АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ СИНУСИТА У ДЕТЕЙ

Л.С. Страчунский, А.Н. Богомильский

«Детский доктор», 2000; 1: 32-33

Эпидемиология

Синусит относится к числу самых распространенных заболеваний; острый синусит является наиболее частым осложнением острой респираторной вирусной инфекции (в 5-10%) и с одинаковой частотой встречается во всех возрастных группах.

Основными возбудителями синусита являются (табл. 1):

При остром синусите – Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, реже – Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, анаэробы;

При рецидивирующем остром и обострении хронического синусита – спектр и соотношение возбудителей принципиально не отличаются от острого синусита;

При хроническом синусите – возрастает значение анаэробов, так же встречаются золотистый стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка, грамотрицательные бактерии, иногда грибы.

Чувствительность возбудителей к антибиотикам

Чувствительность возбудителей синуситов к антибиотикам значительно варьирует в различных регионах. Общей тенденцией является нарастание резистентности пневмококков к пенициллину, макролидам и гемофильной палочки к ампициллину и амоксициллину. У пациентов, которые получали недавно курсы ампициллина, амоксициллина или пенициллина значительно выше вероятность выделения микрофлоры, продуцирующей b -лактамазы.

По данным, полученным у взрослых пациентов с острым синуситом в России, у S.pneumoniae и H.influenzae, выделенных при острых синуситах, сохраняется высокая чувствительность к аминопенициллинам и цефалоспоринам: 97,0% штаммов S.pneumoniae чувствительны к пенициллину, 100% – к ампициллину, амоксициллину, амоксициллину/клавуланату, цефуроксиму; 100% штаммов H.influenzae чувствительны к амоксициллину/клавуланату; 88,9% – к ампициллину и цефуроксиму.

Основной проблемой является высокая резистентность пневмококка и гемофильной палочки к ко-тримоксазолу: умеренный и высокий уровень резистентности отмечен у 40,0% S.pneumoniae и 22,0% H.influenzae.

Выбор антибиотиков

При острых процессах в подавляющем большинстве случаев антибиотики назначают эмпирически, на основе данных о преобладающих возбудителях, их резистентности в регионе и с учетом тяжести состояния (рис. 1).

При хронических процессах (сохранение симптомов более 3 месяцев или наличии 6 и более рецидивов за год) перед назначением антибиотика особенно важно проведение микробиологического исследования содержимого синусов.

Учитывая более частое вовлечение анаэробов, предпочтение отдают амоксициллину/клавуланату вследствие его высокой антианаэробной активности.

При легком и среднетяжелом течении

  • амоксициллин (только при отсутствии амоксициллина или амоксициллина/клавуланата назначается ампициллин);
  • амоксициллин/клавуланат

При тяжелом течении

  • ингибиторзащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат) парентерально;
  • цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон) парентерально;
  • при аллергии к b -лактамам: хлорамфеникол парентерально.

Путь введения антибиотиков

При легком и среднетяжелом течении терапию следует проводить пероральными препаратами (табл. 2).
При тяжелом течении лечение необходимо начинать с парентерального (желательно внутривенного) введения (табл. 2) и затем, по мере улучшения состояния, обычно на 3-4 день, переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Длительность терапии

При остром синусите – в среднем проводится 7-10 дней, при обострении хронического — до 3-х недель.

Типичные ошибки при проведении антибиотикотерапии:

  • Неправильный выбор препарата (без учета основных возбудителей, спектра активности антибиотика).

Например, не следует при остром синусите назначать линкомицин (не действует на H.influenzae), оксациллин (малоактивен против пневмококка, не действует на H.influenzae), гентамицин (не действует на S.pneumoniae и H.influenzae). Ко-тримоксазол не может быть рекомендован к широкому применению при синусите из-за высокой резистентности к нему S.pneumoniae и H.influenzae и высокого риска развития тяжелых токсико-аллергических реакций (синдромы Стивенса-Джонсона, Лайелла). Фторхинолоны нельзя применять у детей.

Неверный путь введения препарата.

В амбулаторных условиях не следует вводить антибиотики внутримышечно. Основу терапии должен составлять пероральный прием. В стационаре при тяжелых формах синусита по мере улучшения состояния также следует переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Рисунок 1. Схема антибактериальной терапии синусита

Применение антибиотиков при остром синусите оказалось неоправданным

Американские ученые пришли к выводу, что назначение антибиотиков при остром синусите (воспалении придаточных пазух носа) не имеет преимуществ по сравнению с симптоматической терапией и динамическим наблюдением за состоянием пациента, сообщает MedPage Today.

Как правило синуситы (в зависимости от поражения конкретной пазухи носа эти заболевания могут называться гайморитом, фронтитом, этмоидитом или сфеноидитом) являются осложнением инфекций верхних дыхательных путей, в частности слизистой оболочки носа (ринита). В настоящее время Центры контроля и профилактики заболеваний США (CDC) рекомендуют применять антибиотики лишь при тяжелых случаях этих заболеваний. Тем не менее, многие врачи, как в США, так и в других странах назначают антибактериальные препараты практически всем пациентам с синуситами.

Исследователи из Университета Вашингтона в Сент-Луисе, штат Миссури, проверили, насколько оправдан такой подход. Они случайным образом отобрали 166 человек с острым синуситом, обратившихся в 10 местных медицинских учреждений. Части больных назначили 10-дневный курс антибиотика амоксициллина, остальным – плацебо по аналогичной схеме.

При этом все участники исследования могли по потребности принимать препараты для облегчения таких симптомов как боль, повышенная температура тела, кашель и заложенность носа. Состояние пациентов оценивалось на третий, седьмой и десятый дни после обращения по объективным симптомам и специфическим показателям качества жизни, оцениваемым по стандартному тесту SNOT-16.

Никакой разницы в состоянии участников из обеих групп на третий и десятый дни не обнаружилось. На седьмой день в группе, принимавшей амоксициллин, состояние пациентов оказалось несколько лучше, однако преимущество было «слишком малым, чтобы говорить о каких-либо клинически значимых изменениях».

Также не обнаружилось разницы между группами в отдаленных последствиях заболевания, таких как невозможность выполнять повседневные задачи, число пропущенных рабочих дней, частота рецидивов заболевания до 28-го дня, потребность в дополнительной медпомощи и удовлетворенность лечением.

На основании полученных результатов коллектив исследователей под руководством Джея Пикирилло (Jay Piccirillo) порекомендовал отказаться от назначения антибиотиков всем больным с острыми синуситами. Выводы ученых опубликованы в Journal of the American Medical Association.

Ли Грин (Lee Green) из Мичиганского университета в Энн-Арборе, не принимавший участие в исследовании, назвал полученные результаты предсказуемыми. «Неудивительно, что амоксициллин не помог. Острые синуситы почти всегда вызываются вирусами», — отметил он.

Комплексное лечение синусита

Синусит — одна из самых распространенных болезней. Она представляет собой воспалительное заболевание околоносовых пазух, причем вовлеченными в патологический процесс могут быть и лобные, и верхнечелюстные синусы, а также клиновидная пазуха и решетчатые ячейки.

Возникнуть болезнь может из-за грибкового, бактериального и вирусного поражения, а также на фоне аллергии. Острая форма синусита, как правило, длится до восьми недель. А если воспалительный процесс и симптомы продолжают беспокоить больного после этого срока, то такое заболевание, как правило, носит уже хронический характер.

Различают несколько видов синусита в зависимости от локализации воспалительного процесса:

  • при гайморите воспаление слизистой оболочки прослеживается в верхнечелюстных синусах;
  • при фронтите поражаются лобные пазухи;
  • при этмоидите в патологический процесс вовлекаются решетчатые ячейки;
  • при сфеноидите воспалительный процесс диагностируется в клиновидной пазухе.

Синусит чаще всего сопровождается местными и общими симптомами. Признаки болезни в данном случае различны. Может появиться головная боль, недомогание, затрудненное носовое дыхание, сухость во рту, выделения из носовой полости, существенное снижение обоняния. Боль может возникать под глазами, у корня носа, в области лба, висков, возможны прострелы при наклонах головы. Не исключается повышение температуры тела.

Чаще всего при синусите о госпитализации речь не идет, но все же существуют показания, при которых пациента помещают в стационар.

Эффективная терапия лекарствами при синусите

Диагностика и лечение синусита — задача для компетентного врача. Чтобы избежать осложнений, быстро и максимально безболезненно решить проблемы со здоровьем, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Ранняя диагностика синусита — основное правило для успешного лечения заболевания.

Терапия при синусите должна быть комплексной, да и к тому же схема лечения во многом зависит от того, где именно наблюдается воспалительный процесс. Назначается симптоматическое (устраняются местные и общие признаки болезни), этиотропное (убираются причины появления заболевания) и патогенетическое (блокируются механизмы, влияющие на развитие болезни) лечение. Врач может рекомендовать противовоспалительные препараты, различные физиотерапевтические процедуры, сосудосуживающие средства, жаропонижающие лекарства, муколитики, анальгетики.

В том случае, если при синусите появляются гнойные выделения, а консервативная терапия оказывается малоэффективной в течение первых трех суток, лечащий врач может назначить пункцию. После этого обычно рекомендованы антибиотики, при синусите их вводят после лечебного промывания антисептическими растворами. В случае если и такая терапия оказалась недейственной, чаще всего становится неизбежной хирургическая санация. Также стоит отметить, что в отоларингологической практике сегодня особенно популярен способ удаления патологического секрета благодаря синус-катетеру «ЯМИК». Данный метод работает комплексно, то есть, создавая среду с отрицательным давлением, убирает гнойные массы, может вводить в околоносовую пазуху, например, контрастное вещество для диагностики или лекарства.

При синусите могут быть рекомендованы к применению средства, снимающие отечность слизистых оболочек и восстанавливающие функцию мерцательного эпителия. Аэрозоли с антигистаминными растворами также не редкость.

Смотрите так же:  Аллергический ринит отит

Антибиотики при синусите

Если заболевание имеет бактериальную природу, то в большей части всех случаев назначают антибактериальные препараты. Используют при синусите антибиотики разных групп, а именно макролиды, фторхинолоны и β-лактамы. Но какой именно медикамент будет назначен в конкретном случае, может сказать только лечащий врач, причем опираясь не только на результаты диагностических исследований, но и учитывая возраст пациента и наличие у него заболеваний, протекающих в хронической форме.

Если прием антибиотиков при синусите не дал желаемого результата в течение нескольких суток, то схему лечения корректируют. Лечащий врач может полностью заменить препараты или скомбинировать их. Антибиотики при синусите принимают, как правило, в течение 7-12 дней в зависимости от течения и стадии развития болезни.

Лечение синусита в домашних условиях

Синусит — воспалительное заболевание, лечить которое дома без консультации врача опасно. Во-первых, определить вид болезни без осмотра терапевта (или отоларинголога), а также без проведения комплексной диагностики сложно. А, во-вторых, самолечение в большей части всех случаев оказывается неэффективным, из-за чего приводит к затяжному течению заболевания, присоединению вторичной инфекции и развитию осложнений. Также беспорядочный прием медикаментов и, например, настоев трав может спровоцировать появление сильной аллергической реакции и разнообразных побочных эффектов.

Лечение синусита в домашних условиях — задача практически невыполнимая, в особенности, если больной хочет воспользоваться сомнительными народными методами.

  • При лечении синусита в домашних условиях нельзя закапывать нос соком моркови, свеклы или таких растений, как алоэ, каланхоэ или лук. Эти жидкости имеют в своем составе фруктовые кислоты, которые негативным образом влияют на слизистые оболочки и даже могут стать причиной образования ожога. Такое лечение синусита в домашних условиях может закончиться ухудшением состояния больного, усилением отека.
  • Лечить синусит в домашних условиях и пытаться снизить повышенную температуру тела при помощи уксусных или спиртовых растираний опасно. Эти жидкости сильно охлаждают кожные покровы, приводят к спазму сосудов, что провоцирует увеличение температуры.

Использовать рецепты альтернативной медицины в виде компрессов, растираний, полосканий, ингаляций при синусите не стоит, если, конечно, их не назначил лечащий врач, как вспомогательную терапию.

Антибиотики при гайморите и синусите

Как показала практика, вылечиться от гайморита или синусита без помощи антибактериальных препаратов невозможно. Устранить внешние признаки недугов на время получится. Но они все равно возвращаются. Поэтому антибиотики при гайморите и синусите стали основной составляющей терапии. И если пить их в соответствии со всеми предписаниями, очень скоро о заболеваниях можно будет благополучно забыть.

Как и когда принимать антибиотики при гайморите и синусите?

К сильнодействующим препаратам прибегают, когда пациент страдает гнойной формой заболевания и присутствие в организме бактерий подтверждено исследованиями. Чтобы антибиотики подействовали, нужно соблюдать несколько правил:

  1. Пить лекарство следует с определенными интервалами и строго в том количестве, что прописал доктор.
  2. Даже если самочувствие улучшилось, прекращать принимать антибиотики для лечения гайморита и синусита нельзя.
  3. Если в течение трех-четырех дней лекарство не подействовало, его нужно менять.
  4. Параллельно с антибактериальными препаратами, обязательно нужно принимать пробиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника.
  5. Если вы страдаете аллергией на отдельные составляющие лекарства, параллельно с антибиотиками нужно пить антигистаминные препараты: Супрастин, Лорано, Тавегил.

Какие антибиотики пить следует при гайморите и синусите?

Лучшими в борьбе с бактериями считаются:

  • Азитромицин;
  • Цефтриаксон;
  • Эритромицин;
  • Макропен;
  • Цефазолин;
  • Цефпрозил;
  • Аугментин;
  • Амоксициллин;
  • Цефиксим;
  • Сумамед;
  • Флемоксин;
  • Левомицетин.

Это представители разных групп: макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов. Действуют все медикаменты приблизительно одинаково, но сказать наверняка, какие антибиотики при синусите или гайморите подойдут именно вам, сможет только специалист.

Антибиотики в нос при синусите

Синусит – часто встречающееся осложнение ОРЗ верхних дыхательных путей. Он проявляется в виде воспаления в районе придаточных носовых пазух и классифицируется на такие подвиды:

  • гайморит – в верхнечелюстной области;
  • фронтит – в области лба;
  • сфеноидит – клиновидной;
  • этмоидит – в ячейках решетчатой кости.

Синусит также имеет всевозможные формы возникновения и проходит в катаральных, серозных или гнойных видах. Наиболее опасной считается гнойная форма, которая должна быть подвержена немедленной антибактериальной терапии. О симптомах и принципах лечения синусита читайте тут.

Синусит: лечение с помощью антибиотиков

Антибиотики при синусите назначаются, исходя от того, какой возбудитель спровоцировал образование гноя. Острую форму заболевания провоцируют пневмококк и гемофильная палочка. Бывают ситуации, когда виновником является золотистый и пиогенный стафилококки, моракселла, и влияющая на обострение заболевание анаэробная флора.

Прием антибиотиков при синусите, гайморите или фронтите не является необходимым. К примеру, катаральные и серозные синуситы успешно лечатся антибактериальными препаратами, сосудосуживающими и медикаментами, снимающими воспаления.

Но период лечения может быть долгим, так как отмечаются выделения гноя из носа, поднимается температура, сопровождающаяся головной болью или болевыми ощущениями в области верхней челюсти. И если эти симптомы обостряются, то антибиотики при синусите и гайморите становятся необходимыми.

Основные задачи антибиотиков

Главной задачей во время лечения синусита антибиотиками считается ликвидация возбудителей инфекции. К антибактериальной терапии прибегают в острой фазе заболевания, и в ситуации, когда болезнь приобретает хроническое состояние.

При этом лечение различных форм синусита может иметь существенную разницу.

Если недуг имеет острую форму, то назначается ударная дозировка лекарственных средств, а курс не должен быть дольше 7 дней.

При хронической форме лечение может длиться намного дольше и во время этой терапии требуется осуществление контроля на эффективность и действенность лекарств.

При необходимости препарат может быть заменен на более эффективный аналог. Самыми действенными антибиотиками являются инъекционные препараты. Но, если нет возможности пройти курс при помощи уколов, то можно принимать антибиотики при синуситах в таблетках или пить в виде суспензии.

Также возможно применение антибактериальный средств в комплексном лечении, когда параллельно ситуация касается оперативного вмешательства. В этом случае подбор лекарства будет обусловлен заключением бакпосева синусов на питательную среду с определением возбудителей и выделением его чувствительности к некоторым видам антибиотиков. Какие антибиотики принимать при синусите, определяет врач, ссылаясь на общую картину болезни.

Выбор антибиотика

На сегодняшний день фармацевтические компании предлагают широкий выбор антибиотиков, но, несмотря на это, не стоит самостоятельно выбирать себе лекарственный препарат. Ведь только врач сможет правильно подобрать нужный препарат и порекомендовать оптимальный курс терапии.

В зависимости от предпочтений больного и возможности проводить определенный вид лечения, можно выбрать препарат в любом удобном виде, которые представлены в следующих формах:

  • в таблетках;
  • инъекциях;
  • каплях;
  • назальных спреях;
  • ингаляциях.

Выбор антибиотиков при острой форме синусита

  1. Амоксициллин. Это полусинтетическое лекарственное средство, которое активно влияет на уничтожение всевозможных видов кокков и палочек. Проявляется незначительными побочными эффектами, но его целесообразно принимать недолго, около 7-10 дней, так как бактерии могут адаптироваться к такому виду лекарства и выработать устойчивость к основному составляющему препарата. Если заболевание переходит в тяжелую форму, то необходимо подключать внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков.
  2. Изофра. Антибиотик в нос при синусите в форме спрея. Имеет отличную противомикробную активность, не всасывается в кровь. Время лечения этим препаратом составляет не больше 10 дней при 3-х разовом применении. Вероятно появление побочных реакций или симптоматической аллергии.
  3. Биопарокс. Ингаляционный спрей-антибиотик, выполняющий бактерицидное действие на многие патогенные организмы. Может применяться как спрей для носа, но также подходит и для приема орально. Назначается для лечения взрослых и деток от 3 лет. Способен вызывать аллергические и побочные реакции.
  4. Флемоксин-Солютаб. Лекарство для лечения синуситов и отитов. Обладает отличным бактерицидным эффектом, практически безопасен и часто назначается беременным женщинам и грудничкам. Препарат выпускается в таблетках, которые можно принимать целиком или растворять в воде и пить в форме суспензии.
  5. Аугментин. Комбинированный антибиотик, который имеет в своем составе клавулановую кислоту и амоксициллин. Аугментин применяется при инфекциях верхних дыхательных путей. Может вызывать побочные эффекты, которые быстро проходят после прекращения лечения препаратом. Для взрослых лекарство выпускается в форме таблеток и инъекций, для детей – в форме сиропа.
  6. Азитромицин. Средство обладает противомикробным эффектом. Препарат действует на рост и развитие патогенной микрофлоры, может быстро всасываться в кровь и практически не имеет побочных эффектов. Противопоказан для тех, кто имеет нарушения в работе печени и аллергические проявления на составляющие препарата.
  7. Доксициклин. Полусинтетический антибиотик, имеющий большой диапазон действия, который активно действует на ряд опасных возбудителей, борется с инфекциями дыхательных путей.
  8. Цефтриасон. Современный антибиотик, имеющий широкий спектр действия против всевозможных патогенных возбудителей. Лучший антибиотик при синусите, но обладает большим набором побочных эффектов. Этот препарат не рекомендуется использовать во время беременности и в период лактации.
  9. Цефуроксим. Препарат прекрасно помогает бороться с заболеванием при инфекциях дыхательных путей, особо эффективен при синуситах, бронхитах и фарингитах.
  10. Левомицетин. Препарат довольно известный и ранее широко применяющийся, но последние исследования выявили, что данное лекарство может вызывать неблагоприятные последствия в костном мозге и этот факт уменьшил область его использования.
  11. Сумамед. Антибиотик широкого спектра действия, используется в амбулаторной терапии. Лекарство устойчиво к кислотной среде желудка и прекрасно усваивается в органах и тканях, накапливается в зоне инфекции. Может сохраняться в месте воспаления в течение недели, после того, как была принята последняя доза. Препарат можно принимать 3 дня, что будет означать 7-10 дневной курс лечения.
  12. Не менее действенными препаратами являются Цефуроксим и Цефаклор, а также Азитромицин и Кларитромицин, доксициклин и левомицетин. Применение этих препаратов может быть назначено курсом в 7-10 дней, особенно, если возникают случаи повторных обострений и необходимо использовать антибиотики при синусите у взрослых, поскольку детям прием этих препаратов категорически недопустим.
Смотрите так же:  Хрон гайморит

В период, когда заболевание переходит в хроническую форму и происходит обострение, лечение назначается аналогичными антибактериальными препаратами, как и во время острого состояния. Продолжительность приема антибиотика увеличивается до 18-21 дня.

Лечение ребенка антибиотиками

Антибиотики при синусите у детей, конечно же, назначают, но следует четко понимать, что не каждая группа препаратов будет безопасной. И решение врача относительно приема антибактериальных средств должно быть лишь в самых экстренных случаях, поскольку большинство лекарств могут отрицательно повлиять на здоровье в будущем, особенно угнетая микрофлору ЖКТ и негативно влияя на печень. А нужно ли прибегать к антибиотикам, и какими антибиотиками лечить синусит у детей, должен рекомендовать только квалифицированный врач.

Зачастую врачи рекомендуют противомикробные лекарственные средства местного действия, что накапливаются в зоне инфекции и не распространяются по организму. Самыми эффективными являются Биопарокс, Гексорал, лечение которыми не должно быть дольше 7 дней.

Также препараты, содержащие тетрациклин, показаны детям старше 8 лет. Антибиотики, что вводятся в виде спрея в нос можно назначать детям с 3 лет. А препараты, в состав которых входит пенициллин могут использоваться в терапии детей разного возраста. Все нюансы, касающиеся лечения синусита у детей описаны здесь.

Правила приема антибиотиков

Когда врач назначает прием антибиотиков, то в этой ситуации обязательно стоит придерживаться всех правил и рекомендаций, которые заключаются в следующем:

  • всегда соблюдать предписанные дозы приема лекарства, перерыв между приемами и продолжительность лечения;
  • не пить один и тот же антибиотик длительное время, так как многие микроорганизмы способны адаптироваться к составляющим препарата;
  • после наступления облегчения не бросать лечение, а пройти курс до конца, поскольку от возбудителя нужно избавиться окончательно;
  • при возникновении аллергических реакций необходимо закончить прием лекарства и сообщить врачу;
  • если не наблюдается эффект от лечения или проявляются серьезные побочные реакции, следует обратиться к ЛОРу для замены антибиотика;
  • лечение синусита антибактериальными средствами нужно сочетать с применением лекарств, которые снимают отеки, разжижают слизь, а также можно проводить ингаляции.

Побочные эффекты от антибиотиков

Большинство лекарств в той или иной мере имеют побочные эффекты. Некоторым людям они не доставляют дискомфорта, и лечение проходит относительно спокойно, все благодаря высокому иммунитету, который защищает клетки слизистой. Но, несмотря на то, что возможные последствия описаны в инструкции к препарату, необходимо знать важные аспекты, которые могут возникнуть при приеме определенного препарата:

  • зачастую, эффект от препарата стоит на первом месте, нежели незначительное ухудшение самочувствия от применения лекарства;
  • побочные реакции пропадают или значительно уменьшаются после нескольких дней приема лекарственного средства;
  • если побочные эффекты доставляют беспокойство, необходимо сообщить врачу. В таких случаях либо уменьшается дозировка, либо препарат меняется на аналогичный. Но никогда не стоит самостоятельно заканчивать прием препарата или снижать назначенную дозу;
  • если наблюдаются головокружения или обмороки, следует срочно обратиться к врачу, который для лечения синусита сможет подобрать оптимальные антибиотики индивидуально.

Очень часто, помимо тошноты, головных болей и слабости, побочные эффекты проявляются в возникновении дисбактериоза кишечника. И многие, кто принимает антибиотики, уверены в том, что необходимо параллельно принимать пробиотики или пребиотики. Но, чтобы избежать таких неприятных моментов и не испытывать дискомфорта от дисбактериоза, необходим курс препаратом Флуконазол.

При нарушениях стула для восстановления нормальной микрофлоры кишечника прибегают к приему пробиотиков или пребиотиков, которые восстанавливают микрофлору. Но эти препараты нельзя принимать в одно время с антибиотиком.

Следует выдержать интервал между двумя препаратами около 2 часов. Оптимальными лекарствами для поддержания микрофлоры являются Бифиформ, Линекс, Субтил.

Стоит также отметить, что в период лечения синуситов использовать одни антибактериальные средства нельзя. Желательно применять антигистаминные препараты, кортикостероиды, проводить физиотерапевтические процедуры и др. Только комплексные методы терапии помогут при синуситах у детей и взрослых.

И если придерживаться всех предписаний и наставлений врача, можно успешно и за короткое время справиться с заболеванием и победить все воспалительные процессы в организме, не опасаясь, что возникнут проблемы в будущем.

Антибиотики при синусите: эффективно ли?

Синусит является одним из наиболее частых осложнений острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей. Он характеризуется воспалением придаточных пазух носа: верхнечелюстной (гайморит), лобной (фронтит), клиновидной (сфеноидит) и ячеек решетчатой кости (этмоидит). Синусит может протекать в серозной, катаральной или гнойной форме. Первые две формы со временем могут переходить в третью, которая представляет наибольшую опасность и требует применения антибактериальной терапии.

Антибиотики при синусите применяются в зависимости от того, какой возбудитель вызвал гнойный процесс. Острый синусит наиболее часто вызывается пневмококком и гемофильной палочкой, реже встречаются золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк, моракселла или анаэробная флора. Среди возбудителей хронического синусита на первое место выходят анаэробы.

Антибиотик при синусите — гайморите, фронтите, этмоидите, сфеноидите — не всегда необходим. Катаральный и серозный синусит не нуждаются в применении антибактериальных средств, такие синуситы лечат обычными сосудосуживающими каплями, противовоспалительными и гипосенсибилизирующими препаратами. Однако их течение может затягиваться, появляются гнойные выделения из носа, повышается температура тела, может возникнуть головная боль или боль в верхней челюсти. При нарастании симптомов синусита лечение антибиотиками является обязательным.

Цель антибиотикотерапии при синусите

  1. Уничтожение возбудителя и восстановление абактериальной среды в полости синуса (при остром синусите и при обострении хронического синусита);
  2. Применение антибиотиков при синусите в составе комплексной терапии, в сочетании с оперативным вмешательством. В данном случае выбор антибиотика делается по результатам посева содержимого синусов на питательную среду, выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Выбор антибиотика

Современная фармацевтика может предложить огромное количество антибиотиков, однако не стоит заниматься самолечением, ведь только врач может сделать правильный выбор и подсказать какие антибиотики пить при синусите. Наиболее часто антибиотик выбирают эмпирическим методом, который основан на знаниях основных видов возбудителей данного заболевания и ширине спектра действия различных групп антибиотиков. Однако не исключен метод определения чувствительности микроба к антибактериальным препаратам.

style=»display:block»
data-ad-client=»ca-pub-9393341921094383″
data-ad-slot=»4881913639″
data-ad-format=»auto»
data-full-width-responsive=»true»>

Острый синусит:

  • Препаратами выбора при легком и среднетяжелом течении являются пенициллины. Наиболее эффективным из этой группы препаратов является амоксициллин, однако у некоторые виды бактерий могут развивать к нему устойчивость, поэтому не стоит забывать о такой форме пенициллинов, как защищенные пенициллины (амоксициллин/клавулановая кислота). Данные препараты применяются внутрь в течение от 7 до 10 дней. В случае частого рецидивирования острого синусита (2-4 раза в год), предпочтительно назначать цефалоспорины II или III поколений (цефуроксим, цефтриаксон, цефаклор). В случае тяжелого течения необходимо парентерально (внутривенное, внутримышечное) введение антибиотиков.
  • Препаратами второй линии могут быть цефалоспорины (цефаклор, цефуроксим), макролиды (кларитромицин, азитромицин), доксициклин, левомицетин. Их так же применяют около 7-10 дней, кроме азитромицина, его курс составляет 3 дня. В случае частых рецидивов эффективными препаратами являются фторхинолоны, однако применяют эти антибиотики при синусите у взрослых. Использование их в детском возрасте не допустимо. К ним относят офлоксацин, ципрофлоксацин, гепафлоксацин и др.

Хронический синусит:

  • В случае обострения хронического синусита применяются те же антибактериальные средства, что и при остром. Длительность курса антибиотиков может составлять до 3 недель.

Внутрибольничный (нозокомиальный) синусит:

  • Требует обязательного проведения пункции пазух с последующим определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
  • Для лечения необходимо применять комбинацию из нескольких антибиотиков:

— цефалоспорины III-IV поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефепим, цефпиром) в сочетании с аминогликозидами (гентамицин, амикацин)

— защищенные пенициллины (амоксициллин/клавулановая кислота) в сочетании с аминогликозидами, фторхинолонами или карбопенемами (меропенем, имипенем).

При синусите у детей антибиотики не противопоказаны, однако необходимо помнить, что можно применять не все группы препаратов. Так, фторхинолоны у детей не используют. Применение препаратов тетрациклинового ряда (доксициклин) возможно только у детей старше 8 лет. Предпочтительно применение местных форм антибиотиков, таких как Биопарокс, который применяется ввиде спрея в нос. Однако, необходимо помнить, что он может вызывать ларингоспазм, применять его можно детям начиная с 2,5 лет. Препаратами выбора для детей любого возраста являются пенициллины.

Тема: Как скоро вам помог антибиотик при гайморите?

Опции темы

Как скоро вам помог антибиотик при гайморите?

Для того чтобы подействовал антибиотик, необходимо достичь его определённой и постоянной концентрации в крови. Обычно на это требуется 3-5 дней.
Прокол и не надо делать. — если совсем тяжко сейчас делают FESS.

У вас раны никогда не гноились? Гной ведь и из них при заживлении куда-то девается)

Синусит — это воспаление, это закрытые устья пазух, из-за возбудителя. Антибиотик убивает возбудителя, уходит воспаление, гной разжижается вновь образующейся слизью, тк эпителий снова может нормально функционировать и ночью стекает по задней стенки глотки, а также отсмаркивается.

Сейчас стандарт лечения синусита: антибиотик + гормональные капли(тафен-назаль, авамис) + сосудосуживающие + антигистаминные.

Всё направлено на снятие отёка, как видите, а не на извлечение гноя любыми методами

Смотрите так же:  Коричневые сопли с кровью у ребенка

Ну, кукушка окончательно не всегда поможет избавить от гайморита.

Не всегда затемнение в пазухе при снимке означает синусит/гайморит. По крайней мере мне говорил так ЛОР оперирующий. ( Как то у сын абыло подозрение на гайморит. Сделали рентген. ЛОР поликлинический сказал, что это гайморит и надо срочно проколы делать. Я побежала к др лору больничному , тот посмотрел снимок и сказал, то, что я вам напсиала выше)

Мне месяца 2 назад как раз по снимку и моим жалобам поставил врач синусит/гайморит левосторонний. пару раз кукушку сделали( назначили 5 раз, но я сделала только два раза ) . назначили а/б к тому же и а/б в нос спрей. Ну и антигистаминные.

А вот моей подруге тоже недавно выписали синуфорте + ко всем кукушкам, а/б и пр. Тоже гайморит.

Так что, а/б пропивать надо. А дальше смотреть по снимку и самочувствию.

Кто лечил синусит/гайморит антибиотиками?

Через сколько дней стало лучше? Добрый день!
В данный момент прохожу лечение антибиотиком. 4й день из 7. Все равно в течение дня может подняться тем-ра до 37.3. Потом через полчаса нормальная. Ничего не понимаю. Паниковать и бежать к врачу?
Сопли обычные, прозрачные. С утра могут быть желтыми, но буквально чуть-чуть.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Миклашевич Злата Николаевна

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Елена Соколова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Комарова Светлана Евгеньевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталия Андрушко

Психолог, Экофасилитатор Супервизор Медиатор. Специалист с сайта b17.ru

Елена Евгеньевна Рябова

Психолог, Онлайн-психолог. Специалист с сайта b17.ru

Баронина Валерия Аниславовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Суслина Галина Александровна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

[3947723403] – 31 августа 2018 г., 13:57

Гайморит долго лечится. Вы что-то больно быстро захотели эффекта))) я помню, две недели пила 2 антибиотика, ещё мне проколы делали — убирали гной. И в итоге после лечения ещё где-то пару недель нос в себя приходил, дискомфорт был.
Терпения вам, болячка серьёзная. Только я надеюсь, вам антибиотик врач выписал, тут самолечение неуместно.

[3567983962] – 31 августа 2018 г., 14:27

Обычно на следующий день уже легче. Сопли нормальные — уже не гайморит. Температура 37,3 — ни о чем не говорит, измеряйте реже, не надо каждые полчаса. 3 раза в день достаточно. Если бы у вас осталась высокая температура, головные боли, гной в пазухах — тогда это означало бы, что антибиотик не подходит. А так, допивайте курс спокойно

[2693428701] – 31 августа 2018 г., 14:28

Гайморит долго лечится. Вы что-то больно быстро захотели эффекта))) я помню, две недели пила 2 антибиотика, ещё мне проколы делали — убирали гной. И в итоге после лечения ещё где-то пару недель нос в себя приходил, дискомфорт был. Терпения вам, болячка серьёзная. Только я надеюсь, вам антибиотик врач выписал, тут самолечение неуместно.

врач долго отказывался назначать. мол сначала до понед-ка потерпите, если улучшений на фоне назонекса и ацц не будет. а как будет, если она лечение по сути не назначила. антибиотик с ней согласован.
вот и жду.

[2693428701] – 31 августа 2018 г., 14:29

Обычно на следующий день уже легче. Сопли нормальные — уже не гайморит. Температура 37,3 — ни о чем не говорит, измеряйте реже, не надо каждые полчаса. 3 раза в день достаточно. Если бы у вас осталась высокая температура, головные боли, гной в пазухах — тогда это означало бы, что антибиотик не подходит. А так, допивайте курс спокойно

спасибо
соплей было много в начале недели. сейчас меньше. только утром чуть-чуть желтые, в течение дня — прозрачные. гнусавость есть небольшая.
утром, вечером тем-ры нет. только днем. выше 37.3 и не поднималась.

[877413236] – 31 августа 2018 г., 15:13

Автор, спокойно лечитесь и не нервничайте, антибиотики подействуют. У меня, в зависимости от запущенности (уже просто много лет хронический гайморит), от 5 до 7 дней обычно хотя бы какой-то эффект наступает. А так мне прописывают курс — 10-14 дней, потом обязательно надо показаться врачу. Ну. и контрольный снимочек делают. Выздоравливайте!

[2812744266] – 31 августа 2018 г., 17:06

Был гайморит, прям жуть, лечилась антибиотики тоже.но потом поменялось питание само собой, после переезда в более южную страну, стала есть много овощефруктов сырых и перестала совсем есть мучное(это самые слизеобразующие продукты). И все прошло, вот уже шесть лет не вспоминала даже о соплях.а мучное раньше жрала, ого-го.

[3567983962] – 31 августа 2018 г., 19:01

Промывания вам назначали? Это самое важное в лечении

[2444843478] – 31 августа 2018 г., 19:09

Поехала я к врачу. Сделали рентген. Доктор говорит что гноя нет. Остаточный отек. У меня искривленная перегородка потому такие осложнения. И промывать мне долфином с искривленной перегородкой нельзя. Аквалором можно.
Антибиотики допить. Тем-ру не мерят.

[743308147] – 31 августа 2018 г., 19:14

Промывания вам назначали? Это самое важное в лечении

Не вводите человека в заблуждение, промывание далеко не самое главное при лечении гайморита, на западе например его вообще не делают, лечат только антибиотиками

[775964485] – 31 августа 2018 г., 20:49

В детстве мне сделали 19 проколов, чтобы вылечить гайморит. Это 30 лет назад было, может сейчас другие методы.
Но с тех пор лечу нос промыванием раствором левомицетина. Обычно проходит синусит за пару дней. Я поняла так, что это местный антибиотик, который проникает в сеть капилляров. Так вроде бы есть побочные, но у меня ничего такого не было. Вылечилась и все.
Когда не было готового рамтвора, сама таблетки долбила и раствопяла в кипятке. Они не совсем расходятся в воде, но я прямо так и промывала. Работало отлично.
Плюс промывала отваром шалфея крутым. Так что обходилась без употребления антибиотиков перорально.

[3567983962] – 1 сентября 2018 г., 00:14

Не вводите человека в заблуждение, промывание далеко не самое главное при лечении гайморита, на западе например его вообще не делают, лечат только антибиотиками

Если гайморит не запущенный, то можно вылечить промываниями и синупретом или геломиртолом. Антибиотики — когда уже трындец назначают. Как гной-то вымывать из пазух иначе?

[1709124232] – 1 сентября 2018 г., 07:51

Если гайморит не запущенный, то можно вылечить промываниями и синупретом или геломиртолом. Антибиотики — когда уже трындец назначают. Как гной-то вымывать из пазух иначе?

вы знаете я тоже самое слышала.. что если начало болезни то промывать вроде как можно и нужно, но если осложнения, то промывания могут усугубить, так как инфекция выше, туда дальше промыванием своим не достаешь и ещё больше загоняешь инфекцию.
для меня главное я вынесла, что с моей искривленной перегородкой долфином промывать мне нельзя, так как да отдает в уши

[1709124232] – 1 сентября 2018 г., 07:58

всем огромное спасибо за поддержку, надеюсь, что уже пойду на поправку

[1709124232] – 1 сентября 2018 г., 07:58

Был гайморит, прям жуть, лечилась антибиотики тоже.но потом поменялось питание само собой, после переезда в более южную страну, стала есть много овощефруктов сырых и перестала совсем есть мучное(это самые слизеобразующие продукты). И все прошло, вот уже шесть лет не вспоминала даже о соплях.а мучное раньше жрала, ого-го.

спасибо!
ещё такое мнение, что как раз во время простуды нельзя молочные продукты и то же молоко, так как оно слизеобразующее

[575939105] – 3 сентября 2018 г., 23:55

спасибо! ещё такое мнение, что как раз во время простуды нельзя молочные продукты и то же молоко, так как оно слизеобразующее

Да,я тоже слышала о вреде молока ,но из-за бакетерий. Вообще вроде все эти болезни горла и носа от грибков всяких. Только где же мы их берем. Экология может. У меня у мужа просто такая болячка.Что делать тоже не знаем

[2874737818] – 11 сентября 2018 г., 22:00

Семь дней лечилась антибиотиками, потом еще продолжала лечение (физиотерапия и иммуномодулятор биобран). В принципе, температура у меня не скакала, последствий-осложнений не было. Ну и уже год прошел после гайморита — не повторился инцидент, к счастью. Может, вам стоит иммуномодулятор подключить?

Похожие темы

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»