Оглавление:

Туберкулез у детей: симптомы, лечение, профилактика

Пришла осень, дети начали посещать сады, школы и развивающие группы, многие пользуются общественным транспортом, и вот уже пошли первые заболевания: простуда, ОРВИ, риноинфекции и… кому как повезет. Общее в этом вопросе – снижение иммунитета, а значит, риск подцепить и другие неприятные инфекции. Например, туберкулез. Ситуация усугубляется еще и на фоне того, что многие родители сегодня отказываются от вакцинации своих детей.

«Летидор» обратился к педиатру Анне Шуляевой, чтобы выяснить, какие симптомы у туберкулеза и какие меры профилактики помогут защитить ребенка от этого заболевания.

Что такое туберкулез и как передается

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое чаще всего поражает легкие. Возбудителем является микобактерия (палочка Коха). Путь передачи инфекции – воздушно-капельный, то есть заразиться можно от человека во время разговора, а также если больной чихает, кашляет, а иногда достаточно просто находиться в помещении с инфицированным.

В норме иммунная система уничтожает бактерию. Однако при частом контакте или ослаблении иммунитета возможно заражение.

Признаки туберкулеза у детей

Инкубационный период (то есть период времени с момента попадания инфекции в организм до проявления первых симптомов) составляет от 3 до 12 недель.

Далее через две недели кашель не уходит, но становится более навязчивым, сохраняется отделяемое (мокрота), температура держится в пределах 37-37,5 градусов. Ребенок чувствует недомогание, у него наблюдается постоянная потливость, особенно по ночам, он может жаловаться на боль в груди, родителям становится заметно снижение у него веса.

Поэтому важно не затягивать с обращением к врачу, особенно при затяжном кашле и длительном субфибрилитете (когда температура держится около 37 длительное время).

Диагностика туберкулеза у детей

Если у пациента отмечается длительный кашель, то первым методом диагностики туберкулеза будет рентгенография грудной клетки. А вот очаги, найденные в легких, подтверждаются обычно на МРТ.

Кроме того, врач может обнаружить изменения в анализах крови (они во многом зависят от формы заболевания), однако, как при любом воспалительном процессе, первым признаком будет повышение уровня лейкоцитов.

Основным скрининговым методом диагностики является проба Манту (туберкулиновая проба) и Диаскин-тест (подробно о них «Летидор» писал здесь). Эти обследования проводятся ежегодно всем детям в садах и школах в рамках плановой проверки.

Также важным методом диагностики является флюорография (рентген), которую делают один раз в год.

6 вещей, которые надо знать о туберкулезе

Любой из этих симптомов – веский повод сделать флюорографию или рентген легких: Кашель, продолжающийся дольше 3 недель. Субфебрильная температура (в пределах 37,5 градусов), возникающая без причины, чаще вечером. Быстрая утомляемость и потливость (особенно ночная). Резкая и значительная потеря веса.

1. Он очень заразен

Возбудитель туберкулеза – микобактерия, названная палочкой Коха, очень устойчива к внешней среде. Ее не пугают высокие температуры, свет, антисептики вроде спирта. При этом передается она воздушно-капельным путем: больной кашляет, чихает, оставляет частички слюны на предметах.

Теоретически заразиться от него может кто угодно – коллега, случайный попутчик, зашедший на огонек гость, но на практике действительно серьезно рискуют те, кто постоянно живет вместе с больным человеком.

Однако контакт с ним не означает, что здоровый стопроцентно заболеет. Возможных сценариев несколько: первый – человек будет инфицирован и действительно однажды окажется больным. По статистике из 100 человек, инфицированных палочкой Коха, заболевают туберкулезом примерно пятеро. Остальные могут и не узнать о том, что в себе носят – это второй вариант развития событий: инфекция дремлет в организме и может «проспать» всю жизнь. Третий вариант: человек не заразится вообще. Есть счастливчики, генетически невосприимчивые к микобактериям – они в принципе не могут заболеть туберкулезом. У российских врачей есть мнение, что, если взрослый человек не инфицирован палочкой Коха, скорее всего он защищен от этого генетически.

2. Ему плевать на социальный статус

Туберкулез относится к болезням, признавать которые у себя вроде как стыдно – считается, что болеют им только асоциальные личности. Это неправда. Туберкулезу плевать на социальный статус. Конечно, хорошо питающиеся (очень важно получать достаточно белка!), не алкоголики, живущие в нормальных условиях люди для него – нелегкая добыча. Однако защитные силы организма могут быть снижены и у вполне благополучного человека – например из-за перенесенной или хронической болезни, сильного стресса, долгого лечения гормонами. В таком случае он, будучи инфицированным палочкой Коха, тоже может заболеть. Хуже всего, что даже явно подозрительные симптомы типа не проходящего кашля он, возможно, не будет связывать с туберкулезом, считая его болезнью неблагополучных.

3. Если у человека туберкулез, это еще не значит, что он опасен

Человек с закрытой формой туберкулеза заразить окружающих не может, потому что в его мокроте нет возбудителей болезни. Контроль врача ему нужен и лечение тоже, но все это он может получать, находясь дома.Опасна открытая форма – в этом случае микобактерии выделяются во внешнюю среду.

Такому больному нужна госпитализация, по месту его жительства (а иногда и работы) проводят дезинфекцию, а его близкие должны обследоваться на туберкулез. Закрытая форма, к сожалению, вполне может перерасти в открытую, если человек лечится как попало.

4. Больные могут казаться здоровыми

Человек с туберкулезом может и не выглядеть как-то особенно нездорово – не стоит ждать от него хрестоматийно чахоточного вида. Он даже может не кашлять, хотя именно этот симптом чаще всего заставляет обращаться к врачу. Тем-то и страшен туберкулез, что, пока он втихую хозяйничает в организме жертвы, разрушая легкие, та заражает окружающих – по данным оте-чественных фтизиатров (фтизиатр – это врач, занимающийся лечением туберкулеза), за год бациллярный больной, сам того не подозревая, заражает минимум 10 человек.

5. Эту болезнь не вылечишь за неделю

Туберкулез – это не ОРЗ, которое проходит за неделю: его лечение длится несколько месяцев, а иногда годы. Больного не всегда укладывают в стационар – все зависит от формы туберкулеза и запущенности процесса, но есть условие, от которого зависит не только результат, но и вообще жизнь туберкулезника: важно вылечиться полностью. Если бросить лечение раньше времени, прервать, принимать лекарства как бог на душу положит или отказаться от какого-либо препарата, может развиться лекарственная устойчивость – микобактерии перестанут реагировать на лекарства, и болезнь вырвется из-под контроля. Более того, таким туберкулезом – устойчивым к антибиотикам – можно зара-зиться так же, как и обычным. Примерно у половины новых больных туберкулезом уже есть лекарственная устойчивость к каким-либо противотуберкулезным лекарствам – таковы данные НИИ туберкулеза РАМН. Вряд ли нужно объяснять, насколько это опасно.

6. Болеть можно не один раз

Туберкулез пожизненного иммунитета, к сожалению, не дает. Зато может дать рецидив. Бывшие туберкулезники, закончившие курс лечения, могут делать все то же самое, что и остальные люди – работать, учиться, рожать, путешествовать, однако они должны помнить, что относятся к группе повышенного риска (как и люди с диабетом, хроническим бронхитом и заболеваниями легких, ВИЧ-инфицированные). Флюорография им необходима каждый год.

Как передается туберкулез

Это инфекционное заболевание, вызываемое микробактериями, поражает преимущественно легкие человека, а в острых формах способно распространять инфекцию и на другие органы. Знания о том, как передается туберкулез и как его лечить, пригодятся любому человеку. Особую опасность представляет способность болезни с легкостью распространяться воздушно-капельным путем. Этот факт говорит о том, что никто не застрахован от «встречи» с недугом в транспорте или магазине.

Классификация туберкулеза легких

Если не лечить заболевание, то оно начнет развиваться и переходить от одной стадии осложнений к другим (например, милиарный или инфильтративный туберкулез). Самые первые симптомы похожи на банальную простуду: кашель, температура, вялость, а с такими жалобами в современном ритме жизни и работы обратится к врачу не каждый из заболевших. Стоит знать, что бактерии недуга живут в уличной пыли до трех месяцев, а заражаются люди как бесконтактными, так и контактными методами – держась за автобусный поручень, при поцелуе, через библиотечные книги, даже докуривая чужую сигарету.

Смертельное заболевание имеет свою классификацию:

  • Первичный туберкулез. Зачастую встречается эта форма у детей/подростков, поскольку их иммунная система не полностью окрепла. Такой вид болезни развивается после самого первого заражения и контакта с микробактериями. Возбудитель оседает в легких и начинает развиваться. Почти всегда с этой болезнью на первичной стадии организм справляется самостоятельно без специального лечения.
  • Вторичный туберкулез. Этот вид в большинстве случаев, развивается в результате обострения очагов первичной стадии болезни, других осложнений. Такая фаза заболевания характеризуется бронхо-, лимфогенными поражениями. Существует возможность появления вторичного туберкулеза после полного излечения первичного, поскольку иммунитет не успевает быстро восстановиться.

Формы и признаки болезни

Как же передается туберкулез и какие у него признаки? Болезнь может протекать в двух формах: закрытой или открытой. Оба вида заболевания имеют свои признаки/симптомы. Но не стоит забывать, как же передается туберкулез – обе формы одинаково опасны и распространяются воздушно-капельным путем. Самые первые симптомы весьма обманчивы и похожи на обычный грипп. Если не обратиться к специалисту вовремя, болезнь разовьется до осложненной стадии и приведет к летальному исходу.

При такой форме туберкулеза угроза заражения другого человека значительно меньше – бактерии не до конца закрепились в организме больного и только начинают развиваться. После закрепления в легких болезнь протекает бессимптомно, и носитель заболевания возможно даже не подозревает, что он заражен. Наибольшую опасность закрытый туберкулез представляет для маленьких детей и людей, страдающих иммунодефицитом.Туберкулез в закрытой форме как передается болезнь лучше узнать у врача, а самостоятельный диагноз приведет к серьезным осложнениям.

Смотрите так же:  Как быстро вылечить ребенка от орз

Это самая опасная форма туберкулеза, которая поражает легкие и органы дыхательных путей. Она имеет такие симптомы:

  1. Высокая температура (37-38 градусов).
  2. Сильный продолжительный кашель.
  3. Боли в области грудной клетки.
  4. Отсутствие аппетита.
  5. Сонливость, вялость, усталость.
  6. Резкая потеря веса.
  7. Кашель с выделением мокроты или крови.

Группы риска по заболеваемости:

  1. Старшее поколение (взрослые или пожилые люди).
  2. ВИЧ-инфицированные и лица, больные СПИДом, онкологией, сахарным диабетом.
  3. Наркоманы, хронические алкоголики.
  4. Бездомные, люди низкого социального уровня, живущие в условиях антисанитарии.

Основная опасность открытой формы туберкулеза – это возможный летальный исход, если своевременно не лечить болезнь. На ранней стадии заболевание поддается лечению антибиотиками. Проходить курс реабилитации необходимо в специальном пульмонологическом центре, чтобы обезопасить других людей от болезни. Хоть показатель заболевания снизился на 40% с 90-х годов, риск подхватить его остается большим. Поэтому всем людям просто необходимо знать, как передается туберкулез открытой формы.

Пути передачи заболевания

Спектр возможных путей передачи заболевания легких очень широк. Источник инфекции в организме развивается стремительно, но часто скрыто. Диагностировать туберкулез, инкубационный период которого выявить в домашних условиях невозможно, сложно, поэтому при любых подозрениях лучше всего обратиться к врачу. Способы передачи туберкулеза:

  1. Воздушно-капельный.
  2. Контактный.
  3. Пищевой.
  4. Внутриутробный.

Воздушно-капельный

Этот способ передачи туберкулеза самый опасный, так как бактерии Коха попадают организм человека без физического контакта с больным. Невидимые капельки с инфекцией распространяются в воздухе при кашле, чихании, разговоре, а затем рассеиваются на различные расстояния от двух до девяти метров. Микробактерии из слюны оседают на полу и смешиваются с пылью. В таком состоянии они сохраняют жизнеспособность до трех месяцев и являются одним из факторов возникновения заболевания.

Контактный

Заразиться туберкулезом можно через поврежденный кожный покров и слизистые оболочки глаза. Контактный способ встречается редко, но всегда следует тщательно следить за незащищенными участками тела при контакте с больными людьми или животными. При поражении слизистой оболочки глаза болезнь сопровождается острым конъюнктивитом и воспалением слезного мешочка.

Пищевой (алиментарный)

Заразиться туберкулезом возможно через продукты питания – свиное мясо, куриные яйца, молоко и другие. Процесс возникновения очага болезни происходит в кишечнике, но, чтобы заболеть подобным путем, необходимо большее количество бактерий, чем, например, при воздушно-капельном способе. Часто заражение происходит при заглатывании своей мокроты больных легочным туберкулезом.

Внутриутробный

Существует возможность заражения туберкулезом во время беременности или родов через проникновение инфекции в поврежденную плаценту. Случаи внутриутробного заражения заканчиваются летальным исходом ребенка после рождения. Недуг, приобретенный таким способом, встречается реже всех остальных, и эпидемиологического значения при нынешнем развитии медицины практически не имеет.

Как передаются внелегочные формы болезни

Туберкулез может поразить не только легкие человека, другие органы тоже подвержены проникновению бактерий и распространению инфекции. Болезнь может развиваться:

  1. В кишечнике. Характеризуется значительными нарушениями в работе органов пищеварения. В большой степени заражению подвержены стенки кишок, куда возбудитель проникает с пищей. Сложность диагноза заключается в схожести симптомов заболевания ЖКТ туберкулезом с другими патологиями, такими как кишечная инфекция, язва двенадцатиперстной кишки.
  2. В костях и суставах. Это распространенная форма туберкулеза, которая затрагивает кости бедер, голеней, в некоторых случаях – позвонки. Лечение такого заболевания проходит комплексно и длительно, с постоянным осмотром окружающих областей и органов. Связано это с тем, что часто болезнь в твердых тканях образуется от закрытой формы заражения легких. Туберкулез костей как передается заболевание узнать легко, а вот защитить себя от него – задача сложная.
  3. В мочеполовой системе. Разрушительное действие палочек-бактерий Коха часто испытывают на себе почки, мочеточники и мочевой пузырь. Несвоевременное лечение приведет к деформированию органов, что грозит серьезными осложнениями. Распространяется болезнь по мочеполовой системе всеми возможными способами.
  4. В лимфоузлах. Болезнь поражает и систему биологических фильтров. Многие люди интересуются у врачей – что такое туберкулез лимфоузлов, как передается данный недуг? Профессионалы отмечают, что пасть жертвой этого конкретного заболевания возможно любым из вышеперечисленных видов заражения. На первой стадии туберкулез лимфоузлов не заразен, однако в будущем он перерастает в полноценную открытую форму и уничтожает иммунитет.

Кроме вышеописанных органов туберкулез реже поражает яички, матку, предстательную железу, нервные окончания, мозговые оболочки, кожные покровы. Все эти формы заболевания опасны для здоровья, поэтому врачи при любых подозрениях советуют срочно посетить медучреждение для диагностики и комплексного обследования организма. Несвоевременное лечение в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Профилактика заражения туберкулезом

В профилактике этого древнего, опасного заболевания важную роль играет иммунизация детей антитуберкулезной вакциной (БЦЖ). Она защищает организм как от первичных, так от тяжелых, внелегочных форм болезни. Помогут выявить хворь на ранних стадиях плановые флюорографические исследования. Защитить себя от заболевания возможно, если избегать факторов, которые ослабляют иммунитет организма: тщательно соблюдать режимы питания, отдыха, труда. Профилактика смертельной хвори предполагает отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Видео: как распознать туберкулез

Чтобы знать, какой туберкулез передается и каким из существующих способов, необязательно обладать специальными медицинскими знаниями. Врачи-профессионалы расскажут о некоторых важных моментах, которые необходимо знать об этом недуге.

Что нужно знать о туберкулезе

Share this with

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Туберкулез сегодня — это уже не болезнь маргинализированных слоев населения, а опасность, касающаяся каждого.

Дария Прокопик, научный блогер

Окончила Киево-Могилянскую Академию в 2007 году.

По специальности биолог, занималась генетикой, иммунологией и преподавала в НаУКМА.

Вижу прекрасное применение биологии в повседневной жизни и консультирую по здоровому питанию.

Сейчас Украина — на втором месте в Европе по заболеваемости туберкулезом (из расчета количества больных 100 тысяч человек). На первом — Россия.

В 2016 году 29 тысяч украинцев заболели туберкулезом, среди них — более 800 детей.

Почти каждый четвертый случай туберкулеза в Украине — это мультирезистентный туберкулез (МРТБ).

По количеству больных с такой формой туберкулеза мы являемся одним из мировых лидеров. Кроме того, каждый пятый больной туберкулезом является носителем ВИЧ.

Почему в Украине сложилась такая ситуация, почему болезнь до сих пор не удается остановить вакцинацией и как уберечься от туберкулеза?

Что такое туберкулез?

Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызванное бактерией Mycobacterium tuberculosis. Микобактерия также известна как палочка Коха — названа по имени открывателя.

Она передается воздушно-капельным путем, когда больной человек кашляет или чихает.

Обычно туберкулез поражает легкие, реже — почки или спинной мозг. Заразной является лишь легочная, открытая форма туберкулеза.

Без надлежащего лечения эта болезнь может быть смертельной. Сейчас в Украине смертность от туберкулеза составляет около 10%.

Почему кто-то болеет, а кто-то — нет?

Для заражения туберкулезом достаточно 10 бактерий. Но приведет ли заражение к болезни, зависит от нашего иммунитета. 90-95% людей не заболеют.

Если иммунная система не сработает, то может развиться либо скрытая инфекция, либо туберкулез. Иногда от заражения до проявления болезни проходит год.

Почему в 5-10% иммунная система не срабатывает?

Тому есть несколько причин: микобактерии умеют избегать уничтожения и влиять на иммунный ответ, вакцина недостаточно эффективна, а развитию туберкулеза значительно способствуют ВИЧ-инфекция и даже недостаток витаминов А и D.

Эффективна ли вакцина от туберкулеза?

Прививки противотуберкулезной вакциной БЦЖ в Украине делают младенцам на третий день жизни.

Эта вакцина эффективно защищает детей от туберкулезного менингита и диссеминированного (рассеянного) туберкулеза.

В марте 2017 года в Украине был случай, когда от туберкулезного менингита умер невакцинированный ребенок.

Однако защита от туберкулеза легких у взрослых не надежна, и с возрастом она ослабевает. Эффективность БЦЖ при защите взрослых людей оценивают 60%.

Сейчас целесообразность подкожного введения этой вакцины подвергается сомнению.

Следует помнить, что БЦЖ может вызывать у вакцинированных людей ложно-положительный туберкулиновый тест — увеличенная реакция Манту при отсутствии болезни.

В США от туберкулеза прививают только определенные категории людей, но массовая вакцинация не применяется.

БЦЖ — это единственная доступная пока вакцина. Она безопасна, но, учитывая недостаточную эффективность, ей ищут замену.

На сегодня 16 новых вакцин от туберкулеза проходят клинические исследования. Перспективными считают вакцины, которые люди будут вдыхать.

Как туберкулез связан с ВИЧ?

Среди причин высокой заболеваемости туберкулезом в Украине называют следующие:

  • распространенность ВИЧ-инфекции;
  • передача возбудителей в пенитенциарных учреждениях и туберкулезных диспансерах;
  • несвоевременная диагностика;
  • нежелание лечиться;
  • распространенность штаммов с множественной устойчивостью к антибиотикам.

ВИЧ-инфекция «открывает двери» туберкулезу. ВИЧ поражает именно те клетки, которые должны сделать правильные настройки иммунной системы и запустить уничтожение бактерий.

Туберкулез стал причиной половины смертей людей с диагнозом СПИД в 2016 году в Украине.

Количество случаев одновременного заражения ВИЧ и туберкулезом в Украине сегодня растет.

Люди могут быть носителями ВИЧ и туберкулеза и, не догадываясь о своем состоянии, распространять инфекцию.

Туберкулез у ВИЧ-инфицированных людей может иметь атипичную форму, которую трудно обнаружить с помощью традиционных тестов — флюорографии легких и бактериального посева мокроты.

ВОЗ рекомендует людям, живущим с ВИЧ, ежеквартально делать анализы на туберкуле, и принимать антибиотик изониазид как предохранительную терапию.

Как предотвратить туберкулез?

Единственного способа защиты нет.

Официальные советы касаются гигиенических мер в помещениях, где собирается много людей. Там должна проводиться влажная уборка и качественная вентиляция.

Людям советуют быть внимательными к симптомам туберкулеза — длительной немного повышенной температуре (37◦С), кашлю и ночной потливости.

Также стоит сдать анализ в случае тесного контакта с больными.

Вакцинация не является совершенной, но защищает детей и помогает взрослым противостоять инфекции.

Профилактика ВИЧ и своевременное выявление этого вируса также существенно повышают шанс не заболеть туберкулезом.

Качество питания также может влиять на способность организма противостоять туберкулезу. Нехватка витаминов А и D существенно усугубляет развитие болезни.

Туберкулез излечим при своевременной диагностике и соблюдении процедуры лечения.

Туберкулез как передается у детей

ДЕТСКИЙ САД «ВАСИЛЁК»

Детские болезни — туберкулёз

Туберкулез. Профилактика у детей и подростков

Что делать, чтобы ребенок не заболел туберкулезом?

своевременно прививать ребенка от туберкулеза,

ежегодно делать пробу Манту, а подросткам в 15-17 лет — дополнительно флюорографическое обследование,

не затягивать визит в противотуберкулезный диспансер, если ребенку дали направление к фтизиатру,

Смотрите так же:  Насморк хорошо или плохо

своевременно проходить назначенное врачом обследование, а при необходимости и лечение,

правильно питаться, достаточное время проводить на свежем воздухе, закаливать ребенка, заниматься физкультурой и спортом,

соблюдать правила гигиены.

Туберкулез – инфекционная болезнь, связанная с проникновением в организм микобактерией туберкулеза. Чаще всего туберкулез поражает легкие, но может развиться в любых органах: в коже, лимфоузлах, почках, печени, кишечнике, костях и суставах, в глазах и даже мозге. В противотуберкулезном диспансере, детский фтизиатр, занимается, в первую очередь, профилактикой туберкулеза у детей и подростков.

Заболеваемость туберкулезом в настоящее время растет во всем мире. Россия входит в первую десятку стран наиболее неблагополучных
по данному заболеванию. К сожалению, болезнь все чаще регистрируется в запущенной форме. А один больной с активной формой туберкулеза способен заразить десятки окружающих.

Туберкулез сегодня – это реальная опасность, как для взрослых, так и для детей. За последние годы заболеваемость детей в нашем городе увеличивается.

Микобактерии туберкулеза чаще всего попадают в организм с вдыхаемым воздухом. При кашле, чихании и даже громкой речи больной туберкулезом распространяет капельки мокроты, в которой содержится возбудитель болезни. В помещениях без доступа света микобактерии
в высохшей мокроте способны сохранять свою активность месяцами.
А заразиться можно где угодно: в подъезде, в лифте, в транспорте, в магазине, в кино, в цирке. Наибольшую опасность представляет непосредственный контакт с больным человеком, особенно в семье, где помимо воздушно-капельного пути передачи инфекции, возможно заражение через загрязненные мокротой или слюной больного предметы гигиены, вещи, посуду.

Туберкулез – это коварная болезнь. Начинается она, как правило, незаметно, развивается медленно. Такие симптомы, как мучительный кашель, кровохаркание, похудание наблюдается у взрослых при запущенных формах туберкулеза. Для детей они не характерны. Ребенок в начале заболевания может стать вялым и капризным, хуже учится в школе, у него снижается аппетит, вечерами может быть небольшая температура, ночью потливость, он чаще болеет простудными заболеваниями. Прививка БЦЖ предохраняет от раннего инфицирования, (первая встреча возбудителя туберкулеза и организма), и тяжелых форм туберкулеза (туберкулезный менингит, генерализованный туберкулез). Полностью предотвратить заболевание вакцина не может.

Для того, чтобы определить необходима ребенку помощь или нет, ежегодно детям делают пробу Манту. Проба Манту – это не прививка, а тест, позволяющий определить, есть ли в организме палочки туберкулеза.
Ни микробов, ни их токсинов – туберкулин, с помощью которого делают пробу Манту, не содержит. Общих реакций, например, повышения температуры на пробу Манту не бывает. У привитых детей вакциной БЦЖ первые годы проба Манту умеренно положительная 5-10 мм. Если в 7 лет проба Манту становится отрицательной, ребенку снова делают прививку БЦЖ, чтобы повысить иммунитет к туберкулезу. При ослаблении защитных сил организма туберкулезная палочка начинает активно размножается и по пробам Манту выявляется нарастание. Вот это уже знак беды. Именно таких детей направляют к фтизиатру. Туберкулезом может заразиться любой человек. Но, к счастью, не каждое заражение приводит к заболеванию. Однако исключить заболевание можно только после обследования. Проба Манту помогает выявить лиц, заразившихся микобактериями туберкулеза, а обследование, назначенное фтизиатром – заболевших туберкулезом. По наследству склонность к повышению пробы Манту не передается.

Заболевание развивается медленно. Далеко не всегда при первом обследовании удается выявить признаки болезни. Поэтому детей оставляют на учете на один год, после чего вновь тщательно обследуют и только при отсутствии признаков туберкулеза снимают с учета.

Первый год после заражения микобактериями туберкулеза, выявленного с помощью пробы Манту, называют «виражом» туберкулиновой пробы. В это время наиболее высокий риск заболеть туберкулезом и наиболее эффективно лечение. Под действием специфических антибактериальных препаратов возбудитель теряет свою активность, шанс заболеть туберкулезом значительно снижается. Проба же Манту может оставаться положительной в течение жизни. Таким детям ставится диагноз – «Инфицирован МБТ». Эти дети практически здоровы, но им нельзя делать прививку БЦЖ. Поэтому медицинскому работнику детского учреждения обязательно передается соответствующая справка.
Диагноз «гиперергическая проба» ставится детям с пробой Манту 17 мм и более, а также при наличии на месте укола пузырьков, корочек. У таких детей наиболее высокий риск заболеть туберкулезом. Им назначают дополнительное обследование, а лечение лучше проводить в санаторных условиях.

Ребенок, поставленный на учет по поводу повышенной пробы Манту, не заразен. Никаких ограничений для посещения детских коллективов для него нет.

Пока ребенок не обследован, никто не может сказать, что он не болен туберкулезом. Поэтому, проводя своевременное обследование своего ребенка, вы заботитесь не только о его здоровее, но и о здоровье других детей.

Туберкулезом чаще всего заболевают дети с ослабленным здоровьем: часто болеющие простудами, имеющие всевозможные хронические заболевания. Однако, если микобактерий туберкулеза в организм попало много, что бывает при частых и тесных контактах с больным туберкулезом, то заболеть может и здоровый ранее ребенок.

В настоящее время для повышения качества диагностики туберкулезной инфекции в Российской Федерации разработан и зарегистрирован препарат Диаскинтест. Принцип действия препарата Диаскинтест основан на развитии иммунного ответа к специфическим белкам-антигенам микобактерии туберкулеза, которые образуются только в случае активного размножения микобактерий в организме. Вводится так же как и проба Манту внутрикожно и оценивается через 72 часа.

За рубежом для диагностики всех видов туберкулеза широко применяется Квантифероновый тест, который имеет ряд преимуществ перед кожными туберкулиновыми тестами. В России этот тест коммерческий.

Квантифероновый тест – это тест, позволяющий определить уровень специфического гамма-интерферона в крови пациента с целью подтверждения или опровержения наличия туберкулезной инфекции. Для исследования берется венозная кровь, утром натощак. Далее кровь исследуется в пробирках.

Выявление микобактерии туберкулеза методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) не позволяет диагностировать инфицирование МБТ,
а используется только для выявления активной стадии заболевания. В связи
с этим метод ПЦР не является альтернативой пробе Манту.

Способствуют заболеванию некачественное питание, бедное белками и витаминами, плохие жилищные условия, скученность, редкое пребывание на свежем воздухе, переутомления, стрессы, злоупотребление алкоголем, курение, наркомания.

Diesel Forum

Туберкулез или нет? Заразно или нет?.

  • Нравится
  • Не нравится

ЛюблюСобак 02-02-2010

У меня к специалистам такой вопрос. Ребенок знакомой учится в первом классе. И недавно к ним в класс пришел новенький — ребенок, который 3 месяца проходил лечение в туберкулезной больнице, лежал там и принимал противотуберкулезные препараты. Сейчас ему разрешили посещать первый класс. Но он до сих пор принимает лекарства. Насколько я знаю, если у ребенка просто манту увеличенная, как утверждает бабушка, его в больницу на лечение не положат, он будет принимать препараты дома. Значит, ребенок болен туберкулезом? Насколько он опасен для других детей?
Сейчас ко всему подход такой формальный, я конечно понимаю, век гуманизма и все такое, но как можно подвергать опасности заражения других детей? И что делать в этом случае родителям? Спасать ребенка из этого класса, что ли?

  • Нравится
  • Не нравится

..Сашенька.. 02-02-2010

Если коротко и доступно, то туберкулез делится на открытые и закрытые формы.
Заразными являются только открытые формы, к которым относится фибрознокавернозный туберкулез и казеозная пневмония.
При этих формах туберкулезна появляется мокрота, содержащая туберкулезные палочки, которые при кашле распыляясь поражают окружающих.
Для детей открытые формы туберкулеза абсолютно не характерны. К сожалению дети любо до таких форм не доживают, либо излечиваются.
Вот ссылка, которая поможет вам подробнее изучить все формы туберкулеза, которые бывают у детей.
http://medicinelib.r. isease1030.html
Почитайте внимательно — ни для одной из них не характерно образование каверн — источника распространения мокроты.
Таким образом лично я считаю ребенка не заразным, не смотря на то, что мы с вами и не знаем какой, из приведенных по ссылке форм он страдает.
Хотя, если бы тяжелой — он бы лежал в больнице, и не с целью его изоляции, а с целью его лечения.
Я прекрасно понимаю вашу панику, но поверьте — у детей туберкулз течет совершенно по другим канонам чем у взрослых и дети не источник заразы, а скорее мишень заболевших взрослых.

И кстати — в общественном транспорте на сегодняшний день концентрация туберкулезных палочек на столько высока, что вы в силу своей не осведомленности просто не туда обратили свой взор.

Сообщение отредактировал ..Сашенька. 02 Февраль 2010 — 22:48

  • Нравится
  • Не нравится

ЛюблюСобак 02-02-2010

..Сашенька..
Спасибо большое за разъяснение. Если я правильно поняла, заразны только взрослые больные? А во сколько лет у больного могут быть ЗАРАЗНЫЕ формы туберкулеза? Ну, если не приведи Господи ребенок полностью не излечится? И я не верю в полное излечение от туберкулеза, мне кажется, если уж человек заболел, то при ослаблении иммунитета или в силу других причин может наступить рецидив. В школе теперь до 18 лет многим придется учиться, ребенок вырастет, станет подростком, болезнь может вернуться. Он во скольки лет может стать заразным? В 13, в 15?
А про маршрутки знают все, конечно. Но не хотелось бы в маршрутке надышаться, а потом в классе с таким дитем полдня сидеть. Это ж получился бы очень длительный контакт с туберкулезным больным.
Ну, пойду успокою приятельницу, не обязательно, значит, класс менять

  • Нравится
  • Не нравится

..Сашенька.. 02-02-2010

Вы знаете, прогрессирование заболевания у детей обычно кончается гематогенной диссеминацией, вплоть до развития туберкулезного менингита. Летальность 99%.
Либо выздоровление.
На счет полного выздоровления вы правы — оно достаточно относительное. Так называемый первичный туберкулезный очаг может даже превратиться в кусочек косточки (кальцинироваться), но в его глубине всгда будет сидеть микобактерия туберкулеза, которая при резком снижении иммунитета даст толчок к развитию туберкулеза взрослых — вторичному туберкулезу. Который то же не всегда сходу уйдет в открытую форму, и который то же можно лечить.
Повтороное развитие болезни случается не со всеми и не всегда, но.
А вот в каком возрасте, ну примерно — 20 лет и страше.

Сообщение отредактировал ..Сашенька. 02 Февраль 2010 — 23:01

  • Нравится
  • Не нравится

ЛюблюСобак 02-02-2010

..Сашенька..
Еще раз спасибо за подробный ответ!

  • Нравится
  • Не нравится

ЛюблюСобак 04-02-2010

Вчера приятельница мне позвонила, и поделилась такой информацией, что дети школьного возраста, и младшего в том числе, РЕДКО бывают источником заражения. Но все-таки иногда бывают, получается. Ужас, ходят наши дети в школу и не знаешь, кто там в одном классе с ними сидит. Объединяли бы таких детей в особые школы, что ли, со щадящим режимом, без сильных нагрузок. И им полезно, и окружающим спокойнее. Дикость, дикость у нас, каменный век.

  • Нравится
  • Не нравится

Eterna 15-01-2011

Здравствуйте, моя подруга больна закрытым туберкулезом легких, и сейчас находиться на лечении в больнице .
Опасно ли находиться с ней в контакте, пить воду есть еду из одной посуды. Может ли он передастся родовым путем или же через поцелуй( слюну) .
В дальнейшем какие меры предпринимать по профилактике Закрытого туберкулеза??

  • Нравится
  • Не нравится

Eterna 16-01-2011

народ помогите, нужно мнение специалиста. Я знаю что закрытый туберкулез не передается, но можно ли целоваться с таким человеком?

  • Нравится
  • Не нравится

Koshka 18-01-2011

народ помогите, нужно мнение специалиста. Я знаю что закрытый туберкулез не передается, но можно ли целоваться с таким человеком?

Теоретически закрытая форма передоваться конечно же не может. НО ЕСЛИ НЕ лечиться : не принимать определенные лек препараты, бросать лечение не пропив полный курс антибиотиков, плохо питаться и.т.д.. ТО в этом случае инфекция может приобрести новую форму.
Поэтому проследите что-бы девушка выполняла все указания врача, ооочень хорошо питалась и побольше отдыхала и ЦЕЛУЙТЕСЬ себе и ей на радость, ведь положительные эмоции тоже повышают иммунтет.

  • Нравится
  • Не нравится

Eterna 19-01-2011

Koshka
Спасибо, успокоили. Девушка находится на лечении и принимает различные препараты, это уже финишная прямая.
Кудай буюрса все будет хорошо.

  • Нравится
  • Не нравится

Чебер 08-06-2011

Вы ошибаетесь. Врачи делают так, чтобы она перешла в открытую форму и лекарственно устойчивую. Не удивлюсь что у нее уже БК+ МЛУ

Профилактика туберкулеза

Теберкулез – это хроническое инфекционное заболевание, которое занимает одно из первых мест в мире по смертности. Возбудитель туберкулеза широко распространен в природе и очень устойчив к воздействию факторов внешней среды, кислотам, щелочам и другим веществам. Называется эта микобактерия – палочка Коха или бактерия Коха. Туберкулез передается от больного человека к здоровому при кашле, разговоре, чихании, может поражать любой орган, но преимущественно поражаются легкие.

слабость, быстрая утомляемость,

повышение температуры тела,

кашель более двух недель,

При наличие кашля и других перечисленных признаков в течение двух недель и более нужно немедленно обратиться за медицинской помощью!

Меры профилактики туберкулеза:

проведение флюорографического обследования с 15 лет,

соблюдение правил личной и общественной гигиены,

проведение вакцинации БЦЖ, ежегодной пробы Манту,

отказ от курения, употребления алкоголя, наркотиков,

соблюдение принципов здорового образа жизни.

Пройти флюорографию вы можете по направлению врача-фтизиатра, нарколога или социального учреждения (если у такового есть договор с диспансером на данную медицинскую услугу). Бесплатное флюорографическое обследование проводится также в поликлиниках по месту прикрепления при наличии полиса ОМС, паспорта или направления участкового терапевта.

Врачи-фтизиатры (в том числе фтизиоофтальмологи, фтизиогинекологи и другие) оказывают помощь населению Пермского бесплатно по направлению и жизненным показаниям.

Пациенты, состоящие на учете врача-фтизиатра, обеспечиваются противотуберкулезными препаратами на амбулаторном этапе лечения за счет регионального и федерального бюджета (бесплатно). Санаторная помощь (реабилитация) больным туберкулезом и лицам, находящимся под наблюдением фтизиатра осуществляется бесплатно в соответствии с Федеральным Законом РФ №77 от 18.06.2001 г «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ».

Если туберкулезом болен близкий человек

Все члены семьи больного туберкулезом должны раз в полгода обследоваться в тубдиспансере в течение всего срока контакта с больным и еще год после снятия его с эпидемиологического учета. Также они должны получать профилактические курсы лечения противотуберкулезными препаратами. Дети направляются в детские санаторные учреждения (ясли, сад, школа), где им также назначается профилактическое лечение. Если в семье появляется новорожденный ребенок , больной туберкулезом должен быть изолирован в стационар или санаторий на 2 месяца с момента проведения противотуберкулезной прививки ребенку. Контакт человека, больного туберкулезом, с новорожденным малышом должен быть исключен до его полного излечения, подтвержденного врачом.

Этапы лечения туберкулеза

Стационарное

После выявления заболевания больной должен быть госпитализирован в туберкулезный стационар, где пройдет основной курс лечения лекарствами. Это может потребовать от 8 до 18 месяцев, срок зависит от нескольких факторов: необходимости хирургического вмешательства и регулярного приема лекарственных средств. Если прием не регулярный, то туберкулезные палочки часто адаптируются и получают устойчивость к лекарству – по этой причине излечение затягивается или вообще не наступает.

Санаторное

Следующий этап после выписки из стационара – санаторно-курортное лечение с использованием естественных климатических факторов – солнца, воздуха, воды, рационального питания, покоя и регулярных физических тренировок.

Амбулаторное

После санатория больной продолжает лечение амбулаторно, сроки такого лечения носят индивидуальный характер и зависят от характера и течения болезни и переносимости лекарств. Успех амбулаторного этапа во многом зависит от выполнения больным всех указаний врача. Это строго регулярный прием медикаментов, соблюдения режима питания, труда и отдыха. Если эти условия выполняются – подавляющее большинство больных излечивается. После основного курса лечения в течение 2-х лет дважды в год весной и осенью необходимо принимать противотуберкулезные препараты для профилактики обострений и предотвращения повторного заболевания.

Как спасти ребенка от туберкулеза

Важно знать

Организм женщины, больной туберкулезом, ослаблен. Если женщина когда-либо болела туберкулезом, при беременности может наступить активация процесса. Чаще всего обострение происходит в начале беременности и перед родами. При беременности снижается иммунитет, а туберкулезный процесс еще сильнее ослабляет организм матери и будущего ребенка. Очень важно в какой среде ребенок появится на свет. К сожаления, до сих пор не являются исключительными случаи, когда новорожденный попадает из роддома в квартиру, где есть больные туберкулезом или больна его мать. Это может привести к заражению ребенка.

С чего начать?

Начинать профилактику нужно еще до рождения ребенка. В семье, где ждут малыша, за 6 месяцев до его появления на свет всем членам семьи старше 14 лет необходимо пройти флюорографию – это единственный способ определения туберкулеза! Окружению беременной женщины необходимо пройти флюорографию легких до родов, а беременным, ранее перенесшим туберкулез, желательно проконсультироваться у врача-фтизиатра, получить необходимые консультации и следовать им.

Сразу после рождения ребенка

После родов каждая женщина должна в 3-х месячный срок пройти флюорографию легких. Если заболевание будет обнаружено, матери должны прекратить грудное вскармливание на время лечения. Все новорожденные на 3-4 сутки жизни в роддоме вакцинируются БЦЖ, а в возрасте 6-7 лет им делается повторная прививка от туберкулеза.

Необходимая профилактика

Ежегодно, с 1-го года жизни до 18-летнего возраста, должна проводиться постановка внутрикожной пробы Манту с 2ТЕ, по результатам которой направляют на консультацию к врачу-фтизиатру. Подросткам в возрасте 15, 16, 17 лет проводится флюорографический осмотр. При выявлении впервые положительной реакции Манту у ребенка необходимо немедленно обратиться к врачу-фтизиатру. Далее обследуется вся семья для выявления источника заболевания, в случае необходимости назначается профилактическое лечение. Ребенку необходимо обеспечить питание, включающее ежедневное употребление овощей и, по возможности, фруктов. Также необходимо подолгу бывать на свежем воздухе и активно двигаться, заниматься подвижными видами спорта.

Если отказаться от прививки

Прививка существенно снижает риск инфицирования и заболевания туберкулезом – привитый ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не заболеет, либо перенесет инфекцию в легкой форме. Дети, не получившие прививку БЦЖ, могут заболеть туберкулезом, в том числе и с самыми тяжелыми формами (с поражением головного мозга, костей и др. органов). Родители вправе отказаться от проведения вакцинации БЦЖ своему ребенку. При этом необходимо помнить, что от туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок. В силу возрастных особенностей дети в гораздо большей степени подвержены заболеванию туберкулезом, чем взрослые. Именно поэтому для контроля состояния противотуберкулезного иммунитета и выявления момента первичного инфицирования детям ежегодно проводят реакцию Манту.

Что такое вакцина БЦЖ?

Вакцина БЦЖ – это живые возбудители туберкулеза, которые после специальной обработки утратили способность вызывать заболевание, но не утратили способность создавать противотуберкулезный иммунитет. Кроме того, существует вакцина БЦЖ-М, которая используется для вакцинации ослабленных детей.

История вакцины

Первый препарат был разработан французскими учеными и назван по имени создателей – бацилла Кальметта-Герена. После разработок и исследований, потребовавших 12 лет, вакцина появилась в 1921 году. Спустя 4 года, в 1925, вакцину передали в Москву профессору Л.А.Тарасевичу и в 1928 году началась вакцинация новорожденных. Обязательным вакцинированием новорожденных стало с 1950 года, поскольку результатом стало резкое снижение детского туберкулеза в стране. Статистика говорит сама за себя: если в 1961 году было зарегистрировано 3857 случаев детского туберкулезного менингита в год, то к 2009 году это число сократилось до 22 случаев.

Где проводится вакцинация?

Прививку БЦЖ осуществляют в родильном отделении здоровым доношенным детям на 3-7 сутки жизни. Ослабленным и недоношенным детям при достижении массы тела 2,5 кг. вводится половинная доза прививки – вакцина БЦЖ-М. Если по каким то причинам ребенок не был привит в родильном доме, то его вакцинируют после снятия противопоказаний в стационаре (в случае перевода малыша в больницу из роддома) или в поликлинике.

Как проводится вакцинация?

В поликлинике противотуберкулезная прививка детям старше 2-х месяцев допустима только проведения пробы Манту, которая покажет возможное заражение ребенка к этому возрасту. Перед прививкой ребенка осматривает врач, чтобы исключить противопоказания к вакцинации. Новорожденный ребенок прививается БЦЖ специально обученной медицинской сестрой, а после вакцинации с мамой проводится беседа о нормальном течении вакцинальной реакции. В возрасте 7 и 14 лет прививка против туберкулеза делают повторно.

При нормальном формировании иммунитета:

Приблизительно через 1,5-3 месяца в месте вакцинации образуется ранка (пустула), покрытая корочкой. Спустя 4-6 месяцев после вакцинации корочка отпадает, на месте ранки остается небольшой рубчик размером не более 10 мм. Категорически нельзя тереть или как то иначе травмировать ранку в процессе заживления! Не нужно заклеивать, беречь от воды или обрабатывать место вакцинации – это не влияет на процесс заживления. Если вам кажется, что что-то идет не так, необходимо обратиться к педиатру и следовать его указаниям и рекомендациям.