Оглавление:

Искривление носовой перегородки

Носовое дыхание – то, что мы не замечаем, когда все хорошо. Однако, даже небольшое его затруднение приводит к снижению качества жизни, работоспособности, настроения. К тому же, ведет к развитию патологического процесса как в околоносовых пазухах, так в дальнейшем, и в других органах и системах, в первую очередь, в бронхолегочной.

Следствия искривления носовой перегородки

  • заложенность носа,
  • затруднения носового дыхания (как умеренное, так и полное отсутствие),
  • сухость в полости носа,
  • развитие хронических заболеваний в околоносовых пазухах
  • воспалительные заболевания глотки
  • заболевания гортани
  • храп и СОАС
  • изменения формы наружного носа
  • хронические заболевания бронхолегочной системы

Причины возникновения искривления носовой перегородки разделяют на:

  • Физиологические
  • Травматические
  • Компенсаторные

Физиологические искривления перегородки носа являются самой частой причиной развития заболевания. Происходит это в результате неравномерного роста и развитие различных составляющих носовой перегородки — костей и хрящей, которых всего 8!

Посттравматические искривления перегородки происходят в результате механического повреждения перегородки и могут быть самыми разнообразными.

Компенсаторные искривления перегородки носовой перегородки – например, в результате роста полипов или других образований полости носа.

Симптомы искривления носовой перегородки

  • Заложенность носа
  • Затруднение носового дыхания (постоянное или временное)
  • Синуситы (гаймориты, фронтиты, этмоидиты, сфеноидиты)

Диагностика

Диагностировать искривление носовой перегородки можно уже после осмотра. Сегодня отоларингологи используют эндоскопическое оборудование для визуализации глубоких отделов полости носа, выявления анатомических взаимоотношений различных внутриносовых структур, что крайне важно при определении тактики операции.

Лечение искривления носовой перегородки

Лечение искривления носовой перегородки только хирургическое, которое включает в себя огромное количество вариантов и типов операций, в зависимости от вида искривления перегородки носа.

В К+31 создана отдельная ЛОР-операционная, в которой имеется современнейшее оборудование для решения самых сложных оторинолорингологических задач. Современное эндоскопическое оборудование позволяет диагностировать патологию и проводить врачебные манипуляции максимально щадяще.

На сегодняшний день существует несколько видов операций на носовой перегородки, но профессиональные отоларингологи выделяют как самый оптимальный септопластику. Эта операция выполняется эндонозально, без разрезов и шрамов. Суть септопластики сводится к удалению небольших искривленных фрагментов перегородки, которые, после моделирования, устанавливаются обратно. Тем самым, не меняется опорная функция перегородки, снижается риск развития перфорации перегородки носа, сохраняется возможность проведения повторных операций при повторяющихся травмах, что особенно важно для спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Использование современных шовных материалов и стентирование перегородки позволяют свести к минимуму образование послеоперационных гематом, развитие синехий и воспалительных осложнений. Мы используем «дышащие» тампоны, что, в отличие от обычных тампонов, позволяет пациенту провести ночь после операции комфортно, быстрее восстановится после операции, избавиться от неприятных ощущений и сократить пребывание в стационаре до суток. Также, при необходимости и желании пациента, можно скорректировать и форму наружного носа, то есть выполнить функциональную риносептопластику.

Послеоперационный период

Послеоперационный период очень важен для нормального восстановления функций носа. В отделении Оториноларингологии Клиники «К+31» наши врачи грамотно и профессионально ухаживают за полостью носа в раннем послеоперационном периоде, что позволяет ускорить выздоровление и избежать осложнений.

Искривленную носовую перегородку надо «ровнять», ведь она затрудняет дыхание

Пациенты, которые не решаются на операцию, часто страдают головной болью, бессонницей, повышенным давлением

Искривленную носовую перегородку надо «ровнять», ведь она затрудняет дыхание

Многие взрослые искривление носовой перегородки получили в детстве. У некоторых людей смещение перегородки возникло еще до появления на свет — во время «трудного» рождения. Внешне это может никак не проявляться: деформацию, как правило, выявляет лор-врач.

— Взрослые, которые обращаются к специалисту по поводу искривления носовой перегородки, часто спрашивают: почему возникает это нарушение, — рассказывает главный оториноларинголог Главного управления здравоохранения города Киева, руководитель городского научно-практического центра эндоскопической риноларингологии, заведующий лор-отделением городской клинической больницы Ь 9 кандидат медицинских наук Богдан Биль. — Как правило, его провоцируют травмы, полученные в детстве. Кости у малышей мягкие, с хрящевыми вставками, поэтому легко деформируются. Бывает, ребенок упадет, ударится головой, а родители не обращают на это особого внимания. Но если носовая перегородка сдвинулась, она уже не станет на прежнее место сама по себе. Иногда причиной искривления является инородное тело, которое малыш ненароком засунул в нос.

У детей старше четырех-пяти лет носовая перегородка может искривляться из-за аденоидов, которые на нее давят. Такие малыши более склонны к воспалительным заболеваниям лор-органов: ринитам, отитам, гайморитам. «Выдавливать» перегородку в сторону могут и полипы, но это, как правило, происходит уже в более позднем возрасте. Искривление перегородки носа у взрослых почти всегда связано с травмами, полученными в авариях, драках, во время падений, занятий спортом. Если деформацию сразу же не устранить, нарушается дыхательная функция носа, а дыхание через рот для нашего организма не физиологично.

— Чем это опасно?

— При нарушении носового дыхания постепенно развиваются патологические изменения в слизистой. Она деформируется, разрастается, головной мозг начинает страдать из-за гипоксии — недостатка кислорода. Возникают приступы головной боли, бессонница, быстрая утомляемость. Начинает «скакать» давление, может развиться гипертоническая болезнь. Человек жалуется на излишнюю раздражительность, рассеянность, снижение внимания. Поэтому с операцией по устранению дефекта носовой перегородки желательно не затягивать.

— Можно ли обойтись без операции, если пациенту, например, противопоказан наркоз?

— К сожалению, нет. Если затрудненное носовое дыхание связано с искривлением носовой перегородки, нормализовать его без хирургического вмешательства не удастся. Мы применяем щадящую, малотравматичную методику и оперируем под общим наркозом даже больных с пороками сердца, нарушениями неврологического характера (например, ДЦП), бронхиальной астмой, тяжелыми формами гипертонии.

Какие симптомы указывают на искривление носовой перегородки? Правда ли, что деформация носовой перегородки у мужчин влияет на потенцию? Почему при насморке нельзя длительно применять сосудосуживающие капли? Можно ли вылечить гайморит без прокола?

На эти и другие вопросы наших читателей сегодня, 12 августа, с 11.00 до 12.00 на прямой линии «ФАКТОВ» ответит оториноларинголог Богдан Назарович Биль.

Звоните в редакцию по телефону 0(44) 236-90-69.

Материал о прямой линии читайте в «ФАКТАХ» в субботу, 20 августа.

Искривление перегородки носа

. или: Деформация перегородки носа, смещенная носовая перегородка, гребень перегородки носа, шип перегородки носа

Симптомы искривления перегородки носа

  • Затруднение носового дыхания (заложенность носа). Оно может быть постоянным, периодическим, всегда с одной стороны или попеременно.
  • Слизистые выделения из носа.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки.
  • Заложенность ушей.
  • Сухость во рту.
  • Нарушения сна, храп, дневная усталость.
  • Головная боль.
  • Склонность к частым ОРВИ.
  • Кровотечения из носа (связано с истончением слизистой оболочки на верхушке сильно искривленных участков).

Инкубационный период

  • Неравномерный рост костно-хрящевого скелета носа (без выясненной причины).
  • Травма (перелом) носа или лица.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • беспокоит ли пациента заложенность носа, какого характера (постоянная, с одной или с двух сторон);
    • выделения из носа и др.;
    • как давно появились эти жалобы;
    • не было ли травмы носа или лица;
    • пользуется ли пациент сосудосуживающими каплями в нос.
  • Общий осмотр: при травматических искривлениях может обнаруживаться деформация наружного носа (искривление спинки носа, асимметрия).
  • Осмотр носа (риноскопия): искривление перегородки носа в передних отделах хорошо заметно при обычном осмотре носовым зеркалом. Оценивается локализация и степень искривления, упирается ли перегородка в боковую стенку, насколько сужены носовые ходы.
  • Искривление в задних отделах перегородки носа иногда можно обнаружить только после тщательной обработки слизистой оболочки сосудосуживающим средством для снятия отека (анемизации) и осмотра с помощью оптической техники – эндоскопа.
  • Риноманометрия – измерение сопротивления воздушному потоку в носу (позволяет объективно оценить затруднение носового дыхания), до и после применения сосудосуживающего средства. Метод также хорош для оценки эффективности лечения.

Лечение искривления перегородки носа

  • Лечение искривленной перегородки носа только хирургическое. Его не надо проводить, если обнаруженное при осмотре искривление не вызывает никаких жалоб и осложнений у пациента (заложенности носа, выделений из носа, заложенности ушей, храпа, частых насморков, неоднократных синуситов – воспаления околоносовых пазух и др.).
  • Операцию лучше проводить под общим наркозом, особенно если искривление перегородки в заднем или нескольких отделах, т.к. при этом гарантируется лучшее обезболивание, меньший стресс для пациента и, следовательно, более тщательно проведенная операция.
  • Операция по выпрямлению носовой перегородки называется септопластика (« септум» — перегородка, лат.). Она производится внутри носа, снаружи никаких разрезов не делается, форма носа после операции не меняется, синяков на лице не остается. Основная часть перегородки носа оставляется в носу, прицельно убираются только искривленные участки. В некоторых случаях они выпрямляются специальным инструментом и ставятся обратно. Задача операции – поставить перегородку носа вертикально по средней линии, сохранив ее опорную функцию.
  • Одномоментное исправление формы носовой перегородки и наружного носа называется риносептопластикой.
  • Важный момент – ведение послеоперационного периода. Для предотвращения образования спаек (сращений между близко расположенными участками слизистой оболочки) в носу проводится тщательная обработка полости носа сначала в больнице, а затем (после выписки) в поликлинике.
Смотрите так же:  Анализ на вич когда проявится

Осложнения и последствия

  • Искривленная носовая перегородка нарушает нормальное прохождение воздуха по носовым ходам и, следовательно, вентиляцию ушей и околоносовых пазух, что может приводить к развитию тубоотита (воспаления слуховой трубы), среднего отита (воспаления среднего уха), острых и хронических синуситов (воспаления околоносовых пазух). При сильном искривлении перегородки носа, блокирующем соустья околоносовых пазух (отверстия, соединяющие их с полостью носа), каждый насморк может переходить в синусит; насморки обычно частые, затяжные.
  • Искривление перегородки носа способствует прогрессированию симптомов вазомоторного ринита (заболевание носовых раковин, связанное с нарушением регуляции тонуса сосудов в них), который может переходить в гипертрофический ринит (необратимое увеличение носовых раковин), а также аллергического ринита (воспалительная реакция в носу, вызванная вдыханием аллергенов).
  • Постоянное затруднение носового дыхания приводит к хроническому кислородному голоданию всего организма. На начальных этапах это проявляется головной болью, быстрой утомляемостью, нарушением концентрации внимания и памяти, со временем могут развиться заболевания сердца, сосудов и других органов.
  • Нарушение носового дыхания во сне может привести к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – остановкам дыхания во сне, что также опасно сердечно-сосудистыми и другими осложнениями в связи с постоянной нехваткой кислорода. У таких пациентов повышенная дневная сонливость, что отрицательно сказывается на эффективности работы, а также увеличивает частоту аварий на производстве, в быту, в автотранспорте.
  • Частое дыхание ртом становится причиной развития хронического тонзиллита (воспаления небных миндалин), неприятного запаха изо рта, заболеваний верхних (гортань, трахея) и нижних (бронхов и легких) дыхательных путей

Профилактика искривления перегородки носа

  • Профилактики искривлений носовой перегородки, возникших в процессе формирования скелета, не существует.
  • Профилактика травматических искривлений – избегать травм носа и лица, ношение специальных защитных масок при занятиях спортом, в особенности борьбой.

Дополнительно

  • Носовая перегородка расположена вертикально между ноздрями и разделяет полость носа на две приблизительно равные части. В заднем отделе она состоит из костной части, в переднем – из хрящевой, которые покрыты слизистой оболочкой. Перегородка носа почти никогда не бывает идеально ровной и прямой, существуют ее естественные утолщения в местах перехода хряща в кость.
  • В норме у каждого человека отмечается носовой цикл: одна половина носа работает более интенсивно, в то время как другая « отдыхает», через определенные промежутки времени они меняются. При нормально расположенной перегородке носа и отсутствии других патологий в носу человек этого не замечает.

Оториноларингология. Национальное руководство под ред. В.Т. Пальчуна, 2008 г.
Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов. Клиническая ринология, 2006 г.

Что делать при искривлении перегородки носа?

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Что делать если искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки

Носовая перегородка состоит из костных и хрящевых тканей. Она распределяет и направляет вдыхаемый воздух в пазухи носа. Продукты деятельности слизистых носа и экссудат при ЛОР-заболеваниях также выделяются из ноздри, которая соответствует воспалению. Разделение, которое обеспечивает перегородка, позволяет во многих случаях сохранять дыхание в одной половине носа, в то время как в другой есть для этого препятствие.

У 80 % людей присутствует некоторое искривление носовой перегородки. Это нарушение может быть следствием травмы, заболеваний ЛОР-органов, носить врождённый характер. Асимметрия перегородки иногда внешне совершенно не видна, но при этом отмечается существенное затруднение носового дыхания. И напротив, явная кривизна носа может совершенно не влиять на воздухообмен.

Симптомы и осложнения:

Основные жалобы и симптомы при искривлении носовой перегородки сводятся к визуальной асимметрии и проблемам с дыханием в одной или обеих половинах носа. Если имеет место только косметический дефект, то не приходится говорить о медицинских показаниях к лечению. Человек принимает решение о проведении пластики носа, если это отражается на его психологическом состоянии, личной жизни и иных социальных аспектах.

Когда искривлённая носовая перегородка препятствует нормальному воздухообмену, это может спровоцировать развитие воспалительного процесса в области слуховой трубы, вазомоторного ринита, хронического насморка, а также патологий, возникающих из-за постоянного ротового дыхания (изменение лицевого скелета, стоматиты, храп, носовые кровотечения). В этом случае показано оперативное лечение.

Сбор анамнеза, беседа с больным и выяснение жалоб и возможных факторов, послуживших причиной искривления, дают предварительную картину патологии. Обследование может быть дополнено осмотром перегородки с применением специального носового зеркала.

Искривление носовой перегородки лечится только хирургически. Причём помощь делится на два вида операций:

  • косметическая ринопластика (исправление визуальной кривизны носа);
  • септопластика (оперативное лечение по медицинским показаниям при нарушениях носового дыхания).

Операции на носовой перегородке не рекомендуется проводить раньше 20 летнего возраста, поскольку до этого момента продолжается рост хрящей и костей носа. Иногда результатом этого процесса становится самопроизвольное выпрямление перегородки. Операция же, проведенная преждевременно, может оказаться бесполезной, если продолжится развитие неправильной формы.

Чаще всего оперативное исправление перегородки проводится под местной анестезией. При классической операции врач через небольшой разрез на коже производит отслоение слизистой оболочки и обеспечивает доступ к перегородке. После удаления искривлённых элементов кожа и слизистые размещаются на свои места, накладываются швы, нос плотно тампонируется.

Современные хирургические методики позволяют во многих случаях производить коррекцию носовой перегородки эндоскопически. Для более тонких манипуляций также применяются лазерные технологии.

Первые дни после операции могут сопровождаться отёками, однако через 1-2 недели дыхание и работа слизистых носа постепенно восстанавливаются.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)

Операция при искривлении перегородки носа

Операция при искривлении перегородки носа

В тех случаях, когда перегородка носа, состоящая из кости и хряща и разделяющая носовую полость пополам, значительно отклоняется от центральной линии, человек отмечает затруднения в дыхании. У большинства людей есть определенная разница между размерами их носовых проходов. Опыт оториноларингологов подтверждает, что у 80% населения, хотя оно об этом не догадывается, наблюдается определенная степень искривления перегородки носа, но ее исправление требуется немногим. Только сильное смещение вызывает проблемы с дыханием и требует лечения.

Признаки искривления носовой перегородки

Наиболее распространенным симптомом искривления перегородки является заложенность носа (одна сторона заложена в большей степени, чем другая) в сочетании с затруднением носового дыхания. Признаком этого заболевания также могут быть повторяющиеся инфекционные воспаления околоносовых пазух. Другие симптомы включают частые:

  • носовые кровотечения;
  • болевые ощущения в лице;
  • головные боли;
  • выделения из носа;
  • шумное дыхание и храп во сне.

Искривление перегородки может также привести к развитию синдрома сонного апноэ – серьезного заболевания, при котором человек прекращает дышать во время сна. Страдающий синдромом сонного апноэ человек может и не знать о существовании этого заболевания, которое приводит к сонливости в дневное время, усталости и депрессии, а также повышает сердечно-сосудистый риск.

Искривление перегородки обнаруживают врачи-оториноларингологи во время осмотра полости носа. Если деформирована задняя часть носовых ходов, для диагностики в Белоруссии широко применяют:

  1. Носовую эндоскопию – в носовую полость через ноздрю заводят крохотную камеру и подробно изучают ее строение.
  2. Компьютерную томографию.

Методика лечения

Медикаментозная терапия не может исправить деформированную перегородку носа, она лишь облегчает симптомы, вызванные ее искривлением. Единственный выход — это проведение хирургического вмешательства. Операция, направленная на исправление перегородки носа, называется септопластикой.

При септопластике носовая перегородка выпрямляется с помощью вырезания, репозиционирования и замены хряща или кости. Во время операции используется эндоскоп, что позволяет делать разрезы только внутри носовой полости.

Смотрите так же:  У ребенка засохли сопли в носу

В Беларуси операция по исправлению перегородки можно провести как под местной, так и под общей анестезией. Местная анестезия применяется при выполнении хирургического исправления перегородки в амбулаторных условиях. Врач при местной анестезии вводит обезболивающие препараты в ткани носовой полости, пациент остается при этом в сознании. Проведение общей анестезии позволяет ненадолго лишить пациента сознания.

В зависимости от степени искривления, септопластика может длиться 1-1,5 часа. Эндоскопическое проведение этой операции, чаще всего используемое в Минске, позволяет минимизировать травмирование тканей, а исключительно внутриносовая локализация разрезов – избежать образования гематом и рубцов на лице. С помощью эндоскопа, под визуальным контролем, врач возвращает перегородку в срединное положение. Для этого отделяют слизистую оболочку носа от кости и хряща, составляющих перегородку, затем обрезают или выпрямляют деформированный хрящ. После этого разрез на слизистой зашивают рассасывающимися нитями. Внутрь каждой ноздри вводят специальные тампоны, чтобы уменьшить риск носовых кровотечений и поддержать перегородку в правильном положении. В этих тампонах есть воздуховоды, позволяющие пациенту свободно дышать.

Иногда септопластику проводят вместе с ринопластикой, с целью улучшить внешний вид носа.

Средняя стоимость проведения операции — 700 долларов США.

Почему септопластику следует проводить в Беларуси?

Хотя за рубежом такие операции проходят в амбулаторных условиях достаточно часто, в Белоруссии пациенты для септопластики госпитализируются в стационар. Таким людям, кроме качественного выполнения хирургического вмешательства, необходим не менее тщательный послеоперационный уход и перевязки. Пациент выписывается из клиники через 6-7 дней.

Белорусские оториноларингологи имеют огромный опыт проведения хирургического исправления деформаций перегородки носа: в Минске (ведущие клиники – РНПЦ Оториноларингологии и 4-я городская клиническая больница им. Н.Е.Савченко), как и за границей, активно применяются эндоскопические методы диагностики и лечения этого заболевания. Тщательный уход в послеоперационном периоде в стационарных условиях позволяет с максимальной эффективностью сохранить результаты септопластики.

По данным врачей Республики Беларусь, у большинства людей сразу же после септопластики улучшается дыхание. Пациенты также отмечают усиление ощущений вкуса и запаха, повышение энергии и улучшение сна.

Что делать если искривление носовой перегородки

Надо сказать, что вокруг темы искривления носовой перегородки ходит очень много мифов. Начну с того, что прямых перегородок нет. У всех есть то или иное искривление, существует тот или иной гребень перегородки. Оперируют же только в том случае, когда нарушена функция носового дыхания. Например, огромный гребень на перегородке, но он не мешает носовому дыханию – делать ничего не нужно. Или наоборот, небольшой, но значимый гребень (или искривление), который прикрывает узкое отверстие, ведущее в гайморову пазуху. Такой человек все время болеет гайморитами – конечно, это нужно исправлять.

Еще надо учитывать, что носовая перегородка растет в течение всей жизни. Она состоит из нескольких частей, причем разные части растут с разной скоростью, поэтому с возрастом проблемы, связанные с ее искривлением, могут более выражено проявляться.

Причины искривления носовой перегородки

Показания к проведению операции при искривленной носовой перегородке

— Затруднение носового дыхания
— Храп
— Сухость в полости носа
— Аллергические заболевания
— Хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа: этмоидиты, фронтиты, гаймориты
— Изменения формы носа

Однако окончательное решение должен принимать лечащий вас ЛОР-врач! Например, очень часто затрудненное носовое дыхание обусловлено не тем, что носовая перегородка кривая. Дело в том, что большой вклад в затруднение носового дыхания вносит гипертрофия носовых раковин, когда ткани нижних носовых раковин разрастаются, просвет для дыхания суживается и возникает плохое носовое дыхание. Человек идет к ЛОРу, а он говорит, что дело в кривой носовой перегородке. Ее исправляют, а нос все равно не начинает дышать. Таких ситуаций немало. А в этом случае избыточную часть тканей можно убрать лазером. Это можно делать и под местной анестезией амбулаторно.

Противопоказания операции по выпрямлению перегородки носа

Перед операцией

Как проводится операция по исправлению перегородки носа

Септопластика – таким термином обозначается операция, проводимая для исправления деформированной перегородки. Она может проводиться при помощи эндоскопического оборудования или лазером.
Выпрямление проводится под местной или общей анестезией. Какой вид обезболивания будет выбран, зависит от данных обследования, возраста пациента, характера хирургического вмешательства.
После обезболивания врач делает необходимые надрезы внутри носа и отделяет слизистый слой от хряща. Затем проводится то исправление, необходимое при выявленном дефекте. Хирург может удалить часть измененного хряща, сместить или выпрямить перегородку.
По завершению исправления дефекта проводится закрепление слизистого слоя при помощи косметических швов.

Современная операция при искривлении носовой перегородки — коррекция носовой перегородки является значительно более щадящей, чем операции 20-30 лет назад. Теперь удаляют маленький гребень на перегородке, который мешает, а всю перегородку, как это делали раньше, никто не удаляет. В клинике Медси Санкт-Петербург выполняется щадящая эндоскопическая операция.

После операции

После операции может быть отек самого носа и отечность над верхней губой. Синяки под глазами образуются чаще всего, если исправление перегородки сочетается с изменением формы носа. В послеоперационный период нельзя самостоятельно вынимать тампоны, хотя дышать через рот будет затруднительно. Также, первые несколько дней ограничивать себя в питании, твердые виды пищи будет трудно проживать.

Необходимо помнить, что к коррекции носовой перегородки нужно подходить очень строго: с точки зрения сохранения функции (дышит или не дышит нос), взвешивая соотношение польза-риск, и учитывая возраст пациента.

Все это можно установить только с помощью ЛОР-врача!

В клинике Медси Санкт-Петербург

Септопластику выполняет — Тихомирова Ирина Анатольевна. За­ве­ду­ю­щая ЛОР-от­де­ле­ни­ем, врач ЛОР-хи­рург, Док­тор ме­ди­цин­ских наук. Член Европейского Общества Оториноларингологов. Занимается лечением ЛОР-патологий, как у взрослый, так и у детей.

Искривление носовой перегородки – чем оно грозит и как его исправить?

Несмотря на то, что человек может дышать как через рот, так и через нос, более физиологичным является носовое дыхание. Ведь именно в назальной полости происходят важнейшие процессы: очищение, увлажнение и согревание воздуха. Любые дефекты в этой области приводят в итоге к появлению комплексных проблем со здоровьем.

Искривление носовой перегородки – один из самых часто встречающихся дефектов носовой полости. Лишь 5% людей являются обладателями ровной, недеформированной хрящевой структуры носа, у большинства остальных имеются незначительные отклонения вправо или влево, но встречаются и более сложные случаи, требующие хирургического вмешательства.

Почему возникают подобные проблемы? Повлияют ли они на эстетику носа? Как диагностировать их у себя и как вылечить? Обязательно ли делать операцию и сколько она стоит? Разберем все эти вопросы подробнее:

Почему деформируется перегородка и чем это грозит?

Носовая перегородка – это вертикальное образование, которое делит полость носа на две части. Состоит она из плотных костных и мягких хрящевых тканей, повредить которые очень несложно. В зависимости от причины возникновения, искривления могут быть физиологические, компенсаторные и травматические:

  • Физиологические формируются в процессе развития и роста организма. Связано это с тем, что рост костных и хрящевых тканей происходит неравномерно, с различной скоростью. Для такой деформации характерно смещение всей перегородки в сторону, образование гребней или шипов. Физиологическое искривление – самая распространенная форма деформаций носовой перегородки.
  • Причиной травматического искривления являются механические повреждения. Произойти они могут уже в момент рождения ребенка – например, при вывихе хрящевой части перегородки во время родового процесса. Даже самое незначительное повреждение может привести к ее неправильному росту в будущем. В результате после завершения периода формирования хрящевых и костных тканей возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Еще одной распространенной причиной травматической деформации является перелом костей лицевой части черепа.
  • Компенсаторное искривление происходит при нарушении правильного анатомического развития нескольких элементов назальной полости. В процессе развития эти элементы (например, носовые раковины), принимают различную форму, что в свою очередь ведет к деформации. К подобному результату могут привести также полипы, инородные тела в носовой полости.

Иногда, особенно при травматическом характере искривления, оно (вкупе с другими повреждениями) негативно сказывается на общей эстетике носа, либо затруднения дыхания заметно снижают качество жизни – в этих случаях вопроса о визите к врачу не стоит. Но гораздо чаще нос с деформированной перегородкой внешне выглядит абсолютно ровным, а дыхательная функция сохраняется на приемлемом уровне – однако и здесь отказ от медицинской консультации будет большой ошибкой.

Дело в том, что носовое дыхание является очень важной, системной частью жизнедеятельности нашего организма и любые его нарушения рано или поздно вызывают крайне нежелательные последствия для здоровья. Чаще всего страдает сердечно-сосудистая система, развиваются бронхит и/или регулярные простуды. Пациенты могут жаловаться на хроническую усталость или головные боли, известны даже случаи нарушения репродуктивной функции!

Смотрите так же:  Реабилитация после пневмонии у новорожденных

Диагностика и симптомы искривления носовой перегородки

Наличие деформации диагностируются врачом-отоларингологом с помощью специального медицинского инструмента, а степень ее серьезности определяется на основе врачебного опыта и изучения анамнеза. Однако некоторые симптомы помогут пациенту самостоятельно предположить существование проблемы и своевременно обратиться за медицинской помощью. К ним, в частности, относятся:

Как исправить искривленную носовую перегородку? Операция и другие варианты лечения

Основным методом устранения данной проблемы является хирургическая (ЛОР) операция – септопластика. Проводится она через нос (эндоназально), в основном эндоскопически. Суть вмешательства – выпрямить, реимплантировать или вынуть часть перегородки, сохранив слизистую оболочку. Возраст пациента не должен быть меньше 14-16 лет, так как кости и хрящи до этого момента продолжают интенсивный рост, однако при тяжелых случаях нарушения дыхания возможно проведение септопластики с 6-ти летнего возраста.

Операция проводится в стационаре после необходимого обследования. Обезболивание применяется местное, но возможна и общая анестезия. При наличии сопутствующих заболеваний (кист, полипов) необходимо единовременное проведение операций по их удалению.

Здесь важно понимать, что септопластика не меняет внешний вид носа, поэтому если искривление перегородки сопровождается наружными деформациями – понадобится еще и ринопластика, причем правильнее всего проводить эти операции единовременно. Кроме того, сама по себе ринопластика в большинстве случаев тоже сопровождается септопластикой, поскольку даже незначительные неровности перегородки могут привести к существенным искривлениям носа в послеоперационном периоде.

  • Кроме традиционной хирургической, существует также и менее травматичная лазерная септопластика, однако она эффективна лишь при незначительных деформациях, которые затрагивают только хрящевую ткань (а случается такое нечасто, в большинстве случаев необходимо править еще и костные структуры).
  • Другим альтернативным способом исправить перегородку является остеопатия – нехирургический метод лечения, при котором производится безболезненное внешнее воздействие на хрящи. Также, может применяться только при несильно выраженном дефекте.

Итоговый выбор методики лечения осуществляется врачом, в каждом случае индивидуально, и зависит от степени деформации, особенностей состояния здоровья пациента и других факторов.

Сколько стоит операция на искривленной носовой перегородке? Актуальные цены

Расходы на коррекцию будут зависеть в первую очередь от сложности конкретного случая – чем больше предстоит править хирургу, тем, соответственно дороже. Сэкономить нетрудно: в государственных клиниках эта операция по медицинским показаниям выполняется бесплатно (в рамках ОМС) но найти грамотного специалиста здесь будет гораздо сложнее.

Средние цены на операцию по исправлению носовой перегородки в частных клиниках Москвы составляют 35-70 тыс. рублей. Если же требуется не только функциональная, но и эстетическая коррекция, следует обратиться к пластическому хирургу – стоимость в этом случае будет заметно выше, порядка 150-200 тыс.

Мнения специалистов

Алексанян Тигран Альбертович
основатель и ведущий пластический хирург клиники «Art Plastic», к.м.н.:

Чаще всего для коррекции носовой перегородки я использую особый метод щадящей малоинвазивной септопластики, при которой максимально сохраняется четырехугольный хрящ, обеспечивающий естественную упругую опору наружного носа. Этот метод значительно эффективнее и безопаснее, чем стандартный. Его применение практически исключает такое серьезное осложнение, как западение спинки носа (седловидная деформация носа), которое иногда возникает при использовании стандартной методики. Кроме того, благодаря снижению травматичности вмешательства при щадящей септопластике заметно уменьшается реабилитационный период.

Что касается лазерной септопластики и остеопатии, я считаю, что это альтернативные методики (методика выбора), которые имеют место быть и могут быть предложены пациенту. Но, исходя из собственного опыта, с учетом имеющихся у меня наработок и методик, снижающих инвазивность вмешательства, все-таки предпочитаю использовать щадящую септопластику и считаю ее предпочтительным вариантом для наиболее эффективного восстановления основной функции носа – дыхания.

Пациентам, планирующим исправить искривление носовой перегородки, советую в первую очередь найти квалифицированного и опытного практикующего ринолога. Лучше выбрать специалиста, который разбирается не только в эстетической, но и в функциональной хирургии носа и делает эту операцию каждый день. Для успешности операции и восстановления функции дыхания не менее важна постановка точного и правильного диагноза, а также тщательное выполнение всех предписаний лечащего врача.

Пшениснов Кирилл Павлович
руководитель Клиники пластической и реконструктивной хирургии Европейского медицинского центра (EMC), д.м.н.:

В изолированном виде коррекцию носовой перегородки выполняют специалисты ЛОР-клиники. Они работают по современным методикам, в том числе эндоскопическим доступом. В нашей практике исправить форму искривленного носа невозможно без пластики, но при такой операции мы, как правило, используем открытый доступ. Фрагменты удаленных искривленных порций хряща мы используем в качестве опорных и камуфлирующих трансплантатов.

Поэтому если у пациента есть проблемы с дыханием, искривлена перегородка и он хочет исправить форму носа, то лучше эти операции делать одномоментно – или у опытного пластического хирурга, или вместе с ЛОР-хирургами, тогда те участки хряща, которые обычно утилизируются ЛОР-врачами, послужат трансплантационными материалами в формировании правильных контуров и форм носа

доктор медицинских наук, ведущий пластический хирург Эстетической клиники GEMC:

Исправление искривленной перегородки очень часто сопутствует эстетической ринопластике, которая направлена на изменение и улучшение внешнего вида носа. Пациенты закономерно хотят одновременно решить проблемы и функциональной, и эстетической части. Безусловно, получение желаемого результата возможно только при выполнении операции либо пластическим хирургом, который владеет полным объемом вмешательств на носу, либо в содружестве пластического хирурга и ЛОР-врача. Сугубо коррекция перегородки – не самый лучший выбор, так как при этой операции удаляется «строительный материал» в виде хряща, который мог бы быть успешно использован для улучшения и устранения дефектов внешнего вида носа.

пластический хирург, клиника «Арбат Эстетик»:

Очень часто пациенты приходят со словами: «я не дышу, поскольку у меня искривлена перегородка». И да, искривление есть практически в 100 процентов случаев. Вот только далеко не всегда именно оно приводит к нарушению дыхания. Обычно это комплекс причин, в том числе наличие хронического вазомоторного ринита, увеличенных носовых раковин. Тем не менее, септопластика (в особых случаях – совместно с конхопластикой) позволяют добиться великолепного результата: пациент дышит так свободно, как никогда ранее.

Возможна ли служба по контракту при искривлении носовой перегородки с затруднением дыхания?

Здравствуйте! Мой сын устраивается на службу по контракту. Обнаружилось искривление носовой перегородки с затруднением дыхания. Армию. с этим же диагнозом отслужил, могут ли его «забраковать» от службы по котракту. И возможно ли в таких случаях сделать операцию в военном госпитале бесплатно?

Ответы юристов (2)

Само по себе искривление носовой перегородки не является основанием для освобождения от призыва.

С искривленной носовой перегородкой можно освободиться от призыва в армию ТОЛЬКО, если искривление носовой перегородки сопровождается стойким нарушением дыхания с дыхательной недостаточностью I степени. Тогда данное нарушение функции будет классифицировано по пункту «в» статьи 50 Расписания болезней.
Цитирую:
К пункту «в» относится стойкое нарушение дыхания с дыхательной недостаточностью I степени.

Для определения функции дыхания следует пройти ФВД (функцию внешнего дыхания, спирография).

Если по результатам ФВД будет установлено, что у призывника имеется стойкое нарушение дыхания с дыхательной недостаточностью I степени, то призывник будет признан ограниченно годным к военной службе (категория годности «В» ), освобожден от призыва, зачислен в запас, ему будет выдан военный билет.
После оформления военного билета подтверждать факт наличия заболевания — не потребуется, так как медицинское переосвидетельствование отменено с 2005 года.

Также, с искривленной носовой перегородкой можно получить отсрочку от призыва сроком на 6 месяцев, если призывник совершит операцию по устранению дефекта носовой перегородки. Отсрочка от призыва будет предоставлена в соответствии со статьей 53 Расписания болезней.

Следует отметить, что искривленная носовая перегородка имеет прямое вхождение в статье 49 Расписания болезней, но относится к призывному пункту (категория годности Б-3), цитирую:
в)… болезни полости носа, носоглотки со стойким затруднением носового дыхания и стойким нарушением барофункции околоносовых пазух;

Таким образом, могут не взять служить по контракту именно дыхательной недостаточности, а не затруднения носового дыхания. Для определения функции дыхания следует пройти ФВД (функцию внешнего дыхания, спирография).

Категория годности зависит от рода войск, воинской должности. Поэтому при поступление на военную службу по контракту повторно проводится ВВК и только она принимает решение о категории годности. Условия военной службы гражданина по призыву и по контракту могут не совпадать. Например разный род войск, другая воинская должность. Перечень болезней и порядок определения категории годности определен в Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565«Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».

Ищете ответ?
Спросить юриста проще!

Задайте вопрос нашим юристам — это намного быстрее, чем искать решение.