Оглавление:

Полисегментарная пневмония: что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Полисегментарная пневмония - что это такое? Лечение и другие особенности будут описаны в этой статье. В первую очередь можно сказать, что это весьма серьезная патология, которая представляет угрозу для жизни человека. Лечить заболевание нужно сразу после того, как появились первые симптомы. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Поход к специалисту и использование медикаментов является обязательным условием терапии.

Особенности заболевания

Полисегментарная пневмония - что это такое? Это развитие воспалительного процесса не просто в легких человека, а одновременно в нескольких его сегментах.

Патология поражает участки легких, которые имеют наибольшее количество альвеол. В большинстве случаев полисегментарная пневмония становится причиной появления очень серьезных осложнений.

Из-за этого лечение обязательно должно быть комплексным, все меры следует выполнять исключительно под контролем специалиста. Основным осложнением заболевания при этом принято считать дыхательную недостаточность.

Причины развития патологии

Важно знать не только, что это такое — полисегментарная пневмония, но и причины ее, которые могут спровоцировать развитие такого заболевания. Специалисты выделяют несколько наиболее распространенных.

  • Легкие подвергаются разрушению недугами из разряда грибковых и паразитарных.
  • В легкие попадают вирусы.
  • Человек заражается бактериальной инфекцией.

Особенно чувствительными к заболеванию считаются дети. Такая особенность даже получила специальное название — гиперчувствительность немедленного типа – ГНТ. Подобная реакция возникает только на тех участках дыхательных путей, которые были поражены заболеванием. Основные проявления - сильная нехватка воздуха и удушье.

На протяжении долгого времени в человеческом организме могут обитать самые разные вирусы, грибки, бактерии, паразиты и при этом никак себя не проявлять. Чтобы они активировались, должен значительно ослабнуть иммунитет.

Это значит, что в то время, когда человек болеет простудами, ОРВИ или гриппом, его иммунная система становится слабой и уязвимой. Именно поэтому основной причиной развития полисегментарной пневмонии принято считать слабый иммунитет.

Как влияет иммунитет и возраст на развитие патологии

Важно не только владеть информацией о том, что это такое - полисегментарная пневмония, но и иметь представление о влиянии других факторов на развитие этой болезни. На ускоренное прогрессирование пневмонии этого типа могут повлиять такие факторы, как:

  1. Иммунная система. Иммунитет играет очень важную роль, которую трудно переоценить. Когда иммунная система ослаблена, то стоит задуматься об этом и предпринять что-то, чтобы ее восстановить, иначе можно заболеть самыми разными болезнями. Стоит отметить, что крайне отрицательно на состоянии иммунной системы сказывается самая простая простуда. Поэтому нужно быть осторожным и максимально внимательным. Заболевание, протекающее даже в легкой форме, требует немедленного лечения, чтобы избежать в дальнейшем серьезных осложнений.
  2. Малый возраст. Данной патологией чаще обычного страдают новорожденные детки. Объяснить это можно тем, что они имеют недостаточно окрепшую дыхательную систему. Кроме того, их иммунная система находится только на стадии формирования. Обычная простуда перерасти в серьезное заболевание легких может буквально за несколько часов. Поэтому новорожденных детей нужно лечить сразу же и обязательно под контролем врача.
  3. Пожилой возраст. Точно так же, как и у детей, полисегментарная пневмония у взрослых развивается чаще всего в пожилом возрасте. Чем старше человек, тем более слабый у него иммунитет, поэтому простудные заболевания – это распространенное явление. В случае с пожилыми людьми полисегментарная пневмония проявляется в виде дыхательной недостаточности. Если состояние слишком запущенное (двусторонняя полисегментарная пневмония), то это может закончиться даже летальным исходом.

Виды заболевания

Пневмония этого типа делится на несколько разных видов, а именно:

  • Внебольничная полисегментарная пневмония. Это значит, что патология начала развиваться дома или же в первые несколько дней после того, как человек был госпитализирован.
  • Внутрибольничная. Возникает спустя трое суток после помещения пациента в стационар.
  • Аспирационная. Чаще всего встречается у людей, которых часто беспокоит рвота. Это могут быть пациенты, страдающие поражениями центральной нервной системы, алкозависимые люди или же те, кто имеет серьезные проблемы с психическим здоровьем.
  • Иммунодефицитная пневмония. Встречается у людей, страдающих СПИДом или же у наркозависимых и больных онкологией.

Классификация болезни по течению

  • Острая. Развитие заболевания начинается внезапно, что приводит к очень быстрому распространению инфекции.
  • Затяжная. Патология развивается очень долго, и при этом нет никаких улучшений в состоянии здоровья. В таком случае болезнь может прогрессировать в двустороннюю полисегментарную пневмонию.

Также острая форма может перейти в затяжную. Это значит, что развитие полисегментарной пневмонии начинается очень резко, но развивается долго и без улучшений.

Признаки воспалительного процесса в легких

Из-за развития воспаления происходит интоксикация организма, которая проявляется следующими симптомами пневмонии у взрослых:

  • Температура тела высокая, которая может быть неизменной на протяжении нескольких дней.
  • Озноб. Развивается из-за лихорадочного состояния больного.
  • Мышечная слабость.
  • Боли в суставах.

Бронхолегочный симптом приводит к появлению следующих признаков:

  • Во время разговора и дыхания отчетливо слышны хрипы. Возникают они из-за сильной отечности бронхиальных стенок.
  • Постепенно усиливается мокрый кашель.
  • В груди чувствуется сильная боль.

Когда человек болеет полисегментарной пневмонией, то в его организме накапливается огромное количество жидкости. Она покидает организм только во время кашля. Стоит отметить, что даже если человек полностью вылечится, то кашель будет беспокоить еще некоторое время. Так из организма выводится вся ненужная жидкость, что осталась.

Интоксикационный синдром

Часто полисегментарная пневмония становится причиной развития интоксикационного синдрома. Он имеет следующие признаки:

  • Очень высокая температура тела.
  • Озноб и головные боли.
  • Вялость, слабость.
  • В суставах и мышцах ощущается сильная тянущая боль.
  • Появляются проблемы со сном и аппетитом.

Подобный симптом возникает при развитии самых разных патологий, и многие люди могут перепутать его с банальным ОРВИ. Поэтому стоит после первых же признаков обратиться к врачу, который после обследования поставит правильный диагноз.

Двухсторонняя внебольничная полисегментарная пневмония

Этот вид патологии поражает сразу оба легких, при этом терапию не нужно проводить исключительно в условиях стационара, иногда можно лечиться и в домашних условиях. Как правило, взрослые больные могут лечиться самостоятельно, но принимать только те препараты, которые были назначены специалистом.

Если заболел ребенок до года, то терапия в условиях стационара является обязательным условием. Если заниматься в этой ситуации самолечением, то это может привести даже к летальному исходу.

Если человек страдает внебольничной формой полисегментарной пневмонии, то у него четко проявляются следующие признаки:

  • Длительность кашля превышает 14 дней.
  • После гриппа или простуды произошло очень резкое ухудшение здоровья и самочувствия.
  • Кожные покровы стали слишком бледными.
  • Температура тела достигает рекордных отметок на протяжении нескольких дней.
  • Наблюдается посинение или цианоз носогубного треугольника.
  • В мышцах и суставах ощущаются сильные боли.
  • Отсутствует аппетит.
  • Больному постоянно не хватает воздуха и очень трудно дышать.
  • Во время кашля выделяется мокрота вместе с гноем.
  • Озноб и сильное потоотделение.

Особенности пневмонии в зависимости от локализации

Полисегментарная пневмония может поражать любое из легких.

  • Поражение правого легкого. В случае правосторонней полисегментарной пневмонии воспалительный процесс развивается в правой части легкого, а все микробы начинают скапливаться в нижней области. За короткий промежуток времени их количество может стать невероятно большим, что приводит к многочисленным сложностям в терапии.
  • Поражение левого легкого. Левосторонняя полисегментарная пневмония имеет точно такой же принцип поражения, как в случае с правым легким, но на другую сторону. Развитие заболевания происходит зеркально.
  • Двухсторонняя пневмония. Если развитие заболевания спровоцировал пневмококк или же стрептококк, то риск летального исхода невероятно высокий. Особенно опасной данная форма пневмонии является для людей пожилого возраста и детей младше одного года. При поражении обоих легких организм испытывает очень сильную нагрузку и становится слишком слабым, а со временем и вовсе перестает бороться с воспалительным процессом. Если организм был поражен двусторонней полисегментарной пневмонией, прогноз, к сожалению, неутешительный.
Смотрите так же:  Может бронхит перейти в туберкулез

Осложнения заболевания. Внелегочный тип

В данном случае осложнений может быть только два вида. Чтобы их избежать, нужно вовремя обратиться к специалисту. Далее будут рассмотрены данные осложнения более подробно.

Такие осложнения возникают не в легких, а в совершенно других органах, которые поражает воспалительный процесс. К ним можно отнести:

  • Эндокардит.
  • Менингит.
  • Проблемы со сворачиваемостью крови.
  • Анемию.
  • Гепатит.

Осложнения легочного типа

Возникают непосредственно в пораженных легких. К ним можно отнести следующее:

  • Дыхательная недостаточность.
  • Тяжелая форма бронхита.
  • Плеврит.
  • Абсцесс пораженного легкого.

Вместе со всеми осложнениями появляются некоторые новые симптомы:

  • Кашель становится более сильным.
  • Выделяется в несколько раз больше мокроты.
  • Хрипы становятся сильнее.
  • Возникает одышка, дыхание еще больше затрудняется.
  • В грудной клетке ощущается сильная боль.

Диагностика заболевания

Чтобы правильно поставить диагноз больному, рекомендуется использовать следующие диагностические меры.

В первую очередь делается рентген. Благодаря этому удается максимально точно определить все пораженные участки, а также их объем. Кроме того, нужно провести некоторые лабораторные исследования. Только после прохождения пациентом полной диагностики можно будет поставить уже окончательный диагноз. Также важно знать, что УЗИ легких и бронхов показывает различные нарушения в работе этих органов.

Есть два варианта лечения полисегментарной пневмонии: медикаментозный и народный. После того как будет закончена полностью диагностика, можно приступать непосредственно к лечению столь серьезного заболевания. Врач назначает следующие препараты:

  • Антибиотик, в зависимости от микроба, который спровоцировал развитие заболевания.
  • Препараты для отхаркивания и выведения мокроты из легких.
  • Нужно пить очень много теплой жидкости, желательно травяных отваров.
  • Питание должно быть здоровым и содержать максимальное количество витаминов, микроэлементов.
  • Делается регулярная дыхательная гимнастика.

Для того чтобы быстрее вылечить полисегментарную пневмонию, нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача. После того как лечение будет окончено, стоит еще раз сделать рентген, чтобы убедиться в полном выздоровлении. Также стоит подметить, что УЗИ легких и бронхов показывает течение этого заболевания.

Народные способы лечения

  • Овес. Возьмите стакан тщательно промытого овса и залейте его литром молока. Варите на маленьком огне на протяжении часа. Затем процедите и принимайте исключительно в горячем виде. Для вкуса можно добавить немного меда, масла. Принимать лучше всего лекарство непосредственно перед сном.
  • Водка. Использовать можно даже при высокой температуре. Смешайте в емкости небольшого размера столовую ложку водки, чайную ложку меда, 250 мл крутого кипятка, две столовые ложки зеленого чая. Настаивать нужно 20 минут. Затем выпейте средство залпом и хорошо укутайтесь, чтобы пропотеть.

Заключение

Если вы заметили хотя бы малейшие признаки простуды или гриппа, то стоит немедленно начинать лечение, ведь заболевание может очень быстро перерасти в полисегментарную пневмонию, справиться с которой невероятно трудно. К тому же эта патология может стать причиной множества неприятных, болезненных, опасных для жизни осложнений.

Пневмония — прошу срочного совета! (1125 просмотров)

Ситуация такова — температура у сына поднялась в среду вечером, в четверг вызвала врача диагноз — ОРВИ. Назначены противовирусные ср-ва и лечение симптоматики. В четверг вечером и в пятницу темп-ра 39,5. В субботу начала давать флемоксин по 500мг.2 раза в день, в понедельник вызвала врача повторно. Диагноз — бронхит, совет вместо флемоксина пить супракс. На мой вопрос «это точно не воспаление легких?» твердый ответ — нет!
Темп-ра при этом опустилась, но держалась на уровне 37,4. Во вторник во второй половине, так как состояние не улучшалось, сильный кашель, темп-ра, решила убедиться, что это не пневмония, так как картина была очень похожа, поехали в плат.поликлинику, сделали рентген, диагноз левосторонняя пневмония. Назначены схема лечения с уколами.
Теперь, собственно, вопрос — как мне поступить: ведь наблюдаться, брать справки,сдавать анализы и т.д. все равно надо в районной поликлинике, врачу я категорически не доверяю, и схема лечения назначена в др.поликлинике. Вызвать ее еще раз,показать рез-ты рентгена,и послушать, что назначит она? Или как поступить? Что-то голову я сломала, а посоветоваться не с кем. Автор: Ternovnik *** Ответить

Зачем она вам нужна? Лечитесь там где дианоз поставили правильный. Автор: Катарина * Ответить

По нашему опыту лечения в прошлом году пневмонии. Вас обязательно должен вести какой-то нормальный врач, прослушивать в процессе лечения часто, нужны будут повторные рентгены. Возможно придется менять или добавлять еще один антибиотик. Нам назначали два различных. И еще мы кучу анализов разных сдавали. Потом нужна будет реабилитация: массаж, физиотерапия, лфк (это удобно делать в ближайшей пол-ке). Ищите врача и выздоравливайте. Я прошлый год с ужасом вспоминаю, оба ребенка этой гадостью переболели. Ответить

Понятно, спасибо. Где б еще взять этого нормального врача? Собственно поэтому(анализы, рентгены и т.д.) и думала про районную. Ведь придет-то снова эта невменяемая, которая и диагноз поставить хочет. Автор: Ternovnik *** Ответить

Вы к районной сходите сами и поставьте ее в известность, что у ребенка пневмония, а не бронхит, можете и заведующей сообщить про неправильный диагноз. Пневмония — болезнь серьезная, их ругают, когда они ее не видят. Пусть придут лишний раз послушать ребенка и еще что-нибудь полезное для вас сделают, т.к. виноваты. А нормального врача все равно ищите. Ответить

У меня к Вам еще вопрос: какими антибиотиками лечили ваших детей? Просто чтобы быть в курсе,спасибо Вам за ответы. Автор: Ternovnik *** Ответить

Один ребенок клацид+супракс дома лечили (все в таблетках), другой — цефтриаксон+клацид в больнице (уколы и таблетки). Ответить

Ага, спасибо. У меня весной тоже восп.легких было,ослож.после гриппа, лечили клацидом. В платной сейчас сыну назначили цефтриаксон. Автор: Ternovnik *** Ответить

Добрый вечер! В рез-те вызвала из р-ной пол-ки, назначили уколы цефтриаксона. Но сегодня вечером пришла снова врач, сделала ему 2-ой укол, а темп-ра через1,5 часа поднялась до 38. До этого была 37,2=37,4. Может такое быть, чтобы на 3-й день уколов антибиотика так поднялась темп-ра? Что-то волнуюсь так, что трясет. Надо, наверное, скорую вызвать? Автор: Ternovnik *** Ответить

У меня у дочки тоже левосторонняя полисегментарная пневмония, врач назначила вилпрафен 7 дней, температура упала на 2-ой день, на 3-й был только хвост» 37,0 перед сном, потом температуры не было. Сейчас ходим на физиотерапию, будем 2-й раз сдавать кровь, пока не выписывают.
3-й день такой высокой температуры, я бы тоже беспокоилась. Может все же скорую или неотложку вызвать?
Вам здоровья. Автор: tatianagr * Ответить

Скажите, Вашей дочке сколько лет? Одна из врачей упоминала вильпрофен, но почему-то, не помню, не назначили. В скорую позвонила. Автор: Ternovnik *** Ответить

На всякий случай напишу, что еще нам назначали, может спросите у врача / вдруг пригодится.
Кроме антибиотика был назначен эуфилин по схеме 1д -3 таб, 2 д — 2, 3 -2 таб, 4-й 1 таб. Потом бронхомунал на 3 дня по 1 таб утром.
Скроме того Лазолван в ингаляциях и ацц. Кроме того параватебральный массаж, погуглили и сами делали. Кроме того надували шарики и в воду дули через трубочку, чтобы пузыри были, мин 5 мин по утрам.
На 10 день после первого, был сделан 2-й рентген. 2 раза сдавали кровь, в Пн — был диагноз, врач приходила в Ср, Пт. В Пт звонила, в след Пн я сама к ней Ходила за анализами. Сейчас еще будем сдавать кровь и делать физиотерапию. Автор: tatianagr * Ответить

Бронхомунал нам тоже врач посоветовала, но я что-то про него почитала и во время болезни решила не давать. Врач тоже звонит ежедневно и сегодня приходила. Темп-ра вроде снизилась до 37,2, в скорой сказали, что по моим рассказам только стационар, если решимся. А если нет — напоить, жаропонижающее и спать. Вроде чувствует он себя обычно, дала нурофен, влила 3 чашки разной воды-компотов. Не хочу на ночь в стционар, если только все будет ничего, т.т.т Короче, буду смотреть.
Спасибо Вам за ответы. Автор: Ternovnik *** Ответить

Еще хотела спросить: у вас врач из рай-ной пол-ки или нет? Что-то наша врач меня как-то напрягает. Автор: Ternovnik *** Ответить

Врач из районной поликлиники.
Бронхомунал назначали после того, как эуфилин пропили.
Еще забыла — мукалтин еще пили.

У моих на третий день на антибиотиках уже не было высокой температуры. Вам обязательно нужен нормальный врач. Очень важно при пневмонии хорошее прослушивание, простукивание. По моему опыту лучше вызывать детскую неотложку, а не скорую. Скорую, только если что-то критические и очень срочное, или когда собираетесь госпитализироваться. Они не могут назначать или корректировать лечение, а неотложка едет дольше, конечно, но и лечение могут назначить, а если решат про госпитализацию, то сами вызовут. Ответить

Смотрите так же:  Лечения туберкулеза украина

вы не только на темп смотрите. как кашель, как ан крови, как дышит. все важно. Если в целом улучшение-то может и не все так страшно. Ответить

Спасибо! Продолжаем лечиться: неделю делали по 1 уколу цефтриаксона в день(так сазала район.педиатр)+отхарк. Кашель оставался довольно сильный, сегодня пошла к заведующей. Та сказала, что лучше делать 2 укола цефтриаксона в день+Аскорил+таблет.бромгексина,т.к.воспаление довольно сильное, в пятницу пойдем сдавать анализ крови. А наша район.педиатр вчера сказала, что все вроде лучше и собиралась уже назначать физиотерапию. Это уж меня совсем напрягло — еще лечение не закончено. Но общее состояние, кроме кашля, вроде бы и ничего, слабость еще, конечно, присутствует. Автор: Ternovnik *** Ответить

в прошлом году у старшего сына достаточно тяжелую пневмонию успешно вылечили антибиотиком вильпрофен.
нашли грамотного врача. она назначила его, хорошо работает именно при пневмониях.
но сыну уже 15 лет было, уточните можно ли его в более «молодом» возрасте.
в районной тоже говорили, ну что вы это не воспаление легких, ага. Автор: ПИрАньЯ **K** Ответить

Мы два года назад переболели.Вообще, пневмонию лучше в больнице лечить.У старшего ребенка по вашему сценарию было- в начале бронхит в поликлинике ставили,а через несколько дней левоторонняя пневмония.Нам врач из больницы(с огромным опытом,кстати- которой я доверяю) сказала сразу же в больницу ложиться, т.к. возможен отек легкого,даже скорая не успеет спасти.Решайте сами. Ответить

Аналогично. Увезли в больницу в критическом состоянии. До этого участковая «лечила» ОРВИ. Ответить

Можно тут спрошу? Чтоб ещё одну «пневмонийную» тему не заводить?
У дочки заболело слегка горло, заглянула — некритично, делали полоскания, ингаляции, пошло улучшение. Температуры не было, я контролировала. 7-го октября пошла в школу. В это день были учения ГО, дети стояли минут 15 под небольшим дождём. В ночь пошла температурв. 8-го вызвала врача. Диагноз — трахеит. Назначила флемоксин, геделикс, обильное питьё, бронхомунал и грипп-хель. Контроль — в понедельник. Курс флемоксина пропили, температура спала на 3-й день, и больше до сих пор не поднимется, в понедельник на контроле не было улучшений. Назначили визит к физиотерапевту, АЦЦ и ингаляции с беродуалом (небулайзер). А, и зодак. Физиотерапевт назначила УВЧ и кварц. В среду закончили процедуры по назначению физиотерапевта (3 процедуры), она выслушала дочь, сказала, что прогресса нет, и ей как не нравилось правое лёгкое, так и не нравится. Назначила анализ крови и массаж. Рентген делать в среду не стали, т.к. после физиопроцедур.
Вчера сделали анализ крови, второй массаж, после обеда были у врача. Анализ крови нормальный в общем-то, с поправкой на «трахеит», лейкоциты 10, СОЭ 3. Но дыхание не нравится всем. Сделали рентген — правосторонняя пневмония, совсем немного, на верхушке лёгкого.
Вильпрофен 1000 по полтаблетки два раза в день, виферон 500, по 1 на ночь, Ессентуки в небулайзер.
Как считаете, при такой странной тенденции (пневмония после лечения трахеита антибиотиком) мне сидеть на попе ровно до понедельника (как назначен приём) или тащить ребёнка к другому врачу? так вообще может быть?
Да, в понедельник решат вопрос инъекций, в зависимости от динамики. Автор: Купава C.G. Ответить

а почему нет предположения, что сразу была пневмония, а теперь — уже разрешение?
хотя здесь есть много но. по рентгену — вы говорите верхушка, там пневмония очень редко бывает и очень плохо выслушивается — а педиатру правое легкое как не нравилось — так и не нравится — боюсь это не верхушка.
В общем — тактика верная, но история запутанная. Для назначения 2-го АБ нужны показания — температура, влажные хрипы, рентгенкартина соответствующая аускультации, картина крови. Как тут посоветовать. если в деньгах не стеснены — консультация альтернативного специалиста-очника не помешает. Но и до понедельника тоже выжидание оправдано. Автор: Anonym127 * Ответить

Ну вот дочь два врача выслушивали, не могу сказать, что не тщательно. И подыши так, и подыши эдак, и руки подними, а теперь себя обними, а теперь кашляни. Легкое не нравилось физиотерапевту, она подключилась в этот понедельник. Назначения сделала всё-таки по трахеиту. Я карту полистала — она в понедельник написала трахеит, а в среду, при назначении массажа — обструктивный бронхит.
Я почему советоваться полезла — за свои почти 40 лет ни разу ни у кого в семье не сталкивалась с пневмонией. Ну вот обошло. И боюсь дёргать ребёнка сейчас, вдруг собственно обструкцию и пневмонию «прихватили» хождениями этими в поликлинику на процедуры. С другой стороны, боюсь высидеть чего похуже.
Рентгенолог пишет: «правосторонняя очаговая пневмония в средней доле», на словах сказала: «Я очень сильно придираюсь, там совсем чуть на верхушке».
В начале самом температура была 39, глубоко в ночи, давала Нурофен, и это было единственный раз. Больше температура выше 37,8 не поднималась, а на третьи сутки от начала вообще пришла в норму.
А вообще дочкин иммунитет странные фортели выдаёт. К примеру, пару раз температура под 39 сбивалась простым стаканом воды. Выпила-пропотела-температура спала. В этом году месяц она на море была, из них — две недели в Крыму, под Гурзуфом, в кипарисовой роще. Там и эвкалипты были, и эти. как их. в общем, разные хвойные. Автор: Купава C.G. Ответить

я честно говоря пасс — если вас осматривает фтизиатр, а рентгенолог видит пневмонию в средней доле , но на словах: чуть-чуть на верхушке.
честно- я не могу ничего комментировать. Каждая последующая строка отрицает предыдущую. Подождите до пнд. Автор: Anonym127 * Ответить

Из личного опыта могу сказать, что конкретно наша поликлиника и пневмония вещи несовместимые. Я зимой здесь топик создавала об этом. У нас снимки делают ежедневно, а расшифровывают по средам. Нормально, да? Я в субботу искала платную клинику в зоне досягаемости, чтобы сделать снимок. Но и пневмонии у детей развиваются ооооочень стремительно. В моем случае, на нас обратили внимание в тот день, когда я на сайте департамента здравоохранения задала вопрос о тактике ведения домашних пневмоний. Итог: врач ходил каждый день, кровь взяли на дому, заведующая пару раз прибегала, после болезни физио и массаж. Очень советую этот способ общения с поликлиникой! Правда, сначала Вам позвонит зав.отделением и будет уговаривать лечь в стационар. Ответить

Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония – воспаление морфофункциональной единицы доли легкого – бронхолегочного сегмента. Заболевание чаще возникает у детей. Сегментарная пневмония характеризуется острым началом, высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, отрывистым кашлем, болью в грудной клетке или животе. Может принимать затяжное течение, приводить к формированию пневмосклероза и бронхоэктазов. Сегментарная пневмония диагностируется по клиническим, физикальным, рентгенологическим и лабораторным данным. Лечение сегментарной пневмонии складывается из антибиотикотерапии, дезинтоксикации, оксигенотерапии, устранения бронхообструкции и сердечно-сосудистых нарушений.

Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония – отграниченное воспаление, охватывающее легочную ткань в границах одного или нескольких анатомических сегментов. Сегментарной пневмонией чаще болеют дети дошкольного возраста (3-7 лет), однако заболевание может поражать и детей других возрастных групп, и даже взрослых. На долю сегментарной пневмонии приходится около 25% всех острых пневмоний у детей. По частоте развития уступает только очаговой пневмонии. При одновременном поражении нескольких сегментов говорят о полисегментарной пневмонии; части легочного сегмента – о субсегментарной пневмонии. Кроме этого, различают первичную сегментарную пневмонию (возникает как самостоятельное заболевание) и вторичную (развивается на фоне ОРВИ). Ввиду того, что сегментарная пневмония склонна к торпидному и осложненному течению, ее своевременное распознавание и адекватная терапия являются актуальной задачей пульмонологии и педиатрии.

Бронхолегочные сегменты – это участки легочной ткани, входящие в состав доли, которые вентилируются собственными сегментарными бронхами и кровоснабжаются сегментарными ветвями легочной артерии. Сегменты имеют форму усеченного конуса, с верхушкой, обращенной к корню легкого. В каждом легком выделяют по десять сегментов (некоторые авторы в левом легком различают восемь сегментов). Верхняя доля правого легкого состоит из трех сегментов (верхушечного, заднего и переднего); средняя доля – из двух сегментов (латерального и медиального); нижняя – из пяти сегментов (верхнего, медиального базального, переднего базального, латерального базального, заднего базального). Верхняя доля левого легкого образована пятью сегментами (верхушечным, задним, передним, верхним язычковым и нижним язычковым); сегменты нижней доли левого легкого совпадают с таковыми в правом легком.

Смотрите так же:  Хламидиоз как причина бесплодия

Локальное воспаление одного или нескольких из перечисленных анатомических участков дыхательных путей и вызывает развитие сегментарной пневмонии, т. е. поражение всегда охватывает менее целой доли. Вовлеченные в воспалительный процесс сегменты, как правило, находятся в состоянии ателектаза. Чаще возникает правосторонняя сегментарная пневмония. В 95% процесс носит односторонний характер, только в 5% легочные сегменты поражаются с двух сторон.

Микробный пейзаж при первичной сегментарной пневмонии обычно представлен пневмококками, гемофильной палочкой, пиогенным стрептококком, стафилококком. Часто встречаются микст-инфекции (сочетание нескольких бактериальных агентов). Из атипичных возбудителей к формированию сегментарного воспаления легких могут приводить хламидия, микоплазма, легионелла. В этиологии сегментарной пневмонии существенное место занимают респираторные вирусы: гриппа, парагриппа, РС-вирус, аденовирус. Пути проникновения и распространения инфекции типичные для других видов пневмоний – аэрозольный (при вдыхании возбудителей вместе с воздухом), аспирационный (при попадании возбудителей из носоглотки), гематогенный (при распространении возбудителей из других очагов инфекции в организме).

Пневмонии сегментарного типа обычно поражают детей, имеющих склонность к гиперергическим реакциям, страдающих проявлениями экссудативно-катарального диатеза. У взрослых предрасполагающими факторами может выступать курение, хронический деформирующий бронхит, переохлаждение, снижение общей иммунной защиты.

Симптомы сегментарной пневмонии

Сегментарная пневмония манифестирует остро: температура тела достигает 39°С, возникает ярко выраженный интоксикационный синдром (разбитость, потливость, адинамия, ломота в теле, головная боль), тахипноэ, тахикардия. У детей может отмечаться спутанность сознания, судороги. На второй-третий день болезни присоединяется редкий отрывистый кашель, боли в грудной клетке и в эпигастральной области. При полисегментарной пневмонии перечисленные симптомы выражены в большей степени, быстро развивается дыхательная недостаточность.

При своевременном лечении клинические признаки сегментарной пневмонии регрессируют через 10-12 дней, однако рентгенологические изменения сохраняются длительнее – две-три недели. Поскольку пораженный легочный сегмент, как правило, находится в состоянии ателектаза, сегментарная пневмония может приобретать торпидное течение и затягиваться на 2-3 месяца. Неразрешившаяся острая сегментарная пневмония может приводить к развитию хронической пневмонии, локального пневмосклероза и бронхоэктазов.

В числе осложнений полисегментарной пневмонии встречаются обструктивный синдром, серозный и фибринозный плеврит, эмпиема плевры, абсцесс легкого. Накопление в крови и тканях вирусных и бактериальных токсинов оказывает повреждающее действие, прежде всего, на сердечно-сосудистую систему и ЦНС, вызывая осложнения токсического характера: острую сердечную недостаточность, артериальную гипотензию, коллапс, кардиоваскулярный синдром, нейротоксикоз.

Диагностика

Примерно у четверти пациентов в первые дни болезни аускультативные и перкуторные данные скудные. В остальных случаях педиатр или пульмонолог может заподозрить сегментарную пневмонию по сочетанию клинической симптоматики с физикальными изменениями: стойкими влажными мелкопузырчатыми хрипами, бронхиальным дыханием, укорочением перкуторного звука.

Диагностические предположения подтверждаются на основании данных рентгенографии легких: на снимках выявляются гомогенные интенсивные тени в форме треугольника, имеющие четко очерченные границы, снижение структурности корня. Иногда сегментарную пневмонию удается выявить только при динамическом исследовании, когда появляется ателектатический компонент, придающий границам поражения характерную четкость. В периферической крови определяются острые воспалительные изменения, включающие лейкоцитоз, сдвиг формулы влево повышение СОЭ, наклонность к анемии.

Сегментарную пневмонию дифференцируют с туберкулезом легких, первичным и метастатическим раком легкого, инфарктом легкого, облитерирующим бронхиолитом, инородным телом в бронхах, а также другими клинико-рентгенологическими формами пневмоний (очаговой, лобарной, интерстициальной).

Лечение сегментарной пневмонии

Терапия сегментарной пневмонии направлена на борьбу с инфекционным началом, устранение дыхательной недостаточности, снижение токсической нагрузки, рассасывание воспалительных очагов в легких. Дети с отягощенным преморбидным фоном, тяжелым, осложненным и затяжным течением сегментарной пневмонии подлежат госпитализации, в остальных случаях терапия может проводиться амбулаторно.

Этиотропная антибактериальная терапия сегментарной пневмонии начинается сразу после установления диагноза и продолжается 10-14 дней. Стартовая терапия проводится препаратами широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). С целью ликвидации обструкции дыхательных путей назначаются отхаркивающие и муколитические средства, бронхолитические препараты, проводятся лечебные бронхоскопии, ультразвуковые ингаляции. При выраженной дыхательной недостаточности назначается систематическая оксигенотерапия.

С дезинтоксикационной целью выполняются внутривенные вливания глюкозо-солевых растворов; рассасыванию инфильтративных изменений способствует введение хлорида кальция. Проводится посиндромная терапия, направленная на восстановление нарушенных функций, с использованием антипиретиков, седативных, сердечно-сосудистых, антигистаминных средств, глюкокортикостероидов. В периоде обратного развития сегментарной пневмонии медикаментозное лечение дополняется методами физиотерапевтического воздействия: УВЧ, индуктотермией, лекарственным электрофорезом, УФО на грудную клетку. Для улучшения дренажа бронхиального дерева показан вибромассаж, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки.

Легкие и среднетяжелые формы сегментарной пневмонии, как правило, заканчиваются полным выздоровлением в течение трех недель. Затяжное или осложненное течение обычно наблюдается при вирусной или бактериальной реинфекции, отягощенном преморбидном фоне, позднем или неадекватном лечении. При развитии токсических или гнойных осложнений прогноз сегментарной пневмонии может быть очень серьезным.

Клинический случай острой гнойно-деструктивной полисегментарной пневмонии у ребенка 6 лет Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Панасенко А.А., Шеченкова Е.В., Анопочкина О.А., Дружинина Т.В., Васильева И.А.

Представлен клинический случай левосторонней, острой, гнойно-деструктивной, полисегментарной пневмонии, затяжного течения, легочно-плевральной формы на примере девочки 6 лет. Отмечены особенности течения, клиники и динамики развития заболевания.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Панасенко А.А., Шеченкова Е.В., Анопочкина О.А., Дружинина Т.В., Васильева И.А.,

LEFT-SIDE ACUTE PURULENT-DESTRUCTIVE POLYSEGMENTAL PNEUMONIA, PROLONGED DURATION, THE PULMONARY-PLEURAL FORM ON THE EXAMPLE OF CLINICAL CASE GIRLS 6 YEARS

Presents a clinical case of left-sided, acute, purulent-destructive, polysegmental pneumonia, prolonged course of pulmonary-pleural form, for example, a girl of 6 years. Marked peculiarities of the clinic and the dynamics of the development of the disease.

Текст научной работы на тему «Клинический случай острой гнойно-деструктивной полисегментарной пневмонии у ребенка 6 лет»

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ОСТРОЙ ГНОЙНО-ДЕСТРУКТИВНОЙ ПОЛИСЕГМЕНТАРНОЙ ПНЕВМОНИИ У РЕБЕНКА 6 ЛЕТ

Панасенко А. А., Шеченкова Е. В., Анопочкина О. А., Дружинина Т. В., Васильева И.А. Научные руководители — к. м. н. Дружинина Т. В., к.м.н. Васильева И.А.

Смоленский государственный медицинский университет, 214019, Россия, Смоленская обл., г. Смоленск, ул. Крупской, д. 28 [email protected] ru — Панасенко А. А. [email protected] ru — Дружинина Т. В.

Резюме: Представлен клинический случай левосторонней, острой, гнойно-деструктивной, полисегментарной пневмонии, затяжного течения, легочно-плевральной формы на примере девочки 6 лет. Отмечены особенности течения, клиники и динамики развития заболевания.

Ключевые слова: острая гнойно-деструктивная пневмония, экссудат, синпневмонический плеврит, метапневмонический плеврит, внутрилегочная деструкция, острая дыхательная недостаточность.

LEFT-SIDE ACUTE PURULENT-DESTRUCTIVE POLYSEGMENTAL PNEUMONIA,

PROLONGED DURATION, THE PULMONARY-PLEURAL FORM ON THE

EXAMPLE OF CLINICAL CASE GIRLS 6 YEARS

Panasenko A. A., Shechenkova E. V., Anopochkina O. A.

Scientific superviswer — Druzhinina T. V., Vasilyeva I.A.

Smolensk state medical University, Russia, 214019, Smolensk, Krupskaya St., 28.

[email protected] ru — Panasenko A. A.

[email protected] ru — Druzhinina T. V.

Summary: Presents a clinical case of left-sided, acute, purulent-destructive, polysegmental pneumonia, prolonged course of pulmonary-pleural form, for example, a girl of 6 years. Marked peculiarities of the clinic and the dynamics of the development of the disease.

Key words: acute purulent-destructive pneumonia, the exudates, cinnamonensis pleurisy, pleurisy metapneumoviruses, destruction inside the lungs, acute respiratory failure.

Гнойно-деструктивные пневмонии наиболее часто регистрируются у детей раннего возраста. У детей школьного возраста такие формы пневмоний регистрируются редко и имеют индивидуальные особенности течения [1, 2, 4-7].

Цельюстатьи является изучение особенностей течения (клинико-лабораторно-рентгенологическая динамика заболевания) и исходов гнойно-деструктивной пневмонии на конкретном клиническом примере — у девочки 6 лет.

Методика были исследованы данные материалов истории болезни, амбулаторной карты, лабораторных, клинических и инструментальных исследований девочки 6 лет с основным клиническим диагнозом: Острая гнойно-деструктивная левосторонняя полисегментарная пневмония, затяжное течение, легочно-плевральная форма.Осложнения

основного заболевания: Пиоторакс слева. Сопутствующие заболевание: Ветряная оспа, типичная форма, среднетяжелое течение.

Девочка М., 6 лет. Со слов матери заболела 22.09.16 года. Проводилось неэффективное самолечение в домашних условиях в течение двух недель. Антибиотики не получала. Использовались препараты симптоматически направленного действия (анальгетики, жаропонижающие, отхаркивающие). В период домашнего лечения у девочки отмечалось повышение температуры до 38,5°^ болезненный сухой кашель, стонущее дыхание, снижение аппетита, плохой сон, вялость.

Вследствие появления тупой боли в левой половине грудной клетки и влажного кашля с гнойной мокротой 06.10.16 г. (14-й день болезни), мать вызвала скорую медицинскую помощь, которая доставила девочку в детское хирургическое отделение СОКБ с диагнозом острая левосторонняя гнойно-деструктивная пневмония. При осмотре в отделении диагноз острой левосторонней гнойно-деструктивной пневмонии был подтвержден.

Для общего понимания состояния пациентки на момент госпитализации 06.10.16 г. ниже приводятся критерии внебольничной пневмонии, требующей госпитализации больных в отделение интенсивной терапии (AmericanThoracicSociety, 1993) [3].

Острая дыхательная недостаточность:

1. гипоксемия (РаС>2 / Fi02

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970