Вич как передается от мужчины к женщине

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Авторизация

Восстановление пароля

  • Главная
  • Семья и рождение детей
  • Женщины и ВИЧ

Ровно 10 лет назад число ВИЧ-инфицированных женщин в мире впервые за всю 20-ти летнюю историю болезни сравнялось с числом ВИЧ-положительных мужчин.

Ровно 10 лет назад число ВИЧ-инфицированных женщин в мире впервые за всю 20-ти летнюю историю болезни сравнялось с числом ВИЧ-положительных мужчин. В нашей стране мужчин-носителей ВИЧ по-прежнему больше, чем женщин, однако тенденция к увеличению числа новых случаев среди женщин налицо. В качестве основных причин этого явления специалисты называют повышенную уязвимость женщин перед инфекцией при гетеросексуальном пути передачи. Кроме того, женщины чаще, чем мужчины подвержены риску снижения иммунитета, например, во время беременности.

Что делать, если вы заболели ВИЧ?

Прежде всего, не паниковать и не замыкаться в себе. Жизнь продолжается, и вам нужно постараться наслаждаться ею точно так же, как и раньше. Не нужно стесняться своего заболевания. Важно помнить, что его можно контролировать и медицина с этим достаточно успешно справляется. Так что при правильном лечении и глубокой приверженности к нему продолжительность жизни ВИЧ инфицированного и человека, не являющегося носителем ВИЧ одинакова. А это означает, что узнав о своем положительном ВИЧ следует:

· Пройти комплексное обследование у врача. Поделиться с ним своими проблемами, задать все интересующие вопросы. Не стоит бояться, что врач расскажет вашим родственникам или знакомым о заболевании: он обязан соблюдать врачебную тайну и не имеет права обсуждать с другими людьми состояние здоровья пациентов.

· Внимательно изучить свои права и обязанности. Знание прав поможет избежать попадания в неприятные ситуации и гарантированно получить квалифицированную помощь.

· Позаботится о наличии всех медицинских препаратов, прописанных врачом, регулярно выполнять врачебные рекомендации, не пропускать приема лекарств .

· Проанализировать, кому можно рассказать про диагноз, а кому – лучше не стоит. Если вы уверены, что конкретные люди, например, родственники или кто-то из друзей, захотят и смогут помочь, сообщите им о своем заболевании.

Особое внимание следует уделить сохранению здоровья: пусть это станет для вас основной целью. Ведь не для кого не является секретом, что здоровый образ жизни, а именно отказ от алкоголя, наркотиков, курения и пр, важен для каждого. Он является первым шагом на пути к долгой и полноценной жизни. Для того чтобы сберечь свое здоровье нужно придерживаться нескольких несложных правил:

· Пересмотреть свой режим, диету, отказаться от вредных привычек. Все силы теперь нужно направить на поддержание иммунитета организма.

· Регулярно проходить комплексное медицинское обследование, и посещать различных специалистов. Это позволит своевременно обнаружить и вылечить начинающиеся инфекции и заболевания, а так же позаботиться об их профилактике.

· Заниматься сексом только с проверенным и надежным партнером. Так вы сможете снизить риск заражения инфекциями, в том числе и передаваемыми половым путем.

Женщина, столкнувшаяся с ВИЧ-инфекцией, может и должна жить полноценной жизнью, так же, как и любая другая, и об этом не следует забывать ни на секунду. Так, ВИЧ-положительная женщина имеет право:

· на достойную жизнь в обществе без дискриминации и унижений;

· на полноценную личную жизнь в случае, если партнер проинформирован о наличии у женщины ВИЧ-инфекции;

· на уважение к своей личности;

· на квалифицированное медицинское обслуживание;

· ВИЧ-положительная женщина может рожать детей, но при этом она должна обладать всей необходимой информацией о возможных последствия и отдавать себе отчет о существующем риске заражения ребенка ВИЧ.

Риск передачи ВИЧ ребенку: насколько велика опасность?

Один из главных вопросов, который волнует многих женщин – носителей ВИЧ-инфекции: какова степень риска передачи ВИЧ ребенку? Прежде всего, следует помнить, что наличие ВИЧ у матери – еще не свидетельство того, что вирус обязательно передастся ребенку.

Несмотря на то, что изначально вероятность заражения довольно высока, ее можно свести к минимуму, предпринимая для этого правильные действия. Степень риска зависит от уровня вируса в крови и секрециях женщины, и снизить ее можно полностью отказавшись от курения, алкоголя и правильно организовав профилактику перинатальной передачи, которая снижает риск до 1-2%.

Будущая мама должна получать в достаточном количестве витамин A, однако и переусердствовать здесь также нежелательно.

Существует ряд факторов, снижающих, либо повышающих риск получения ребенком ВИЧ от инфицированной матери. Сначала перечислим факторы, снижающие риск заражения ребенка ВИЧ:

· Длительность второй стадии родов. Чем быстрее ребенок появится на свет, тем меньше риск заражения.

· Своевременное лечение различных влагалищных инфекций, а также инфекций родовых путей.

· Кесарево сечение. Как правило, кесарево сечение производится до того, как околоплодные оболочки разрываются, поэтому оно снижает риск рождения ребенка с ВИЧ.

А теперь факторы, при которых риск заражения новорожденного ВИЧ, повышается:

· Воспаление околоплодных оболочек или их преждевременный разрыв.

· Трещины и язвочки слизистой оболочки влагалища.

· Преждевременные или переношенные роды.

· Грудное вскармливание. Матерям с ВИЧ не рекомендовано кормить ребенка грудью.

Сегодня ни одна женщина не должна оставаться наедине со своей проблемой, она должна чувствовать поддержку. В рамках одной из программ ООН по ВИЧ и СПИДу успешно функционирует Глобальная коалиция «Женщины и СПИД». Основная цель этого объединения – смягчить последствия заболевания ВИЧ и СПИД для женской половины человечества. Коалиция «Женщины и СПИД» активно разрабатывает новые программы и проекты, посвященные актуализации проблемы СПИД в современном обществе и разработке мер, направленных на улучшение условий жизни ВИЧ-инфицированных женщин.

Вич как передается от мужчины к женщине

Горячая линия по вопросам ВИЧ-СПИДа

Территориальный орган Росздравнадзора по Иркутской области

г. Иркутск, ул. Горького, 36

Управление Роспотребнадзора по Иркутской области

г. Иркутск,
ул. Карла-Маркса, 8

Министерство здравоохранения Иркутской области

664003, г .Иркутск,

ул. Карла-Маркса , 29


Риск при половом контакте

Подсчитано, что среднестатистический риск передачи ВИЧ в результате однократного незащищенного анального контакта для «принимающего» партнера составляет от 0,8% до 3,2% (от 8 до 32 случаев на 1 000). При однократном вагинальном контакте статистический риск для женщины составляет от 0,05% до 0,15% (от 5 до 15 случаев на 10 000).

Результаты недавно опубликованного исследования дают более подробную картину риска при незащищенном анальном сексе:

  1. Для «принимающего» партнера, когда второй партнер ВИЧ+, — 0,82%
  2. Для «принимающего» партнера, когда ВИЧ-статус второго партнера неизвестен, — 0,27%
  3. Для «вводящего» партнера — 0,06%

При незащищенном оральном сексе с мужчиной риск для «принимающего» партнера составляет 0,04%. Для «вводящего» партнера риск практически отсутствует, поскольку он соприкасается только со слюной (если, конечно, во рту «принимающего» партнера нет кровотечения или открытых ран). Низкий среднестатистический риск заражения при однократном контакте – не повод для успокоенности. В цитируемом выше исследовании 9 из 60, то есть 15% заразившихся, получили ВИЧ в результате одного или двух эпизодов незащищенного «принимающего» анального секса.

Факторы, повышающие риск заражения при половом контакте

Риск заражения для обоих партнеров возрастает при сопутствующих венерических заболеваниях (ЗППП).

Заболевания, передающиеся половым путем, справедливо называют «воротами для вируса», поскольку они вызывают язвы или воспаление слизистой оболочки половых органов. При этом к поверхности слизистой оболочки поступает большое количество лимфоцитов, в особенности тех, которые служат мишенью для ВИЧ.

Воспаление также вызывает изменения в мембране клеток, что увеличивает риск проникновения вируса. Вероятность заражения женщины от мужчины при половом контакте примерно в три раза выше, чем мужчины от женщины. У женщины при незащищенном половом акте в организм попадает большое количество вируса, содержащегося в семенной жидкости мужчины. Площадь поверхности, через которую вирус может проникнуть внутрь, у женщины значительно больше (слизистая оболочка влагалища). Кроме того, в семенной жидкости ВИЧ содержится в большей концентрации, чем в секрециях влагалища. Риск для женщины возрастает при ЗППП, эрозии шейки матки, ранках или воспалениях слизистой оболочки, при менструации, а также при разрыве девственной плевы.

Риск заражения и для мужчины, и для женщины увеличивается, если у партнерши эрозия шейки матки.

Для женщины — поскольку эрозия служит «входными воротами» для вируса. Для мужчины — поскольку у ВИЧ-положительной женщины эрозия может привести к отслаиванию с шейки матки клеток, содержащих вирус.

Риск заражения при анальном контакте значительно выше, чем при вагинальном, поскольку высока вероятность травм слизистой оболочки ануса и прямой кишки, что создает «входные ворота» для инфекции.

Доступность, популяризация и широкое распространение презервативов

Защищают ли презервативы?

Да. Хотя презервативы не дают 100% процентной гарантии защиты от заражения, но при правильном и постоянном использовании качественных презервативов риск заражения ВИЧ значительно снижается. Кроме того, презервативы предохраняют от заражения ЗППП, в том числе от герпеса, цитомегаловирусной инфекции, гепатита В, хламидиоза и гонореи. То, что презервативы защищают от ВИЧ-инфекции, доказано несколькими исследованиями дискордантных пар, в которых один из партнеров был заражен ВИЧ-инфекцией, а другой нет.

В первом исследовании участвовали 245 дискордантных гетеросексуальных пар (один партнер ВИЧ-инфицирован, другой здоров). В 123 парах, постоянно пользовавшихся презервативом, никто из ВИЧ-отрицательных партнеров не заразился. В 122 парах, пользовавшихся презервативом нерегулярно, 12 ВИЧ-отрицательных партнеров (10%) заразились.

В другом исследовании из 171 дискордантной пары, которые постоянно пользовались презервативом, заразились 3 женщины (2%). Из 55 пар, пользовавшихся презервативом непостоянно, заразились 8 (15%). Когда был дополнительно учтен фактор длительности совместной жизни, то на каждые 100 человек частота заражения пар, пользовавшихся презервативом постоянно, составила 1,1%, непостоянно — 9,7%.

Проницаем ли презерватив?

Практика показывает, что презервативы «подводят», когда ими пользуются а) не каждый раз, б) неправильно, либо они в) низкого качества, либо их г) неправильно хранят.

Было проведено специальное исследование Университета Лос-Анджелеса, когда 13 наиболее известных марок презервативов проверяли на проницаемость для ВИЧ. В исследовании проверялись 8 марок, имеющих самый высокий рейтинг, и 5 — имеющих самый низкий рейтинг (в США). 10 презервативов каждой марки проверяли на машине, имитирующей фрикции при половом акте. Все 8 марок с высшим рейтингом не пропустили ВИЧ.

Сколько презервативов нужно человечеству?

Специалисты Университета Джонса Хопкинса (США) утверждают, что для снижения распространения ЗППП и ВИЧ-инфекции использование презервативов в мире должно возрасти в 3 раза и достичь 24 миллиардов презервативов в год.

Почему люди пользуются – или не пользуются – презервативами?

По данным того же исследования Университета Джонса Хопкинса, люди не пользуются презервативами по нескольким причинам: одни считают, что презервативы слишком дороги, другие убеждены, что им не угрожают ЗППП или нежелательная беременность. В своем докладе исследователи приводят данные опроса, проведенного в Уганде в 1995 году. Респонденты – неженатые мужчины – знали об угрозе СПИДа, но лишь 40% считали, что презервативы могут защитить от заражения.

В США наблюдается опасная тенденция: в связи с широкой доступностью противовирусных препаратов некоторые люди ошибочно считают, что угроза СПИДа прошла, и не заботятся о безопасности своего сексуального поведения. В результате при снижении заболеваемости и смертности от СПИДа число новых заражений в США не снижается и составляет около 40 тысяч в год.

Смотрите так же:  Ощущение сопли в горле

Во всем мире около половины всех заражений ВИЧ и другими ЗППП приходится на молодежь в возрасте от 10 до 25 лет. В ходе опроса, проведенного в США, было выяснено, что подростки, с которыми их матери говорили о презервативах по крайней мере за год до того, как подросток начал половую жизнь, значительно чаще пользуются презервативами при первом сексуальном контакте. Кроме того, те, кто пользовался презервативом при первом контакте, в 20 раз чаще продолжают постоянно пользоваться презервативом впоследствии.

© 2018 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Все права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах

664035, г. Иркутск, ул. Cпартаковская, 11

Телефон регистратуры: +7 (3952)48-73-41 (для пациентов, стоящих на учете в ГБУЗ «ИОЦ СПИД»); телефон: +7(3952)48-73-14, 77-79-42 (факс)

Как родить ребёнка, если один из партнёров ВИЧ-положителен

Интервью: Ольга Страховская

РОЖДЕНИЕ РЕБЕНКА И МАТЕРИНСТВО постепенно перестаёт восприниматься как обязательный пункт «женской программы» и наиважнейший маркер состоятельности женщины. Социальную установку сменяет личный осознанный выбор — а завести ребёнка, благодаря достижениям медицины, сейчас можно почти в любом возрасте и обстоятельствах. Тем не менее страх бездетности остаётся очень сильным, а ряд ситуаций окружён облаком предубеждений и мнений, основанных на медицинской безграмотности. Один из самых ярких примеров — отношения дискордантных пар, где один из партнёров (неважно, женщина или мужчина) является носителем ВИЧ.

Отсутствие доступной информации о профилактике и сексуального образования привели к тому, что в стране диагностирована эпидемия ВИЧ, а сам диагноз продолжает вызывать ужас и звучит для многих как приговор. Паника (в отличие от здравых мер) неуместна: современные методы терапии дают возможность ВИЧ-положительным людям жить полной жизнью — в том числе иметь детей.

Мы расспросили об опыте беременности и рождения ребёнка в дискордантной паре двух героинь, которым повезло с поддержкой и пониманием друзей и близких — но которые встретили дискриминацию там, где совсем не ждали. А конкретные медицинские рекомендации дискордантным парам, решившим завести ребёнка, дала Анна Валентиновна Самарина — доктор медицинских наук, заведующая отделением материнства и детства Санкт-Петербургского центра СПИД, доцент кафедры социально значимых инфекций ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова.

ВИЧ-отрицательна, муж ВИЧ-положителен

мама пятилетнего сына

О том, что мой будущий муж инфицирован, я узнала практически сразу — в нашу первую ночь, когда дело дошло до секса. У нас не оказалось презервативов, и он сказал, что мы не сможем без них, никак, вообще, потому что он ВИЧ-положительный и обязан мне об этом сказать. Я это приняла как-то очень легко: его откровенность и честность меня успокоили и расположили, даже как-то привлекли.

Страха не было. Он очень подробно рассказал мне свою историю: как узнал обо всём случайно, проходя обследования, и по цепочке выяснилось, что он заразился от своей девушки, а она, в свою очередь, от своего предыдущего партнёра. У них были серьёзные отношения, не какие-то случайные связи, они даже собирались жениться, но отношения сошли на нет по каким-то не связанным с диагнозом причинам. Как бы то ни было, узнав обо всём, они сразу встали на учёт. Это официальная практика: если ты, например, ложишься в государственную больницу на операцию, ты должен сдать анализ на ВИЧ, и если он положительный, тебя автоматически ставят на учёт в инфекционной больнице на Соколиной горе, в СПИД-центре.

Будущим родителям, проживающим в серодискордантной паре, беременность нужно обязательно планировать. Лучше заранее обратиться к своему инфекционисту и акушеру-гинекологу центра СПИД. Согласно современным рекомендациям, ВИЧ-инфицированному партнёру в дискордантной паре показано назначение высокоактивных антиретровирусных препаратов с целью профилактики передачи ВИЧ неинфицированному партнёру половым путём.

Уже там мой муж прошел все исследования на иммунный статус и вирусную нагрузку. Если всё в порядке, то ВИЧ-положительным людям не нужно ничего делать, только вести нормальный здоровый образ жизни и наблюдаться, регулярно сдавать анализы и проверять, не прогрессирует ли вирус. Если иммунитет начинает падать, назначают терапию. Все показатели мужа оказались в пределах нормы, так что он жил и живёт сейчас полной жизнью, в которой с момента постановки диагноза почти ничего не поменялось. Это лишь приучило нас обоих внимательно относиться к своему здоровью и не пренебрегать плановыми обследованиями, правильно питаться, больше заниматься спортом, следить за собой. Единственное ограничение, которое диагноз привнёс в нашу жизнь, — это защищённый секс, всегда, неважно, в каком мы состоянии. В порыве страсти, уставшие, после вечеринки, мы никогда не теряли контроль, а в квартире всегда был запас презервативов.

Естественно, через какое-то время совместной жизни меня накрыла волна переживаний: что ждёт нас в будущем, я бросилась гуглить, мне было страшно за него, страшно за себя и за возможность иметь детей. Собственно, страшнее всего было оттого, что это очень табуированная тема, о которой ты не можешь спокойно рассказать. Поэтому я долго не разговаривала на эти темы со своими близкими, а вот с просто знакомыми, в чьей адекватности была уверена, было проще. Реакция чаще всего была нормальная, но мне повезло с окружением.

То, что люди информированы слабо, это мягко сказано. Поэтому когда мы решили завести ребёнка, то сначала поехали в СПИД-центр, где мне рассказали об официальной статистике: что вероятность заражения при нормальном состоянии организма и однократном половом акте в дни овуляции минимальная. Я даже помню бумажку, которая была приклеена на столе: вероятность вашего заражения 0,01 %. Да, она всё равно есть, да, это немного русская рулетка, особенно если не удастся забеременеть с одного раза. Можно напрячься и сделать ЭКО, чтобы полностью себя обезопасить, но это нагрузка на организм, сопряжённая с гормональной терапией, которой вполне можно избежать.

Беременность я очень чётко планировала, готовилась, как любая женщина: полностью исключила алкоголь, стала заниматься йогой, правильно питаться, пила витамины, микроэлементы. Муж со своей стороны прошёл все проверки в СПИД-центре, где никаких противопоказаний у него тоже не выявили.

Если пара, где инфицирован только мужчина, планирует беременность, то назначение антиретровирусной терапии обязательно. В данном случае для профилактики инфицирования партнёрши можно прибегнуть к методам вспомогательных репродуктивных технологий: инсеминации очищенной спермой партнёра или экстракорпоральному оплодотворению (в случае если у кого-либо из пары имеются проблемы с репродуктивным здоровьем). При неопределяемой вирусной нагрузке в крови ВИЧ-инфицированного партнёра на фоне лечения риски передачи вируса половым путём без использования презерватива значительно ниже, но исключить возможность инфицирования в данном случае нельзя.

Забеременела я сразу, после первой же попытки, и, узнав, что беременна, сразу пошла и сделала анализ на ВИЧ. Меня пугало только то, какую ответственность я несу за своего ребёнка и его будущую жизнь — если я вдруг заражусь и передам ему вирус. Анализ был отрицательным.

Я сразу решила вести беременность в платном отделении, и всё было отлично, пока у меня не начался ужасный токсикоз. Тогда я на голубом глазу рассказала, что у меня муж ВИЧ-инфицированный. Помню, как врач перестала писать и сказала, что «мы, конечно, можем порекомендовать у нас полежать, но лучше не надо». Я заезжала к ним ещё пару раз и во втором триместре, когда у меня был на руках оплаченный контракт, мне прямо сказали: «Мы не можем вас взять». Я, предвидя какие-то вопросы, заранее сделала анализ в независимой лаборатории и принесла с собой — он был отрицательным, и никаких оснований отказывать мне у них не было. На моё предложение пересдать анализ у них, если они сомневаются, они засуетились и сказали: «Нет-нет, у нас не надо ничего сдавать, езжайте в свой СПИД-центр и там всё сдавайте, а потом, если всё в порядке, можете возвращаться». В СПИД-центре нас очень сильно поддержали, сказали, что это абсолютное нарушение моих прав, и даже предложили помощь своей юридической службы, если мы захотим подать в суд.

Всё обошлось мирно, хотя потребовалось поднять на уши главврача, которая была со мной очень резка и даже жестока — а я к этому моменту была ещё и на третьем месяце токсикоза. И вот со мной, человеком в измотанном состоянии, разговаривали очень пренебрежительно, словно с каким-то отбросом общества. Помню её слова: «Ну что ж ты связалась-то с таким». Конечно, у меня была истерика, я плакала, говорила, что нельзя так унижать человека. По сути, если бы я не сказала ничего о статусе своего мужа, они бы даже и не спросили. В итоге передо мной извинились и вели себя намного корректнее — проблемы возникли только перед родами, когда выяснилось, что ВИЧ-инфицированный партнёр не может на них присутствовать. Более того, мне кажется, увидев наши отношения с мужем, увидев, какие мы, врачи что-то осознали. И это очень хорошо демонстрирует общественное отношение к ВИЧ-инфицированным: всем кажется, что это какие-то «не такие люди», а на самом деле носителем вируса может быть любой. Вам даже в голову не придёт, что человек может быть ВИЧ+, если он «нормально» выглядит.

Беременным, не инфицированным ВИЧ, проживающим с ВИЧ-инфицированным партнёром, также рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу центра СПИД для получения консультации и, возможно, проведения дополнительного обследования. В некоторых случаях беременной, проживающей в дискордантной паре, может потребоваться назначение профилактики при беременности, в родах, а также профилактический курс потребуется новорождённому.

За всё время беременности я сдавала анализ раз семь, и всегда всё было в порядке: у нас родился совершенно здоровый малыш, а маме я рассказала на третьем месяце, когда разразился весь этот кризис. У неё самой гепатит C — её заразили случайно во время операции, много лет назад, и она знает, что такое жить с табуированным заболеванием. Поэтому мама меня прекрасно поняла и очень поддержала. Оказалось, что в своё время она прошла через очень похожую историю, когда ей сказали: «Деточка, мне вас очень жаль, вы такая ещё молодая и красивая, но готовьтесь к худшему». Конечно, все врачи разные, всё очень зависит от информированности и чуткости человека, но подобной бесчувственности вокруг, к сожалению, много.

ВИЧ-положительна, муж ВИЧ-отрицателен

мама двоих детей

О диагнозе ВИЧ я узнала в 2010 году. Для меня это было столь неожиданно, что я не сразу смогла сопоставить близость понятий «ВИЧ» и «СПИД». Легкомысленно подумав, что у меня всего лишь ВИЧ, а не СПИД, я пошла за подтверждением диагноза в СПИД-центр. Там мне подробно объяснили, что СПИД — это то, что может со мной случиться, а может и не случиться, так как есть АРВ-терапия. Для меня тогда это было ещё совсем не понятно, но вселяло надежду. Ещё менее тревожно мне стало после того, как психолог в СПИД-центре рассказала о возможности иметь здоровых детей — для меня это было очень важно.

Смотрите так же:  Для чего нужны кормовые дрожжи для кур

Я везучий человек, поэтому в моём окружении те люди, которые не считают необходимым прекращать со мной общаться из-за диагноза. Это люди, которые стремятся знать истинную информацию, а не жить мифами и небылицами. С самого начала я честно сказала о своём диагнозе родителям, близким друзьям, а позже на телеэкране — открыто обществу. Для меня это было страшно и волнительно, но врать для меня ужаснее. По итогу осуждения не было.

В то же время диагноз ВИЧ сначала кардинально повлиял на мою личную жизнь. Всем партнёрам за время наличия у меня ВИЧ я сообщала сразу о диагнозе. Чаще всего в интернете, чтобы быть смелее и чтобы у человека была возможность погуглить, что же такое ВИЧ. По итогу реакция была разная, но это вполне естественно. Кто-то прекращал общение, кто-то продолжал, но только в дружеском формате, а кто-то приглашал на свидание. В какой-то момент я решила, что буду строить отношения только с ВИЧ-положительным партнёром, чтобы не быть отвергнутой. Я постоянно слышала от разных ВИЧ-положительных людей, что их кто-то бросил из-за диагноза.

Если инфицирована в паре женщина, то вопрос зачатия решается значительно проще: сперма партнёра переносится во влагалище в момент овуляции. Если до наступления беременности ВИЧ-инфицированная женщина получала антиретровирусную терапию, то при беременности ей нужно продолжать её принимать без перерывов в первом триместре. В том случае, если терапия до беременности не была назначена, акушер-гинеколог и инфекционист решают вопрос о времени начала терапии, ориентируясь на клинико-лабораторные показатели пациентки. ВИЧ-инфицированная женщина должна предупредить своего врача о том, что она планирует беременность, для возможной коррекции схемы терапии.

Решиться попробовать отношения с ВИЧ-отрицательным партнёром из-за всего этого было непросто: к тому же я испытывала беспокойство за здоровье партнёра, хотя и знала что АРВ-терапия (которую к этому моменту я принимала продолжительное время, и вполне успешно) снижает риск заражения до минимума. Первый же его отрицательный тест на ВИЧ показал, что опасения напрасны. Риск заражения, конечно, сохраняется, но опыт показывает, что он действительно минимален.

В общем, в моём случае всё складывалось удачно, пока я не узнала, что беременна. Вот тогда я прочувствовала на себе, что диагноз ВИЧ не просто медицинский диагноз, а повод для некоторых медицинских работников проявить свою бесчеловечность и профессиональную неграмотность в полном объёме. К беспокойству за своё здоровье прибавились страх и тревога получить отказ в медицинской помощи в самый неподходящий момент. Конечно, со временем и опытом эти чувства стали менее острыми, но они остаются где-то глубоко и очень тихо. После этого диагноз стал для меня тяжелее многократно.

Во время моей первой беременности врач в женской консультации неоднократно проявляла ко мне негативное отношение, задавая вопросы в духе: «О чём ты думала, с таким букетом планируя ребенка?» После подобных повторяющихся инцидентов, которые неизменно доводили меня до истерик, я обратилась к заведующей отделением с заявлением на смену врача. Оно было принято, так как аргументы оказались вескими, после чего наблюдение моей беременности продолжил другой врач.

Во вторую беременность подобный вопрос позволил себе фельдшер скорой помощи, который открыто задал вопрос: «А зачем вы забеременели? У вас же уже есть один». На этот вопрос я резонно ответила, что риск заражения составляет менее 2 процентов по информации, полученной в ходе участия в Конференции по вопросам ВИЧ и СПИДа в России (лично я выбрала естественный способ оплодотворения в обоих случаях, так как иные способы недостаточно доступны). На этот аргумент у врача не нашлось ответа, кроме мрачного тихого: «Извините, но я же должен был вам сообщить».

ВИЧ-инфицированная женщина во время беременности должна наблюдаться у акушера-гинеколога в женской консультации и у специалистов центра СПИД. Акушеры-гинекологи и инфекционисты центра СПИД проводят профилактику передачи ВИЧ от матери к ребёнку: назначают антиретровирусные препараты, контролируют их переносимость и эффективность профилактики, дают рекомендации по способу родоразрешения. Также в центре СПИД женщина может получить психологическую и социальную помощь в случае необходимости, консультации других специалистов, советы по наблюдению за малышом.

После этого диалога я также написала письменную жалобу и отправила в электронной форме его руководству. Мне позвонил секретарь и очень вежливо осведомился о состоянии моего здоровья, отправив в письменном виде, правда, отписку в виде того, что «необходимые меры медицинской помощи были оказаны». Мне этого было вполне достаточно, так как писать в прокуратуру на тот момент у меня не было ни времени, ни сил.

Собственно, самым сложным во время беременностей для меня было психологическое давление со стороны медицинских специалистов. Был случай, когда врач в кабинете кричал так, что было слышно за дверью: «Да у тебя же СПИД!» Из-за подобных ситуаций у меня начала развиваться эмоциональная невосприимчивость, чёрствость — я заставила себя перестать реагировать на подобные проявления, загоняя все эмоции внутрь. Наверно, поэтому обратные случаи, когда врач проявлял очень бережное и человечное отношение, вызывали во мне изумление, недоумение и желание плакать.

По сравнению с этим все другие особенности ведения беременности — необходимость принимать таблетки для профилактики передачи ВИЧ от меня ребёнку и сдача анализов на иммунный статус и вирусную нагрузку — оказались вовсе не обременительными. Все остальные процедуры были абсолютно такие же, как при беременности без ВИЧ-инфекции: те же витамины, те же анализы, те же рекомендации врачей следить за весом и так далее. Кроме этого во время родов мне была назначена капельница с АРВТ, и в первые десять дней — ребёнку. Все эти три этапа действий защитили моего ребёнка от заражения. Я их выполняла и чувствовала достаточно спокойно, особенно во вторую беременность, когда наглядно увидела, что это работает, на примере первого малыша.

Всем беременным, независимо от ВИЧ-статуса, рекомендуется пользоваться барьерной контрацепцией при каждом половом контакте в течение всей беременности и кормления грудью. Это может защитить маму и малыша не только от ВИЧ-инфекции, но и от множества неприятностей, вызванных другими вирусами и бактериями.

Второго ребёнка я решила завести через три года после рождения первого, когда встретила второго мужа: мы решили что двое детей — это ещё лучше, чем один. Самочувствие было всё такое же хорошее, и у врачей никаких «противопоказаний» не нашлось. Всё происходило так же, как в первый раз, только отличие в том, что переживаний и сомнений было в разы меньше.

Главное, чему меня научили обе беременности, — что в ситуации планирования беременности при ВИЧ для принятия взвешенного и верного решения необходим доступ к достоверной информации. Опираться надо не на мнение окружающих или отдельных врачей, которые тоже могут ошибаться, а на научные факты на основе статистики. А они показывают, что риск заражения минимален при приёме АРВ-терапии, и мой личный опыт это подтверждает.

Поэтому в 2013 году после курса обучающих лекций я начала работать в качестве равного консультанта. Для меня это было не столько работой, сколько личной позицией и стремлением: я хотела помочь людям, которые столкнулись с диагнозом ВИЧ, через эмоциональную поддержку, правовую помощь и предоставление достоверной информации. При этом я продолжаю заниматься консультированием, несмотря на наличие детей, просто формат поменялся с личных встреч на онлайн. Я всё так же стремлюсь помочь, насколько это в моих силах, но всё чаще люди самостоятельно решают свои трудности, просто им нужно помочь добрым словом и личным примером.

Риск инфицирования при незащищённом половом акте с ВИЧ-инфицированным или необследованным партнёром сопоставим с риском при введении наркотических средств грязным шприцем и может достигать 0,7 % при однократном контакте. Степень риска зависит от многих факторов: вирусная нагрузка в крови и половых секретах у инфицированного партнёра, повреждения слизистых оболочек половых путей, день цикла у женщины и т. д. Тем не менее женщина является более уязвимой для инфицирования ВИЧ по сравнению с мужчиной.

За помощь в подготовке материала редакция благодарит НП «Е.В.А.» и лично Ирину Евдокимову

Женщины и ВИЧ/СПИД: просвещение, профилактика, обретение самостоятельности

Глобальная эпидемия СПИДа преодолела в 2003 году знаменательный рубеж: по новым статистическим данным, женщины впервые стали составлять половину среди инфицированных ВИЧ людей.

В 80-х годах, на заре эпидемии, считалось, что риск заражения женщины вирусом минимален, поскольку круг подверженных этому риску людей вроде бы сводился к мужчинам, чьими сексуальными партнерами являются мужчины, работникам секс-индустрии и наркоманам, практикующим внутривенное введение наркотика. Сейчас ВИЧ поражены десятки миллионов людей, многие из которых — женщины, заразившиеся им от своих мужей или партнеров. СПИД превратился в самую суровую в человеческой истории пандемию — пандемию, от которой не иммунирован никто, невзирая на половую, расовую, классовую принадлежность или сексуальную ориентацию.

Особому риску подвергается молодежь, прежде всего девушки, которые во многих странах имеют ограниченный доступ к информации и службам охраны здоровья населения. Среди девушек и девочек меньше образованных, чем среди юношей, и они чаще сталкиваются с принуждением и насилием в половой жизни. Из-за своего неравного статуса женщины и девочки не имеют равного доступа к программам, предусматривающим профилактику, лечение и уход. В некоторых странах с ограниченными ресурсами лечение может быть привилегией определенных «приоритетных групп», например военнослужащих или государственных чиновников.

ВИЧ/СПИД — не просто кризис здравоохранения; это глобальная проблема в сфере развития. Дискриминация в правах на владение имуществом и его наследование, неравноправие в плане приобретения образования, пользования государственными службами, изыскания возможностей для заработка и получения медицинской помощи, а также укоренившееся насилие делают женщин и девочек особенно уязвимыми для ВИЧ-инфекции. Заразившиеся ВИЧ/СПИДом женщины терпят и дополнительные тяготы, подвергаясь поношению, дискриминации и маргинализации.

В порядке признания тех пагубных последствий, которыми СПИД оборачивается сегодня для женщин, Межучрежденческая сеть ООН по положению женщин и равенству мужчин и женщин постановила, что Международный женский день, ежегодно отмечаемый 8 марта, будет посвящен в 2004 году проблеме «Женщины и ВИЧ/СПИД».

Биологические факторы уязвимости

Одна из очевидных жестоких сторон эпидемии ВИЧ/СПИДа заключается в том, женщины легче мужчин заражаются этой болезнью. Вероятность передачи инфекции мужчиной женщине гораздо более высока, чем вероятность ее передачи женщиной мужчине. Более того, исследования показывают, что вероятность заражения ВИЧ для женщин вдвое выше, чем для мужчин. К концу 2003 года в развивающемся мире женщины составляли более половины ВИЧ-инфицированных, а в странах Африки южнее Сахары вероятность заражения для девушек в возрасте от 15 до 24 лет была в два с половиной раза выше, чем для юношей.

Физиологически женщины уязвимее для ВИЧ-инфекции, поскольку у них чаще возникают при половом акте микроповреждения, а лабораторные тесты показывают, что в мужской сперме удельная концентрация вируса более высока, чем в женских секрециях. Кроме того, поскольку репродуктивная система у молодых девушек недоразвита, она более подвержена микроповреждениям, особенно когда секс происходит по принуждению. Как и при всех болезнях, передаваемых половым путем (БПП), женщины примерно вдвое уязвимее мужчин, а наличие незалеченных БПП становится дополнительным фактором риска ВИЧ-заражения.

Смотрите так же:  У хозяйки спросили хорошо ли несутся ваши куры

Если практика пользования презервативами и организация снабжения ими стали объектом широкой поддержки и финансирования, то применение бактерицидов и регулируемых женщинами методов предохранения остается малоисследованной и слабо финансируемой областью. Поскольку женщинам до сих пор приходится выступать с позиций просителя, когда заходит речь о том, чтобы обезопасить секс, необходимо направлять больше ресурсов на изыскание новых методов предохранения, рассчитанных на женщин и доступных им.

Эпидемия, подпитываемая насилием

Помимо биологических аспектов ВИЧ и его безудержного распространения, женщинам приходится сталкиваться и с целым рядом социальных, экономических и культурных факторов, которые являются для них в такой же степени проблемными и пагубными. Один из наиболее существенных таких факторов — это насилие, попирающее общечеловеческие права женщин и усиливающее их уязвимость от ВИЧ-инфекции.

Одной из наиболее коварных форм насилия над женщинами является насилие в быту. Оно характерно для любого общества, и от него страдают женщины всех возрастов. Во всем мире от 10 до 50 процентов женщин сообщают, что хотя бы раз в жизни они подвергались физическому насилию со стороны партнера по интимной жизни, а зачастую это сопровождалось сексуальным насилием. Бытовое насилие представляет собой одну из ведущих причин травматизма среди женщин почти в каждой стране мира.

В ситуациях вооруженного конфликта женщины сталкиваются со всеми формами насилия, включая посягательства на половую неприкосновенность. На недавних примерах (Босния и Герцеговина, Тимор-Лешти, Руанда) прослеживается систематическое использование изнасилований и сексуального насилия в качестве орудия войны. Клинические данные из Судана показывают, доля ВИЧ-инфицированных среди беременных женщин в районах, где идет война, в шесть-восемь раз выше, чем в демилитаризованных зонах.

Торговля женщинами и сексуальная эксплуатация тоже повышают для женщин риск заразиться ВИЧ или подвергнуться насилию и дурному обращению.

Даже угроза насилия может серьезно подрывать усилия по профилактике СПИДа. Страх перед насилием мешает женщинам больше узнавать о ВИЧ/СПИДе, проверяться на инфицированность, предотвращать передачу инфекции от матери ребенку, лечиться и получать консультации.

Принуждение: добавочный фактор риска

Высокая частотность случаев недобровольного вступления в половую связь и неспособность договориться о том, чтобы сделать секс безопасным, тоже способствуют стремительному распространению ВИЧ среди женщин. В ходе одного недавнего опроса в Южной Африке более трети девушек указали, что боятся отказать настаивающим на вступлении в половую связь, а более половины из них признали, что согласились на половой акт только по настоянию партнера. Тревожно высока (от 20 до 48 процентов) доля девушек, сообщивших, что их первый сексуальный контакт произошел по принуждению.

Нередко женщины заражаются ВИЧ от мужей или партнеров по интимной жизни, у которых, в свою очередь, несколько сексуальных партнеров. Многие общества терпимо и даже с поощрением относятся к мужчинам, ведущим подобного рода рискованный образ жизни, и считают беспорядочность половых связей признаком мужественности. Длительность инкубационного периода вируса, т. е. срока, предшествующего развитию симптомов СПИДа, может порождать ложную самоуспокоенность.

Повсюду в мире институты гражданского общества и людские коллективы работают над тем, чтобы преодолевать устои, ценности и настроения, являющиеся дискриминационными по отношению к женщинам, и обеспечить учет гендерного аспекта в усилиях по борьбе с ВИЧ/СПИДом.

Экономические и юридические барьеры

Еще один фактор, способствующий кризису со СПИДом среди женщин, — это их экономическая и финансовая зависимость от мужчин. Вопросы владения земельной, жилой и иной собственностью, доступа к ней и контроля над ней приобретают особую остроту для ВИЧ-позитивных женщин или тех, кого СПИД оставил вдовами и сиротами. Во многих странах до сих пор сохраняются законы, дискриминирующие против женщин, или правовые системы, не признающие за женщинами равного статуса.

Когда у женщин нет юридически оформленных прав на землю или жилье, их экономические возможности сужаются, а сами они становятся более уязвимы для нищеты, насилия и бездомности. Нищета может толкать женщин на шаги, диктуемые безысходностью, например заставлять их терпеть издевательства от партнера или заниматься сексом без предохранения в обмен на деньги, жилье, питание или образование.

Во многих странах права женщин на землю и имущество закрепляются браком. Когда из-за ухода или смерти мужа либо развода брак прекращается, может исчезнуть и право женщины на землю и дом. Часто у малоимущих и неграмотных женщин нет практических средств на то, чтобы добиваться помощи через юридическую систему.

У женщин, страдающих ВИЧ/СПИДом, эти трудности усугубляются. Поношение и дискриминация, сопутствующие СПИДу, могут иметь разрушительные последствия для женщин и их семей. Когда женщин из-за наличия у них ВИЧ отвергает семья или когда СПИД оставляет их вдовыми, им угрожает опасность утратить все права на семейное имущество, особенно в странах, где действуют традиционные правовые системы. С притязаниями на имущество могут выступить родственники умершего супруга, и тогда над вдовой и сиротами нависает угроза нужды и лишений.

С негативными последствиями, которыми СПИД оборачивается для женщин и их иждивенцев, помогает бороться охрана равного статуса женщин с помощью правовой реформы. Такие реформы, как защита прав женщин на владение имуществом и его наследование, могут на самом деле привести к сокращению распространенности ВИЧ, поскольку будут содействовать экономической безопасности и самостоятельности женщин и снижению их подверженности бытовому насилию, сексу без предохранения и другим факторам риска, имеющим отношение к заболеваемости СПИДом.

Критическое значение образования девочек

На девочек приходится 57 процентов из порядка 104 миллионов детей младшего школьного возраста, которые не посещают школу. Кроме того, девочки чаще мальчиков бросают школу из-за раннего брака, беременности, экономических трудностей или семейных обязанностей.

В странах, где высок процент ВИЧ-инфицированных, численность девочек, посещающих школу, за последнее десятилетие падала. Как показывают обследования, в возрасте от 15 до 19 лет девочки реже, чем мальчики, владеют базовыми знаниями о том, как предохраниться от ВИЧ/СПИДа, а в местностях, куда поступает мало достоверной информации, распространены многие ошибочные представления. Такие представления могут приводить к появлению мифов, которые особенно вредны для девочек, например мифа о том, что «от ВИЧ можно вылечиться сексом с девственницей» , и сходных заблуждений.

Образование девочек — это эффективный способ сделать их самостоятельными, способными стать образованнее и умеющими добиться в жизни успеха. Оно также позволяет предотвращать распространение ВИЧ и прочих БПП, давая девочкам более широкий доступ к информации. Девочки, которые дольше посещают школу, приобретая нужные в жизни навыки и получая санитарное просвещение, обычно вступают в половую жизнь позднее и больше знают о методах профилактики и важности тестирования.

Шаги, которые рекомендуется предпринимать в целях расширения образовательных возможностей для женщин и девочек, включают упразднение платы за школьное обучение и введение финансовых стимулов, способствующих посещению девочками школ. На всех уровнях требуется больше стратегических установок на вложение средств и проведение профилактических мероприятий, призванных обеспечить получение девочками и женщинами образования и защиты, необходимых им для того, чтобы жить более безопасной, продуктивной и здоровой жизнью.

Совместное несение бремени забот

На женщин повсеместно ложатся основные заботы о выполнении работы по дому и об уходе за членами семьи. Иногда используют термин «экономика домашних забот» для описания многочисленных задач по дому, выполняемых по большей части женщинами и девочками: приготовления пищи, уборки, доставки воды и дров, ухода за проживающими совместно родственниками. Стоимость времени, энергии и ресурсов, затрачиваемых на выполнение этого неоплачиваемого труда, редко получает признание и учитывается, несмотря на его существенный вклад в национальную экономику и общество в целом.

Пандемия СПИДа привела для многих женщин к значительному утяжелению лежащих на их плечах забот. Нищета, а также неадекватность государственных служб способствуют тому, что это бремя становится для многих женщин непосильным, с вытекающими отсюда социальными, медицинскими и экономическими последствиями. Женщинам и девочкам это обходится дорогой ценой в виде утраченных возможностей: осуществляя неоплачиваемый уход за членами семьи и другими людьми, страдающими от связанных с ВИЧ или СПИДом осложнений, они не в состоянии выкроить время на другие занятия, которые позволили бы им получить заработок, образование или полезные навыки. СПИД способствует феминизации нищеты и беспросветности жизни женщин, особенно в регионах, наиболее пострадавших от эпидемии.

Женщинам и девочкам, несущим бремя ВИЧ/СПИДа, нередко недостает материальной и моральной поддержки. Нужно больше делать в плане их снабжения учебными материалами и медико-санитарными принадлежностями, например одноразовыми перчатками и лекарствами, а также дополнительным питанием и средствами на оплату школы и других учебных расходов. Программы же домашнего ухода должны включать организацию консультаций и создание для вдов возможностей получения заработка.

В эти программы следует вовлекать мужчин и мальчиков, дабы содействовать преодолению традиционных устоев и культурных представлений, касающихся роли каждого из полов. Мужчинам и мальчикам нужно придерживаться ответственного сексуального поведения и принимать участие в заботах и поддержке. В половой жизни им необходимо исповедовать принципы равенства и согласия обоих партнеров и вести себя чутко и заботливо во время беременности партнерши, родов и воспитания ребенка. Мужчинам принадлежит немаловажная роль в поощрении экономических прав и экономической независимости женщин, включая трудоустройство, обеспечение надлежащих условий труда, контроль над экономическими ресурсами и полноценное участие в принятии решений.

Необходимо сделать объектом более широкого освещения и пропаганды то, каковы масштабы неоплачиваемого труда женщин, связанного с грузом лежащих на них забот, с точки зрения сопряженных с этим социальных и экономических издержек и выгод для них самих, для окружающего их коллектива и для общества в целом. ООН и ее межправительственные и неправительственные партнеры призывают тех, кто формирует политику, развернуть на мировом, национальном, местном и семейном уровнях меры по охвату социальной защитой женщин, занятых домашними заботами.

Глобальная коалиция «Женщины и СПИД»

В феврале 2004 года по инициативе Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) была создана группа в составе женщин и мужчин, приверженных цели смягчения последствий СПИДа для женщин и девочек. Была сформирована Глобальная коалиция «Женщины и СПИД», призванная выступать в поддержку посвященных проблеме СПИДа программ и проектов, которые нацелены на улучшение повседневной жизни женщин и девочек.

Коалиция наметила семь ключевых направлений деятельности:

профилактика ВИЧ-инфекций среди девочек и женщин;

• сокращение масштабов насилия в отношении женщин;

• охрана прав женщин и девочек на владение имуществом и его наследование;

• обеспечение женщинам и девочкам равных прав на уход и лечение;

• содействие совершенствованию организуемого на местном уровне ухода, с особым вниманием к женщинам и девочкам;

• содействие доступу женщин к различным профилактическим средствам, включая бактерициды и женские презервативы;

• поддержка осуществляемых усилий, направленных на всеобщее образование девочек.

Коалицию возглавляет Глобальный руководящий комитет, который представляет широкий круг партнеров (учреждения ООН, неправительственные организации, институты гражданского общества) со всех регионов планеты. Среди членов — женщины и мужчины самых разных специальностей: политики, ученые, активисты, знаменитости. Фактом признания критической важности вовлечения ВИЧ-позитивных людей в информационно-пропагандистские кампании является то, что около 20 процентов членов Руководящего комитета относят себя к ВИЧ-инфицированным. Коалиция встречается раз в год, ее члены регулярно общаются через веб-сайт, а за координацию ее деятельности отвечает ЮНЭЙДС.