Как передается гепатит С. Новая стратегия лечения гепатита

Гепатит, воспаление печени, — достаточно распространенное заболевание. Существует много домыслов в отношении этой болезни. В данной статье эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний дают общую информацию о видах гепатита и приводят статистические данные. Также публикуются сведения о гепатите С и подробные ответы на часто задаваемые вопросы о способах заражения гепатитом С.

Что такое гепатит

Гепатит означает воспаление печени. Токсины, некоторые лекарства, определенные заболевания, злоупотребление алкоголем, а также бактериальные и вирусные инфекции могут вызывать данное заболевание печени. Гепатит — также название семейства вирусных инфекций, которые влияют на печень. Наиболее распространенные типы: гепатит А, гепатит В и гепатит С.

От гепатита В защищает вакцинация, поэтому настоятельно рекомендуем сделать прививку от этого заболевания.

В чем разница между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С

Гепатит А, гепатит В и гепатит С – это заболевания, вызванные тремя разными вирусами. Хотя каждый из них может давать одинаковые симптомы, они по-разному передаются и влияют на печень по-разному. Гепатит А бывает только в острой форме и не становится хроническим заболеванием. Гепатит В и гепатит С также вначале протекают в острой форме, но у некоторых людей вирус остается в организме, и это приводит к хронической болезни и длительным проблемам с печенью. Доктора разработали вакцины против гепатита А и В. Вакцины от гепатита С до сих пор не существует. Если человек переболел в прошлом одной из разновидностей гепатита, он по-прежнему рискует заразиться другим типом вируса.

Сомневаетесь в необходимости прививать своего ребенка от гепатита В ?

Вакцинации от тех или иных инфекционных заболеваний в современных реалиях- это такой же непременный атрибут жизни младенца как сон, кормления, купания или прогулки.

Прививка против гепатита В-это первая прививка с которой мама сталкивается еще в родильном доме.

В ряде случаев ввести первую дозу вакцины в первые 12 часов жизни ребенка не удается по состоянию его здоровья. Противопоказаниями являются низкая масса тела при рождении (менее 1500 г), выраженные проявления внутриутробной инфекции, асфиксия (удушье), тяжелые нарушения работы различных органов и систем (почек, органов дыхания, кровообращения, центральной нервной системы). В этих случаях вакцинация проводится после стабилизации состояния ребенка, а у глубоконедоношенных и маловесных детей не ранее второго месяца жизни.

Целесообразность вакцинации от гепатита В безусловна, так как более 1 млн. смертей ежегодно в мире связано с заболеваниями, причиной которой является этот недуг.Серьезность заболевания обуславливается еще и тем, что оно нередко переходит в хроническую форму, которая в свою очередь может приводить к развитию цироза печени и даже первичному раку-гепатокарциноме.

Вирусный гепатит В— инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита В, характеризующееся тяжелым поражением печени. Вирус гепатита В в 100 раз более заразен, чем вирус, вызывающий СПИД. Вирус содержится практически во всех выделениях больного человека и вирусоносителя: в крови, слюне, сперме, вагинальном секрете. Но для заражения вирус должен попасть в кровь через микротравмы и трещины кожи и слизистых.

Источниками инфекции являются больные острой и хронической формами гепатита В и вирусоносители, многие из которых не знают об этом.

Инкубационный период при гепатите В в среднем составляет от 45 до 180 дней.

Инфекция имеет различные формы- от острого гепатита с желтухой, бессимптомного вирусоносительства до острой печеночной недостаточности, цирроза и рака печени. У новорожденных вирусный гепатит В в 90-95% случаев протекает бессимптомно, т. е. без желтухи. Хронический гепатит у детей встречается чаще, чем у взрослых. У детей, которые заразились ВГВ на 1-ом году жизни, вероятность развития хронической инфекции составляет 90%, от 1-5 лет- до 50%.

В России ежегодно регистрируется свыше 50000 новых случаев заболевания гепатитом В и насчитывается свыше 5 млн. хронических носителей вируса гепатита В. Риск инфицирования этим заболеванием очень высок.

Пути передачи вируса гепатита В:

— переливание крови и ее компонентов при наличии в них вируса ГВ

— перинатальный ( передача вируса от инфицированной матери к ребенку)

— бытовые контакты с больным или хроническим носителем инфекции ( контакт с контаминированным вирусом предметами бытового обихода: бритвенные и маникюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца, ножницы и т.д.)

— половой путь (гетеро- или гомосексуальные контакты)

— через медицинский, лабораторный инструментарий и изделия медицинского назначения, контаминированные вирусом ГВ)

— немедицинские инвазивные процедуры ( среди лиц, употребляющих внутривенные наркотики, которые вводятся с помощью «грязных», многократно используемых шприцев; при нанесении татуировок, выполнении ритуальных обрядов и других процедур: бритье, маникюр, педикюр, пирсинг, проколы мочки уха, косметические процедуры и др.

Вакцинация является безальтернативным способом профилактики гепатита В, поскольку только гигиенические меры не способны обеспечить защиту от инфекции, которая передается минимальным количеством вируса и множеством способов. Лечение гепатита В зачастую неэффективно и обходится недешево, в то время как безопасные и эффективные прививки требуют минимальных расходов, либо вовсе бесплатны.

Существует ряд причин, по которым необходимо в обязательном порядке прививать детей с самого раннего возраста от гепатита В:

— широкое распространение инфекции среди населения, поэтому риск заразиться очень высок, а снизить его можно только посредством проведения вакцинации;

— дети могут контактировать с чужой кровью, которая может являться носителем опасного вируса,- в поликлинике, стационаре, детском саду, школе, на улице: мед.работник может забыть надеть перчатки перед проведением парентеральных вмешательств, ребенок может подраться, кто-то его укусит, на улице может подобрать использованный шприц и т. д. Поэтому, от заражения не застрахован никто.

— гепатит В может хронизироваться, т. е. давать отдаленные, очень тяжелые осложнения в виде цирроза печени, печеночной недостаточности, рака печени, что приводит к инвалидности и летальному исходу;

— если сделать прививку, шанс заразиться очень низок;

— даже если привитый ребенок будет инфицирован, заболевание будет протекать в легкой форме, а выздоровление наступит гораздо быстрее и без последствий для здоровья.

Поэтому, родители должны понимать, что вакцинация против гепатита В необходима всем детям с самого рождения. Согласно «Национального календаря профилактических прививок» первая вакцинация против вирусного гепатита В проводится новорожденным в первые 24 часа жизни. Именно новорожденные обладают максимальным (90-95%) риском стать хроническими носителями инфекции, ведь их иммунная система недостаточно развита для того, чтобы справиться с инфекцией. Около 25% взрослых людей, инфицированных в детстве, умирают от рака или цирроза печени, связанных с вирусным гепатитом В.

Вакцинопрофилактика гепатита В отдельных категорий населения ( детей, подростков и лиц из групп риска) выполняется в рамках «Национального календаря профилактических прививок». Вакцинация от гепатита В является общенациональной программой.

Существует несколько схем прививок , независимо от типа гепатитной В вакцины:

-стандартная схема: первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 ( 1доза- в момент начала вакцинации, 2 доза- через месяц после 1 прививки, 3 доза- через 6 месяцев от начала вакцинации);

— схема вакцинации детей, относящихся к группам риска:родившимся от матерей- носителей HbsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HbsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами- 0-1-2-12 ( 1доза- в момент начала вакцинации, 2 доза- через месяц после 1 прививки, 3 доза- через 2 месяца от начала вакцинации, 4 доза- через 12 месяцев от начала вакцинации).

Большой процент отказов от прививок обусловлен переживаниями родителей как переносится прививка от гепатита В детьми в столь раннем возрасте. В большинстве случаев вакцинация переносится легко и безболезненно, в качестве побочных действий могут отмечаться: покраснение, уплотнение в виде небольшого узелка в месте инъекции, крайне редко- незначительное повышение температуры тела, легкое недомогание. Все это считается нормой, эти симптомы могут проявляться на протяжении 2-3 суток после вакцинации и проходят самостоятельно и бесследно.

Противопоказания к вакцинации:

-аллергическая реакция на пекарские дрожжи,

-индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата,

-временные противопоказания- если на момент проведения вакцинации имеется повышение температуры тела или общее недомогание, то прививку следует перенести на более позднее время до полного выздоровления.

Непосредственно после вакцинации за привитыми в поликлинике устанавливается медицинское наблюдение в течение 30 мин., в дальнейшем на дому проводится медицинское наблюдение в установленные сроки.

Плановые прививки против гепатита В можно проводить одновременно (в один день) с другими вакцинами ( за исключением вакцины БЦЖ).

В России доступен большой перечень вакцин против гепатита В, предлагаем список некоторых вакцин :

— «Энджерикс В»- вакцина бельгийского производства

— «Регевак В»- российская вакцина

— «Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая»- российская вакцина

— «HB-Vax-2»- вакцина производства США-Голландия

— «Эбер-Биовак»-вакцина совместного производства Республика Куба -Россия

— «Шанвак В»- вакцина индийского производства

— «Бубо-М»- комбинированная (АДС-М+ГепВ) вакцина российского производства для сочетанной профилактики дифтерии, столбняка и гепатита В у подростков

— «Бубо-Кок»- комбинированная (АКДС+ГепВ) вакцина российского производства для сочетанной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и гепатита В у детей в возрасте от 3мес. до 6 лет.

Следует подчеркнуть, что исследования прививаемых на наличие маркеров вирусного гепатита В перед вакцинацией не требуется, поскольку все вакцины не содержат инфекционного начала и неопасны

В летературе имеются публикации, авторами которых зачастую являются не специалисты, о связи вакцинаци против гепатита В с развитием различных заболеваний, в том числе и рассеянного склероза.Длительное изучение этого вопроса во Франции, США, Канаде, Англии и Италии не подтвердило этих опасений. На основании полученных данных Всемирная организация здравоохранения пришла к выводу о том, что вакцина не повышает риск заболевания рассеянным склерозом и рекомендовала продолжать вакцинацию.

Сегодня в мире насчитывается уже более 50 стран, где уровень охвата прививками новорожденных достиг 80-90% и более. В последние годы к ним присоединилась и Россия

Все выпускаемые серии вакцины ( в том числе и ввозимые из-за рубежа)проходят строжайший контроль, как при производстве так и вНациональном органе контроля.

Установлено, что вакцинация формирует продолжительную иммунологическую память, которая обеспечивает надежную защиту от заболевания .

С учетом социально-экономической значимости инфекции, вызываемой вирусом гепатита В, многие вопросы профилактики этого заболевания могут быть решены путем широкого охвата населения прививками.

Специалисты ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области» призывают молодых мамочек позаботиться о здоровье своих детей ещё в родильном доме в первые дни их жизни. Но если по каким либо причинам ребенок не получил прививку от гепатита В в родильном доме, обратитесь к педиатру в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства.

Гепатит С — как противодействовать ласковому убийце

Весь мир — против ласкового убийцы. Сегодня — международный день борьбы с гепатитом. В Украине же — настоящая эпидемия смертельно опасного вируса гепатита-це. По самым скромным подсчетам, инфицировано почти четыре миллиона человек, а многие украинцы даже не догадываются, что больны.

Смотрите так же:  Что пить при лекарственном гепатите

Гепатит С поражает печень. Вирус буквально сжирает здоровые клетки. И размножается дальше и дальше. Пока орган, который в принципе способен восстанавливаться, совсем не погибнет. 80% инфицированных просто умирает. Гепатит С очень коварен. До смерти человек может не чувствовать ни одного симптома. Ни желтого цвета кожи, белков глаз, боли, температуры, совсем ничего. Вирус так и называют — ласковым убийцей.

Ольга Голубовская, главный внештатный инфекционист Министерства здравоохранения Украины:

— К нам попадают в клинику пациенты уже с циррозом печени, уже с декомпенсированным впервые выявленным, притом все люди молодые, до 30-40 лет.

В Украине эпидемия вирусного гепатита С. По самым скромным подсчетам, инфицировано 9 процентов соотечественников старше 15 лет. Врач говорит — эта статистика может быть больше, потому что многие просто не знают, что больны.

Николай, больной гепатитом:

— Ничего не беспокоит, не болит, симптоматика после того, как вирус был 15 лет, хроническая усталость, особо жалоб не было.

Страшный диагноз мужчине поставили случайно. Еще студентом вызвался стать донором для больной девочки. Но кровь тогда у него не взяли.

Николай, больной гепатитом:

— Мне тогда было 19 лет, я пришел домой, показал маме, мама прочитала слово гепатит, на то время не было Гугла и мало кто знал, что это за болезнь, гепатит себе и гепатит, а через год мама узнала, что это страшная болезнь, иди, сдавай анализы. Врач посмотрел — говорит: да, у тебя гепатит с.

Николай точно не знает, когда подхватил заразу. Печально улыбается — это, вероятно, последствия бурной молодости.

Николай, больной гепатитом:

— У меня был опыт иньекционных наркотиков, хватило ума не делать это больше, перед этими было достаточно травм в антисанитарных условия, пробил ногу насквозь в районе сточной канавы.

Гепатит С передается через кровь. В больницах во время операций, переливания или просто уколов риск заразиться очень мал. Так же как, впрочем, через незащищенный секс. А вот инъекционные наркоманы в группе риска. Но самое главное — зараза подстерегает в повседневной жизни. Салоны тату, стоматологические клиники, парикмахерские, маникюрные кабинеты — вот где надо быть осторожным.

Елена Ткаченко, корреспондент:

— Хоча б раз у житті у майстра манікюру була майже кожна жінка, а інколи навіть чоловіки, процедура ця з однієї сторони приємна, з іншої може бути небезпечна. Тому що можливі порізи, а відтак і зараження гепатитом. Тому, приходячи у салон, треба звертати увагу на те, як доглядають за інструментом, і на самого майстра манікюру.

Дезинфекцию Светлана Кауш, мастер с 10-летним стажем, изучала одновременно с ногтевой эстетикой. Инструмент, говорит, мало попрыскать спиртовым раствором. Его замачивают в растворе и кладут в специальную печь.

Светлана Кауш, мастер маникюра:

— Там под давлением, температура от 110 до 126, давление до 2 бар, полчаса время стерилизации, затем остывает и переносится в ультрафиолетовый блок для хранения.

На наличие таких боксов надо обращать внимание во всех заведениях, где можно пораниться. Не стыдно даже поинтересоваться — продезинфицировал ли мастер инструмент. Ведь заразиться легко, а лечиться очень дорого — курс стоит больше ста тысяч гривен! Кстати, в Украине есть государственная программа противодействия гепатиту С. На бумагах это масштабные мероприятия. На самом деле — катастрофическая нехватка денег.

Ольга Голубовская, главный внештатный инфекционист Министерства здравоохранения Украины:

— Но, к сожалению, финансируется только раздел «лечение из государственного бюджета», и только на 20%.

Получив лекарства, инфицированные имеют шанс на полноценную жизнь. Кстати, противовирусную терапию прошел и Николай.

Николай, больной гепатитом:

— Я уже смирился — буду жить, сколько проживу, вот так, и тут я попадаю на эту программу, и успешно прошел лечение. По последним анализам, которые я сдавал, у меня уже фиброз не 3-й стадии, а вторая, нет разрушительного процесса в печени, идет процесс восстановления.

Николай понимает — донором ему не быть. Но в остальном он обычный человек. Работает в метрополитене, имеет семью, двух маленьких детей, которые, кстати, родились абсолютно здоровыми. Надеется на полное выздоровление. И наука дарит ему такой шанс — в отличие от гепатита В — С вылечивается! Но главное — вовремя его обнаружить. Поэтому врачи призывают не стесняться и хотя бы раз в год проверять кровь.

Гепатитные контакты

Как самой уберечься от заражения гепатитом, если кто-то из ваших родных им болен?

Советует кандидат медицинских наук, врач-инфекционист санкт-петербургской городской инфекционной больницы им. С. П. Боткина Ольга Васильевна Уварова.

Способы профилактики разных видов гепатита зависят от пути передачи инфекции. Например, вирус гепатита А проникает в организм человека через желудок. Проще говоря, им можно заразиться, съев что-нибудь недоброкачественное или выпив воды из-под крана. Заболевший человек выделяет возбудителей вместе со слюной и поэтому становится источником инфекции. Несмотря на это, достаточно часто пациенты предпочитают лечиться не в больнице, а дома. И тогда все окружающие причисляются к так называемой группе риска — ведь вероятность заражения гепатитом А при бытовом контакте очень велика. Именно поэтому членам семьи нужно соблюдать элементарные правила гигиены. Прежде всего пациенту нужно выделить персональный столовый прибор. Все, начиная от тарелки и заканчивая чайной ложкой, должно мыться отдельной губкой и сушиться в стороне от остальной посуды. Руки надо тщательно мыть после каждого контакта с больным: ведь на его коже и одежде могут «осесть» вирусы гепатита. Влажную уборку квартиры рекомендуется делать ежедневно, а если в семье есть маленькие дети — то и два раза в день. При этом лучше всего пользоваться не обычными порошками, а специальными дезинфицирующими средствами, содержащими хлор. Соблюдение этих простых предосторожностей поможет окружающим уберечься от весьма вероятного заражения.

Однако самой надежной профилактикой гепатита А считается вакцинация. Сейчас существует достаточно большое количество сертифицированных, многократно апробированных вакцин. Самыми популярными из них считаются английский «Хаврикс«, «Вакта«, выпускаемая американской фирмой MSD, французский «Аваксим» и отечественный «Геп-А-Ин-Вак«. Все эти препараты вводятся по стандартной «двукратной схеме» — повторная прививка следует за первой через 6 месяцев. Возникший иммунитет сохраняется в течение 10 лет, поэтому ревакцинацию проводят спустя десятилетие. Надо сказать, что уже после первого укола примерно у 95% людей вырабатывается необходимое для защиты количество антител. Поэтому врачи советуют всем «контактным лицам» провести вакцинацию как можно скорее — это резко уменьшит риск возможного заражения. В некоторых случаях родственникам больного даже назначается предупредительное лечение. Им вводят человеческий иммуноглобулин. Делается это тогда, когда вероятность заражения очень велика и одной профилактической прививки недостаточно для того, чтобы уберечь человека от болезни.

Совсем другая картина наблюдается при гепатите В. Возбудитель этого заболевания передается иначе — через кровь и при половом контакте. Есть еще одно существенное отличие: если гепатит А протекает остро и бесследно проходит через некоторое время, то гепатит В очень часто хронизируется. То есть вирус остается в организме человека на всю жизнь. Из этих особенностей следует, что и профилактика должна быть совсем другой.

Во-первых, нельзя пользоваться общими с больным предметами личной гигиены. Расческа, маникюрные принадлежности, бритва, зубная щетка — все это может хранить на себе частички инфицированной крови. Кроме того, у больного должна быть отдельная посуда, отдельное полотенце и отдельный комплект постельного белья. Если гепатит перешел в хроническую стадию, то всем «контактным лицам» имеет смысл провести вакцинацию. В противном случае бытовое заражение просто неизбежно. Статистика показывает, что на тотальное распространение болезни уходит в среднем 5-10 лет. По истечении этого срока все члены семьи оказываются инфицированными вирусом гепатита В. Надо сказать, что программа плановой иммунизации детей существует в России уже несколько лет. Новорожденному первая доза вакцины вводится еще в родильном доме. Так что на сегодняшний день подавляющее большинство маленьких детей уже имеют стойкий иммунитет к гепатиту В. На всякий случай надо заглянуть в прививочный лист ребенка и уточнить, проводилась ли ему вакцинация. Если да, то все в порядке, за здоровье малыша можно не беспокоиться.

А вот с совершеннолетними членами семьи все обстоит гораздо сложнее. Во время их детства массовая иммунизация не проводилась, следовательно, взрослый непривитый организм совершенно беззащитен перед вирусом гепатита. Такое упущение нужно срочно наверстать: ведь каждый новый день, проведенный рядом с больным, увеличивает риск заражения. Поэтому нужно как можно скорее сделать прививку. Самыми популярными вакцинами в нашей стране считаются импортные «Эувакс В» и «Энджерикс В«. Оба этих препарата используются во всем мире на протяжении последнего десятилетия и за это время успели подтвердить свою эффективность и безопасность. Они не имеют никаких специфических противопоказаний, за исключением непереносимости продуктов, содержащих дрожжи, — кваса, хлеба или выпечки. Дело в том, что в ампулах содержится небольшое количество дрожжевых клеток, которые используются в ходе приготовления вакцины. Именно эти добавки и могут вызвать аллергическую реакцию. Обычно иммунизация проводится в три этапа — вторую прививку делают через месяц после первой, а третью — через пять месяцев после второй. Как правило, вакцинация переносится людьми очень легко, почти незаметно. Но иногда на месте укола появляется болезненное покраснение, которое проходит через несколько дней. Кроме того, «привившегося» могут беспокоить слабость, отсутствие аппетита и головные боли, однако и эти симптомы исчезают в течение одной недели. Вакцинация может проводиться и по экстренным показаниям, например после сексуального контакта с зараженным человеком.

Узнав, что партнер болен гепатитом В, нужно как можно скорее обратиться к врачу-инфекционисту, который назначит срочное введение «Эувакса» или «Энджерикса». Время здесь играет первостепенное значение: ведь первая доза должна поступить в организм не позднее 14 дней после незащищенного контакта. Если не уложиться в эти временные рамки и хотя бы чуть-чуть опоздать, то эффективность вакцинации резко снижается. Если прививка сделана даже на 15-й день, никто не сможет дать никаких гарантий. Иммунизацию нужно провести и в том случае, если было соприкосновение с инфицированной кровью. Чаще всего это относится к медицинским работникам, однако такая ситуация может возникнуть и в семье. В данном случае оптимальным является сочетание вакцинации с введением человеческого иммуноглобулина, который обладает лечебным эффектом. Эта предосторожность сведет к минимуму риск заражения гепатитом.

Гепатит С на сегодняшний день является одним из самых таинственных и неизученных инфекционных заболеваний. Было установлено, что вирус попадает в человеческий организм через кровь, однако до сих пор точно не выяснено, происходит ли его передача при половом контакте. Отсюда вытекают и способы профилактики. Так же как и в случае с гепатитом В, нельзя пользоваться туалетными принадлежностями больного и его посудой. А при сексуальных контактах рекомендуется прибегать к презервативам. Это единственное, чем могут себя обезопасить люди, близкие больному. На помощь профилактической медицины надеяться не приходится: на данный момент вакцины от гепатита С не существует. Она находится в стадии разработки и никто не знает, когда ее начнут использовать на практике. Так что в данном случае «спасение утопающих — дело рук самих утопающих». Окружающие больного люди сами должны позаботиться о своем здоровье. Соблюдение ими элементарных гигиенических правил снижает риск заражения, однако свести его к нулю, к сожалению, невозможно.

Смотрите так же:  На морозе бегут сопли

Больной гепатитом должен обязательно иметь отдельную посуду, белье и предметы личной гигиены. И все это нужно чаще дезинфицировать.

Вирус гепатита B передается, в основном, через кровь. Хронический вирусный гепатит B — опасное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям и гибели заболевшего. Поэтому важно своевременно распознать и начать лечение гепатита B. Существуют вакцины против вируса гепатита В, дающие надежную защиту от развития заболевания.

На этих страницах Вы сможете найти подробные сведения о гепатите B.

Заражение вирусом гепатита В

Кто чаще болеет гепатитом В?

Гепатит В встречается чаще всего у взрослых людей (пик заболеваемости приходится на возрастные группы 20-49 лет). Снижения заболеваемости у детей и подростков в развитых странах удалось добиться с помощью регулярной вакцинации.

В развивающихся странах Африки и Азии большинство заболевших гепатитом В инфицируется в детстве. При этом вирусом гепатита В может быть заражено до 10% всего населения. В этих регионах рак печени как следствие гепатита В является одной из главных причин онкологической смертности. Погибает до 25% заболевших в детстве.

Где можно заразиться вирусом гепатита В?

В местах, где собираются лица, употребляющие инъекционные наркотики, в салонах пирсинга и татуажа, парикмахерских (маникюр, педикюр).

Как это ни печально, заражение вирусом гепатита В еще происходит и в лечебных учреждениях.

Если говорить о географии, то наиболее высока распространенность гепатита В и носителей инфекции в странах Юго-Восточной Азии, тихоокеанского бассейна, Южной Америки (Амазонка), в Центральной и Южной Африке, странах Ближнего и Среднего Востока. Среди близких к нам стран носителей HBsAg больше (8% населения и более) в республиках Средней Азии, Закавказья, Молдавии, согласно данным ВОЗ. Меньше всего носителей и болеющих в Северной Америке, государствах Северной и Западной Европы.

Как происходит передача инфекции?

Перенос вируса осуществляется с кровью или другими биологическим жидкостями больного человека, попадающими непосредственно в кровь инфицируемого.

Это происходит при совместном использовании колюще-режущих предметов (маникюрный набор, станки для бритья), одного шприца для введения наркотиков, при пирсинге, татуаже с использованием плохо обработанного инструментария, при проведении медицинских манипуляций, половым путем и от инфицированной матери ребенку во время прохождения его через родовые пути.

При переливании крови, содержащей вирус гепатита В (например, взятой от донора — больного), также произойдёт заражение.

Возможен ли половой путь передачи гепатита В?

Да, возможен. Если однин из половых партнеров является носителем инфекции, то вероятность передачи вируса гепатита В другому партнеру составляет около 30%.

Больше вероятности заразитьтся, если человек имеет много половых партнеров, или одного партнера, у которого есть много половых партнеров. По внешнему виду человека, как правило, нельзя сказать, есть ли у него гепатит В и можно ли от него заразиться.

Считается, что гепатит В — единственная на сегодня инфекция, передающаяся половым путем, от которой можно сделать прививку.

Возможно ли заражение ребенка от родителей?

Если у матери есть вирус гепатита В, то у нее может родиться инфицированный ребенок. Заражение происходит при родах или нарушении целостности плаценты в ходе беременности (например, при амниоцентезе).

Статистика указывает на высокий риск развития хронического гепатита В и его неблагоприятных исходов у детей, родившихся от инфицированной матери. Поэтому всем таким детям почти сразу после рождения делают прививку от гепатита В.

Вирус обнаруживается в материнском молоке, но риска заражения для ребенка нет, кормление грудью разрешается.

Возможно ли заражение гепатитом В при обычных бытовых контактах?

Вирус гепатита B обнаруживается в слюне, слезах, моче и кале инфицированных лиц. При попадании их на поврежденную кожу и слизистые оболочки другого человека есть риск заражения, но он очень мал. Такая передача вируса возможна в быту, чаще среди детей.

Считается, что через неповрежденные наружные покровы (кожа, слизистые оболочки) вирус не проникает. Это значит, что контактно-бытовым путем гепатит В не передается, а также с пищей, при разговоре и.т. д.

Поэтому для окружающих заболевший гепатитом В не опасен. Он не должен находится в социальной изоляции.

Кто входит в группу риска по гепатиту В?

Согласно CDC , в группу риска по гепатиту В входят:

· Лица, имеющие многих половых партнеров или с ранее установленным диагнозом инфекции, передающейся половым путем

· Мужчины, практикующие гомосексуальные контакты

· Половые партнеры инфицированных лиц

· Лица, употребляющие инъекционные наркотики

· Члены семьи (домочадцы) больного с хроническим гепатитом В

· Дети, родившиеся от инфицированных матерей

· Больные на гемодиализе (аппарат «искусственная почка») или получающие частые переливания крови

Как узнать, есть ли риск заражения гепатитом В у меня (конкретного лица)?

Необходимо сдать анализ крови на наличие антигена вируса HBsAg и антител к нему (anti — HBs). При отрицательном результате обоих тестов риск инфицирования высок, показана вакцинация.

Наличие HBsAg свидетельствует об инфицировании, тогда необходимо дальнейшее обследование. Носители HBsAg сами представляют потенциальную угрозу для заражения окружающих. Вакцинироваться в таком случае уже поздно, нужно идти к врачу.

Если обнаружены anti — HBs в высоком титре при отсутствии HBsAg , то вакцинация не нужна. Вы уже защищены.

Какие анализы показывают, был ли контакт с вирусом, независимо от болезни?

У переболевших обнаруживаются анти- HBs и анти- HBc общий, у инфицированных всегда выявляется HBsAg .

Можно ли заразиться гепатитом В и не заболеть?

100% гарантия защиты есть только у вакцинированных и ранее переболевших гепатитом В лиц. Во всех остальных случаях при инфицировании вирусом гепатита В развитие гепатита неизбежно.

Специальный иммуноглобулин против гепатита В вводится новорожденным, родившимся от инфицированных матерей и обеспечивает защиту от развития гепатита В в 85-95% при условии последующей вакцинации. Иммуноглобулин может быть введен взрослым при риске уже состоявшегося заражения (например, у медработников), однако вакцинация все же необходима и дает более надежный результат.

Заражение вирусом гепатита B приводит в большинстве случаев к развитию острого гепатита В. Реже у людей со сниженным иммунитетом или детей, инфицированных в родах, острый гепатит не наблюдается, а заболевание приобретает характер первично-хронического вялотекущего заболевания.

Возможно ли повторное заражение и развитие гепатита В?

Если человек выздоровел, что подтверждается отсутствием HBsAg и наличием в сыворотке крови антител к нему (анти- HBs ), то повторное заражение практически невозможно.

Что делать, если в семье есть больной с гепатитом В?

Риск инфицирования членов семьи невысок при соблюдении правил личной гигиены.

Риск заражения выше у здорового супруга, поэтому необходима вакцинация.

Члены семьи больного хроническим гепатитом В должны быть обследованы и привиты от гепатита В соответствующей вакциной.

К чему может привести гепатит В?

Может ли гепатит В пройти самостоятельно без лечения?

Да, может. В большинстве случаев острый гепатит В завершается полным выздоровлением (90% случаев) у лиц с адекватным иммунным ответом. Анализ на HBs-антиген становится отрицательным через 15 недель у всех выздоровевших и с этих пор их кровь не представляет угрозу заражения гепатитом В.

В случае бессимптомного, безжелтушного течения острого гепатита В, что обусловлено недостаточным иммунным ответом на инфекцию, формируются хронические формы гепатита В (до 10% инфицированных).

Вероятность самопроизвольной элиминации (исчезновения) вируса при хроническом носительстве антигена HBs Ag составляет около 1-2% в год.

Можно ли оставить гепатит B без лечения?

Если острый гепатит В проходит в легкой или среднетяжелой форме, то пациенты успешно выздоравливают самостоятельно. Но правильно оценить состояние может только врач. Он же дает общие рекомендации по режиму больного, его питанию, даже если не нужно специальное лечение.

Если заболевание протекает тяжело, то без медицинского пособия могут развиться фатальные осложнения (острая печеночная недостаточность, печеночная кома, кровотечения и т.д.).

Противовирусное лечение при хроническом гепатите В не назначают, если функции печени сохранены (АЛТ не более чем в 2 раза выше нормы). В этом случае показано наблюдение врача с периодическим контрольным обследованием.

Кто тяжелее переносит гепатит В?

Тяжело болеют дети до 3 лет и пожилые люди.

Чем опасен гепатит В во время беременности?

Острый гепатит В во время беременности опасен тем, что женщина на фоне интоксикации может потерять будущего ребенка. Все зависит от тяжести течения инфекции.

При хроническом гепатите в большинстве случаев женщины донашивают и рожают здоровых детей. Сразу после рождения все дети должны получить первую дозу вакцины от гепатита В.

Течение гепатита В

Гепатит В может быть острым и хроническим.

Острый гепатит В продолжается около 6-8 недель. Длительность заболевания зависит от степени тяжести, состояния иммунной системы больного.

У заболевших хроническим гепатитом Б до настоящего времени диагноз сохраняется всю жизнь.

Даже при полном отсутствии симптомов гепатита, каких-либо сдвигов в показателях функции печени, антиген вируса может выявляться в течение десятилетий.

Для хронического гепатита В характерно фазовое течение. Выделяют фазу репликации — период активного постоянного размножения вируса гепатита В и фазу интеграции — период, когда вирусы не размножаются, но их геном встраивается в ДНК гепатоцитов.

Тяжесть течения и исходы хронического гепатита В, то есть степень изменений в печени и их последствия, определяются скоростью прогрессирования инфекции.

Каковы исходы хронического гепатита В?

Хронический гепатит В в более чем половине случаев имеет благоприятное течение, то есть не сопровождается выраженными изменениями анализов, отражающих состояние печени.

Такой гепатит прогрессирует очень медленно, поэтому вероятность его перехода в цирроз печени не превышает 5-10%. Риск развития первичного рака печени минимальный.

При активно прогрессирующем течении заболевания, когда активность трансаминаз печени постоянно растет, риск перехода гепатита в цирроз может превышать 20%. При этом развитие первичного рака печени возможно у 10% больных с циррозом.

Если человек с хроническим гепатитом В еще и злоупотребляет алкоголем, то частота быстрого формирования неблагоприятных исходов гепатита значительно повышается.

Выделяют также инапарантную форму или «носительство» гепатита В, при которой не обнаруживают никаких проявлений заболевания. О носительстве говорят, если в течение 6 месяцев и более антиген HBs Ag обнаруживается без каких-либо других признаков гепатита.

Другие последствия гепатита В

Описаны редкие формы внепеченочных проявлений гепатита В. Они связаны с аутоимунными процессами: повреждением, обусловленным реакцией иммунной системы против собственных тканей организма. Это такие синдромы, как узловатая эритема, гломерулонефрит (поражение почек), криоглобулинемии.

Может ли гепатит В быстро привести к гибели заболевшего?

Летальные исходы при остром гепатите В возможны при развитии фульминантной (молниеносной) формы заболевания, при которой очень быстро погибают клетки печени, что проявляется в виде тяжелой острой печеночной недостаточности. Фульминантные формы встречаются нечасто.

Признаки, симптомы и диагностика гепатита В

Через какое время после заражения появляются первые признаки гепатита В?

Скрытый (инкубационный) период при гепатите В составляет от 2 до 6 месяцев. Первые признаки гепатита В появляются, в среднем, на 12 неделе после заражения. Симптомы появляются у 70% заболевших, их обнаруживают чаще у взрослых, чем у детей.

Анализ крови на HBs-антиген становится положительным спустя 1-9 недель после заражения (в среднем через 4 недели).

Смотрите так же:  Перекись водорода лечение ангины

Каковы наиболее общие симптомы гепатита В?

Это усталость и утомляемость, потеря аппетита, желтуха, тошнота, чувство дискомфорта в правом подреберье, изменения цвета мочи (темнеет) и кала (светлеет), боли в суставах.

Для начинающегося гепатита В характерно, когда у заболевшего на фоне повышения температуры и интоксикации (недомогание, ухудшение самочувствия) появляется потемнение мочи и развивается желтуха. Одако то, чем вызваны эти явления, могут показать только анализы.

При гепатите В, помимо биохимических признаков повреждения клеток печени, обнаруживают соответствующие маркеры в крови.

По каким первым признакам можно заподозрить гепатит В?

Если беспокоит плохое самочувствие, поднялась температура, появились боли в суставах или диспепсия и при этом чуть позже значительно темнеет окраска мочи (похожа на крепко заваренный черный чай и при этом сильно пенится), то можно предполагать вирусный гепатит. Обратитесь к врачу!

Какие заболевания могут иметь такие же признаки?

Все острые гепатиты, как вирусные, так и токсические.

Каковы варианты проявлений и симптомов гепатита В?

Острый гепатит В может проявляться в разных формах (субклиническая или безжелтушная, желтушная, холестатическая форма, затяжная форма).

Субклиническая форма характеризуется легким течением, отсутствием желтухи, умеренными изменениями биохимических показателей.

Желтушная форма проявляется классической желтухой, интоксикацией, выраженными изменениями биохимических показателей крови.

Холестатическая форма представляет собой гепатит, при котором воспалительные изменения выражены умеренно, а признаки поражения функции желчевыделения доминируют в клинической картине.

Какие анализы показывают, есть ли у человека гепатит В?

Наличие HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общий, HBeAg, анти-Hbe (маркеры гепатита В), HBV-ДНК в сыворотке крови подтверждает наличие гепатита В.

Разные сочетания результатов этих анализов говорят о наличии инфекции в настоящем или прошлом, острой или хронической фазе гепатита В, активности вируса. По результатам анализов можно определить показания к лечению и оценить его эффективность.

Ссылка по теме : Анализы на гепатит В в клинике гепатологии МедЭлит

Как врач ставит диагноз гепатита В?

Врач выясняет эпидемиологический анамнез (проводились ли в течение последних 6 месяцев какие-либо медицинские манипуляции — инъекции, операции и т.п., употребляет ли пациент наркотики, выясняют риски передачи инфекции половым путем).

Далее врач проводит осмотр. Оценивает общее состояние, выраженность интоксикации, наличие желтухи и других клинических признаков гепатита.

Затем пациенту назначается лабораторные исследования крови (общий анализ крови, развернутый биохимический анализ крови (печеночные пробы), маркеры гепатита В, HBV-ДНК и УЗИ органов брюшной полости.

Что делать при гепатите В? Лечение острого и хронического гепатита B

Возможно ли полное выздоровление от гепатита В?

Пациенты с острым гепатитом В в большинстве случаев выздоравливают самостоятельно.

При хроническом гепатите В противовирусная терапия позволяет значительно снизить активность размножения вирусов, восстанавливается работа печени, снижаются риски формирования цирроза. Однако добиться полного излечения (очищение организма от вируса) при хроническом гепатите В с помощью современных методов можно не более, чем в 10-15% случаев. Задача врача — сделать все возможное, чтобы пациент оказался среди них.

Общие методы лечения гепатита В

При остром гепатите В назначается только поддерживающая и дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение токсинов и восстановление ткани печени. Противовирусное лечение не проводится.

При хроническом гепатите В проводится комплексное лечение, которое подбирается индивидуально. Специальные препараты назначают в соответствии с формой и степенью тяжести заболевания.

Какие препараты используют в лечении гепатита В?

Для лечения хронического гепатита В используют противовирусные препараты группы альфа-интерферонов и аналоги нуклеозидов (ламивудин, адефовир).

Эти препараты значительно снижают скорость размножения вирусов, препятствуют сборке вирионов в клетках печени. Препараты назначают и отдельно друг от друга и в комбинации. Выбор схемы терапии зависит от течения и стадии заболевания. Правильно подобрать схему лечения может только врач. Лечение может длиться от 6 месяцев до нескольких лет.

Какие еще методы лечения используются при гепатите В?

В качестве противовирусной терапии в последнее время широко используется препарат задаксин.

Остерегайтесь недостоверных, сомнительных методов лечения. Вы можете встретить многообещающую рекламу этих средств, однако реальная эффективность их использования при гепатите не доказана. Это относится и ко многим средствам, про которые утверждается, что они могут активировать иммунную систему для борьбы с гепатитом, воздействовать на вирус или улучшать процессы, протекающие в печени. Однако если специальных сравнительных исследований не проводилось, то говорить об эффективности этих средств нельзя. В любом случае помните — легкой, быстрой и дешевой возможности лечения хронического гепатита В пока не существует и в ближайшие годы не появится.

От чего зависит выбор методов лечения?

При хроническом гепатите В противовирусную терапию назначают при наличии активного размножения вирионов и изменении функции печени, что устанавливают с помощью анализов. Другие методы лечения назначают, исходя из состояния функции печени.

Сколько может стоить лечение гепатита В современными препаратами?

Стоимость курса лечения хронического гепатита Б зависит от выбранной схемы терапии. При легком течении хронического гепатита затраты на препараты в месяц составят около $200, при выраженном воспалении ткани печени — до $1600. Соответственно, затраты на лечение в год составят $2400-19200.

Обычно, при выборе схемы терапии учитываются особенности течения гепатита В у конкретного больного, наличие сопутствующих заболеваний, финансовые возможности пациентов (разные препараты с разной стоимостью, их комбинации и схемы лечения).

Тяжело ли дается лечение хронического гепатита B ? Побочные эффекты противовирусной терапии

При выборе ламивудина для лечения хронического гепатита Б лечение должно быть длительным, чаще всего оно не ограничивается годом. Побочные эффекты развиваются редко, поскольку этот препарат хорошо переносится. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, изменения в анализах крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы. После первых инъекций интерферона часто наблюдается гриппоподобный синдром. Через 2-3 часа поднимается температура, может быть озноб, боли в мышцах, суставах, выраженная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение месяца организм адаптируется к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром исчезает. Сохраняются слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться. На втором-третьем месяце лечения могут наблюдаться изменения в общем анализе крови. Закономерно снижается количество лейкоцитов (белых клеток крови), тромбоцитов. Важно отслеживать степень этих изменений, это задача врача.

При необходимости дозы интерферона снижают или вовсе отменяют на определенный промежуток времени, пока показатели крови не восстановятся до безопасных величин. Выраженное снижение количества лейкоцитов может способствовать присоединению бактериальных инфекций, а низкое число тромбоцитов может явиться причиной геморрагического синдрома (кровотечений). Важно не допустить этих осложнений, поэтому всем пациентам, получающим интерферон, необходимо 1 раз в месяц в обязательном порядке являться на визит к врачу и выполнять контрольные анализы крови (общий анализ крови и биохимический анализ крови). Реже на фоне введения интерферона могут наблюдаться выпадение волос, снижение настроения, депрессия, сухость кожи, снижение веса, а у предрасположенных лиц нарушение функции щитовидной железы.

В связи с изложенным выше понятно, что обеспечение безопасности лечения — одна из главных задач врача. Поэтому врачебное наблюдение при лечении интерферонами обязательно.

Как оценивается эффективность лечения гепатита B?

Эффективность лечения оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз печени ) и наличию HBV -ДНК в сыворотке крови, а также по наличию определенных маркеров гепатита В.

Восстановится ли функция печени после лечения?

Если заболевание не запущено, то есть отсутствует цирроз, то противовирусное лечение способствует восстановлению функций клеток печени.

Нужны ли диета и особый образ жизни во время лечения гепатита В?

Как правило, рекомендуется диета №5 по Певзнеру с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т.д.).

Диета в большей степени направлена на нормализацию функции желчного пузыря и сфинктера Одди, так как хронические заболевания печени часто сопровождаются расстройством их работы (чувство дискомфорта или болей в правом подреберье). Сама диета при отсутствии цирроза на функции печени не влияет.

Значительного изменения образа жизни не требуется. Необходимо только исключить алкоголь и обсуждать применение различных лекарственных препаратов по поводу других сопутствующих заболеваний с врачом.

Профилактика и защита от гепатита B

Вакцины против вируса гепатита B

Для профилактики инфицирования вирусом гепатита В применяют вакцины от гепатита В (Энджерикс В, Комбиотех, Эувакс и др.).

Как работает вакцина против гепатита В?

Вакцины представляют собой раствор, содержащий основной иммуногенный белок вируса гепатита В, HВs Ag . Антитела к этому белку (то есть, к вирусу гепатита Б) начинают вырабатываться через две недели после введения вакцины. После трех положенных введений вакцины иммунитет вырабатывается в 99% случаев.

Как делают прививку от гепатита В?

Схема введения вакцины такова: после первой вакцинации, через 1 месяц делают вторую прививку, а через 5 месяцев после второй — третью. 1 мл вакцины вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча.

Бывают ли осложения после прививки?

Современные вакцины не вызывают серьезных побочных реакций. Возможна болезненность в месте введения, легкое повышение температуры, очень редко — аллергические реакции. Эти явления быстро проходят сами. Общая частота каких-либо побочных явлений составляет 2-5%.

В целом, медицинское сообщество оценивает зарегистрированные вакцины от гепатита В как эффективные и безопасные у детей и взрослых.

Нужно ли подтверждать эффективность вакцинации специальными анализами?

При массовых стандартных вакцинациях детей и взрослых специальное обследование не выполняется. Однако оно необходимо, по крайней мере, в следующих случаях (согласно рекомендациям CDC):

· с ослабленным иммунитетом, в том числе — пациентам на гемодиализе

· получавшим вакцинацию путем инъекции в ягодицу

· младенцам, родившимся от инфицированных матерей (с положительным тестом на HBs антиген)

· медицинскому персоналу, работающему с кровью

· лицам, имеющим половые контакты с больными хроническим гепатитом В

Обследование включает определение титра антител через 1-2 мес. после введения 3 дозы вакцины. Результат обследования, который подтвердит надежную защиту — это титр антител к HBS Ag не менее 10 мЕ/мл.

Насколько надежна защита от гепатита В с помощью прививок?

Вакцина надежно защищает от заражения гепатитом Б. Трехкратное введение вакцины по указанной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевания гепатитом В у 98% привитых.

Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь.

Кому следует пройти вакцинацию?

Прививку нужно сделать всем.

Вакцинация от гепатита В введена в календарь прививок детей (грудного возраста) в большинстве стран мира. Ее могут сделать прямо в родильном доме.

Согласно нормативным документам Минздрава России,

1. первую вакцинацию новорожденные получают в течение первых 12 часов жизни

2. вторую вакцинацию выполняют в возрасте одного месяца

3. третью вакцинацию выполняют в возрасте шести месяцев

Особая схема предусмотрена для детей, родившихcя от имеющих HBsAg или болеющих гепатитом В матерей.

Ранее не привитые дети проходят вакцинацию в возрасте 13 лет. Но также важно вакцинировать взрослых пациентов, инфицированных другими гепатотропными вирусами (например, HCV), членов семей больных хроническим гепатитом В, медицинских работников и студентов медицинских вузов, всех работающих с препаратами крови и производящими их, больных, находящихся на гемодиализе (аппарат «искусственная почка»), людей, употребляющих наркотики и представителей других групп риска.