Цитомегаловирус (ЦМВ)

Кратко об опасности цитомегаловируса. Анализ на антитела к цитомегаловирсу

После встречи с цитомегаловирусом он поселяется в организме навечно. При этом большую часть времени спит, но иногда просыпается. Поэтому болеть этим вирусом можно много раз. Анализ на антитела типа IgM и IgG к цитомегаловирусу способен показать, в каких взаимоотношениях находятся ваш организм и этот вирус.

При анализе на цитомегаловирус берется кровь из вены. Результат анализа на цитомегаловирус: IgM — столько-то при такой-то норме (или «не обнаружено»), IgG — столько-то при такой-то норме. Обращаю ваше внимание, что понятие «норма» в данном случае должно пониматься как «референсное значение», то есть некая точка отсчета, а отнюдь не «нормальная ситуация».

В вашем анализе написано:

  • IgM нет, IgG ниже нормы: ваш организм еще не встречался с этим вирусом.
  • IgM нет, IgG выше нормы: ваш организм уже встречался с этим вирусом; в некоторых случаях можно сделать выводы о состоянии вируса, но не всегда (читайте ниже).
  • IgM выше нормы или «обнаружено»: активный процесс, у вас произошло первое заражение цитомегаловирусом или его реактивация, беременеть нельзя, пока IgM не пропадут. Антитела IgG при этом не имеют значения для планирования беременности.

В первом случае вам во время планирования и беременности следует избегать ситуаций, при котором вы можете заразиться цитомегаловирусом. Поскольку чаще всего вирус выделяется в слюне, основные пути заражения — поцелуи и общая посуда.

Во втором случае вы можете не опасаться первичного заражения, но возникает риск реактивации вируса. На реактивацию указывает увеличения титра (числа) IgG в четыре и более раза по сравнению с латентным (спящим) состоянием (именно для определения нормального для вас уровня IgG и сдается анализ до беременности, и именно от этого значения должен вестись отсчет — увеличились титры в 4 раза или нет). При реактивации антитела IgM выделяются не всегда (примерно в 10% случаев), так что приходится ориентироваться на уровень IgG.

Некоторые подробности:

Чем цитомегаловирусная инфекция опасна для плода?

Цитомегаловирусная инфекция — лидирующее заболевание среди врожденных вирусных инфекций новорожденных. Примерно 1-2% детей рождаются в вирусом цмв в организме. Но заражение не всегда означает болезнь! Однако цмв-инфекция может стать причиной глубоких патологий у детей. Опасно как первичное заражение вирусом во время беременности, так и реактивация уже живущей в организме инфекции.

Понятия «иммунитет к ЦМВ» не существует!

Носителями вируса ЦМВ в возрасте от 30 до 40 лет является 50% населения, а в развивающихся странах — до 90%.

Первичная инфекция возникает у 0,7-4% всех беременных женщин. Возвратная инфекция (реактивация) может возникнуть у 13% ранее инфицированных беременных женщин.

Активная цитомегаловирусная инфекция, проникшая к плоду, приводит к:

  • внутриутробной гибели плода (невынашивание, спонтанные аборты, мертворожденность — до 15%),
  • рождению ребенка с врожденной ЦМВИ, которая проявляется пороками развития (микроцефалия, водянкой головного мозга, желтухой, увеличением печени, селезенки, гепатитами, пороками сердца, паховой грыжей, врожденными уродствами),
  • появлению на свет ребенка с врожденной ЦМВИ, которая проявится не сразу, а на 2-5 году жизни (слепотой, глухотой, речевым торможением, отставанием в умственном развитии, психомоторными нарушениями).
  • рождению ребенка с нарушениями, вызванными недостаточностью функции фето-плацентарного комплекса.

Но может родиться и здоровый ребенок без нарушений.

Клинические проявления первичного заражения ЦМВ напоминают ОРВИ.

Клинические проявления реактивации ЦМВ:

в основном цитомегаловирус обостряется бессимптомно. Однако бывает и иначе.

  • Если в организме человека находятся одновременно и вирус простого герпеса, и ЦМВ, они зачастую обостряются одновременно. Поэтому «простуда» на губе — повод обследоваться на ЦМВ.
  • Бело-голубоватые выделения из влагалища.
  • Любые высыпания на коже (даже единичные). Они отличаются от прыщей тем, что появляются одновремено и не имеют гнойной головки — просто красные точки.
  • Появление на малых или больших половых губах небольших твердых подкожных образований.
  • В некоторых случаях единственным признаком болезни является воспаление слюнных желез, в них цитомегаловирус чувствует себя комфортнее всего.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов во время беременности нужно срочно начать обследование на цитомегаловирус!

Уменьшить риск передачи цитомегаловируса плоду можно, если оба партнера-носителя ЦМВ проходят курс терапии до зачатия ребенка.

Срок беременности оказывает значительное влияние на частоту появления инфекции в организме матери. В ранние сроки беременности происходит подавление продукции цитомегаловируса, однако эта супрессия по мере прогрессирования беременности снижается, и к третьему триместру вероятность реактивации инфекции повышается.

Прием препаратов, подавляющих продукцию антител в организме (метипред, например) также повышает вероятность и степень внутриутробного поражения плода.

Вам мало информации? Читайте далее по ссылке Подробнее про цитомегаловирус

Герпес и цитомегаловирус

На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, реклама, оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.

Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения — удалены.

Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.

Цитомегаловирус планирование беременности

Цитомегаловирус (ЦМВ, CMV) это вирус, имеющий близкое родство с вирусом герпеса. Основная опасность этого вируса заключается в том, что он может вызывать врожденные заболевания у будущего ребенка, если инфекция разовьется во время беременности.

Как происходит заражение цитомегаловирусом?

Заразиться цитомегаловирусом можно при близком контакте с человеком, который инфицирован и выделяет вирусы в окружающую среду:

  • во время поцелуя
  • при одновременном использовании одних и тех же столовых приборов (вилок, ложек), чашек и т.д.
  • если рядом с вами чихнул или покашлял человек, выделяющий вирус
  • во время секса

Ребенок может заразиться цитомегаловирусом от матери еще до рождения (во время беременности), либо после рождения, во время грудного вскармливания.

Кто может заразиться цитомегаловирусом, и как понять, что человек заражен?

Согласно некоторым исследованиям, от 40 до 100% населения страны может быть заражено цитомегаловирусом. Чем ниже уровень жизни в стране, тем выше процент зараженного населения.

Инфицирование цитомегаловирусом может произойти в любом возрасте, а частым источником инфекции становятся маленькие дети.

К сожалению, далеко не всегда удается выявить человека, который заражен цитомегаловирусом. Дело в том, что у большинства людей цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно, либо вызывает симптомы, сходные с проявлениями обычной простуды.

Таким образом, инфицированный цитомегаловирусом человек может даже не подозревать об этом, и заражать окружающих его людей. В том числе и вы, возможно, когда-то уже заразились цитомегаловирусом, но не знаете об этом.

Насколько опасен цитомегаловирус?

Для взрослых людей с хорошим иммунитетом ЦМВ не представляет никакой угрозы. Сразу после попадания цитомегаловируса в организм наш иммунитет вырабатывает специальные антитела, которые не дают вирусу размножаться и вызывать какие-либо проблемы со здоровьем. Таким образом, не успев проникнуть в организм человека, вирус «засыпает» и чаще всего уже никогда не «просыпается» вновь. Активация (пробуждение) вируса возможна только при серьезных нарушениях иммунитета, с которыми большинство людей не сталкиваются в своей жизни (ВИЧ-инфицирование, длительное лечение стероидными гормонами, пересадка органов или костного мозга, химиотерапия и радиотерапия онкологических заболеваний).

При этих состояниях ЦМВ может вызывать достаточно серьезные расстройства: воспаление печени, воспаление легких, гастрит, воспаление кишечника и т.д.

В этой статье мы поговорим о значении цитомегаловируса при планировании беременности. Если вы уже беременны, то для вас есть отдельная статья Цитомегаловирус при беременности.

Насколько опасен цитомегаловирус во время беременности?

Цитомегаловирусная инфекция во время беременности может стать причиной рождения ребенка с малым весом, врожденных заболеваний и задержки психомоторного развития у будущего ребенка.

В связи с потенциальной угрозой, исходящей от цитомегаловируса, перед планированием беременности и во время беременности женщине необходимо особенно внимательно отнестись к своему здоровью или даже пройти специальное обследование.

Нужно ли сдавать анализы на ЦМВ при планировании беременности?

Обследование на цитомегаловирус включено в группу анализов, которую называют анализом на TORCH-инфекции (или ТОРЧ-инфекции). Эта группа инфекций включает следующие бактерии или вирусы, которые могут вызывать врожденные заболевания у будущего ребенка:

Ни в одной стране мира диагностика на цитомегаловирус перед планированием беременности не является обязательной, но вы можете сдать этот анализ по собственному желанию или по рекомендации вашего лечащего врача.

С помощью этого анализа вы сможете узнать, какие риски вас ожидают, и как снизить вероятность осложнений во время беременности.

Какие анализы сдают для выявления ЦМВ при планировании беременности?

Наиболее эффективным методом обследования на цитомегаловирус при планировании беременности является серология (ИФА), а именно, выявление антител (иммуноглобулинов) к цитомегаловирусу.

Анализ покажет, есть ли в организме иммуноглобулины класса G (IgG) и класса M (IgM) и если да, то их уровень.

О чем говорят иммуноглобулины (IgG, IgM)?

Иммуноглобулины могут рассказать врачу о том, заражен ли человек цитомегаловирусом, и если заражен, то когда произошло заражение, и в каком состоянии в данный момент находится вирус (в спящем или в активном).

Как понять результаты анализа на антитела к цитомегаловирусу при планировании беременности?

Получив результаты анализа на антитела к цитомегаловирусу, вы можете обнаружить один из следующих вариантов:

  • Антитела IgG к цитомегаловирусу – отрицательно
  • Антитела IgM к цитомегаловирусу — отрицательно

Если анализ на антитела не выявит антител к цитомегаловирусу, это означает, что ваш организм никогда не встречался с этой инфекцией и у вас нет иммунитета к вирусу. Вы можете приступить к планированию беременности уже сейчас, но во время беременности вам нужно будет избегать контактов с возможными распространителями цитомегаловируса. Необходимые действия в этом случае описаны ниже, в разделе: Что делать, если у меня нет иммунитета к цитомегаловирусу?

  • Антитела IgG к цитомегаловирусу — положительно
  • Антитела IgM к цитомегаловирусу — отрицательно

Если анализ на антитела к цитомегаловирусу выявит только IgG, это значит, что вы заразились вирусом уже давно и ваш иммунитет держит эту инфекцию под контролем.

В этом случае вы можете спокойно планировать беременность. Риск того, что ЦМВ активируется во время беременности и передастся будущему ребенку есть, но он не большой, и не превышает 1%. То есть, из 100 женщин с антителами IgG к цитомегаловирусу, только у 1 во время беременности вирус «проснется» и проникнет в организм плода. К сожалению, предсказать такую ситуацию невозможно, поэтому во время беременности вам нужно будет внимательно следить за своим самочувствием. К врачу нужно будет обратиться при появлении симптомов, сходных с симптомами простуды.

  • Антитела IgG к цитомегаловирусу — отрицательно
  • Антитела IgM к цитомегаловирусу — положительно
Смотрите так же:  Количественный анализ гепатит б расшифровка

Если анализ на антитела к ЦМВ выявит только IgM, это значит, что вы заразились цитомегаловирусом совсем недавно (несколько недель или месяцев назад) и в данный момент ваш иммунитет старается побороть вирус. Планирование беременности в этой ситуации рекомендуется отложить на несколько месяцев, пока в крови не исчезнут IgM и не появятся IgG. Обычно IgM исчезают через 8-10 недель после появления.

Когда в крови исчезнут IgM и останутся IgG, вы сможете приступить к планированию беременности. О том, нужно ли вам лечиться, читайте ниже, в разделе Что делать, если у меня есть IgM? Как лечиться?

  • Антитела IgG к цитомегаловирусу — положительно
  • Антитела IgM к цитомегаловирусу — положительно

Если анализ крови на антитела выявит оба класса антител (IgG и IgM), то тут может быть два варианта: либо вы заразились цитомегаловирусом несколько месяцев назад, либо вы заразились цитомегаловирусом давно, но в данный момент вирус «проснулся» (реактивация инфекции).

В этой ситуации также рекомендуется подождать несколько месяцев и планировать беременность тогда, когда исчезнут IgM. О том, нужно ли вам лечиться, читайте ниже, в разделе Что делать, если у меня есть IgM? Как лечиться?

Что такое авидность IgG к цитомегаловирусу?

В некоторых лабораториях определяют такой параметр, как авидность антител IgG. С помощью этого параметра можно уточнить, как давно произошло заражение цитомегаловирусом. Чем выше авидность антител, тем раньше произошло заражение, и тем более эта ситуация благоприятна для вас.

Если авидность высокая (более 60%), значит, заражение состоялось давно и инфекция не представляет угрозы для планируемой беременности. Если авидность низкая (менее 50%), значит, вы заразились цитомегаловирусом недавно, не более 3 месяцев назад.

Что делать, если у меня нет иммунитета к цитомегаловирусу?

Если у вас не было обнаружено антител к цитомегаловирусу, вам нужно особенно внимательно отнестись к своему здоровью в период планирования беременности и во время беременности.

Если вы заразитесь цитомегаловирусом во время беременности, риск передачи этой инфекции плоду составит 30-40%.

Чтобы снизить риск заражения во время беременности, вам нужно строго соблюдать правила личной гигиены: стараться не контактировать и не целоваться с маленькими детьми и со взрослыми, у которых есть симптомы простуды, использовать отдельные вилки, ложки и чашки, тщательно мыть руки после контактов с детьми или с детской мочой (например, если у вас уже есть один ребенок, и вы меняете ему подгузники).

Если во время беременности у вас появятся симптомы простуды (повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, боли в горле и т.д.) вам нужно будет сдать повторные анализы на антитела к цитомегаловирусу.

Некоторые специалисты считают, что анализ на ЦМВ нужно сдавать профилактически каждые 1-2 месяца на протяжении всей беременности.

Существует ли прививка от цитомегаловируса?

К сожалению, пока такой прививки не существует.

Что делать, если у меня есть IgM? Как лечиться?

Наличие IgM в крови говорит о том, что в данный момент вирус активен, и ваш иммунитет еще не поборол инфекцию.

Нужно ли в этом случае лечиться? На этот вопрос нет единого ответа, но большинство специалистов придерживаются следующего мнения:

Если нет никаких симптомов инфекции, а изменения обнаружены лишь по анализам, то противовирусные препараты не назначаются. Если инфекция протекает бессимптомно, значит, ваш организм успешно с ней справляется и ему не нужно помогать таблетками. Нужно просто дать иммунной системе время, пока она выработает иммунитет к цитомегаловирусу.Чтобы ускорить процесс образования иммунитета, ваш гинеколог может рекомендовать общеукрепляющие лекарства, средства, повышающие иммунитет (иммуномодуляторы) и витамины.

Если есть симптомы цитомегаловирусной инфекции, то может потребоваться противовирусное лечение. К противовирусным препаратам также добавляют иммуномодуляторы и витамины.

Какие препараты применяют в лечении цитомегаловирусной инфекции при планировании беременности?

Выбор лекарств и дозировка определяются лечащим врачом. Мы перечислим наиболее популярные противовирусные и иммуномодулирующие средства:

  • Ацикловир (Зовиракс)
  • Ганцикловир
  • Валганцикловир
  • Валацикловир (Валтрекс, Вирдел)
  • Аллокин-альфа
  • Виферон
  • Циклоферон и другие

Внимание: эти препараты применяются в лечении только небеременных женщин.

Можно ли вылечиться, избавиться от этого вируса?

Однажды заразившись цитомегаловирусом, вы уже не сможете от него избавиться. У большинства людей, инфицированных ЦМВ, этот вирус сохраняется в организме всю жизнь.

Целью лечения (если оно вообще назначается) является формирование иммунитета к вирусу, но не устранение цитомегаловируса из организма.

Планирование беременности и TORCH-инфекции (вопрос 42-85)

Планирование беременности и torch-инфекции

Вопрос 42. Два дня назад меня снова одолел цистит. Причем болит поясница, чего раньше не было. Я сразу же начала пить Нолицин (норфлоксин). Вообще цистит начался два года назаз после замужества, и переодически меня беспокоит, и врач ставила мне диагноз хронический цистит. Но сейчас меня очень волнует другая проблема. Мы с мужем планируем ребеночка. В мае собрались приступить (если так можно сказать) к осуществлению нашей мечты. Я сдала анализы на все инфекии, все нормально (у меня генитальный герпес, лечила его около года назад). Но обнаружили уреаплазму. Моя врач сказала, что у меня сильная молочница и часто анализы показывают уреаплазму, а на самом деле это молочница. Так вот, я пролечилась от молочницы и через некоторое время сдала количественный анализ методом ПЦР на уреаплазму, анализы отрицательные. Мы с мужем обрадовались, что все хорошо. И тут бабах, буквально через день после посещения врача у меня цистит. У меня опустились руки, я жутко расстроена, и ещё по утрам болит спина. Может кто-нибудь подскажет, что можно сделать, и опасен ли цистит при беременности? Заранее благодарю.

Ответ 42. К сожалению, бактериальные инфекции, вызвавшие цистит, могут, хотя и редко, представлять опасность и для беременности. Поэтому Вам необходимо сделать бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала, а также бакпосев мочи. Из всех выделенных бактерий приготовить аутовакцину и пройти курс иммунизации против Вашего урогенитального дисбактериоза, который и лежит в основе цистита. Подробнее можете посмотреть на нашем сайте в разделе «Публикации в СМИ. Новые»

Вопрос 43. Здравствуйте. Мне 22 года, планирую беременеть. Беременность будет первая. Сдала кровь на TORCH-инфекции. Нашли: Токсоплазма IgM — 4,12 ИА, Токсоплазма IgG — 192,7 МЕ/мл, ЦМВ IgM — 3,9 ИА, Герпес 1 тип IgM — 11,5 ед. Вопрос у меня таков: сколько времени должно пройти после окончания лечения до беременности и как надолго сохраняется эффект после лечения. Т.е. если я пролечусь сейчас, то сохранится ли эффект до лета 2006 года? Или же летом 2006 мне придется опять сдавать эти анализы и, возможно, лечиться?

Ответ 43. Стоп, стоп, стоп. Пока что у Вас нет ни одного показания для лечения этих инфекций. Вы не привели доверительные интервалы тех тест-систем, которые были использованы для определения полученных показателей. Если же результаты на иммуноглобулины М ко всем инфекциям положительны одновременно (такие ответы часто приносят ко мне на прием пациентки, которые проходили обследование в фирме «Савон»), то сразу можно сказать, что они врут. Кроме того, показанием для лечения этих инфекций являются результаты ПЦР-исследований, которые Вам не проводили вообще. Поэтому предостерегаю Вас от опасности стать очередной жертвой врачебной некомпетентности или коммерческой заинтересованности. Если не разберетесь – почитайте подробнее на нашем сайте в разделе «Публикации в СМИ. Новые» статью «Вирус из семейства TORCH» в журнале «Мир семьи» №3 за 2005 г.

Вопрос 44. Здравствуйте. У меня вопрос состоит в том, лечить мне эти вирусы или не стоит (я планирую беременность)? Результаты анализов 3 недели назад: Цитомегаловирус IgG — позитивный 7,705 IU/ml (негативный — 0,440 IU/ml), токсоплазма IgG — позитивный 9,3 IU/ml (негативный — 6 IU/ml). Результаты анализов вчерашнего анализа: Цитомегаловирус IgG — позитивный 5,586 IU/ml, токсоплазма IgM — негативный 0,19 S/CO, Цитомегаловирус IgM — негативный 0,319 AU. Спасибо.

Ответ 44. Здравствуйте! Для ответа на Ваш вопрос необходимо сдать дополнительные анализы методом ПЦР на активность выявленных инфекций: ДНК ЦМВ в крови, слюне и моче и ДНК токсоплазм в крови и моче. При отрицательных результатах лечить не нужно. Но во время беременности в определенные сроки планово 5-7 раз необходимо повторять тесты на активность ЦМВ и других герпесвирусов (ВПГ и ВЭБ). Анализы на антитела IgG к герпесвирусам больше сдавать не нужно, они не информативны. Обследование на токсоплазмоз вообще больше не повторяйте – при положительных IgG и отрицательных тестах на активность эта инфекция не угрожает женщине и плоду.

Вопрос 45. Мне интересно Ваше мнение по поводу препарата Протефлазид. Мой врач, который отслеживает все новинки, посоветовал мне его принимать против герпеса. Мол, перед зачатием нужно пропить 2 бутылочки, чтобы не было рецидивов во время беременности? Эти капли недешевые, а эффективные?

Ответ 45. Ответ отрицательный – прием протефлазида не может гарантировать отсутствие рецидивов герпеса во время беременности. Более того, клинически манифестный герпес (высыпания на коже и слизистых) менее опасен, чем клинически бессимптомный герпес, но в репликативной стадии, когда вирус обнаруживается в крови и может преодолевать плацентарный барьер. Поэтому во время беременности необходимо проходить периодическое обследование на активность всех герпесвирусов. Подробнее можете почитать на нашем сайте.

Вопрос 46. У меня был уреаплазмоз, лечила с парнем вместе: циклоферон 5 раз через день, сумамед, докси-м-ратиофарм, дифлазон; целый комплекс в течение 24 дней. Кроме того, у меня эрозия шейки, кольпит, аднексит, мастопатия, вырезали фиброаденому. Хотела бы узнать, насколько всё серьёзно и смогу ли я забеременеть и родить здорового ребёнка. Большое спасибо. Жду ответа.

Ответ 46. Все перечисленные заболевания не являются абсолютным противопоказанием или ограничением для наступления беременности и рождения здорового ребенка. Все зависит от степени выраженности симптомов этих болезней. Показано также регулярное наблюдение у гинеколога, лечение урогенитального дисбактериоза (ни в коем случае не применять больше с этой целью антибиотики!), а также обследование на TORCH-инфекции до и во время беременности.

Вопрос 47. Уважаемый врачи, подскажите пожалуйста, что делать, проблема кажется неразрешимой. Дело в том, что уже 3 месяца я планирую беременность, но безрезультатно. И вот именно в течение этих 3 месяцев рецидивы генитального герпеса каждый месяц. Раньше такого не было, рецидивов не было по полгода и больше. Мой врач перед планированием беременности выписала мне Протефлазид, Кошачий коготь, мол для более длительных интервалов рецидивов. Во-первых, не могу понять, с чем связаны в данный момент ежемесячные рецидивы? Если идти к своему врачу, она опять посоветует лечиться, отложить планирование беременности, и выпишет снова кучу разных препаратов, которые никак мне не помогают. Продолжать ли планировать беременность, не обращая внимания не рецидивы? Нужна ли эта терапия мужу? Через сколько времени после курса можно планировать беременность? Стоит ли принимать Кошачий коготь, приписываемый мне врачом? И когда лучше начинать лечение: когда вирус активен или в «дремлющем» состоянии? Или это не имеет значения? В общем, я просто в полной растерянности. Подскажите, как быть!

Смотрите так же:  Как лечат этмоидит

Ответ 47. Рецидивирующий генитальный герпес желательно пролечить до планирования беременности. Применение обычных противогерпетических препаратов (ацикловиры, иммуномодуляторы) не предупреждает развития рецидивов. Наиболее стабильные результаты (не более 10% рецидивов) удается получить при сочетании пассивной иммунизации (препарат Герпебин) с последующим применением через 1 месяц герпетической вакцины на фоне приема супрессивной дозы вальтрекса. Кошачий коготь в любом случает принимать не следут – никакого отношения к противовирусному лечению не имеет. И мужа при отсутствии жалоб и клинических проявлений тоже ни в коем случае лечить не нужно: напрасные мучения, потеря времени, да и просто выкачка денег.

Вопрос 48. Помогите расшифровать результаты анализов, полученных перед планированием новой беременности. У меня был выкидыш, и я пытаюсь предотвратить его в будущем. Результаты такие: антитела IgG герпес 1 тип — сомнительный 0,993 S/CO; краснуха — позитивный 26,4 IU/ml, токсоплазмоз — позитивный 13,5 IU/ml. Нужно ли проходить лечение. Если да, то какое? Можно ли планировать беременность в ближайшее время?

Ответ 48. Для ответа на все Ваши вопросы необходимо проведение дополнительных ИФА (IgМ) и ПЦР-тестов (ДНК) на активность ВПГ и токсоплазмоза, а также самостоятельное полное обследование на цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр. С краснухой все в порядке и тесты можно больше не повторять.

Вопрос 49. Добрый день! Уважаемые врачи, помогите советом. 11 марта у меня был выкидыш на сроке 3-4 недели, сделали выскабливание. После этого я сдала по рекомендации врача анализы на ТОRCH-инфекции, по результатам которых обнаружили антитела к токсоплазмозу IgG — 226 IU/ml, Цитомегаловирус IgG — 4,505 IU/ml и к хламидиям IgG . 76,70 IU/ml; мазок из цервикального канала показал на хламидии «+». Врач назаначил 21-дневный курс лечения от хламидий, который я успешно пропила (несколько антибиотиков, иммуноподдерживающие препараты, витамины, препарат для печени и т.д.). Остальные инфекции сказал, что лечить не нужно. Месячные у меня после выскабливания начались 19 апреля (были обильнее, чем всегда раньше и длились 8 дней). Вторые месячные начались 17 мая, то есть в мой обычный временной цикл 28 дней. При лечении от хламидиоза (я и мой муж лечились одновременно) половой жизнью не жила. После — предохранялись презервативом. Но вот, в чем проблема. Я, в связи с работой, просто не успела сдать повторные анализы на хламидии. А, вот, беда, 29 мая, при половом акте, порвался презерватив. И, естественно, я переживаю, так как это вроде дни овуляции, что могу забеременеть. А уверенности, что я здорова нет, и еще не прошло полгода после выскабливания. Я планировала летом вплотную заняться своим зоровьем. Подскажите, что же мне делать, если я возможно забеременела? И если это произошло, то какая вероятность выносить ребенка здоровым ? Спасибо заранеее за ответ.

Ответ 49. Вероятность полного излечения хламидиоза после проведенного курса лечения и при соблюдении всех мер предосторожности составляет более 90% с первого раза. Поэтому в случае наступления этой внеплановой беременности хламидиоз серьезной угрозы представлять не должен. А вот для рождения здорового ребенка необходимо определение активности выявленного токсоплазмоза и плановое обследование 5-7 раз на основные внутриутробные инфекции (ЦМВ, ВПГ, ВЭБ) во время беременности. Т.ч. пусть ситуация прояснится, а потом можете написать мне еще раз. Я расскажу, что Вам делать дальше.

Вопрос 50. Здравствуйте! Я планирую беременнеть примерно через полгода и очень хочу сдать весь спектр возможных анализов (на инфекции, на гормоны, и т.д). Дело в том, что моя предыдущая беременность была неудачна. Врач, у которого я стояла на учете, посчитала, что я молодая, на вид здоровая и из благополучной семьи и мне не нужно проходить всевозможные исследования. И я почти ничего не сдавала: 2 раза — мазок, анализ на антитела (у меня отрицательный резус), анализ на ВИЧ и т.д. Пожалуйста, напишите, какие нужны анализы и когда их лучше сдавать.

Ответ 50. Здравствуйте! Анализы на герпесвирусы (ВПГ1/2, ВЭБ и ЦМВ), токсоплазмоз и краснуху, а также на вирусные гепатиты В и С. Уточнить, переносили Вы в детстве ветрянку и корь. Кроме того, если у мужа положительный резус – обяазательно на антирезусные антитела в динамике. Обследование можно проходить заранее, а можно и перед планируемой беременностью. После обследования на TORCH-инфекции необходимо определиться с их активностью и составить график ПЦР-мониторинга выявленных инфекций на все время беременности (планово – 5-7 раз). Если не разберетесь – пишите мне снова.

Вопрос 51. По настоянию своего участкового гинеколога я сдала анализ на TORCН-инфекции. Анализ такой: антитела IgG к Toxopl. — 257,97; антитела IgG к CMV — 96,51; антитела IgG к HSV 1/2 — 184,11; антитела к краснухе — 93,74. Моя гинеколог сказала, что меня надо срочно лечить и выписала 6 антибиотиков, 3 вида свечей и орошения серебром. Я не уверена в правильности её лечения, т.к. знаю, что наличие антител к какому-либо заболеванию говорит о приобретённом иммунитете. И принимать такое количество антибиотиков мне совсем не хочется. Пожалуйста, подскажите, кто в этой ситуации прав и как мне поступить?

Ответ 51. Как это не покажется странным, но правы Вы, лично заинтересованный человек. А Ваш врач-гинеколог грубо (или преднамеренно) ошибается. До определения активности выявленных инфекций (проводят ПЦР-методом на наличие вирусной и токсоплазменной ДНК в крови, ДНК ЦМВ в слюне и моче, ДНК токсоплазмы в моче) лечение назначать нельзя. Более чем в 90% случаев выявленные результаты являются вариантом нормы – т.е. активности нет. При положительном результате – можно обсуждать показания к такому лечению. Поздравляю Вас, коллега, с диагностически правильным понимаем возникшей ситуации. Доктору порекомендуйте что-нибудь почитать на заданную тему. Может быть, к ней просто не попала правильная информация по проблеме TORCH-инфекций.

Вопрос 52. Здравствуйте! Я сдала кучу анализов, и они показали, что я являюсь носителем хламидий, а сама ими не болею и носителем молочницы, но тоже ею не болею. Скажите, чем это грозит, ведь в любой момент эти организмы могут проснуться и что тогда? Врач сказал, что лечить нечего, но я переживаю (собираюсь беременнеть), т.к. потеряла ребенка на 7 месяце беременности по неясным причинам.

Ответ 52. Здравствуйте. Относительно молочницы – можно действительно спать спокойно. Что касается хламидиоза, то здорового носительства при этой инфекции не бывает. Поэтому необходимо более точно разбираться с диагнозом: уровни антител в крови в динамике несколько раз, возможно — в разных лабораториях и даже одновременно, результаты соскобов ПЦР-методом на ДНК хламидий из уретры и цервикального канала, ситуация у партнера. В связи потерей беременности показано полное обследование на TORCH-инфекции (герпесвирусы, краснуха, токсоплазмоз, вирусные гепатиты В и С) до беременности и плановое 5-7 раз — на активность выявленных герпесвирусных инфекций методом ПЦР во время наступившей следующей беременности.

Вопрос 53. Здравствуйте. У меня были 2 выкидыша. После последнего я сделала обследование на TORCH-инфекции IgG. Результаты: герпес – 220 (норма 50), краснуха – 80 (норма 10), цитомегавирус — 49 (норма 50), токсоплазмоз не обнаружен. Сейчас планирую беременность. Хочу сделать полный комплекс прививок. Нужно ли мне делать прививку от краснухи?

Ответ 53. Прививку от краснухи делать не нужно – у Вас уже есть иммунитет к этой инфекции. И больше повторять анализы на краснуху не нужно. Необходимо определить активность выявленных инфекций (ВПГ, ЦМВ), провести полное обследование на вирус Эпштейна-Барр и вирусные гепатиты В и С. Кроме того, составить план обследования активности герпесвирусов на весь период беременности (5-7 раз), определить меры предосторожности против заражения токсоплазмозом. Из прививок, которые можно сделать перед беременностью, возможен только Энджерикс В – против гепатита В, если к этому вирусу не будут обнаружены антитела.

Вопрос 54. Здравствуйте. У меня вопрос жизни и смерти. На 8 мес беременности мне сказали, что я носитель HBsAg. Эта беременность закончилась смертью моего первого ребенка из-за отслойки плаценты. Причину врачи не определили. Сейчас решила пройти обследование и если нужно — и лечение. Вопрос все о том же гепатите. Прошло почти полгода, а вирус в крови все-таки обнаруживается. Но помню, что в роддоме он обнаруживался слабо. Сейчас он есть, но в большом титре: HВsAg — в высоком титре, Anti-HВe — в высоком титре, Anti-HВcore-IgG — обнаружены. Обратилась к инфекционисту, но никакой нужной для меня информации не получила. Посоветовала обратиться в гепатологический центр. Целый месяц сдавала анализы. Гепатолог отправила к иммунологу. Иммунограмма показала наличие большого количества иммуноглобулинов в крови. Прошла радиоизотопное обследование: признаков цирроза нет. Биохимия в норме. Чувствую себя хорошо. А вот исследование методом ПЦР на наличие специфической ДНК гепатита В методом RT-PCR — положительная. В общем, врач пишет — активный хронический гепатит В. Откуда? Назначила урсосан 2-3 мес, затем триовит 1-1.5 мес. Как носительство могло перерасти в хронику? Чем это может закончиться? Врач назначила повторное обследование через полгода. А я в замешательстве, не могу ждать. Обязательно ли, что это на всю жизнь хроника? Или он только начал хронизацию и препараты мне помогут? И помогут ли они мне вообще? Пожайлуста, слезно прошу разъяснить мне что- нибудь. Мне всего лишь 24 года. Очень хочется ребенка. 5 лет живу с мужем, не могли иметь детей. Но тут. и смерть ребенка, а теперь еще и триклятый гепатит В. В общем у меня жуткая депрессия. Уже 7 мес почти прошло. Глаза не просыхают от слез. А я планировала беременность через пол года. Чувствую, что силы мои на исходе. Скоро сорвусь. Из последних сил сдерживаю себя. Когда стою на балконе, приходят мысли и руки на себя наложить. Муж боится со мной спать. У него гепатита нет (?!). И прививку не хочет делать. Я не знаю, как мне справится с этой проблемой. Скажите пожайлуста, реально ли в моем случае выздоровление? Если укрепить иммунитет, возможно ли, что организм сам избавится от вируса? Хотелось бы хоть что-нибудь за этот год услышать успокоительное. Хотя сама понимаю насколько это заболевание серьезное. От того-то мне и не легче. Марина. С нетерпением буду ждать ответа.

Ответ 54. Здравствуйте, Марина. Я услышал Ваш крик. Отвечаю. 1) У Вас противоречивые и не логичные анализы для активной формы вирусного гепатита В (ВГВ), поэтому все лабораторрное обследование необходимо проводить сначала и в другой лаборатории; 2) Лечение, которое Вы прошли, практически не оказывает влияния на действительно активную форму ВГВ; 3) Сегодня у меня десятки пациентов, у которых в течение 6-12 месяцев был полностью излечен хронический ВГВ препаратом зефикс (таблетки, Великобритания; около 300 грн на месячный курс – доступно для любого дохода). Поэтому даже в таком случае сегодня еще ничего не потеряно. 4) Из каждых 10 пациентов, обратившихся ко мне с предварительным диагнозом хронической формы ВГВ, такой диагноз подтверждаем примерно у 5 человек. А у остальных этот диагноз снимаем как результат гипердиагностики из-за некорретных анализов. Поэтому еще ничего не потеряно, еще ничего не ясно. Уходите с балкона, меняйте мысли. Если получится – приезжайте ко мне в клинику, захватив все предыдущие результаты анализов.

Смотрите так же:  Как вылечить гайморит каплями

Вопрос 55. Скажите, пожалуйста, через сколько можно беременеть после излечения таких инфекций как уреаплазма, микоплазма, хламидии, герпес, циомегаловирус? Спасибо.

Ответ 55. После излечения хламидий – сразу. Излечить такие инфекции, как герпес и цитомегаловирус, нельзя вообще, можно только перевести их в неактивную форму. А затем 5-7 раз контролировать их активность, которая может снова появиться, во время беременности. А уреаплазмоз и микоплазмоз вообще в лечении не нуждаются. Поэтому что-то не вполне понятно с результатами Ваших анализов и с проведенным лечением.

Вопрос 56. Здравствуйте, доктор. 10 лет назад родила без проблем, год назад случился выкидыш на 12-й неделе — резко, без предварительных симптомов. Анализ показал острую форму герпеса II типа и токсоплазму в стадии обострения (всю жизнь держу дома котов). Также обнаружилась уреаплазма. Прошла вместе с мужем 2 курса терапии (антибиотики, плазмол, экстракт алоэ, свечи, спринцевания мирамистином, БАДы NSP). На прошлой неделе сдала анализы, обнаружены хламидии IgG 26,053 U/ml, герпес IgG II тип — 2,446 S/CO (год назад было 26), хламидия ПЦР (у.г) — негативный, уреаплазма (DUO) — опять в высоком титре. Результат микроскопического исследования урогенитального мазка — «близок к норме» (все исследования — лаборатория DILA). «Попутешествовав» по Вашему сайту, категорически не хочу снова лечиться антибиотиками, при этом мечтаю родить. Посоветуйте, что делать, пожалуйста. Виктория.

Ответ 56. Здравствуйте, Виктория. Задача вполне реальная. Для этого необходимо определить активность ВПГ ? типов, наличие и активность ЦМВ и ВЭБ, активность токсоплазмоза, уточнить анамнез относительно краснухи и ветрянки. После этого — составить программу лабораторного мониторинга за Вашими герпесвирусами на весь период беременности (не менее 5-7 плановых исследований). Вероятность необходимости лечения герпесвирусов сейчас (до беременности) не превышает 10%, лечения токсоплазмоза – менее 0,5%. Инфицирование хламидиями — сомнительное (титры низкие, а доверительные интервалы в Диле, по-моему, не превышают 30-32 U/ml, нужно уточнить). Уреаплазму больше не нужно лечить антибиотиками – это уже подтвержденный десятками моих личных наблюдений факт, установленный еще 5-7 лет тому назад в дальнем зарубежье. Это одно из проявлений урогенитального дисбактериоза, при котором антибиотики просто противопоказаны. Если получится – приезжайте на консультацию в клинику, п.ч. это задача требует длительного наблюдения вплоть до рождения ребенка с последующим обязательным исследованием пуповинной крови новорожденного, чтобы и вы и доктор были спокойны – «ВУИ не прошли».

Вопрос 57. Здравствуйте! Перед планированием беременности сдала агнализы на TORCH-инфекции. Вот результаты (в скобках норма): хламидии, уреаплазмы IgA, IgG — не выявлены; ВЭБ ранние IgG — выявлены, ВЭБ поздние IgG — 46.6 (>5 полож); токсоплазма IgM не вывлен, IgG — 3,5 Ед/мл ( 15). Гинеколог посоветовала обратиться к инфекционисту. К сожалению, не имею возможности сейчас обратиться лично к врачу. Не могли бы вы прокомментировать результаты, можно ли беременеть на этом фоне или необходимо какое-то лечение? Заранее, спасибо.

Ответ 57. Отвечает инфекцинист Марков. Если Вы правильно привели результаты анализов, то Вы не были инфицированы токсоплазмозом, ЦМВ, ВПГ, краснухой и у Вас реактивация ВЭБ-инфекции. Такое сочетание вместе — мало вероятно. Т.ч., похоже, без консультации инфекциониста и повторных расширенных анализов перед наступлением беременности Вам не обойтись. Тем более, что необходимо составить график обследования на активность выявленных TORCH-инфекции непосредственно на период беременности.

Вопрос 58. Прошу Вас проконсультировать меня: чем отличается анализ на антитела к TORCH-инфекциям IgM и IgG?

Ответ 58. Специфические иммуноглобулины М появляются как признак острой инфекции (100% случаев) или как признак обострения хронической инфекции (15-20% всех случаев). Иммуноглобулины G – признак ранее перенесенной инфекции или хронического инфицирования.

Вопрос 59. Уважаемый Игорь Семенович! Добрый день! У меня герпес 2 типа сейчас без проявлений (рецидивы раз в 3 месяца) и ВПЧ 56 типа, планирую беременность. Врач порекомендовала сначала пройти противовирусную терапию Лафероном и Протефлазидом. Есть ли смысл в этом? И, может быть, лучше сдать иммунограмму с подбором иммунокорректоров (в прошлогодней — снижены CD4+клетки). Хотелось бы укрепить иммунитет. Как это лучше сделать?

Ответ 59. Добрый день! Лаферон и протефлазид обладают низким противорецидивным эффектом. Поэтому если уже говорить о лечении генитального герпеса, то действительно лучше пройти курс комбинированной иммуностимулирующей терапии сначала препаратом Герпебин (пассивная специфическая имунизация против ВПГ 1/2), а затем через 3 недели – герпетической вакциной (активная специфическая иммунизация). Все лечение сопровождается приемом супрессивной дозы Вальтрекса (1 табл утром) и продолжается до 3 мес. Противорецидивная эффективность такого лечения составляет около 90%, что для такой инфекции как генитальный герпес совсем не плохо. ВПЧ без клинических проявлений вообще не подлежит лечению, а, кроме того, не угрожает беременности. Для укрепления иммунитета лучше всего испльзовать любые природные факторы (а не таблетки) и вести здоровый образ жизни.

Вопрос 60. Здравствуйте! Развейте мои сомнения, пожалуйста! Я планирую зачатие через пару недель. Но у меня на губах выскочил герпес. Это уже третий раз за год. Подскажите, что мне делать? Могу ли я планировать зачатие?

Ответ 60. Для планирования зачатия при рецидивирующем генитальном герпесе необходимы два условия. 1) Определить методом ПЦР наличие/отсутствие вирусной ДНК в крови. При положительном результате беременность планировать нельзя: слишком велик риск возможных осложнений. В этом случае показано лечение. 2) Определиться стратегически, что приоритетнее в данный момент: если есть возможность отложить планирование беременности на 3 месяца, то провести полноценный курс противорецидивного лечения даже при отрицательном результате на ДНК ВПГ в крови. Если это уже решенный вопрос – регулярно контролировать активность ВПГ в крови и при необходимости или превентивно провести курс вируснейтрализующей терапии препаратом Герпебин (высокотитрованный иммуноглобулин человека против ВПГ 1/2).

Вопрос 61. Добрый день! Скажите, возможно ли отсутствие проблем во время беременности при обнаружении уреаплазмоза, микоплазмоза и гарднереллеза?

Ответ 61. Ответ утвердительный – эти инфекции не угрожают беременности. Более того, смущает слишком большой перечень выявленных инфекций – здесь может быть лабораторная ошибка.

Вопрос 62. Добрый день! Помогите разобраться в анализах. Недавно у меня выскочил на половой губе какой-то прыщ. На гнойник не похож, а болезненное ощущение только при надавливании. На герпес тоже не очень похож. Но так как планирую беременность, то решила сдать анализ на герпес 2 типа. Вот результаты: антитела IgG HSV-2 — 100,24 (норма до 10 ед); антитела IgM HSV-2 — 16,6 (норма до 10 ед). Внизу результатов написано, что при показателе от 10 до 20 ед. вероятность клинического проявления болезни составляет приблизительно 10%. Что делать в таком случае? Являются ли результаты подтверждением того, что у меня вирус герпеса 2 типа в активной форме и насколько он опасен? Беременеть сейчас нельзя? Что можно предпринять в таком случае? Очень надеюсь на Ваш ответ. Я вам уже неоднократно писала о своих проблемах после замершей беременности на 25 нед.

Ответ 62. Данные анализы не являются подтверждением того, что этот вирус у Вас находится в активной форме. Клинические проявления также не типичны для генитального герпеса. Необходимо определить наличие вирусной ДНК в крови. При ее отсутствии – можно беременеть, но продолжать проверять активность герпесвирусов неоднократно уже во время беременности.

Вопрос 63. Перед планированием беременности сдала анализы на ТОRCH-инфекции. Результаты следующие: герпес IgG 1 тип — позитивный 3,864 S/CO; герпес IgG ІІ тип — негативный 0,189 S/CO; цитомегаловирус IgG — негативный 512.0 IU/ml. Попала на прием к гинекологу и была разочарована. Так как на этом сайте в разделе болезни я читала, что если результат этих инфекций положительный, то у меня присутствуют в организме защитные антитела. Гинеколог утверждает, что позитивные результаты нужно переделать для всех инфекций. но уже на IgМ. Помогите разобраться. Почему спрашиваю — не могу забеременеть. Спасибо за ответ.

Ответ 80. Активность всех выявленных хронических инфекций (кроме краснухи – у Вас пожизненный иммунитет к этому вирусу и больше на краснуху проходить обследование не нужно) определяют методом ПЦР. Для токсоплазмоза – дополнительно IgМ и IgА Априори, Ваши результаты могут оказаться нормой для женщины репродуктивного возраста, потому что все эти TORCH-инфекции обычно препятствуют вынашиванию беременности, а не ее наступлению.

Вопрос 81. Подскажите, где можно недорого сдать анализы на TORCH-инфекции?

Ответ 81. Сегодня такие анализы в Киеве делают не менее 30-40 лабораторий. Принципиально важным является не само исследование, а корректные: результаты анализов, заключение к полученным результатам и рекомендации по мониторингу выявленных инфекций непосредственно во время беременности. Иначе маленькие или большие, но деньги все равно будут выброшены на ветер.

Вопрос 82. Скажите пожалуйста, мы с мужем очень хотим ребенка, но анализ на ТORCH- инфекцию показал положительный: токсоплазмоз IgG, герпес IgG 1 тип — 7,864 S/CO, цитомегаловирус IgG — 7,765 IU/ml, краснуха IgG — 124,9 IU/ml? Свидетельствуют ли данные показатели о давности вируса? Опасно ли это для будущего ребёнка? Нужно ли сдавать анализы на определение IgM или ПЦР? Спасибо.

Ответ 82. Высота титров/уровней выявленных антител говорит только о самом факте хронического инфицирования герпесвирусами, перенесенной краснухе (иммунитет – больше анализы сдавать не нужно) и, вероятно, о перенесенном токсоплазмозе (дополнительные анализы: IgМ и IgА, ДНК токсоплазм в крови и моче: при отрицательных результатах – постинфекционный иммунитет, больше не нуждается в тестировании). ВПГ и ЦМВ необходимо проверить на активность до беременности, а затем еще 5-7 раз — во время беременности. Показано также полное и в таком же режиме обследование на вирус Эпштейна-Барр (4-й герпесвирус). Пожалуйста.

Вопрос 83. Здравствуйте. У меня такая ситуация. Первая беременность закончилась выкидышем после инвазивной диагностики (трансабдоминальный амниоцентез, кордоцентез) в 26 недель. После чего сдали анализ крови на ТОPCH-инфекции. Обнаружили титр антител IgG в ИФА к токсоплазмозу 50 UE/мл (N