Синусит – инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Может иметь вирусную, бактериальную, грибковую или аллергическую природу. К общим симптомам, характеризующим течение синуситов, относятся повышение температуры тела, боль в проекции придаточных пазух, затруднение носового дыхания, серозно-гнойное отделяемое из носа. Синуситы распознаются на основании данных рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ околоносовых пазух, диагностической пункции. При синуситах проводится антибиотикотерапия, физиотерапия, лечебные промывания, пункции и дренирования, традиционные и эндоскопические операции на придаточных пазухах носа.

Синусит – воспалительный процесс в одной или нескольких придаточных пазухах носа. Синуситы диагностируются у 0,02% взрослого населения; у детей инфекции верхних дыхательных путей осложняются развитием синусита в 0,5% случаев. В отоларингологии к синуситам относятся воспаления: верхнечелюстной пазухи – гайморит, лобных пазух – фронтит, клиновидной пазухи – сфеноидит, лабиринта решётчатой кости – этмоидит. По течению выделяют острый и хронический синуситы. Отмечается повышенная температура, головная боль, заложенность и гнойные выделения из носа, отек лица в зоне воспаленной пазухи. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения: воспаление зрительного нерва и оболочек глаза, остеомиелит, абсцесс мозга, менингит.

Причины развития синуситов

Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами. Через эти ходы осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.

Соустья носовых пазух могут блокироваться при различных деформациях внутриносовых структур (гипертрофические риниты, искривление носовой перегородки, аномалии строения решетчатого лабиринта и носовых раковин). Вирусная инфекция является еще одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает. Слизистые железы начинают вырабатывать большое количество секрета. Соустья параназальных пазух еще больше сужаются из-за отека слизистой и забиваются густым патологическим секретом.

Нарушение вентиляции, застой отделяемого и дефицит кислорода в тканях пазух становятся толчком для интенсивного развития условно-патогенной флоры. К вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Степень выраженности проявлений синусита зависит от вирулентности вызывавших воспаление микробов. Широкое применение антибиотиков приводит к тому, что бактериальная флора, ставшая причиной развития синусита, нередко отличается повышенной резистентностью (устойчивостью) к большинству антибиотиков.

В последние годы синуситы все чаще вызываются грибками. Причина этой тенденции также кроется в неоправданном использовании антибиотикотерапиии, которая отрицательно влияет на состояние иммунной системы, нарушает нормальный состав микрофлоры и создает благоприятные условия для развития микозной инфекции. Синуситы на начальной стадии не обязательно провоцируются микробами. Отек слизистой оболочки, приводящий к закрытию соустий параназальных пазух, может быть вызван вдыханием холодного воздуха и ряда химических веществ.

Однако, самой частой причиной развития синуситов являются иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Аллергия вызывает вазомоторный ринит, одним из проявлений которого является отек слизистой носовой полости. Процесс неоднократно повторяется. В результате хронические синуситы развиваются примерно у 80% больных вазомоторным ринитом.

Классификация синуситов

В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды синуситов:

  • Гайморит. Воспалительный процесс поражает гайморову (верхнечелюстную) пазуху.
  • Этмоидит. Воспаление развивается в решетчатом лабиринте.
  • Фронтит. Патологический процесс охватывает лобную пазуху.
  • Сфеноидит. Воспаление возникает в клиновидной пазухе.

Первое место по распространенности занимает гайморит, второе – этмоидит, третье – фронтит и четвертое – сфеноидит. Возможно одно- или двухстороннее поражение. В процесс может вовлекаться одна или несколько пазух. Если воспаление охватывает все придаточные пазухи, заболевание называют пансинуситом.

Все синуситы могут протекать остро, подостро или хронически. Острый синусит, как правило, провоцируется насморком, гриппом, скарлатиной, корью и другими инфекционными заболеваниями. Заболевание продолжается 2-4 недели. Подострый синусит чаще всего является следствием неправильного или недостаточного лечения острого синусита. Симптомы заболевания при подостром течении синусита сохраняются от 4 до 12 недель. Хронический синусит становится исходом повторных острых синуситов инфекционной этиологии или развивается, как осложнение аллергического ринита. Критерием хронизации процесса является наличие симптомов синусита в течение 12 и более недель.

В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:

  • отечно-катаральная. Поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух. Процесс сопровождается выделением серозного отделяемого;
  • гнойная. Воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух. Отделяемое приобретает гнойный характер;
  • смешанная. Имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.

Симптомы синуситов

Клинические проявления гайморита подробно описаны в статье «Гайморит».

Симптомы этмоидита

Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит.

Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли, давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отеком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера.

Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отек век.

Симптомы фронтита

Фронтит, как правило, протекает тяжелее других синуситов. Характерна гипертермия, затрудненность носового дыхания, выделения из половины носа на стороне поражения. Пациентов беспокоят интенсивные боли области лба, больше выраженные по утрам. У некоторых больных развивается снижение обоняния и светобоязнь, появляется боль в глазах.

Интенсивность головных болей снижается после опорожнения пораженной пазухи и нарастает при затруднении оттока содержимого. В отдельных случаях (обычно – при гриппозном фронтите) выявляется изменение цвета кожи в области лба, отек надбровной области и верхнего века на стороне поражения.

Хронический фронтит часто сопровождается гипертрофией слизистой оболочки среднего носового хода. Возможно появление полипов. Иногда воспаление распространяется на костные структуры, приводя к их некрозу и образованию свищей.

Симптомы сфеноидита

Сфеноидит редко протекает изолированно. Обычно развивается одновременно с воспалением решетчатой пазухи. Пациенты жалуются на головную боль в глазнице, области темени и затылка или глубине головы. При хроническом сфеноидите воспаление иногда распространяется на перекрест зрительных нервов, приводя к прогрессирующему снижению зрения. Нередко хронический сфеноидит сопровождается стертой клинической симптоматикой.

Осложнения синусита

При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита. Самым распространенным осложнением синуситов является менингит. Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга.

Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.

Диагностика синусита

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух. По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга.

Лечение синусита

Терапия острого синусита направлена на купирование болевого синдрома, устранение причины воспалительного процесса и восстановление дренирования пазух. Для нормализации оттока отоларингологи используют сосудосуживающие препараты (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и т. д.), устраняющие отек слизистой носовой полости и полости пазух.

Практическое применение при синуситах находит метод синус-эвакуации. Процедура осуществляется следующим образом: в разные носовые ходы вводят два катетера. Антисептик подается в один катетер и отсасывается через другой. Вместе с антисептиком из носовой полости и полости пазух удаляется гной и слизь.

Смотрите так же:  Народная медицина насморк кашель

При синуситах бактериальной природы применяют антибиотики. Для освобождения пазухи от гноя проводят ее вскрытие (гайморотомия и др.). При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны, могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры в ЛОР-органах и стать причиной хронизации процесса.

Пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты (чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах). Больным с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия. Лечение обострения хронического синусита проводится по принципам, аналогичным терапии острого воспаления. В процессе лечения используются физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, УВЧ и т. д.).

При неэффективности консервативной терапии хронических синуситов рекомендуется хирургическое лечение. Операции, проводимые пациентам с хроническими синуситами, направлены на устранение препятствий для нормального дренирования параназальных пазух. Выполняется удаление полипов в носу лазером, устранение искривления носовой перегородки и т.д. Операции на пазухах проводятся как по традиционной методике, так и с использованием эндоскопического оборудования.

Как вылечить и обнаружить двусторонний синусит?

Синусит – воспаление околоносовых придаточных пазух. На сегодняшний день большое количество людей сталкивалось с этим заболеванием. В зависимости от локализации воспалительного процесса различают односторонний и двухсторонний синусит. В этой статье речь пойдет о двустороннем синусите.

Двусторонний синусит – одна из форм синусита, при которой воспаление развивается сразу в нескольких пазухах по обеим сторонам носа. По степени длительности подразделяют:

  • Острый – длительность не более 2-3 недель.
  • Хронический – длительность более 2 месяцев.

Чаще всего развивается односторонний синусит, нежели двухсторонний. Что касается детей и взрослых, у первых зафиксировано больше случаев воспаления. По зоне воспаления синусит подразделяется на:

  • Верхнечелюстной – воспаление гайморовых пазух.
  • Фронтальный – инфицирование лобных пазух.
  • Этмоидальный – воспаление решетчатого лабиринта.
  • Сфеноидальный – поражение клеток клиновидных пазух.

Самая распространенная форма воспалительного процесса придаточных пазух – острый верхнечелюстной синусит. Хронический развивается намного реже.

Воспаление придаточных пазух одновременно по обе стороны носа называется двухсторонним синуситом.

Симптомы двухстороннего синусита

Клиническая картина заболеваний у детей и взрослых практически идентична. О развитии двустороннего синусита могут свидетельствовать следующие признаки:

  • Болезненные ощущения по обе стороны от носа, переносицы, постепенно нарастающие в вечернее время, а также при наклонах головы.
  • Чувство распирания в носу.
  • Боль при нажатии скуловой области и области придаточных пазух.
  • Слезотечение.
  • Заложенность обоих носовых ходов.
  • Гнойно-слизистые выделения из носа.
  • Гнусавость.
  • Повышенная температура тела (острый синусит).
  • Плохой сон.
  • Общее недомогание организма.

Хронический двусторонний синусит характеризуется следующими признаками:

  • Выраженная болезненность по обе стороны околоносовых пазух.
  • Систематическая потеря обоняния.
  • Слизисто-гнойные выделения из носа.
  • Затрудненное носовое дыхание.

По причине повышенной отечности слизистой носа ухудшается естественный вывод гнойных масс из воспаленных пазух. Блокировка оттока может привести к застою и накоплению слизи, что способствует развитию вторичной инфекции.

Лечение двухстороннего синусита

При любой из форм двустороннего синусита необходимо квалифицированное лечение. Поэтому при любых подозрениях на острый двусторонний синусит незамедлительно обращайтесь к отоларингологу. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать перехода патологии в хроническую форму.

Перед тем как назначить правильное комбинированное лечение, врач проводит диагностику заболевания. В качестве диагностических методов проводится объективный осмотр, после которого проводятся вспомогательные методы исследования:

  • Компьютерная томография носа.
  • УЗИ околоносовых пазух.
  • Рентгенография придаточных пазух.
  • Ядерно-магнитный резонанс.

После проведения диагностики проводится комплексное лечение. Медикаментозная терапия двустороннего синусита включает в себя:

  1. Местное применение сосудосуживающих средств – необходимо для устранения отечности, используются следующие препараты: Санорин, Отривин, Эвказолин, Риназолин, Виброцил, Нафтизин.
  2. Противомикробная терапия – прием антибиотиков осуществляется при тяжелом течение болезни, при бактериальных синуситах. Острый двусторонний синусит лечится медикамицином, кларитромицином, цефтриаксоном.
  3. Метод синус-эвакуации – процедура представляет собой введение катетеров в носовые ходы, через которые поступает антисептическое средство.
  4. Промывание носовых ходов – осуществляется раствором морской соли. Раствор можно приготовить в домашних условиях, а можно приобрести готовый в аптеке (Аквамарис, Салин).
  5. Жаропонижающие и болеутоляющие препараты – Амидопирин, Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен.
  6. Физиотерапевтические процедуры – чаще всего применяют УВЧ, диадинамические токи.
  7. Хирургическое лечение – проводится в редких случаях при неэффективности медикаментозного лечения. Процедура заключается в проведении лечебно-диагностической пункции воспаленных пазух с дальнейшим промыванием антисептиком.

Выбор того или иного лекарственного препарата, который входит в группу комплексного лечения, проводится только после личной консультации с врачом-отоларингологом. Самостоятельное применение лекарственных препаратов чревато развитием осложнений.

Лечение острого синусита

Синуситом называют воспаление слизистой оболочки пазух носа. Синуситы бывают разной локализации, в зависимости от того, какие пазухи были вовлечены в патологический процесс. Всего выделяют такие придаточные синусы носа: парные лобные, верхнечелюстные, решетчатые, и одна клиновидная.

Пазухи носа имеют сообщение с его полостью через небольшие каналы, которые в случае воспаления быстро перекрываются отекшей слизистой оболочкой, поэтому в синусах сразу скапливается воспалительная жидкость, которая является хорошей средой для развития микробного воспалительного процесса.

Острый синусит носит название в зависимости от того, какие пазухи воспалены:

  1. Гайморит – воспаление верхнечелюстных пазух;
  2. Фронтит – в патологический процесс вовлечены лобные пазухи;
  3. Этмоидит – затронуты решетчатые синусы;
  4. Сфеноидит – воспаление в клиновидной пазухе.

Заболевание может быть острым, рецидивирующим и хроническим, односторонним и двухсторонним. Особое место занимает внутрибольничный острый синусит, симптомы которого появляются у детей спустя 48 часов нахождения в стационаре.

Острый синусит у детей обычно развивается после перенесенного острого респираторного вирусного заболевания, и является, по сути, его бактериальным осложнением.

Заподозрить воспаление синусов носа у детей можно, опираясь на следующие признаки:

  1. Вирусное заболевание затянулось больше чем обычно (на 2-3 и более недель);
  2. Воспаление затронуло несколько синусов носа;
  3. Тяжелый риносинусит вирусной природы, осложненный бактериальной инфекцией.

Что вызывает заболевание?

  1. Основной причиной любого синусита считается запущенный ринит, не леченный вовремя;
  2. Сезонная аллергия, поллиноз, сопровождающийся отеком носовых пазух и ослаблением местного иммунитета;
  3. Острые вирусные заболевания, перенесенные на ногах;
  4. Хронические заболевания носовой полости (риниты).
  5. Искривленная носовая перегородка и нарушенное дыхание носом;
  6. Полипоз носовой полости;
  7. Гипертрофированные аденоиды, часто встречающиеся у детей;
  8. Стоматологические заболевания (особенно верхних коренных зубов).

Среди возбудителей наиболее часто высеиваются стрептококк пневмонии, гемофильная палочка, моракселла катаралис.

Симптомы острого синусита

У детей заболевание протекает с некоторыми особенностями, так как во всех возрастных группах существуют свои анатомические тонкости строения придаточных пазух и кровообращения. У детей младшего возраста синуситы могут протекать почти бессимптомно, придаточные пазухи еще не полностью развиты.

У детей старшего возраста синусы уже достаточно развиты, поэтому можно различить все виды болезни.

Кроме того, у старших детей часто развивается полисинусит (воспаление затрагивает несколько придаточных пазух) и пансинусит (все синусы). Моносинусит почти никогда не встречается.

На что необходимо обратить внимание родителям?

  1. Длительность насморка 2 недели и больше;
  2. Выделения из полости носа слизистые или гнойные, то есть вирусные или уже бактериальные;
  3. Заболевание часто сопровождается цефалгией и болью около носа. Эти симптомы нарастают по интенсивности в течение дня и становятся максимальными к вечернему времени;
  4. Носовое дыхание затруднено;
  5. Повышенная температура, иногда до 39;
  6. Нарушение общего состояния и самочувствия;
  7. Вялость и апатия особенно выражены у детей младшего возраста;
  8. Нарушение аппетита, сна;
  9. Кашель, особенно сильный в ночное время.

Признаки болезни иногда могут различаться, например, головная боль бывает разной локализации. Острый синусит сопровождается более интенсивными симптомами, особенно, если к первоначальной инфекции присоединилась бактериальная флора, и у малыша развился гнойный синусит.

Он подлежит антибиотикотерапии, дренированию носовых синусов, так как при неправильном лечении может повлечь тяжелые последствия на системном уровне: бронхит, пневмония, трахеит, заболевания суставов и сердечной мышцы.

Методы терапии

Лечение острого синусита комплексное. Рекомендуется пройти полное обследование у ЛОР-врача, с использованием различных диагностических методов (рентген, томограмма, диагностический прокол).

Смотрите так же:  Зеленые сопли в 1 триместре

Подход к терапии разный, это зависит от тяжести заболевания. При легких формах рекомендуется симптоматическая терапия и местные медикаментозные средства. Улучшит эффект физиотерапия и лечение народными средствами. Иногда у детей для полного выздоровления достаточно иммуностимулирующих средств, сосудосуживающих препаратов и антисептиков.

Из сосудосуживающих у детей применяют ксилометазолин и оксиметазолин. Желательно использовать препараты в виде спрея, так как он хорошо и равномерно будет распределяться по слизистой носовой полости.

Для промывания у детей пользуются антисептиками (протаргол и колларгол), в том числе и народными средствами (кора дуба).

Если за трое суток промывание носовых синусов не принесло эффекта, то к лечению стоит добавить местный антисептик биопарокс (фюзафюнжин).

На последнем этапе лечения у детей в качестве поддерживающей терапии применяют бактериальные лизаты. Например, ИРС 19. У детей, которые получали ИРС 19, заметно сократилось время терапии, снизилась потребность в проколе пазух носа, в использовании препаратов сосудосуживающего спектра и антигистаминных лекарств.

В настоящее время острый не осложненный синусит у детей лечат мягкими иммуномодуляторами, секретолитиками, противовоспалительными фитопрепаратами. Например, Траумель С, Циннабсин и Синупрет.

Гнойный процесс подразумевает использование антибактериальных препаратов. К первому ряду относят антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин и амоксиклав). Далее препаратом выбора становится антибиотик цефалоспоринового ряда, чаще второго поколения: Цефаклор и Цефураксим.

Если на вышеперечисленные антибиотики у малыша появились аллергические реакции, назначают макролиды – Рокситромицин, Азитромицин, Кларитромицин.

Острый синусит и его лечение народными средствами

Лечение воспаления народными средствами зачастую оказывается оправданным, но только на ранних стадиях и после одобрения врачом.

Некоторые примеры терапии заболевания народными средствами:

  1. Терапия с помощью редьки. Небольшой корнеплод натереть на терке и отжать его сок. Закапывать в каждый носовой ход по 2 капли трижды в сутки;
  2. Зверобой – это универсальное растение, обладающее многими полезными свойствами. Для лечения воспаления пазух носа берут чайную ложку травы и заливают чистой кипящей водой. Когда средство настоится, его цедят и промывают нос. Настой можно принимать и внутрь в течение 12 суток;
  3. Терапия даст хороший результат, если использовать давно проверенные методы. Например, смесь из соков алоэ, корней цикламена и лука. Все компоненты измельчить и отжать их сок. Взять каждого сока по одной чайной ложке и смешать с таким же количеством мази Вишневского. Полученное средство наносить на область пазух носа три раза в сутки в течение 3 недель;
  4. Можно лечить заболевание с помощью мумие. Для этого используют 2% раствор. Сейчас его можно купить в аптеке в виде обычных капель для носа. Закапывать по 2 капли трижды в сутки 10 дней;
  5. Зеленый чай, корицу и мяту также используют в качестве лечения воспалительных процессов пазух носа народными средствами. Основной эффект – снятие головной боли, которая часто сопровождает болезнь. Для этого просто заварите чай из всех компонентов и пейте в течение дня;
  6. Если заболевание осложнилось кашлем, то к лечению можно добавить сбор из трав: по чайной ложке травы душицы, шалфея и подорожника. Травы заваривают и пьют вместо чая;
  7. Острый не осложненный гнойный синусит тоже иногда поддается лечению народными средствами. Например, эффективен сок чистотела. Растение пропускают через мясорубку и отжимают сок. Его ставят в темное место на 7 суток, чтобы начался процесс брожения. Затем средство можно капать в носовые ходы 30 дней. За это время не рекомендуется применять другие травы для лечения.

Методы лечения двухстороннего гайморита

Двухсторонний гайморит отличается от одностороннего тяжестью течения и широтой охвата околоносовых пазух воспалительными явлениями. Нередко двусторонний процесс наблюдается у детей дошкольного, младшего школьного возраста, причем такое заболевание несет большой риск хронизации и серьезных осложнений. Лечение двухстороннего гайморита у ребенка, да и у взрослого человека зачастую проводится в стационаре, поскольку справиться с ним в домашних условиях может быть затруднительно.

Особенности заболевания

Гайморит, или верхнечелюстной синусит — воспалительная патология, охватывающая гайморовы придаточные пазухи носа. Если заболевание распространяется на оба околоносовых синуса, оно считается двухсторонним. Изначально гайморит может возникнуть и как одностороннее поражение пазух, но из-за особенностей анатомического строения носа и носоглотки, где все полости сообщаются между собой, либо при неправильном проведении промываний носа инфекция переходит и на здоровую пазуху. К счастью, двусторонний верхнечелюстной синусит встречается не так часто, как односторонний, и лечить патологию двойным проколом приходится не всегда.

Среди форм гайморита выделяются острая (болезнь вызвана закупоркой гайморовых пазух на фоне вирусного или бактериального воспаления) и хроническая (длительно текущее заболевание, сменяющееся ремиссиями и обострениями). В 10% случаев односторонний острый гайморит переходит в хронический, а при двухстороннем процессе хронизация еще более вероятна.

При верхнечелюстном синусите у ребенка или взрослого болезнь может протекать с разным характером воспаления:

  1. Катаральный гайморит. В большинстве случаев развивается как симптом или осложнение вирусной инфекции, причем воспаление не затрагивает слои, расположенные ниже слизистой оболочки. Выделения при этом типе гайморита прозрачные или белые, гной отсутствует.
  2. Серозный гайморит. Водянистые слизистые выделения в пазухах вырабатываются обильно, в результате чего их эвакуация из околоносовых синусов затрудняется. Такой тип гайморита тоже может возникать на фоне вирусной инфекции, но на него легко наслаивается вторичное бактериальное воспаление.
  3. Гнойный двухсторонний гайморит. Это — самая тяжелая патология, развивающаяся при бактериальном заражении околоносовых синусов и приводящая к появлению гноя в пазухах.
  4. Полипозный гайморит. Данный тип заболевания, в отличие от предыдущих, может быть только хроническим, и заключается он в вялотекущем воспалении пазух и формировании в них полипов.

У ребенка до 3-4 лет гайморит — редко явление из-за недоразвития верхнечелюстных пазух, но в более старшем возрасте синусит двустороннего типа у детей возникает еще чаще, чем у взрослых.

Причины заболевания

Чаще всего симптомы острого двустороннего гайморита появляются на фоне вирусной инфекции. Если болезнь не вызывает нарушения оттока жидкости из носа, а лишь приводит к катаральному воспалению пазух, то лечение гайморита не будет отличаться от такового при обычном рините. Но если гайморит появляется как осложнение ОРВИ или гриппа уже после уменьшения интенсивности циркуляции вирусов, то его причины кроются в наслоении бактериальной инфекции — стрептококков, стафилококков, синегнойных палочек и ассоциаций микробов.

У людей с ослабленным иммунитетом, наличием хронических патологий ротоглотки и носоглотки, при неправильном лечении насморка под воздействием ряда факторов может возникать двусторонний гнойный воспалительный процесс в пазухах. После сильного переохлаждения бактериальный гайморит часто бывает первичным или сочетается с ангиной, фарингитом, ринитом и т. д. Когда лечение острого гайморита было несвоевременным и неадекватным, болезнь хронизируется весьма часто, особенно у ребенка или подростка.

Двусторонний верхнечелюстной синусит может развиваться во время аллергической реакции организма, например, на цветение растений, пыль, шерсть животный, как симптом пищевой аллергии. Также прочими причинами болезни могут стать:

  • хронический вазомоторный ринит с частыми обострениями;
  • перенесенная дифтерия, корь, скарлатина (инфекция на пазухи распространяется гематогенным путем, что, преимущественно, встречается у детей);
  • травма носа или пазухи, в том числе во время операции;
  • больные пульпитом, периодонтитом зубы.

Две последние причины гайморита вначале провоцируют односторонний воспалительный процесс в пазухе, который затем распространяется на второй гайморов синус. Усугубляет риск возникновения синуситов наличие кист, полипов в носу, искривление перегородки носа, узость соустья пазух и другие аномалии строения носа и носоглотки. Читайте подробнее о кистах гайморовых пазух

Клиническая картина двухстороннего гайморита

Симптомы острой формы синусита схожи с признаками одностороннего гайморита, но проявляются более обширно, с обеих сторон лица. Основные составляющие клиники заболевания у ребенка или взрослого таковы:

  • давление, напряжение в области пазух;
  • отек, покраснение кожи лица;
  • зубная боль, носящая разлитой характер;
  • головная боль в зоне лба, переносицы;
  • заложенность носа;
  • нарушение носового дыхания;
  • вытекание слизи и гноя из носа, а также стекание вязкой массы с неприятным привкусом и запахом по задней стенке глотки;
  • распирание в глазнице, которое несколько облегчается в горизонтальном положении;
  • снижение обоняния.
Смотрите так же:  Профилактика гепатитов у медработников

Общие симптомы заболевания, которые у детей всегда выражены сильнее, чем у взрослых:

  • повышение температуры тела (37-39 градусов);
  • светобоязнь;
  • падение работоспособности, аппетита;
  • вялость, капризность, плач у детей.

Если не начать лечить верхнечелюстной синусит на стадии катарального или серозного воспаления, он переходит в гнойную форму, когда симптомы становятся еще более выраженными, а температура тела держится почти постоянно. Острый двусторонний гайморит часто хронизируется, так как застой гнойного секрета вызывает проникновение бактерий в надкостницу и кость с невозможностью полностью устранить инфекцию из пазухи.

Хронический двусторонний верхнечелюстной синусит проявляется слабее: периодически возникают заложенность носа, головные боли, человек слабеет, падает его работоспособность, успеваемость, нарушается обоняние. У детей до 10 лет порой при хроническом гайморите наблюдается сухой кашель, хронический конъюнктивит. Заболевание часто обостряется, чем вызывает еще более глубокое поражение кости и усугубление риска тяжелых гнойных осложнений.

Последствия гайморита

В большинстве случаев все осложнения заболевания наблюдаются при неадекватной терапии, например, когда человек не обращается к врачу с затяжным насморком, практикует лечение только симптоматическими средствами (чаще всего — сосудосуживающими каплями). Гнойный процесс в этот период продолжает активно развиваться, а вкупе со сниженным иммунитетом болезнь дает осложнения.

Еще один часто встречающийся вариант развития тяжелых последствий — неправильное проведение промываний или применение таких народных средств, которые вызывают аллергический отек или вообще не помогают от гайморита. Кроме того, важная причина осложнений верхнечелюстного синусита — слабость иммунитета и затягивание с лечением, что, к сожалению, и в наше время не редкость.

Среди малоприятных последствий двустороннего гайморита — прочие риносинуситы, ангина, трахеит, бронхит, эндокардит, отит, а также гнойные заболевания — абсцесс глазницы, флегмона мягких тканей орбиты, менингит. Воспаление коры головного мозга лечится только в стационаре и далеко не всегда бывает успешным, равно как и осложнения со стороны орбиты, при которых порой не удается сохранить зрение. Очень опасен и риногенный сепсис, тромбоз сосудов мозга, абсцесс мозга: все эти патологии смертельно опасны, либо вызывают инвалидизацию человека.

Диагностика заболевания

Во время сбора анамнеза врач уточняет жалобы, характер болезни, наличие или отсутствие переохлаждений, контакта с аллергенами, ОРВИ и других болезней. Клиническая картина гайморита, как правило, сразу позволяет заподозрить эту патологию, но двусторонний процесс обязательно требует уточнения диагноза и более детального обследования. Оно включает:

  • рентгенографию придаточных пазух (по возможности, его заменяют на КТ околоносовых пазух, а при хроническом гайморите КТ или МРТ — основной метод исследования носа);
  • УЗИ мягких тканей в области носоглотки;
  • бакпосев отделяемого из носа;
  • риноскопия или эндоскопия носа;
  • диафаноскопия (преимущественно, назначается беременным женщинам);
  • при необходимости — обследование у аллерголога-иммунолога.

Пункция гайморовых синусов является не только диагностическим методом, но и позволяет лечить гайморит путем промывания придаточных пазух. Такой способ диагностики применяется только в стационаре, тогда как все остальные методики возможны к выполнению в амбулаторном порядке. Пункция позволяет получить слизь и гной для анализа, что особенно важно при хроническом гайморите, трудно поддающемся терапии, а также помогает полностью вымыть инфекцию из воспаленных верхнечелюстных синусов.

Методы лечения

Методы терапии заболевания будут подбираться врачом в зависимости от его формы. Аллергический двухсторонний верхнечелюстной синусит требует приема антигистаминных средств (Кларитин, Зиртек, Тавегил), применения назальных глюкокортикостероидов (Назонекс, Дезринит). Вирусный гайморит успешно лечится противовирусными средствами (Виферон, Циклоферон, Ингавирин, Гроприносин). Но в большинстве случаев воспаление верхнечелюстных пазух, каким бы оно ни было, вынуждает проводить антибактериальное лечение, так как вторичная инфекция очень быстро наслаивается на вирусное или аллергическое воспаление.

До 80% случаев острого двустороннего гайморита лечат при помощи антибиотиков группы макролидов (Азитрокс, Ровамицин, Эритромицин), цефалоспоринов (Цефалексин, Цефтриаксон), пенициллинов (Флемоксин, Амоксиклав). Если начать антибиотикотерапию вовремя, то процесс окончится полностью и не перейдет в хроническое течение. Антибиотики целесообразно дополнять гомеопатией: например, препарат Синупрет не только усиливает действие таблеток, но и не дает гаймориту хронизироваться. При высокой температуре и отеке носа и пазух рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства, а также антигистаминные и десенсибилизирующие препараты. Подробнее о лечении гайморита антибиотиками

Местное лечение гайморита не менее важно, чем системное. Для этого при любом типе болезни проводят такие методы терапии:

  1. промывание носа и пазух на аппарате «кукушка» с применением растворов антисептиков;
  2. орошение носа Мирамистином, Фурацилином, Протарголом;
  3. закапывание в нос сосудосуживающих средств (Санорин, Назол, Тизин);
  4. промывание носа солевыми растворами Аквамарис, Аквалор, Салин;
  5. физиопроцедуры — лазерная терапия, соллюкс, парафиновые аппликации и т. д. Почти все физиотерапевтические методики разрешены к применению только после стихания острой фазы болезни.

Народные средства при двустороннем гайморите не заменят основной терапии, проводимой под контролем врача или в стационаре. Дополнять лечение можно закапываниями в нос сока алоэ, каланхоэ, промываниями носа и пазух отварами трав, настоями чеснока, чистотела и т. д. При аллергическом гайморите подобные действия лучше не применять во избежание сильного отека носа.

При двустороннем полипозном гайморите после снятия воспаления и курса иммуномодулирующей терапии зачастую назначается эндоскопическая операция по удалению гиперпластических новообразований. Мини-операция (пункция гайморовых пазух) при двустороннем процессе применяется при неэффективности консервативной терапии и может включать два прокола, что, без сомнения, будет являться малоприятной процедурой. В связи с этим доводить до такого развития событий не стоит, а лечиться следует начинать на этапе, когда медикаментозного лечения и физиопроцедур будет достаточно.

Особенности лечения заболевания у детей, при беременности и лактации

В детском возрасте до 4-5 лет гайморит — большая редкость. Если у детей возникает двустороннее воспаление верхнечелюстных пазух, то его лечение проводится в стационаре. Следует сделать все, чтобы начать терапию как можно раньше, чтобы избежать прокола пазух, ведь ребенку зачастую приходится проводить эту манипуляцию под наркозом.

Обычно детям всегда назначаются антибиотики в возрастной дозировке, сосудосуживающие средства, промывания «кукушкой» с растворами антисептиков, а также в обязательном порядке антигистаминные препараты. Дополнительно проводится иммуномодулирующее лечение, прием растительных препаратов, витаминотерапия во избежание хронизации гайморита.

Лечение двустороннего гайморита у беременных и кормящих следует проводить при помощи местных процедур (промываний и закапываний), но из-за слабости иммунитета часто приходится проводить прокол и дренирование пазух для предотвращения приема антибиотиков. Отличные результаты в лечении двустороннего верхнечелюстного синусита дает промывание при помощи синус-катетера, которое позволяет доставить лекарства прямо в очаг воспаления. Но все-таки запущенные формы болезни у беременных и кормящих лечат при помощи проколов и антибиотиков, что, конечно, нежелательно из-за возможных проблем у плода и риска отказа от лактации.

Профилактика двустороннего гайморита

Основная мера недопущения такого серьезного заболевания — своевременное лечение всех возникающих инфекционно-воспалительных патологий носа, носоглотки, ротоглотки. Также следует предпринять все необходимые действия для устранения аллергического отека, проводить своевременное лечение вазомоторного ринита, удалять полипы, исправлять искривленную носовую перегородку. Отличной профилактикой гайморита станет укрепление иммунитета любыми доступными способами, что особенно актуально в детском возрасте.

Гайморит многими воспринимается как очень опасное заболевание, которое требует серьезного лечения. Но так ли это на самом деле? Спросим у доктора Комаровского.

Вы – одна из тех миллионов, кто хочет укрепить иммунитет?

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>