4. Повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли, сонливость, апатия – эти неспецифические признаки туберкулеза более выражены в первой половине дня.
  5. Снижение аппетита, приступы тошноты – симптомы туберкулеза, которые объясняются интоксикацией организма вследствие развития инфекции.
  6. Увеличение лимфатических узлов.
  7. Учащенное сердцебиение (тахикардия) – возможный симптом туберкулеза на ранней стадии, который появляется в результате воздействия туберкулезных токсинов на сердечную мышцу.
  8. Боли под грудиной и сзади в области плеч, которые могут возникать во время кашля или во время глубокого вдоха.
  9. Увеличение печени.

Диагностика туберкулеза

Зная, как передается туберкулез, и каковы его симптомы на начальной стадии можно хотя бы в некоторой степени обезопасить себя от заражения. Также важно регулярно проходить флюорографическое обследование, позволяющее выявить патологию на ранней стадии. В случае подозрения на развитие заболевания флюорография проводится независимо от графика.

Другим методом диагностики патологии является микробиологическое исследование выделяемой мокроты на содержание микобактерии туберкулеза. При этом следует учитывать, что при подозрении на туберкулез и отрицательном результате этого исследования следует повторить его как минимум трижды, т.к. на ранних стадиях микобактерии в мокроте могут не выявляться.

Начальная стадия туберкулёза — симптомы

Обычно, вначале заболевания первые проявления слабо выражены, но впоследствии постепенно нарастают.

Начальная стадия туберкулёза — симптомы болезни

Если у вас начальная стадия туберкулёза — симптомы будут следующими:

кашель с выделением мокроты который длится более 3-х недель,

повышенная температура (хоть и незначительно, но так же длительное время),

резкое снижение веса как симптом начальной стадии туберкулёза,

повышенная утомляемость как симптом начальной стадии туберкулёза.

Проявляется повышение раздражительности, перепады настроения, снижение работоспособности.

Учтите, не все симптомы туберкулёза проявятся сразу, а лишь 1-2, и это вовсе необязательно будет кашель.

Если один или несколько из этих симптомов начальной стадии туберкулеза, продолжаются более 3-х недель и объяснить другими причинами их нельзя, это должно послужить для вас поводом обратиться к опытному специалисту, для обследования на туберкулёз.

Начальная стадия туберкулёза — более агрессивные симптомы проявления

Так же, не редки случаи более агрессивного проявления симптомов туберкулёза: у таких больных температура тела достигает до 38-39°С, появляются боли в области грудной клетки и плеч, начинается сухой, жесткий кашель; потливость по ночам. По вечерам их мучает сильный озноб и лихорадка, температура повышена незначительно (с 37,6 до 38,1°С), кашель не очень сильный, но постоянный, что некоторые расценивают как характерный вирус гриппа.

Больные часто жалуются на боли в суставах и под лопатками (типично при распространении туберкулёза на плевру);

Потеря аппетита и постоянные расстройства пищеварения.

Диагностика начальной стадии туберкулёза

Для туберкулёза все вышеперечисленные симптомы типичны и, кажется, что можно ставить диагноз, но не всё так просто. Существует огромное количество самых различных видов гриппа и у обычного воспаления нижних дыхательных путей, симптомы будут точно такие же. И напротив, очень часто признаки туберкулёза так слабо выражены, что начальная стадия туберкулёза, в которой пациент легко лечится, не выявляется.

Скрытое течение начальной стадии туберкулёза может продолжаться очень долго, и проявиться только когда заболевание перейдёт в тяжёлую или хроническую форму. Что бы предотвратить появление таких незаметно протекающих формы начальной стадии туберкулёза проводиться флюорографическое обследование. Но, все же, следить за своим здоровьем каждый обязан сам, ведь в промежутке между флюорографическими обследованиями, туберкулёз может развиться довольно сильно. Поэтому, если у вас возникли подозрения на симптомы начальной стадии туберкулёза, обратитесь к врачу.

Как вылечить туберкулез

Заболевание инфекционной природы, от которого страдает огромное количество людей во всем мире, называется туберкулезом. Для этой болезни, вызываемой микробактериями нескольких видов (палочками Коха), характерны два типа течения: открытый и закрытый. Рекомендации о том, как лечить туберкулез правильно, помогут избежать осложнений, заражения окружающих людей и неблагоприятного прогноза на выздоровление.

Схема лечения туберкулеза

Ответ на вопрос о том, можно ли вылечить туберкулез, будет утвердительным только в том случае, если заболевший ответственно подходит к лечению. Ключевым моментом успешной терапии является постоянный прием химических препаратов, которые уничтожают микробактерии, провоцирующие болезнь. Начиная лечение, следует понимать, что неблагоприятный исход патологического процесса чаще всего не связан с неграмотным подбором лекарства, а случается лишь из-за прерванной терапии.

В такой ситуации микроорганизмы начинают проявлять резистентность к химическим веществам и в дальнейшем для их уничтожения потребуется выбрать более дорогой, длительный и не всегда успешный терапевтический курс.

Вызванную палочками Коха болезнь возможно вылечить в два этапа, один из которых является основным, а другой – поддерживающим. Цель основной терапии заключается в том, чтобы:

  • быстро уничтожить возбудитель заболевания;
  • устранить открытый туберкулез, когда больной распространяет заразные микробактерии при кашле и чихании;
  • предупредить бактериальную устойчивость к медикаментам.

В течение нескольких десятилетий классическим ответом на вопрос о том, чем лечить туберкулез, была трехкомпонентная схема химиотерапии. На сегодняшний день, однако, такой терапевтический курс практически исчерпал свое существование.

Сегодня для того чтобы вылечить туберкулез, используется лечебная схема, включающая назначение пяти медикаментов:

  • Изониазида — таблеток белого цвета, которые достаточно хорошо переносятся больными. Среди побочных эффектов, обычно проявляющихся только в самом начале терапии, наиболее распространены кожные высыпания и тошнота. Предупредить возникновение таких последствий приема медикамента можно, употребляя в период химиотерапии витамины группы B.
  • Рифампицина — капсул красного цвета, придающих слезам, моче и мокроте соответствующий оттенок. Такое явление возникает только в период приема лекарства и не требует специальной корректировки. В процессе уничтожения микробактерий туберкулеза Рифампицин нередко провоцирует головные боли и появление тошноты.
  • Пиразинамида — препарата в таблетированной форме, вызывающего периодические боли в суставах.
  • Этамбутола — таблеток, способных отрицательно влиять на остроту зрения в период терапии.
  • Стрептомицина, предназначенного для введения инъекций порошка. Уничтожение микробактерий Стрептомицином противопоказано, если у пациента имеется почечная недостаточность, нарушение слуха или патологии вестибулярного аппарата. Побочным эффектом терапии нередко становятся проблемы со слухом, кроме того, случается, что на месте введения лекарства развивается абсцесс.

Нередко симптомы туберкулеза не проявляются долгое время, и человек узнает о заболевании случайно, сделав плановую флюорографию или рентгеновский снимок грудного отдела

Люди, которые интересуются тем, сколько времени потребуется для того, чтобы полностью избавиться от болезни, должны понимать, что длительность терапии зависит от выбранного режима лечения. Интенсивная фаза химиотерапии продолжается не менее 2-х месяцев и нередко доходит до полугода. Последующий (пролонгированный) лечебный курс длится от 4-х до 12-ти месяцев. Случается, что в организме наблюдается мультирезистентность туберкулезных микробактерий — ситуация, при которой нельзя добиться нужного эффекта в процессе лечения изониазидом и рифампицином. В этом случае терапия продлевается на срок более 2-х лет до того момента, когда на рентгенографической картине не будет наблюдаться отрицательная динамика.

За тем, насколько точно заболевший туберкулезом выполняет врачебные предписания, обязан следить медицинский работник. Почувствовав малейшее улучшение, некоторые пациенты, страдающие заболеванием в открытой фазе, перестают употреблять лекарства, чего ни в коем случае нельзя допускать. Это обусловлено тем, что ликвидирующие палочки Коха химические вещества отличаются рядом негативных побочных эффектов. Именно поэтому в период основной химиотерапии больной должен находиться в изоляции дома либо в стационарных условиях.

Такая мера необходима не только для того, чтобы медицинская сестра круглосуточно контролировала лечебный процесс, но и для предупреждения заражения других людей. Посещать пациентов, которые заразны для окружающих, не рекомендуется лицам, имеющим слабую иммунную систему. Кроме того, контакт с заболевшим должен быть резко ограничен у беременных женщин и маленьких детей. О том, когда закончится изоляционный период, родственников заболевшего должен оповестить лечащий врач.

Другие методы устранения болезни

В запущенных случаях, когда устранить патологический процесс амбулаторно не представляется возможным, применяются хирургические методы лечения:

  • удаление всего легкого или его пораженной туберкулезом доли;
  • наложение искусственного скопления воздуха в плевральную область;
  • дренирование плевры, каверны или других частей дыхательного органа;
  • резекция двух легочных долей, называемая билобэктомией;
  • коллапсотеропия (заключается в сдавливании больного легкого с целью прекращения продуцирования бацилл).

Результатом проведения коллапсотерапии также становится прекращение деструктивных изменений в легочной ткани. Такое лечение проводится несколькими способами:

  • в брюшную полость внедряется наполненный воздухом пузырь, который и обеспечивает давление на пораженный туберкулезом орган;
  • закачивание воздуха в брюшину заменяется маслом;
  • воздушная масса накладывается в плевральную полость (пневмоторакс).
Смотрите так же:  Виды депрессивного синдрома

Некоторые люди убеждены, что справиться с любой болезнью поможет фитотерапия. Если лечить туберкулез легких в домашних условиях, используя лишь рецепты народной медицины, прогноз на выздоровление не будет благоприятным. Однако вместе с основной терапией химическими средствами можно лечить заболевание легких народными средствами:

  • выпивать до 2000 мл молока в сутки;
  • употреблять в пищу много винограда и виноградного сока;
  • совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • 3 раза в день пить рыбий жир;
  • для более легкого отхождения мокроты принимать горячий отвар корня алтея;
  • 3 раза в сутки до приема пищи употреблять по 2 ст. ложки заваренного кипятком и настоявшегося в течение часа багульника.

Пациенты, зараженные палочками Коха, нередко имеют существенный дефицит массы тела.

В период, когда проводится противотуберкулезное лечение, больному необходимо усиленное питание. Ежедневное меню должно быть высококалорийным и разнообразным, а продукты самыми качественными. Кроме набора массы тела, заболевший туберкулезом должен получить коррекцию анемии и лейкопении. Также следует устранить гиповитаминоз. Перед началом химиотерапии, призванной уничтожить микробактерии туберкулеза, люди, имеющие наркотическую либо алкогольную зависимость, должны пройти курс детоксикации организма от наркотических веществ.

У имеющих сильную иммунную защиту пациентов закрытый туберкулез не трансформируется в открытую форму

Существенную помощь в лечении болезни легких оказывает санаторно-курортная терапия. Особенно полезным для заболевших людей считается разряженный горный воздух. Микробактерии, вызывающие такую серьезную болезнь, закрепляются преимущественно в верхних сегментах легочных долей, т. к. не могут расти и размножаться в условиях хорошей оксигенации (насыщения организма кислородом). Именно поэтому усиленная оксигенация легких помогает излечить вызванное палочками Коха заболевание.

Как защитить себя от болезни?

Туберкулез — болезнь, от которой невозможно быстро избавиться. Чтобы не столкнуться с симптомами заболевания, нужно уделить достаточное внимание профилактическим мерам:

  • избегать многократных контактов с людьми, имеющими открытую форму заболевания;
  • как минимум 1 раз в течение года проходить плановое флюорографическое обследование (в зависимости от условий труда и других социальных факторов);
  • получить вакцину БЦЖ (при отсутствии противопоказаний ставится новорожденному в первую неделю жизни);
  • в возрасте 7 и 14 лет пройти ревакцинацию (при условии, что реакция на пробу Манту была отрицательной);
  • разнообразно и полноценно питаться;
  • не допускать развития дефицита витаминов, микро- и макроэлементов в организме;
  • отказаться от пагубных привычек (курение и употребление алкоголя).

До недавнего времени считалось, что практически все тубинфицированные люди принадлежат к неблагополучным слоям населения, однако последние исследования показали, что многие, зараженные палочками Коха пациенты, живут в достатке. Такая статистика объясняется тем, что заболеваемости подвержены не только употребляющие алкоголь и наркотики пациенты, а также люди, столкнувшиеся:

  • с терапией медикаментами, подавляющими иммунную защиту организма;
  • с недостаточной (абсолютной либо относительной) выработкой инсулина — гормона поджелудочной железы;
  • возрастными изменениями в организме;
  • ВИЧ-инфицированием.

Для проведения тщательного обследования и назначения медикаментов в туберкулезный диспансер в срочном порядке должны обратиться люди:

  • замечающие выделение крови при покашливании;
  • страдающие от чрезмерной ночной потливости;
  • теряющие массу тела, ввиду отсутствия нормального аппетита;
  • ощущающие резкую слабость и быструю утомляемость;
  • наблюдающие беспричинное повышение температуры тела до 37 или 37,5 градусов.

Заражению палочками Коха часто подвержены люди пенсионного возраста. Заметив, что пожилой родственник теряет в весе или кашляет, помогите ему, записав на прием к терапевту.

Туберкулез — серьезное заболевание, которое трудно поддается излечению. Проводимая химиотерапия принесет ожидаемые результаты только в том случае, если больному созданы благоприятные социально-гигиенические условия и обеспечено усиленное диетическое питание. Исход предпринятого лечения также зависит от локализации поражения, резистентности возбудителя к лекарствам и от того, на какой ступени развития находится болезнь. Если начать терапию уже на ранней стадии туберкулеза, вероятность инвалидизации или смертности пациентов существенно снижается.

Классификация и лечение рака легких на разных стадиях

Рак легких на сегодняшний день является одним из наиболее часто встречающихся видов злокачественных новообразований. В среднем в мире на 100 000 человек приходится 40 страдающих раком легких, причем у мужчин болезнь диагностируется в 10 раз чаще, чем у женщин, а доля городских жителей в составе всех заболевших в несколько раз больше деревенских. Тем не менее современная медицина располагает мощным арсеналом для лечения этого вида онкологии: при своевременном обращении за помощью высока вероятность не только приостановить развитие заболевания, но и забыть о нем навсегда.

Рак легких: характеристика заболевания и прогноз излечения

Ежегодно в мире от рака легких умирает около 5-ти млн человек. Этот вид злокачественного новообразования также называют бронхогенной карциномой, или бронхогенным раком. Опухоль развивается из покровного эпителия слизистой оболочки бронхов, альвеол и эпителия бронхиальных желез. Несмотря на то, что этиология заболевания до сих пор остается неясной, к основным причинам его возникновения относят:

  • курение;
  • воздействие радона и некоторых канцерогенов (наиболее опасным для легких является минерал асбест);
  • некоторые виды вирусов;
  • повышенную концентрацию пылевых частиц в воздухе.

Патогенез рака легких на сегодняшний день недостаточно изучен. Что касается роста опухоли, то здесь выделяют три стадии: трансформация нормальной клетки в злокачественную, активизация опухоли и стадия ее прогрессирования. Второй этап наиболее важен, так как злокачественные клетки могут долгое время находиться в неактивном состоянии. Активизации способствует регулярное воздействие вредных факторов, которые стимулируют размножение патогенных клеток. Кроме того, на образование опухоли влияет нарушение защитных функций организма (снижение противоопухолевого иммунитета).

В нашей стране рак легких занимает первое место у мужчин (около 25% от всех онкологических случаев) и третье — после рака матки и органов пищеварения у женщин. Причем смертность среди городского населения значительно выше, чем среди сельского.

При отсутствии должного лечения рака легких прогноз неутешительный: 87% больных умирает в течение 2-х лет. При использовании хирургических методов выживаемость больных составляет 30% в течение 5-ти лет. Одновременное использование нескольких методов лечения поднимает данный показатель еще на 40%. Кроме того, шансы на излечение существенно возрастают при раннем обнаружении опухоли, достигая 80%.

Стадии рака легких

В отечественной медицине принята классификация рака легких по 4-м стадиям, продолжительность которых является сугубо индивидуальной для каждого пациента. Нулевой стадии предшествует скрытая, когда раковые клетки можно обнаружить только в результате проведения бронхоскопии и анализа полученной мокроты.

  • Нулевая стадия — так называемый неинвазивный рак, когда раковые клетки определяются только во внутренней оболочке легкого.
  • 1 стадия рака легких характеризуется опухолью размером максимум до 3 см, которая еще не дает метастазов. Новообразование расположено в одном сегменте легкого или в пределах сегментарного бронха.
  • 2 стадия — опухоль до 6 см расположена в одном сегменте легкого или в пределах сегментарного бронха. Наблюдаются единичные метастазы в пульмональных и бронхопульмональных лимфатических узлах.
  • 3 стадия — опухоль больше 6 см с переходом на соседнюю долю легкого либо прорастанием соседнего бронха или главного бронха. Метастазы обнаруживаются в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфатических узлах.
  • 4 стадия рака легких характеризуется метастазами в отдаленные системы и органы, присоединяется плеврит и/или перикардит.

Данная классификация применима только для плоскоклеточного рака. В случае мелкоклеточного рака, который развивается очень быстро, выделяют всего лишь 2 стадии. Первая — ограниченная стадия — сопровождается локализацией патогенных клеток в одном легком и прилегающих тканях. На второй стадии опухоль метастазирует в область за пределами легкого и в отдаленные органы.

Виды онкологии легких

Существуют множество классификаций рака легких, построенных на разнообразных признаках. Одна из самых распространенных в мире — международная классификация стадий злокачественных новообразований TNM (tumor, nodus, metastasis), которая была разработана французским хирургом Пьером Денуа в 1943–1952 гг. Данная классификация применяется прежде всего для описания анатомического распространения опухоли. В основе классификации лежат 3 компонента:

  • Показатель T — характеризует распространенность первичной опухоли.
  • Показатель N — говорит о наличии и распространенности метастазов в регионарных лимфатических узлах.
  • Показатель M — иллюстрирует наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Согласно гистологической классификации, рак легких подразделяется на плоскоклеточный, мелкоклеточный, аденокарциному, крупноклеточный и смешанный. Самым частым является плоскоклеточный вид, который диагностируется в 80%. Он распространяется медленнее и поддается хирургическому лечению. Мелкоклеточный рак составляет порядка 17% случаев и является особенно опасным, так как для него характерно быстрое распространение на другие органы, за пределы легочной ткани. Хирургическое лечение при этом зачастую невозможно, и единственный выход — химиотерапия. Выживаемость при мелкоклеточном раке составляет 40% в течение 3-х лет.

Особенности локализации

По расположению рак легких подразделяется на центральный и периферический. В первом случае первичный опухолевый узел располагается в слизистой оболочке крупного бронха, во втором — в легочной ткани. Кроме того, по локализации выделяют медиастинальный, верховой, милиарный рак и карциноматоз.

Диагностика

Рак легких, помимо специфических симптомов (кашель с выделением крови, одышка, боль за грудиной, шумы при дыхании), имеет ряд общих симптомов, таких как потеря аппетита и общая слабость, повышение температуры тела, потливость, потеря веса. Однако следует помнить, что некоторые разновидности данного заболевания долгое время не проявляют себя и не имеют заметных симптомов. Именно в таких случаях качественная и регулярная диагностика носит решающее значение.

Основными методами диагностики рака легких являются:

  • Рентгенологическое обследование может включать в себя флюорографию, рентгенографию, компьютерную томографию (КТ). Это наиболее информативные методы, которые показывают до 80% опухолей и их метастазы.
  • Бронхоскопия — это обязательное исследование при подозрении на рак легкого. Бронхоскопия дает возможность визуально исследовать трахею, главные, долевые, сегментарные, субсегментарные бронхи и в некоторых случаях бронхи 6-го, 7-го и более порядков. Во время бронхоскопии осуществляется забор материала на биопсию.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ) — применяется для определения степени распространения метастазов (в соответствии с результатами производится подбор схемы лечения) и для последующего наблюдения за реакцией заболевания на проводимую терапию.
  • Эндобронхиальное (EBUS) и эндоскопическое УЗИ (EUS) — современный метод, позволяющий хирургам получить образцы тканей лимфатических узлов в области грудной клетки с помощью одной лишь иглы с оптическим прибором и ультразвука (не прибегая к технике надрезов на шее). Метод позволяет диагностировать увеличенные лимфатические узлы в грудной клетке и точно установить стадию рака легких для планирования лечения.
  • SuperDimension Bronchus System™ — данный метод является наиболее современной системой бронхолегочной электромагнитной навигации. Позволяет пульмонологам диагностировать злокачественные новообразования на более ранних стадиях заболевания, что дает возможность выбрать соответствующее лечение рака легких и избежать тяжелых последствий.
  • Анализ крови на онкомаркеры — этот анализ является не на 100% достоверным, но может быть использован в качестве вспомогательного.
Смотрите так же:  Синусит вазомоторный

При раке легких в анализе крови обнаруживается гипохромная анемия, лейкоцитоз (12×109–16×109 лейкоцитов на литр), показатель СОЭ увеличен до 50–60 мм/ч. Также при диагностике важное значение имеет исследование мокроты, которую анализируют на предмет наличия атипичных клеток. На самой ранней стадии, когда мокрота отсутствует, исследуют смывы аспирационного секрета, который получают из бронхов. Причем онкомаркеры крови, как правило, остаются в норме.

Методы лечения рака легких

Качественная диагностика легочной онкологии является крайне важной, поскольку от нее зависит выбор подходящих методов лечения. Основными методами являются хирургическое вмешательство, химио- и лучевая терапия. Благодаря бурному развитию медицинских технологий, данные подходы становятся все более безопасными и эффективными.

Хирургическое лечение рака легких

Хирургическое лечение применяется при плоскоклеточном раке. Во время операции удаляется раковая опухоль целиком или ее отдельный сегмент. Объем удаляемых тканей зависит от характера опухоли и ее локализации. Современной тенденцией лечения рака легких является использование малоинвазивных методов, которые производятся с применением миниатюрной видеокамеры. Методика носит название Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS). Такие операции сопровождаются менее выраженными болевыми ощущениями, а процесс реабилитации после них протекает быстрее.

Химиотерапия

Основной метод лечения для большинства пациентов, страдающих раком легких. Ее суть заключается в приеме лекарственных препаратов, разрушающих раковые клетки. Химиотерапия подразделяется на три вида:

  • Неоадъювантная — назначается перед проведением хирургической операции, чтобы уничтожить злокачественные клетки и оценить эффективность стандартного лечения.
  • Адъювантная — используется для уничтожения оставшихся раковых клеток после операции или курса радиотерапии.
  • Системная химиотерапия — основной вид лечения метастатической формы рака легких и локализованного опухолевого процесса на поздних стадиях.

Таргетная (целевая) терапия рака легкого

Такие препараты распознают злокачественные клетки по их специфическим признакам и уничтожают их, воздействуя на жизненно важные функции (рост, деление). Кроме этого, такие препараты нарушают кровоснабжение опухоли. Таргетная (целевая) терапия может назначаться как самостоятельный метод лечения или в комбинации с химиотерапией в целях повышения эффективности лечения.

Иммунотерапия

Иммунологическая терапия при лечении рака легких — это инновационное и высокоперспективное направление в консервативной онкологии. Такое лечение позволяет настроить клетки собственной иммунной системы против раковых клеток и «прицельно» воздействовать только на клетки опухоли.

Радиотерапия

Облучение опухоли мощным пучком гамма-лучей, в результате чего раковые клетки погибают (приостанавливают рост и размножение). Проводят дистанционным или высокодозным способом. При радикальном лучевом лечении облучению подвергают как саму опухоль, так и зоны регионального метастазирования. Лучевая терапия применяется также при мелкоклеточном раке. Новейшие медицинские разработки в области радиотерапии включают в себя:

  • Дистанционную радиотерапию (External Beam Radiation Therapy — EBRT) — воздействие на раковые клетки производится с помощью наружного источника, расположенного вне человеческого тела.
  • Высокодозную брахитерапию (High Dose Rate Brachytherapy — HDR Brachytherapy) — воздействие посредством источника, имплантированного в тело пациента и располагающегося в непосредственной близости от опухоли (или внедренного в опухоль).

Одним из новейших методов лечения рака легких является радиотерапия IMRT RAPID Arc, которая позволяет подавать всю дозу облучению исключительно на больную ткань без повреждения здоровых тканей. Применяется в том случае, если раковый процесс затрагивает более одной доли легких, но не распространился за пределы легких.

Паллиативное лечение рака легких

Применяется для неизлечимых больных, когда возможности противоопухолевого лечения ограничены или исчерпаны. Разнообразные методы направлены прежде всего на борьбу с симптомами и увеличение продолжительности жизни, а их выбор обусловлен состоянием пациента.

Если у вас или ваших близких диагностировали рак легких, это не повод опускать руки и ждать трагического исхода. Современные медицинские технологии позволяют излечивать рак в довольно тяжелых случаях, о чем свидетельствует медицинская практика зарубежных и российских онкоцентров. Многое зависит от желания самого пациента бороться с болезнью, а чтобы реализовать его в полной мере, необходимо обратиться в авторитетную специализированную клинику.

Где можно лечить рак легких за границей?

Один из возможных вариантов — медицинский туризм в Израиль. В последние 20 лет смертность от рака в Израиле снизилась на 25% , что привлекает внимание пациентов со всего мира, которые активно обращаются в клиники страны. Мы попросили дать комментарий для наших читателей руководителя компании DRA Medical Group Даниэля Кармели:

«Наша компания — один из ведущих провайдеров медицинских услуг в Израиле. В числе основных направлений нашей деятельности — организация лечения онкологии для иностранных пациентов.

Прежде всего, с нашей помощью можно без очередей получить консультацию у крупнейших израильских специалистов. Полное диагностическое обследование, которое проводится на базе нескольких клиник и лабораторий, займет не более 72 часов. Лечение назначается по индивидуально разработанному протоколу. На все процедуры и консультации пациента сопровождает персональный менеджер, который остается на связи круглосуточно. По окончании лечения все документы переводятся на русский язык в течение пяти рабочих дней. При необходимости можно получить нашу дальнейшую поддержку и связь с медконсультантом. Для VIP-пациентов возможны онлайн-консультации.

Мы заботимся о том, чтобы нашим пациентам было комфортно в поездке: заказываем билеты, организуем трансфер, бронируем жилье, помогаем оформить загранпаспорта и визы. С нашей помощью можно приобрести лекарственные препараты по ценам Министерства здравоохранения Израиля с доставкой до места проживания в Израиле. В DRA Medical Group убеждены, что теплое, дружеское отношение к клиенту — немаловажный фактор его поддержки во время болезни и реабилитации после курса лечения».

Лечение туберкулеза легких в начальной стадии

№12 Декабрь 2018

Журнал добавлен в корзину.

Раннюю стадию туберкулеза можно определить по дыханию

Новый метод диагностики позволяет обнаружить туберкулез, когда он уже перешел в острую фазу, но еще не проявляет себя во внешних симптомах.

До сих пор от туберкулеза по всему миру умирают сотни тысяч и даже миллионы людей ежегодно – так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2016 году от туберкулеза умерло 1,7 миллиона человек. В прошлогоднем отчете ВОЗ говорится, что смертность можно было бы значительно снизить, если болезнь обнаруживали раньше и вовремя начинали лечение.

У туберкулеза, как известно, есть две формы: скрытая (латентная) и активная острая форма, и у большинства зараженных он остается в скрытой форме – болезнь не развивается и не передается окружающим. В острой форме туберкулез заразен, но когда он переходит из скрытой формы в активную, такие его симптомы, как кашель, температура, изменения в легких, которые можно увидеть на рентгене, могут проявляться не сразу, так что на ранней активной стадии болезнь оказывается и заразной, и к тому же незаметной. Поэтому так важно научиться диагностировать туберкулез именно на этих невидимых стадиях.

Туберкулез вызывают микобактерии, которые приходят в организм и поселяются в иммунных клетках макрофагах. Задача макрофагов – поглощать и уничтожать бактерии и вирусы, но некоторые микробы научились жить и размножаться прямо внутри этих клеток. Размножаясь, микобактерии выделяют особые белки, которые можно обнаружить в жидкости, покрывающей поверхность легкого. По таким белкам и можно было бы определять начало активной формы туберкулеза. Однако в отличие от крови или мочи, получить пробу легочной жидкости непросто. Есть способ бронхоальвеолярного лаважа, когда легкие промывают физиологическим раствором, но это весьма неприятная процедура.

Исследователи из Института теоретической и экспериментальной биофизики (ИТЭБ) РАН в сотрудничестве с коллегами из Центрального научно-исследовательского института туберкулеза разработали намного более удобный метод диагностики – по той легочной жидкости, которая вылетает из легких вместе с выдохом. Для улавливания микроскопических капель легочной жидкости использовали аналог фильтра Петрянова.

Эти фильтры были разработаны в СССР в середине прошлого века для очистки воздуха от радиоактивной пыли в атомной промышленности. Сейчас их модифицировали, и теперь они представляют собой фильтры для сбора и анализа воздушных частиц. Насадку с таким фильтром можно надеть на бытовой пылесос, прогнать через фильтр воздух, а потом смыть с фильтра собранные частицы и изучить их состав.

Для диагностических целей исследователи сконструировали простое и дешевое одноразовое устройство, которое позволяло бы собирать микрокапли в выдыхаемом воздухе. Его испытали на пациентах Института туберкулеза: сорок два добровольца из тех, кто только поступил в клинику и еще не проходил лечение, дышали по 10 минут через капроновый фильтр в устройстве, после чего в собранном материале искали молекулярные признаки, которые указывали бы на туберкулезных бактерий.

Выяснилось, что живых микобактерий в выдыхаемом воздухе нет, также нет ни их ДНК, ни характерных бактериальных молекул, но зато в нем были антитела, которые иммунитет уже успел наработать в ответ на появление микобактерий. Этих антител очень немного (всего несколько тысяч или десятков тысяч молекул в пробе), но их можно найти у большинства пациентов. Обнаружить же их можно с помощью ультрачувствительного иммуноанализа, разработанного сотрудниками ИТЭБ. Кроме своей высокой чувствительности, такой иммуноанализ хорош тем, что позволяет быстро, за 5–10 минут, определить сразу несколько антител или антигенов (молекул, против которых синтезированы антитела). Таким образом, впервые удалось показать, что в выдыхаемом воздухе есть специфические антитела, которые указывают на активно размножающихся возбудителей инфекции – туберкулезных микобактерий.

Если сравнивать с пробами, взятыми у здоровых людей, то чувствительность и специфичность нового метода составит около 60–70%. Диагностировать туберкулез с большей точностью мешает то, что у здоровых людей, долго контактировавших с больными, в легких могут появиться такие же антитела, как и у больных. Повысить точность диагностики можно, если дополнить анализ антител проверкой на еще один признак инфекции – воспаление в легких, которое можно определить по особым иммунным белкам-интерлейкинам, также содержащихся в выдыхаемом воздухе. Подробно результаты экспериментов описаны в Journal of Breath Research.

В перспективе, если финансирование исследований продолжится, авторы работы собираются усовершенствовать свой метод как раз в сторону повышения точности. Более того, такой способ диагностики можно использовать не только для туберкулеза, но и для других легочных заболеваний, например, для хронической обструктивной болезни легких, которая сейчас выходит на третье место в мире среди причин смертности.

Работа выполнена при поддержке Российского научного фонда

Туберкулез: диагностика, профилактика, лечение

Туберкулез – инфекционное заболевание бактериальной этиологии. Болезнь имеет не только медицинский, но и социальный аспект: наиболее чувствительны к возбудителю туберкулеза люди с низким уровнем иммунитета, несбалансированным рационом питания, проживающие в условиях несоблюдения санитарно-гигиенических норм, плохих социально-бытовых условий. На развитие болезни влияет уровень качества жизни человека. Однако группу риска при туберкулезе составляют все слои населения, вне зависимости от возрастной и половой принадлежности.
Высокая частота летальных исходов (до 3 миллионов человек в год) и распространенность заболевания обусловлены не только социальными причинами, но и длительным периодом скрытого течения болезни, когда симптомы туберкулеза не проявляются. Данное время является наиболее благоприятным для терапии, и для определения вероятности инфицирования используют оценку реакции организма на пробу Манту.

Смотрите так же:  Постоянный насморк и чихаю

Причины заболевания и пути заражения

Болезнь развивается после инфицирования организма человека туберкулезной бактерией Mycobacterium или палочкой Коха. Данный микроорганизм устойчив к влиянию внешней среды, высокотемпературному воздействию, долго сохраняет жизнеспособность при пониженных температурах.

Палочка Коха не считается высококонтагиозным инфекционным агентом, хотя носитель инфекции с открытой формой заболевания распространяет бактерии в окружающую среду, вероятность заболеть после контакта с возбудителем и его проникновения в организм у здорового человека крайне невысока. Туберкулёзник (туберкулезный больной) в большинстве случаев не нуждается в стационарном лечении в неактивной форме болезни и не ограничен в передвижениях, социальной активности. При постоянном бытовом контакте, в семьях, где есть больной туберкулезом человек, рекомендуется уделять внимание не только его здоровью, но и подержанию гигиены, мерам по усилению иммунитета остальных членов семьи и регулярным проверкам реакции организма на пробу Манту для выявления возможного заражения на самых ранних стадиях.

Фото: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Основной путь инфицирования – попадание палочки Коха воздушно-капельным путем в органы дыхания. Реже регистрируются бытовой (контактный) и трансплацентарный способы передачи инфекции. Бактерия проникает в тело через дыхательные пути, далее мигрирует в слизистую бронхов, альвеолы и с током крови разносится по организму.
Для человеческого тела палочка Коха – чужеродный микроорганизм. В норме при ее появлении и размножении в организме иммунные клетки атакуют возбудителя заболевания, не допуская стадии активного размножения. Развитие болезни вероятно в двух случаях: если иммунная система подавлена, есть нарушения выработки антител, состояния иммунодефицитов, защитные силы организма ослаблены иными заболеваниями, недостаточно сформированы в силу возрастного фактора или социально-бытовых условий; или если контакт с возбудителем длительный, постоянный, бациллоноситель находится на стадии открытой формы заболевания и не получает необходимого лечения (при недиагностированном туберкулезе у члена семьи, при содержании в закрытых учреждениях и т. п.).

Фото: Kateryna Kon/Shutterstock.com

Среди факторов, снижающих специфический иммунитет и способствующих развитию заболевания при контакте с инфекционным агентом, выделяют следующие:

  • табакокурение как фактор развития заболеваний бронхолегочной системы, ослабляющий местный иммунитет;
  • неумеренный прием алкогольных напитков;
  • все виды наркоманий;
  • предрасположенность к болезням дыхательной системы из-за наличия аномалий строения, частых заболеваний в анамнезе, наличия хронических воспалительных процессов в органах дыхания;
  • хронические заболевания и очаги воспаления в других органах и тканях;
  • сахарный диабет, эндокринные заболевания;
  • несбалансированное питание, недостаточность витаминов питательных веществ;
  • невротические нарушения, депрессивные состояния, низкая стрессоустойчивость;
  • период беременности;
  • неблагоприятные социально-бытовые условия.

Развитие туберкулеза: признаки и симптомы различных стадий заболевания

Как правило, нарастание проявлений туберкулеза происходит постепенно. Достаточно длительный период возбудитель не проявляет себя в организме, распространяясь и размножаясь большей частью в тканях легких.
В начале туберкулеза симптомы отсутствуют. Выделяют первичную стадию, на которой преимущественно происходит размножение патогенных организмов, не сопровождающуюся клиническими проявлениями. После первичной наступает латентная, или скрытая стадия заболевания, на которой может наблюдаться следующая симптоматика:

  • общее ухудшение самочувствия;
  • усталость, упадок сил, раздражительность;
  • немотивированная потеря массы тела;
  • избыточная потливость в ночное время.

Кашель, повышенная температура тела не характерны для первых стадий заболевания, эти симптомы отмечаются на этапе обширных поражений тканей легких. При стертой картине первых стадий развития болезни диагностика возможна только методами туберкулиновых проб (Диаскин-тест, реакция на пробу Манту и т. п.) или при анализе крови на ПЦР.
Следующая стадия характеризуется латентным этапом, «закрытой» формой туберкулеза, при которой не происходит выделения возбудителя в окружающую среду и, при его умеренном размножении и сопротивлении организма, выраженного вреда для здоровья не наблюдается.
Латентная форма опасна возможностью перехода в стадию активной болезни, не только опасной для окружающих, но и крайне негативно влияющей на организм.
Активная стадия переходит во вторичную, патогенный микроорганизм достигает этапа массового размножения и распространяется по другим органам тела. Возникают тяжелые поражения и заболевания, приводящие к летальному исходу.

Активная стадия туберкулеза: симптомы и проявления

Симптомы туберкулеза в остром периоде заболевания:

  • длительный (более трех недель) влажный кашель с выделением мокроты;
  • наличие включений крови в мокроте;
  • гипертермия в субфебрильном диапазоне;
  • немотивированная потеря веса;
  • повышенная утомляемость, общее ухудшение самочувствия, слабость, раздражительность, снижение аппетита, ухудшение работоспособности и прочие признаки интоксикации организма.

Кашель влажный, выраженный, приступы частые, с характерным усилением в утреннее время суток. Нередко на данной стадии заболевания курящие люди принимают данный симптом за проявления «кашля курильщика», признака хронического бронхита никотинозависимых пациентов.
При более агрессивных темпах развития заболевания клиническая картина может дополняться следующими симптомами:

  • гипертермия в фебрильном диапазоне (температура тела 38-39°C);
  • болевые ощущения в области плеч, грудины;
  • болезненность во время кашля;
  • кашель сухой, дыхание жесткое.

Симптоматика туберкулезного воспалительного процесса схожа с клиническими картинами других заболеваний органов дыхания вирусной и бактериальной этиологии. Дифференциация диагнозов проводится только специалистом.

Симптомы внелегочных форм болезни

Палочка Коха способна поражать не только ткани легких, но и размножаться и вызывать воспалительные процессы в иных органах. При такой локализации говорят о внелегочном типе заболевания. Неспецифический вид туберкулезного поражения внутренних органов и систем диагностируется, как правило, методом исключения иных заболеваний и патологий. Клиническая картина зависит от выраженности процесса и локализации пораженного бактерией органа или ткани.

  • При локализации воспалительного процесса в головном мозге заболевание проявляется в нарастании температуры тела, нарушениях в работе нервной системы, режиме сна, повышенной раздражительностью, невротических реакциях, увеличении затылочных и шейных мышц. Характерен болевой синдром в области спины при разгибании ног, наклоне головы в сторону груди. Заболевание прогрессирует медленно, в группе риска – дети дошкольного возраста, пациенты, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные люди.
  • Туберкулезное поражение органов пищеварительной системы выражается в периодических нарушениях дефекации, ощущении вздутия живота, болями в области кишечника, признаками геморрагического кровотечения (включения крови в кале), повышением температуры тела до 40°С.
  • Туберкулезное поражение костной и суставной ткани проявляется болевыми ощущениями в пораженных областях, ограничением подвижности суставов. Из-за схожести симптоматики с иными заболеваниями опорно-двигательного аппарата сложно поддается диагностированию.
  • Поражение туберкулезной бактерией органов мочеполовой системы определяется, как правило, в почках и/или органах малого таза. Клиническая картина складывается из болевых приступов в области нижней части спины, гипертермии тела, частыми, болезненными, малопродуктивными позывами на мочеиспускание, включением крови в моче.
  • Туберкулезное поражение кожных покровов выражается в виде распространенных по всей коже высыпаний, сливающихся и образующих плотные на ощупь узелковые образования.

Возможны и иные симптомы при поражении различных органов. Патогенный организм, проникая в кровоток, может распространяться по всему организму и выбирать мишенью практически любой орган, ткань или систему. Клинические признаки заболевания в таком случае сложно дифференцировать от схожих воспалительных процессов иной этиологии. Прогноз лечения внелегочных форм зависит от времени диагностики, локализации патологического процесса, его стадии, степени поражения органа, общего состояния здоровья пациента.

Диагностические методики

Фото: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Диагноз устанавливается на основе анализов, позволяющих определить наличие возбудителя болезни в организме. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и анализа жалоб пациента, изучения истории болезни. Для подтверждения или опровержения диагноза проводят ряд обследований:

  • анализ на реакцию Манту или пробу Пирке, самое распространенное исследование, позволяющее определить наличие инфекции в организме. Внутрикожное или накожное нанесение туберкулина и оценка уровня напряженности специфического иммунитета организма. Туберкулиновая проба позволяет оценить вероятный контакт с палочкой Коха, однако не означает подтверждения заболевания. Данный метод диагностики, однако, подвергается критике со стороны фтизиатров и иных специалистов, так как может указывать на контакт с иными видами микробактерий. Также туберкулинодиагностика методом пробы может приводить к неверным результатам после вакцинации БЦЖ. Проба Манту используется также перед первичным вакцинированием с целью прогнозирования возможных аллергических реакций на основной компонент вакцины;
  • Диаскин-тест также относится к кожным пробам, дополняя туберкулинодиагностику методом реакции Манту. Являясь более специфичным тестом, он выявляет реакцию только на туберкулезные микобактерии;
  • Квантифероновый тест или ИФА – иммуноферментный диагностический тест, рекомендованный пациентам с аллергией на туберкулин, а также при необходимости дифференциации ложноположительной реакции организма на пробы Манту и Диаскин-тест после вакцинации БЦЖ. Исследование проводится на биологическом материале (крови), не имеет противопоказаний и считается наиболее достоверным тестом (менее 2% ошибочных результатов, в сравнении с 30% при пробах Манту). Рекомендован для выявления латентных и внелегочных форм заболевания;
  • микроскопия мазка проводится как поиск патогенного организма в отделяемой при кашле мокроте. При обнаружении в мазке туберкулезных микобактерий метод дополняется бактериологическим посевом образца в питательной среде;
  • ПЦР, метод полимеразной цепной реакции – самый точный из существующих сегодня методов исследования, позволяющий определить наличие ДНК микобактерий в различных биологических жидкостях;
  • гистологический анализ тканей, изымаемых методом биопсии, назначается в ситуациях, когда невозможно подтвердить диагноз анализом биологических жидкостей, в частности, при вялотекущем туберкулезном поражении костной ткани.

Методами рентгенографии и флюорографии выявляют наличие очагов воспаления в легочных тканях.

Лечение заболевания

Прогноз на выздоровление при данном заболевании составляется на основе стадии болезни, области поражения, общего состояния здоровья пациента. Диагностика на ранних стадиях позволяет назначать эффективный курс терапии, способствующий полному исцелению больного.
Лечение длительное, комплексное, базирующееся на приеме антибактериальных препаратов, противотуберкулезных средств, иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, пробиотиков и витаминотерапии. Обязательной частью курса лечения является диетическое питание и лечебная физкультура.
Лечение больного в активной стадии проводится в туберкулезном диспансере для снижения вероятности инфицирования окружающих. Длительность пребывания зависит от вида и стадии развития процесса и может составлять от нескольких месяцев до года или более. Самостоятельное прекращение лечения чаще всего приводит к рецидиву или прогрессу болезни, развитию тяжелых осложнений, летальному исходу.

Профилактические меры

Фото: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

В соответствии с данными статистики, в России около 90% людей являются носителями палочки Коха. При этом заболевает из них менее 1%. Развитие болезни зависит от уровня иммунитета, поэтому основной профилактикой является ведение здорового образа жизни.
Вакцинация детей, регулярные пробы и тесты, позволяющие выявлять заболевание на ранних стадиях, когда прогноз на лечение наиболее благоприятен, также играют значительную роль в профилактике заболевания.