Что делать с кашлем? Лечим кашель у ребенка

Виды кашля, способы лечения кашля

«Доктор, мы не знаем, что делать с кашлем — лечим-лечим, а он не проходит». «Неотложка? Можно врача на дом? Ребенок сильно кашляет, не может спать». Такие жалобы врач-педиатр слышит едва ли не чаще, чем все остальные. Что же такое кашель, как с ним бороться и нужно ли?

Прежде всего кашель — защитная реакция организма. При помощи него он выталкивает из дыхательных путей то, что организму совсем не нужно — от сравнительно большого инородного тела до мелкой пыли и микроорганизмов. Дыхательные пути выстланы специальным реснитчатым эпителием, который с помощью слизи гонит все инородное наружу, прочь из легких и других частей дыхательного тракта — носа, гортани, трахеи и бронхов.

Кашель — приступообразное сокращение мускулатуры — помогает довести этот процесс до конца. Не было бы кашля — любое банальное воспаление верхних дыхательных путей превращалось бы в воспаление легких. Итак, кашель необходим. Но какой? Конечно тот, который сопровождается выделением мокроты. Медики называют его продуктивным, все остальные — влажным.

Прочие виды кашля — сухой, лающий, назойливый, приступообразный, который бывает при коклюше, — полезными не являются, сильно утомляют больного, мешают ему спать, могут приводить ко рвоте, сопровождаются болями в мышцах и в конце концов усиливают дыхательную недостаточность.

Вот сколько всего неприятного может произойти от этого, в общем-то, необходимого и безобидного симптома. К кашлю в зависимости от его характера и подходить нужно по-разному. Все средства от кашля можно условно разделить на три основные группы: так называемые муколитики — средства, разжижающие мокроту, отхаркивающие — усиливающие кашель и успокаивающие — снижающие активность кашлевого центра. Кроме того, некоторые препараты имеют комбинированное действие — и муколитическое и отхаркивающее.

При лечении кашля используются не только химические лекарственные средства, но и значительное количество самых разнообразных трав и гомеопатических средств. Кроме того, для борьбы с разными его разновидностями используют и многочисленные физические процедуры — от физиотерапевтических процедур, до различных отвлекающих средств (банки, горчичники, растирания) и, наконец, массажа грудной клетки, имеющего особое значение у детей раннего возраста, которые плохо умеют кашлять, или у пациентов с лекарственной аллергией.

Существует определенная последовательность (алгоритм) в применении средств от кашля. Задача же всегда одна — добиться того, чтобы кашель из сухого стал влажным и ребенок хорошо откашливал мокроту. Рассмотрим конкретные ситуации.

При этой детской инфекции кашель возникает из-за того, что коклюшная палочка раздражает непосредственно кашлевой центр. Она размножается в нервной системе. Больной коклюшем может закашлять от всего — от громкого звука, яркого света, беспокойства.

Кашель при коклюше очень характерный — он начинается с громкого свистящего вдоха, длится приступообразно несколько минут, ребенок просто заходится кашлем. Он часто при этом высовывает язык так, что возникают надрывы его уздечки. При коклюшном кашле от страшного напряжения могут происходить кровоизлияния в склеры глаз и кожу грудной клетки. У маленьких детей приступы коклюшного кашля (репризы) могут сопровождаться остановкой дыхания.

Оставляя в стороне профилактику и лечение коклюша, скажу только, что здесь абсолютно бесполезны препараты, разжижающие мокроту и усиливающие ее выделение (муколитики и отхаркивающие). Здесь уместны только препараты, успокаивающие нервную систему и снимающие кашель. К слову сказать, такой «коклюшный» характер кашля сохраняется у больных некоторое время после излечения от этой инфекции (до 1 года) и при всех банальных простудах.

Смотрите так же:  Как лечить насморк яйцами

«Лающий» кашель при так называемом ложном крупе

«Ложный круп», или ляринготрахеит, сопровождающийся сужением (стенозом) верхнего отдела дыхательных путей, — состояние достаточно опасное и требующее немедленной госпитализации. Дома можно оставить ребенка только в том случае, если ситуация повторяется часто и родители полностью владеют навыками помощи такому ребенку. Впрочем, и в последнем случае он должен находиться под пристальным наблюдением врача.

Суть заболевания состоит в отеке подсвязочного пространства и уменьшения просвета для прохождения воздуха. К этому обычно присоединяется отек слизистой гортани и очень вязкая мокрота. Состояния эти могут возникать от двух главных причин — острой респираторной инфекции и аллергии. Для вирусного крупа характерно постепенное нарастание событий, предшествующая температура, нарастание кашля. Аллергический возникает внезапно, с большим отеком и вследствие этого резким сужением гортани, зато так же быстро и проходит при правильно оказанной помощи.

Повторяю: при этих состояниях вызов врача неотложной или скорой помощи обязателен! Но чем вы можете помочь сами? Ребенка нужно срочно «размочить». Для этого дайте ему большую дозу любого муколитического средства (если это микстура, то обязательно теплая!). Начинайте обильно его поить. Откройте окно или форточку — проветрите помещение! Напустите в ванну горячей воды, возьмите ребенка на руки и войдите с ним в ванну на 10-15 минут.

Ни в коем случае не суетитесь, не кричите, не пугайте ребенка — при беспокойстве дыхательная недостаточность может усилиться. Если же вы по тем или иным причинам остались дома, не ложитесь спать — подпаивайте ребенка теплой водой, давайте муколитические и отхаркивающие средства и прочие препараты, назначенные врачом, сделайте ему пару раз паровую ингаляцию.

Кашель при обструктивном бронхите

При обструктивных бронхитах — так же, как и при бронхиальной астме — кашель возникает так же постоянно, как и одышка. Суть этого состояния, возникающего чаще всего у аллергически настроенных детей, в том, что образующаяся в бронхах мокрота очень вязкая, и ребенок не может ее откашлять. Бронхи спазмируются вокруг этой вязкой мокроты, при этом особенно страдает выдох.

В отличие от «ложного крупа», где затруднен и удлинен вдох, здесь именно выдох становится особенно трудным. И здесь, как и при ложном крупе, очень важным является применение различных муколитиков — средств, разжижающих мокроту. И только когда кашель становится достаточно влажным, полезно подключать собственно отхаркивающие средства.

Обязательно надо поить ребенка — делать ему не реже двух раз в день, а то и чаще простейший массаж — поколачивающий и разминающий. Для этого вы, минут через 10-15 после дачи препарата, разжижающего мокроту, кладете ребенка на свои колени головой вниз и начинает делать ему поколачивающий массаж кончиками сомкнутых пальцев по грудной клетке, периодически растирая ее ладонью и нажимая сверху вниз, так, чтобы грудина вжималась внутрь. Попросите ребенка покашлять или нажмите черенком ложки на корень языка. Не бойтесь рвоты — при этом разжижается мокрота.

Массаж особенно важен детям аллергикам, которым применение многих лекарств противопоказано. Таким детям противопоказано и применение горчичников. Обязательно настойчиво давайте ребенку обильное питье. Если состояние не улучшается, нарастает одышка — не медлите с вызовом врача!

Кашель при обычных трахеитах и бронхитах

Чаще всего начинается как сухой, непродуктивный. Мокроты нет. Основная задача — вначале добиться ее появления. В первые дни — применение муколитических препаратов или препаратов смешанного действия, затем — отхаркивающих. Если кашель стал продуктивным, ребенок хорошо откашливает мокроту, все препараты можно отменить, перейти к массажу грудной клетки. Не забудьте обильно поить ребенка теплыми растворами (морс, чаи, соки). Если нет высокой температуры, можно применять с первых дней отвлекающие средства (горячая ножная ванна, горчичники, растирания). Все это, усиливая приток крови к органам дыхания, усиливает появление мокроты.

Смотрите так же:  Аргентинский президент кристина фернандес де киршнер

Кашель при вирусных фарингитах

При поражении только самых верхних отделов дыхательных путей — глотки очень часто наблюдается назойливый частый сухой кашель, сопровождающийся чиханием. Никакой функциональной нагрузки этот кашель не несет и очень изматывает пациента. Здесь помощь может заключаться в проведении ингаляций с травами, маслами, содовых ингаляций, дачи на ночь препаратов, успокаивающих кашель.

Длительный, затяжной кашель

Это достаточно сложная проблема. Как к ней подходить? Если ваш ребенок длительно кашляет, его необходимо обследовать — показать врачу-оториноларингологу, проверить реакцию Манту, проконсультироваться у пульмонолога и фтизиатра. Необходимо знать его длительную температурную реакцию, сдать клинический анализ крови.

Причины могут быть самые разные, даже достаточно экзотические. Так, при глистной инвазии (аскаридозе) существует этап прохождения личинок аскарид через легкие, что вызывает длительный сильный кашель весной и осенью. Но чаще всего длительный кашель зависит от неудовлетворительного состояния слизистой верхних дыхательных путей, от ее аллергизации, хронического воспаления. Тогда у ребенка может постоянно образовываться слизь, и он будет пытаться ее откашлять. Эти состояние необходимо лечить у специалистов.

Часто кашель в течение 3-4 недель остается у ребенка после перенесенного ОРВИ. Кашель этот усугубляют сами родители, давая ребенку микстуры от кашля, которые, обладая муколитическим и отхаркиваеющим эффектом, сами этот кашель и провоцируют. Так что добились у ребенка влажного кашля и хорошего отхаркивания, на что обычно уходит 4-5 дней — прекращайте давать эти средства, переходите на массаж и теплое питье. Кашель пройдет сам.

Михаил Кукулевич, врач-педиатр

Статья предоставлена журналом «Наш малыш»

Первая помощь, если долго не проходит кашель

Кашель – симптом, знакомый каждому человеку, перенесшему ОРВИ, грипп или другое инфекционное заболевание. Кашлевые толчки с выходящей из горла слизью являются прямым следствием насморка. Слизь стекает по задней стенке горла, контактирует с кашлевыми рецепторами и выталкивается наружу. Лечение простуды и кашля, возникшего на фоне болезни, в большинстве случаев не превышает две недели.

Если кашель долго не проходит, причины могут быть намного серьезнее. патология переходит из острой стадии в подострую, которая может продолжаться 2 месяца. Главная причина затяжного кашля – нарушения в работе бронхов. Орган покрыт слизистой оболочкой, в основу которой входит мерцательный эпителий. Он представляет собой движущиеся ворсинки, которые принимают участие в отторжении слизи из бронхов. Во время кашля, вместе с отделяемым выходят инородные микроорганизмы, пыль и слизь.

Если мерцательный эпителий перестает работать, то в организме возникают следующие нарушения:

  • Легочные патологии: воспалительные процессы, бронхит острого или хронического характера, воспаление легких (пневмония)
  • Тонзиллит, ларингит, фарингит
  • Коклюш
  • Туберкулез

  • Аллергические реакции: бронхиальная астма, отек Квинке
  • Попадание в организм инородных тел, отторжение воды и рвотных масс
  • Причины нелегочного характера: заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы, патологии ЖКТ, прием некоторых медикаментозных препаратов

Если кашель не проходит, то в большинстве случаев причиной являются заболевания легких и бронхов. У 20 % людей ОРЗ перетекает в хронический бронхит или другие болезни дыхательных путей.

Виды кашля

Проявления кашля зависят от того, чем болен человек. Кашлевые толчки могут быть сухими или мокрыми, спастическими, коклюшными и так далее. Ниже рассмотрим, чем кашель при разных болезнях отличается друг от друга:

Такой кашель происходит без выделения мокроты. Слизистые выделения не отходят из-за нарушения работы бронхов и изменения химического состава мокроты. Часто встречается у закоренелых курильщиков, в первые дни ОРВИ, воспаления легких и острого бронхита.

Опасен тем, что раздражает слизистую оболочку бронхов, истощает нервную систему и повышает внутричерепное давление. Продолжительный кашель вызывает межреберную боль, которая усиливается во время глубокого вдоха.

Смотрите так же:  Грибок кандидозы заболевание

Появляется после приема разжижающих препаратов (переходит из сухой формы кашля во влажную). Если при кашле выделяется слизистая мокрота с густой консистенцией, человек болен бронхиальной астмой.

Наличие гноя в слизистом отделяемом указывает на воспаление органов дыхания, а если к перечисленному признаку прибавляется резкий неприятный запах, речь идет об абсцессе легкого. Примеси крови говорят о сердечной недостаточности или туберкулезе.

Мокрота в этом случае очень густая, при кашле, с трудом отходит наружу, кашлевые спазмы длительные и тяжелые. Встречается при коклюшной инфекции и наблюдается, как правило, у детей.

Мокрота при таком проявлении вязкая, при кашле, с трудом отходит из бронх и сопровождается свистом. Спастические кашлевые толчки – признак бронхиальной астмы.

Слизистое отделяемое может выходить только в утреннее или ночное время суток. В первом случае сопли стекают по задней стенке горла, провоцируют кашлевые рецепторы, из-за чего у человека и происходит приступ.

Утренний приступ появляется в результате пробуждения и очищения дыхательных путей от слизи, накопившейся за день. Беззвучные кашлевые толчки указывают на повреждение связок. Происходит это при опухолях гортани или туберкулезе.

Что делать, если кашель долго не проходит?

Терапия, направленная на излечение подострого или хронического кашля, называется симптоматической. Суть такого метода в облегчении симптомов и общего состояния больного. Чтобы лечение дало окончательный результат, выясняется этиология заболевания (корень проблемы), и уже отсюда начинается процесс избавления от кашлевых толчков.

Препараты, назначаемые врачом для лечения, разжижают мокроту и воздействуют на рефлексы, приводящие к выведению слизи из организма. К таким лекарственным средствам относятся:

  • Травяные сборы для отхаркивания слизистых выделений
  • Сиропы: доктор МОМ, сироп корня солодки
  • Таблетки: мукалтин, пектусин, геделикс, Таблетки от кашля и порошковый раствор ацц
  • Муколитические лекарственные средства: бромгексин, амброксол, карбоцистеин

Если кашлевые толчки продолжительные и непродуктивные, врачом назначаются противокашлевые лекарственные препараты. Суть таких средств в подавлении кашлевого рефлекса.

Если приступы вызваны курением, врачами назначаются препараты либексин и стоптуссин. Во многих случаях наблюдается еще один симптом – обильные выделения из носа.

Лечение сопутствующего симптома – насморка

Если кашель долго не проходит, практически всегда его сопровождает тягость еще нескольких симптомов, среди которых – продолжительный ринит. Выделения из носа могут пройти через 2 недели. Может быть и так, что насморк не проходит 2 месяца. На фоне этого симптома обязательно возникнет затяжной кашель с обильными слизистыми выделениями.

Если насморк и другие простудные заболевания продолжаются не дольше недели – это нормально, так как организм борется с тяжелой инфекцией, а ее последствия выходят в виде густых слизистых выделений. Если насморк не проходит две недели и более – немедленно обратитесь к отоларингологу.

Причин такого недуга может быть несколько:

  • Неправильное лечение простуды
  • Осложнения инфекционных заболеваний
  • Аллергические реакции

Профилактика затяжного кашля

Внимательно относитесь к своему здоровью и не перенапрягайте организм. Помогут вам в этом несколько простых правил:

  • Ешьте много свежих фруктов и овощей. Из этих продуктов вы получите много полезных витаминов. Это укрепит иммунитет и увеличит сопротивляемость инфекциям
  • Завяжите с курением и избегайте сигаретного дыма. Никотиновая зависимость считается самой распространенной причиной затяжных кашлевых приступов

  • Берегите организм от заражения вирусными инфекциями и избегайте контактов с больными
  • Не занимайтесь самолечением, особенно, если у вас наблюдаются признаки тяжелой инфекции. Если у вас затяжной кашель и больше месяца длится насморк, то этому чаще всего предшествуют ошибки в лечении ОРВИ

Соблюдение простых правил поможет избежать мучений, связанных с затяжным кашлем и насморком. Однако, если вы все-таки заболели, посетите кабинет врача.