Семинар: «Профилактика гриппа и ОРВИ у детей»

22 сентября на портале «Специалисты о прививках (www.yaprivit.ru) прошел он-лайн семинар «Профилактика гриппа и ОРВИ у детей». Ведущая семинара – заведующая кафедрой инфекционных болезней у детей ГБОУ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, профессор, д.м.н., эксперт портала «Специалисты о прививках» Шамшева Ольга Васильевна .

Инфекционные болезни остаются самыми распространенными в детском возрасте. Одно из ведущих мест занимают ОРЗ, ежегодно в мире регистрируется более миллиарда больных ОРЗ. Наиболее часто болеют дети, посещающие школьные и дошкольные учреждения, что напрямую связано с увеличением числа контактов. На первом году посещения детского сада ребенок переносит ОРЗ в среднем 8 раз, на втором году – 4-6 раз, на третьем – 3-4 раза.

ОРЗ вызываются более чем 200 разновидностями вирусов, а также другими микроорганизмами, в частности, бактериями. Некоторые из них до поры до времени вполне безвредны. Но при определенных условиях (переохлаждение, например), они могут начать активно размножаться, вызывая острое заболевание.

Среди вирусов, вызывающих острые респираторные вирусные заболевания, в первую очередь следует отметить грипп. К счастью, против гриппа есть эффективные вакцины, защищающие с 6 -месячного возраста от нескольких наиболее опасных разновидностей вируса.

Семинар «Профилактика гриппа и ОРВИ у детей» призван дать ответы на те вопросы, которые задают себе мамы и папы перед тем, как принять решение о том прививать ребенка против гриппа или нет. Участники он-лайн встречи получили информацию о видах вакцин против гриппа, зарегистрированных на территории Российской Федерации, а также их безопасности и эффективности.

Павел Гетьман — 24.09.2015 в 00:15

Объясните, а зачем прививку против трех, а то и шести инфекций (обычный АКДС, Инфанрикс или Инфанрикс-гекса) делают одновременно, в один раз, за один укол? сразу шесть инфекций/антигенов (пусть и ослабленных или убитых). Это же очень большая нагрузка на иммунную систему. Почему нельзя было разделить их по времени?

Наталья — 22.09.2015 в 11:15

Вы рекомендуете прививать от гриппа детей с ослабленным здоровьем. А нужно ли прививать ребенка, который почти не болеет — может быть тогда не стоит его прививать, если иммунитет и так сильный? Пожилых в нашей семье нет.

Я же сегодня вам говорила, что если у ребенка нет иммунитета к данному возбудителю, возьмем, например, вирус парагриппа, который практически везде. Инфицироваться можно в любой момент. И у него нет иммунитета против парагриппозной инфекции. То при встрече с возбудителем, он обязательно заболеет, потому что у него нет защиты, нет антител. Как он его перенесет? Если ребенок здоровый, не ослабленный, как я уже сказала, ведет здоровый образ жизни, то может быть, он его перенесет и легко. А может быть и тяжело. Это вопрос не простой. А всем здоровым надо прививаться тоже. Сейчас видимо, никто не читает Антона Павловича Чехова. У него есть рассказы, где он описывает как доктор Дымов, я уже об этом писала, лечит ребенка, больного дифтерией. Как он отсасывает палочкой дифтерийную пленку и после этого погибает. У нас сейчас не т дифтерии в стране. И это связано с тем, что мы всех вакцинируем против дифтерии. Она входит в состав вакцины АКДС, известной всем. Вы хотите вернуться к 19 веку, когда у нас погибали дети от кори, от краснухи, от других тяжелых инфекционных заболеваний. Говорят корь – нетяжелое заболевание. Ну, если вы так считаете, то войдите в Интернет, посмотрите, что об этом говорит Всемирная организация здравоохранения. Корь может протекать очень тело. Она может сопровождаться осложнениями, летальностью. Хотя мы все можем привиться от кори. Эта прививка бесплатная и входит в календарь профилактических прививок.

Анастасия — 22.09.2015 в 11:08

Как часто встречается именно грипп среди всех простудных заболеваний детей? мы не сталкивались с гриппом, но часто слышим что его много, так ли это?

5-10 процентов. Уровень заболеваемости повышается во время конца осени, зимы, начала весны. Сейчас все эти эпидемии сдвинулись на более поздний срок, к весне. Поэтому, конечно, это проблема существует, в том числе и для России.

Виталий Кравчук — 22.09.2015 в 11:03

Не вызывают ли прививки ослабленных детей ухудшения здоровья? Не вызывают ли прививки ослабленных детей более частых осложнений?

Нет, не вызывают. Если ребенок ослаблен, у него тяжелое заболевание. Ведь речь идет не только о каких-то обычных соматических заболеваниях. Ведь речь может идти о детях к онкогематологическими заболеваниями, онкологическими заболеваниями. Ведь ребенок, который тяжело страдает, тяжелым недугом, он получает очень много вмешательств, в том числе инвазивных, переливаний и так далее, уколов, у него возрастает риск инфицироваться различными патогенами. Конечно, сейчас все на очень высоком уровне, у нас тестируют все препараты крови, но если это какая-то структура, где есть недобросовестные врачи, стоматологии и так далее, инфицироваться тем же вирусом гепатита В можно везде. Поехали вы за рубеж отдыхать, там ребенок заболел. Какая-то страна, может быть, не очень развитая. Не сильно развита медицина. Ведь мы же сейчас все отдыхаем в таких странах, где медицина не на достаточно высоком уровне. Я не говорю об европейских странах. И что тогда? Недобросовестный врач использовал какой-то шприц, или не дезинфицировал инструменты, или плохо дезинфицировал. И ребенок может заразиться вирусом гепатита В. Это может произойти где угодно. Поэтому надо вакцинировать, в том числе и от гепатита В. И это прививка не дает почти никаких реакций. Прививки, еще раз повторяю, практически не дают реакций. Единственный момент, на который вы должны обращать внимание, прочитать инструкцию, какие реакции могут возникнуть на данную вакцину и ее компоненты. Как я уже сказала, аллергия к куриным яйцам при использовании вакцины против гриппа. Если у ребенка есть сильная аллергическая реакция на яйца, то тогда не надо прививать его от гриппа. По сути, это единственное противопоказание к вакцинации против гриппа. А ребенок ослабленный, он в любой момент может встретиться с инфекцией, в том числе, как и здоровый, но перенести ее гораздо хуже, чем здоровый. Поэтому ослабленных детей мы должны прививать в первую очередь.

Светлана Николаенко — 22.09.2015 в 10:57

Как вести родителям нескольких детей, если заболел только один? иммуностимуляция поможет? Спасибо.

Вряд ли. Если заболел один ребенок в семье, а их двое, трое, четверо, пятеро, и если вы не изолируете больного ребенка, заболеют все, если ранее они не болели этой инфекцией, или болели, но не тем серотипом. Если болел когда-то. То может перенести в более легкой форме. Если не болел, то может перенести тяжело. Если ребенок заболел в семье, его надо изолировать. Ему надо дать отдельные приборы, отдельное полотенце и так далее. Он должен находиться в изоляции. Все остальные должны ходить в масках. Можно принимать, но не иммуностимуляторы. А противовирусные препараты. В заключение хочу сказать. Что противовирусные препараты, в чем заключается механизм их действия? Вирус попадает в организм. Он начинает размножаться. Это мы называем репликацией вируса. Мы назначаем противовирусные препараты. Должны назначать их как можно раньше, в первые два дня заболевания и вообще при контакте, когда вы думаете, что ваш ребенок контактировал с больным, и значит, скорее всего, он может заболеть. Тогда лучше всего сразу и назначать. Поэтому противовирусные препараты действуют на размножение вируса. Они останавливают размножение вируса, большинство из этих противовирусных препаратов. Вирус себя не воспроизводит. Он очень быстро заканчивает свое существование и уходит из организма. И на этом прерывается весь цикл размножения вируса. Вот это очень важно. Но еще раз повторюсь, назначать противовирусную терапию нужно как можно раньше, как появились симптомы, катаральный, респираторной инфекции – так сразу и назначать. А иммуностимуляция – она стимулирует иммунную систему, повышает ее эффективность в борьбе с инфекционной патологией. Просто иммунные клетки начинают просто активно размножаться, они лучше борются с инфекцией, но на размножение вируса, как правило, иммуномодуляторы не влияют. На это влияют только противовирусные препараты. Они тоже, кстати, обладают во многом иммуномодулирующим действием. Пожалуй, на данной проблеме я хочу закончить свое выступление. Желаю вам не болеть, вам и вашим детям.

Артемий — 22.09.2015 в 10:04

Как часто вы делаете прививки себе и вашим близким? И от каких болезней?

Поскольку я взрослый человек, то я могу сказать, что я ежегодно прививаюсь от гриппа, в том числе и свою дочь, а ей уже ни много ни мало 28 лет. Плюс ко всему я привила свою дочь 28 лет от ветряной оспы. Я каждые 10 лет прививаю ее от дифтерии и столбняка, поскольку так положено по календарю профилактических прививок. Я привила ее от кори, краснухи, паротита, потому что ей 28 лет. И когда она еще была маленьким ребенком, ей был 1 год, 6 лет, и тогда прививали только от кори. Я хочу, чтобы мой ребенок не болел краснухой, поэтому я ее в возрасте приблизительно 24 лет привила от кори, паротита еще раз, и еще против краснухи. От гепатита А. Ну вот, пожалуй, вот так. Против гепатита В – мы ее сейчас практически все получаем. О себе хочу сказать — я тоже привила от дифтерии и столбняка, АДСМ-препарат, от гриппа, как я уже сказала, и конечно, гепатит В в первую очередь.

Смотрите так же:  Насморк и проветривание

Семен Николаевич — 22.09.2015 в 09:55

Расскажите, как активно используются прививки от гриппа в других странах?

Я уже сказала, что очень активно используются прививки в других странах. И на первом месте стоит Канада, где прививается почти половина населения всей страны. США. Это, конечно, страны Европы. А мы с вами прививаемся довольно вяло, если так говорить откровенно.

Виктория — 22.09.2015 в 09:36

Часто говорят про сильные простудные заболевания после прививки от гриппа (почти сразу на следующий день), при этом врачи часто объясняют это совпадением. Вы, как теоретик, допускаете, что это может быть вызвано именно прививкой? Спасибо!

Я вам об этом говорила, когда совпадает прививка с инкубационным периодом какого-то инфекционного заболевания. И при этом врачи часто объясняют это совпадение. Она повторяет мои слова. Но Вы, как теоретик, но я сразу хочу сказать, что я практик, допускаете, что это может быть вызвано именно прививкой? Ну я вам на этот вопрос уже ответила, я сказала, что эта вакцина убитая. Она не может вызывать клинические симптомы заболевания, против которого она призвана профилактировать.

Артем — 21.09.2015 в 23:02

Ребенку поставили диагноз ОРВИ — температура спала до нормы, симптомы остались — можно ли его отвести в баню? (он хорошо ее переносит)

Если это была тяжелая респираторно-вирусная инфекции, или средней тяжести, надо помнить, что любого инфекционного заболевания надо помнить, что существует так называемый период общего ослабления организма. Ребенок все-таки чувствует себя вялым, может быть несколько снижен аппетит. Я не против бани, но, наверное, все-таки следует немножко думать – выдержит ли ваш ребенок. Потому что так называемый стенический синдром присутствует практически после каждого инфекционного заболевания, причем в течение нескольких дней.

Оксана Фомиченко — 21.09.2015 в 22:58

Есть ли сильная разница при лечении гриппа и ОРВИ? Уточните. Благодарю

Я уже сказала, что есть противовирусные препараты, и эти противовирусные препараты используются как при гриппе, так и при других острых респираторных вирусных инфекциях.

Екатерина Владиславовна — 21.09.2015 в 22:56

Стоит ли принимать витамины при лечении болезни и после?

Что касается витаминов, то я очень осторожно подхожу к этому. Я считаю, что наши дети получают достаточное количество витаминов с едой. Это не касается витамина Д, в принципе. Мы говорим о комплексе витаминов и минералов. Наверное, иногда можно назначать витамины. Но это все-таки надо делать при консультации с врачом.

Игорь Рыбкин — 21.09.2015 в 22:52

Можно ли во время болезни мыться (принимать душ или ванну)?

Как не заразиться, если в семье с детьми заболел взрослый?

Можно ли во время болезни мыться, принимать душ или ванну?

Конечно нужно. Чистое тело – это правильно. Иногда, например, вот при ветряной оспе говорят – нельзя мыться. Наоборот, надо мыться. Иногда с определенными травами – череда, ромашка. Это очень важно. Потому что если при ветряной оспе ребенок не будет мыться, у него может наступить суперинфицирование бактериями, бактериальная инфекция может дать осложнение. Поэтому конечно, надо мыться. Но если у ребенка 40, 39, то такого ребенка мы будем обтирать прохладной водой и так далее.

Как не заразиться, если в семье с детьми заболел взрослый?

Я уже говорила, что такого взрослого надо изолировать. В первую очередь всем окружающим одеть маски. Они должны быть шестислойными. Лучше этого взрослого изолировать в отдельной комнате, чтобы у него отдельная чашка была, ложка, вилка, полотенце, все было отдельное. Конечно, это не просто. Но меры профилактики мы принимаем. Маски. Можно принимать противовирусные препараты с целью профилактики, чтобы не заболели. Такие общепринятые моменты, о которых я сегодня уже говорила.

Мария Петрова — 21.09.2015 в 22:49

Как обезопасить здорового ребенка в период подъема заболеваний, отправляя его в школу/сад ? Может лучше не ходить?:) спасибо!

Может лучше и не ходить. Это вопрос не простой. Если у вас часто болеющий ребенок, и вы не хотите, чтобы он болел, и у вас есть возможность оставить его дома — возможно, это и лучший вариант. Особенно если это касается детского сада, а не школы, когда мы не можем допускать, чтобы ребенок пропускал занятия учебные. Как его обезопасить, если он ходит в школу? Я уже сказала, есть масса профилактических средств. Во-первых, вакцинировать его от гриппа. Можно назначать различные противовирусные препараты. Можно назначать препараты, обладающие иммуномодулирующим действием. Очень хороший препарат – рибомунил, который используется в течение 6 месяцев с профилактической целью. Это вся очень, вся зима. Он профилактирует. Другие препараты, о которых я уже сегодня говорила.

Карина Корликова — 21.09.2015 в 21:23

Расскажите про иммуностимуляторы для лечения простуды и гриппа. Насколько это безопасно для детей и престарелых? как часто можно использовать?

Это абсолютно безопасно. Те иммуностимуляторы, их называют иммуномодуляторы, которые у нас используются, их огромное количество. Я уже о них сказала. И противовирусные препараты обладают иммуномодулирующим эффектом. Это и препараты ИРС-19, Бронхо-Ваксом, огромнее количество, не могу вспомнить все вот так вот. Их можно использовать у детей и пожилых. Можно использовать довольно часто. Их можно менять, курс одного препарата, потом курс другого. И, как правило, это все делается в осенне-зимний период, то есть период подъема заболеваемости гриппом и другими острыми респираторно-вирусными инфекциями.

Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. Заключение

В.С. Смирнов

УДК 614.40:615.7

Опубликовано в издательстве «АЙСИНГ», 2012. — 56 с.

Скачать PDF

Глава 1. Возбудители ОРВИ и гриппа

Глава 2. Основные средства для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ

Глава 3. Что такое Цитовир-3®?

Глава 4. Экспериментальные исследования противовирусной активности Цитовир-3®

Глава 5. Лекарственные формы Цитовира-3®

Глава 6. Клиническая эффективность Цитовира-3®

Глава 7. Опыт применения препарата Цитовир-3® сироп для детей

Заключение

Заключение

Разработанная в 1993 году методика профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, предусматривавшая курсовой пероральный прием дибазола, кислоты аскорбиновой и интраназальное введение тимогена (Смирнов, Селиванов, 1996), к 2000 году получила логическое завершение в виде новой лекарственной формы — капсул для перорального приема. Эта лекарственная форма, после проведения соответствующих доклинических исследований и клинических испытаний, была в 2001 году разрешена для медицинского применения (регистрационный номер 000195/01-2001). Препарат был разрешен для применения у взрослых и детей с 6 лет. Возрастное ограничение было вызвано тем, что дети меньшего возраста, как правило, не могут проглотить капсулу, не раскусывая ее. Препарат оказался удачным проектом, и за прошедший период времени было выпущено и реализовано более 5 млн. упаковок.

Дальнейшим развитием идеи комплексного препарата для профилактики и лечения гриппа и острых респираторных вирусных заболеваний стала разработка и последующая регистрация препарата Цитовир-3® в виде сиропа для детей. В настоящее время препарат успешно внедрен в клиническую практику. Его эффективность и безопасность доказана не только в экспериментах на животных, но и в контролируемых, в том числе многоцентровых исследованиях, часть которых приведена в данной работе.

Резюмируя представленные данные нелишне сформулировать основные методические принципы применения Цитовира-3®.

С лечебной целью прием препарата начинают при появлении первых симптомов заболевания: недомогание, кашель, насморк и т.д. Следует помнить правило: чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. При этом нет необходимости проводить продолжительные и дорогостоящие исследования с целью идентификации конкретного возбудителя, вызвавшего заболевание. Как уже отмечалось выше, Цитовир-3® эффективен против большинства возбудителей острых респираторных вирусных инфекций. При раннем начале лечения заболевание заканчивается чаще всего в течение 4-5 дней, протекает относительно легко и, как правило, не дает никаких осложнений. Лечение может быть начато и позднее — на 2-й или 3-й день. В этом случае сокращения продолжительности заболевания или более легкого течения, скорее всего, не будет, однако Цитовир-3 ® позволит с высокой долей вероятности предотвратить возможные осложнения.

С профилактической целью препарат начинают принимать при возникновении непосредственной угрозы заражения возбудителями ОРЗ, например, при появлении в семье первого заболевшего, или при сезонном нарастании заболеваемости в осенне-зимний период. Профилактический курс можно проводить 1 раз в 1-1,5 месяца, хотя практика показывает, что на осенне-зимний сезон обычно бывает достаточно двух профилактических курсов.

Достоинством препарата является идентичность курса профилактического и лечебного применения. Цитовир-3 ® во всех случаях принимают по 1 капсуле 3 раза в день в течение 4-х дней. Другие лекарственные средства с этой целью назначают курсами от 10 до 30 дней.

При применении Цитовира-3® с профилактической или лечебной целью важно, по возможности, предотвратить разрушение компонентов препарата желудочным соком. В этой связи рекомендуется соблюдать простейшие правила приема лекарственного средства:

  • Цитовир-3 ® рекомендуется принимать за 30-40 мин до еды или через 2-2.5 часа после еды, запивая водой или соком в объеме 100 мл (половина чайного стакана);
  • если пациент страдает гиперацидным гастритом или имеет повышенную кислотность желудочного сока, Цитовир-3 ® желательно запивать молоком, для того, чтобы нейтрализовать избыточную соляную кислоту.

Цитовир-3® не устраняет уже развившихся симптомов гриппа, таких как кашель, насморк или повышенная температура — для этой цели следует использовать обычные симптоматические средства. В то же время следует знать, что широко рекламируемые симптоматические препараты, такие, например, как панадол, колдрекс, многочисленные антигриппины, снимают симптомы, но не влияют непосредственно на причину заболевания. Иначе говоря, можно снять симптомы, но заболевание будет развиваться своим путем и на фоне бессимптомного течения могут развиваться любые возможные постинфекционные осложнения. Из этого следует другое правило: симптоматические противопростудные средства не заменяют препараты противовирусной патогенетической терапии.

Смотрите так же:  Как лечить хронический насморк у взрослых

Цитовир-3® в капсулах применяется для профилактики и лечения ОРВИ у взрослых и детей с 6-лет. Взрослые и детские дозы и курс идентичны. Возможность применения препарата у беременных не изучена. Из-за наличия в Цитовире-3® аскорбиновой кислоты, препарат следует с осторожностью применять лицам, получающим массивную антикоагулянтную терапию.

Цитовир-3® в сиропе для детей применяется детям с 1 года. Препарат применяется внутрь за 30 мин до еды. Разовая доза для детей от 1 года до 3-х лет — 2 мл сиропа 3 раза в день в течение 4-х дней; для детей в возрасте от 3-х до 6 лет — 4 мл за 30 мин до еды 3 раза в день в течение 4-х дней. Схемы лечебного и профилактического применения Цитовира-3® идентичны. Для удобства дозирования флакон с препаратом снабжен мерной ложечкой объемом 4 мл.

Препарат противопоказан лицам, страдающим аллергическими реакциями на аскорбиновую кислоту, бендазол или азокрасители, применяемые при изготовлении желатиновых капсул, в которые расфасовывается лекарственное средство. Следует подчеркнуть, что подобные реакции наблюдаются исключительно редко, не чаще 1 случая на 1 млн. пациентов.

Принимая Цитовир-3®, следует воздержаться от приема витаминных препаратов, содержащих аскорбиновую кислоту, особенно лицам, страдающим гиперкоагуляцией, тромбофлебитами, склонностью к тромбозам, почечно-каменной болезнью, поскольку большие дозы аскорбиновой кислоты могут спровоцировать обострение названных заболеваний. Заметим, кстати, что рекомендуемая некоторыми авторами методика профилактики простудных заболеваний большими дозами аскорбиновой кислоты отнюдь не безопасна, поскольку может привести к обострению флебитов, тромбоэмболической болезни и развитию почечно-каменной болезни. Большие дозы аскорбиновой кислоты противопоказаны больным с сахарным диабетом.

Важным вопросом является допустимость и целесообразность сочетания Цитовира-3® со средствами симптоматической терапии. Мы считаем, что такое сочетание допустимо, тем более что результаты доклинического исследования показали, совместимость Цитовира-3® со всеми лекарственными средствами, применяемыми для симптоматической терапии ОРВИ. Выбирая средства симптоматической терапии, всегда приходится решать вопрос относительно целесообразности раннего назначения антипиретиков. Представляется, что антипиретики все же относятся к средствам неотложной терапии и применять их следует тогда, когда у больного развивается интенсивная лихорадочная реакция. При повышении температуры до 37,5 — 37,9 ºС антипиретики назначать нецелесообразно, поскольку это может снизить активность синтеза эндогенного интерферона и привести к увеличению продолжительности заболевания.

Следует также весьма осторожно применять препараты, содержащие дифенгидрамин (димедрол). Если все же такая необходимость возникает, лучше назначить более безопасный кларитин (лоратадин).

Обращаясь к средствам симптоматической терапии, всегда следует иметь в виду, что широкая реклама того или иного средства не является гарантией его эффективности. Еще более осторожно следует подходить к вопросу применимости для профилактики и лечения ОРВИ так называемых биологически активных добавок, которые нередко включают в себя сильнодействующие химические соединения. Как правило, эти добавки регистрируются по упрощенной схеме и не подвергаются такому же тщательному исследованию, как лекарственные средства. В этой связи существует определенный риск развития серьезных осложнений при применении недостаточно исследованных и не всегда безопасных добавок к пище, которые к тому же могут содержать сильнодействующие лекарственные препараты.

Представляется, что главным правилом успешного лечения ОРВИ, как и любого другого заболевания, является своевременное и квалифицированное назначение эффективных лекарственных средств, прошедших тщательное изучение и доказавших свою эффективность в широкой медицинской практике. К числу подобных средств относится Цитовир-3® — эффективное средство для профилактики и раннего патогенетического лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. Преимуществами препарата являются безопасность, идентичность профилактического и лечебного курсов. Препарат совместим со всеми средствами симптоматической терапии гриппа и острых респираторных заболеваний. Цитовир-3® выгодно отличается от средств специфической профилактики и терапии, поскольку он эффективен при лечении широкого круга острых респираторных вирусных заболеваний преимущественно верхних и нижних дыхательных путей. Недавние многоцентровые исследования показали, что препарат эффективен также при лечении заболеваний, вызванных вирусами герпеса, что открывает новые области его применения.

Роспотребнадзор

Роспотребнадзор

Грипп и его профилактика — Памятки для населения

Breadcrumbs

Грипп и его профилактика

Грипп — острое инфекционное заболевание, возбудителями которого являются вирусы, поражающие, главным образом, дыхательные пути — нос, горло, бронхи и легкие.

Вирусыгриппа во внешней среде сохраняются в течение нескольких часов, погибают под воздействием ультрафиолетового облучения, дезинфицирующих веществ, хорошо сохраняются при низких температурах.

Инкубационный (скрытый) период заболевания — от нескольких часов до 2 — 3 дней. Источник инфекции — больной человек от начала и до 7 — 10 дня болезни. Опасны для окружающих больные стертыми (легкими) формами, поскольку они часто не обращаются за медицинской помощью и остаются в коллективе.

Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный: капельки носоглоточной слизи и слюны от больных к здоровым людям попадают при разговоре, кашле, чихании через окружающий воздух на расстоянии до 3 м. Обычно болезнь длится около недели. Ее характерными признаками являются резкое повышение температуры, мышечные и головные боли, слабость, кашель без отделения мокроты, боль в горле и насморк. В тяжелых случаях могут наблюдаться тошнота, рвота и другие симптомы интоксикации. Для детей, пожилых людей и людей, страдающих хроническими заболеваниями, грипп представляет серьезную опасность — он может привести к серьезным осложнениям основных заболеваний, развитию пневмонии, отека легких и даже смертельному исходу.

В профилактике гриппа ведущее место занимает вакцинация. Прививки против гриппа проводят ежегодно осенью (октябрь-ноябрь) в предэпидемический период. Для вакцинации применяются преимущественно инактивированные вакцины, которые являются высокоочищенными препаратами, хорошо переносятся детьми и взрослыми. Данные виды вакцин не способны вызвать заболевание, но стимулируют выработку антител, которые организм использует впоследствии для борьбы с вирусами гриппа.

Для проведения вакцинации необходимо обратиться в поликлинику. В рамках Национального календаря профилактических прививок ежегодно бесплатно вакцинацию проводят дошкольникам, школьникам, студентам высших и средних учебных заведений, работникам медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лицам старше 60 лет и другим группам риска (больным, страдающим хроническими заболеваниями легочной и сердечно — сосудистой систем). Иммунитет вырабатывается через 10 — 14 дней после вакцинации и сохраняется в течение 6 — 12 месяцев.

Наряду с вакцинацией необходимо применять и средства неспецифической профилактики гриппа. К наиболее популярным и эффективным средствам неспецифической профилактики гриппа относятся противовирусные препараты, интерфероны, которые можно применять после консультации с врачом.

Также очень полезно употреблять в пищу овощи и фрукты, содержащие большое количество витаминов, систематически заниматься физкультурой, закаливанием организма, чаще бывать на открытом воздухе, в период эпидемии не посещать массовые мероприятия в закрытых помещениях.

При появлении первых признаков заболевания гриппом необходимо вызвать врача на дом. Самолечение при гриппе недопустимо. При кашле и чихании рекомендуется прикрывать нос и рот платком, а также чаще мыть руки. До прибытия врача необходимо поместить больного в отдельную комнату, выделить ему отдельную посуду и предметы личного обихода, рекомендуется обильное питье – морсы, напитки из ягод, чай.

При уходе за больным следует использовать четырехслойные марлевые маски, которые необходимо менять через 3-4 часа; проводить регулярное проветривание и ежедневную уборку помещения с применением моющих и дезинфицирующих средств.

Профилактика гриппа

Известно, что существует 3 вида профилактики гриппа. Это профилактика с помощью вакцин (специфическая, вакцинопрофилактика), химиопрофилактика (противовирусные средства) и профилактика, подразумевающая под собой соблюдение правил личной и общественной гигиены (неспецифическая).

Вакцинопрофилактика — краеугольный камень в контроле над гриппом.

Вакцинация является самой надежной защитой при любых эпидемиях гриппа. Приобретенный в результате вакцинации иммунитет надежно защищает от заболевания. Многие серьезные инфекции, такие как полиомиелит, дифтерия, корь были практически полностью ликвидированы в результате массовой вакцинации. Проведение ежегодных вакцинаций против сезонного гриппа значительно снижают заболеваемость и смертность во всех возрастных группах. Эти же цели преследуются и сейчас, в период развития пандемии гриппа A/H1N1/2009.

Цель вакцинации — не полная ликвидация гриппа, как инфекции, а снижение заболеваемости и смертности от гриппа и, особенно, от его осложнений, от обострения и отягощения сердечно-сосудистых, легочных заболеваний и другой хронической патологии. Мы уже говорили о группах лиц, у которых осложнения от гриппа развиваются значительно чаще, чем у остальных людей.

ВОЗ рекомендует ежегодно прививать от гриппа группы риска: людей старше 65 лет, (при наличии хронической патологии — в любом возрасте), детей от 6 месяцев до 15 лет, медицинских работников и других людей с многочисленными производственными контактами. Центр по контролю за заболеваемостью в США (СDС) рекомендует расширить группы населения, подлежащие иммунизации против гриппа, путем включения в них людей старше 50 лет, женщин во 2-м и 3-м триместре беременности, детей, получающих аспиринотерапию и всех контактирующих с этими людьми.

В России к группам высокого риска развития неблагоприятных последствий заболевания гриппом относят: детей в возрасте 0–6 лет, взрослых в возрасте старше 60 лет, лиц с хроническими соматическими заболеваниями, независимо от возраста.

К группам высокого риска инфицирования также принадлежат школьники и учащиеся средних специализированных учебных заведений, медицинский персонал лечебных учреждений; работники транспорта, учебных заведений и сферы обслуживания. Сюда же следует отнести воинские подразделения, казармы, где создаются оптимальные условия для передачи возбудителя.

В отличие от сезонного, пандемический грипп H1N1/2009 имеет некоторые особенности — в первую очередь то, что заболевают преимущественно молодые люди, поэтому есть основания вакцинацию среди школьников, студентов, курсантов проводить в первую очередь.

Смотрите так же:  Как называются прививки от коклюша

Особую группу риска, на которой необходимо остановиться отдельно, составляют беременные женщины, особенно во втором и третьем триместрах беременности. Анализ современной ситуации показывает, что большая часть здоровых беременных женщин, с диагнозом грипп, нуждается в госпитализации, по причине тяжелого течения заболевания и тяжелых осложнений. В настоящее время около 5% подтвержденных летальных случаев заболевания, вызванных гриппом A/H1N1/pdm2009, зарегистрированы среди беременных женщин. При этом беременные женщины составляют только около 1 процента основного населения. Поэтому Всемирная Организация Здравоохранения и Министерства здравоохранения разных стран мира настоятельно рекомендуют всем беременным женщинам пройти вакцинацию, в том числе и против сезонного гриппа инактивированной (убитой) вакциной.

Эффективность противогриппозной вакцинации

Безопасна ли вакцина против гриппа и какие побочные реакции возможно ожидать при проведении вакцинации?

Противогриппозные вакцины используются уже более 60 лет и доказали свою безопасность во всех возрастных группах. Хотя имеются сообщения о некоторых случаях серьезных побочных эффектов, но они встречаются крайне редко. Типичными побочными явлениями при вакцинации являются гриппоподобные симптомы (головная боль, ломота в теле, слабость), незначительный подъем температуры (до 37,5°С) и местные реакции в месте инъекции (покраснение кожи, припухлость), которые проходят в течение 1–2 дней. Также могут быть и аллергические реакции, но и они крайне редки. Что касается тяжелых побочных реакций на вакцинацию, то таковые составляют не более 1 случая на 1 миллион людей, прошедших вакцинацию.

Кроме того, следует помнить, что для предотвращения разного рода осложнений, перед проведением вакцинации необходимо информировать врача обо всех перенесенных заболеваниях и аллергических проявлениях в прошлом, что значительно снижает вероятность побочных эффектов вакцинации.

Не подлежащие вакцинации состояния (основные):

  • Аллергические реакции на компоненты вакцины — куриный белок
  • Аллергические заболевания, реакции на предшествующую прививку
  • Люди с обострением хронических заболеваний или с острыми инфекционными заболеваниями, сопровождающимися повышенной температурой

И последнее, что говорит в пользу вакцинации, это то, что потенциальная польза от вакцинации против гриппа (и особенно против пандемического гриппа) в части предотвращения серьезного заболевания, госпитализации и летальных исходов в значительной степени перевешивает риски побочных эффектов от вакцинации.

Основные выводы:

  • Противогриппозная вакцина безопасна
  • Вакцинация снижает риск заболевания, госпитализации и смертельных исходов среди пожилых людей и групп риска,
  • Вакцинация против гриппа снижает риск заболевания и развития осложнений среди здоровых молодых людей, детей и в организованных коллективах
  • Настоятельно рекомендуется вакцинация пожилых людей и групп риска

Неспецифическая профилактика. Соблюдение правил личной и общественной гигиены.

Извлекая уроки из пандемий прошлого века, очевидны важность и необходимость проведения профилактических мероприятий. В то время мероприятия по ограничению распространения инфекции проводили самыми простыми способами — изоляции и карантин, повышение личной гигиены, использование дезинфицирующих средств, попытки не создавать большого скопления людей. Так, во время «Испанки» 1918 года, в некоторых странах на целый год были закрыты публичные места, суды, школы, церкви, кино. Были закрыты магазины, и продавцы обслуживали покупателей прямо на улице. В одном из городов США были запрещены рукопожатия. В некоторых странах был введен военный режим….

Для того чтобы понимать, как уберечься от гриппа и защитить своих близких, еще раз напомним основные пути передачи вируса гриппа. Как и все вирусы гриппа, вирус A/H1N1pdm2009 передается от человека к человеку воздушно-капельным путем — при кашле и чихании, с каплями слюны. При кашле и чихании больного человека микроскопические капли, содержащие вирус, распространяются в воздухе, и затем осаждаются на поверхностях окружающих предметов, откуда с частицами пыли могут попадать в верхние дыхательные пути окружающих лиц.

Больной человек наиболее заразен для окружающих первые 3–4 дня болезни, хотя выделение вируса возможно на протяжении всего заболевания и даже в период выздоровления. Дети, особенно маленькие, потенциально «опасны» более длительный период (7–10 дней).

Во внешней среде вирусы живут не долго — от 2х до 8 часов. Известно, что вирус гриппа погибает под воздействием высоких температур (75–100°С), а также некоторых бактерицидных агентов, таких как спирт, перекись водорода, щелочь (мыло). Антисептики на основе йода также эффективны против вирусов гриппа при использовании в соответствующих концентрациях на протяжении достаточного количества времени.

Чтобы избежать распространения гриппа H1N1/pdm2009 (и не только его), необходимо выполнять профилактические мероприятия, и помнить, что каждый из нас в силах снизить риск заболевания и распространения гриппа, выполняя простые санитарно-гигиенические правила. Поэтому рассмотрим ситуации, с которыми может столкнуться каждый, и перечислим необходимые профилактические мероприятия для каждого из конкретных случаев.

Во-первых: Что надо предпринять, чтобы не заболеть самому и не заразить окружающих:

  • избегать контакта с больными людьми;
  • стараться не подходить к больному ближе, чем на 1 метр;
  • при контакте с больными людьми одевать маску;
  • мыть руки с мылом или антибактериальными средствами (спиртсодержащие растворы) для предотвращения распространения инфекции;
  • закрывать нос и рот во время кашля и чихания, используя одноразовые носовые платки;
  • избегать большого скопления людей (зрелищных мероприятий, собраний, встреч);
  • регулярно проветривать помещение;
  • не трогать грязными руками глаза, нос и рот;
  • вести здоровый образ жизни (полноценный сон, свежий воздух, активный отдых, сбалансированная пища, богатая витаминами), что поможет организму бороться с любыми инфекциями.

Во-вторых:

Если Вы заболели, максимально ограничьте контакты с другими людьми и вызовите врача как можно быстрее, чтобы получить рекомендации по лечению. Оставайтесь дома, по возможности, в течение 7 дней от начала заболевания и не пренебрегайте мерами личной повседневной гигиены.

Если Вы все-таки заболели, то:

  • Оставайтесь дома, чтобы не подвергать опасности других людей и избежать опасных осложнений
  • Соблюдайте постельный режим
  • По возможности изолируйте себя от других членов семьи
  • При первых симптомах заболевания вызовите врача
  • Пользуйтесь одноразовыми носовыми платками, и после использования немедленно их выбрасывайте
  • Пейте больше витаминизированных жидкостей, а также настои на клюкве, бруснике, обладающие жаропонижающими свойствами
  • Выполняйте все назначения врача и принимайте препараты, особенно антивирусные, строго по схеме. Необходимо пройти полный курс приема препаратов, даже если Вам кажется, что Вы уже здоровы
  • Внимательно следите за своим состоянием, чтобы при возможном ухудшении самочувствия своевременно обратиться к врачу и получить необходимое лечение.

И, наконец, в-третьих:

Что мы зачастую наблюдаем — стоит заболеть одному члену семьи, и один за другим остальные тоже оказываются «в постели». Изоляция больного в отдельной комнате, использование марлевых повязок для членов семьи заболевшего, частое проветривание и влажная уборка помещения, где находится больной, все это неотъемлемая часть профилактических мероприятий. В очаге гриппа дезинфицирующие мероприятия должны заключаться в обеззараживании как воздушной среды помещения — основного фактора передачи возбудителей болезни, так и предметов быта, обстановки, пола, на котором оседают капли аэрозоля, содержащие вирус, который выделяет больной. Простейшим способом снизить концентрацию инфекционного аэрозоля (мелкодисперсной, пылевой фазы) в воздухе является регулярное проветривание помещения. В холодное время года рекомендуется проветривать 3–4 раза в день по 15–20 мин. При этом необходимо следить за температурой воздуха в помещении, где находится больной. Она не должна опускаться ниже 20°С.

Если в семье появился больной, необходимо соблюдать следующие правила:

  • по возможности, разместить больного члена семьи отдельно от других,
  • уход за больным желательно осуществлять одному человеку,
  • избегайте того, чтобы за больным ухаживала беременная женщина,
  • все члены семьи должны соблюдать гигиенические меры – использование масок, частое мытье рук, протирание рук дезинфицирующими средствами,
  • следить за собой и за другими членами семьи на предмет появления симптомов гриппа,
  • стараться находиться от больного на расстоянии не менее 1 метра,
  • выделить для больного отдельную посуду.
  • внимательно следить за состоянием больного, чтобы при возможном ухудшении самочувствия своевременно обратиться к врачу и получить необходимое лечение.

Если Вы используете одноразовые маски, то старайтесь выполнять следующие требования:

  • влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую.
  • закончив уход за больным, маску необходимо немедленно снять, выбросить и вымыть руки.

Избегайте повторного использования масок, так как они могут стать источником инфицирования!

Клинические исследования по изучению эффективности масок в предотвращении передачи респираторных вирусов от человека к человеку показали, что правильное использование масок во время эпидемий снижает риск заражения вирусными инфекциями на 60–80%.

И вот, пожалуй, и все об этой «скучной» профилактике, о которой мы знаем с детства, но мало кто следует ее правилам. И, чтобы, хоть немного «разбавить» эту малоинтересную тему, еще несколько примеров из жизни. Опять же во время «Испанки» в некоторых странах для защиты от заражения начали надевать противогазы, либо добровольно, либо под давлением закона, в Сиэтле в трамвай во время «испанки» пассажиров пускали только в защитных масках. В других — человек, который публично чихал или кашлял, подвергался штрафу или тюремному заключению.

Понятно, что санитарно-эпидемические мероприятия в условиях эпидемии/пандемии не могут полностью «остановить» инфекцию, но снизить и отложить на время распространение заболевания могут. И пример тому Австралия во время пандемии «Испанки». За счет введения жестких карантинных мероприятий в морских портах, она не была вовлечена в пандемию до 1919 года. К этому времени вирус стал заметно «ослабевать» и заболевания протекали в более легкой форме.

Химиопрофилактика

Препараты для профилактики гриппа весьма разнообразны. В настоящее время применение химиопрепаратов рекомендуется только для экстренной профилактики в очагах заболевания гриппом по назначению лечащего врача.