Определение антител к вирусу бешенства

Статус ФГБУ «Федеральный центр охраны здоровья животных» (ФГБУ «ВНИИЗЖ»)

ФГБУ «ВНИИЗЖ» с 2000 года является диагностическим центром РФ по бешенству (Приказ № 32 Департамента ветеринарии МСХ РФ от 19.10.2000 г.). В 2009 г ФГБУ «ВНИИЗЖ» успешно прошел квалификационный тест Французского управления по безопасности пищевых продуктов (AFSSA) в Нанси, Франция и с 2010 г. имеет международную аккредитацию на право определения антител к вирусу бешенства. Ссылка на международную аккредитацию ФГБУ «ВНИИЗЖ» находится на сайте Евросоюза по адресу http://ec.europa.eu/food/animal/liveanimals/pets/approval_en.htm#russia

Сведения для владельцев животных

Для разных стран могут быть разные условия ввоза животных, которые могут меняться, поэтому владельцам необходимо самим выяснять условия ввоза животных в страну на тематических ресурсах.

Метод исследования, сроки исполнения анализа

Титр антирабических вируснейтрализующих антител в сыворотке крови животного определяют в реакции нейтрализации на культуре клеток.

Длительность анализа c оформлением результатов исследования составляет 10 рабочих дней с момента получения подтверждения оплаты исследований.

Требования, предъявляемые к сывороткам крови животных

Для определения антител к вирусу бешенства у животных используют только сыворотку крови. Кровь берут в лицензированной ветеринарной клинике / лаборатории / СББЖ не ранее чем через 30 дней после последней антирабической вакцинации.

Для получения сыворотки крови проводят забор венозной крови при помощи инъекционной иглы в сухую чистую пластиковую пробирку в объеме не менее 2 мл. Антикоагулянты не добавлять! После забора крови ее выдерживают при 37°С в течение 30 минут для формирования сгустка крови. Далее осторожно отделяют сформировавшийся сгусток крови от стенок и помещают пробирку на 4°С на 30-60 минут. После этого пробу центрифугируют при 189 – 335 g (1500 – 2000 оборотов в минуту). По окончании центрифугирования осторожно, не захватывая осадок, отбирают надосадочную жидкость – сыворотку крови. Сыворотка крови должна быть прозрачная, с цветом от светлого до соломенно-желтого. Допускается легкая степень гемолиза (розоватый цвет). Необходимый объем сыворотки крови для исследования составляет 1,0 мл.

Не принимаются к исследованию цельная кровь или образцы с примесью форменных элементов крови, сыворотки крови с сильным гемолизом (темно-красного цвета), с осадком, мутные, с гнилостным запахом.

Пробирка для сыворотки крови должна быть пластиковая, герметично закрытая, крышка дополнительно герметизирована (парафильм, скотч) промаркирована устойчивым маркером и опечатана печатью ветеринарного учреждения, в котором проводили забор крови на исследование.

Правила транспортировки образцов сыворотки крови

В зависимости от длительности транспортировки пробы необходимо направлять в замороженном либо охлажденном состоянии в термоконтейнере. Пробирку с сывороткой максимально обезопасить от проливания образца или попадания в него влаги. Для примера: использовать 2 пакета со льдом, первый положить на дно контейнера, затем положить сыворотку в пластиковой, герметично закрытой, промаркированной пробирке и завернутую в целофановый пакет, второй пакет со льдом положить сверху. К контейнеру приложить (прикрепить, например скотчем) пакет документов. Все это упаковать в тару (пакет).

До отправки в ФГБУ «ВНИИЗЖ» сыворотку крови хранят при 4°С не более 2 дней. Если сыворотку крови необходимо хранить более длительный срок, то ее помещают при минус 20°С. Замороженную сыворотку крови для отправки в ФГБУ «ВНИИЗЖ» упаковывают, как описано выше. Не допускается замораживание и оттаивание сыворотки крови более 2 раз. Если отбирают пробы от нескольких животных, принадлежащих одному владельцу, то каждую пробу (пробирку) необходимо маркировать. Посылку нужно отправить на адрес ФГБУ «ВНИИЗЖ», дополнительно указать «Пункт приема патологических материалов».

Если Вы сами не можете привезти пробу, то ее можно доставить в ФГБУ «ВНИИЗЖ» любой экспресс-почтой, которая пересылает биологический материал, по России, например, SPSR, Pony-express, Major-express, Dimex, DHL (компания работает только с юридическими лицами) и т.п. Правила упаковки пробы такие же.

Контакты, адрес, схема проезда для доставки сыворотки курьерской службой здесь: http://www.arriah.ru/main/about/contacts

Сопроводительное письмо в ФГБУ «ВНИИЗЖ»

Вместе с образцами сывороток крови направляют сопроводительное письмо (Приложение 1) для исследований на наличие антител к вирусу бешенства, заверенное подписью ветеринарного врача и печатью ветеринарной клиники, где проводился отбор образцов.

К сопроводительному письму необходимо приложить:

1. копию ветеринарного паспорта животного (страница с данными о животном и владельце, страница с последней вакцинацией против бешенства), заверенную подписью ветврача и печатью ветеринарной клиники;

2. копию российского паспорта владельца для выписывания счета на оплату (данные о владельце, адрес проживания, электронный адрес);

3. копию заграничного паспорта владельца для оформления документов на вывоз.

Если в ветеринарном паспорте в графе «владелец» написан один человек, а вывозить будет другой человек, то от владельца нужна доверенность на имя того человека, который будет вывозить животное. Доверенность нужна на границе, в ветеринарном пункте. Правила ее оформления, пожалуйста, уточняйте в посольстве той страны, в которую Вы вывозите животное. Для постановки анализа данная доверенность не нужна.

В ряде случаев у молодых и старых животных, если они прививались впервые, может оказаться, что уровень антител ниже требуемой нормы в 0,5 международных единиц/мл. Это может быть обусловлено индивидуальными, породными особенностями животного, его физиологическим состоянием на момент вакцинации, качеством вакцины. В этом случае, мы рекомендуем пройти повторную вакцинацию и провести повторный анализ. Поэтому планируйте проведение анализа не накануне вылета.

Прием материала для исследования

Сыворотку крови для исследования на антитела к вирусу бешенства передают в «Пункт приема патологических материалов» ФГБУ «ВНИИЗЖ». Время работы пункта с 8:00 до 15:30. Необходимо заключить договор на проведение исследования в коммерческом отделе ФГБУ «ВНИИЗЖ» (отдел реализации). Результаты Вам могут быть отправлены «Почтой России» или курьерской службой.

Получить консультацию по вопросам проведения исследования на антитела к вирусу бешенства можно в лаборатории бешенства и BSE по телефону 8 (4922) 26-19-88, 26-15-12, 26-17-65, добавочный 23-33, Чернышова Елена Владимировна, либо по эл. почте [email protected] Всю необходимую информацию для заключения договора, получения счета и результата можно уточнить в отделе реализации по телефонам: (4922) 26-15-51, 26-15-25, Рябова Юлия, либо по эл. почте [email protected] .

в ФГБУ «Федеральный центр охраны здоровья животных»

референтную лабораторию по бешенству и BSE

600901, г. Владимир, мкр. Юрьевец

Направляется сыворотка крови для исследования на наличие антител к вирусу бешенства от:

пол________________________, дата рождения_________________________,

индивидуальный идентификационный номер (чип)_______________________

последняя дата вакцинации против бешенства «____» «___________» 20___г.

серия и номер______________________________________________________

дата взятия крови для анализа ________________________________________

ФИО владельца ____________________________________________________

Адрес, индекс владельца_____________________________________________

Телефон, E-mail владельца___________________________________________

Прилагаются следующие документы: 1. копия рос. паспорта владельца (стр. 2-3, 5-6);

2. копия загран. паспорта владельца (стр. с фотографией); 3. копия паспорта животного.

ФИО владельца ____________________________________________________

ФИО вет. врача ____________________________________________________

«____» «__________» 20____г. М.П.

название организации (вет. клиника / лаборатория / СББЖ), адрес, телефон

Анализ крови на вирус бешенства

Ребят скажите какие анализы нудно сдать для того чтобы понять есть ли бешенство?
Приезжал в местный травмпункт там посмеялись надо мной, сказали чтобы я не выдумывал и не стали делать никакой прививки.
По симптомам сушит горло 2 дня, температура 37 ровно и не поднимается не опускается, сплю эти два дня максимум по 3 часа в сутки очень тревожно. Воду пью но сушняк дикий не проходит, живот не болит, в туалет по большому хожу частенько но понемногу, не понос.
Брал в руки мышеловку после мыши но травм нету на руке, зудело сверху руки было два места как укус от комара. Сдал общие анализы крови и мочи. Побывал у участкового даже в скорой все сказали что просто вирус подцепил.

  • Лучшие сверху
  • Первые сверху
  • Актуальные сверху

58 комментариев

Либо психосоматика, либо помрете. Симптомы бешенства через 3 недели проявляются, после появления первых симптомов (водобоязнь, паранойя, агрессия, потеря психического контроля, пена! изо рта) смерть через несколько суток (2-4). Может, у Вас просто ОРВИ или сепсис от мышеловки? Просто перепугались. (Да, от бешенства сегодня тоже умирают, лекарства нет, когда пошли симптомы).

Слава богу. Выдохнул

Грызуны плохо переносят бешенство, ибо крайне быстро дохнут

Лучше справшивать такое на спец сайтах, consmed например.

Amigo.Browser, как сейчас самочувствие?

тошноты нету, сплю 1-3 часа в общем в сутки больше не выходит и то с перерывами, то просыпаюсь то сплю.

пока что да, делают прививки

Автор, кто тебя укусил? Или ты кого укусил?

Смотрите так же:  Лекарственные препараты для лечения вич

Бешенство либо есть , либо нет. Если есть — то когда уже симптомы проявились — поздно пить боржоми. и кстати, при одной мысле о воде у вас будет все в судорогах сжиматься, светобоязнь, жуткие спазмы, и через дня 3 мучительная смерть. У меня надавно непривитую кошку покусало неизвестное дикое животное, так я много чего прочитала и узнала про бешенство, я тот еще ипохондрик.

Короче, анализов таких нету. можно животное, котороя вас либо укусило, либо в глаз там лизнуло, сдать на анализ, там ему бошку отрубают и в мозгах находят или нет вирус. Если находят, то пострадавшему делают курс уколов. Ну а нет — так гуляйте. Но инкубационный период у человека зависит от места попадания инфекции. Чем ближе к мозгам — тем быстрее все развивается. и 100% бешенное животное со 100% признаками бешенства (там слюна, агрессия, водобоязнь..) должно вас до крови укусить или на слизистую вам плюнуть смачно так. Вирус так-то не стабильный и все слюны живет не долго.

А спите плохо, в туалет бегаете — это все психосоматика. Поверьте, если бы было бешенство, то за 2 дня типа явных сомптомов вы бы не только ниче сюда не написали, а вообще в бреду метались бы. Выпейте что нибудь от панической атаки, у вас явно это. Сходите к психотерапевту.

Контакт когда был с мышью? Почитайте про мышиную лихорадку. Там не нужны царапины, порезы. Передается воздушно-капельным. Через какашки. Вы мышеловку брали в руки, могли вдыхнуть мышиные отходы. Начинается с сушняка. У мамы с сушняка началось, потом температура дала под 40 на 3 дня. Анализ только в инфекционке могут сделать.

В Москве. Немного не поняла, где там что смотреть на сайте хеликса. С мышиной лихорадкой обычно забирают сразу в больницу, кладут под капельницу. Потому как само лечение — поддерживающая терапия в основном, почек и тд. На месте уже проверяют на все возможные инфекции, включая бешенство и тд. А вот конкретно на мышиную анализы отправляли в . ммм, не помню.. какой то «здрав».. мосгорздрав или что-то похожее.

Ой, пардон, это я с телефона писала, не туда тыркнула. Хотела топик-стартера спросить, в каком он городе. А так Хеликс во многих городах есть, в т.ч. и в Москве. Хотела написать, что в коммерческих лабораториях можно на что угодно сдавать, без направления, просто по желанию. На сайте написано:

«Исследование крови, направленное на определение антител к возбудителю бешенства. В ходе анализа с помощью специального иммунофлюоресцентного окрашивания выявляется наличие в крови молекул, вырабатываемых иммунной системой в ответ на попадание в организм вируса бешенства. Диагноз подтверждается при значительном (4 и более раза) повышении количества (титра) антител к вирусу бешенства у больных, которые не подвергались вакцинации» — кратко — ИФА на титр антител против бешенства (перевожу на русский)

Далее: «Определение возбудителя бешенства в биологических жидкостях и тканях организма.

— Исследование биоптатов (фрагментов тканей) кожи затылка, отпечатков роговицы. В полученный материал добавляются меченые антитела (молекулы, специфически связывающиеся с молекулой вируса бешенства). Под воздействием ультрафиолетового излучения комплекс из вирусов, «склеенных» с антителами, дает характерное зеленоватое свечение, что говорит о присутствии вируса бешенства во взятом материале. Данный анализ является наиболее достоверным в течение первой недели заболевания» — перевод: Иммуногистохимия соответствующих препаратов.

— Исследование генетического материала вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Может использоваться слюна, кровь, спинномозговая жидкость, а также пораженные ткани. Достоверность результатов приближается к 100%» — соответственно, ПЦР»

Заболевание бешенства животных (рабиес)

Бешенство животных (рабиес, гидрофобия, водобоязнь) – инфекционное заболевание центральной нервной системы, вызываемое вирусом у всех млекопитающих, включая человека. Как правило, заражение происходит в результате укуса больного животного. Главными переносчиками бешенства являются дикие хищные животные, например, лисы, енотовидные собаки, волки, барсуки, а из домашних животных – собаки и кошки.

Бешенство встречается и у летучих мышей. В Европе бешенство летучих мышей считается в эпидемиологическом плане иным заболеванием, нежели обычный лесной рабиес. Бешенство летучих мышей встречается также и в странах, которые считаются благополучными по обычному рабиесу.

Профилактика заболевания бешенства – вакцинация (прививки).

Течение болезни принято у животных подразделять на спокойные и острые формы, но в зависимости от ситуации у одного и того же животного симптомы могут проявляться по-разному. В острой форме животное озлоблено, неспокойно, бросается на предметы, других животных и людей, стремясь их искусать. При этом поведение может меняться, чередуясь с приступами острой формы. При спокойной форме, которая является более распространенной картиной течения заболевания, симптомы заметить сложнее, животное, как правило, становится более скрытным и необщительным. В обеих формах по мере течения заболевания животному становится труднее глотать, нижняя челюсть и веки отвисают, и затем животное окончательно разбивает паралич. После проявления симптомов заболевание ведет и у животных, и у человека к летальному исходу, наступающему, как правило, в течение нескольких суток.

У собак, как правило, за скрытой стадией наступает острая или спокойная стадия симптомов.

У кошек бешенство чаще всего заканчивается острой стадией с агрессивным поведением. У енотовидных собак и лис бешенство начинает, как правило, выражаться в исключительно пассивном, прирученном поведении без инстинкта самозащиты и самосохранения. Такие животные появляются в населенных пунктах в светлое время суток, даже пытаются проникать внутрь домов. Зачастую больные бешенством енотовидные собаки проявляют агрессивность в отношении собак или полностью перестают их опасаться.

У крупного рогатого скота симптомы начинают часто проявляться в форме неопределенных проблем пищеварения или обильного слюноотделения. По истечении нескольких суток начинают проявляться симптомы поражения центральной нервной системы. Животное становится беспокойным, неестественно мычит, бьет и роет копытами. Типичным для КРС выступают постоянные попытки испражнения кала и мочи, при этом животное стоит, уставившись в одну точку, с выгнутой спиной и поднятым хвостом. У лошадей симптомы бешенства напоминают столбняк.

У рукокрылых (летучих мышей) бешенство проявляется в поведении и издаваемых звуках, безразличии, сменяемом неожиданными приступами агрессии, когда летучая мышь начинает нападать, пытаясь укусить. После начала симптомов паралича летучие мыши остаются висеть на одном месте.

Определение заболевания и отбор анализов

Инфекция может быть определена только после смерти животного на основании исследования тканей мозга, а не у живого животного.

Анализ сыворотки крови позволяет исследовать антитела вируса бешенства, которые возникают в результате вакцинации (прививки от бешенства). Анализ антител применяется для определения эффективности вакцинации.

Распространение

Заражение бешенством наступает, прежде всего, в результате укуса при переносе вируса со слюной заболевшего животного. Инкубационный период бешенства варьирует от нескольких недель до нескольких месяцев. Заболевшее животное становится заразным уже за несколько суток до начала проявления симптомов, так как вирус начинает присутствовать в слюне заболевшего животного.

Вирус по нервным каналам распространяется в центральную нервную систему и мозг, где происходит быстрое его размножение. Из центральной нервной системы вирус попадает во весь организм, в т.ч. в слюнные железы, где также происходит его стремительное размножение. Разрушение нервных тканей под воздействием вируса приводят к сбоям в нервной системе, и естественное поведение животного начинает претерпевать изменения.

Борьба с заболеванием и его профилактика

Согласно положениям Ветеринарного законодательства Финляндии бешенство относится к категории опасных ветеринарных заболеваний, являющихся объектом искоренения и профилактики.

Помимо контроля и мониторинга к практическим мерам борьбы с заболеванием относятся такие мероприятия, как обязательная и добровольная вакцинация собак и кошек, а также кампании вакцинации диких плотоядных животных приманками в районах, прилегающих к юго-восточной границе страны. В деле искоренения бешенства диких животных основным средством выступает вакцинирование диких животных.

Обо всех симптомах, похожих на симптомы бешенства, замеченных у домашних и у диких животных следует немедленно заявлять в ветеринарные службы. Согласно действующему ветеринарному законодательству такая обязанность возложена и на хозяина животного или лицо, его содержащее, и на всех ветеринарных врачей. Официальным ветеринарным врачом случаи подозрения на бешенство доводятся до областного (губернского) ветеринара, который немедленно передает заявление в Финляндское агентство безопасности продовольствия Эвира.

Если в результате обследования домашнего животного официальный ветеринар сочтет на основании симптомов и полученных сведений диагноз бешенства вероятным, то он обязан назначить карантин животного на срок не менее двух недель. Если при повторном исследовании официальным ветеринаром по истечении двух недель не будут отмечены симптомы бешенства, то животное может быть освобождено от карантина. При невозможности помещения животного в карантин оно подлежит усыплению. если животное успело нанести укусы людям, то такое животное подлежит немедленному усыплению и направлению на исследование в хельсинкскую лабораторию Эвира.

Смотрите так же:  Ангина стоматит у детей препараты

Официальный ветеринар обязан также организовать отправку необходимых образцов на исследование на предмет заражения бешенством и в случае, когда животное пало во время карантина.

При получении ветеринаром информации о ненормальном поведении диких лис, волков, енотовидных собак, барсуков или других видов диких животных следует предпринять действия к умерщвлению животного и его направлению на исследования в отделение Эвира в г. Оулу (Oulu). При этом ветеринар должен выяснить вероятность того, что дикое животное, которое подозревается как инфицированное, успело нанести укусы домашним животным или людям.

При обращении с живым или мертвым животным, подозреваемом в бешенстве, следует соблюдать максимальную осторожность с обязательным пользованием защитными перчатками. Лица, имеющие ранки на руках, не должны дотрагиваться до подозреваемого животного.

Собак и кошек рекомендуется в первый раз прививать от бешенства в возрасте 4 месяцев с последующей вакцинацией в годовалом возрасте. После этого прививки производятся с интервалом в два-три года.

Служебные и охотничьи собаки обязаны быть привиты от бешенства. Норные охотничьи собаки должны прививаться ежегодно, другие виды охотничьих собак – раз в два года.

Контроль и мониторинг

Мониторинг эпизоотической ситуации по бешенству у диких животных проводится ежегодно на территории Финляндии и соседних регионов. Большинство образцов поступает от лис и енотовидных собак. Кроме того, все подозрительные случаи проходят рабические исследования. Так, в Эвира ежегодно исследуется более 500 животных. Охотникам рекомендуется направлять животных на обследование, прежде всего, из восточных и юго-восточных частей Финляндии.

Случаи бешенства в Финляндии и в других странах

Из соседних с Финляндией регионов бешенство встречается, прежде всего, у енотовидных собак, лис и волков в России и странах Прибалтики, но могут возникать случаи заражения и собак, кошек и других домашних животных. Заболевание проникало на территорию юго-восточных районов Финляндии, по крайней мере, трижды: в 90 гг. XIX века, в 50-е годы и в 1988-89 гг.

С 1991 года Финляндия имеет официальный статус благополучия по бешентсву.

Эндемичный случай бешенства в последний раз отмечен в Финляндии в 1989 году. В юго-восточных приграничных районах страны ежегодно проводятся кампании по распространению вакцинных приманок для предотвращения распространения бешенства из соседних стран. Ввозимые в Финляндию собаки и кошки должны быть привиты от бешенства.

Заболевание бешенства у летучей мыши было отмечено в Финляндии в 2009 г.

Приманки с вакциной, сбрасываемые с воздуха, представляют собой коричневые кусочки размером 5 х 4,5 х 1,5 см и весом 30 г. Вакцина содержит ослабленный вирус бешенства, не опасный для здоровья животных.

Вирус бешенства: бич человечества

Первый, но чрезвычайно важный шаг к борьбе с бешенством сделал гениальный французский химик и микробиолог Луи Пастер. Разработку вакцины против этого заболевания он начал в 1880 году, после того как ему пришлось наблюдать агонию пятилетней девочки, укушенной бешеной собакой.

Кролики и собаки

Хотя впервые бешенство было описано еще в I веке до н.э. римлянином Корнелием Цельсом, спустя почти 2000 лет об этой болезни было известно ничтожно мало. Лишь в 1903 году, спустя восемь лет после смерти Пастера, французский врач Пьер Ремленже установил, что бешенство вызывается субмикроскопической формой жизни — фильтрующимся вирусом.

Пастер, не имея этой информации, тем не менее не собирался сдаваться: для создания вакцины он избрал обходной путь — найти вместилище «яда» и превратить его в противоядие. Достоверно было известно, что нечто, передающееся от больного животного к другому животному или человеку вместе с зараженной слюной, поражает нервную систему. В ходе экспериментов было установлено, что у заболевания очень длительный инкубационный период, но это лишь подстегнуло Пастера и его коллег, поскольку означало, что у медиков есть возможность повлиять на медленно развивающийся патологический процесс, — «яду» нужно было по периферическим нервам добраться до спинного, а потом и головного мозга.

Затем начались эксперименты на кроликах с целью получить максимально смертельный «яд» бешенства в больших количествах. После десятков перенесений ткани мозга от больного животного в мозг здорового, от него — следующему и т. д. ученым удалось добиться того, что стандартная вытяжка из мозга убивала кролика ровно за семь дней вместо обычных 16−21. Теперь нужно было найти способ ослабить возбудитель бешенства (методика создания вакцин — ослабление возбудителя — тоже открытие Пастера). И способ нашли: двухнедельная сушка пропитанной вирусом ткани кроличьего мозга над поглощающей влагу щелочью.

После введения суспензии из полученного препарата зараженная бешенством собака не только выздоровела, но и стала абсолютно невосприимчива к бешенству, какое бы количество «яда» ей ни вводили.

Окончательно убедившись, что на вакцинированных собак не действует тот самый семидневный лабораторный «яд», исследователи провели жестокий эксперимент: к привитым собакам запустили их больных бешенством сородичей. Покусанные дворняги не заболели!

40 уколов в живот

Затем настала очередь людей. Но где найти добровольцев? Доведенный до отчаяния, Пастер был готов пожертвовать собой ради науки, но, к счастью, вмешался Его Величество Случай.

6 июля 1885 года на пороге парижской лаборатории Пастера появилась заплаканная женщина, державшая за руку девятилетнего сына — Йозефа Майстера. За три дня до этого мальчика покусала бешеная собака, нанеся ему 14 открытых ран. Последствия были вполне предсказуемы: в то время уже было известно, что смерть в таких случаях практически неминуема. Однако отец мальчика был наслышан о работах Пастера и настоял на том, чтобы привезти ребенка из Эльзаса в Париж. После серьезных колебаний Пастер ввел маленькому пациенту экспериментальный препарат, и Йозеф стал первым в истории человеком, спасенным от бешенства.

Знать врага в лицо

Возбудитель бешенства (Rabies virus) относится к семейству рабдовирусов (Rhabdoviridae), содержащих одноцепочечную линейную молекулу РНК, роду Lyssavirus. По форме он напоминает пулю длиной около 180 и диаметром 75 нм. В настоящее время известно 7 генотипов.
Вирус бешенства обладает тропностью (сродством) к нервной ткани, так же, как вирусы гриппа — к эпителию дыхательных путей. Он проникает в периферические нервы и со скоростью примерно 3 мм/ч движется в центральные отделы нервной системы. Затем нейрогенным путем он распространяется и на другие органы, в основном — на слюнные железы.
Вероятность заболевания зависит от места и тяжести укусов: при укусах бешеными животными в лицо и шею бешенство развивается в среднем в 90% случаев, в кисти рук — в 63%, а в бедра и в руки выше локтя — лишь в 23% случаев.
Основными дикими животными — источниками заражения — являются волки, лисицы, шакалы, енотовидные собаки, барсуки, скунсы, летучие мыши. Среди домашних опасны кошки и собаки, причем именно на последних приходится максимум подтвержденных случаев передачи бешенства человеку. Большинство больных зверей погибает в течение 7−10 дней, единственное описанное исключение — желтый, он же лисицевидный мангуст Cynictis penicillata, способный носить в себе вирус без развития клинической картины инфекции в течение нескольких лет.
Наиболее характерным и достоверным признаком наличия вируса в организме человека или животного является обнаружение так называемых телец Негри, специфических включений в цитоплазме нейронов диаметром около 10 нм. Впрочем, у 20% пациентов тельца Негри найти не удается, так что их отсутствие не исключает диагноз бешенства.
На фото — вирус бешенства под электронным микроскопом.

В Париж потянулись люди со всего света — алжирцы, австралийцы, американцы, русские, причем зачастую по‑французски они знали только одно слово: «Пастер». Несмотря на такой успех, первооткрывателю вакцины от смертельной болезни пришлось услышать в свой адрес и слово «убийца». Дело в том, что не все покусанные выживали после прививки. Тщетно Пастер пытался объяснять, что они обращались слишком поздно — кто-то через две недели после нападения животного, а кто-то и через полтора месяца. В 1887 году на заседании Академии медицины коллеги напрямую обвинили Пастера в том, что кусочками мозга кроликов он попросту убивает людей. Ученый, отдавший науке все силы, не выдержал — 23 октября у него развился второй инсульт, от которого он так и не оправился до самой смерти в 1895 году.

Но его поддержали простые люди. По подписке за полтора года жители многих стран мира собрали 2,5 млн франков, на которые был создан Институт Пастера, официально открытый 14 ноября 1888 года. На его территории находится музей и усыпальница исследователя, спасшего человечество от смертельно опасной инфекции. Дата смерти Пастера, 28 сентября, выбрана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для проведения ежегодного Всемирного дня борьбы против бешенства.

Долгое время вакцину вводили под кожу передней брюшной стенки, причем для проведения полного курса требовалось до 40 инъекций. Современный иммунопрепарат вводится внутримышечно, в плечо, достаточно шести визитов в травмпункт.

Смотрите так же:  Сколько действителен анализ крови на гепатит

Чудо Милуоки

В течение XX века ситуация с бешенством была однозначной: если пострадавшего не прививали вовремя или он вообще не получал вакцину, дело заканчивалось трагически. По подсчетам ВОЗ, ежегодно в мире после нападения бешеных животных погибает 50−55 тысяч человек, 95% из них приходится на Африку и Азию.

О возможности полноценного лечения инфекции заговорили лишь в XXI веке. Связано это было со случаем американки Джины Гис, которая впервые в истории медицины не получала вакцину, но выжила после появления симптомов бешенства. 12 сентября 2004 года 15-летняя Джина поймала летучую мышь, которая укусила ее за палец. Родители не стали обращаться к врачу, посчитав рану пустяковой, но спустя 37 дней у девочки развилась клиническая картина инфекции: подъем температуры до 39 °C, тремор, двоение в глазах, затруднение речи — все признаки поражения центральной нервной системы. Джину направили в детский госпиталь Висконсина, и в лаборатории Центра по контролю и предотвращению заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) в Атланте подтвердили бешенство.

Вирусы и бактерии

С бактериальными инфекциями человечество борется относительно успешно. Антибиотики и вакцины делают свое дело, да и санитария с эпидемиологией на высоте. С вирусами все намного сложнее. Достаточно вспомнить грипп, которым население Земли болеет с завидной регулярностью, несмотря на все достижения науки и наличие вакцин и противовирусных препаратов.
В первую очередь это связано со способностью вирусов изменяться самым непредсказуемым образом. Некоторые, как возбудители гриппа, меняют белки своей оболочки, как перчатки, поэтому выработать против них высокоточное оружие до сих пор не получается.
В борьбе с заболеваниями успех приходил тогда, когда у вируса обнаруживался слабый двойник, не убивавший человека, но оставлявший после себя мощный перекрестный иммунитет. Преднамеренное заражение более слабым штаммом позволяло защититься от смертельно опасного. Классический случай, с которого началась история вакцинации — натуральная и коровья оспа, затем подобная история повторилась с полиомиелитом. Летом 2012 года появилась надежда, что по аналогичному сценарию удастся справиться с бешенством.

Родителям предложили попробовать на девочке экспериментальный метод лечения. Получив согласие, врачи при помощи кетамина и мидазолама ввели пациентку в искусственную кому, фактически отключив ее головной мозг. Она также получала антивирусную терапию в виде комбинации рибавирина и амантадина. В таком состоянии врачи держали ее, пока иммунная система не начала вырабатывать достаточное количество антител, чтобы справиться с вирусом. На это потребовалось шесть дней.

Через месяц анализы подтвердили: в организме девочки нет вируса. Мало того, мозговые функции были нарушены минимально — она закончила школу, а спустя год получила водительские права. В настоящее время Джина окончила колледж и намерена продолжать обучение в университете. Неудивительно, что своей будущей профессией она видит биологию или ветеринарию, а специализироваться планирует именно в области бешенства.

Чтобы попасть в клетку, вирус бешенства использует эндосомальную систему транспорта: клетка должна сама захватить его и втянуть образовавшийся из клеточной оболочки пузырёк — эндосому, «внутреннее тело» — в цитоплазму. Активация этого процесса происходит после связывания вируса с особыми белками-рецепторами на клеточной мембране. Образовавшаяся эндосома со временем распадается, вирусная частица выпускает РНК, далее все идет по стандартному сценарию.

Протокол лечения, который применили к девочке, назвали «Милуокским», или «Висконсинским». Его неоднократно пытались воспроизвести в других лечебных учреждениях… но, увы, без особых успехов. Первая версия протокола была опробована на 25 пациентах, из них выжили только двое. Вторая версия, из которой был исключен рибавирин, но добавлены препараты для предотвращения сосудистого спазма, была применена к десяти пациентам и предотвратила смерть двух из них.

При проведении эпидемиологических расследований оказалось, что пациентов, которых удалось вылечить с помощью Милуокского протокола, кусали летучие мыши. Именно этот факт позволил некоторым ученым предположить, что на самом деле методика лечения тут ни при чем, а дело именно в этих млекопитающих, а точнее в том, что они заражены другим штаммом вируса, менее опасным для человека.

Загадка летучей мыши

В 2012 году это предположение получило первые подтверждения. В American Journal of Tropical Medicine and Hygiene появилась статья группы экспертов CDC, американских военных вирусологов и эпидемиологов министерства здравоохранения Перу. Результаты их исследования произвели эффект разорвавшейся бомбы: в перуанских джунглях удалось обнаружить людей, у которых в крови есть антитела к вирусу бешенства. Этим людям никогда не вводили никаких вакцин, более того, они даже не помнят, чтобы болели чем-нибудь серьезным. А это означает, что бешенство смертельно не на 100%!

«Из этого района перуанских амазонских джунглей за последние 20 лет поступало множество сообщений о контакте с летучими мышами-вампирами и случаях бешенства среди людей и домашних животных, — объясняет «ПМ» ведущий автор исследования доктор Эми Гилберт, работающая в CDC в программе по изучению бешенства. — Деревни и фермерские хозяйства, которые мы обследовали, находятся в весьма удаленных от цивилизации местах — до ближайшей больницы, например, два дня пути, причем на некоторых участках передвижение возможно исключительно на лодках по воде».

В процессе опроса жителей 63 из 92 человек сообщили ученым об укусах летучих мышей. У этих людей, а также у местных летучих вампиров были взяты пробы крови. Результаты анализов оказались неожиданными: в семи пробах обнаружили антитела, нейтрализующие вирус бешенства.

Наличие антител можно было бы объяснить введением антирабической (лат. rabies — бешенство) вакцины, но, как выяснилось, такую вакцину получал только один из семи человек. Остальные переболели бешенством не только без смертельного исхода, но даже без каких-либо серьезных симптомов. В двух перуанских деревеньках обнаружилось больше выживших после этой инфекции, чем описано во всей медицинской литературе! Неудивительно, что группа Гилберт два года перепроверяла полученные данные, прежде чем решилась их опубликовать.

«Скорее всего, имеет место уникальное стечение обстоятельств, когда местное население регулярно контактирует с особым нелетальным штаммом вируса бешенства, — говорит доктор Гилберт. — При этом происходит естественная вакцинация, что подтверждается достаточно высокими титрами антител. Впрочем, это еще требует дополнительных подтверждений и уточнений».

Из лабораторного дневника, 1885 год

«Смерть этого ребенка представлялась неизбежной, поэтому я решил, не без серьезных сомнений и тревоги, что хорошо объяснимо, испытать на Джозефе Майстере метод, который я нашел успешным в лечении собак. В результате, через 60 часов после укусов, в присутствии докторов Вильпо и Гранше, юный Майстер был вакцинирован половиной шприца вытяжки из спинного мозга кролика, умершего от бешенства, перед этим обработанной сухим воздухом 15 дней. Всего я сделал 13 инъекций, по одной каждый следующий день, постепенно вводя все более смертоносную дозу. Через три месяца я обследовал мальчика и нашел его полностью здоровым».

Ее точку зрения разделяют и российские коллеги. Вирусолог Александр Иванов из Лаборатории молекулярных основ действия физиологически активных соединений Института молекулярной биологии им. В.А. Энгельгардта, которого «ПМ» попросила прокомментировать находку экспертов CDC, подчеркнул, что эти странные на первый взгляд результаты могут иметь вполне научное объяснение: «На основании имеющихся данных можно предположить, что местные жители были инфицированы вариантами вируса, которые по ряду причин обладали низкой репликативной активностью (способностью к размножению) и низкой патогенностью («ядовитостью»). По моему мнению, это может быть обусловлено несколькими факторами. Во‑первых, у каждого вируса существует огромное число вариантов ввиду его сравнительно высокой изменчивости. Инфекционисты предполагают, что даже для успешного перехода от летучих мышей к другим видам вирус бешенства должен пройти несколько определенных мутаций. Если это так, то многие штаммы вируса, переносимые летучими мышами, могут быть малоопасными для человека. Во‑вторых, мутации в геноме вируса влияют на его узнавание иммунной системой, а также на возможности вируса блокировать иммунный ответ на инфекцию. В то же время именно те варианты вируса бешенства, которые способны ускользать от системы врожденного иммунитета, обладают повышенной патогенностью. Таким образом, эти факты действительно позволяют предположить существование в популяции летучих мышей таких штаммов вируса бешенства, которые вовремя распознаются и уничтожаются иммунной системой человека, не вызывая фатальных последствий».

Но ни в коем случае — это подчеркивают все специалисты, включая авторов исследования — нельзя отказываться от введения антирабической вакцины при укусах диких животных. Во‑первых, действительно может оказаться, что в летучих мышах живет другая разновидность вируса, более слабая, и везение перуанских крестьян не распространяется на штаммы, передающиеся с укусами собак или енотов. Во‑вторых, результаты и выводы данного исследования могут оказаться ошибочными, так что лишний раз подвергаться риску нет никакого смысла.