Беременность и гепатит б

Здравствуйте! Можете кидать в меня камнями. Но я надеюсь на адекватные ответы, так как для меня вопрос очень наболевший. Мне 28 лет, 3 года замужем. С 9 лет болею гепатитом б. Чувствую себя хорошо, проблем со здоровьем ет, разве что быстрая утомляемость. Муж здоров, ему 37 лет. Встал вопрос о планировании ребенка. Всегда считала, что люди с моим диагнозом не имеют права рожать детей. Но муж настаивает на рождении малыша. К врачу идти элементарно страшно, так как боюсь убедиться в том, что детей мне иметь нельзя.
Очень прошу ответить мамочек, которые с подобным диагнозом рожали. Все ли было в порядке с вами и малышом? как протекала беременность ? можно ли ржать самой и каково отношение врачей к роженицам с таким диагнозом. Если вы планировали беременность, что нужно делать, как подготовить себя и защитить малыша? Надеюсь на понимание.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Суслина Галина Александровна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Кокунина Татьяна Викторовна

Психолог, Психодрама-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Руслан Хамитов

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Лебедева Елена Владиславовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Перфильева Инна Юрьевна

Психолог, Психодраматист. Специалист с сайта b17.ru

Хучуа Светлана Анатольевна

Психолог, Супервизор, Психоаналитическая психотерапия. Специалист с сайта b17.ru

Баранова Юлия Германовна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Комарова Светлана Евгеньевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

[3791987755] – 13 января 2015 г., 00:06

вам лучше проконсультироваться у гинеколога, тут могут написать вам все что угодно.

[560383801] – 13 января 2015 г., 00:08

Здравствуйте! Можете кидать в меня камнями. Но я надеюсь на адекватные ответы, так как для меня вопрос очень наболевший. Мне 28 лет, 3 года замужем. С 9 лет болею гепатитом б. Чувствую себя хорошо, проблем со здоровьем ет, разве что быстрая утомляемость. Муж здоров, ему 37 лет. Встал вопрос о планировании ребенка. Всегда считала, что люди с моим диагнозом не имеют права рожать детей. Но муж настаивает на рождении малыша. К врачу идти элементарно страшно, так как боюсь убедиться в том, что детей мне иметь нельзя.
Очень прошу ответить мамочек, которые с подобным диагнозом рожали. Все ли было в порядке с вами и малышом? как протекала беременность ? можно ли ржать самой и каково отношение врачей к роженицам с таким диагнозом. Если вы планировали беременность, что нужно делать, как подготовить себя и защитить малыша? Надеюсь на понимание.

да 2 детей с геп с родила,обе здоровы.геп с через плаценту не проходит,а геп в лечиться

[3032687750] – 13 января 2015 г., 01:03

Работаю в роддоме, с гепатитами «В», «С», ВИЧ, сифилисом рожают и не одного и в ус не дуют

[3032687750] – 13 января 2015 г., 01:06

Работаю в роддоме, с гепатитами «В», «С», ВИЧ, сифилисом рожают и не одного и в ус не дуют

[2564277464] – 13 января 2015 г., 01:13

слабость — у «всех» и «всегда».
сначала разберитесь что было после последнего профосмотра — вы остаётесь бессимптомным носителем, либо вирус ушёл из организма, или есть активность процесса.
в группе была девчёнка с В, родила ребёнка неносителя в р/д на базе КИБ; впрочем я её HBе, HBCor и прочее лично не определяла, реактивы в пробирочки с её центрифугированной кровью не капала, подлинность реактивов не проверяла.
более жёсткие ограничения на деторождение контингентами обычно вводятся на период действия чрезвычайного или военного положения, дефолта.

[4272084636] – 13 января 2015 г., 01:48

Это русский язык учится, а Б не лечится.

[2564277464] – 13 января 2015 г., 08:00

Это русский язык учится, а Б не лечится.

Маркёры инфицированности уходят и по В и по С (и по онко) после массивной антибиотикотерапии — высвобождение/переброска резервов после уменьшения суммарной микробной нагрузки

[105977523] – 13 января 2015 г., 10:18

Это русский язык учится, а Б не лечится.

Не пи зди, лечится еще как. Я им переболела в острой форме 10 лет назад. Вылечили полностью, анализы полгода назад сдавала, все чисто.
Автор, это не ласковый убийца гепатит С, Б лечится, почему вы не лечитесь? Б у нас лечат бесплатно, в отличие от С.

[34013328] – 15 января 2015 г., 19:26

Знаю что хороший опыт у врачей Израиля ,в Больнице Топ Ихилов. Все профессора мирового уровня. http://www.topichilov.com/novosti_medicini/konferenciya-ichilov-hepatitis-c
Там 19 марта пройдет конференция по гетатиту С, следите за новостями. А лучше задайте свой вопрос на сайте-эта услуга бесплатная.

[1417330700] – 17 февраля 2015 г., 20:21

Здравствуйте!
Плачу горькими слезами..мне 32 года поставили диагнос гепатит В во время беременности. рожала первого ребенка было все хорошо..гепатитом никаким не болела. а со второй беременностью я и вся моя семья в шоке. незнаю что делать.
Может у кого было подобное.

[542364092] – 18 декабря 2017 г., 18:46

Не пи зди, лечится еще как. Я им переболела в острой форме 10 лет назад. Вылечили полностью, анализы полгода назад сдавала, все чисто. Автор, это не ласковый убийца гепатит С, Б лечится, почему вы не лечитесь? Б у нас лечат бесплатно, в отличие от С.

[542364092] – 18 декабря 2017 г., 19:15

Не пи зди, лечится еще как. Я им переболела в острой форме 10 лет назад. Вылечили полностью, анализы полгода назад сдавала, все чисто. Автор, это не ласковый убийца гепатит С, Б лечится, почему вы не лечитесь? Б у нас лечат бесплатно, в отличие от С.

[1241105900] – 10 мая 2018 г., 02:55

Не пи зди, лечится еще как. Я им переболела в острой форме 10 лет назад. Вылечили полностью, анализы полгода назад сдавала, все чисто.
Автор, это не ласковый убийца гепатит С, Б лечится, почему вы не лечитесь? Б у нас лечат бесплатно, в отличие от С.

Острый можно как вылечить так и перерасти в хронический он может и тогда-то он практически не лечится. Лечение дорогостоящее, но никто не даёт гарантии, что от него вылечишься

Гепатит и беременность

Я 9 лет назад переболела гепатитом В, через год с учета сняли, я и думать о болезни забыла, пока не забеременнела. Сейчас выяснилось, что меня рожать положат в инфекционное отделение. Я сдавала контрольные анализы, они показали, что инфекция отсутствует, но гинеколог в ЖК настаивает на том, что такого не бывает и я все равно являюсь носителем. Что я могу сделать в этой ситуации? Очень не хотелось бы при родах попасть в инфекционное отделение, боюсь, как бы там чем ребенка не заразили.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Суслина Галина Александровна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Кокунина Татьяна Викторовна

Психолог, Психодрама-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Руслан Хамитов

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Лебедева Елена Владиславовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Перфильева Инна Юрьевна

Психолог, Психодраматист. Специалист с сайта b17.ru

Хучуа Светлана Анатольевна

Психолог, Супервизор, Психоаналитическая психотерапия. Специалист с сайта b17.ru

Баранова Юлия Германовна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Комарова Светлана Евгеньевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

[1235207246] – 3 ноября 2009 г., 09:25

Катя, во время беременности на гепатит В сдают анализы в каждом триместре. Ориентируясь на их результаты и будут определять, в какой роддом Вас положить. Кстати, если Вы являетесь носителем гепатита В, то можете заразить своего малыша сами, внутриутробно.

[379465916] – 3 ноября 2009 г., 09:34

Скорее всего вы переболели гепатитом А. Гепатитом Б переболеть нельзя им можно заболеть, можно просто являться носителем вируса. Но вирус в вас всеравно будет, так что риск заражения ребенка есть.

[1560868] – 3 ноября 2009 г., 09:44

Я удивляюсь, переболеть ТАКОЙ болезнью и ничего не знать о ней.

[1083093883] – 3 ноября 2009 г., 09:59

Скорее всего вы переболели гепатитом А. Гепатитом Б переболеть нельзя им можно заболеть, можно просто являться носителем вируса. Но вирус в вас всеравно будет, так что риск заражения ребенка есть.

Гепатит у мужчины! Хотим ребенка.

Здравствуйте, дорогие девушки! Подскажите, может кто-то сталкивался. У моего молодого человека гепатит С уже более 16 лет. Были у врачей, анализы все хорошие, они говорят, что болезнь не прогрессирует и можно не боясь заводить детей. Но лечение тоже не откладывать совсем надолго, поскольку гепатит есть гепатит, но сейчас это лечение не по карману (больше 130 тыс). К тому же и возраст ему 36, мне 26. Около 4 месяцев мы пытаемся и не получается. Сейчас пойдем к врачу-репродуктологу на полное обследование. Может ли гепатит влиять на репродуктивную функцию?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Суслина Галина Александровна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Кокунина Татьяна Викторовна

Психолог, Психодрама-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Руслан Хамитов

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Лебедева Елена Владиславовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Перфильева Инна Юрьевна

Психолог, Психодраматист. Специалист с сайта b17.ru

Хучуа Светлана Анатольевна

Психолог, Супервизор, Психоаналитическая психотерапия. Специалист с сайта b17.ru

Баранова Юлия Германовна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Комарова Светлана Евгеньевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

[2626263038] – 13 марта 2017 г., 16:33

Привет, ребята, факт влияния на репродуктивную функцию не доказан. НО тебе только 26, Вам не горит. Лечение сейчас стоит около 50 тысяч рублей за 12 недель софосбувира в сочетании с одним из вторых препаратов. Согласно инструкции к препарату через 3 месяца после окончания лечения уже можно пробовать беременеть.
Так что лучший выбор — это лечение, а затем дети.

Смотрите так же:  Гепатит отечественная вакцина отзывы

[1717711318] – 13 марта 2017 г., 16:35

Мы нормально родили никто не заболел, причем узнала я о гепатите мужа только когда уже была беременная) до этого прожив 7 лет, врядли, что гепатит снижает репродуктивность, мы более года в открытую жили и не получалось, а после первых родов почти сразу залетела снова.

[773133875] – 13 марта 2017 г., 16:47

гепатит с не передается половым путем и не передается плоду

[81639407] – 13 марта 2017 г., 16:52

Привет, ребята, факт влияния на репродуктивную функцию не доказан. НО тебе только 26, Вам не горит. Лечение сейчас стоит около 50 тысяч рублей за 12 недель софосбувира в сочетании с одним из вторых препаратов. Согласно инструкции к препарату через 3 месяца после окончания лечения уже можно пробовать беременеть.
Так что лучший выбор — это лечение, а затем дети.

Большое спасибо за участие! Про софосбувир я слышала очень хорошие действительно результаты. Компании которые предлагают препарат у нас в стране как раз озвучивают цену больше 100 тысяч за 12 недель((( Если у вас есть какая-то новая свежая информация, поделитесь, пожалуйста. Буду очень благодарна!

[4232699811] – 13 марта 2017 г., 16:54

Здравствуйте, дорогие девушки! Подскажите, может кто-то сталкивался. У моего молодого человека гепатит С уже более 16 лет. Были у врачей, анализы все хорошие, они говорят, что болезнь не прогрессирует и можно не боясь заводить детей. Но лечение тоже не откладывать совсем надолго, поскольку гепатит есть гепатит, но сейчас это лечение не по карману (больше 130 тыс). К тому же и возраст ему 36, мне 26. Около 4 месяцев мы пытаемся и не получается. Сейчас пойдем к врачу-репродуктологу на полное обследование. Может ли гепатит влиять на репродуктивную функцию?

гепатит же сейчас лечиться по омс высокоэффективным лекарством в один укол и две недели реабилитация, в рамках программы по ликвидации эпидемиологической угрозы населению. ищите другого гепатолога по омс и посмотрите на сайте гепатиту нет всю информацию. Гепатит С, действительно не влияет на зачатие, но продукты метаболизма печени могут ухудшит качество спермы. Я знаю женщину которая родила с гепатитом С здорового ребенка,а потом уже лечилась. Но тогда был рибаверин, жуткая химия на 6 месяцев, месяц стоил 1000 евро тогда.

[81639407] – 13 марта 2017 г., 16:57

Мы нормально родили никто не заболел, причем узнала я о гепатите мужа только когда уже была беременная) до этого прожив 7 лет, врядли, что гепатит снижает репродуктивность, мы более года в открытую жили и не получалось, а после первых родов почти сразу залетела снова.

Мила, спасибо Вам)) то есть у вас больше года не получалось, а потом получилось?) Вы счастливая женщина)) Лечить геп не собираетесь у мужа?

[81639407] – 13 марта 2017 г., 17:06

гепатит же сейчас лечиться по омс высокоэффективным лекарством в один укол и две недели реабилитация, в рамках программы по ликвидации эпидемиологической угрозы населению. ищите другого гепатолога по омс и посмотрите на сайте гепатиту нет всю информацию. Гепатит С, действительно не влияет на зачатие, но продукты метаболизма печени могут ухудшит качество спермы. Я знаю женщину которая родила с гепатитом С здорового ребенка,а потом уже лечилась. Но тогда был рибаверин, жуткая химия на 6 месяцев, месяц стоил 1000 евро тогда.

Спасибо Вам большое! Буду искать информацию, наш гепатолог из поликлиники вообще заявила: «Заплатите мне 20000, я вам лечение устрою», не объясняя вообще что и как это будет, и сколько это будет стоить(само лечение)! Есть еще страх, что если препараты могут убить такой сильный вирус, как же они тогда могут повлиять в целом на организм человека и впоследствии на ребенка(

Гепатиты и беременность

Воспаление тканей печени называется гепатитом, и оно может протекать остро и хронически. Причин возникновения гепатитов очень много (вирусы, бактерии, алкоголь, аутоиммунные заболевания и другие). Для будущих матерей представляет интерес воспаление печени, вызванное вирусами, так как в определенных условиях эти вирусы могут быть опасными для будущего ребенка и новорожденного.

Существует 5 основных видов вирусного гепатита, в зависимости от вида вируса, который вызывает воспаление печени: гепатиты А, В, С, D и Е. Хотя эти вирусы называют вирусами гепатита, некоторые из них могут поражать другие органы и системы органов. Гепатит могут вызывать и другие вирусы: аденовирусы, вирусы Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, и даже в редких случаях вирусы простого герпеса. До 95% всех острых случаев вирусных гепатитов бывает из-за инфицирования вирусами гепатита. Каждый вирус передается разными путями, поэтому не все вирусы могут передаваться от матери к плоду. Вирусы гепатитов В, D и С передаются половым путем и через плаценту ребенку – чаще всего передается вирус гепатита В.

В прошлом столетии более половины населения многих стран, особенно подростки и молодые люди, заражалось вирусом гепатита А. Почти всем известно такое заболевание, как желтуха или болезнь Боткина. Хотя желтуха может возникать по разным причинам, но у людей до 20 лет причиной желтухи был вирусный гепатит А. С улучшением санитарно-гигиенических условий жизни большинства людей, случаи гепатита А стали встречаться все реже и реже. Вирус гепатита А чаще всего передается через грязные руки и загрязненную пищу и воду. В большинстве случаев гепатит А самоизлечивается в течение нескольких недель и не опасен для человека. После первого контакта с вирусом гепатита А, у человека возникает пожизненная иммунная защита. Медицине известен только один зарегистрированный случай острого гепатита А у беременной женщины, когда ребенок тоже был инфицирован вирусами гепатита А.
Большую опасность для будущих матерей представляет вирус гепатита В, который часто называют Австралийским антигеном. До 1965 года об этом вирусе врачи ничего не знали. Проблема в том, что данный вид вируса может передаваться половым путем, и риск передачи от инфицированного партнера здоровому составляет почти 25%. Считалось, что вирусом гепатита В заражаются в основном гомосексуалисты и наркоманы, однако, несмотря на высокий уровень заболеваемости гепатитом В среди этого контингента людей, все же огромное количество носителей вируса наблюдается среди взрослых традиционной сексуальной ориентации, а также среди детей. Этот вирус может передаваться от матери к ребенку, и в доминирующем большинстве случаев во время родов, а также через продукты крови (внутривенные вливания плазмы, крови, и др.), использование многоразовых игол для инъекций, инструменты.
У 90–95% людей, инфицированных вирусом гепатита В, наблюдается полное выздоровление без риска развития серьезных осложнений, но если заражение произошло в период родов, то только у 5% новорожденных наступит выздоровление. Поэтому во многих странах мира проводится тестирование беременных женщин на носительство вируса гепатита В.
Только у около 2–5% взрослых инфекция может протекать более длительный период с периодическими реактивациями, и 15–40% таких больных находятся в группе риска по развитию цирроза и рака печени.
Благодаря интенсивной вакцинации против этого вида вирусного заболевания, особенно в районах его выраженного распространения (страны Азии и Африки), новые случаи возникновения гепатита В стали весьма редкими. Тем не менее в развитых странах 1–3 беременных женщины на 1000 будут инфицированы вирусом гепатита В.
Хотя в литературе вы найдете немало информации о том, что вирус гепатита В передается от матери ребенку, важно понимать, что в большинстве случаев речь идет о передаче во время родов. При «тихом» носительстве вируса, когда его не обнаруживают в крови, в 10–20% случаев ребенок может заражаться в ходе родов. При реактивации вирусной инфекции у хронических носителей вируса, передача вируса гепатита В ребенку в ходе родов или в первые дни после родов (через поцелуи, грудное молоко, тесный контакт) наблюдается почти в 90% случаев. Такой же высокий уровень заражения и при возникновении первичной инфекции у женщины, особенно ближе к родам.
К счастью, передача вируса гепатита В от матери к плоду высока только теоретически, но практически зарегистрированы единичные случаи поражения плода вирусом гепатита В. Плацента выполняет отличную барьерную роль в отношении защиты ребенка от этого вида инфекции. Поэтому основное внимание врачей направлено на профилактику заражения ребенка в родах.

Всем беременным женщинам рекомендуется пройти тестирование на определение носительства вируса гепатита В, что проводят во многих клиниках. Но чаще всего, ни врачи, ни сами женщины не знают, что именно необходимо определять в крови, когда речь идет о гепатите В. Вирус гепатита В называют антигеном (австралийским антигеном), однако строение его сложное, поэтому выделяют антиген поверхностный HBsAg и ядерный HBcAg. Эти антигены можно обнаружить в сыворотке крови, но не во все периоды инфекции. Существует также антиген HBeAg, однако он не всегда появляется в крови инфицированного человека. На все виды антигенов вырабатываются антитела (иммуноглобулины) чтобы нейтрализовать вирус.
Первыми появляются IgManti-HBc. Потом появляются иммуноглобулины класса IgG: anti-HBc и anti-HBs. Так как существует несколько подклассов IgG, у зараженных вирусами гепатита могут вырабатываться разные антитела (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), что в какой-то степени затрудняет диагностику. У ряда людей можно обнаружить anti-Hbe, но так как не все вирусы содержат этот вид антигена, то и не у всех людей можно обнаружить эти антитела.
Чаще всего при выявлении одного вида антител, женщине назначается целый арсенал медицинских препаратов, не имеющих отношения к лечению вирусных гепатитов. Так как эта отрасль инфекционных болезней весьма новая в медицине, и вирусным гепатитам стали уделять больше внимания в последние 10–15 лет (фактически, с развитием целой отрасли медицины в отношении ВИЧ и СПИДа), многие врачи имеют поверхностные знания о вирусных гепатитах. Поэтому в любом случае выявления любых антител желательно пройти консультирование у высоко квалифицированного врача-инфекциониста.
Самым оптимальным и рациональным видом тестирования будет ответ на вопросы, инфицирована ли женщина вирусом гепатита В, и является ли инфекция активной. Для этого нужно знать, присутствует ли вирус гепатита в сыворотке крови, а значит, определить наличие антигена HBsAg. Это важно знать для того, чтобы предотвратить заражение новорожденного, а также людей, которые находятся в тесном контакте с женщиной.
Если результат отрицательный в первой половине беременности, то обычно повторяют такой тест во второй половине беременности. Если результат положительный, то женщине предлагают так называемую панель тестов на гепатит В. Обычно она включает в себя определение других видов антигенов вируса гепатита В и антител на эти антигены: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Проблема в том, что многие врачи не знают, что именно нужно определять в сыворотке женщины и как интерпретировать полученные результаты. То, что советуют женщине пройти, особенно в отношении лечения, часто не вкладывается ни в какие рамки современной медицины.

Смотрите так же:  Густые выделения из носа зеленого цвета

В таблице, представленной ниже, приводятся комбинации результатов и пояснения, как правильно интерпретировать значение этих результатов. Я привожу эту таблицу потому, что получаю очень много писем от встревоженных женщин, у которых возникает шоковое состояние после того, как у них обнаруживают что-то в виде «австралийского антигена», и врачи сразу же пугают женщину чрезвычайно страшными последствиями. Когда я уточняю, что именно у них определяли, какие показатели, как проводилось обследование, то в 99% случаев – дремучий лес: обследование проводилось неправильно, некачественно и весьма поверхностно. Но выводы делаются весьма ужасающие, как и назначается арсенал лечения, которое я называю «гремучей смесью».
Современные «панели диагностики вируса гепатита В» включают ряд классов и подклассов антител, поэтому чаще всего в направлении и результатах это не уточняется. Например, некоторые коммерческие тесты, содержащие anti-HBc, могут включать несколько подклассов IgG (IgG 1, IgG 3) и даже другие классы антител (IgM, IgA 1). Поэтому чувствительность таких методов диагностики ниже специфических скоростных тестов, которые уже разработаны, проходят испытания и постепенно вводятся в практику. Итак, рассмотрим что определяют в отношении диагностики вируса гепатита В, и что означают полученные результаты: таблица правильной интерпретации результатов панели тестов на гепатит В.

С точки зрения прогноза исхода беременности, нас будет интересовать только та комбинация результатов, где есть активная инфекция, так как высока вероятность передачи вируса во время родов новорожденному, а также вирусоносительство, так как может произойти активация инфекционного процесса в любой период беременности. Однако, это не значит, что хронические носители вируса гепатита В должны проверяться в ходе беременности каждый месяц. Вирус гепатита В плоду практически не передается, а опасность представляет передача во время родов. Поэтому тестирование на определение активности процесса проводят в конце третьего триместра.

Новорожденным, у которых матери являются носителями вируса гепатита В, сразу же после родов вводят антитела (иммуноглобулины) и проводят противовирусную вакцинацию. Такие меры позволяют значительно понизить риск заражения ребенка вирусом гепатита В.

Лечение острых случаев гепатита В противовирусными препаратами проводится крайне редко, а в большинстве случаев назначается поддерживающая терапия другими видами медикаментозных препаратов. Интерферон, который начали применять в лечении агрессивной хронической инфекции (с частыми рецидивами), в акушерстве не применяется, потому что его влияние на плод большей частью не изучено. Другие противовирусные препараты назначаются во второй половине беременности крайне редко для профилактики заражения плода во время родов, однако, успех такой терапии незначительный.

Вирус гепатита С передается через кровь, то есть гематогенным путем, при введении в организм продуктов крови (инъекции, переливания), загрязненные чужеродной кровью инструменты и крайне редко половым путем. Благодаря строгому контролю чистоты продуктов крови и инструментария, заражение вирусом гепатита С случается крайне редко, и в основном у заключенных тюрем, наркоманов, больных, пользующихся гемодиализом, частым переливанием крови. Передача вируса гепатита С внутриутробно плоду практически не наблюдается, хотя теоретически риск существует. До 8% новорожденных инфицируются в родах, если у матери обнаружена активная инфекция.

Вирус гепатита D передается с вирусом гепатита В, и часто инфицирование этими двумя видами вирусов встречается в странах Африки и Азии, и крайне редко в других странах мира. В последнее десятилетие внимание врачей и ученых привлекает вирус гепатита Е, так как протекание гепатита Е у беременных женщин сопровождается серьезными осложнениями.

Вирусный гепатит В при беременности

Когда вы в первый раз приходите на визит к акушеру-гинекологу для постановки на учет по беременности, вам вручается целая кипа направлений на различные анализы, в том числе и на анализ крови на HbsAg, который проверяет наличие в ней вируса HBV или гепатита В при беременности, который при отсутствии должного лечения может стать причиной серьезных заболеваний, повреждения печени и даже смерти.

Более миллиона человек в нашей стране являются носителями вируса, но многие не имеют никаких признаков и даже не знают о том, что они носители. Если вы входите в число таких людей, то вы можете передать вирус своему ребенку при рождении. Выявление носительства вируса у будущей матери позволяет медицинским работникам предпринять все необходимые меры для лечения ребенка сразу после родов, которые, скорее всего, предотвратят развитие у него этого серьезного заболевания.

Пути заражения гепатитом В

Гепатит B является очень заразным вирусом, который передается через кровь, слюну, сперму и остальные жидкости организма. Заражение вирусом возможно такими путями:

  • при вступлении в половой контакт с носителем вируса;
  • во время родов, если инфицирована мать;
  • при использовании иглы от шприца, которой пользовался зараженный человек (даже если вы уколитесь случайно, например, наступите на такую иглу на пляже);
  • через зубную щетку или бритву, на которых сохраняются биологические жидкости (слюна и кровь) носителя вируса, причем вы эти следы можете даже не увидеть;
  • при выполнении пирсинга, уколов ботокса или при нанесении татуировки (именно поэтому данные мероприятия крайне не рекомендованы беременным женщинам).

Если вы заразитесь гепатитом B при беременности, то вы резко можете почувствовать себя очень уставшей. У вас также может появиться боль в животе, потеря аппетита, тошнота и сильная рвота, боль в суставах или развиться желтуха (состояние, когда глаза и кожные покровы приобретают желтый оттенок). Но многие люди не имеют симптомов и вообще не знают, что они инфицированы.

У 10-15% людей старше пяти лет носительство вируса перерастает в хронический гепатит, что означает, что их организм никогда не сможет избавиться от вируса. У четверти из таких людей в конечном итоге развиваются опасные для жизни заболевания печени, и почти у 20% из тех, у кого возникли проблемы с печенью, развивается рак печени. По медицинской статистике, около 2000 человек ежегодно умирает от болезней, вызванных гепатитом В.

Что делать, если результат крови на гепатит В окажется положительным?

Для начала ваш доктор может попросить вас сдать кровь для более подробного анализа, чтобы получить дополнительную информацию о вашем состоянии здоровья и о функционировании вашей печени. Он может провести вам вакцинацию иммуноглобулином гепатита В (HBIG), который представляет собой антитела, которые помогут вам избежать тяжелых симптомов заболевания. Данная прививка является абсолютно безопасной для беременных женщин и не оказывает влияния на развитие плода. Поскольку вирус поражает печень, людям с гепатитом нужно полностью избегать алкоголя (и не только во время беременности!).

Вас, скорее всего, направят к специалисту-гепатологу для дальнейшего лечения, в том числе и для периодического контроля за функционированием печени. Все остальные члены вашей семьи, а также ваш сексуальный партнер (или партнеры) также должны быть проверены на носительство данного вируса. Если они на данный момент не являются носителями, то им обязательно должна быть проведена вакцинация.

Сразу после родов врач введет вашему ребенку антитела к вирусу гепатита B, которые должны будут защитить его от инфекции на несколько часов. Спустя 12 часов после рождения ребенок должен получить еще одну дозу вакцины против гепатита В, а потом, во время посещения участкового педиатра в три и четыре месяца, ребенку будут проведены две ревакцинации. Все эти прививки необходимы для пожизненной защиты ребенка. Такая профилактика в 90% случаев оказывается эффективной для предотвращения инфекции гепатита В у детей.

Что касается женщины, то после родов ей нужно будет регулярно проходить обследования на выявление проблем с печенью, поскольку хронические носители вируса подвержены высокому риску серьезных заболеваний печени.

Если же вы окажетесь носителем Hbs-Ag (вируса гепатита В при беременности) и вам не будут введены антитела, то вероятность передачи вируса ребенку во время родов составляет около 20%, и они значительно повысятся, если ребенок не получит необходимого лечения в первые 12-ть часов с момента его рождения. Кроме того, риск заражения составляет от 80 до 90%, если вы заразились гепатитом во время третьего триместра беременности.

Дети, которые заразились от матери во время родов, сначала могут не иметь никаких симптомов, но в 90% случаев при отсутствии лечения они становятся хроническими носителями вируса. Хронические носители могут распространять вирус в течение всей своей жизни и имеют более высокий риск развития болезней печени (в том числе и рака печени) и смерти от этих болезней. Хоть универсального лекарства от гепатита В не существует, некоторые препараты все же достаточно эффективно помогают контролировать заболевания печени более, чем у половины инфицированных людей.

Поскольку передача гепатита В происходит через прямой контакт с кровью и биологическими жидкостями, то к категории повышенного риска по заражению вирусом относятся:

  • работники здравоохранения;
  • люди, у которых несколько сексуальных партнеров;
  • половые партнеры или члены семьи носителя вируса;
  • наркоманы, употребляющие инъекционные наркотики;
  • люди, посетившие страны Юго-Восточной Азии, Африки, Ближнего Востока, острова Тихого океана и бассейн Амазонки.

Хорошая новость заключается в том, что вакцинация от гепатита В при беременности может защитить вас от вируса, если вы до этого момента не были инфицированы. Кроме того, если вы относитесь к одной из категорий людей с повышенным риском заражения, не забудьте пройти обследование и сделать прививку!

Гепатит во время беременности

В «обязательную программу» обследований каждой беременной женщины входит анализ, который многим будущим мамам, хорошо чувствующим себя во время беременности, кажется не таким уж обязательным. Речь идет об анализе крови на наличие HBs-антигена, с помощью которого врач выясняет, инфицирована ли женщина вирусом гепатита В. Но может быть, нет необходимости лишний раз травмировать вену и вызывать пусть маленький, но все же стресс? Нужен ли этот анализ и почему его приходится повторять так часто?

Сергей Бурков
Гастроэнтеролог, профессор,д.м.н., поликлиника №1 Медицинскогоцентра управленияделами Президента РФ

Гепатит – общее название воспалительных заболеваний печени, возникающих от различных причин. Как известно, печень – это орган, играющий важную роль в пищеварении и обмене веществ, или, иначе говоря, центральный орган химического гомеостазаорганизма. К основным функциям печени относятся обмен белков, жиров, углеводов, ферментов, секреция желчи, детоксицирующая функция (например, обезвреживание алкоголя) и многие другие.

Смотрите так же:  Для промывания носа лекарства

Разнообразные нарушения работы печени у беременной женщины могут быть вызваны беременностью, а могут лишь совпадать с ней по времени. Если беременность протекает нормально, структура печени не изменяется, однако в этот период может наблюдаться временное нарушение ее функции. Это нарушение возникает как реакция печени на резкое повышение нагрузки на нее в связи с необходимостью обезвреживать и продукты жизнедеятельности плода. Кроме того, во время беременности, начиная с первого триместра, значительно повышается содержание гормонов, прежде всего половых, обмен которых также происходит в печени. Временное нарушение функции у беременных может приводить к изменению некоторых биохимических показателей. Подобные изменения появляются и во время заболеваний печени, поэтому для диагностики устойчивости нарушения следует исследовать их в динамике, неоднократно и сопоставлять их с физическим состоянием беременной. Если в течение 1 месяца после родов все измененные показатели вернулись к норме, нарушение было временным, вызванным беременностью. Если же нормализация не отмечается, это может служить подтверждением гепатита. Основной причиной возникновения гепатита являются вирусы.

Острые вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты, и, в частности, острые вирусные гепатиты (ОВГ) – это самые частые заболевания печени, причинно не связанные с беременностью. Обычно тяжесть течения вирусного гепатита нарастает с увеличением срока беременности.

В настоящее время различают несколько вариантов острого вирусного гепатита.

Гепатит А передается фекально-оральным путем(с загрязнеными фекалиями больного человека водой, пищей, грязными руками, предметами обихода и т.д.) и спонтанно, без вмешательства врачей, излечивается. Вирусный гепатит А относится к кишечным инфекциям. Он заразен в дожелтушной стадии болезни. С появлением желтухи больной перестает быть заразным: организм справился с возбудителем заболевания. Этот вид вирусного гепатита в подавляющем большинстве случаев не переходит в хроническую форму, носительства вируса нет. Люди, перенесшие ОВГ А, приобретают пожизненный иммунитет. Обычно гепатит А не оказывает существенного влияния на течение беременности и родов, на развитие плода. Ребенок родится здоровым. Он не подвержен риску инфицирования и в специальной профилактике не нуждается. Если заболевание по времени пришлось на вторую половину беременности, то обычно оно сопровождается ухудшением общего состояния женщины. Роды могут ухудшать течение заболевания, поэтому желательно оттягивание срока родов до окончания желтухи.

Гепатиты В и С передаются парентеральным путем (т.е. через кровь, слюну, вагинальные выделения и т.д.). Половой и перинатальный пути передачи играют значительно менее существенную роль. Часто заболевание приобретает хроническое течение. В легких случаях атака вируса протекает бессимптомно. У других больных желтуха также может отсутствовать, однако имеются жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, гриппоподобные симптомы. Диагноз бывает трудно даже заподозрить, если отсутствуют данные о возможном инфицировании вирусами гепатита. Тяжесть заболевания, сопровождающегося желтухой, может быть различной – от формы, когда болезнь заканчивается полным выздоровлением, и до хронического ее течения. Существует некоторая вероятность прохождения вируса через плаценту и, соответственно, возможность внутриутробного инфицирования плода. Риск заражения значительно повышается во время родов.

Гепатит D (дельта) также передается парентерально и поражает только людей, уже инфицированных гепатитом В. Как правило, он утяжеляет течение гепатита.

Гепатит Е распространяется, как и гепатит А, фекально-оральным путем, причем источником заражения обычно является загрязненная вода. Этот вирус особо опасен для беременных, поскольку при заражении им высока частота тяжелых форм заболевания.

В целом клиническое течение ОВГ А, В и С схоже, хотя гепатит В и С протекает тяжелее.

Хронический гепатит

В международной классификации болезней печени хронический гепатит (ХГ) определен как воспалительное заболевание печени, вызванное любой причиной и продолжающееся без улучшения не менее 6 месяцев. До 70-80% всех хронических гепатитов занимают гепатиты вирусной этиологии (вирусы гепатита В и С). Оставшаяся часть приходится на долю аутоиммунных токсических (например, лекарственный) и алиментарных (в частности, алкогольных) гепатитов. Беременность на фоне ХГ встречается редко, это в значительной степени объясняется нарушением менструальной функции и бесплодием у женщин с такой патологией. Чем тяжелее болезнь, тем выше вероятность развития бесплодия. Это объясняется тем, что печень – орган, участвующий в метаболизме гормонов, и при хронических процессах в печени отмечается серьезный дисбаланс в концентрации и соотношении половых гормонов. В результате наблюдается отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и нормального менструального цикла. Тем не менее, в ряде случаев врачам удается добиться ремиссии болезни, восстановления менструальной функции и способности к деторождению. Однако разрешение на сохранение беременности может дать только терапевт женской консультации или врач-гепатолог после тщательного всестороннего обследования женщины. Поэтому беременная, страдающая ХГ, уже в первом триместре должна быть госпитализирована в стационар, где есть возможность для полного обследования. Степень активности и стадия ХГ вне беременности определяются при морфологическом обследовании биоптата печени. У беременных в нашей стране биопсия печени не проводится, поэтому основными методами диагностики являются клинический (основанный на анализе жалоб женщины и анамнезе ее жизни) и лабораторный.

Диагностика

Основные клинические признаки гепатита у беременных, как и у небеременных, однотипны и включают ряд синдромов:

  • диспепсический (тошнота, рвота, нарушение аппетита, стула, повышенное газообразование в кишечнике),
  • астеноневротический (немотивированная слабость, утомляемость, плохой сон, раздражительность, боль в правом подреберье),
  • холестатический (желтуха вследствие нарушения выделения желчи, кожный зуд).

Эти симптомы могут встречаться и при более или менее нормальном течении беременности без гепатита, поэтому не ставьте себе диагноз раньше времени, а обратитесь с жалобами к своему врачу, чтобы тот, в свою очередь, разобрался в причинах этих состояний. Не занимайтесь самолечением, ведь все таки до обследования полностью исключить гепатит нельзя, а вы потеряете драгоценное время. При подозрении на ОВГ врач обязательно старается выяснить, не было ли возможности инфицирования, расспрашивая о контактах, недавних путешествиях, проводившихся инъекциях и операциях, переливаниях крови, лечении у стоматолога, наличии татуировок, пирсинга, употреблении в пищу немытых овощей, фруктов, сырого молока, моллюсков (описаны 4 эпидемии ОВГ А вследствие употребления в пищу сырых моллюсков и устриц из зараженных водоемов).

Для решения вопроса о возможном вирусном поражении печени, для определения типа вируса и стадии заболевания возникает необходимость проведения специальных анализов. Одним из них и является исследование крови на наличие HBs-антигена (HBs – Ag2). HBs-антиген является достаточно достоверным признаком инфицированности вирусом гепатита В. Поскольку гепатит В – это широко распространенное инфекционное заболевание, которое не только является серьезной проблемой для беременной и ее ребенка, но и потенциально опасно для контактирующих с ней людей, возникла необходимость обязательного исследования на этот вирус.

Во время беременности в настоящее время декретирована обязательная трехкратная сдача крови на выявление HBs-антигена. При отсутствии отрицательного анализа в течение последних трех месяцев перед родами или при положительном исследовании на HBs – Ag беременная, как правило, не может рожать в одном родблоке вместе с неинфицированными роженицами. Такая частота сдачи анализа связана с возможностью ложноотрицательных результатов, а также с вероятностью заражения уже во время беременности в результате инъекций, лечения у стоматолога и т.д.

Поскольку в диагностике активности (агрессивности) хронического гепатита во время беременности врачи не могут прибегнуть к биопсии, как самому достоверному методу диагностики, то этот показатель определяется по повышению в несколько раз уровня аминотрансфераз (аланиновой АЛТ и аспарагиновой АСТ) – ферментов, выходящих в кровоток при распаде печеночных клеток. Степень их активности соответствует интенсивности воспалительного процесса в печени и является одним из основных показателей динамики течения гепатита. Поэтому врач может рекомендовать проведение неоднократных биохимических исследований крови. Следует помнить, что кровь необходимо сдавать утром натощак после 12 – 14 часового голодания. В диагностике стадии гепатита помогает ультразвуковое исследование внутренних органов.

Медикаментозная терапия в последние годы претерпела значительные изменения. Для лечения вирусных гепатитов практически единственной группой препаратов этиотропного, т.е. направленного непосредственно против вируса, действия с доказанной эффективностью являются интерфероны. Интерфероны были открыты в 1957 году. Они представляют собой группу белков, синтезируемых лейкоцитами крови человека в ответ на воздействие вируса. Их можно назвать противовирусными антибиотиками. Однако во время беременности этот вид терапии не применяется, что связано с потенциальной опасностью для плода. Лечение другими группами препаратов проводится строго по назначению врача.

Беременные, излечившиеся от ОВГ или страдающие ХВГ в стадии ремиссии, не нуждаются в лекарственной терапии. Их следует ограждать от воздействия гепатотоксических веществ (алкоголь, химические агенты – лаки, краски, автомобильные выхлопы, продукты горения и другие, из лекарств – нестероидные противовоспалительные вещества, некоторые антибиотики, некоторые антиаритмические средства и др.). Они должны избегать значительных физических нагрузок, переутомления, переохлаждения. Следует придерживаться 5 –6-разового режима питания, соблюдая специальную диету (так называемый стол №5). Пища должна быть богата витаминами и минеральными веществами.

Беременной, страдающей ХГ, следует помнить, что благоприятное течение заболевания в некоторых случаях в любой момент может перейти в тяжелое, поэтому она должна строго придерживаться всех советов наблюдающего ее врача.

Женщины с острым вирусным гепатитом рожают в специальных инфекционных отделениях. Беременные, страдающие гепатитом не вирусной этиологии, не представляющие потенциальной опасности, в роддомах находятся в отделении патологии беременных.

Вопрос о методе родоразрешения решается индивидуально. Если нет каких-либо акушерских противопоказаний для обычного родоразрешения, то, как правило, женщина рожает сама, через естественные родовые пути. В некоторых случаях врачи прибегают к кесареву сечению.

Гормональная контрацепция женщинам, страдающим гепатитом, противопоказана, поскольку как собственные гормоны, так и гормоны, введенные извне с таблеткой контрацептивного средства, метаболизируются в печени, а ее функция при гепатите значительно нарушена. Поэтому после рождения ребенка следует задуматься о другом, безопасном, методе контрацепции.

Следует сказать, что наличие у беременной тяжелого гепатита может отрицательно сказаться на развитии плода, поскольку при глубоком нарушении функций печени развивается фетоплацентарная недостаточность по причине нарушения кровообращения, изменений в свертывающей системе крови. В настоящее время нет четкого ответа на вопрос о тератогенном воздействии вирусов гепатита на плод. Доказана возможность вертикальной (от матери плоду) передачи вируса. Грудное вскармливание не увеличивает риск инфицирования новорожденного, риск увеличивается при повреждении сосков и наличии эрозий или других повреждений слизистой ротовой полости новорожденного.

В связи с возможностью передачи вируса гепатита В от матери ребенку большое значение имеет иммунопрофилактика инфицирования, проводимая сразу после рождения ребенка. Комбинированная профилактика в 90-95% случаев предотвращает заболевание у детей из группы высокого риска. Необходимость подобных мер женщина должна обсудить с педиатром заблаговременно.