Назонекс сопли

Это образно говоря капаем,ну не писать же что мы спрейкаем

Положительный результат (на клеточном уровне) — через 1 год после непрерывного использования.
Облегчение дыхания, снятие отека и т.п. — должны сразу почувствовать.

это хорошо видимо

Девочки, а кто-нибудь использовал Назаваль?

Я не знаю, помог ли в данном случае Назонекс, или может просто переросла уже (6 лет), но с лета мы про аденоиды забыли, к лору не ходим, если вдруг какой-то насморк, то проходит за неделю без последствий, а раньше насморк мы лечили больше месяца.

+10000
В пятницу пойдем обратно к лору,уже сил нет,сейчас капаю отривином детским,но более 10дней нельзя,от назонекса еще хуже становится.Когда же это закончится,уж вся извелась.Причем весной,летом и осенью у нас ничего не было,уже вторую зиму маемся

Пойду в Аленку к лору (мужчина)слышала хорошие отзывы,стоит прием там помое-му 500р.Как схожу напишу,что он нам присоветовал

Это образно говоря капаем,ну не писать же что мы спрейкаем :mrgreen:

Нам аллерголог назначал назонекс с 1.5лет,но пшикать через день

Запретили? Странно.

Нам лор и аллергологи другую информацию давали: этот препарат достаточно широко используется в Европе и США, а вот российские врачи — не так давно начали его рекомендовать.

Почему? Выявили какие-то побочные эффекты?

Почему? Выявили какие-то побочные эффекты?

Почему? Выявили какие-то побочные эффекты?

Это и про банальный «називин» сказать можно при определенном диагнозе.

Назонекс сопли

нам тоже лор назначил нозонекс .это местный гормон . он невсасывается в кровь и к нему нет привыканияYfv yfpyfxbkb yfpjytrc rfgfnm 2 ytltkb . используется длительно- 1 — 3 месяца . он снимает . отечность слизистой в т ч аденоидов . современное и безопасное ср-во . но дорогое

Нам назначили назонекс капать 2 недели.

используется длительно- 1 — 3 месяца

Мне тоже врач говорил, что его надо использовать долго, эффект виден не сразу. А на 2 недели — какой смысл?

Вот вам ссылочки по теме
http://www.2006-2009.littleone.ru/showthread.php?t=91219
http://www.2006-2009.littleone.ru/showthread.php?t=1031693
http://www.2006-2009.littleone.ru/showthread.php?t=838741
http://www.2006-2009.littleone.ru/showthread.php?t=800856

нам тоже лор назначил нозонекс .это местный гормон . он невсасывается в кровь и к нему нет привыкания . используется длительно- 1 — 3 месяца . он снимает . отечность слизистой в т ч аденоидов . современное и безопасное ср-во . но дорогое
это вы на основании чего сделали такой вывод?
безопасных лекарств вообще не бывает, а уж тем более с гормонами.

Автору: если сомневаетесь — сходите ще к одному ЛОРу.

нам тоже лор назначил нозонекс .это местный гормон . он невсасывается в кровь и к нему нет привыкания . используется длительно- 1 — 3 месяца . он снимает . отечность слизистой в т ч аденоидов . современное и безопасное ср-во . но дорогое

Нам тоже Назонекс назначили в связи с аденоидами(2 степень). Лор- Румянцева.
Сказала, что в нашем случае надо капать 7-10 дней, потом 10-14 перерыв.

В «Роднике здоровья» он 750 р.

нам тоже лор назначил нозонекс .это местный гормон . он невсасывается в кровь и к нему нет привыкания . используется длительно- 1 — 3 месяца . он снимает . отечность слизистой в т ч аденоидов . современное и безопасное ср-во . но дорогое

Может я очень не опытна в этом вопросе,но у нас тоже аденоид,нам такого не назначали.Но,чтобы снять отёчность в носу назначали»супрастин»,он и дешевле.Не уже ли и он вчерашний день?

Может я очень не опытна в этом вопросе,но у нас тоже аденоид,нам такого не назначали.Но,чтобы снять отёчность в носу назначали»супрастин»,он и дешевле.Не уже ли и он вчерашний день?
Супрастин и тавегил-это первое поколение противоаллергических препаратов.сегодня уже много новых препаратов.зачем травить весь организм .когда можно сделать это местно.

И еще ,судя по вышенаписанному у нас каждый второй врач безграмотный.только почему то очень многие и квалифицированные врачи выписывают назонекс и флексоназу. врачи которые людям жизни спасают.

Ещё раз для не понятливых.Это привыкание к препарату или такая адаптация?

Я не врач. У меня круглогодичный запущенный аллергический ринит. Показано хирургиеское вмешательство. Но, не далаю, потому что кормлю еще мелкую. Пшикаю Назонекс 2-3 недели, месяц-два нос дышит. Перехожу на другие лекарства. Потом опять все по кругу, потому что у меня запущенный случай. Надеюсь, у вас нет.
Другая история: сыну моей подруги (6 лет) удалили аденойды. И до и после операции он получал Назонекс. Как я понимаю, снимали отек. Сидел он на Назонексе месяца 4, больше ничего не помогало, врачи сказали можно до 6 месяцев, но родители побоялись так долго давать ему Назонекс.
Отвечая на ваш вопрос, думаю, за 2-3 недели привыкания к препарату не будет, но на следующий день, тоже рано ждать эффекта. Препарат это современный, хороший. Но, понятное дело, нет «таблетки от всего».

Применение Назонекса

Добрый вечер. Ребенку 2,5 года. Аденоиды 2 степени. Около 6 мес. ребенок дышит только ртом, последние недели 2 уже и храпеть начал. Лор назначил Назонекс на 1 месяц.

Перечитала у Комаровского можно сказать все, что с Назонексом связанно и не могу найти ответ на вопрос — неужели после прекращения пользования назонексом (2,3,4 мес. подряд) все повторяется, нос опять перестает дышать и нужно опять начинать пользоваться этим препаратом? Так что же делать? Постоянно пшикать ребенку его до 6-7 лет? Кто то может, пожалуйста, подсказать? Или может быть я все таки где то, чего то не дочитала и ответ есть?

Назонексом пользуемся пока 5 дней, пшикаю в каждую ноздрю по 1 пшику, утром. Или все таки на ночь лучше его использовать? Где то к обеду вылазят густоватые сопли, не много.

Вот сегодня уже пятый день был, густых соплей было совсем чуть-чуть в обед. В общем сейчас ребенок не болеет, соплей как таковых нет, и кашля нет. Когда первый раз пшинкула Назонекс, ребенок в тот же день хоть хропеть перестал, а в общем нос как не дышал до начала его применения, так пока и не дышит. Пока жду эффект.

Так же вычитала где то что при ОРВИ, Назонекс до выздоровления не используют. Так ли это?

ох уж эти сопли((((((

Доброго дня, милые мамочки!

К вам за советом! Ребенок 3.2 года уже больше месяца с насморком и от него же кашель- сначала покашливание и сухой кашель, потом булькание и хрокотание в гортани и мокрый кашель. Были на приеме у разных педиатров и лоров — диагноз один- сопли стекают по задней стенке, легкие чистые. Лечились много и разными методами (ингаляции,гистаминные, муколитики, сложные капли , цинабсин, тонзилотрен. Сейчас допиваем месяц Ив-малыш, прокапали 7 дней ринофлуимуцилом и уже 7 день на назонексе ( по предписанию доктора его нам назначили капать месяц, но меня уже берут сомнения- можно ли так долго, в инструкции 15 дней). Сейчас вроде как полегчало, но мокрыйкашель еще не прошел полностью. Прочитав кучу информации нашла Спрей Эктерицид с хлорофиллиптом актив плюс . Кто пользовался, как помогло или нет? Будет полезной любая информация. За ранее спасибо, не прошедшим мимо!!

Опубликовано 7 декабря 2016, 14:44

54 комментария

Markamama 7 декабря 2016, 14:51

Куча информации — это аннотация? 1. Какие условия у вас дома? Какая влажность?
2. Какого цвета сопли? Прозрачные или зеленые?
3. Как долго пользовались сосцдосуживающими и не было ли вероятности привыкания?
4. Исключали ли врачи аллергию? Скорее всего нет,раз назначили назонекс. Тогда-посещали ли вы аллергологу?

Marita 7 декабря 2016, 15:02

Аллергии нет- сопли принес из сада. Сначала диагноз Орв и о.аденоидит. последний диагноз-о.риносинусит. сосудосуживающими ( отривином) пользовались только на ночь- в течении 5 дней- когда было совсем плохо, а так пользуемся Пшиком и физраствором. Сопли сначала были прозрачные потом зеленые и густые в течении недели а то и больше, ребенок не мог шмаркться. Потом посветлели Сейчас потихоньку слизь отходит

Akulina 7 декабря 2016, 17:29

Без разницы какого цвета сопли. Они все равно пройдут

Enelo4ka 7 декабря 2016, 14:51

насколько знаю, что ринофлуимуцил, что назонекс нужно капать долго. сколько именно — не помню.
я, если затяжные сопли и ничего не помогает — беру уже глазные капли (Ципрофарм, тобрекс или что-то подобное с антибиотиком) и капаю 5-7 дней только их. зелень уходит, густота тоже

Marita 7 декабря 2016, 15:30

Хочу в этот раз без антибиотиков))

Enelo4ka 7 декабря 2016, 15:50

это местный антибиотик

Мы тоже только ципрофармом спасаеися

Nezlobina 7 декабря 2016, 14:55 1

Nezlobina 7 декабря 2016, 15:22

Ну и бред. Ну вот его купите и дышите утром и вечером

Marita 7 декабря 2016, 15:28

Так есть он нас в наличии!) , опять к нему и вернулись. Что посоветуете лучше через маску или через нос?

Marita 7 декабря 2016, 15:32

Вы про лорде-не поняла сразу)), да обязательно прочту-спасибо за инфу

Pery_sv 7 декабря 2016, 15:02

У нас та же ерунда была. В лор институт ездили даже. Помогло только промывание фурациллином из шприца, а потом закапывание лекарств и лимфомиозот внутрь. Полоскали горло травами.Ингаляции физраствором (т.к фурациллин сушит). И прогулки, на улице все выходило само. Сейчас правда не очень погуляешь на морозе. Наш с 3,5 все это делает, с 2-х лет полощет горло. Не знаю даст ли ваш ребенок вам это сделать.

Marita 7 декабря 2016, 18:51

Есть возможность пересидеть зиму- что делаем сейчас, как дальше.

Pery_sv 7 декабря 2016, 23:05

Веснойи летом не будет болеть, иммунитет укрепится. Летом разрешайте бегать босиком, купаться в водоеме (мы ездили на озеро в Пущу), если есть возможность съездите на море. Много гулять. Станет старше к годам 6 уже не будет так болеть. Как говориться перерастет.

Marita 9 декабря 2016, 09:37

Сейчас у вас дела уже получше?, я знаю все индивидуально. У моей знакомой ребенку 5,5 лет уже- все по прежнему,тоже забрали из сада, ждали что перерастет- но на носу школа:scream::scream::scream:

Marita 7 декабря 2016, 15:05

Спасибо, протарголом и тобрексом капали весной-тогда было такое же. Сейчас всеми стараниями хотим обойтись без антибиотиков!

ksjusha29 7 декабря 2016, 15:10

Назонекс только через 7 дней действовать начинает. Капли антибактериальные Изофра, можно попробовать Мили носик дозу уменьшить до 0,4-0,6 (а так вообще они с 4 лет). Нос промывать Хьюмер или Хьюмер + декасан, но промывать правильно чтобы не «замыть» из носа в Евстахиеву трубу, можно ещё капли Сульфацил (это глазные капли).
А вообще сопли на аденоидах долгие, ещё зависит от климата (у меня малый как к бабушке поедет так сопли месяц — у них влажность больше). Выздоравливайте!

Marita 7 декабря 2016, 15:14

Про милиносик тоже слышала)), спасибо

ksjusha29 7 декабря 2016, 15:36

И под головной конец кроватки подставте что-то может книги или ещё что, чтобы выше был, не так будет давится соплями во время сна

Marita 7 декабря 2016, 18:16

Да, я подушку побольше взяла

Marita 7 декабря 2016, 15:13

Спасибо. А назонексом, как долго вы пользовались? И какой него уходили-сразу ведь нельзя?

ksjusha29 7 декабря 2016, 15:29

14 дней, потом только на ночь, потом через день и т.д.

Marita 7 декабря 2016, 15:31

nikooo 7 декабря 2016, 15:21

Сопли по задней стенке -это наше все .У сына это постоянно ( наверно хроник) .Он наедается соплей и потом кашляет -причем долго .От кашля врач советовал нам ( чтобы чистить бронхи) : делать массаж ( легкое постукивание) ,прыжки с поднятыми руками на диване ,и дуть в трубочку ( от коктейля) в воду-чтобы образовывались бульбачки .Ну и просить ребенка покашлять .
Что касается лечения носа -то я делаю то, что лор напишет +есть у нас еще аспиратор на пылесос ( хорошо сопли вытягивает).

Marita 7 декабря 2016, 15:24

Вот тоже об аспираторе думаю. но малой хорошо умеет шмаркаться. До какого возраста им пользуются?

Marita 7 декабря 2016, 15:34

Прийдетсякупить — с нашей проблемой это будет нужная вещь

Tanya_mama 7 декабря 2016, 15:45

Marita, лучше покупайте тот, который от пылесоса работает. Так, как он малому зелень из носа вытягивает не работал ни один другой аспирантов! А у нас их было разных очень много.

Tanya_mama 7 декабря 2016, 15:45

Marita 7 декабря 2016, 15:26

Да, массажи тоже делаем, ходим на руках вверх ногами( так играем), за трубочку Спасибо- будем дуть( знала, но вылетело из головы)

Tanya_mama 7 декабря 2016, 15:43

У нас есть система, выписан врачом и помогающая на ура (ничего другого ребёнку не помогает вообще!). Если начинаются зеленые сопли (а они у нас всегда на 3-и день зеленеют), начинаю капать сыну «Виброцил», через 10 минут промываю «Пшик» и закапываю по 3 капли «Унифлокс» — 5 дней. 2 раза в день «Чистонос» (перед сном) и «Синупрет» (15 капель 3 р/день) 7-10 дней. От кашля — ингаляции Боржоми и дренажный массаж. Только такая схема действует на ребенка. Иногда «Унифлокс» заменяем «Окамистином» (и то и другое глазные капли, но шикарно помогают от зеленых соплей!)
У малого такая особенность: сначала сопли прозрачные, потом белые, и дня через 3 уже густые и зеленые :/ и какая бы ни была влажность в квартире (а про садик я вообще молчу — кто там следит за влажностью в помещении??), как бы ни проветривала, сколько бы воды ни пил. 3 дня и зеленые сопли ВСЕГДА :/
Ничего не советую, не настаиваю на нашей схеме лечения и более того — без совета с врачом НЕ РЕКОМЕНДУЮТ ее применять.

eLENKA_ 7 декабря 2016, 15:53

+++ такая же схема лечения, препараты чуть отличаются но принцып их действия тот-же (у нас сопли по стенкам+аденоиды и аллергия на препараты типа Хлорофилипт, Орасепт. ). Только нам с осени до теплой весны назначено еще Иов-малыш и Синупрет 1мес. Если вообще амбец полный то лор подключает протаргол и декасан.

Enelo4ka 7 декабря 2016, 16:39

кстати, недавно узнала, что Пшик уже дороже Хьюмера.

Marita 7 декабря 2016, 18:22

Спасибо, возьму на заметку Вашу схему:tulip:, уже нет сил-ни у меня ни у ребенка. Уже с ужасом думаю о следующей волне, зима еще только началась.

Marita 7 декабря 2016, 18:19

Я покупаю гипертонический Пшик, по назначению лора,по милилитрам он самый дешевый

ellenka13 7 декабря 2016, 19:46

у знакомых было такое,ЛОР профессор сказал,только серия промываний кукушка,а потом уже лечение

Marita 7 декабря 2016, 20:03

Ребенок еще маленький для кукушки .

ellenka13 7 декабря 2016, 20:17

такой точно возраст был,делают

Marita 10 декабря 2016, 15:41

Спрошу у нашего лора почему он против, я была уверена, что только из-за возраста

Atashulya 8 декабря 2016, 01:45

Странно, что без посещения аллерголога назонекс назначили. у меня ребенок аллергик. ему при ну очень большой или вовсе крайней необходимости назначают. Замучали нас однажды сопли, до ужаса. что только не делали, нам изофра помогла. В составе антибиотик, но местно его пшикается немного.

Смотрите так же:  Гипертонический ринит

Marita 9 декабря 2016, 09:26

Но у нас уже насморк месяц. — вот тоже сомневалась в применении данного препарата, но педиатр назначила, чтобы снять отек и легче слизи было выходить. Я не думаю, что применять его будем месяц, облегчение уже заметны.

Atashulya 8 декабря 2016, 01:47

Сделайте алергопробы, сейчас как раз хороший сезон для этого. Я доверяю больше надрезам. Во всяком случае делали много разных и в разных клиниках, но точнее показывают именно полосные алергопробы.

Marita 9 декабря 2016, 09:29

Результаты не совпадали?если делали в разных клиниках?

ermak 9 декабря 2016, 19:35

Прикольно,будете наверно еще долго так лечить,если у вас проблемы со слизистой носа,то вам промывание (тем более под напором,как вы ето делаете пшиком не подходит)максимум теплой кипяченой водой или раствором ромашки и не часто.Я по своим детям знаю-начну промывать или осасывать сопли-значит мы их лечим 3-4 недели,нетрогаю-5 дней.При етом всем-противоаллергические препараты-обязательны(они снимают отек в носу)Возьмите Едем можно в сиропе. Также я использую разведенный кипяченой водой пиницилин(500000) до 4 раз в день по 2 капли.Еще при зеленых соплях и густых-протаргол. раньше сопли никто не промывал солевыми растворами .Они в большинстве случаев раздражают слизистую и сопли начинаются заново.Также совсем недавно наткнулась на статью о вреде промывания,а именно об отитах.

Marita 10 декабря 2016, 15:28

Я не промываю Пшиком,а делаю с ним ингаляции+ физраствор= тоже самое, что дышать морской водой, а это оказывает положительное влияние на образовавшиеся сгустки слизи в гортани. Ребенку легче их откашливать. Касательно протаргола- применяли его год назад- нам не помог,пробовала также себе-результата тоже не увидела( хотя были на нем целую неделю) у каждого свои методы. Но все равно спасибо за комментарий.

Жить здорово!

Капли в нос. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 08.09.2017

Код для встраивания видео

Плеер автоматически запустится (при технической возможности), если находится в поле видимости на странице

Размер плеера будет автоматически подстроен под размеры блока на странице. Соотношение сторон — 16×9

Плеер будет проигрывать видео в плейлисте после проигрывания выбранного видео

Когда человек заболевает, то сосуды носа расширяются, слизистая начинает отекать, это приводит к сужению носовых ходов. Сосудосуживающие капли воздействуют на рецепторы сосудов, и пациенту становится легче дышать. Но при длительном использовании таких капель количество рецепторов уменьшается, и сосуды начинают хуже реагировать на капли, слизистая носа разрастается, и человек начинает страдать хроническим насморком. Ведущие расскажут, как правильно лечить насморк, и как преодолеть зависимость от сосудосуживающих капель.

Кто применял спрей Назонекс от аллергии?

Здравствуйте! У меня аллергия на домашнюю пыль. Сейчас применяла спрей в нос Назонекс, где-то недели 3. Врач сказала применять месяца полтора. В побочных эффектах этого препарата указаны носовые кровотечения. У меня уже 4 дня подряд утром идет кровь из одной ноздри. Я не знаю, надо ли в таком случае отменить этот препарат или продолжать его использовать.К врачу могу попасть только на следующей неделе. У кого была аналогичная ситуация, откликнитесь!

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Зиновьева Наталья Юрьевна

Психолог, Семейный системный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Комарова Светлана Евгеньевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Голубкова Елена Игоревна

Психолог, Действительный член ОППЛ. Специалист с сайта b17.ru

Наталия Андрушко

Психолог, Экофасилитатор Супервизор Медиатор. Специалист с сайта b17.ru

Перфильева Инна Юрьевна

Психолог, Психодраматист. Специалист с сайта b17.ru

Елена Басанова

Психолог, Семейный психолог скайп. Специалист с сайта b17.ru

Ралько Андрей Александрович

Психолог, Гештальт-терапевт онлайн-консульт. Специалист с сайта b17.ru

Седых Лариса Алексеевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Танкова Оксана Владимировна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

я применяла, не было никаких кровотечений, нужно сказать врачу, это побочка, поменять должна.

я применяла, не было никаких кровотечений, нужно сказать врачу, это побочка, поменять должна.

Долго применять нельзя. Я колю вакцину для иммунитета от пыли и шерсти больше года,чуть полегчало, промываю нос холодной водой, а еще слышала о методе Бутейко о неглубоком дыхании, многим помог он.

Да я и недолго его применяла, ок.3-х недель, а врач сказала пшикать 1,5 месяца.

все спреи от аллергии дают только временное улучшение,если у вас на пыль ,а она практически постоянна,то реально поможет только вакцина

Но врач уже почти год лечит меня всякими таблетками и спреями, а с вакциной почему-то тянет. Может, вакцины у них нет такой конкретной, которая подошла бы именно мне. У меня аллергия на определённых клещей, которые находятся в этой пыли.

Похожие темы

я пользуюсь Назонексом периодически уже на протяжении полутора лет. Никаких кровотечений никогда не было, и вообще никаких неприятных ощущений.

я тоже периодически прохожу курс лечения назонексом (5-6 раз в год по 2 недели). мне нравится : есть результат + никаких побочных эфффектов

Назонекс при аденоидах 2-3 степени применяется?

Назонекс при аденоидах 2-3степени применяется ?

хорошо на вопросы отвечают здесь http://krasclinic.ru/category/quetions/vessels

а НОЗАНЕКС гормональный?

вакцины неделайте они на голову влияют поверьте.

я только купила назонекс,у меня очень заложен нос,что я только не делала,вот врач выписал назонекс я два раза вбрызнула он не то,чтоб не помог он даже на время не облегчил дыхание может это по началу,у кого такая ситуацичя?

кет, помогает не сразу. через пару дней смотрите результат

а НОЗАНЕКС гормональный?

Долго применять нельзя. Я колю вакцину для иммунитета от пыли и шерсти больше года,чуть полегчало, промываю нос холодной водой, а еще слышала о методе Бутейко о неглубоком дыхании, многим помог он.

Здравствуйте! У меня аллергия на домашнюю пыль. Сейчас применяла спрей в нос Назонекс, где-то недели 3. Врач сказала применять месяца полтора. В побочных эффектах этого препарата указаны носовые кровотечения. У меня уже 4 дня подряд утром идет кровь из одной ноздри. Я не знаю, надо ли в таком случае отменить этот препарат или продолжать его использовать.К врачу могу попасть только на следующей неделе. У кого была аналогичная ситуация, откликнитесь!

Долго применять нельзя. Я колю вакцину для иммунитета от пыли и шерсти больше года,чуть полегчало, промываю нос холодной водой, а еще слышала о методе Бутейко о неглубоком дыхании, многим помог он.

Здравствуйте! У меня аллергия на домашнюю пыль. Сейчас применяла спрей в нос Назонекс, где-то недели 3. Врач сказала применять месяца полтора. В побочных эффектах этого препарата указаны носовые кровотечения. У меня уже 4 дня подряд утром идет кровь из одной ноздри. Я не знаю, надо ли в таком случае отменить этот препарат или продолжать его использовать.К врачу могу попасть только на следующей неделе. У кого была аналогичная ситуация, откликнитесь!

Здравствуйте! У меня аллергия на домашнюю пыль. Сейчас применяла спрей в нос Назонекс, где-то недели 3. Врач сказала применять месяца полтора. В побочных эффектах этого препарата указаны носовые кровотечения. У меня уже 4 дня подряд утром идет кровь из одной ноздри. Я не знаю, надо ли в таком случае отменить этот препарат или продолжать его использовать.К врачу могу попасть только на следующей неделе. У кого была аналогичная ситуация, откликнитесь!

Только что получила сообщение от своей подруги, она живет заграницей и пролечивалась Назонексом. Она пишет, что это нормально с Назонексом (то, что кровит). Он очень сушит, поэтому нос надо мазать. Во Франции обычно выписывают назальный Бепантен. Поинтересуйтесь у врача, чем у нас нос можно мазать. Я проверю наличие этой мази в России по Интернету, если найду, или найду заменитель, то напишу. Жду от Вас письма. Людмила.

никто не подскажет. Назонексом лечимся уже 4-ую неделю еще неделя осталась,но мы засопливились и так уже во второй раз. стоит ли продолжить назонекс или стоит вылечиться а потом заново начать,т.к. нам все равно его назначили пройти курс через месчц.

Здравствуйте!Мне врач назначила «Назонекс»,сегодня первый раз за капала(пшикала) нос,и через три часа у меня заболели носовые пазухи,подскажите это нормально?

Пробовала только Назаваль, от него вообще никаких побочек. Только целлюлоза и мята, всё. Никакой аллергии и 100% натуральный, у меня знакомя и деткам даёт не боясь.

применяла назонекс за 2 недели до начала аллергии на цветение, все хорошо, насморка,чихания в период аллергии почти нет. рекомендую.

А на сколько он помогает. Только пока пользуешься. или эффект потом остаётся?

Помогает хорошо,но не сразу.пользуюсь им 2 года в период обострений(полипы,от операции отказался),когда закладывает нос,эффект наступает примерно через 2-3 дня

применяла назонекс за 2 недели до начала аллергии на цветение, все хорошо, насморка,чихания в период аллергии почти нет. рекомендую.

применяю назонекс уже 4 года без перерыва во избежании роста полипов. Раньше полипы росли каждые два года . А вот теперь уже 4 года использую назонекс. Не знаю правда, может стоит сделать перерыв?

Капала Назонекс ребёнку 7 лет неделю появилось кровотечение перестала капать , полтора месяца не проходит кровотечение . Что делать не знаю ? Выходят сопли с кровью .

Что бы не кровило, надо когда пшикаешь в нос держать спей в правой руке-пшикать в левую ноздрю и наоборот, таким образом спрей не попадает сильно на перегородку, нам врач-аллерголог сказала.

Я сама, не из вашего города, так что подсказать толкового врача не смогу. Я бы вам посоветовала почистить организм Полисорбом, и купить какой ни будь спрей. Давно ходила к аллергологу, он мне советовал тоже самое, что я вам. Все это делаю, аллергия меня совсем не мучает.

Раньше была аллергия на амброзию как я заметила сама , как только она цветёт сразу аллергия. И однажды она меня прям замучала, иногда даже дышать трудно было, казалось что начинается астма. Спасали таблетки только одни летизен. На следующий год их не нашла ни в одной аптеке. Просто зла не хватало. Ничего не помогало, ни какие другие рекламируемые лекарства. Даже дешёвые самые мне нетпомогали. Ни даже дорогие. Я плюнула на все и стала капать просто нос и ждать когда сезон аллергии пройдёт. Но нос так и не прошёл, заложен был круглый год. Если не было сосудосуживающих с собой, начинала задыхаться, губы немели, воздуха через один рот не хватало. Бежала и ночью и под утро за каплями. Началась вегетососудистая дистония, укачивало в машине сильно. Вплоть до потери сознания, нехватки воздуха. Спасибо тем, кто запретил лекарство моё в аптеке можно сказать. Короче три года я мучалась. И вот капаю назонекс. Аллергия на удивление больше не мучает. Но до назонекса я брызгала месяц полидексой вместе с сосудосуживающим. Аллергия ещё от него уже беспокоить перестала. От назонекса стала спадать отёчность. Нос практически задышал.

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Назонекс при беременности отзывы

Назонекс при беременности

Лечение насморка при беременности для многих женщин становится вопросом номер один! Если прежде вы страдали аллергическим или хроническими ринитами, то в период вынашивания ребенка следует готовиться к худшему: насморк непременно будет обостряться. Но даже если подобных проблем в прошлом вы никогда не испытывали, то с наступлением беременности заложенность носа все равно может стать самым утомительным и нестерпимым ее спутников.

Сам по себе ринит беременных неопасен (хотя недостаточное дыхание женщины и, следовательно, поступление кислорода к плоду несет определенный риск) и проходит сразу же после родов. Но как до них дожить, если дышать не представляется возможным?

Лечение насморка при беременности для многих женщин становится вопросом номер один! Если прежде вы страдали аллергическим или хроническими ринитами, то в период вынашивания ребенка следует готовиться к худшему: насморк непременно будет обостряться. Но даже если подобных проблем в прошлом вы никогда не испытывали, то с наступлением беременности заложенность носа все равно может стать самым утомительным и нестерпимым ее спутников.

Сам по себе ринит беременных неопасен (хотя недостаточное дыхание женщины и, следовательно, поступление кислорода к плоду несет определенный риск) и проходит сразу же после родов. Но как до них дожить, если дышать не представляется возможным?

Назонекс при беременности крайне редко рекомендуется как подходящий для такого случая препарат. Однако женщины иногда ищут в нем спасение, поскольку знакомы с его быстрым действием на собственном опыте лечения насморков и аллергических проявлений.

Эффективность Назонекса при беременности

Назонекс принадлежит к группе глюкокортикостероидов, то есть это гормональный препарат, который обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим, иммунодепрессивным и антитоксическим (противоаллергическим) действием. Он эффективен при лечении и профилактике сезонных аллергических ринитов и хронических синуситов.

Назонекс при беременности в самом деле быстро снимает отек слизистой, восстанавливая носовое дыхание, впрочем, ненадолго. Потребность в его применении возникает постоянно, а это, как нетрудно догадаться, чревато последствиями для будущего ребенка.

ОРВИ у ребенка: лечить нельзя помиловать

Начиная разговор об ОРВИ, мы встаем на зыбкую почву. Лечение респираторных инфекций – наука неточная. ОРВИ – болезнь, склонная к самоизлечению. Можно ее лечить так, а можно по-другому – и в любом случае дело почти наверняка закончится выздоровлением. Поэтому неудивительно, что существуют разные подходы к решению этого вопроса. Удивляет, иной раз, другое – насколько бывают нетерпимы друг к другу адепты разных подходов, с какой (хочется сказать – религиозной) убежденностью они готовы доказывать исключительную правоту своих воззрений.

А мне не хочется кому-то что-то доказывать (зачеркнуто: выступать с доказательных позиций). И не хочется предлагать еще одну «единственно верную инструкцию лечения ОРВИ». Я такой инструкции не знаю, и боюсь, что ее не существует вовсе. Вопросы со слишком простой формулировкой («а надо ли лечить насморк?» «нужны ли антибиотики при ОРВИ?» «сбивать или нет температуру ниже 39 градусов?» и т.п.) – вообще не имеют правильного ответа с точки зрения отечественной медицинской школы, ориентированной на индивидуальный подход к пациенту. Кстати да, медицина отечественной школы еще жива – до тех пор, пока жив хоть один врач, умеющий работать в ее традиции.

Смотрите так же:  Долфин для промывания носа для беременных

Я попробую изложить свои собственные взгляды на лечение респираторных инфекций у детей. Основанные, главным образом, на публикациях отечественных авторов разных лет и своем скромном врачебном опыте. Итак, приступим.

Основа лечения респираторных инфекций – симптоматическая терапия. То есть – лечение отдельных симптомов болезни, которые можно разделить на общие проявления инфекционного процесса (интоксикация, лихорадка), и местные признаки воспаления различных отделов дыхательных путей. Более скромное место в лечении занимают так называемые этиотропные средства (то есть лекарства, воздействующие на причину болезни – вирусы и бактерии).

ЧАСТЬ ПЕРВАЯ. ЛЕЧИМ СИМПТОМЫ.

Общие мероприятия

Диета больного ребенка должна быть достаточно полноценной, и легко усваиваемой. В качестве источника лекгоусвояемых углеводов хорошо подойдут фрукты и овощи, в качестве источника белка и жира – молочные продукты. Не предлагайте ребенку «тяжелую» пищу вроде бульонов, фастфуда или пирожных. Кормить малыша нужно строго в соответствии с его аппетитом.

Очень важно выпаивать ребенка в остром периоде инфекции. Обильное питье – лучший способ борьбы с интоксикацией (проявляющейся слабостью, вялостью и сонливостью). Важно помнить, что потребность организма в питье существенно увеличивается при повышении температуры тела. О секретах выпаивания ребенка я более подробно писал в статье, посвященной кишечным инфекциям. Ребенка на грудном вскармливании лучше почаще прикладывать к груди, но в случае лихорадки ему понадобится и допаивание водой.

Болеющему ребенку лучше подойдет спокойный образ жизни без больших физических нагрузок и перепадов температуры окружающей среды. Я не советую купать ребенка в те дни, когда он лихорадит; вполне достаточно просто обмыть его или обтереть. Не думаю, что температурящему ребенку будут полезны прогулки на улице в плохую погоду (а в хорошую погоду дети болеют нечасто).

Лихорадка

Какую температуру нужно снижать? Обычно приходится давать жаропонижающие при температуре тела выше 38,5-39,0 градусов. Из этого правила есть несколько исключений. Когда у лихорадящего ребенка озноб, бледная кожа и холодные ладошки (так называемая лихорадка «бледного типа») – это говорит о том, что температура будет быстро подниматься в ближайшие минуты. Дайте в этом случае малышу жаропонижающее уже при 38,0-38,5 С. У новорожденных детей лучше сбивать температуру, начиная уже с 38,0-38,5 С. Если у ребенка хоть раз в жизни были судороги, или есть серьезные заболевания нервной системы – нужно сбивать любую температуру выше 37,5-38,0 С (в противном случае есть риск повторения судорог).

Какого эффекта мы ждем от препарата? Нужно, чтобы температура не поднималась выше «запретных» цифр хотя бы в течение 6 часов (при этом совсем не обязательно, чтобы она пришла в норму). 6-8 часов – это минимальный срок, после которого можно дать следующую дозу жаропонижающего, не опасаясь его передозировки.

Чем снижать? Более безопасны препараты на основе парацетамола (Панадол, Эффералган, Цефекон и многие другие торговые названия). Поэтому начинать нужно с них. Но они же и наименее эффективны (особенно – у детей старшего возраста). При неэффективности парацетамола (а мы помним, что неэффективность – это жаропонижающий эффект, длящийся менее 6 часов) нужно применять ибупрофен (торговые названия препаратов: Нурофен, Ибуфен и др.). А при неэффективности ибупрофена я советую нимесулид (Нимулид, Найз); среди «детских» жаропонижающих препаратов это наиболее сильное лекарство с самым долгим действием. Сведения о страшных побочных эффектах этого препарата кажутся мне немного преувеличенными, и все же я не рекомендую начинать борьбу с лихорадкой именно с этого лекарства, не опробовав других. Но я совершенно уверен, что одна разовая доза нимесулида более безопасна, чем килограммы парацетамола и нурофена (которые приходится давать ребенку в случае недостаточной эффективности этих лекарств).

Так называемые физические методы охлаждения – раздевание, обтирание прохладной водой или водкой (не уксусом!) – позволяют снизить температуру тела без применения жаропонижающих средств. Но лишь на короткое время, и к тому же эти методы неэффективны при ознобе и «бледной» лихорадке с холодными ладошками.

Есть несколько маленьких хитростей снижения температуры у детей. Ребенка обязательно нужно хорошо выпоить – тогда температура будет сбиваться намного легче. Если у малыша озноб, бледная кожа или холодные ладошки – хорошенько потрите ему ладони и стопы и дайте вместе с жаропонижающим Но-шпу (от ¼ до целой таблетки в зависимости от возраста). Если после приема жаропонижающего температура не снижается сразу или даже продолжает расти, не спешите давать следующую дозу лекарства – разденьте ребенка, оботрите его прохладной водой или водкой (можно несколько раз) и немного подождите, пока жаропонижающее не начнет действовать. Это замечание относится к ибупрофену и особенно к нимесулиду (начала его действия иногда приходится ждать до полутора часов).

Теперь мы можем перейти к лечению местных симптомов ОРВИ, возникающих из-за воспаления разных отделов дыхательных путей. Понятно, что лечение будет зависеть от того, какой именно отдел воспален. Разберем эти отделы по очереди, в направлении «сверху вниз»

Ринит (насморк) – это воспаление слизистой оболочки носа.

Оно проявляется отеком («заложенностью») и выделениями из носовых ходов. В лечении насморка не будут лишними промывания носа солевым раствором (Аквамарис, Аквалор – или, на худой конец, обычный физиологический раствор). А кто из нас при сильной и противной заложенности носа не закапает себе сосудосуживающие капли? Думаю, не нужно жалеть этих капель и для малыша (специальные детские формы имеют препараты Називин, Отривин, Назол и др.). Применять их можно если не регулярно, то хотя бы эпизодически, при усилении заложенности (у грудного ребенка признаком заложенности носа являются вынужденные перерывы в сосании – когда малыш каждую минуту отрывается от груди или от бутылки, чтобы подышать). Нужно помнить, что любые сосудосуживающие капли не следует применять дольше 5-7 (от силы – 10) дней. При затяжном течении насморка с гнойными (зелеными, желтыми, «мутными») соплями – вполне уместно применение капель с антибактериальным действием (например, Изофра или Сиалор).

Риносинусит – воспаление придаточных пазух носа при острой респираторной инфекции. У человека есть несколько таких пазух, имеющих свои названия. Воспаление гайморовых пазух называют гайморитом, лобных – фронтитом, ячеек решетчатой кости – этмоидитом и т.д. (все это – «разновидности» синусита).

Придаточные (или околоносовые) пазухи – это естественные резонаторы. В толстые стены киевского Софийского собора вмурованы глиняные кувшины, открывающиеся своими горловинами в помещения собора; эти кувшины создают неповторимую акустику. А в наш череп «вмурованы» воздушные пазухи, открывающиеся узкими соустьями в полость носа; эти пазухи создают объем и красоту звучания нашего голоса. При воспалении просвет пазух вместо воздуха заполняется значительно утолщенной слизистой оболочкой или жидкостью (слизью). Это может проявляться сильной «гнусавостью» голоса, стойкой заложенностью носа или одной его половины, неглубоким кашлем, чувством тяжести и дискомфорта в надбровной или околоносовой области (иногда усиливающимся при быстрых наклонах головы). Диагноз «синусит» лучше всех поставит ЛОР-врач. Помочь ему в этом может рентгеновский снимок (который, впрочем, нужно делать далеко не всегда).

При этом состоянии очень важно добиться свободного сообщения пазух с полостью носа – снять отек устьев пазух. Для этого потребуются препараты с противоотечным действием – антигистаминные средства (Фенистил, Зиртек и другие, либо Эреспал), а также регулярное применение сосудосуживающих капель 3 раза в день (независимо от того, хорошо ли дышит нос в текущий момент). При стойком отеке можно с осторожностью использовать гормональные средства для местного применения (Назонекс). Как правило, бывают нужны препараты, разжижающие слизь и делающие ее текучей (например, АЦЦ или Синупрет).

Аденоидит – воспаление аденоидов.

Уверены, что у вашего ребенка нет аденоидов? Они есть у любого человека. Аденоиды – это скопление защитной лимфоидной ткани (миндалина), расположенное в носоглотке, около задних отделов носовых ходов. Аденоиды есть у всех, это нормально. «Ненормальная» ситуация – это увеличение аденоидов в размерах. Но при респираторных инфекциях могут воспаляться как увеличенные, так и совершенно «нормальные» аденоиды.

Признаки аденоидита – «заложенность» носа без выделений из носовых ходов, храп по ночам (вдруг появившийся во время ОРВИ), небольшая отечность переносицы, поперхивание и неглубокий кашель в положении лежа (часто – при укладывании ребенка в постель). Этот кашель может длиться достаточно долго и «уводить» маму и врача от правильного диагноза, на поиск заболеваний бронхов или легких. Нередко при аденоидите увеличиваются задне-шейные лимфоузлы. При осмотре горла врач может увидеть слизь или гной, стекающие вниз по задней стенке глотки.

Лечение аденоидита заключается в «глубоком» промывании носа, лучше после закапывания сосудосуживающих капель. Не используйте спреи с сильным напором струи (например, спрей Аквалор или Физиомер) – велика вероятность того, что их применение при аденоидите спровоцирует развитие отита. Лучше залить в нос побольше раствора (предпочтительно в форме капель), но без большого напора. Скорее всего, в лечении аденоидита потребуются капли и спреи с антибактериальным действием (Изофра, Сиалор, Мирамистин и др.) длительным курсом. При сильной и продолжительной заложенности носа могут потребоваться гормональные средства (Назонекс, Полидекса с фенилэфрином).

Тонзиллофарингит – воспаление горла и миндалин (без признаков нагноения).

«Красное горло» сопровождает почти любую вирусную инфекцию. Оно может вообще не требовать лечения – если не вызывает каких-либо неприятных ощущений. А при першении или боли, при дискомфорте во время глотания могут потребоваться различные аэрозоли, старшим детям – «сосалки» и полоскание горла.

Ларингит – воспаление гортани.

Гортань – место расположения голосовых связок (особых «струн», формирующих звуки нашего голоса за счет своей вибрации). Главный признак воспаления гортани – хрипота или осиплость голоса (вплоть до полного его отсутствия). А еще – особый, «лающий» кашель. Приступообразный, с особой «примесью» голоса высокого тембра; действительно похожий на тявканье маленькой хриплой собачки. Приступы «лающего» кашля чаще возникают ночью. У маленьких детей (младше 3-5 лет) острый ларинготрахеит опасен развитием стеноза гортани, который по старинке часто называют крупом. Стеноз гортани, кроме неукротимого лающего кашля, проявляется затрудненным и шумным вдохом. Чем больше выражено затруднение вдоха, тем опаснее это состояние. Круп – это серьезное осложнение респираторных инфекций, которое может потребовать вызова Скорой помощи и госпитализации ребенка.

Лечение ларингита – частые ингаляции для смягчения кашля и увлажнения раздраженной гортани. Помимо ингаляций с Лазолваном и другими средствами, улучшающими отхождение мокроты, хороший эффект окажут частые ингаляции с физиологическим раствором или минеральной водой. Маленький секрет: чем «хуже» и дешевле модель ингалятора, тем лучше она подойдет для лечения ларингита (все новые и «продвинутые» ингаляторы предназначены для доставки лекарственных препаратов в нижние отделы дыхательных путей; поэтому чем лучше ингалятор, тем меньше аэрозоля достанется гортани). Полезно постоянное увлажнение воздуха в помещении.

Маленьким детям с угрозой развития крупа или с его начальными проявлениями помогут средства, уменьшающие отек слизистой оболочки. Это антигистаминные препараты (Фенистил, Супрастин и другие, либо Эреспал) или более сильное средство – ингаляции Пульмикорта. Помогут и отвлекающие процедуры, такие как теплые ванны для ног (с температурой воды 40 С).

Трахеит – воспаление трахеи.

Внешне трахея отдаленно похожа на гофрированный шланг, который проводит воздух из гортани в бронхи. Это самая широкая из тех «трубок», по которым течет вдыхаемый нами воздух. При воспалении трахеи возникает кашель совершенно особого звучания – грубый и басовитый, «как в железную трубу». А еще трахея – это участок дыхательных путей, самый богатый чувствительными нервными окончаниями. Поэтому кашель при трахеите частый, надсадный, нередко – болезненный. И этот кашель может сохраняться долгое время (до месяца) после выздоровления от инфекции. Не из-за того, что затянулся воспалительный процесс, а лишь из-за «перевозбуждения» нервных рецепторов.

Кашель при трахеите нередко пугает маму ребенка – и своим басовитым тембром (он кажется маме «глубоким»), и болевыми ощущениями, и длительностью своего присутствия. Однако трахеитный кашель хоть и неприятен, но не опасен. Для его смягчения нужны частые увлажняющие ингаляции (как при ларингите), при выраженной болезненности можно попить Либексин. Это препарат, снижающий чувствительность нервных рецепторов (напоминайте ребенку глотать таблетку сразу – если ее рассасывать, возникнет кратковременное «онемение» языка). Если после выздоровления от ОРВИ с трахеитом долго сохраняется сухой кашель – можно попить препараты, подавляющие кашлевой рефлекс (например, Синекод, Терпинкод).

Бронхит – воспаление бронхов.

При этом заболевании возникает действительно глубокий кашель, идущий «изнутри» грудной клетки. В первые дни – сухой, беспокоящий ребенка в любое время суток. Затем кашель чаще всего переходит во влажный, более сильный в утренние часы (после пробуждения от ночного сна). При прослушивании легких ребенка врач слышит сухие или влажные хрипы с обеих сторон. Диагноз «бронхит» может поставить только врач – и только по клинической картине.

При бронхите нужны препараты, воздействующие на мокроту; их можно применять внутрь и/или в виде ингаляций. Их выбор зависит от характера кашля. В первые дни можно использовать любые препараты на основе отхаркивающих трав – они увеличивают выработку «жидкой» мокроты и усиливают ее откашливание. Но при влажном кашле с достаточно большим количеством мокроты, при частом кашле, особенно у детей младшего возраста, эти препараты совсем не нужны; предпочтительно применение препаратов на основе амброксола (Лазолван, Амбробене и др.). При влажном кашле с небольшим количеством вязкой, трудноотходимой мокроты у детей старше двух-трех лет лучше подойдут препараты на основе карбоцистеина (Флудитек, Флуифорт) или ацетилцистеина (АЦЦ или Флуимуцил).

Есть два секрета, которые не менее важны, чем назначение отхаркивающих. Первый – все то же обильное питье. Чтобы сделать мокроту более жидкой и улучшить ее отхождение, прежде всего нужна вода; а если ребенок не выпоен – никакие отхаркивающие препараты не справятся с этой задачей. Второй – дренажные мероприятия, облегчающие выведение мокроты из бронхов. Обычно это вибрационный массаж (массаж грудной клетки с «постукиванием») в положении ребенка с опущенной головой («голова и плечи ниже попы»). Сказав «А», нужно говорить «Б»; если мы разжижаем мокроту с помощью отхаркивающих средств, то мы должны помочь ребенку хорошо откашливать эту разжиженную мокроту. Обязательно нужно провести дренажный массаж после каждой ингаляции с отхаркивающим препаратом, а иначе незачем делать ингаляции.

Обструктивный бронхит – это воспаление бронхов, сопровождающееся сужением их просвета.

Мы помним, что при сужении гортани ребенку трудно вдохнуть. В отличие от этого, при сужении просвета бронхов затруднен выдох. Одышка с затруднением выдоха – это проявление достаточно сильного сужения бронхов при обструктивном бронхите (и не только при нем); это состояние может потребовать вызова «03» и оказания неотложной помощи. Более частый признак обструктивного бронхита – кашель, который может быть глубоким, сухим или малопродуктивным («влажно-сухим»), усиливающимся в ночное время. Кашель этот приступообразный: короткие и частые кашлевые толчки следуют друг за другом в виде серий разной длительности. В конце такой серии часто слышен своеобразный легкий «присвист», в более тяжелых случаях можно услышать свистящий выдох. При прослушивании легких врач слышит удлиненный выдох и свистящие хрипы. Диагноз «обструктивный бронхит» всегда ставит врач.

Смотрите так же:  Диспепсический синдром что это такое

Лечение обструктивного бронхита – это отхаркивающие препараты в сочетании с ингаляциями бронхорасширяющих средств. У маленьких детей предпочтительны ингаляции через небулайзер препарата Беродуал (только проследите, не вызовет ли он учащение пульса). Старшим детям подойдет Сальбутамол и его аналоги, примененные через небулайзер или в виде дозированных ингаляторов-«баллончиков». При недостаточной эффективности бронхорасширяющих лекарств, особенно у маленьких детей, нужно добавить ингаляции противоотечного и противовоспалительного средства – Пульмикорта. В более тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Конечно, приведенное выше «разделение» признаков ОРВИ на воспалительные изменения отдельных участков респираторного тракта – слишком схематично и условно. В реальной жизни эти проявления сочетаются в самых разных вариантах и пропорциях (ларинготрахеит, трахеобронхит и т.п.), а их лечение становится интересным и творческим занятием.

ЧАСТЬ ВТОРАЯ. ЛЕЧИМ ПРИЧИНУ.

Антибиотики

Нужны ли антибиотики при бронхите? А при синусите? На языке натерлась мозоль от одного и того же ответа на эти вопросы: в одних случаях нужны, а в других не нужны. Не только при бронхите или синусите – при любом синдроме респираторной инфекции могут понадобиться антибиотики. А могут не понадобиться.

Когда вирус вызывает воспаление дыхательных путей, любого их отдела – это всегда сопровождается активацией бактерий. Так называемые условно-патогенные бактерии в обычных условиях мирно живут в нашем организме, а при ослаблении его защитных способностей начинают вести себя агрессивно и становятся причиной болезни. При острых респираторных инфекциях вирусы почти всегда действуют в тандеме с «проснувшимися» бактериями. Но обычно роль бактерий в этом тандеме скромна, а для подавления их активности не требуется применения системных антибиотиков. Реже бактерии начинают играть «первую скрипку», и тогда антибиотики могут понадобиться. Понадобиться и для лечения синусита, и бронхита, и даже ларинготрахеита. Поэтому неправильно думать, что выставленный диагноз вирусной инфекции (например, аденовирусной или гриппозной) автоматически исключает применение антибиотиков. Такой диагноз не требует обязательного назначения антибиотиков, но ни разу не исключает их применения в случае необходимости.

А когда возникает такая необходимость? Вот это очень хороший вопрос. Давайте выкинем из головы вопрос: «нужны или нет при бронхите антибиотики?», а лучше поговорим о том, в каких случаях могут понадобиться антибиотики при бронхите (синусите, аденоидите, тонзиллите, ларинготрахеите).

Итак, бактериальное осложнение ОРВИ вероятно в том случае, когда:

– у ребенка выражены явления интоксикации: слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль; причем эти явления сохраняются и при нормальной температуре тела (после жаропонижающих). Исключение составляет грипп – при этой инфекции даже сильные явления интоксикации могут не свидетельствовать в пользу бактериального процесса.

– в течение трех-четырех дней не наметилась тенденция к снижению высоты лихорадки, либо отмечается тенденция к ее нарастанию; такая ситуация часто свидетельствует о бактериальном процессе. Правда и исключений из этого правила немало – аденовирусная, энтеровирусная инфекция, грипп, инфекционный мононуклеоз и другие. Чаще всего эти инфекции-«исключения» имеют характерную клиническую картину, по которой можно их заподозрить и не волноваться из-за долгой лихорадки. Но если распознать «исключение» не удается, то поволноваться стоит.

– «вторая волна» интоксикации и лихорадки после нескольких дней улучшения. Чаще всего она говорит о присоединении бактериального осложнения.

– развитие синусита/бронхита/аденоидита/ларингита на поздних сроках заболевания, когда другие проявления инфекции уже стали угасать.

– наличие видимых проявлений гнойного процесса (гнойные сопли, гнойное отделяемое на задней стенке зева, гнойные налеты на миндалинах, гнойная мокрота).

– выраженные болевые ощущения в области воспаления могут свидетельствовать в пользу бактериального процесса (хоть это и не слишком надежный признак). Сильная боль при глотании (а также – болезненность воспаленных лимфоузлов) больше характерна для бактериальной ангины, боль в области околоносовых пазух – для гнойного синусита.

– в сомнительных случаях нужно призывать в помощь лабораторию. О бактериальном осложнении ОРВИ будет свидетельствовать лейкоцитоз нейтрофильного характера (в общем анализе крови), существенное повышение СОЭ и С-реактивного белка крови.

Каждый из этих признаков по отдельности еще не свидетельствует о наличии бактериального воспаления. Но их различные сочетания, соотнесенные с общей картиной заболевания и опытом врача, могут дать достаточно надежную информацию о необходимости назначения антибиотиков. Если под рукой нет опытного врача – лучше найдите его, а не начинайте кормить ребенка антибиотиком без врачебного осмотра. Задумайтесь о том, что во всем цивилизованном мире абсолютно невозможно приобрести антибиотики без врачебного рецепта.

Но есть и такие проявления респираторных инфекций, которые в подавляющем большинстве случаев вызываются бактериями. И почти всегда требуют назначения антибиотиков. Например:

Средний отит – воспаление среднего уха.

Средним ухом называется барабанная полость и ее содержимое. Средним – потому что оно проводит звуковые вибрации от слухового прохода (т.е. наружного уха) к органу восприятия звуков (т.е. внутреннему уху). Проходят эти вибрации через барабанную перепонку и слуховые косточки, расположенные в барабанной полости. Эта воздушная полость, отдаленно похожая на полую внутреннюю часть барабана, соединяется с носоглоткой с помощью слуховой трубы.

При воспалении среднего уха обычно возникает острая боль разной силы и продолжительности. У грудных детей боль проявляется криком без видимой причины, болезненностью при надавливании на козелок уха. Для грудничков характерно усиление боли при жевании и сосании, порой приводящее к отказу от еды (податливые кости детского черепа передают в среднее ухо давление, возникающее при движениях челюсти в височно-нижнечелюстном суставе). Если у старших детей боль во время еды чаще свидетельствует о бактериальной ангине, то у малышей это – признак отита. Помимо боли для отита характерно снижение слуха, шум в ухе и другие «посторонние» звуковые ощущения. Диагноз отита может поставить только врач, умеющий проводить отоскопию («смотреть уши» с помощью специальных устройств).

Обычные антибиотики назначаются при отите в высоких лечебных дозах (позволяющих препарату проникнуть в барабанную полость в достаточной концентрации). Кроме антибиотиков необходимы ушные капли, облегчающие боль (Отинум, Отипакс); а при сильной боли – обезболивающие средства для приема внутрь (например, Нурофен). Обязательно регулярное применение сосудосуживающих капель в нос (для снятия отека устьев слуховых труб и свободного сообщения барабанной полости с носоглоткой).

Гнойная ангина – бактериальное воспаление небных миндалин.

Проявляется гнойными наложениями в «складках» (лакунах) миндалин – лакунарная ангина. Или гнойными «шариками» (фолликулами), просвечивающими сквозь тонкую слизистую оболочку миндалин – фолликулярная ангина. Кроме этого, для бактериальной ангины характерна яркая («пылающая») краснота горла, густой налет на языке, неприятный гнилостный запах изо рта, увеличение передне-шейных лимфоузлов (эти признаки непостоянны и носят вспомогательный характер при постановке диагноза). Обычно возникает боль при глотании.

Кроме антибиотиков, бактериальная ангина требует частого полоскания горла, а у маленьких детей – орошения горла растворами антисептиков (Гексорал, Мирамистин и др.). Желательно кормить ребенка измельченной, не раздражающей горло пищей комфортной температуры.

Пневмония – воспаление легочной ткани.

Одним из главных внешних признаков, отличающих пневмонию от вирусного бронхита, является интоксикация, которая может проявляться вялостью, слабостью ребенка, снижением аппетита, потливостью, бледностью кожи. При обширном поражении легочной ткани может возникнуть одышка. При этой одышке (в отличии от одышки при сужении дыхательных путей) не затруднен ни вдох, ни выдох. Ребенок тяжело и часто дышит просто оттого, что не может «надышаться», как будто ему слегка не хватает воздуха. Но одышка при пневмонии встречается не так уж часто; более постоянным признаком этой болезни является кашель. Кашель может быть очень разным; чаще он глубокий и не слишком сильный, сухой или влажный. Врач может выслушать хрипы или ослабление дыхания над отдельным участком легкого, но довольно часто (особенно в первые дни пневмонии) не выслушивается ничего необычного. Для подтверждения пневмонии обязательно нужно сделать рентгеновский снимок грудной клетки (решение о необходимости этого исследования принимает педиатр, и он же ставит окончательный диагноз после описания снимка рентгенологом).

Кроме антибиотиков (которые нужно принимать более длительно, чем при некоторых других бактериальных осложнениях ОРВИ), при пневмонии обязательно нужны отхаркивающие препараты и дренажные мероприятия. Нередко требуется обследование и лечение в условиях стационара.

Чтобы поставить жирную точку в разговоре об антибиотиках, нужно упомянуть и о том, что существуют особые респираторные инфекции, как правило, требующие антибиотикотерапии просто по факту их выявления.

Атипичные инфекции

Это инфекции, вызванные так называемыми атипичными возбудителями – хламидиями, микоплазмами и некоторыми другими. Нет-нет, не волнуйтесь, это не те хламидии и микоплазмы, о которых вы подумали. Это их родственники. Сейчас речь идет о тех хламидиях и микоплазмах, которые передаются воздушно-капельным путем, через чихание и кашель.

Обычно эти инфекции удается заподозрить не в первые дни болезни. О них нужно задуматься, когда у ребенка (чаще школьного или подросткового возраста) дольше обычного тянутся симптомы респираторной инфекции с небольшим повышением температуры тела, навязчивым сухим или малопродуктивным кашлем, иногда – с признаками обструктивного бронхита. В этом случае имеет смысл сдать анализы (кровь на антитела к хламидийной и микоплазменной инфекции, кровь или мазок из зева на ПЦР). В случае обнаружения лабораторных признаков острой инфекции ребенку придется принимать антибиотики группы макролидов (Клацид, Вильпрафен и др.) курсом 10-14 дней. Только помните, что далеко не любое обнаружение антител в крови говорит об острой инфекции – назначать этот анализ и интерпретировать его результаты (соотнося их с клинической картиной заболевания) должен врач.

Что касается противовирусного лечения, то его эффективность сильно зависит от того, каким именно вирусом вызвана инфекция. Для назначения противовирусных препаратов важно ответить на один вопрос: «грипп или ОРВИ?»

Грипп

Мы привыкли отвечать на этот вопрос просто: если болеем очень тяжело – значит у нас грипп, а если температура тела не дотягивает до 40 С, значит это точно «простое» ОРВИ. Кроме грамматической ошибки (слово «ОРВИ» женского рода!) и ошибки в терминологии (грипп тоже входит в группу заболеваний под общим названием «ОРВИ»), это утверждение содержит и более важную фактическую ошибку.

На самом деле, грипп может протекать и тяжело, и легко; с температурой как 41 С, так и 37,5. Для того, чтобы отличить грипп от любой иной ОРВИ, лучше ориентироваться на другие признаки:

– при гриппе общеинфекционные проявления (температура, интоксикация, головная и мышечные боли) всегда наступают внезапно и сразу выходят на первый план,

– катаральные явления (першение в горле, нечастый сухой кашель) отходят далеко на второй план и на день-два-три «запаздывают» за лихорадкой и интоксикацией,

– есть очень большая вероятность столкнуться с гриппом во время эпидемического подъема заболеваемости этой хворью (который обычно длится не дольше пары месяцев), и довольно низкая вероятность – повстречать его в другое время года.

Если вспомнить эти три нехитрых правила, то можно отличить грипп от других разновидностей ОРВИ с большой степенью вероятности. А при возникновении сомнений – существуют методы экспресс-диагностики, позволяющие в кратчайшие сроки подтвердить наличие белков вируса гриппа в мазке из зева или носа.

Зачем все это нужно? Дело в том, что только для лечения гриппа существуют достаточно эффективные противовирусные препараты – Реленза и Тамифлю. Последний разрешен к применению в России у детей с возраста одного года, а в некоторых странах применяется и с более раннего возраста. «Старые» лекарства от гриппа, вроде Ремантадина (детская форма – Орвирем), существенно уступают Тамифлю по эффективности. И можно было бы совсем списать их со счетов – если бы не глухое отсутствие Тамифлю в аптеках в период эпидемии (перефразируя известную пословицу, вполне уместно дать совет: «покупай Тамифлю летом»). Следует помнить о том, что Тамифлю (как, впрочем, и почти все противовирусные препараты) эффективен только при назначении в первые два дня от начала инфекции.

К слову сказать, высокоэффективные способы профилактики заболевания тоже существуют только для гриппа. Это вакцинация (создающая защиту от гриппа в течение всего сезона заболеваемости) или назначение того же Тамифлю в профилактической дозе (для защиты на более короткий срок, например, в случае контакта с больным).

Итак, в нашем арсенале есть лекарства для лечения гриппа. А что же другие респираторные вирусные инфекции? А для их лечения нет эффективных средств, воздействующих на вирус. За редкими исключениями: респираторные инфекции, вызванные семейством герпесвирусов (например, инфекционный мононуклеоз) иногда можно полечить такими противовирусными препаратами, как Ацикловир, Валтрекс или Изопринозин. Но это действительно исключение, которое лишь подтверждает правило: респираторные инфекции, кроме гриппа, не нужно лечить противовирусными средствами прямого действия. А что же с ними делать? Ну, теоретически еще остаются противовирусные препараты непрямого действия, по-простому называемые иммуномодуляторами.

Иммуномодуляторы

Применение иммуномодуляторов при ОРВИ – настолько избитая и спорная тема, что очень бы хотелось ее тактично обойти (и этим избежать многих бранных слов в свой адрес). Но из песни слов не выкинешь, и хоть что-то на эту тему придется сказать. Скажу вот что: лично я вижу умеренную клиническую эффективность некоторых иммуномодуляторов в лечении ОРВИ. Но раз уж я вижу эффект препарата и признаю за ним иммуномодулирующее действие, то у меня возникает желание применять этот препарат по возможности реже – чтобы без большой нужды не вмешиваться в работу иммунной системы, о которой мы, несмотря на огромные достижения иммунологии, так мало знаем.

Постепенно у меня сложились некоторые правила назначения иммуномодуляторов при ОРВИ (потому что тяжело человеку жить без правил, пусть и самим же им придуманных). Я стал рекомендовать свечи Виферон коротким курсом в тех случаях, когда предполагаю наличие инфекции, склонной к негладкому течению (например, среднетяжелые формы аденовирусной или энтеровирусной инфекций). Или когда имею дело с пациентом, склонным к негладкому течению ОРВИ. Или в случае смешанных инфекций, либо повторного инфицирования «на хвосте» предшествующего заболевания. Одним словом, тогда, когда предполагаю, что вирусная инфекция с большой долей вероятности может протекать не гладко. Осторожнее я отношусь к иммуномодулирующим препаратам более сложного (а значит, и более широкого) механизма действия, хотя назначаю иногда и их. Например, некоторые из индукторов интерферона. Или «коктейль» из старых советских иммуномодуляторов под названием Цитовир-3. Нужно иметь в виду, что и все эти препараты оказывают клинический эффект только в случае назначения в первые дни ОРВИ.

Куда более дружелюбно я отношусь к тем же иммуномодулирующим препаратам в формах для местного применения. Таким, как мазь или гель Виферон, спрей Генферон Лайт или примкнувший к ним Деринат. Эти препараты я рекомендую достаточно широко – как для лечения начальных проявлений респираторных инфекций, так и для их профилактики

Ну, пожалуй, и хватит об этом.

Помните, что в большинстве случаев острые респираторные инфекции у детей требуют лечения лишь отдельных симптомов; учитесь лечить некоторые из этих симптомов самостоятельно. В более сложных случаях может потребоваться воздействие на возбудитель инфекции; для того чтобы делать это правильно, лучше получите совет врача. Не хворайте!