Можно ли вылечить спид на ранней стадии

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – совокупность проявлений подавления функций иммунной системы в результате поражения ее вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Больной СПИДом теряет устойчивость к инфекционным заболеваниям, которые для людей с нормальной иммунной системой угрозы не представляют, – пневмонии, грибковым заболеваниям и т.п., а также к раку. Через некоторое (иногда значительное) время после инфицирования развивается так называемый клинический синдром, который в итоге приводит к смерти.

Впервые СПИД был идентифицирован в 1981 г. То, что его вызывает ВИЧ, было установлено в 1983 г., но потребовалось почти десять лет, чтобы врачи осознали, что в отсутствие интенсивного лечения исход этого инфекционного заболевания всегда летален. В настоящее время разработаны методики лечения, позволяющие сохранить здоровье и продлить жизнь пациентам, однако они несовершенны, дороги и утомительны. Кроме того, они недоступны подавляющему большинству ВИЧ-инфицированных, живущих в развивающихся странах. Оптимальным решением была бы недорогая вакцина, но пока вакцины нет и в ближайшее время не предвидится. Поэтому главным способом предотвращения распространения этого смертельно опасного заболевания остается изменение образа жизни и поведения.

Способы заражения СПИДом

Наиболее распространенный путь заражения – через половой контакт с ВИЧ-инфицированным; при этом вирус попадает в кровь партнера через небольшие ранки, которые являются частым следствием половых актов. Наркоманы заражаются СПИДом, используя для внутривенных инъекций наркотических веществ уже использованные кем-либо иглы и шприцы. ВИЧ может быть передан ребенку от матери во время беременности, родов или с грудным молоком. Хотя только 25–35% детей рождаются заражеными СПИДом от больных матерей, это составляет примерно 90% всех случаев заражения детей.

Известны случаи заражения СПИДом медицинских работников в результате уколов шприцами или после того, как кровь случайно выплескивалась из пробирок и попадала на открытые ранки, слизистые оболочки глаз или носа. В США известен случай, когда дантист заразил СПИДом шестерых своих пациентов.

Случаи бытового заражения СПИДом – при контактах в школе, на рабочем месте, в магазине – недостоверны. Это объясняется тем, что, попадая в окружающую среду, вирус СПИДа очень быстро погибает. Поэтому высохшая кровь и другие выделения больного человека абсолютно не опасны. По этой же причине не опасны поцелуи и прикосновения. Кроме того, недавно в человеческой слюне был найден белок, препятствующий поражению лимфоцитов вирусом иммунодефицита. Существует некоторый риск заражения при использовании чужих бритв и зубных щеток, т.к. они могут царапать кожу и десны, вызывая небольшие кровотечения.

Исследования показали и невозможность передачи ВИЧ кровососущими насекомыми даже в тех местностях, где случаи СПИДа многочисленны. Вирус живет в организме насекомого весьма непродолжительное время и не воспроизводится, поэтому передать его другому организму насекомое не может.

Распространение СПИДа

Первоначально СПИД встречался среди гомосексуалистов, больных гемофилией и другими заболеваниями, для лечения которых используются препараты крови. Затем он распространился в другие слои общества, преимущественно из-за проституции и нетрадиционных форм полового поведения. В настоящее время примерно 50% новых случаев заболевания обусловлено гомосексуальным половым поведением, 26% – внутривенным применением различных препаратов. Примерно в 9% случаев инфицированные мужчины заражают неинфицированных женщин.

Инфицирование ВИЧ не всегда вызывает заболевание СПИДом. Фактически человек может оставаться носителем ВИЧ в течение более десяти лет без проявления симптомов заболевания. Так, в 1996 г. 22,6 млн человек во всем мире были заражены ВИЧ, из них 21,8 млн человек были больны СПИДом и 830 тыс. человек были носителями ВИЧ без проявления симптомов заболевания.

На период с 1981 по 1996 г. 46% больных СПИДом являлись представителями европейской расы, 35% – негроидной расы, 18% – латиноамериканцы и 1% – азиаты. Дети составляли примерно 1% от общего числа больных. Число женщин и детей, больных СПИДом, растет наиболее быстро. Количество больных СПИДом и носителей ВИЧ очень неравномерно распределено по континентам. Подавляющее большинство приходится на часть Африки, расположенную южнее Сахары, наименьшее число случаев зарегистрировано в Австралии и Новой Зеландии (рис. 1).

Вирус иммунодефицита человека

Вирус иммунодефицита человека относится к семейству ретровирусов. Структура вируса схематически изображена на рис. 2. Внутри вирусной частицы, или вириона, находятся две одинаковые цепи РНК, каждая из которых содержит полный геном ВИЧ, а также некоторые структурные белки и ферменты (обратная транскриптаза, или ревертаза, интеграза и протеаза). На поверхности вириона находятся молекулы белка jp120, способные связываться с наружными рецепторами клеток. Мишенью ВИЧ может быть любая клетка с подходящими рецепторами, однако в наибольшей степени инфицированию подвергаются Т-лимфоциты человека. ВИЧ-1 и ВИЧ-2 значительно различаются структурой белков на поверхности вириона.

В 1984 г. было установлено, что ВИЧ попадает в клетки человека, связываясь с рецепторным белком CD4, находящимся в наружных клеточных мембранах одной из разновидностей лимфоцитов, называемых Т-хелперами (их называют также лимфоциты CD4). Однако тогда же было установлено, что для заражения этого недостаточно. Необходим по крайней мере еще один, пока не установленный фактор (ко-рецептор), который имеется только в клетках человека. Кроме того, постоянно обнаруживаются все новые белки-рецепторы, способные связываться с поверхностными белками ВИЧ и способствующие инфицированию клетки.

Процесс инфицирования состоит из нескольких стадий. После слияния мембран клетки и вириона содержимое последнего впрыскивается внутрь клетки. Затем вирусная ревертаза, используя вирусную РНК, как матрицу, синтезирует соответствующий двухспиральный фрагмент ДНК (это отличительный признак ретровирусов), который встраивается в геном клетки, образуя так называемый провирус. При активации самим ВИЧ или другими антигенами лимфоцит, содержащий провирус, начинает размножаться, создавая при этом множество новых копий ВИЧ. В процессе биосинтеза образуются незрелые вирусные белки. Для того, чтобы образовался комплекс белков с вирусной РНК, а затем сформировался новый вирион, необходимо, чтобы вирусная протеаза отщепила от незрелых молекул белков определенные участки. Схематически процесс размножения (репликации) ВИЧ показан ниже.

Скорость размножения ВИЧ, долгое время считавшаяся низкой, на самом деле очень высока – в организме инфицированного человека образуется до 10 млрд новых вирионов в день. Они инфицируют новые лимфоциты, и цикл репликации вируса повторяется. При быстром размножении вируса в лимфоцитах CD4 последние погибают. Несмотря на усиленное производство Т-лимфоцитов иммунной системой, их содержание в плазме крови резко снижается. При этом нарушается работа всей иммунной системы, в результате чего человек теряет сопротивляемость по отношению к различным инфекциям, сопутствующим СПИДу, и может заболеть раком.

Диагностика СПИДа

В 1996 г. начали использовать тест, основанный на обнаружении в крови антигенов – белков, производимых непосредственно вирусом, что позволяет обнаружить его на начальной стадии заболевания. В США каждый год этот тест проходят 50 млн проб крови. Благодаря значительному отличию белковых компонентов ВИЧ-1 и ВИЧ-2, эти разновидности вируса можно различить с помощью тестирования.

Центром изучения СПИДа в Атланте (США) разработаны нормы для диагностики СПИДа: инфицированным ВИЧ считается человек, у которого наряду с клиническими проявлениями заболеваний, обычно сопровождающими СПИД, уровень лимфоцитов CD4 составляет не более 200 клеток в 1 мм3 крови.

С начала 1996 г. в клинике стали использовать также тесты на ВИЧ, основанные на определении числа копий вирусной РНК в 1 мл плазмы крови (титра вирусной РНК). Поскольку каждый вирион содержит 2 копии РНК, титр вирусов в крови вдвое меньше титра РНК. Оказалось, что судьба носителя ВИЧ в отсутствие лечения в значительной мере зависит от того, каков у него титр вирусной РНК (см. рис. 4). Так, например, при титре РНК более 30 000 70% носителей умирают в течение 6 лет, а средняя продолжительность жизни после определения титра составляет 4,4 года. При титре же менее 500 средняя продолжительность жизни после определения титра превышала 10 лет, а в течение первых 6 лет умирало менее 1% пациентов.

В настоящее время удается определять титр РНК ВИЧ, когда он больше 200, но уже существуют методы определения титра менее 50. Как будет ясно из дальнейшего, точное измерение концентрации вирусов в крови пациента очень важно при выборе методики лечения и определении ее эффективности.

В 1984 г. было установлено, что ВИЧ попадает в клетки человека, связываясь с рецепторным белком CD4, находящимся в наружных клеточных мембранах одной из разновидностей лимфоцитов, называемых Т-хелперами (их называют также лимфоциты CD4). Однако уже тогда было ясно, что для заражения этого недостаточно. Необходим по крайней мере еще один, пока не установленный фактор (ко-рецептор), который имеется только в клетках человека. Кроме того, постоянно обнаруживаются все новые белки-рецепторы, способные связываться с поверхностными белками ВИЧ и способствующие инфицированию клетки.

Процесс инфицирования состоит из нескольких стадий. После слияния мембран клетки и вириона содержимое последнего впрыскивается внутрь клетки. Затем вирусная ревертаза, используя вирусную РНК как матрицу, синтезирует соответствующий двухспиральный фрагмент ДНК (это отличительный признак ретровирусов), который встраивается в геном клетки, образуя так называемый провирус. В процессе биосинтеза образуются незрелые вирусные белки. Для того чтобы образовался комплекс белков с вирусной РНК, а затем сформировался новый вирион, необходимо, чтобы вирусная протеаза отщепила от незрелых молекул белков определенные участки. Схематически процесс размножения (репликации) ВИЧ показан на рис. 3.

Скорость размножения ВИЧ, долгое время считавшаяся низкой, на самом деле очень высока. В организме инфицированного человека в сутки образуется до 10 млрд новых вирионов. Образующиеся вирионы инфицируют новые лимфоциты, и цикл репликации вируса повторяется. При быстром размножении вируса лимфоциты CD4 погибают. Несмотря на усиленное производство Т-лимфоцитов иммунной системой, их содержание в плазме крови резко снижается. При этом нарушается работа всей иммунной системы, падает сопротивляемость организма к различным инфекционным заболеваниям, сопутствующим СПИДу. Человек может заболеть раком.

Смотрите так же:  Лечение туберкулеза легких в начальной стадии

Диагностика СПИДа

Центром изучения СПИДа в Атланте (США) разработаны нормы для диагностики СПИДа: ВИЧ-инфицированным считается человек, у которого наряду с клиническими проявлениями заболеваний, обычно сопровождающих СПИД, уровень лимфоцитов CD4 составляет не более 200 клеток в 1 крови.

С начала 1996 г. в клинике стали использовать также тесты на ВИЧ, основанные на определении числа копий вирусной РНК в 1 мл плазмы крови (титр вирусной РНК). Поскольку каждый вирион содержит 2 копии РНК, титр вирусов в крови вдвое меньше титра РНК. Оказалось, что продолжительность жизни носителя ВИЧ в отсутствие лечения в значительной мере зависит от того, каков у него титр вирусной РНК (рис. 4). Так, например, при титре РНК более 30 000 70% носителей умирают в течение 6 лет, а средняя продолжительность жизни составляет 4,4 года. При титре же менее 500 средняя продолжительность жизни превышает 10 лет, а в течение первых 6 лет умирают менее 1% пациентов.

В настоящее время чувствительность метода – титр ВИЧ-РНК – более 200, но уже существуют методы для определения титра менее 50. Точное измерение концентрации вирусов в крови пациента очень важно при выборе методики лечения и определении ее эффективности.

Развитие заболевания

Первая стадия заболевания называется острой, и в это время больные очень заразны. В течение примерно трех недель после заражения у большинства людей проявляются неопределенные симптомы, такие как лихорадка, головная боль, высыпания на коже, увеличение лимфатических узлов, чувство дискомфорта. В это время концентрация вируса в крови очень высока, он разносится по всему организму, часто мутирует. Количество лимфоцитов CD4, составляющее в норме не менее 800 клеток в 1 крови, резко уменьшается, а титр ВИЧ растет. Еще через 1–3 недели эти симптомы постепенно исчезают. К этому времени иммунная система берет заболевание под контроль: клетки CD4 стимулируют другие Т-лимфоциты (CD8, или Т-киллеры), которые начинают интенсивно уничтожать инфицированные клетки, продуцирующие ВИЧ. Кроме того, образуется большое количество антител к ВИЧ, которые связываются со свободными вирусными частицами вне клеток и инактивируют их.

Активная иммунная реакция в конце острой стадии помогает организму сохранить популяцию лимфоцитов CD4. Это очень важно для последующей борьбы с инфекцией. Кроме того, если клетки CD4 полностью исчезнут, то иммунная система не может восстановить их, даже если полностью убрать ВИЧ из организма.

После острой стадии наступает бессимптомная, или хроническая, стадия, которая может длиться 10 лет и более. В это время инфицированные люди чувствуют себя хорошо, уровень лимфоцитов CD4 в крови близок к норме, хотя и невысок (500–750 в 1 мм 3 крови). Содержание ВИЧ в крови стабилизируется на некотором уровне, от которого в сильной степени зависит дальнейшее развитие заболевания. При этом вирус не переходит в пассивное состояние, как считалось раньше, а продолжает интенсивно размножаться и разрушать иммунную систему. Кажущееся хорошим состояние здоровья больных объясняется тем, что иммунная система производит лимфоциты CD4 в огромных количествах, поэтому их содержание в крови поддерживается на уровне, достаточном для борьбы с другими патогенами.

В непрерывной борьбе с вирусом иммунная система постепенно истощается, и в конце концов уровень лимфоцитов CD4 в крови начинает быстро снижаться. Когда он достигает 200 клеток в 1 мм 3 крови, носители ВИЧ превращаются в больных СПИДом. Эта так называемая ранняя симптоматическая стадия может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. В этот период обычно развиваются сопутствующие заболевания, которые для людей, не инфицированных ВИЧ, обычно не представляют опасности.

Когда содержание лимфоцитов CD4 в крови падает ниже 100 клеток в 1 мм 3 , наступает поздняя симптоматическая стадия, для которой характерно значительное разрушение иммунной системы и тяжелое болезненное состояние. Эта стадия также может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Больной резко теряет в весе, ощущает постоянную усталость; его иммунная система практически не функционирует. Через некоторое время заболевание переходит в последнюю стадию, когда количество лимфоцитов CD4 падает до 50 в 1 мм 3 и менее. Эта стадия длится 1–2 года, после чего наступает смерть от инфекционных заболеваний, сопутствующих СПИДу, или от рака.

Развитие заболевания очень сильно зависит от индивидуальных особенностей больных. Так, сопутствующие заболевания могут появиться и при уровнях лимфоцитов CD4 более 200 – в этом случае ход инфекционного заболевания позволяет диагностировать СПИД независимо от их содержания в крови больных. Без специального лечения продолжительность жизни после инфицирования ВИЧ обычно составляет 10–11 лет, однако в некоторых случаях она не превышает одного года, а у 4–7% инфицированных ВИЧ нормальные уровни лимфоцитов CD4 в крови сохраняются в течение 8 и более лет, при этом продолжительность жизни пациентов превышает 20 лет.

Заболевания, сопутствующие СПИДу

СПИДу сопутствуют такие заболевания, как пневмония, вызываемая грибком Pneumocystis carinii, обычно присутствующим в дыхательных путях, бактериальная пневмония, туберкулез. На ранней симптоматической стадии грибковые и бактериальные инфекции вызывают менингит, которым болеют около 13% больных СПИДом, а также другие заболевания. На поздней симптоматической стадии заражение Micobacterium avium вызывает лихорадку, значительную потерю веса, анемию и понос, а заражение некоторыми видами простейших приводит к поражению нервной системы.

Среди больных СПИДом весьма распространены вирусные заболевания, особенно вызываемые вирусами группы герпеса. Так, цитомегаловирус поражает сетчатку и вызывает слепоту. Другой вирус, относящийся к этой группе, поражает клетки крови и приводит к их злокачественному перерождению.

У многих больных развиваются раковые заболевания, особенно часто лимфома В-клеток крови, рак кровеносных сосудов, который появляется сначала в виде фиолетовых высыпаний на коже, а затем, распространяясь внутрь, вызывает смерть.

Обратная транскрипция – процесс, уникальный для ретровирусов. Он представляет собой синтез ДНК на основе вирусной РНК, осуществляемый ферментом обратной транскриптазой, который нигде, кроме ретровирусов, не встречается. Поэтому при создании лекарств естественно было попытаться использовать эту особенность ретровирусов. Существует два класса препаратов, действующих на обратную транскриптазу. К первому классу относятся препараты нуклеозидной природы. Они похожи на естественные нуклеозиды, поэтому обратная транскриптаза пытается использовать их при синтезе вирусной ДНК, что приводит к ошибкам в ее работе и остановке роста цепи ДНК. Таким был первый препарат от СПИДа – зидовудин, введенный в практику в 1987 г. к этой же группе лекарств относятся лицензированные в США диданозин, зальцитабин, ставидин и ламивидин. Встраиваясь в цепь клеточной ДНК, “испорченная” вирусная ДНК может нарушать синтез клеточного белка, вызывая тем самым побочные эффекты. Это особенно заметно в быстро делящихся клетках, например в клетках костного мозга. Ко второму классу препаратов относятся ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы.

Лекарственные препараты, действующие на вирусную протеазу, прочно связываются с ее активным центром, после чего фермент теряет активность. При этом синтезируемые клеткой вирусные белки не “дозревают” до нужного состояния и оказываются неспособными к репродуцированию.

В таблице приведены названия современных лекарственных препаратов против СПИДа, рекомендуемые дозировки и побочные эффекты.

Современные статистические данные о ходе заболевания, динамике численности вируса и СD4 лимфоцитов в крови больных убеждают, что для благоприятного течения болезни необходимо как можно более полное подавления репликации ВИЧ. Конечно, наибольший эффект противовирусная терапия оказывает в острой стадии заболевания, когда иммунная система еще мало повреждена, однако на этой стадии СПИД диагностируется очень редко. Поэтому для подавляющего большинства больных, у которых иммунная система не способна самостоятельно подавить размножение ВИЧ, единственной надеждой на продолжительную жизнь является интенсивная антиретровирусная терапия (ИАРТ). Более того, даже если ИАРТ привела к полному исчезновению ВИЧ в крови больного, все равно ему придется принимать лекарства всю жизнь. Это связано с тем, что в неделящихся инфицированных ВИЧ лимфоцитах CD4 вирус находится в составе генома клетки (провирус) и на него не действуют антиретровирусные препараты. Надежды на то, что такие Т-лимфоциты быстро погибнут, не оправдались – они могут находиться в пассивном состоянии и представлять потенциальную угрозу новой вспышки размножения ВИЧ в течение многих лет.

В клинической практике чаще всего используется тройная терапия, при которой назначают два препарата нуклеозидной группы и один из группы ингибиторов протеазы (стоимость лекарств составляет 10–12 тыс. дол. в год). В последние годы стали использовать и другие сочетания препаратов. их применение вызывает значительное увеличение количества лимфоцитов CD4 и уменьшение титра вируса в крови, причем эффект в 2–3 раза превышает эффект от применения только нуклеозидных препаратов.

Если репликация вируса подавлена не полностью, то благодаря выраженной способности к образованию мутантов ВИЧ с неизбежностью становится устойчивым к используемым препаратам. Более того, приобретя устойчивость к одному из препаратов какойлибо группы, вирус обычно становится устойчивым и к другим препаратам этой группы. Поэтому применение ИАТР должно сопровождаться непрерывным слежением за титром ВИЧ у пациента, и если размножение вируса не подавляется полностью, необходимо изменить комбинацию используемых лекарств. Независимо от того, какая схема лечения используется, чем раньше пациент обратился за медицинской помощью, тем эффективнее она будет.

Каждый лекарственный препарат или их комбинацию необходимо применять в строгом соответствии с установленной схемой. Даже одна пропущенная доза может привести к тому, что вирус мутирует в форму, устойчивую к данному лекарству. Такая жесткость схемы лечения представляет собой еще одну, психологическую проблему лечения СПИДа.

Недавно создана новая группа антиретровирусных препаратов. Они действуют по принципу нуклеозидов, но не конкурируют с другими нуклеозидными препаратами за места в цепи ДНК. Их нельзя использовать совместно с лекарствами группы ингибиторов протеаз. Первый препарат этого типа – невирапин – был опробован и разрешен к использованию в апреле 1997 г. Действие второго – делавирдина – в настоящее время исследуется и к применению он пока не разрешен. Предполагается, что препараты новой группы будут также использоваться в комбинации с нуклеозидными препаратами.

Смотрите так же:  Осп по железнодорожному району г барнаул

В стадии разработки находятся препараты, которые используют другие механизмы для блокирования размножения ВИЧ. Ряд препаратов должны ингибировать интегразу, обеспечивающую встраивание вирусной ДНК в геном лимфоцита. Другие препараты должны препятствовать встраиванию вирусной РНК в новые вирусные частицы или блокировать связывание ВИЧ с ко-рецептором. Считается перспективным получение вируса, который поражает и убивает только инфицированные ВИЧ-клетки, используя для проникновения в них поверхностные белки ВИЧ.

Каждый новый препарат обязательно должен быть исследован на эффективность и безопасность. Однако существует общественное мнение, что это часто вызывает неоправданные задержки в применении препарата, в то время как в нем нуждается множество больных. Это приводит к тому, что новые лекарства зачастую становятся доступными для лечения больных, прежде чем получают официальное одобрение. Хотя применение таких препаратов влечет за собой большой риск, многие больные идут на это в надежде, что новое лекарство им поможет.

Для лечения заболеваний, сопутствующих СПИДу, существует множество лекарственных препаратов. Для лечения микозов эффективно используют амфотерицин B и флюконазол, против герпетических инфекций – ганцикловин и фоскарнет. Эти лекарства облегчают страдания больных СПИДом, помогают справиться с сопутствующими инфекциями, тем самым продлевая им жизнь. Однако применение этих лекарств должно проходить под постоянным наблюдением врачей.

Среди других подходов к лечению СПИДа необходимо отметить генную терапию и создание вакцины.

В области генной терапии получены обнадеживающие результаты при применении так называемой антисмысловой ДНК, инактивирующей два гена – tat и rev, которые контролируют синтез белков, необходимых для эффективного образования вирусных белков.

Несмотря на то что о ВИЧ ученые знают больше, чем о каком-либо другом вирусе, создание эффективной вакцины против него остается сегодня такой же сложной задачей, как и во времена, когда ВИЧ был впервые обнаружен. Это связано с тем, что, в отличие от обычных вирусов, иммунная реакция организма не уничтожает ВИЧ, поэтому неясно, какой иммунный ответ должна вызывать вакцина. Кроме того, в случае ВИЧ представляется небезопасным введение пациентам ослабленных или даже убитых вирусов, что обычно используется при вакцинации против обычных вирусов. Вакцина против ВИЧ должна не просто увеличить титр антител к вирусным антигенам, но и стимулировать практически все средства иммунной защиты. Эта задача пока невыполнима, поскольку далеко не все еще известно о том, как на самом деле работает иммунная система человека.

Пока не существует стопроцентно эффективной вакцины или лекарства против СПИДа, помочь может пропаганда знаний о путях его распространения и способах предотвращения заражения. Распространяют литература на эту тему, единобрачие и половое воздержание, использование презервативов. Были попытки распространения игл среди наркоманов с целью уменьшения случаев совместного использования игл. В национальном масштабе сплошная проверка препаратов крови на СПИД значительно снизила опасность заражения. Остальные программы пока имеют весьма ограниченный успех.

Многие люди считают, что они полностью застрахованы от заражения СПИДом, т.к. пути его распространения хорошо известны. Однако для такой уверенности пока нет оснований.

Можно ли вылечить ВИЧ?

В Великобритании впервые в мире вылечили пациента от ВИЧ. Пациент проходил новую терапию, которая не подавляет размножение вируса в крови, как это делают большинство лекарств от СПИДа, а уничтожает вирус, дремлющий в клетках.

АиФ.ru выяснил у экспертов, можно ли вылечить смертельную болезнь.

«Об излечении от ВИЧ можно будет говорить, когда вирус не будет обнаруживаться в крови пациента при отсутствии лечения на протяжении нескольких месяцев (или лет)», — считает академик Вадим Покровский, руководитель Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом.

«Несмотря на успехи последних лет, природа ВИЧ делает лечение и тем более исцеление от вируса крайне затруднительным, — пояснил «АиФ» Джон Хаккетт, доктор наук, вице-президент прикладных исследований и технологий американской медицинской компании. — Во-первых, вирус способен быстро воспроизводиться — одна частица вируса способна воспроизводить миллиарды копий за один день. Если пациент не проходит лечение, ВИЧ разрушает белые кровяные клетки, нарушая естественную способность организма бороться с болезнью, что приводит к неспособности организма противостоять инфекциям и разным заболеваниям.

Во-вторых, ВИЧ быстро мутирует и образует разные штаммы, благодаря чему легко обманывает иммунную систему организма, приводя её в беспорядок и предоставляя возможность другим скрытым или ранее безобидным инфекциям «расцветать» в организме (это и является определяющим признаком развития СПИДа).

В-третьих, у вируса ВИЧ — множество подвидов. Если человек инфицирован разными подтипами ВИЧ, они быстро рекомбинируют, образуя новый штамм вируса.

На наш взгляд, сегодня самое главное в лечении ВИЧ — своевременная диагностика. За тридцать лет работы над проблемой мы пришли к пониманию, что для предотвращения и снижения распространения важны две вещи: знание своего ВИЧ-статуса и своевременное начало лечения».

С американскими экспертами согласны и российские специалисты: министр здравоохранения Вероника Скворцова считает, что через три недели после начала терапии ВИЧ-инфицированный уже не представляет угрозу для окружающих — он может вести нормальный образ жизни, иметь семью и рожать здоровых детей.

ВИЧ можно лечить на ранней стадии

Продолжение: Ученые создали 581 клон мышей

Произошедший в США случай излечения ребенка от ВИЧ-инфекции подтверждает, что начало лечения в самой ранней стадии может привести к уничтожению вируса в организме, считают специалисты. Вместе с тем в большинстве случаев определить эту стадию врачам не удается.

«С точки зрения теории, этот случай представляет интерес в том плане, что он подтверждает предположение, что если начать лечение в самые ранние сроки заболевания, то можно таким образом предотвратить дальнейшее развитие болезни«, – отметил руководитель федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом академик РАМН Вадим Покровский, комментируя информацию об излечении от ВИЧ-инфекции новорожденного ребенка в США. По мнению ученого, «можно предположить, что американским врачам удалось поймать самый ранний момент инфекции, когда вирус только начал распространяться«.

Подобное может быть и со взрослым человеком: если каким-то образом знать, что только что произошло заражение, и назначить терапию, вирус в организме не разовьется. В то же время у современной медицины нет методов для быстрого определения времени заражения. «К сожалению, значение этого случая для дальнейшей работы не так уж велико, потому что в большинстве случаев мы не можем поймать этот ранний момент заражения«, – констатировал академик.

«Сами исследователи предполагают, что вирус не успел распространиться по всему организму и найти себе такое укромное местечко, где бы он «скрывался» от антиретровирусных препаратов. – пояснил Покровский. – «Вирус «прячется» – мы обычно начинаем терапию в более поздние сроки, и вирус из крови исчезает, но после отмены препарата он откуда-то появляется. Предполагают, что это могут быть клетки костного или головного мозга, вирус в них сохраняется как бы в спящем состоянии. У ребенка (в США) этот феномен не наблюдался».

В настоящий момент медики больше полагаются на профилактику: так, все ВИЧ-инфицированные женщины во время беременности и в родах принимают антиретровирусные препараты, благодаря чему риск родить инфицированного малыша составляет всего несколько процентов. Кроме того, если в супружеской паре один человек ВИЧ-инфицирован, другому назначают соответствующую терапию, тогда заражения не произойдет, передает ИТАР-ТАСС.

Как писали Дни.Ру, американские врачи практически полностью вылечили ребенка, родившегося с вирусом иммунодефицита человека. Группа исследователей заявила на конференции в Атланте, что это первый случай в мире, когда у новорожденного ребенка наблюдается так называемое функциональное излечение: вирус больше не воспроизводит себя в организме пациента, не принимающего специальные препараты.

Человек побеждает ВИЧ

Сам человек-легенда, посвятивший изучению ВИЧ всю свою жизнь, не смог приехать в Москву. Институт вирусологии человека представляли его заместители Роберт Редфилд и Дэвид Пауза. «В США около 1,2 миллиона ВИЧ-инфицированных, и каждый год появляется 50 — 60 тысяч новых больных», — начал свое выступление профессор Редфилд. При этом он напомнил, что ВИЧ уже давно не звучит как смертельный приговор: он подавляется лекарствами, болезнь лечится, и зараженные могут жить долгие годы. Страшен запущенный ВИЧ, который вызывает развитие других опасных заболеваний — рака, гепатита и туберкулеза. В Африке, например, эпидемия сопутствующего туберкулеза представляет намного большую опасность, чем самого вируса иммунодефицита. Но благодаря совместным усилиям мирового сообщества на Черном континенте эта проблема постепенно решается. «Я уверен, что мы победим ВИЧ, — с воодушевлением сказал профессор. — Для этого есть средства — диагностика и лечение, если они будут проходить на должном уровне».

В столице эти средства давно уже взяли на вооружение. Пока универсальное лекарство не найдено, важнейшим направлением борьбы остается профилактика болезни. В Москве всестороннюю помощь ВИЧ-инфицированным — от тестов до лечения препаратами в условиях стационара — оказывает городской центр по профилактике и борьбы со СПИДом. Его сотрудникам есть о чем рассказать американским коллегам. К примеру, СПИД-центр помогает всем совершенно бесплатно. Деньги на эти цели — 1,3 трлн руб. до 2016 г. — заложены в городском бюджете, часть средств поступает из федеральной казны по нацпроекту «Здоровье».

В Штатах, по словам вирусологов из Мэриленда, курс лечения обходится пациенту до $30 тыс. в год, страховка не покрывает все расходы. Это одна из причин, по которой там не торопятся лечить ВИЧ на самых ранних стадиях. Но, чем раньше начать лечение, признают ученые, тем больше эффект. И Москва подтверждает это собственным опытом. По ВИЧ российская столица остается одним из самых безопасных городов в мире.

Смотрите так же:  Могут ли ошибиться анализом гепатит и

«У нас около 40 тысяч жителей ВИЧ-инфицированы, — говорит руководитель московского СПИД-центра Алексей Мазус. — Каждый год к этой цифре добавляются около 2 тысяч, но темпы прироста у нас стабильны, всплесков не наблюдается. В последние годы заметно снизилось число молодых людей, заболевших ВИЧ». Огромную роль в этом играет разъяснительная работа, проводимая департаментом здравоохранения Москвы: на телеканалах транслируются ролики об опасности ВИЧ, на улицах устанавливаются щиты с социальной рекламой, работает профильная горячая линия, молодым людям раздают информационные листовки и флайеры. Превентивные меры — это и контроль за беременными с ВИЧ, который в столице ввели 15 лет назад. Теперь в 98% случаев дети у мам с положительным диагнозом рождаются здоровыми. Ноу-хау московских специалистов перенимают в других странах, в тех же США.

Однако отечественные успехи в борьбе с ВИЧ не снимают всех проблем. Того же лечения сопутствующих вирусу иммунодефицита смертельных заболеваний. Или дороговизны препаратов. Этому особое внимание уделил на конференции министр здравоохранения Москвы Георгий Голухов. «Мы должны найти доступные лекарства от ВИЧ», — отметил он.

Симптомы ВИЧ у женщин на ранних и поздних стадиях заболевания

Вирус иммунодефицита человека, который принято называть просто ВИЧ, очень коварный микроорганизм, поскольку может длительное время пребывать в организме больного и постепенно уничтожать его. Причем человек даже не догадывается о том, что он болен.

Клиническое течение ВИЧ-инфекции, особенно на ранних стадиях, не характеризуется ярко выраженной симптоматикой, что и затрудняет диагностику заболевания. Первые признаки больные списывают на усталость или длительное время совсем не замечают их. Но в то же время было доказано, что первые симптомы ВИЧ у женщин более выражены, чем у мужчин, что немного облегчает диагностику.

В данной теме мы хотим рассказать вам, что такое ВИЧ-инфекция, как с ней бороться и каковы методы ее профилактики. Также мы подробно разберем, какие бывают симптомы ВИЧ у женщин на ранних и поздних стадиях.

ВИЧ и СПИД: понятие и отличия

ВИЧ, как мы говорили ранее, представляет собой вирус, который проникает в организм человека, размножается в нем и блокирует работу иммунной системы. Вследствие этого человеческий организм не может противостоять не только патогенным микробам, но и даже условно-патогенным микроорганизмам.

Когда человек заражается ВИЧ, то его называют ВИЧ-инфицированным, но не больным. О заболевании говорят тогда, когда появляются симптомы СПИДа. Доказано, что между моментом заражения и развитием болезни находится достаточно длительный период времени.

Термин СПИД расшифровывается, как синдром приобретенного иммунодефицита.

СПИД – это конечная стадия развития ВИЧ-инфекции, для которой характерна комбинация заболеваний и их симптомов, появившихся вследствие снижения защитных свойств организма.

ВИЧ: характеристика и пути передачи

ВИЧ принадлежит к семейству ретровирусов. Различают два типа ВИЧ – 1 и 2. Рассмотрим особенности ВИЧ.

  • Геном вируса, представленный двухнитевой РНК. Также возбудитель имеет ряд антигенов, на которые в организме человека вырабатывают соответствующие антитела.
  • Данный вирус отличается от других вирусов тем, что имеет специальный фермент – обратную транскриптазу, основное предназначение которой — внедрение информации, закодированной в РНК вируса, в ДНК пациента.
  • ВИЧ, тропный к клеткам человека, которые имеют рецепторы СD4.
  • На ВИЧ пагубно воздействуют практически все дезинфицирующие растворы и высокая температура.
  • Источник данной инфекции – ВИЧ-инфицированный или человек, больной СПИДом.
  • ВИЧ циркулирует во всех биологических жидкостях, а именно: слезах, слюне, крови, сперме, грудном молоке, влагалищном секрете и других.

Наибольшее количество вируса сосредоточено в крови, сперме и секрете влагалища, а также грудном молоке. Поэтому заболевание может передаваться следующими путями:

  • половой: при половом контакте;
  • вертикальный: от матери к ребенку во время беременности, прохождения по родовым путям, при кормлении грудью через грудное молоко;
  • гемотрансфузионный: переливание зараженной крови;
  • гемоконтактный: через медицинские инструменты и иглы, на которых имеются остатки крови, зараженной ВИЧ;
  • трансплантационный: при трансплантации органов и тканей от инфицированного ВИЧ донора.

ВИЧ: группы риска

Учитывая всевозможные пути передачи ВИЧ, можно сформировать следующие группы высокого риска:

  • инъекционные наркозависимые лица;
  • половые партнеры наркозависимых лиц;
  • лица с неупорядоченной интимной жизнью, которые предпочитают сексуальный акт без использования барьерных контрацептивов;
  • пациенты, которым переливалась кровь без предварительного теста на ВИЧ;
  • медицинские работники (медсестры, врачи-хирурги, врачи-стоматологи, врачи акушеры-гинекологи и другие);
  • мужчины и женщины, которые предоставляют интимные услуги за деньги, а также лица, которые пользуются такими услугами.

ВИЧ-инфекция: стадии

В течение ВИЧ-инфекции выделяют следующие стадии:

  • инкубационный период. Средняя продолжительность данной стадии составляет 1-3 месяца, но может длиться и около года. В это время происходит инкубация ВИЧ в организме человека, то есть возбудитель распространяется по организму, созревает и размножается до того количества, которое сможет вызвать какие-либо проявления. В это время вирус не влияет на деятельность иммунной системы человека;
  • стадия первичных признаков заражения ВИЧ. У ВИЧ-инфицированных в организме уже циркулируют антитела против возбудителя, который повреждает и уничтожает иммунокомпетентные клетки. У большинства пациентов спустя 3 месяца после инфицирования ВИЧ начинает проявляться лимфоаденопатией (увеличение лимфоузлов), повышенной восприимчивостью к инфекционным болезням, нарушением работы пищеварительного тракта и другими симптомами. В редких случаях длительность данной стадии может затянуться на десяток лет. Данный период также принято называть периодом острой ВИЧ-инфекции;
  • скрытая стадия. Несмотря на то что вирус уничтожает иммунные клетки человека, иммунная система запускает ряд компенсаторных механизмов и активно обновляет их состав. Какое-либо проявление ВИЧ в этом периоде отсутствует. Выявить инфицирование можно только с помощью серологических тестов. У некоторых пациентов можно наблюдать единичные увеличенные лимфоузлы. Длительность этой стадии составляет в среднем 3 года, в редких случаях – 1-2 десятилетия;
  • стадия присоединения вторичных заболеваний. Иммунная система исчерпала все свои компенсирующие механизмы и не в состоянии больше бороться с ВИЧ и защищаться от патогенных микроорганизмов. Для данной стадии характерны симптомы различных вирусных, бактериальных и грибковых заболеваний, а также новообразования злокачественной природы;
  • СПИД. При синдроме иммунодефицита присутствуют обширные поражения всех органов и систем человеческого организма.

Острая ВИЧ инфекция: симптомы у женщин

Ранними симптомами ВИЧ у женщин могут быть:

  • появление высыпаний на коже;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • боли в горле;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • недомогание;
  • увеличение лимфоузлов;
  • тошнота, иногда рвота;
  • быстрая утомляемость;
  • миалгия (боли в мышцах);
  • артралгия (ломота в суставах);
  • стоматит;
  • молочница (вагинальный кандидоз);
  • бактериальный вагинит;
  • повышенная потливость, особенно в вечернее и ночное время и прочие.

ВИЧ симптомы у женщин фото

На фото вы можете увидеть, как выглядят кожные проявления ВИЧ-инфекции и СПИДа.

Симптомы латентной стадии

Для латентной стадии ВИЧ инфекции у женщин характерно бессимптомное скрытое течение. Пациенты ведут обычный образ жизни, даже не подозревая, что они инфицированы, а вирус тем временем активно размножается и постепенно уничтожает иммунитет.

К тому же, несмотря на то что болезнь себя никак не проявляет, женщина может быть источником инфекции, особенно для своего полового партнера.

Стадия вторичных заболеваний

Для данного этапа течения ВИЧ характерно присоединение оппортунистических инфекций, таких как:

  • микозы различной локализации;
  • поражения кожи (кондиломы, папилломы, розовая сыпь, крапивница, афты, себорея, псориаз лишай, руброфития, контагиозный моллюск и другие);
  • заболевания вирусной природы;
  • бактериальные инфекции;
  • опоясывающий лишай;
  • воспаление придаточных пазух носа;
  • воспаление глотки;
  • хронический понос;
  • повышение температуры тела;
  • легочной и внелегочный туберкулез;
  • волосистая лейкоплакия
  • поражения ЦНС;
  • раковые опухоли различной локализации;
  • саркома Капоши и другие.

Симптомы СПИДа у женщин

Симптомы СПИДа у женщин появляются, если не лечить ВИЧ-инфицирование.

Признаками перехода ВИЧ-инфекции в СПИД являются следующие проявления:

  • постоянная диарея;
  • постоянная тошнота с рвотой;
  • существенная потеря веса, вплоть до кахексии;
  • выраженная общая слабость;
  • появление изъязвлений на слизистой ротовой полости;
  • выделения из влагалища, вызванные бактериальной, вирусной или грибковой флорой;
  • заболевания воспалительного характера органов мочеполовой системы;
  • длительная лихорадка с периодическим ознобом;
  • повышенная потливость;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • нарушение менструального цикла;
  • маточные кровотечения и другие.

ВИЧ и беременность

  • Все беременные проходят в первом и во втором триместре тестирование на ВИЧ. В случае положительного анализа на ВИЧ женщину направляют на консультацию в центр СПИДа, где повторно выполняется тест и проводится консультация врача-инфекциониста.
  • Ребенок может заразиться ВИЧ от матери несколькими путями: на поздних сроках беременности, при прохождении через родовые пути, при грудном вскармливании.
  • Современные антиретровирусные препараты, которые женщина принимает во время беременности, снижают к минимуму риск передачи вируса ребенку. Все препараты, назначенные специалистом центра, выдаются в аптеке бесплатно при наличии рецепта.
  • При отсутствии лечения каждый второй ребенок рождается с ВИЧ.
  • Все дети, рожденные от ВИЧ-положительных матерей или отцов, обследуются трижды с помощью ПЦР.

Диагностика ВИЧ

Какие самые точные анализы для определения ВИЧ? Сегодня существует всего два теста, позволяющих выявить ВИЧ, а именно:

  • иммунофлюороресцентный анализ (ИФА) крови, который проводится с целью выявления антител к ВИЧ. На образование антител к возбудителю уходит несколько недель, поэтому ИФА рекомендуют проводить через 2-3 недели после предполагаемого инфицирования. Выполнение данного теста раньше указанного срока будет неинформативным;
  • реакция иммунноблоттинга, которая проводится при наличии положительного ИФА. В основе метода лежит выявление антител к ВИЧ. Достоверность данного теста приближается к 100 %.

Лечение ВИЧ

Лечение ВИЧ заключается в систематическом приеме антиретровирусных препаратов, симптоматической терапии и профилактике сопутствующих заболеваний.

Самыми эффективными препаратами против ВИЧ сегодня являются Зидовудин, Невирапин и Диданозин.

Все антиретровирусные препараты выдаются бесплатно в аптеке центра борьбы с ВИЧ/СПИД при предъявлении рецепта от лечащего врача-инфекциониста.

К сожалению, несмотря на высокий уровень развития мировой медицины, пока не удалось найти эффективного лекарства, которое смогло бы полностью вылечить ВИЧ. Но раннее выявление ВИЧ существенно влияет на прогноз болезни, поскольку современные антиретровирусные препараты при своевременном назначении способны приостановить прогрессирование заболевания.