Двухсторонний гайморит, лечение острого синусита у взрослых

Двухсторонний гайморит – поражение обеих верхнечелюстных пазух. В сравнении с односторонним, имеет тяжелый характер. Распространено заболевание среди детей разных возрастов. Чаще прибегают к стационарному лечению из-за необходимости в проведении процедурных мероприятий и надзора специалиста.

Двухсторонний гайморит: что это?

Выводное отверстие связывает гайморову полость и носовую. Вирусное воспаление развивает отечность слизистой. Выводное отверстие из-за воспалительного процесса сужается и перекрывается. Возможно как частичное перекрывание, так и полное.

Слизистая верхнечелюстной пазухи аналогичным образом терпит видоизменения. Воспалительный процесс затрагивает оболочку, которая выстилает синусы, в естественном оттоке происходят нарушения. Гайморова полость становится хорошей средой для вредоносных микроорганизмов.

Хроническому двустороннему гаймориту характерно тяжелое протекание. Острый характер заболевания может обернуться хроническим, особенно это касается ребенка.

Каким может быть гайморит?

Протекает гайморит в двух формах: острая и хроническая.

К острым формам патологии относятся:

  1. Серозный гайморит. Выделения в таком случае имеют слизистый характер. Больной страдает от обильного течения водянистых образований из носовой полости. Нарушение оттока в таком случае является благоприятным условием для развития гнойного заражения.
  2. Катаральный. Относится к легким формам заболевания. Зачастую происходит при заболевании острой респираторной вирусной инфекцией, когда больной страдает от сильного насморка. В госпитализации нужды нет. В основном симптоматика не является ярко выраженной: отек незначительный, выделения не обладают запахом и имеют прозрачный, тягучий характер.
  3. Гнойный. Относится к тяжелым формам синусита. Происходит в сопровождении выделения гноя желтовато-зеленого цвета, от которого исходит неприятный запах.

К хроническим формам относятся:

  1. Гипертрофический ринит. Воспалительный процесс незначителен, возможны новообразования, полипы или каверны.
  2. Атрофическая форма.
  3. Пристеночно-гиперпластическая форма.

Дети до трех-четырех лет могут страдать от заболевания из-за того, что околоносовые пазухи недоразвиты.

Воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку носовой полости, возникает из-за попадания вирусных инфекций и вредоносных микроорганизмов. Воспалиться может как одна сторона, так и обе, что характеризует само заболевание.

Проникновение инфекции возможно из-за следующих провоцирующих факторов:

  1. Воздушно-капельным путем. Простудное заболевание зачастую служит основной причиной возникновения синусита. Двухсторонний гайморит может возникнуть при их осложнении через неделю после начала заболевания.
  2. Гематогенная инфекция, или попадание микроорганизмов посредством кровяного тока. В таком случае близлежащие структуры становятся причиной заболевания. Глаза, уши, мягкие ткани лицевой области и другие синусы относятся к этим органам.
  3. Зубной путь. Верхняя челюсть близко расположена к синусу. Характерно для такого заболевания лево- или правосторонний характер, но в редких случаях возможно проявление двухстороннего одонтогенного синусита.

Синусит. Лечение синусита

Наша клиника специализируется на лечении синусита. Цифры:

  • 18 лет успешной работы
  • 3421 вылечено человек
  • 2395 предотвращенных проколов
  • 1368пришло к нам по рекомендации

Что такое синусит

Синусит представляет собой хроническое или острое воспаление придаточных пазух носа. Синусит может быть односторонним или двусторонним, а также с нарушением функциональности обеих придаточных пазух носа с одной или двух сторон. Синусит часто возникает во время таких заболеваний как насморк, грипп, корь, скарлатина и прочие инфекционные заболевания. В зависимости от продолжительности воспалительных процессов синусит различают на острый и подострый, а также хронический, который продолжается на протяжении двух и более месяцев.

Симптомы синусита

  • Неприятные ощущения в области носа и переносице или околоносовой области, нарастающие постепенно. К вечеру боли нарастают. Со временем боль теряет точное место, и пациент начинает испытывать боли в голове. Если процесс является односторонним, то болевые ощущения отмечаются лишь с одной стороны.
  • Заложенность носа и затруднение носового дыхания ярко выражены при синусите. Голос становиться с гнусаватым оттенком. Зачастую заложенными являются обе половины носа. Носовое дыхания затруднено постоянно или с малым облегчением. Не исключена переменная заложенность носа в левой и правой половине носа.
  • Насморк является ключевым симптомом синусита. Довольно часто у больного синуситом наблюдается слизистые или гнойные выделения из носа. Такого симптома при синусите может не быть, если сильно заложен нос.
  • Повышение температуры тела, как правило, от 38° до 39° — наблюдается при острой форме синусита. При хроническом синусите повышение температуры тела отмечается редко.
  • Недомогание. Этот симптом обусловлен утомляемостью и чрезмерной слабостью, больные синуситом люди отказываются от приёма пищи, у них нарушен сон.

Острый синусит

Клиническая картина при остром синусите описывается местными и общими признаками воспаления в целом. К ним относятся головные боли, лихорадочные состояния, общее недомогание и слабость. Эти симптомы являются не специфичными, и поэтому при диагностике синусита доминирующее значение занимают проявления заболевания местного характера.

Частые жалобы больного при остром синусите включают в себя затруднённое дыхания носом, выделение секреции из области носа и носоглотки, расстроенное обоняние. Головная боль присутствует в лобно–височном отделе, часто увеличивается при наклоне головы.

Затруднённое носовое дыхание при синусите формируется вследствие обструкции носовых ходов при отёке, или же при гиперплазии слизистой оболочки. В зависимости от выраженных клинических проявлений острый синусит разделяется на лёгкое течение заболевания, синусит средней тяжести и синусит тяжёлой формы.

Хронический синусит

При хроническом синусите выделяется ряд похожих симптомов:

  • затруднённое дыхание носом;
  • выделения гнойного характера из носа;
  • изменение в обонянии;
  • ярко выраженные боли в околоносовых пазухах и проекции носа.

При воспалении слизистой оболочки симптомом является болезненные ощущения в области переносицы и внутреннего части глаза, которая усиливается при пальпации. Верхнечелюстной синусит (гайморит) характеризуется головной болью в области верхнечелюстных пазух. Не исключено распространение её в область лба, виски и верхние зубы, то есть боль может охватить всю половину лица.

При воспалении слизистой оболочки лобной пазухи или ещё имеющее название как фронтит симптомом выступает сильная, периодически острая боль в голове в области проекции поражённой пазухи.

Лечение синусита

Лечение синусита — это устранение очага инфекции и дальнейшая нормализация вентиляции и дренажа околоносовых пазух со снятием симптомов болезни. В случае насморка и простуды, которые сопровождаются симптомами синусита, рекомендуется воздерживаться от прогулок в холодную погоду и пару дней провести дома с целью повышения иммунитета.

Для облегчения заложенности носа и улучшения общего состояние следует пить тёплые напитки, принимать тёплые ванны и делать ингаляции с применением эфирных масел. В случае увеличения температуры тела допускается применение противовоспалительных и жаропонижающих лекарств.

В клинике «ЛОР-Астма» производится лечение синусита, не прибегая к хирургическим методам, с применением самых инновационных технологий. Современное оборудование, богатый опыт работы и высокая квалификация врачей — наша гарантия высокого результата. Записаться на приём к специалисту вы можете по контактному телефону: (495) 225-81-15 либо в специальном разделе нашего сайта.

Видеоотзывы о лечении гайморита и синусита в клинике ЛОР-Астма

Видео и публикации о гайморите и синусите

Специальное интервью о безоперационном лечении гайморита на канале ТДК

3 ноября 2011 года главный врач клиники доктор медицинских наук А.С.Пурясев был приглашен на канал ТДК, где в прямом эфире в передаче “Наши дети” ответил на важные вопросы о заболеваниях дыхательных путей и о безоперационном лечении гайморита. Передача вызвала большой интерес у зрителей, в чем вы можете убедиться, посмотрев видео на нашем сайте.

Острый двухсторонний синусит лечение

Гайморит, синусит, этмоидит

  • Перейти на страницу:

Сообщение Антонина » Пн мар 19, 2012 19:32

mamasha-irina,спасибо! Завтра буду что-то решать. Так трудно не заняться самоедством Ну что опять я сделала не так.

Сделаем, наверное, снимок, а потом опять к ЛОРу за АБ.

Сообщение Антонина » Пн мар 19, 2012 20:52

Сообщение Антонина » Вт мар 20, 2012 08:12

Сообщение besenok3 » Вт мар 20, 2012 12:50

Здравствуйте!
Помогите разобраться.
У ребёнка(возраст: 3 года 4 мес) началось, как простуда: темп. 37 и 4, насморк. Потом конъюнктивит, на следующий день ухо начало болеть. Температуры нет. На ухо ребёнок жаловался по ночам. До похода к врачу:в ухо капала «Отинум». В нос — «Галазолин», пили «Афлубин» и «Рыбий жир».
Повели к лору. Врач сказала, что с ухом всё в порядке, зато нос не понравился. Рентген показал двусторонний гайморит. Назначили:
цефадонс
аквамарис
отривин
отинум
эдем

Посмотрела передачу Ев.Ол. про «Гайморит». Голова у дитя не болит, температуры нет. А Аб достаточно серьёзный назначен. Как думаете, стоит ли его пить?
И правильный ли диагноз нам поставили?

Сообщение Антонина » Ср мар 21, 2012 10:06

Сообщение besenok3 » Ср мар 21, 2012 18:18

Сообщение Katok19 » Чт мар 22, 2012 05:43

Отписывась
Мы вчера были в Красноярской клинике новых технологий, на приеме.
Врач меня сначала расспросила обо все. Затем осмотрела сына. Она смотрела ушки нос и горло. Делала эндоскопию носа. Мне было так интересно увидеть на экране что творится у сына в ушах и носу.
Гайморит не подтвердился. Это для меня самое главное!
Сказали что адынойды есть, 2й степени, но операцию делать не надо, а вот полечить надо. Назначила нам курс лечения. Сказала через месяц подъехать на повторный прием.

А кто знает сколько стоит этот самый Эндоскоп? (если я правильно имею ввиду тот аппарат)
Мне просто непонятно, почему у нас в Абакане его нет. Или может где то в платных клиниках у нас есть, а я просто не знаю о них.

Но самое главное что врач в республиканской поликлинике города Абакана поставил ошибочный диагноз тем самым назначил сыну антибиотик. И участковая в том числе. Ну вот как мне после этого доверять вот таким врачам?!
Мое предчувствие меня не подвело

Положительный опыт комплексного консервативного лечения острого и хронического гайморита в стадии обострения

Д. м. н., проф. А.Ю. Овчинников, к. м. н. М.А. Панякина
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кафедра болезней уха, носа и горла, Москва

Проблема воспалительных заболеваний околоносовых пазух на сегодняшний день крайне актуальна и имеет большое социальное значение. Помимо того, что риносинусит является крайне распространенным заболеванием, он наносит весьма ощутимый финансовый урон обществу, так как наибольшее число больных — люди в возрасте от 18 до 55 лет, то есть наиболее активная и трудоспособная часть населения. В последнее время отмечается ежегодный прирост заболеваемости на 1,5-2%. В силу определенных анатомических особенностей чаще других поражаются верхнечелюстные пазухи.

Рост воспалительных заболеваний околоносовых пазух происходит в первую очередь из-за серьезных экологических сдвигов, в частности, возросшей загрязненности и загазованности воздушной среды, увеличения числа респираторных вирусных инфекций, количества ингалируемых аллергенов, снижения резервных возможностей верхних дыхательных путей, возросшей резистентности флоры в результате нерационального применения антибиотиков.

Физиология

Приступая к обсуждению этиологии и патогенеза синусита, следует определиться с терминологией и классификацией. Чаще всего бактериальный синусит развивается у здорового человека на фоне респираторной вирусной инфекции, и лечение заболевания проводится в амбулаторных условиях. Эту основную по численности группу синуситов называют внебольничными. Помимо нее существуют госпитальные, одонтогенные синуситы, а также синуситы, развившиеся у больных с иммунодеффицитными состояниями. Возбудители и патогенез этих форм принципиально различаются.

Риносинусит — это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, практически всегда вызываемое застоем секрета, нарушением аэрации пазух и, как следствие, инфицированием. Острые риносинуситы обычно имеют вирусную или бактериальную этиологию, хронические -бактериальную, реже грибковую. Пусковым моментом в развитии острого синусита, как правило, бывает вирусная инфекция, причем наиболее типичным возбудителем являются риновирусы (более 80% случаев). Исследования, проведенные с использованием компьютерной, магнитно-резонансной томографии, а также в результате реоэнцефалографии и биомикроскопии, показали, что почти у 90% больных ОРВИ в слизистой оболочке околоносовых пазух выявляются изменения в виде отека, нарушения микроциркуляции и застоя секрета. Однако лишь у 0,5-2% больных развивается бактериальный воспалительный процесс. Для возникновения инфекционного процесса ведущее значение, наряду с вирулентными свойствами возбудителя, имеет состояние макроорганизма. Оно определяется сложным комплексом факторов и механизмов, тесно связанных между собой, и характеризуется как чувствительность и резистентность к инфекции. Не менее важную роль в развитии синусита (и особенно для его хронизации) играют аномалии строения внутриносовых структур и решетчатого лабиринта. Нарушение нормальных анатомических взаимоотношений в полости носа изменяет аэродинамику, способствуя попаданию неочищенного воздуха в околоносовые пазухи, повышая тем самым риск развития воспаления. Полипы, отечная слизистая оболочка, искривленная перегородка носа, шипы и гребни перегородки носа (расположенные на уровне среднего носового хода), булла и парадоксальный изгиб средней носовой раковины, патологические варианты строения крючковидного отростка нарушают проходимость естественных отверстий околоносовых пазух и приводят к стагнации секрета и снижению парциального давления кислорода в околоносовых пазухах. Дополнительное соустье верхнечелюстной пазухи в задней фонтанелле также является патологическим фактором, предрасполагающим к развитию синусита. Из-за противоположной направленности мукоциллиарного транспорта на внутренней и внешней поверхностях фонтанеллы наличие двух или более отверстий создает условия для рециркуляции, то есть заброса побывавшей в полости носа и инфицированной слизи обратно в верхнечелюстную пазуху.

Переходя к рассмотрению микробного пейзажа синусита, следует подчеркнуть, что вирусное инфицирование является лишь первой фазой заболевания, и оно «прокладывает путь» бактериальной инфекции. В условиях нормального функционирования механизма мукоциллиарного транспорта бактерии не имеют возможности для достаточно длительного контакта с клетками эпителия полости носа. При поражении слизистой оболочки вирусом продлевается время контакта патогенных бактерий с клетками и становится возможным вторичное бактериальное инфицирование.

Ранее существовало представление о стерильности околоносовых пазух. Однако это вряд ли возможно, так как согласно законам нормальной физиологии околоносовые пазухи имеют постоянный контакт с другими отделами верхних дыхательных путей, где постоянно вегетирует самая разнообразная микрофлора. Возбудителями инфекционного синусита могут быть как патогенные, так и условно-патогенные микроорганизмы. Последние являются естественными обитателями организма человека и вызывают заболевания при снижении местного и общего иммунитета. Именно представители условно-патогенной микрофлоры являются наиболее значимыми возбудителями бактериального синусита, подтверждая положение, что при любом синусите в той или иной степени страдает иммунитет.

Среди возбудителей синусита наиболее значимыми в настоящее время являются S.pneumoniae, H.influenzae, реже встречается Moraxella catarrhalis.

Streptococcus pneumoniae — это грамположительный кокк из группы α-гемолитических стрептококков. Различные серотипы пневмококка, последовательно сменяя друг друга, колонизируют носоглотку сразу после рождения. По мере выработки в организме соответствующих факторов иммунитета и элиминации одного микроорганизма его сменяет другой, причем период персистенции конкретного серотипа может длиться от одного до двеннадцати месяцев. Поскольку Streptococcus pneumoniae имеет более 90 различающихся по антигенным свойствам серотипов, этот микроорганизм может присутствовать в полости носа годами и способен в любой момент вызвать развитие бактериального синусита. Некоторые авторы отмечают, что серьезные внутричерепные и орбитальные осложнения при остром синусите обычно являются результатом инфицирования S.pneumoniae.

H.influenzae — мелкая грамотрицательная палочка, более вирулентная и резистентная к антибиотикам, чем пневмококк. С ней также связывают развитие внутричерепных осложнений. Так же как и пневмококк, ее разные штаммы, сменяя друг друга, колонизируют носоглотку.

Нарушение нормальных анатомических взаимоотношений в полости носа изменяет аэродинамику, способствуя попаданию неочищенного воздуха в околоносовые пазухи, повышая тем самым риск развития воспаления.

Среди других возбудителей выделяют Moraxella catarrhalis (примерно в 4% случаев у взрослых и 12% у детей) и стрептококки других групп.

В процентном соотношении при остром синусите в 44,9% случаев выделяется S.pneumoniae, в 17,3% -H.influenzae, в 10,2% — анаэробы, в 7,1% — ассоциации аэробов (S.pneumoniae и H.influenzae). Приведенные данные коррелируют с исследованиями, проведенными в других странах. Существует и альтернативное мнение о том, что самой многочисленной группой микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, являются стафилококки, составляя 77% всех посевов, при этом около 40% принадлежит эпидермальному, а 60% — золотистому стафилококку. Однако, по мнению других авторов, золотистый стафилококк не относится к типичным возбудителям острого синусита, несмотря на высокую частоту высеваемости. Этот микроорганизм является «путевой» флорой, попадая на тампон или пункционную иглу с волосков преддверия полости носа. Считается, что S.aureus ответственен за наиболее тяжелые случаи госпитального (нозокомиального) синусита.

При хронических синуситах микробная флора отличается большим разнообразием, и спектр возбудителей несколько смещается в пользу анаэробной флоры. Так, по данным ряда исследований, в 52% случаев выделяются аэробы (различные стрептококки — 21%, гемофильная палочка — 16%, синегнойная палочка — 15%, золотистый стафилококк и моракселла — по 10%), и в 48% случаев — анаэробы (Prevotella — 31%, анаэробные стрептококки — 22%, Fusobacterium -15% и др.).

В условиях нормального функционирования механизма мукоциллиарного транспорта бактерии не имеют возможности для достаточно длительного контакта с клетками эпителия полости носа. При поражении слизистой оболочки вирусом продлевается время контакта патогенных бактерий с клетками и становится возможным вторичное бактериальное инфицирование.

Препараты терапии
Антибиотики для местного воздействия.
Многочисленные исследования показали, что препараты для местного воздействия особенно эффективны в лечении синусита в тех случаях, когда хорошо проходимы естественные соустья пазух. Кроме того, существует целый ряд работ, показывающих целесообразность использования местных препаратов у больных после различных операций в полости носа и околоносовых пазухах, когда особенности течения послеоперационного периода диктуют необходимость проведения именно местного лечения. Преимуществами местной терапии в данном случае являются: непосредственное воздействие на послеоперационную область, возможность создания оптимальной концентрации препарата в очаге, отсутствие системного действия за счет крайне низкой их системной абсорбции.

Системная антибиотикотерапия является основным направлением в лечении инфекционных синуситов за рубежом. Наличие широкого выбора эффективных антибактериальных средств, исчерпывающей информации о чувствительности и природной резистентности к ним микроорганизмов, с определенной частотой ассоциированных с тем или иным заболеванием, а также отсутствие надежных методов ускоренной бактериологической диагностики превращают эмпирическую антибактериальную терапию в наиболее рациональную стратегию этиотропной терапии в период возникновения острых гнойных или обострения хронических синуситов на начальном этапе их лечения.

Огромный арсенал современных антибиотиков, безусловно, расширяет возможности клинициста. Успешной реализации указанных задач способствует хорошая ориентированность в спектре действия, в фармакокинетике, микробиологическом влиянии препарата, а также информированность о его доказанной эффективности и безопасности. Большинство ошибок при назначении антибиотика в амбулаторной практике связано именно с неправильным выбором препарата. Главным критерием при этом по-прежнему является возможность воздействия на основных возбудителей воспаления. Приоритетом для выбора того или иного препарата служит не широкий, а оптимальный спектр антибактериальной активности, то есть тот, что охватывает наиболее значимые по статистическим данным в настоящее время и наиболее вероятные именно для данного больного возбудители. Другая проблема при назначении антибиотиков заключается в отсутствии учета уровня приобретенной резистентности возбудителей в популяции. Бесконтрольное и зачастую необоснованное применение ряда антибактериальных средств привело к росту региональной резистентности, что нашло отражение в исследованиях по данной проблеме. Сведения об активности различных групп антибиотиков в отношении «главного» возбудителя острого синусита Streptococcus pneumoniae показывают следующее: имеется тенденция к снижению чувствительности к бета-лактамам. Устойчивость к пенициллину в России не превышает 2%, но штаммы с умеренной чувствительностью составляют 10-20%. Бета-лактамы сохраняют полную клиническую эффективность в отношении пенициллин-резистентных пневмококков, но определяется снижение эффективности цефалоспоринов 1-2-го поколения.

Существует тревожная тенденция — рост устойчивости к макролидам: в Европе — от 8 до 35%, в России — около 12%. Наблюдается крайне высокая резистентность в России к котримоксазолу и тетрациклинам (более 50%), очень низкая активность в отношении ранних фторхинолонов, существенное увеличение частоты резистентных штаммов к этим антибиотикам. Приведенные данные позволяют избежать ошибок при выборе конкретного препарата, например, назначения сульфаниламидов, линкомицина, доксициклина, ципрофлоксацина и других антибактериальных средств, широко применяемых до сих пор на уровне поликлиники. Уменьшение нерационального приема антибиотиков в ряде стран Европейского сообщества за последние годы позволило несколько улучшить ситуацию в отношении уровня резистентности Streptococcus pneumoniae, что проявилось в снижении с 20 до 13% пенициллин-резистентных штаммов данного микроорганизма.

Проблема резистентности в отношении Haemophilus influenzae заключается в следующем: продукция бета-лактамаз в мире составляет от 1 до 40%, в России — не превышает 10%. Практически не отмечено резистентности к аминозащищенным пенициллинам, цефалоспоринам второго-четвертого поколений, фтрохинолонам. Следует обратить внимание на низкую активность цефалоспоринов первого поколения в отношении данного возбудителя.

Спектр значимых возбудителей и характер резистентности в отношении антибактериальных препаратов в настоящее время таковы, что для терапии гнойных синуситов на современном этапе используют β-лактамы, фторхинолоны и макролиды.

Достаточно высокой эффективностью при лечении синуситов обладают цефалоспорины, которые на протяжении 40 лет занимают ведущие позиции среди антибиотиков. Достоинствами, объясняющими такое долголетие, являются:

  • высокая избирательность действия на прокариотическую клетку и связанная с этим безопасность применения у новорожденных и беременных;
  • меньший аллергенный потенциал по сравнению с пенициллинами;
  • быстрое бактерицидное действие.

    Пероральные цефалоспорины 3-й генерации. Супракс (цефиксим) хорошо зарекомендовал себя как препарат с удобным режимом дозирования (1 раз в сутки), а также высоким уровнем антибактериальной активности по сравнению с цефалоспоринами предыдущих поколений, в отношении пенициллин-резистентных пневмококков, а также β-лактам-устойчивых гемофиллов и моракселл. Достоинством препарата Супракс (цефиксим) является оптимальная фармакокинетика в ЛОР-органах, позволяющая сохранять высокие концентрации действующего вещества в слизистой оболочке околоносовых пазух.

    Флюдитек (карбоцистеин) — единственный препарат среди отхаркивающих средств, обладающий одновременно мукорегулирующим и муколитическим эффектами. Препарат нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета, что восстанавливает вязкость и эластичность слизи. Данный эффект достигается за счет фермента сиаловой трансферразы, вырабатываемого бокаловидными железами слизистой оболочки.

    На фоне применения препарата восстанавливается секреция IgA, улучшается мукоцилиарный транспорт, происходит регенерация структур слизистой оболочки. Действие препарата распространяется на слизистую оболочку всех отделов дыхательного тракта. Одновременное назначение карбоцистеина и антибиотиков потенцирует лечебную эффективность последних при воспалительных процессах в области как верхнего, так и нижнего отдела дыхательного тракта. Кроме того, Карбоцистеин взаимно повышает эффективность глюкокортикостероидной терапии, усиливает бронхолитический эффект теофиллина. Активность Карбоцистеина ослабляют противокашлевые и атропиноподобные средства.

    Материалы и методы

    Для подтверждения тезиса о возможности консервативной терапии синуситов нами проведено обследование и лечение 65 больных, страдающих острым или хроническим гайморитом в стадии обострения, диагноз которого устанавливался на основании жалоб, анамнестических данных, результатов оториноларингологического осмотра, лабораторного и инструментального обследования.

    Следует отметить, что данная группа была сформирована из больных, отказавшихся от проведения им пункционного метода лечения. Для лечения 39 больных нами была использована следующая схема лечения:

  • Супракс (цефиксим) по 400 мг 1 раз в день в течение 10 дней,
  • Флюдитек (карбоцестеин) по 750 мг (15 мл сиропа) 3 раза в сутки в течение 10 дней.
  • Ксилометазолина гидрохлорид 0,1% по 2-3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день на протяжении 7 дней.

    Распределение больных по полу было приблизительно одинаковым. Среди них было 39 женщин (60%) и 26 мужчин (40%) в возрасте от 18 до 63 лет (39 ± 10,82 лет). Следует отметить, что 67% больных находились в активном трудоспособном возрасте (20-50 лет).

    У 45 больных (69,2%) данной группы был диагностирован острый гайморит, из них у 22 больных -двусторонний, у 23 больных — односторонний процесс. У 20 (30,8%) больных отмечалось обострение хронического гайморита, в том числе у 16 больных — двусторонний, у 4 больных — односторонний процесс.

    На неэффективность предшествующей амбулаторной антибиотикотерапии указывали 26 (40%) больных. В 6 случаях принимали амоксициллин по 500 мг 2-3 раза в день в течение 7 дней, в 9 случаях — котримоксазол-480 по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 7-9 дней, в 3 случаях — амоксициллин/клавуланат по 375 мг 3 раза в сутки в течение 7-10 дней, в 5 случаях — ципрофлоксацин по 250 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней, в 3 случаях — цефазолин внутримышечно по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-9 дней.

    На неэффективность предшествующего пункционного лечения указывали 18 (28,1%) больных. У 60 (92,3%) больных после проведенного микробиологического исследования была выявлена патогенная микрофлора (табл. 1).

    Таблица 1.

    Число штаммов микроорганизмов, выделенных до начала лечения

    Синусит. Лечение острого синусита.

    Острый синусит: причины,симптомы и лечение

    Синусит – воспалительное заболевание придаточных пазух носа, которое возникает как осложнение, острого ринита, вызванного любым возбудителем- вирусами, бактериями.

    В настоящее время трактовка диагноза ринит не совсем правильная, даже при легком рините (насморке) возникает реактивное воспаление в придаточных пазухах, то есть возникает риносинусит.

    Причины возникновения синусита те же, что и у ринита-вирусы,бактерии,грибковые инфекции, аллергия, искривление носовой перегородки.

    Синусит по месту локализации делится на:

    • гайморит — воспаление верхнечелюстной пазухи
    • фронтит — воспаление лобной пазухи
    • сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи
    • этмоидит — воспалительный процесс в ячейках решетчатой кости

    Синусит, как и прочие заболевания, бывает острым и хроническим

    Симптомы синусита различаются в зависимости от места локализации процесса:

    В самом начале заболевания появляются болевые ощущения в переносице, в носу или в других областях лица.

    Также может возникать ощущение сдавливания. Затем боль перестаёт быть «привязанной» к какому-либо одному месту. Она может распространиться на одну половину лица или превратиться в головную боль, отдающую в зубы.

    При дальнейшем развитии заболевания у пациента развивается:

    • заложенность носа, вследствие которой у пациента затруднено носовое дыхание и появляется гнусавый оттенок голоса
    • cлизистые или гнойные выделения из носа, возможно желтого или зеленого цвета
    • температура тела повышается до 38°С и выше
    • снижение или полное отсутствие аппетита
    • утомляемость, выраженная слабость
    • головная боль односторонняя или двухсторонняя в зависимости от локализации воспалительного процесса в пазухах носа
    • нарушения сна

    Локальная головная боль при насморке — первый признак синусита

    Для диагностики синусита используют различные методы. В их числе компьютерная томография и рентгенография придаточных носовых пазух. Эти методы позволяют узнать, какие из пазух затронуты воспалительным процессом.

    При таком заболевании как синусит, лечение имеет несколько направлений. Оно включает местную и системную противовоспалительную терапию, антибактериальную терапию, физиотерапию и дренаж с помощью ЯМИК-катетра.

    В качестве противовоспалительной терапии назначают глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты.

    Нельзя самостоятельно проводить лечение синусита, прочитав о лекарственных препаратах в Интернете или услышав совет подруги.

    При таком заболевании как хронический синусит лечение должно быть традиционным, а применение народных средств возможно только в комплексе с назначениями врача.

    Медикаментозное лечение таких заболеваний, как хронический и острый синусит, можно сочетать с применением лазеротерапии и гомеопатии.

    Острый синусит может перейти в хронический, а хронический синусит при неправильном лечении может привести к попаданию инфекции в головной мозг, кровь и костную ткань.

    Медикаментозное лечение, лазеротерапия и гомеопатия — эффективный комплекс лечения синусита

    Выявление синусита на ранних стадиях – залог более эффективного лечения. Если лечение начать вовремя, выше вероятность того, что удастся справиться с заболеванием консервативными методами и избежать оперативного вмешательства.

    Острый гайморит

    Острый гайморит (верхнечелюстной синусит) – острое воспалительное заболевание слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.

    Правая и левая придаточные пазухи носа – воздухоносные полости в костях черепа, имеющие сообщение с полостью носа, поэтому большинство воспалительных процессов в них обусловлено проникновением возбудителя из носовой полости. Реже – через кровь или одонтогенным путем (из-за заболеваний верхних зубов, расположенных близко к гайморовой пазухе). Воспаление приводит к развитию отека, отекшая слизистая оболочка практически перекрывает сообщение между пазухой и носовой полостью. Нарушение оттока слизи становится причиной ее застоя, что еще больше усиливает воспаление, вплоть до развития гнойного процесса. Воспаление может распространяться на периорбитальные ткани, надкостницу, костную ткань.

    Острый гайморит – самая частая патология придаточных пазух носа и одна из наиболее распространенных ЛОР-болезней. Дети первых лет жизни острым гайморитом не болеют из-за особенностей строения верхнечелюстных пазух.

    Причины и факторы риска

    Острый гайморит – инфекционное заболевание. Основными возбудителями являются золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), пневмококк (Streptococcus pneumoniae), гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), вирусы (риновирусы, коронавирусы, вирусы гриппа, парагриппа и т. д.).

    Заболевания и состояния, способствующие развитию острого гайморита:

    • искривление носовой перегородки;
    • все виды ринитов;
    • ОРВИ;
    • аллергические заболевания;
    • медицинские манипуляции (назогастральный зонд и пр.);
    • заболевания верхних зубов;
    • снижение иммунитета.

    Формы заболевания

    Острый гайморит в зависимости от этиологического фактора:

    • вирусный;
    • бактериальный;
    • аллергический;
    • грибковый;
    • посттравматический;
    • вазомоторный.

    По типу воспалительного процесса:

    В зависимости от распространенности:

    • острый односторонний (левосторонний или правосторонний) гайморит;
    • острый двухсторонний гайморит.

    Острый двухсторонний гайморит протекает более тяжело по сравнению с односторонним, но встречается реже.

    В течении острого гайморита выделяют три стадии:

    1. Начальная, или подострая.
    2. Острая, или стадия развернутых клинических проявлений.
    3. Хронизация, т. е. переход острого процесса в хронический (неблагоприятный вариант) или выздоровление (благоприятный).

    Острый гайморит – самая частая патология придаточных пазух носа и одна из наиболее распространенных ЛОР-болезней.

    Симптомы острого гайморита

    В клинической картине острого гайморита отмечаются местные и общие симптомы.

    • боль в области пораженной пазухи (тупая, ноющая или пульсирующая, усиливающаяся при наклонах головы вперед, может сопровождаться ощущением тяжести, иногда с иррадиацией в висок, лоб);
    • заложенность носа, нарушение носового дыхания;
    • нарушение (вплоть до отсутствия) обоняния;
    • гнусавость голоса;
    • неприятный запах изо рта;
    • выделения из носа слизисто-гнойного или гнойного характера (при остром гнойном гайморите);
    • светобоязнь, покраснение глаза, слезотечение на стороне поражения.

    Общие симптомы острого гайморита:

    • ухудшение общего самочувствия;
    • интенсивная головная боль;
    • повышение температуры тела до фебрильных значений (38 °С и выше);
    • раздражительность;
    • расстройства сна;
    • ухудшение аппетита; и т. д.

    Синусит — причины, симптомы, диагностика, лечение

    Синуситом называют воспаление околоносовых пазух (синусов), острое или хроническое, возникающее при проникновении бактерий в полость носа. Он может проявляться:
    — гайморитом — воспалением слизистой оболочки гайморовой пазухи;
    — фронтитом — воспалением лобной пазухи;
    — этмоидитом — воспалением решетчатого лабиринта;
    — сфеноидитом — воспалением клиновидной пазухи.

    Различают односторонний синусит или двусторонний, когда поражаются придаточные пазухи с обеих сторон. По длительности воспалительного процесса синусит может быть острым, подострым и хроническим (длящимся более 2-х месяцев).

    Синусит — причины

    Как правило, синусит возникает из-за бактерий и вирусов, которые являются причиной воспаления верхних дыхательных путей. Часто острый гайморит возникает из-за острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других заболеваний инфекционной природы, реже — вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов.

    Синусит — симптомы

    Для синусита обычно характерны общие симптомы простуды в виде недомогания, слабости, повышения температуры. Все формы острого и хронического синусита могут также проявляться:

    — выделением гнойной мокроты из носа, имеющей зелено-желтый цвет, в которой может быть примесь крови;
    — сильной заложенностью носа;
    — ослаблением обоняния;
    — сильным сухим кашлем, возникающим в ночное время;
    — покраснением участка кожи, который расположен над воспаленной околоносовой пазухой;
    — головной или лицевой болью.

    Для фронтита боль наиболее характерна в области лба и над переносицей; при этмоидите она локализуется в области переносицы; при гайморите боль чувствуется в области щек и ниже глаз.

    Хронический синусит может иметь симптомы, менее выраженные, чем при остром синусите, но при этом более продолжительные. Как правило, хронический синусит проявляется периодическими гнойными выделениями из носа, стойкой заложенностью носа, периодически появляющейся головной или лицевой болью, высокой подверженностью простудным заболеваниям.

    Синусит — диагностика

    В случае подозрения на синусит поставить диагноз и назначить лечение может ЛОР врач. Диагностика синусита заключается в общем осмотре больного, проведении риноскопии (безболезненного осмотра полости носа) и рентгенографии черепа, для выявления затемнения области воспаленных околоносовых пазух.

    Синусит — лечение и профилактика

    Лечение синусита, прежде всего, направлено на прекращение воспалительного процесса в околоносовых пазухах и очищение их от слизи и гноя, которые были причиной отечности носа. Чаще всего синуситы лечат медикаментозным путем; если медикаментозное лечение не приносит нужного эффекта, то применяют другие формы лечения, хирургические (пункцию).

    На сегодняшний день отоларингологами чаще всего практикуется сочетание лечения антибиотиками и пункции. С помощью антибиотиков уничтожают инфекцию, а пункция нужна для уничтожения скоплений в носовых пазухах слизи и гноя. Она представляет собой прокалывание воспаленных синусов с их последующим дренированием и удалением разросшейся слизистой оболочки, которая мешает необходимой вентиляции синусов.

    Основным способом профилактики синусита является эффективное лечение острых респираторных заболеваний, так как синусит обычно проявляется как осложнение ОРВИ. Также замечено, что острому синуситу чаще бывают подвержены пациенты с проблемным носовым дыханием, аллергическим ринитом и другими заболеваниями носа. Поэтому, при участившихся случаях осложнения ОРВИ синуситом следует получить консультацию ЛОР-специалиста вне заболевания, для того, чтобы выявить возможные причины, приводящие к развитию воспаления.

    Смотрите так же:  Что делать если простуда на губе опухла