СРК и вегето-сосудистая дистония

Главная ->Симптомы ВСД -> Синдром раздражённого кишечника и вегетососудистая дистония

Современная медицина сейчас говорит о 23 тысячах заболеваний, с которыми ей приходится вести борьбу. Но многие специалисты в унисон друг другу утверждают, что реальное количество недугов, которые действительно имеют место в жизни людей примерно. равняется 200! То есть, 22800 заболеваний созданы искусственно, а также придуманы лишь для того, чтобы их лечить.

Автор «Копья апокалипсиса» лауреат Нобелевской премии Бертран Рассел более чем полвека назад привел основные причины гибели человечества. В основании копья он разместил наркоманию, алкоголизм, чуть выше – плохую экологию, еще выше – оружие массового применения. А вот в острие копья Бертран Рассел оставил место для… медикаментов!

Действительно, изумляешься пророчеству этого неординарного человека и одновременно преклоняешься перед величием его Гения.

Симптомы СРК

В мое время о синдроме раздраженного кишечника (СРК) как-то не говорили, и вот так незаметно это заболевание выскочило из тени, поглотив в себя огромную массу людей. Несчастные обивают пороги многих лечебных учреждений, проходят разношерстные исследования, сидят на ультрасовременных диетах, употребляют спасительные лекарственные препараты и все лишь для того, чтобы не беспокоили диарея или запор, урчание в животе, боли в той или иной его области. Люди госпитализируются, лечатся, спасаясь таким образом от возникшей проблемы.

Но положительный эффект приходит крайне редко, и больного с диагнозом ВСД выписывают домой в удовлетворительном состоянии.

Урчание в животе продолжается, диарея, которая нередко сменяется запором, сохраняется. Продолжает сохраняться и болезненность в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта.

Но самым важным моментом в этой непростой проблеме – это практически нормальные результаты исследований! И это дает полное право для успокоения врача, курирующего больного, но только не для самого больного! Врач по-обыкновению рекомендует соблюдать диету, принимать те или иные лекарственные средства, а также, пройти консультацию у врача-психотерапевта и даже психиатра.

От употребляемых лекарств желудок расстраивается еще больше – химические препараты, особенно, антибиотики, убивают нормальную микрофлору кишечника, делая человека уязвимым к другим заболеваниям.

Специальная диета истощает организм еще больше: не получая должного количества белка как строительного материала, а также углеводов и жиров как источников энергии человек стремительно худеет, его мышечная система становится дряблой, слабой, выполнение физической работы становится затруднительным делом.

Но несчастный продолжает обследоваться, терпеливо лечиться, не забывая посещать кабинет психотерапевта и даже психиатра.

Причины СРК

В чем же истинная причина возникшего заболевания, которое вошло в состав 23 тысяч существующих недугов?

Сказать, что причина является следствием нарушенной работы вегетативной нервной системы, – ничего не сказать! Причиной являются панические мысли человека, которые сформировали так называемые патологические доминанты (очаги возбуждения) и которые стали срабатывать от многих факторов, как внешней, так и внутренней среды организма.

Панические мысли приводят кору головного мозга в перевозбужденное состояние, и вегетативная нервная система начинает управлять органами и функциями организма без всякого контроля со стороны сознания.

В норме при возбуждении симпатической нервной системы кровоток усиливается в органах выживания (сердце, легкие, скелетные мышцы), в результате чего повышается АД, учащается и усиливается их работа. В то время как кровоток в органах брюшной полости затормаживается. Не побежит же человек справлять нужду, когда он удирает от опасности!

Но как только наступает покой, то все в корне меняется: кровоток в органах лежащих ниже диафрагмы опережает кровоток в органах выживания. Но это происходит в норме у здорового человека. А у ВСД-шника при перевозбужденной коре мозга все противоречит законам физиологии: в покое кровоток в брюшной полости может оказаться ниже обычного, а при физической нагрузке – выше обычного. Происходит нарушение биоритма пищеварительной системы, нарушение качественного питания слизистой оболочки какого-то отдела кишечника.

Поэтому при СРК всегда отмечается нарушение стула: либо он частый – диарея, либо напротив очень редкий – запор.

Почему при этой патологи во время сна боли в области живота отсутствуют? Да все потому что в это время кровоток этой области усилен, что в общем-то, очень логично. Но как только человек поднимается, он может несколько раз сбегать в туалет.

К тому же, при этой проблеме в толстом кишечнике либо уменьшается обратное всасывание воды, усиливается моторная функция кишечника, что естественно приводит к диарее. И наоборот, в случае понижении моторной функции толстого кишечника, усилении обратного в нем всасывания, происходят запоры.

Лечение СРК при ВСД

Что же делать в таком случае?

Надо начать с организации труда и отдыха конкретного человека, исключения вредных привычек, приобщения к физической культуре.

Следует незамедлительно начать борьбу с паническими мыслями, против которых можно предоставить как аутотренинг, медитации, дыхание с мануальной энергетической подпиткой.

В начальной стадии заболевания можно даже прибегнуть к помощи успокаивающих трав, нежели транквилизаторов, после применения которых состояние заметно улучшается.

Питание должно быть строго сбалансированным по белкам, жирам и углеводам, с учетом массы тела конкретного человека. Человек, страдающий СРК, должен употреблять достаточное количество жидкостей – пить не менее 2-х литров жидкости в сутки.

Воду желательно употреблять кипяченую, а еще лучше – дистиллированную, но также подогретую до температуры тела. Употреблять холодную воду нежелательно.

Также вам будет интересно:

Избавиться от СРК при дистонии – реально

К врачам-гастроэнтерологам часто обращаются люди с признаками синдрома раздраженного кишечника (СРК), который возникает на фоне вегетативной дисфункции. Для помощи пациентам с проблемами такого характера применяют комплексный подход к лечению, в основе которого лежит психотерапия.

Коварный тандем

Синдром раздраженного кишечника при дистонии – распространенное состояние. По статистике, более 20 % жителей планеты знакомы c проявлениями СРК. Как правило, болезнь докучает людям в возрасте 25-45 лет.

Неадекватная реакция на внутренние и внешние раздражители отзывается неприятными симптомами и болью. Они возникают спустя некоторое время после сильного переживания или непосредственно при стрессовой ситуации.

Для СРК, связанного с дистонией, характерно наличие императивных позывов, появляющихся преимущественно утром сразу после пробуждения или после еды. Обычно после 3-5 испражнений работа кишечника нормализуется.

Другие симптомы, возникающие при СРК:

  • тошнота без причины;
  • боли в животе и урчание;
  • головная боль как следствие аутоинтоксикации, повышенного газообразования и гнилостных процессов в кишечнике при спастических состояниях;
  • отрыжка, изжога.

Больному с вегетативной дисфункцией кажется, что он насыщается малым количеством пищи. Либо, наоборот, испытывает чувство голода после обильного обеда.

Причина – дистония

Обратившемуся к терапевту, гастроэнтерологу или другому врачу пациенту с симптомами СРК приходится пройти ряд диагностических процедур. Среди них как рутинные анализы, так и инструментальные исследования – ЭФГДС и зондирование.

Традиционно при СРК назначают ультразвуковое исследование органов пищеварения, фиброгастроскопию, колоноскопию – в зависимости от жалоб пациента и перечня заболеваний для дифференциальной диагностики.

Тщательная диагностика необходима, поскольку болезненные ощущения и дискомфорт могут быть симптомами серьезных заболеваний или состояний:

  • непроходимости кишечника;
  • тромбоза артерий;
  • острого (хронического) панкреатита;
  • воспалительных процессов (энтерита, колита, сигмоидита, аппендицита).

В отличие от ВСД они представляют серьезную опасность для здоровья и жизни, поэтому лечение следует начинать незамедлительно.

Если кишечник работает неадекватно в течение полугода, а приступы диареи сменяются запором, нужно убедиться в отсутствии опасной патологии, связанной со злокачественными новообразованиями в кишечнике.

Часто результаты диагностики показывают отсутствие изменений, которые способны вызывать перечисленные выше симптомы. В таком случае, исключив тяжелое заболевание, врач выставляет диагноз «вегетососудистая дистония, синдром раздраженного кишечника».

ВСД – это нарушение функции вегетативной нервной системы (ВНС), которое возникает под действием следующих факторов:

  • стресса;
  • наследственной предрасположенности;
  • гормонального дисбаланса;
  • патологии внутренних органов.

У здорового человека, в отличие от страдающего ВСД, экстремальные ситуации усиливают кровоснабжение в жизненно важных органах – сердце, легких, а также в мышцах. Органы брюшной полости при этом недополучают порцию крови. И только с наступлением покоя восстанавливается нормальное кровоснабжение кишечника. Объясняется это тем, что в угрожающих жизни ситуациях нужно спасаться, а не жевать, поэтому кровь направляется на питание мышц и усиление работы сердца.

При ВСД процессы протекают иначе, поэтому стрессовые ситуации приводят к нарушению питания слизистой кишечника, привычный ритм его работы сбивается. Во время ночного сна и отдыха симптомы раздраженного кишечника затихают и человек чувствует себя нормально.

Диарея – спутник ВСД

Расстройство желудка и СРК, появляющийся вместе с другими симптомами невроза, доставляет больному массу неудобств. Человек твердо уверен в том, что постоянно должен находиться вблизи туалета. Если уборная далеко, снова запускается стрессогенный механизм.

Смотрите так же:  Вьетнамская звездочка и гайморит

Помимо этого, при СРК ухудшается физическое состояние:

  • появляется хроническая усталость;
  • возникает ощущение постоянного недосыпания;
  • снижается масса тела.

Думая, что понос вызван непереносимостью некоторых продуктов, страдающий от проявлений ВСД человек отказывается от их употребления. Если СРК не лечить, то ситуация усугубляется, набор «запретных» ингредиентов становится больше.

Однако причина проблемы – нарушение работы нервной и сосудистой систем. Врач на основе собранного анамнеза и результатов диагностики делает вывод о том, что у пациента повышены рефлекторные реакции нижних отделов пищеварительной системы.

Диарея, характерная для вегетососудистой дистонии, имеет определенную цикличность:

  • появляется после пробуждения, завтрака, обеда, ужина;
  • изредка позыв к дефекации возникает перед едой;
  • ночью позывы отсутствуют.

Состояние СРК на фоне дистонии, при котором понос становится основным симптомом, длится от нескольких дней до 3-4 недель. Частота испражнений иногда превышает количество посещений туалетной комнаты при других заболеваниях ЖКТ .

Признаки ухудшения общего состояния, потеря веса появляются позже, чем при патологиях органического и инфекционного характера. При дистоническом СРК пациент может чувствовать себя удовлетворительно долгое время.

При осмотре врач отмечает вздутие живота, слабо выраженную болезненность брюшной стенки. При прощупывании могут появиться неприятные ощущения, локализованные в области сигмовидной кишки.

Консистенция стула при ВСД кашицеобразная, иногда жидкая. Позывы к дефекации появляются 4-6 раз в день, иногда чаще. Водянистым кал становится, если СРК переходит в тяжелую форму, количество испражнений достигает 8 раз в сутки.

При лабораторном исследовании в каловых массах не обнаруживается жировых включений, крови, гноя. Нередко присутствует слизь, равномерно смешанная с фекалиями и находящаяся на поверхности – это характерно для СРК.

Другой вариант СРК

Если расстройство желудка при дистонии объясняется слишком быстрым прохождением еще не переваренной пищи по кишечнику, то запор, так же часто появляющийся при СРК, вызван другой причиной.

При нарушении работы ВНС, повышенном тонусе циркулярных мышц, выстилающих кишечник, замедляется продвижение его содержимого и возникает застой. Позывы к дефекации при дистонии могут отсутствовать в течение нескольких дней. Пациент отмечает:

  • резкие боли внизу живота, напоминающие колики;
  • сложности с дефекацией;
  • внезапные приступы раздражительности;
  • беспричинную усталость;
  • головную боль;
  • отсутствие аппетита.

При пальпации определяется уплотнение, повышенная чувствительность сигмовидной кишки. Правая сторона живота (нижний сегмент) расслаблена.

Возникновение СРК – повод как можно скорее посетить врача. Начинать комплексное лечение следует, обратившись к профессионалам – психотерапевту и гастроэнтерологу.

Для терапии ВСД с симптомами СРК применяют:

  • лекарственные препараты, которые улучшают работу органов пищеварения;
  • антидепрессанты с мягким седативным действием.

Неотъемлемая часть лечения – сеансы прихотерапии. Осознание причины развития СРК, связанной с дистонией, и умение преодолевать возникающие трудности без напряжения – важный фактор для сохранения здорового ЖКТ.

Необходимое условие выздоровления – посильная физическая активность.

  • Утренняя гимнастика и ежедневные прогулки укрепляют защитные силы организма и помогают отвлечься от проблем.
  • Полезны занятия йогой – тренируется дыхание, укрепляются сердце и сосуды, вестибулярный аппарат, поддерживается тонус в мышцах. При выполнении асан важно уметь расслабляться и направлять мысли в позитивное русло.

Соблюдая указанные рекомендации, можно преодолеть симптомы ВСД и неприятные проявления синдрома раздраженного кишечника.

ВСД и СРК вопрос докторам

[Сообщение удалено пользователем 20.08.2010 15:16]

ДИСБАКТЕРИОЗ — СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА:
ЭССЕ-АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ
В.В.Василенко (Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова)

Общаясь с многочисленными пациентами, консультируя людей по вопросам здоровья в Интернете1 , убеждаешься, что самым популярным и обсуждаемым с связи с патологией пищеварительного тракта, болезнями кожи, разнообразными расстройствами детского возраста понятием является дисбактериоз.
Практические врачи ищут информацию о борьбе с этим недугом и не всегда могут ее найти. VI Российская гастроэнтерологическая неделя (организаторы РГА, РАН, РАМН и Минздрав России), состоявшаяся 23-27 октября 2000 г., в своей очень насыщенной программе (пять 8-часовых дней одновременно в трех помещениях) ни в одном докладе не упоминает о проблеме дисбактериоза и его коррекции. Впрочем, как и пять предыдущих.
Причина тому проста: Российская гастроэнтерологическая ассоциация рассматривает лишь клинически обоснованные вопросы гастроэнтерологии. Поэтому эта проблема требует дополнительного освещения.
Понятие дисбактериоза толстой кишки как особого хронического состояния, болезни, ведущей к многочисленным внекишечным осложнениям, которую нужно обязательно исправлять или лечить, «насаждая» определенные микробы, присуще только отечественной медицине. В этом можно легко убедиться. Осуществляя поиск в мировой научной базе данных по медицине (Медлайн) по ключевому слову «dysbacteriosis» (дисбактериоз), мы узнаем, что оно присутствует в заголовках 257 научных работ, опубликованных с 1966 по 2000 год, 250 из них — в русскоязычных медицинских журналах, еще 4 принадлежат авторам из прежнего социалистического лагеря. Рабочие гипотезы от частого употребления превращаются в аксиомы. Как заметил один доктор, проблема дисбактериоза обросла у нас таким огромным количеством фактов, что выглядит почти неприступной для критики. Несложно догадаться, что и среди врачей нет единства мнений относительно того, что же такое этот дисбактериоз. По-разному выскажутся педиатр, иммунолог, микробиолог, аллерголог, инфекционист. Бактериолог заявит, что дисбактериоз — понятие чисто бактериологическое.
Трудно ожидать заслуживающих доверия данных о значении насильственной ликвидации так называемого дисбактериоза для здоровья пока в это понятие не будет вложен хотя бы единый и/или определенный смысл. Российская гастроэнтерологическая ассоциация избегает использования этого термина; в Международной классификации болезней он также не упоминается.
Все логические построения, посвященные дисбактериозу, базируются на фундаменте трудоемкого (и дорогостоящего) исследования, которое выполняют теперь во многих лабораториях. Суть их, однако, заключается в том, что результаты изучения нескольких видов бактерий в кусочке кала механически экстраполируются на сложнейшую кишечную микроэкологическую систему, представленную многочисленными штаммами более чем 400 видов микроорганизмов. При этом изменению бактериального спектра волюнтаристски отводится роль не следствия, но причины различных системных (внекишечных) расстройств. Это, если проводить аналогию, — жар как причина гриппа. Пациенты часто обращаются с просьбой дать трактовку тому или иному анализу «на дисбактериоз», однако сделать это корректно невозможно. Дело в том, что так называемые «нормальные показатели» неизвестно откуда берутся: не удается найти в последние полвека серьезных работ, в которых бы были глубоко исследованы микрофлора фекалий и влияние на нее возраста, пола, беременности, принимаемой пищи и лекарств, текущих болезней, а также темпы возвращения к исходным показателям после прекращения действия временных (устранимых) факторов.
Гастроэнтерологу, придерживающемуся строго научных фактов, невозможно дать какие-либо рекомендации по борьбе с «дисбактериозом толстой кишки». Неприятные ощущения в виде повышенного газообразования, бурления в кишечнике и т.д., вызываемые избыточным ростом кишечной флоры, в большинстве случаев легко подавляются давно известными кишечными антисептиками, которые сами почти не всасываются и соответственно практически не вызывают побочных эффектов. Это прежде всего отечественные лекарства сульгин и фталазол.
В сложных случаях прибегают к другим средствам, например к неомицину при декомпенсированном циррозе печени. Приверженцы же гипотезы дисбактериоза рекомендуют регулировать равновесие кишечной флоры приемом внутрь биологических, бактериальных препаратов.
Длина пищеварительного тракта взрослого человека достигает 6 м, и возникает законный вопрос: не проще ли для заселения нескольких последних десятков сантиметров кишки вводить «полезные бактерии» в клизме, а не через рот, подвергая их воздействию слюны, соляной кислоты желудка, желчи, панкреатического и кишечного соков? По-видимому, это удобнее (и выгоднее) производителям соответствующих средств.
Роль толстой кишки в поддержании здоровья обсуждается не только в последние два десятилетия. Так, известно предложение И.И. Мечникова даже удалять прямую кишку для поддержания здоровья и долголетия. Ортодоксальные последователи этого учения часто собираются на родине нобелевского лауреата. Роли лактобактерий в реабилитации духовного и физического здоровья людей был посвящен «круглый стол», организованный в Санкт-Петербурге Современным мечниковским движением. В нем приняли участие бактериологи, гастроэнтерологи и несколько заведующих поликлиниками, сообщили «Медицинские ведомости» — ежемесячное профессиональное издание для медицинских работников Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Учение о дисбактериозе тесно связано с представлением о необходимости постоянно следить за «чистотой» толстой кишки.
Очистка кишечника (ОК), на псевдонаучном языке гидроколонотерапия, — процедура, при которой значительные количества жидкости (несколько литров) вводят через прямую кишку в кишечник, чтобы его промыть и удалить содержимое («шлаки»). ОК отличается от обычной клизмы: при простой клизме вливают гораздо меньший объем жидкости и только в прямую кишку. Жидкости, используемые для ОК, могут включать кофе, настои и отвары трав, ферменты, другие ингредиенты.
Сторонники этой процедуры декларируют, что «все болезни и смерть начинаются в кишечнике», что ОК «очищает» организм, что регулярная очистка необходима для поддержания хорошего здоровья. Отметим сразу, что все эти положения являются ложными.
Если относителеьно недавно при наличии у пациента симптомов общей слабости и интоксикации прежде всего рекомендовали санировать полость рта, лечить кариозные зубы, то теперь некоторые терапевты видят причину этих зол в противоположном конце пищеварительного тракта.
Почему врачи общей практики не интересуются продуктами жизнедеятельности микробной флоры полости рта, которые, казалось бы, могут всасываться минуя печень в непосредственной близости к головному мозгу? Почему аллергопульмонологам не интересна флора лимфоидного глоточного кольца и трахеи у астматиков? Почему дерматологов не беспокоит флора кожи и потовой жидкости? Почему некоторые врачи пристально интересуются именно микробами, живущими в кале?
Вероятный ответ может быть следующим. Концепция, не имеющая научно обоснованного подтверждения, может стать авторитетной просто благодаря длительному существованию, освящению исторической традицией.
Идея о том, что все болезни и смерть начинаются в кишечнике — одно из самых старых заблуждений относительно здоровья, известных человечеству.
Древние египтяне связали фекалии с разложением, а разложение — со смертью. Что заставило их писать в древних папирусах, что разложение человека начинается с ануса? Египтяне владели мастерством сохранения трупов. При бальзамировании они наблюдали бактериальное гниение (нормальный посмертный процесс внутри кишечника). Поэтому удаление желудка и кишечника стало естественной частью процесса бальзамирования.
Любопытно, что один из семи медицинских папирусов и 81 из 900 известных древнеегипетских медицинских предписаний посвящены исключительно заднему проходу. Связь между употребляемой пищей и состоянием фекалий напрашивалась сама собой. Заботы о профилактике разложения стали управлять повседневной жизнью жителей Древнего Египта.
Геродот отмечал, что египтяне в течение трех последовательных дней ежемесячно очищают себя, сохраняя здоровье посредством рвотных средств и слабительных, будучи уверенными, что все болезни прибывают в людей из продуктов питания. Хотя более чем 700 положений древнеегипетской фармакопеи оказались бесполезными с точки зрения современной науки, она тем не менее содержит много эффективных средств, способных вызвать диарею.
К XIX столетию из этих воззрений постепенно выкристаллизировалась гипотеза кишечных токсинов, и она стала очень популярной. Главная ее мысль состояла в том, что яды кишечных бактерий, вызывающих гниение, проникают в организм сквозь кишечную стенку. Поэтому следует избегать запоров и всячески их предупреждать. Многочисленные гуру от «оздоровления», распространившиеся во всех европейских странах, предложили массу разнообразные рецептов ОК. Уже тогда было провозглашено, что употребление кефира (йогурта) формирует «благоприятную» кишечную флору, а отруби были предложены в качестве грубой пищи для улучшения очистки стенок кишки. Поговорка «одно яблоко в день — и не нужно докторов» появилась именно тогда из мысли о ценности грубой пищи, а не из представлений о витаминах.
Одновременно размножились «гидропаты», которые «оздоровляли» людей назначением чрезмерных водных нагрузок через рот с тем чтобы промыть пищевой канал сверху. Хирург Дж.Келлогг разработал и применял операционную методику, вызывавшую ускоренное движение пищевого комка по кишечнику. На основе популяризации идеи «правильной» функции кишечника стали развиваться производство слабительных средств и торговля ими. С определенной задежкой этот бум пришел и в нашу страну, а теперь еще более распространяется благодаря телевидению.
Сегодня мы понимаем достаточно ясно значение в питании диетических волокон, гидратации, и т.д. Грамотные врачи также знают, что все это не имеет никакого отношения к кишечным токсинам.
В первой ХХ века было проведено достаточно научных исследований, доказавших бесполезность и даже вредность ОК, и на этом можно было бы не останавливаться. Но даже в последние десятилетия регистрировались случаи нарушений целостности кишечной стенки с развитием перитонита и сепсиса (заражения крови), смерти вследствие нарушений состояния электролитов, тяжелых обострений язвенного колита при ОК. С распространением в нашей стране гидроколонотерапии (или орошения толстой кишки) как медицинской процедуры такие случаи, видмо, будут наблюдаться и впредь. Древнеегипетская идея, таким образом, продолжает развиваться. У нас она трансформировалась преимущественно в медицинское учение о дисбактериозе. В США она приняла еще более причудливые формы. Так, гидроколонотерапия стала популярна в определенных кругах как фетиш здоровья, общей чистоты. Особенно среди гомосексуалистов: ОК проводят в специальных массажных кабинетах с эротической направленностью. Естественно, что все это подогревается некими финансовыми интересами.
Для нас представляет интерес другое явление американской действительности: образование авторитетной некоммерческой организации «Национальный совет против мошенничества в сфере здоровья» (The National Council Against Health Fraud). Эта организация дает недвусмысленный отпор подобной «народно-научной медицине».
Комментарий. Редакционная коллегия «Российского журнала гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии» сочла статью В.В. Василенко, озабоченного продолжающимся до сих пор использованием в кругу практических врачей термина «дисбактериоз кишечника», весьма актуальной. В связи с этим решила дать к этой статье краткий комментарий.
Соглашаясь с автором статьи о бездоказательности многих положений, касающихся концепции «дисбактериоза кишечника», редколлегия хотела бы напомнить, что большинство ведущих российских гастроэнтерологов еще несколько лет назад осудило практику широкого использования диагноза «дисбактериоз кишечника» как порочную, поскольку это понятие не имеет присущей ему клинической составляющей. Диагностика «дисбактериоза», основанная на малоинформативных результатах бактериологического исследования кала, не имеет надлежащей верификации, а все свидетельства о высокой эффективности антибиотиков и пробиотиков чаще всего базируются на субъективной оценке, а не на принципах доказательной медицины (см. «Диагностика и лечение синдрома раздраженной кишки (Материалы «круглого стола»)//Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -1999. -Т.9, № 2 -С.61-69).
К сожалению, точка зрения о том, что корни многих гастроэнтерологических заболеваний следует искать в изменении состава микрофлоры толстой кишки, как показывает статья В.В. Василенко, остается популярной среди ряда врачей и больных. В лучшем случае этот подход выражается в длительном (и чаще всего бесполезном) назначении так называемых пробиотиков (коли- и бифидумбактерина и др.), в худшем — в бесконтрольном применении антибиотиков с риском развития серьезных осложнений, в том числе и кишечных.
Те симптомы, которые обычно приписываются дисбактериозу кишечника (периодические схваткообразные боли по ходу толстой кишки, метеоризм, расстройства стула с наклонностью к поносам, запорам или их чередованием), в действительности служат проявлением синдрома раздраженного кишечника (реже — скрыто протекающей лактазной недостаточности) — заболевания, приведенного в Международной классификации болезней 10-го пересмотра и содержащего следующие рубрики (рубрика «дисбактериоз кишечника», к слову, в МКБ-10 отсутствует).

Смотрите так же:  Что такое насморк картинки

Рубрики синдрома раздраженного кишечника в МКБ-10:
К58 Синдром раздраженного кишечника
К58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей
К58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи
К59 Другие функциональные кишечные нарушения
К59.0 Запор
К59.1 Функциональная диарея
К59.2 Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в других рубриках
Синдром раздраженного кишечника — с учетом его широкой распространенности в популяции (30-40%) — является в современной гастроэнтерологии предметом самого пристального внимания.

Последние «Римские критерии II» функциональных расстройств кишечника (1999), предложенные Международной рабочей группой по изучению функциональных расстройств желудочно-кишечного трака, включают следующие рубрики:
С. Функциональные кишечные расстройства
С1. Синдром раздраженного кишечника
С2. Функциональный метеоризм
С3. Функциональные запоры
С4. Функциональная диарея

Материалы, освещающие особенности патогенеза, диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника, систематически публикуются (и будут публиковаться впредь) в «Российском журнале гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии». Действительные нарушения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника, в частности повышение содержания бактерий в тонкой кишке с нормальных 104/мл (тощая кишка) до 106/мл и выше, именуются в современной гастроэнтерологии синдромом избыточного роста бактерий (bacterial overgrowth syndrome).
Этот синдром развивается в силу строго определенных причин (например, резекция илеоцекального клапана с последующим забросом содержимого толстой кишки в тонкую, резекция кишки с наложением анастомозов бок в бок, желудочно-толстокишечные или тонко-толстокишечные свищи, стриктуры кишечника при болезни Крона, радиационном энтерите и т.д.), при которых содержимое толстой кишки поступает в тонкую или же нарушается пропульсивная моторика тонкой кишки.
Синдром избыточного роста бактерий имеет четко выраженную клиническую составляющую — диарея с возможными проявлениями мальабсорбции. Он диагностируется на основании результатов дыхательного теста с Н2, проводимого с лактулозой, а также результатов бактериологического исследования посева дуоденального аспирата с подсчетом содержания микроорганизмов. Лечение синдрома избыточного роста бактерий предполагает в первую очередь воздействие на основное заболевание, послужившее причиной его развития.
Публикуя эту интересную, нестандартно написанную статью, редакционная коллегия «Российского журнала гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии» выражает надежду, что она поможет ученым и практическим врачам, пока еще остающимся в плену прежних представлений о «дисбактериозе кишечника» пересмотреть свои взгляды на причины возникновения у больных кишечных расстройств, что позволит улучшить результаты их лечения.

От автора. Со времени опубликования статьи появились новые данные по этой проблеме.
1. Околонаучные исследования «дисбактериоза с аутоинтоксикацией», как теперь принято в среде образованных людей называть понос/запор с испусканием ветров, успешно продолжаются с применением современной аппаратуры. (Другая загадочная болезнь, встречающаяся только у городского населения России, — «остеохондроз») Естественно, это вызывает еще большее уважение у профанов. Уже предложено использование формуляра «Микробный метаболитный паспорт фекалий», составляемого на основе газожидкостной хроматографии этих самых ветров. Страждущие пациенты теперь могут на анализ сдаватьне не кал, а газы. Не называю адрес московского медицинского центра, чтобы не создавать ему лишней рекламы.
2. Обнаружились исторические данные о том, что не только отечественные пациенты значительно пострадали от приверженцев гипотезы о кишечных ядах. Так, известный папирус Эберса (египетский фармацевтический папирус XVI века до н.э.) был настольной книгой личного врача Людовика XV — короля, фактически развалившего великое государство.
А мечниковская мысль о вреде самого наличия толстой кишки была взята на вооружение в Великобритании: только один хирург крупного медицинского центра London’s Guy’s Hospital сэр В.А. Лейн (Sir William Arbuthnot Lane) между 1900 и 1920 годами удалил толстую кишку у сотен англичан с запорами.
3. Наконец, научно-обоснованная медицина получила в 2000 году в результате проведения широкомасштабного исследования непреложное подтверждение того, что высокое употребление пищевых (растительных) волокон, отрубей вовсе не предупреждает развитие рака кишечника. Этот факт сейчас активно обсуждается, он заставит по-новому взглянуть на проблему многих диетологов, онкологов и гастроэнтерологов. Возможно, сведения затем дойдут и до рядовых потребителей пищевых добавок и «экологически чистых» продуктов. А, может быть, все останется по-прежнему, как вера в чудодейственную силу йогурта.
В дальнейшем мы будет публиковать материалы и о других несуществующих болезнях (инфекционных и иммунных), которые в медицинских лабораториях активно выявляют, диагностируют и «лечат» под лабораторным контролем за большую плату.

Смотрите так же:  Насморк у грудничка две недели

Синдром раздражённого кишечника симптомы лечение.


На сегодня доктора определяют это заболевание как отдельное и подлежащее своему, только ему соответствующему, лечению. Но ты можешь спросить меня:
— Каким боком соприкасаются между собой вегетососудистая дистония и синдром раздражённого кишечника (ВСД и СРК)?
Что причина, а что следствие? Ведь, по мнению нашей официальной медицины, это два разных заболевания и два разных диагноза.
Внимательно прочитай ещё раз статью, описывающую ВСД симптомы.

Там ты сможешь увидеть, что одними из ведущих симптомов при этом заболевании, кроме паники и тревоги, есть нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Это боли и дискомфорт в животе, запор или понос, повышенное газообразование /метеоризм/, изжога, тошнота, рвота. Синдром раздражённого кишечника симптомы имеет практически те же самые.

О чём это говорит?

Только о том, что синдром раздраженного кишечника (СРК) и синдром раздражённой толстой кишки (СРТК), не являются отдельными заболеваниями, заслуживающими своего диагноза. Они, на самом деле, являются одними из симптомов, набирающей обороты нейроциркуляторной дистонии или ВСД. Почему я так уверенно об этом заявляю? У меня лишь одно доказательство.

Это отсутствие при синдроме раздражённого кишечника любых, даже самых малых, органических нарушений воспалительного и гормонального характера при проводимых обследованиях.

Результаты лабораторных анализов, говорят о преобладающем или полном здоровье. При ужасных болях в области желудка, проведённая процедура фиброгастроскопии (не очень приятный вид обследования для страдающего ВСД) как правило, не обнаруживает у больного каких либо нарушений слизистой желудка и пищевода. Нет даже признаков гастрита. У тебя не высевают никаких вредных микробов и инфекций, все анализы в относительной норме. Не находят нарушений и при исследовании прямой кишки. Но тебя упорно продолжают исследовать. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости не даёт никаких органических нарушений. Тебе предлагают сделать рентгеноскопию желудочно-кишечного тракта. Так можно долго обследоваться, но результат всегда будет одинаков. Ты здоров как бык.

Но, несмотря на хорошие анализы и отсутствия доказательств органического заболевания, наша медицина начинает тебя лечить. Синдром раздражённого кишечника лечение имеет разные направления и зависит от того, какие симптомы раздражённого кишечника преобладают у больного.

Очень примечательным симптомом СРК, есть то, что все боли и нарушения работы кишечника, человек не ощущает во время сна. Эти симптомы не будят его, но возникают сразу же после просыпания. Ещё один характерный симптом, что человек сохраняет свой стабильный вес, несмотря на понос и запор.

Понос. Если основной симптом понос, то он наблюдается только утром 1-5 раз. Ты ещё не успел позавтракать, а уже несколько раз побывал в туалете. Затем целый день нет никаких намёков и позывов на опорожнение кишечника. Этим СРК отличается от других заболеваний, при которых имеются органические нарушения кишечника или находят какого-то болезнетворного микроба. Проснувшись по какой-то другой причине и полежав несколько минут в кровати, ты ощущаешь непреодолимое желание посетить туалет по большому. Чем больше раз происходит этот процесс, тем хуже твоё общее состояние и настроение. При желании, в жидком кале, ты можешь увидеть непереваренные остатки пищи, которую ты употреблял вчера (кусочки моркови, капусты, шкурки яблок).
Лечение в таких случаях начинают с антибиотиков, широкого спектра действия. Ведь ни вирусного, ни микробного возбудителя поноса у тебя не определили, т.е. причины доктора не знают. Вот и решают стрелять из пушки по воробьям. Эти лекарства убивают нормальную микрофлору в кишечнике и только усугубляют твоё положение. Попутно назначают дорогие препараты для стабилизации микрофлоры кишечника, ставят капельницы для снятия отравления, дают разные желудочные и кишечные лекарства на основе лечебных трав и микроорганизмов. Эффект или нулевой, или тебе становится ещё хуже.

Такое соотношение самочувствия больного и результатов обследования, ничего тебе не напоминает, когда проводится диагностика ВСД.

Запор у больных СРК наблюдается тоже своеобразный. Об этом говорит форма кала. Это или «овечий кал» – крепкие шарики, или короткие «тонкие колбаски». Стул может быть 1 раз на несколько дней. Он может чередоваться с поносом. Наблюдается болезненность в области кишечника, очень часто больной отмечает жжение и дискомфорт в животе.
При запоре дают слабительное средство как растительное, так и химию, что также даже полностью здоровыми людьми переносится не очень хорошо. Применяют обезболивающие и снимающие спазмы мышц внутренних органов, а также весь набор препаратов, улучшающих пищеварение и опорожнение кишечника.

Метеоризм или повышенное газообразование больным СРК приносит очень много неудобств. Самое интересное отличие здесь, от других заболеваний в том, что при СРК метеоризм очень редко сопровождается выделением газов наружу. Ты просыпаешься среди ночи и уже не можешь заснуть. У тебя в животе что-то булькает, переливается, бурчит. Эти неприятные ощущения сопровождают тебя всё время бодрствования. Проходят только тогда, когда ты смог заснуть. Но появляются мгновенно после просыпания. Они не будят тебя, а возникают лишь, после того как ты проснулся. Никакие кефиры и йогурты, бифидумбактерины и линексы, БАДы и растительные травы не улучшат твоё состояние. Врачи будут недоумевать, почему другим помогает, а тебе от них или никакой пользы, или наоборот становится хуже. Такое состояние длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Одним из слагаемых лечения, является диета при синдроме раздражённого кишечника. Причём, если преобладает понос или повышенное газообразование, тогда больному предлагают исключить все продукты, стимулирующие работу кишечника. Это жирная пища, сюда входят все орехи и семечки. Также это растительные продукты, увеличивающие моторику (движение пищи по кишечнику) – капуста, яблоки, морковь, фасоль, чёрный хлеб. Если преобладает запор, тогда все эти продукты доктора рекомендуют принимать.

И вот тут, больной начинает организовывать целый исследовательский комплекс. Он сам начинает исключать из своего рациона те пищевые продукты, которые, по его мнению, вызывают ухудшение общего состояния и усиливают дискомфорт в кишечнике. Так можно зайти очень далеко. Один мой знакомый, страдающий поносом, в течение целого года питался только кашами и варёным нежирным мясом. Он довёл себя до такого состояния, когда начал потихоньку исключать из своего рациона подозрительные продукты. В результате, маленький кусочек яблока, огурца или других овощей или фруктов, вызывал у него ужасное обострение на несколько дней.

Состояние стало улучшаться после начала лечения транквилизаторами. Уже на третий день лечения, он съел миску оливье и был сильно удивлён тем, что обострения не было. Я считаю, что исключать из своего рациона определённые продукты неправильно. Можно уменьшить их количество, но полностью отказываться не стоит. Организм просто разучится переваривать эти продукты. И состояние будет только ухудшаться. Питание при синдроме раздражённого кишечника должно быть умеренным и разнообразным.

Понос, запор, метеоризм и другие нарушения у больных СРК, начинают проходить только после назначения успокаивающих препаратов. Причём не антидепрессантов, о которых у меня особое мнение. В зависимости от тяжести процесса и длительности течения, назначают или успокаивающие травы, или транквилизаторы. Состояние больного начинает моментально улучшаться, но некоторые симптомы могут держаться до нескольких месяцев. Например, жжение и непонятный дискомфорт в животе.

Я думаю, что убедил тебя в том, что если тебе ставят диагноз синдром раздражённого кишечника или синдром раздражённой толстой кишки, то это только один из признаков вегетососудистой дистонии, а не отдельный диагноз.

Страдающий такими расстройствами человек, иногда стесняется поделиться своей проблемой с доктором или с друзьями. Такие нарушения, в последнее время наблюдаются у более половины жителей нашей планеты и постоянно это количество растёт.

Поэтому лечение СРК должны проводить не терапевт и гастроэнтеролог, а психотерапевт и психиатр. Психотропными препаратами, в том числе и растительными, которые успокаивают нервную систему по плану лечения ВСД.