Распространение спида в африке

№ 187 — 188
24 января — 6 февраля 2005

В 10 африканских странах доля ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом составляет от 12% до 39%

ООН впервые произвела оценку временных рядов заболеваемости ВИЧ-инфекцией и СПИДом по странам мира. Программа ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS) производит оценки раз в два года, основываясь на выборочных данных о пациентах кожно-венерологических клиник и женских консультаций, специальных обследований и научных исследований. Бюро демографической информации 1 впервые включила эту информацию в ежегодные данные о населении мира (2004 World Population Data Sheet).

По этой оценке, численность ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом продолжает расти. К концу 2003 года она достигла 38 миллионов против 35 миллионов человек в 2001 году. Наибольшее число из них — свыше 25 миллионов человек — сосредоточено в африканских странах, лежащих к югу от Сахары (рис. 2). Из 6,5 миллиона жертв ВИЧ-инфекции и СПИДа, проживающих в Южной и Юго-Восточной Азии, 5,1 миллиона человек приходится на Индию.
Число детей, осиротевших из-за ВИЧ-инфекции и СПИДа, увеличилось с 11,5 миллиона человек в 2001 году до 15 миллионов человек в 2003 году.

Рисунок 2. Распределение ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом по крупным регионам мира, на конец 2003 год, миллионов человек

На конец 2003 года во всем мире примерно 1,1% населения в возрасте от 15 до 49 лет были ВИЧ-инфицированы или больны СПИДом против 1,0% двумя годами раньше. Наиболее высок уровень заболеваемость в Африке, хотя он и немного снизился за 2001-2003 годы — с 6,3% до 6,2%. В других крупных регионах уровень заболеваемости взрослого населения не превышает 1%, но за последние два года отмечался рост либо стабилизация (рис. 3).

Рисунок 3. Доля ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом среди населения 15-49 лет по крупным регионам мира, на конец 2001 и 2003 года, % населения 15-49 лет

Оценки заболеваемости для стран Африки, лежащих к югу от Сахары, вселяют надежду на то, что худшее уже позади. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией и СПИДом за 2001-2003 годы сократилась с 7,6 до 7,5%. За этот период в 14 африканских странах заболеваемость ВИЧ-инфекцией и СПИДОМ снизилась, прежде всего, в Кении (с 8,0% до 6,7%) и Уганде (с 5,1 до 4,1%). Но в других 24 странах Африки заболеваемость, напротив, не снизилась, а возросла.

В 10 странах Африки уровень заболеваемости населения 15-49 лет составляет от 12% до 39% (рис. 4). Более трети населения ВИЧ-инфицированы в Ботсване и Свазиленде, но если в первой стране заболеваемость в последние годы стала снижаться, то во второй продолжала расти. В Лесото и Зимбабве инфицирован каждый четвертый, однако наметилась тенденция к снижению заболеваемости.

За пределами Африки наиболее высоким уровнем заболеваемости отличается Гаити (рис. 5). Хотя уровень заболеваемости в странах за пределами Африки в десятки раз меньше, для многих из них, особенно в Восточной Европе, характерна тенденция довольно быстрого роста. Так, на Украине заболеваемость выросла за 2001-2003 годы с 1,2% до 1,4%, в Эстонии и России — с 0,7% до 1,1%.

Рисунок 4. 15 стран Африки с наибольшим распространением ВИЧ-инфекции и СПИДа, на конец 2003 года, % населения 15-49 лет

Рисунок 5. 15 стран за пределами Африки с наибольшим распространением ВИЧ-инфекции и СПИДа, на конец 2003 года, % населения 15-49 лет

Распространение спида в африке

СПИД в Африке: угроза демографическому развитию

(статья опубликована в журнале «Народонаселение» №2 2002 с. 90-99)

В последнее десятилетие XX в. критической проблемой социально-экономического и демографического развития стран третьего мира стал синдром приобретенного иммунодефицита — СПИД — смертельной болезни, лечение которой еще не найдено. По данным ООН, на конец 2000 года на планете насчитывалось 36,1 миллиона ВИЧ-инфициованных или уже больных СПИДом. Из них подавляющее число — 25,3 миллиона человек (или 70%) — приходится на Африку. Между тем, в Африке проживает лишь 12,5% населения Земли. Из 22 миллионов умерших в мире от СПИДа три четверти приходится на Африку 1 .

Вирус иммунодефицита человека — ВИЧ — был выделен в лабораториях Запада в начале 80-х годов XX века и до сих пор достоверно не известны пути и причины его появления. Существуют различные версии по этому поводу. Все они так или иначе связаны с Африкой, где эпидемия началась примерно в конце 70-х — начале 80-х годов. По одной из версий некоторые африканские обезьяны являются носителями вируса, но СПИДом при этом не заболевают. В результате половых контактов людей с обезьянами, их укусов вирус попал в организм человека 2 .

По другой версии, вирус был получен в лабораториях западных стран и испытан на африканцах. Еще одна совсем недавняя, близкая ко второй, версия. По данным американских исследователей, СПИД появился в результате начатой еще в 50-х годах кампании международных организаций, в частности ООН, по массовой вакцинации жителей Африки антибиотиками для борьбы с различными болезнями. При этом проводилось многоразовое использование одних и тех же шприцев при плохой стерилизации. В результате появился некий вирус, который после нескольких мутаций превратился в вирус СПИДа.

К тому времени, когда этот таинственный убийца, истощающий защитные силы организма человека, был обнаружен, он уже успел в Африке поразить многих людей, относящихся к группе риска. В эту группу входят лица, отличающиеся неразборчивыми половыми связями с большим количеством партнеров обоего пола. Через них вирус пошел дальше и занял прочные позиции среди значительной части населения. Распространение ВИЧ-инфекции в Африке, в противоположность другим странам, происходит в основном половым путем. Наркомания в этом регионе играет меньшую роль, нежели поведение, связанное с частой сменой партнеров.

Две трети младенцев заражаются вирусом от своих матерей уже в момент рождения. Такое заражение теоретически предотвратить возможно, но оно стоит дорого (порядка 3000 долларов на один предотвращенный случай) и практикуется только в богатых странах и состоятельными больными 3 . Но в Африке такой способ борьбы с распространением СПИДа практически неприменим из-за отсутствия средств. Младенцы, если рождаются здоровыми, заражаются во время кормления грудью. К сожалению, немногие женщины, зная, что они или их партнер являются носителями вируса, отказываются по этой причине продолжать свою репродуктивную функцию, и рождение заведомо обреченных детей продолжается. ВИЧ-инфицированные всегда заболевают СПИДом в течение от одного до нескольких лет и умирают от разных болезней, чаще злокачественных. Но даже излечимая в обычных условиях болезнь становится смертельной, поскольку организм человека не может с ней бороться по причине утраты иммунитета.

Распространение ВИЧ/СПИДа по странам Африки

Наиболее тяжело пораженными ВИЧ/СПИДом в Африке оказались страны, расположенные южнее Сахары. Население этих государств отличается крайней бедностью, плохим здоровьем, низкой грамотностью. Характерным для них является угнетенное, бесправное положение женщин и политическая нестабильность.

В этих странах Африки, по данным на конец 2000 года, насчитывалось более 95% всех инфицированных и больных африканского континента, из которых около 3 миллионов человек уже умерли.

В первые годы распространения болезни было замечено, что СПИД часто поражал людей более обеспеченных, с высоким уровнем дохода. Это подтвердили исследования в Уганде, Демократической Республике Конго и некоторых других странах. Это объяснялось тем, что состоятельные лица больше разъезжают, встречаются с разными людьми, имеют возможности оплачивать интимные связи, разнообразить контакты. Все это так. Но оказалось, что инфицированные лица из обеспеченных слоев «подхватили» ВИЧ в начале и середине 80-х годов, когда знания об этой болезни и ее профилактика находились в начальной стадии. Сегодня риск заболеть для обеспеченных людей сократился, поскольку были реализованы преимущества их образования, уровня доходов, доступа к информации. Более богатые чаще прибегают к мерам профилактики, и ныне СПИД становится болезнью в основном беднейших слоев населения.

Распространению СПИДа в Африке способствовали некоторые социальные нормы, укоренившиеся традиции, такие, например, как множественное параллельное партнерство. В некоторых городах к югу от Сахары традиционное многоженство приняло форму формальных и неформальных браков и внебрачных отношений, основанных на определенной договоренности партнеров. На распространение ВИЧ-инфекции влияет и традиционный обычай левирата, когда, овдовев, женщина должна выйти замуж за брата мужа или, как минимум, сожительствовать с ним.

По данным одного из обследований, проведенного специалистами ООН в г. Киншаса (Демократическая Республика Конго), из 238 ВИЧ-позитивных женщин 97% скрыли от своего партнера, что они инфицированы, боясь развода, скандала и общественного осуждения. Нередко и мужья, будучи носителями вируса, настаивают на рождении ребенка, и женщины идут на это, боясь потерять мужа. По этим причинам, а также в силу биологических особенностей организма, женщин, пораженных ВИЧ-инфекцией, в странах Африки сегодня на 2 миллиона больше, чем мужчин. Вирус более эффективно передается от мужчины к женщине. Комплекс социальных и экономических условий и условностей ограничивают возможность женщин обсуждать с мужчиной вопрос о безопасном сексе, защищать самих себя тем самым от заражения. Тендерная дискриминация проявляется в этих ситуациях отчетливо. Женщины преобладают в качестве носителей инфекции (55% ВИЧ-инфицированных приходится в Африке на женщин) также в силу того, что они составляют большинство работников коммерческого секса и заражаются в результате своей профессии.

А среди молодежи удельный вес инфицированных женщин еще больше: на одного молодого человека 15-19 лет приходится в среднем 4-5 инфицированных женщин. В западной Кении в возрасте 15-19 лет одна из четырех женщин является носителем вируса, по сравнению с одним из 25 мужчин того же возраста. Еще хуже положение в Замбии, где в указанном возрасте инфицированных молодых женщин в 16 раз больше, чем молодых мужчин. Довольно типична и такая ситуация, когда мужчины зрелого возраста, вовлекая в интимные отношения молодых женщин, передают им инфекцию. Это случается чаще, чем заражение их от молодых мужчин. Девушки к тому же раньше, чем юноши, становятся сексуально активными, не будучи осведомлены о том, что могут «подхватить» ВИЧ.

Смотрите так же:  Синусит хронический у детей лечение

Внебрачным связям мужчин способствует обычай кормления материнской грудью новорожденного до двух лет; а в этот период супружеский секс запрещен. И мужчина заводит партнершу на стороне.

Отношение к целомудрию женщин весьма неодинаково в различных странах Африки. Например, в Бурунди и Того целомудрие ценится высоко, а в Кот-д’И-вуаре, Кении, Гвинее-Бисау, Центрально-Африканской Республике не состоящие в браке мужчины и женщины могут свободно иметь связи на стороне 4 .

Распространенность ВИЧ/СПИДа среди африканских стран неравномерна. В большинстве стран Африки южнее Сахары удельный вес носителей вируса среди взрослого населения (15-49 лет) достиг или превысил 20% 5 . Там, где доля инфицированного взрослого населения составляет 15% и более, не менее 1/3 сегодняшних подростков умрут от СПИДа в работоспособном возрасте.

К концу 2000 года первое место в мире по уровню пораженных ВИЧ-инфекцией занимала Ботсвана. Удельный вес инфицированных перевалил в этой стране за 35%. В Ботсване не менее 2/3 тех, кому сегодня 15 лет, умрут от СПИДа преждевременно. Второе и третье места занимают Зимбабве и Свазиленд, где инфицировано до одной четверти взрослого населения, и в перспективе — смерть от СПИДа охватит половину всех, кому сегодня 15 лет.

К странам с высокой долей носителей ВИЧ-инфекции и больных СПИДом (более 10% по данным ООН) относятся: Кения, Малави, Кот-д’Ивуар, Мозамбик, Замбия, Руанда, Намибия, Южная Африка, Центрально-Африканская Республика, Бурунди, Лесото.

Еще группа стран — Судан, Эфиопия, Демократическая Республика Конго, Нигерия, Нигер, Мали, Ангола плюс около 10 небольших государств — относится к странам с умеренной (по африканским понятиям) эпидемией. В стадии зарождения болезнь наблюдается в Египте, Алжире, Ливии, Мавритании и некоторых других. Нет данных по Тунису, а также мелким островным государствам.

Сегодня СПИД является основной причиной смертности в Африке. Существуют различные разрозненные данные, касающиеся темпов возрастания смертности от этой болезни, считают, что она несколько повышается на втором году после начала в стране эпидемии, на десятом — достигает 2,5‰, а на двенадцатом — 5‰.

По оценке Отдела народонаселения ООН, СПИД «украл» у жителей многих стран Африки в среднем от 10 до 20 лет жизни, а в таких странах, как Ботсвана, Замбия, Свазиленд средняя продолжительность жизни к 2005 году станет ниже на 34, 26 и 25 лет соответственно.

На протяжении нескольких десятилетий страны Африки стремились к сокращению младенческой смертности, увеличению средней продолжительности жизни. Сегодня даже скромные успехи на этом пути терпят крах. Перечеркнуто все, что было достигнуто в регионе по этим показателям.

Из данных таблицы 1 видно, что младенческая смертность, сократившаяся с 1973 по 1994 годы, во всех представленных здесь странах, к 2000 году снова возросла.

Таблица 1. Младенческая смертность в некоторых государствах Африки,
пораженных ВИЧ/СПИДом, %

Демократическая Республика Конго

Источники: World population data sheet. Wash.: Population reference breau, 1973; World’s children data sheet. Wash.: population reference bureau, 1982; World population 1994. N.Y.:UN, 1994; World population data sheet. Wash.: Population reference bureau, 2001.

Во многих странах в 70-80-х годах росла средняя продолжительность жизни. В последующий период началось ее сокращение, и причиной этого процесса была и остается эпидемия ВИЧ/СПИДа (таблица 2).

Прогнозная продолжительность жизни к 2000 году в большинстве стран не достигнута. Так в Южной Африке, по оценке ООН, продолжительность жизни к 2000 году должна была составить 63 года, а в действительности оказалось 57 лет.

По прогнозам, к 2010 году в Зимбабве средняя продолжительность жизни сократится на 25 лет, а в некоторых районах Уганды она уже к 1998 году сократилась на 16 лет.

Таблица 2. Динамика средней продолжительности жизни населения в некоторых государствах Африки, пораженных ВИЧ/СПИДом, лет

Демократическая Республика Конго

Источники: World population data sheet. Wash.: Population reference bureau, 1982; World population 1994. N.Y.:UN, 1994; World population data sheet. Wash.: Population reference bureau, 2001; World population data sheet. Wash.: Population reference bureau, 1973;

Если до эпидемии коэффициент смертности у населения в возрасте 15- 50 лет в странах Африки южнее Сахары составлял порядка 5‰ в год, то с появлением среди взрослого населения даже 5% ВИЧ-инфицированных показатель смертности людей в расцвете лет удваивается и даже утраивается.

Сиротство — одно из самых трагических последствий эпидемии. К концу 1999 года около 10 миллионов детей в возрасте до 15 лет осиротели в странах Африки южнее Сахары. В Эфиопии, Кении, Уганде, Танзании, Замбии, Зимбабве, Демократической Республике Конго, Нигерии осиротели от 450 тысяч до 1 миллиона детей из-за смерти от СПИДа своих родителей или одного из них.

Таблица 3. Число умерших от СПИДа в некоторых государствах Африки в 1999 году, включая детей (по данным ООН)

Число умерших, тысяч человек

Вряд ли социальные службы этих стран будут иметь возможность обеспечить заботу и уход за осиротевшими детьми. Сирот часто отправляют на попечение других родственников, многие бросают школы, чтобы зарабатывать на жизнь. Между 70-ми и 80-ми годами в странах Африки южнее Сахары заметные успехи были достигнуты в школьном образовании в начальных классах. Однако в 90-х годах показатели охвата населения школьным образованием снизились на 54% по сравнению с предыдущим десятилетием.

Министерство здравоохранения Замбии подсчитало, что в 2000 году более 500 тысяч детей стали в этой стране сиротами. Если современная тенденция заболеваемости сохранится, то к 2010 году число осиротевших детей по той же причине в Замбии достигнет 1 миллиона.

По данным журнала «International Family Planning Perspective» за декабрь 2000 года 6 , в 1999 году от СПИДа только в одном государстве — ЮАР уже умерло 250 тысяч человек.

Агентство международного развития ООН полагает, что смертность от СПИДа занижена, и таким образом недоучитываются демографические последствия этой болезни. За истекшие годы средняя продолжительность жизни в 29 странах Африки сократилась на семь лет. Тем не менее предполагается, что в большинстве африканских стран к югу от Сахары, благодаря высоким показателям рождаемости, рост населения все-таки будет происходить, но темпы прироста будут значительно ниже, чем ожидалось в условиях отсутствия эпидемии.

В африканских странах СПИД наносит серьезный ущерб экономике, из состава рабочей силы выбывают лица наиболее трудоспособного возраста.

По данным ООН (World population monitoring 2000), в странах с высокой долей инфицированных и заболевших экономический рост будет сокращаться ежегодно на 1%, что в течение нескольких лет скажется весьма заметно на процессе развития.

СПИД подрывает сельское хозяйство, в котором 70% работников составляют женщины. Их высокая заболеваемость ведет к прекращению обработки земли, падению производства продуктов питания, обнищанию семей. Смерть мужчины-землевладельца может поставить вопрос о сохранении его надела за женой, ибо земельная собственность за женщинами во многих странах не закрепляется.

Обследования, проведенные в нескольких странах Африки в последние годы, показывают, что в семьях, пораженных вирусом и болезнью, происходит сокращение доходов домохозяйства на 40-60%. Эти потери компенсируются в основном ростом задолженности и сокращением потребления.

В городах ВИЧ/СПИД ограничивает перспективы развития, приводя к смерти работников в сфере материального производства, а также в общественном секторе, в том числе врачей, медсестер, учителей. Все это способно отбросить социальное и экономическое развитие многих стран Африки на целое поколение назад.

Перед лицом смертельной болезни и опустошительной эпидемии некоторые видные политические лидеры и деятели культуры включились в борьбу за спасение народов континента. Президент Замбии Кеннет Каунда открыто признал, что его сын умер от СПИДа, дав понять всему народу своей страны, что инфекция не щадит никого, борьба с ней очень тяжелая и в большинстве случаев бесперспективная.

Наиболее ярким защитником эффективных мер по профилактике ВИЧ-инфекции выступил в Уганде популярный певец и автор песен Филли Лутайя. Первым в Африке он публично признал, что инфицирован. Лутайя заразился в 1980 году, когда болезнь еще не была диагностирована. Пока он чувствовал себя удовлетворительно, он сочинял песни о борьбе со СПИДом и пропагандировал меры защиты от этого страшного недуга, предупреждал об опасности беспорядочных связей. «СПИД — убивает» — пел Лутайя. Он умер в 38 лет, но начатая им кампания по профилактике была продолжена его друзьями и единомышленниками, которые занимаются разъяснительной работой в бедных кварталах.

Персонал учреждений по профилактике ВИЧ/СПИДа, работающих на неправительственном уровне, иногда подбирается из родственников заболевшего или умершего. Так, в Уганде и Танзании действуют две заинтересованные группы, основанные женщинами-родственницами заболевших СПИДом. Они оказывают уход за больным, консультируют ВИЧ-инфицированных. Неправительственные благотворительные организации по профилактике и уходу за больными действуют и в некоторых других африканских странах, например в Буркина-Фасо.

Как сниз и ть заболеваемость?

Следует обратить внимание на существующую особенность борьбы с ВИЧ/ СПИДом в пораженных инфекцией странах Африки. Западные специалисты считают, что основной упор следует делать на профилактику, т.е. не допускать новые заражения. Правда, эффект от такой практики постепенный, менее явный. Тендерный аспект этой проблемы также весьма существенный. Поскольку женщины больше подвержены заболеванию, необходимо всячески стимулировать образование женщин, бороться с их социальной и экономической зависимостью, предотвращать насилие в семье в отношении женщин. Не все воспринимают важность такого подхода. Работа с женщинами ведется в Уганде, Нигерии, Танзании. С ними проводят беседы по вопросам сексуальности, репродукции, самозащиты от инфицирования, преодоления страха перед мужем в вопросах предохранения от заражения.

Тендерные роли и гендерно-специфическое поведение признаны инструментами в формировании политики по снижению заболеваемости.

Однако лидеры некоторых африканских стран и определенные круги общественности хотели бы, чтобы акцент был сделан, несмотря на большие расходы, не на профилактику, информацию, просвещение, а на лечение уже заразившихся и заболевших. Подобные популистские программы, хотя и находят поддержку среди населения, но нацелены на сиюминутный успех и менее эффективны с точки зрения перспективы, а для стран Африки просто непосильны. Таким образом, политика в отношении СПИДа может быть и уже является предметом сильного политического противостояния, что в конечном итоге направлено против эффективных мер по сдерживанию эпидемии.

Смотрите так же:  Все про контагиозном моллюске

Методы лечения СПИДа очень дороги и редко успешны. Никто не знает, на сколько времени даже дорогостоящие лекарства могут продлить жизнь человеку. Практически лечение ВИЧ/СПИДа доступно только в высокоразвитых странах, а для государств с низким уровнем доходов населения и невысокими государственными ассигнованиями на здравоохранение просто нереально. По данным МВФ за 2000 год, расходы, связанные с ВИЧ/СПИДом составляли в 1994-1998 годах по странам Африки от 1% ВВП (Мозамбик) до 5% ВВП (Лесото).

В 2000 году Ботсвана стала первой страной в Африке южнее Сахары, разработавшей план обеспечения всех граждан — носителей вируса лекарством, эффективно способствующем продлению жизни.

В ближайшие годы расходы и без того перегруженной системы здравоохранения предполагается увеличить еще на 35-65%, и основную часть ассигнований направить на лечение больных и носителей вируса.

Так, в Танзании и Кот-д’Ивуаре государственные субсидии на лечение заболевших СПИДом и суммарные расходы на медицинскую помощь, помимо СПИДа, оказались почти одинаковыми. Происходит сокращение расходов на лечение неинфицированных больных, что приносит только вред: приводит к увеличению смертности среди последних, которых можно было бы вылечить путем оказания несложной, недорогостоящей медицинской помощи.

Позиция правящих кругов и общественности некоторых стран — уделять основное внимание больным ВИЧ/СПИДом — подтверждается статистическими данными, собранными непосредственно в лечебных учреждениях. Оказалось, что в конце 90-х годов в ведущих больницах городов Киншаса (столица Демократической Республики Конго), Кигали (Руанда) и Бужумбура (Бурунди) от 50 до 70% пациентов составляют больные ВИЧ/СПИДом. А в Кении лечение в больницах стало более дорогостоящим для ВИЧ-негативных больных, нежели для носителей вируса. Некоторым ВИЧ-неготивным пациентам просто отказывают в приеме на лечение в больницах из-за отсутствия мест и средств для оказания элементарной медицинской помощи. Лечебные учреждения испытывают также дефицит в медицинских работниках, как специалистах, так и во вспомогательном персонале.

Усилия по профилактике СПИДа дали сравнительно небольшие результаты. В 2000 году в странах Африки южнее Сахары число вновь инфицированных по сравнению с 1999 годом сократилось с 4,0 до 3,8 миллиона человек. В столице Уганды г. Кампала удельный вес заразившихся вирусом 15-19-летних молодых людей за последние годы заметно сократился: с 28% в 1992 году до 8% в 1997 году.

До конца 80-х годов международная реакция на СПИД не отличалась активностью. Только когда от СПИДа умерли лица, широко известные во всем мире (например, американская кинозвезда Рок Хадсон), международная общественность в лице ООН и ВОЗ забеспокоилась. ВОЗ разработала в 1987 году глобальную программу по ВИЧ/СПИДу, а Генеральная Ассамблея ООН приняла резолюцию, призывающую правительства всех стран к развертыванию борьбы против ВИЧ/СПИДа. В 90-х годах при поддержке Всемирного банка, фонда Рокфеллера, Агентства международного развития ООН (UNAIDS), некоторых неправительственных организаций были начаты исследования по поискам препарата против ВИЧ/СПИДа. В США обещали изобрести такой препарат к 2007 году.

Основным способом профилактики СПИДа в Африке, согласно модели, разработанной Всемирным банком, был предложен кондом. Профилактику начали с групп высокого риска, отличающихся частотой смены партнеров. Обследования, проведенные в семи странах Африки, наиболее тяжело пораженных инфекцией, показали, что уровень знаний по профилактике ВИЧ/СПИДа невысок. Даже среди мужчин и женщин, которые имеют случайных партнеров, только от 40 до 70% знают, что кондом предохраняет от заражения. Однако этим нехитрым методом регулярно пользуются только примерно 30% тех лиц, которые часто меняют партнера (данные за 1993-1995 годы).

Что касается жителей африканских стран в целом, то удельный вес взрослого населения, использующего кондом, крайне низок (от 1 до 4%), а в ряде стран нулевой. На рекламу кондома, вопреки здравому смыслу, существуют к тому же кое-где ограничения. Возражения поступают иногда от религиозных лидеров, которые усматривают в такой рекламе стимул к половой распущенности. Так, в Уганде до 1995 года существовал неофициальный запрет на подобную рекламу по радио и телевидению исключительно по настоянию религиозных деятелей. В Нигере уличные рекламы преднамеренно портили.

Однако вопреки подобному противодействию программы по продаже кондомов по низким субсидированным ценам разворачиваются повсюду: в магазинах, на автозаправочных станциях, в гостиницах, барах. В Уганде в отелях рядом с Библией на столик в каждой комнате кладут кондом. В этой стране разговоры о сексе и СПИДе пытаются сделать открытыми с помощью общин в школах, в церковных проповедях. Но это единичные примеры. В большинстве африканских стран разговоры о сексе вести не принято. Усилия, которые предпринимались в последние годы в Уганде по профилактике, принесли свои плоды. Изменился стиль поведения, и это снизило заболеваемость среди определенных групп населения. Если во время эпидемии 1991 года ежегодно регистрировалось 10 тысяч вновь инфицированных, то в 1996 году — только 3 тысячи. Правительство этой страны возглавило национальное движение «По преодолению СПИДа», сделало его своей главной задачей. Пример Уганды доказал, что политически популярные меры менее эффективны, нежели сведения по профилактике и призывы к осторожности.

К сожалению, в сфере секс-бизнеса мужчины часто отказываются от мер предохранения. И в семейной жизни использование кондома редко находит отклик, в частности, когда супруги хотят иметь большие семьи. Дело в том, что материальное и моральное благополучие женщины в семье в ряде случаев зависит от того, сколько детей она родила.

Регулярные анализы крови на ВИЧ/ СПИД проводятся далеко не во всех африканских странах, даже среди тех лиц, которые относятся к группе риска, и там, где удельный вес носителей вируса и заболевших довольно высок.

В странах южнее Сахары СПИД представляет сегодня главную опасность повернуть вспять социально-экономическое развитие. Никакие усилия в этой области не принесут положительных результатов, если безотлагательно не замедлить темпы распространения новых инфекций. Африканские страны стоят перед угрозой вымирания значительной части трудоактивного населения. Новые поколения от родителей-вирусоносителей приходят в этот мир уже зараженными. Кроме того, Африка «поставляет» вирус на другие континенты.

Эпидемия СПИДа, охватившая многие африканские страны, уже сказалась на сокращении ожидаемой численности населения, привела к пересмотру прогнозов на перспективу. Если население Африки по прогнозам ООН, сделанным в 1975 году, должно было в 2000 году составить 814 миллионов человек, то реально к этому времени оно насчитывало на 20 миллионов человек меньше — 794 миллиона. Что касается прогноза на 2050 год, то в 1994 году он был рассчитан для Африки в 2141 миллион человек. Сделанный спустя всего 7 лет в 2001 году с учетом высокой смертности от СПИДа прогноз определяет население африканского континента на 2050 год в 1800 миллионов человек 7 . По сравнению с 1991 годом носителей ВИЧ и больных СПИДом оказалось в 2000 году на 50% больше. В принятой в июне 2001 года на специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН Декларации по борьбе со СПИДом подчеркивается, что эпидемия этого заболевания, достигшая «ужасных масштабов», не только представляет собой одну из самых серьезных угроз жизни человека, но и «подрывает социально-экономическое развитие по всему миру».

Согласно проведенным исследованиям распространение СПИДа в Африке происходит в 3 раза быстрее, чем увеличение объема финансовых средств, необходимых для борьбы с ним. Проблема оказалась намного серьезнее, чем она представлялась на конференции в Каире в 1995 году. Установлено, что для удовлетворения потребностей по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа Африке дополнительно требуется по меньшей мере 1 миллиард долларов.

«Битва против ВИЧ/СПИДа намного более важна, чем любой другой проект, — отметил Генеральный секретарь ООН Кофи Аннан. — Наш успех будет измеряться не принятыми резолюциями, назначениями и даже не ростом финансирования. Он будет измеряться жизнями грядущих поколений» 8 .

1 — HIV/AIDS: Population impact and policies 2001. N.Y.: UN, Population division, 2001. Wall chart.; Populi, 2000, March/April. N.Y.: UN, 2001, Sept.

2 — World population monitoring 2000. N.Y.: UN, 2001.

3 — Лицом к лицу со СПИДом: приоритеты общества в условиях глобальной эпидемии. М.: Весь мир, 1998.

4 — Одна жизнь — два мира: мужчины и женщины в период перемен / Народонаселение мира 2000. Н.-Й.: ЮНФПА, 2000.

ВИЧ африканского масштаба

ООН назвала Россию эпицентром мировой эпидемии ВИЧ

Россия по итогам 2015 года стала страной с крупнейшей эпидемией ВИЧ в мире, следует из доклада ЮНЭЙДС, структуры ООН по профилактике этого заболевания. По темпам прироста новых случаев ВИЧ наша страна опережает большинство государств мира, но российские власти продолжают экономить на финансировании закупок лекарств и профилактике.

Заболеваемость выше, чем в Уганде и Зимбабве

Единственными регионами в мире, где эпидемия ВИЧ продолжает быстро распространяться, остаются Восточная Европа и Центральная Азия, говорится в свежем докладе ЮНЭЙДС. На Россию в этих регионах приходится 80% новых случаев возникновения ВИЧ в 2015 году, отмечает международная организация. Еще 15% новых заболеваний приходится совокупно на Белоруссию, Казахстан, Молдавию, Таджикистан и Украину.

По темпам распространения эпидемии Россия обогнала даже страны Южной Африки, следует из свежей статистики по заболеваемости. Между тем российские власти не только не увеличивают финансирование закупок лекарств для больных, но, если верить сообщениям из регионов, даже усиливают экономию на этой статье.

Россияне с 2017 года могут лишиться бесплатных иностранных лекарств

Сопоставив опубликованную статистику ЮНЭЙДС по новым случаям ВИЧ в разных странах с уже имеющимся в этих странах числом больных, «Газета.Ru» убедилась, что наша страна лидирует по темпам распространения ВИЧ не только в своем регионе.

Доля новых случаев заболеваний ВИЧ в 2015 году в России — больше 11% от общего числа человек, живущих с ВИЧ (95,5 тыс. и 824 тыс. соответственно, по данным Федерального центра СПИД). В подавляющем большинстве африканских стран число новых случаев не превышает 8%, в крупнейших странах Южной Америки эта доля в 2015 году составляла около 5% к общему числу больных.

Например, по быстроте прироста новых заболевших в 2015 году Россия обгоняет такие африканские страны, как Зимбабве, Мозамбик, Танзания, Кения, Уганда, в каждой из них почти вдвое больше больных, чем в нашей стране (1,4–1,5 млн человек).

Больше новых случаев, чем в России, возникает сейчас ежегодно только в Нигерии — 250 тыс. заражений, однако общее число носителей там кратно выше — 3,5 млн человек, поэтому в долевом соотношении заболеваемость ниже — около 7,1%.

Смотрите так же:  Как лечить гайморит луком

Эпидемия ВИЧ в мире

В 2015 году в мире насчитывалось 36,7 млн людей, живущих с ВИЧ. Из них 17 млн получали антиретровирусную терапию. Число новых случаев инфицирования составило 2,1 млн. В прошлом году от СПИД во всем мире умерли 1,1 млн человек.

Число новых случаев заражения ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии выросло на 57% в период с 2010 года. За тот же период в странах Карибского бассейна рост числа новых случаев составил 9%, на Ближнем Востоке и в Северной Африке — 4%, в Латинской Америке — 2%.

Снижение отмечалось в Восточной и Южной Африке (на 4%), а также в Азиатско-Тихоокеанском регионе (на 3%). В Европе, Северной Америке, Западной и Центральной Африке отмечалось незначительное снижение.

В крупнейших странах Латинской Америки — Венесуэле, Бразилии, Мексике — доля новых случаев заражения ВИЧ оставалась на уровне 5% к числу носителей. Например, в Бразилии, где число человек, живущих с ВИЧ, примерно такое же, как в России (830 тыс.), в 2015 году заразилось 44 тыс. человек.

В США, где больных ВИЧ в полтора раза больше, чем в России, ежегодно заболевают вдвое меньше — около 50 тыс. человек, по данным благотворительной организации AVERT, финансирующей борьбу со СПИДом.

Россия не справляется своими силами

Основную причину ухудшения ситуации эксперты ЮНЭЙДС видят в том, что Россия потеряла международную поддержку программ против ВИЧ и не смогла заместить ее адекватной профилактикой за счет бюджета.

В 2004–2013 годах крупнейшим донором профилактики ВИЧ-инфекции в регионе (Восточная Европа и Центральная Азия) оставался Глобальный фонд, но в результате классификации России Всемирным банком как страны с высоким уровнем дохода международная поддержка ушла, а внутреннее финансирование борьбы с ВИЧ не обеспечило должного охвата антиретровирусной терапии (предотвращает переход ВИЧ в СПИД и обеспечивает профилактику заражения).

Сумма грантов Глобального Фонда по ВИЧ составила более $200 млн, сказал «Газете.Ru» глава Федерального центра СПИД Вадим Покровский. «В стране на эти деньги осуществлялось много профилактических и лечебных программ. После того как правительство вернуло эти деньги Глобальному Фонду, оно сосредоточилось в основном на финансировании лечения, а профилактические программы финансировать стало некому, они заглохли», — сетует он.

По данным Минздрава, необходимые лекарства сегодня получают только 37% пациентов, которые постоянно наблюдаются. От общего числа больных это всего 28%, следует из данных Федерального центра СПИД. Денег выделяется недостаточно, поэтому в России действует стандарт, в соответствии с которым лекарства назначают только в случае критического снижения иммунитета ВИЧ-инфицированного. Это не соответствует рекомендации ВОЗ лечить всех больных сразу после выявления вируса.

Эксперты раскритиковали «экстренные» меры Минздрава против ВИЧ

Еще одна причина в том, что Россия лидирует по употреблению населением инъекционных наркотиков — в нашей стране их принимают уже 1,5 млн человек, говорится в докладе ЮНЭЙДС.

Именно употребление наркотиков нестерильным инструментом остается причиной наибольшего числа заражений — 54% больных инфицировались таким образом.

Профилактика среди наркоманов и в других группах повышенного риска почти не ведется, говорил ранее «Газете.Ru» Покровский. По данным ЮНЭЙДС, после окончания грантов Глобального фонда в 2014 году без поддержки в России осталось 30 проектов, обслуживавших 27 тыс. человек. И хотя оставшиеся проекты в 2015 году продолжали поддерживать услуги по профилактике ВИЧ среди наркоманов в 16 городах, их масштаба оказалось недостаточно, отмечается в докладе.

Россия также не поддерживает рекомендуемую ООН метадоновую заместительную терапию, которая предполагает прием наркозависимыми метадона вместо употребляемого наркотика. В программах этой терапии, как правило, метадон используют в виде жидкой субстанции, смешанной с сиропом или водой, и принимается перорально, без использования инъекционных игл и шприцев, что снижает опасность передачи не только ВИЧ, но и других опасных инфекционных заболеваний, в том числе гепатита.

Тайное недофинансирование

С выходом доклада ЮНЭЙДС совпало появление первых сигналов из российских регионов о том, что финансирование закупок лекарств против ВИЧ может сократиться, несмотря на недавние заявления главы Минздрава Вероники Скворцовой о намерении нарастить долю пациентов, получающих терапию.

Республике Карелия выделено на 25% меньше средств по сравнению с 2015 годом — 29,7 млн вместо 37 млн руб., передал 13 июля ТАСС со ссылкой на региональный минздрав. Из регионального бюджета при этом также выделено меньше средств, чем в прошлом году, — сокращение составило 10%. Меньше денег получил в 2016 году и Красноярский край (326 млн вместо 400 млн руб. в 2015 году), передает ГТРК «Красноярск».

Правительству предлагают признать эпидемию гепатита С в условиях нехватки лекарств

Аналогичные сообщения поступают из Петербурга, Пермского края и других регионов. При этом общий объем средств, предусмотренных в федеральном бюджете 2015 и 2016 годов на закупки антиретровирусных препаратов, примерно одинаков — сумма остается на уровне около 21 млрд руб., часть средств из нее направляется на закупки для федеральных лечебных учреждений.

Непосредственно регионам в бюджете 2015 года предназначалось 17,485 млрд руб., в 2016 году сумма незначительно уменьшилась и составила 17,441 млрд руб. Информацию о том, были ли средства доведены до регионов в полном объеме либо каким-то образом перераспределены или заморожены, федеральные министерства хранят в тайне. Минфин и Минздрав не ответили на соответствующие запросы «Газеты.Ru».

Согласно правительственному отчету об исполнении антикризисного плана, с которым удалось ознакомиться «Газете.Ru», деньги были перечислены бюджетам регионов в полном объеме, но подтвердить эту информацию в Минфине отказались.

Как борются с ВИЧ в мире

Меры по борьбе с ВИЧ в целом во всем мире одинаковые: профилактика включает информирование населения, выявление наиболее уязвимых групп граждан, раздачу средств контрацепции и шприцев, активные меры — это антиретровирусная терапия, которая поддерживает уровень жизни уже заболевших и не позволяет больному заразить других. Впрочем, в каждой стране есть свои региональные особенности.

Органы власти в США прежде всего финансируют социальные кампании, противодействующие табуированию темы СПИДа. Также при помощи социальных акций американцев призывают к регулярному тестированию, особенно если человек принадлежит к одной из наиболее уязвимых групп — темнокожим гражданам, мужчинам, у которых были гомосексуальные контакты, и другим.

Еще один способ борьбы с распространением ВИЧ и СПИДа — половое образование. В 2013 году о вирусе иммунодефицита рассказывали в 85% американских школ. В 1997 году эти программы преподавали в 92% американских школ, но из-за сопротивления религиозных групп граждан уровень охвата снизился.

Финансирование российской медицины вновь пойдет под нож

С 1996 по 2009 год на пропаганду воздержания как единственного способа борьбы с ВИЧ в США было потрачено более $1,5 млрд. Но с 2009 года финансирование «ортодоксальных» методов стало сокращаться, больше средств стали выделять на доведение всесторонней информации.

Тем не менее, по данным Kaiser Family Foundation, пока только в 15 штатах, говоря со школьниками о профилактике ВИЧ, предписано рассказывать о контрацепции, притом что, по статистике, 47% учеников старших классов имеют сексуальный опыт. Необязательным информирование о ВИЧ остается в 15 штатах, как и сексуальное просвещение, еще в двух в программу включено только половое воспитание.

В Китае, по данным на 2013 год, живут 780 тыс. человек с вирусом иммунодефицита, из которых больше четверти получают антиретровирусную терапию. Наиболее уязвимые группы населения — геи и бисексуалы, молодые китайцы до 24 лет, наркозависимые, вводящие себе инъекции, высока доля заражений от матери к ребенку. В КНР инфицирование чаще всего происходит через незащищенные половые контакты, поэтому на предотвращение передачи вируса половым путем приходится основная часть усилий. В числе мер — лечение для пар, в которых один из партнеров заражен ВИЧ, раздача бесплатных презервативов, популяризация тестирования на вирус, информирование о заболевании детей и взрослых.

Отдельная категория усилий — борьба с нелегальным рынком донорской крови, который расцвел после запрета в 1980-х годах импортных продуктов крови. Предприимчивые китайцы, как сообщает Avert, искали доноров плазмы в сельских районах, совершенно не заботясь о безопасности процедуры. Только с 2010 года в Китае стали проверять на ВИЧ всю донорскую кровь.

В Индии, второй по численности стране в мире, в 2015 году с ВИЧ жили 2,1 млн человек — это один из самых больших показателей в мире. Из заболевших лечение получали 36%.

Индусы выделяют четыре группы риска. Это секс-работники, нелегалы, мужчины, у которых были гомосексуальные контакты, наркозависимые и каста хиджра (одна из каст неприкасаемых, в которую входят трансгендеры, бисексуалы, гермафродиты, кастраты).

Как и во многих других странах, борьба с ВИЧ в Индии ведется через работу с наиболее уязвимыми слоями населения, информирование, раздачу презервативов, шприцев и игл, а также метадоновую заместительную терапию. Эпидемия в стране идет на спад: в 2015 году, по данным ЮНЭЙДС, здесь заразилось меньше людей, чем в России, — 86 тыс. человек.

В странах Латинской и Центральной Америки на 2014 год проживали 1,6 млн человек с вирусом иммунодефицита, 44% из которых получали необходимое лечение. Среди мер, которые приняли страны региона для борьбы с эпидемией, — социальные кампании, объясняющие, что такое ВИЧ и почему заболевших нельзя дискриминировать. Такие акции прошли, в частности, в Перу, Колумбии, Бразилии, Мексике. В пяти странах — Аргентине, Бразилии, Мексике, Парагвае и Уругвае — проходили программы по раздаче игл и шприцев, в отдельных городах Колумбии и Мексике применяли заместительную терапию. В отдельных странах региона заболевшие получают денежные пособия.

Австралия, в которой заболеваемость одна из самых низких в мире, добилась таких результатов за счет внедрения комплексных программ профилактики и за счет того, что никогда их не прекращала. Также она раньше других начала борьбу с ВИЧ, обращает внимание Покровский из Центра СПИД. «Я, например, еще в 1989 году знакомился с работой организации «Коллектив проституток Австралии», которая занималась профилактикой ВИЧ среди секс-работников. Этот и десятки подобных проектов постоянно финансировались правительством», — подчеркивает он.