Оглавление:

Гепатит: что делать?

Если СПИД называли «чумой XX» века, то в наступившем столетии на аналогичную роль претендуют вирусные гепатиты. Правда ли, что гепатит можно подхватить в парикмахерской? От каких возбудителей гепатита есть прививки, а от каких — нет? Можно ли вылечиться и что будет, если игнорировать болезнь? Наконец, как жить с этой инфекцией и оставаться активным? На эти и другие вопросы читателей Медновостей ответили руководитель гепатологического центра Гепатит.Ру, член Европейской ассоциации по изучению печени Белла Леонидовна Лурье и гастроэнтеролог-гепатолог, доктор медицинских наук, заслуженный врач России, профессор Анатолий Леонидович Чернышев.

Диагностика и профилактика

Здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, о современных методах диагностики гепатита? Я слышал, что они не всегда точные. Могут ли анализы показать, что человек здоров, если он является носителем вируса?

Cовременная диагностика позволяет обнаруживать вирус в крови методом ПЦР, что и является единственным анализом, позволяющим при его положительном результате ставить диагноз «хронический вирусный гепатит». Диагноза «носитель вируса» не существует. Можно быть носителем антител к вирусу, если при их наличии анализ на ПЦР отрицательный. Тогда можно говорить, что пациент здоров.

Скажите пожалуйста, можно ли заразиться гепатитом В или С при маникюре или педикюре? Инструменты обеззараживают в специальных растворах и с помощью ультрафиолета, убивает ли такая дезинфекция вирус? Или требуется автоклавирование?

Обработка инструментов в специальных растворах убивает вирус только в том случае, если выдерживаются сроки обработки (довольно длинные) и концентрация раствора. При этом качество инструментов страдает. Поэтому такая правильная обработка практически не проводится. В автоклаве инструменты должны лежать при температура 126 градусов 1 час.

Здравствуйте. Планируется ли вводить обязательную проверку детей на гепатит перед тем, как ставить прививки от него? Нас в школе не проверяли, а через пять лет после ее окончания оказалось, что, несмотря на сделанную прививку, у меня гепатит Б, и уже в хронической форме. Врачи считают, что заражена я была до прививки и удивляются, что она не дала реакцию. А если бы дала.

Проверка на вирусный гепатит В перед прививкой обязательна для всех, кроме детей, которые только что родились. Это типичная (и возмутительная , так как опасная) ситуация, когда прививку делают на фоне уже имеющегося гепатита, или при перенесенном гепатите.

Соловьёв Олег

Жена заразилась гепатитом С 6,5лет назад. На вопрос к медикам получили ответ,- в вашем регионе «нормальных» гепатологов нет (г.Тюмень). Пока просто занимаемся «народным самолечением» (отвар овса) Никаких беспокойств жена вроде не испытывает, но с чего-то всё-равно нужно начинать. Куда обратиться?

Необходимо обязательно обратиться в специализированный центр. Вирусный гепатит опасен именно тем, что никаких симптомов может и не быть до тех пор, пока изменения в печени становятся необратимыми и лечить уже трудно. В наш центр приезжают пациенты из разных городов для квалифицированного обследования и лечения.

Добрый день! Возможно ли полостью вылечиться от Гепатиа С?

Возможно. Если лечение начато вовремя и печень не поражена вирусом необратимо.

Здравствуйте. Опасность для плода при заражении гепатитом С?

Маловероятно. Вирус гепатита С через плаценту не проходит в подавлюящем большинстве случаев.

В пост-студенческие годы был донором. Там и заразили. Все эти 25 лет не знал даже где у меня печень находится. Сейчас мне 50 лет. Случайно 4 года назад сдал анализ крови на биохимию, выяснилось что у меня гепатит с. Через год поставили диагноз — цирроз печени. Инвалидность 3 группы. Пегилированный интерферон бессмыссленен? Перспективы мрачны?

До тех пор, пока цирроз компенсирован (нет асцита, или он снимается мочегонными), формула крови существенно не изменена, можно и нужно лечиться. Интерфероны, в том числе и пегилированные, обладают доказанным противофиброзным и противоциррозным действием. Единственная проблема — найти квалифицированного врача, который может назначить это лечение.

Попова Татьяна

Добрый день, я из Латвии. У меня гепатит C. Я лечилась 48 недель. После окончания лечения вирус вернулся через полгода. Теперь не знаю, идти ли мне на лечение еще раз? Стоит ли ехать на консультацию в Москву? Анализы хорошие — АЛАТ — 17, АСАТ — 14, но такие анализы были и до лечения. Огромное спасибо.

Повторный курс не исключен. Для решения о повторном курсе лучше приехать в Москву. Решение взвешенное и требует всестороннего обсуждения с квалифицированным врачом (все за и против).

при беременности выяснилось, что у меня гепатит с, позже случилась замершая беременность и меня почистили. Я сейчас в шоковом состоянии и не знаю, что теперь делать и где лечиться.Мне 36 лет, денег для лечения нет Неужели нет шанса на будущее? Я обречена?

Совсем нет. Во-первых, надо уточнить диагноз, действительно ли есть вирусный гепатит, вполне возможно, у вас только антитела и лечение не требуется. Во-вторых, вирусный гепатит можно и нужно лечить, но изменения, которые вирус вызывает в печени, формируются очень медленно. У вас есть ВРЕМЯ, чтобы разобраться в ситуации и принимать решения.

Добрый день. У сестры (22 года) обнаружили гепатит Б. Насколько он заразен и какое нужно лечение? Обнаружили при сдаче анализа крови. Ничего не беспокоит.

С вирусным гепатитом В нет стандарта принятия решения (лечить или не лечить) и терапия назначается разная в зависимости от обстоятельств. Эти обстоятельства — состояние печени (она может и не беспокоить, а воспаление при этом есть), состояние вируса (активный, агрессивный, более опасный или менее опасный), степень поражения вирусом печени ( степень фиброза — насколько процесс приближается к циррозу). Вся эта информация — предмет серьезного обследования, которое предстоит вашей сестре для принятия правильных решения В0ВРЕМЯ.

По поводу заразности: вирусный гепатит В очень заразный. Основной путь передачи — через кровь, поэтому зубная щетка, бритвенные приборы, ножницы — должны быть строго индивидуальными. Половой путь передачи также актуальный. Но этот вопрос решается прививкой. Перед прививкой надо сдать анализы, исключающие наличие вируса и не только в настоящем,

khv Хронический гепатит Б. Печень не беспокоит, биохимия в норме, муж не заразился за несколько лет, пока не знали о диагнозе. Стоит ли начинать лечение?

Cтоит обследоваться для того, чтобы определить, насколько вирус опасен для вас. Часто и при нормальном самочувствии изменения в печени, вызванные вирусом, являются реальной угрозой для жизни и требуют немедленного начала противовирусной терапии. Что касается мужа, то надо сделать ему следующие анализы: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs. Если они все отрицательные, то немедленно сделать прививку от В. Не исключен факт, что ваш муж уже переболел вирусным гепатитом и выздоровел. Эти анализы позволят это уточнить.

анатолий правда ли, что гепатитом D можно заболеть только вместе с гепатитом В? Ответ: Да, вирус гепатита Д попадает в организм только с вирусом В, но очень сильно изменяет ситуацию в худшую сторону, так как быстро вызывает в печени процессы, ведущие к циррозу.

Здравствуйте, может ли гепатит вызвать неправильный прием лекарств? Например сильного антибиотика? Гепатопротекторы могут в этом случае помочь?

Гепатит — это воспалительный процесс в печени. Он может быть вызван не только вирусами, но и токсичными веществами, в том числе лекарствами. Лечение — препаратами-гепатопротекторами.

После перенесенного гепатита А прошло 15 лет. Какие преператы для профилактики оздоровления печени можно принимать?

Гепатит А заканчивается всегда выздоровлением, и не требует никакого лечения через 15 лет.

Алимкина Людмила

У меня повышенные АЛТ и АСТ врач порекомендовала гепатосан или энтеросан эфективное это лекарство?

Прежде всего нужно выяснить причину воспалительного процесса в печени и только потом назначать лечение. Если это вирусы, то лечении нужно будет изменить.

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Я не знала, что у меня был гепатит, а в 60 лет — узнала, по анализам крови, за рубежом. Просто сообщили что он был, но организм выработал к нему иммунитет. Боли в области печени как были, так и есть, потому я и обратилась к гастроэнтерологу и терапевту. Ничего мне не выписали (Креон — не в счет), сделали биопсию, констатировали жировую дистрофию печени второй степени. Самочувствие не из лучших. Что мне принимать? Нужен ли эссенциале? Или дополнительно обследоваться?

Печень не болит, а назначение креона свидетельствует о воспалительном процессе поджелудочной железы, который может сопровождаться болью. Жировую дистрофию печени (метаболический синдром) надо обязательно лечить, так как она тоже приводит к циррозу. Специалисты, которые лечат метаболический синдром — это эндокринолог и гепатолог.

после моей терапии прошло три года. был получен устойчивый вирусный ответ, минус. однако, терапия сопровождалась очень сильными кожными раздражениями. мне говорили, что они уйдут после прекращения приема препаратов. но нет, все по прежнему. как бороться с такими негативными побочками терапии и к какому врачу вообще идти — к дерматологу или к гепатологу?

Смотрите так же:  Есть лечение по сунне ангины

Вам надо обратиться к дерматологу.

В связи с политикой на прекращение в России клинических испытаний зарубежных препаратов, шансов на бесплатное лечение у очень и очень многих больных гепатитом c не осталось. Суммы на рибавирин-пегинтерефроновую терапию неподъемны для большинства. Западные экспериментальные программы спасли жизни и здоровье многим из нас. Будут ли они продолжены в прежнем объеме, или пора объединяться против произвола чиновников, которым опять не хватает денег?

Мне трудно ответить на этот вопрос. Единственное, что я могу предложить, это лечение отечественными препаратами интерферона, которые при ежедневном введении достаточно эффективны и стоят серьезно дешевле.

Какие перспективы (сроки) появления в России телапревира? И во сколько будет обходиться курс с его участием

Пока на этот вопрос трудно ответить.

Вопросы организации лечения

Добрый день, Белла Леонидовна, Анатолий Леонидович. Скажите пожалуйста, а когда в России гепатит будут лечить бесплатно, так как сейчас лечат СПИД? На мой взгляд, это одинаково страшные болезни, но с гепатитом граждане должны спасать себя за свой счет.

К сожалению, у нас граждане должны спасать себя не только по поводу вирусного гепатита. Поэтому нужно просто искать варианты лечения менее дорогостоящими препаратами, например, отечественными, которые серьезно дешевле, но по эффективности вполне сравнимы с дорогими импортными.

Марина Посоветуйте, пожалуйста, лучших гепатологов в Москве. Интересуют доктора, принимающие как в государственных, так и в частных медучреждениях.

Как вариант, в нашем центре консультируют лучшие доктора — профессора и кандидаты наук с большим опытом лечения вирусных гепатитов.

Меня конкретно интересует гепатит «С». Есть ли бесплатная госпрограмма лечения? Какой центр имеет наилучшие результаты и как в него попасть «простому смертному» больному? И еще один вопрос-ИДУТ ЛИ РАЗРАБОТКИ или испытания вакцины от гепатита «С»?

Бесплатная программа лечения в настоящее время действует только для пациентов с сочетанной инфекцией: ВИЧ и гепатит. Что касается результатов лечения, то они не завися от центра, где проходило лечение, от врача, который его назначил. Во много эффективность лечения зависит насколько ВОВРЕМЯ оно начато и правильно контролировалось в процессе терапии. Это вопрос конкретной квалификации врача и информированности пациента.

Что делать, если нашли гепатит?

Прежде всего, спокойно разобраться в ситуации вместе с врачом.
Да, хронический гепатит вылечить не просто. Но он поддается лечению, главное — вовремя его начать и не сдаваться.

Можно ли вылечить гепатит?

Острые гепатиты А и В, как правило, проходят без специального противовирусного лечения и завершаются выздоровлением. Однако и они нуждаются в наблюдении врача. Тяжелые формы острого вирусного гепатита встречаются редко, но представляют опасность.

Хронические вирусные гепатиты В и С можно вылечить, однако возможность добиться излечения и избавиться от вируса не бывает абсолютной. Гепатит С поддается лечению лучше: эффективность комбинированных схем противовирусной терапии достигает 80%. При этом схемы лечения постоянно совершенствуются, появляются новые препараты.

В любом случае, лечение хронических гепатитов В и С требует постоянного внимания, постоянного контакта врача и пациента. Только так лечение станет максимально эффективным и заболевший «попадет в хорошие проценты».

Кто может вылечить гепатит?

Любой вирусный гепатит – это инфекционное заболевание печени, и его в принципе могут лечить как специалисты по инфекционным болезням (инфекционисты), так и специалисты по заболеваниям печени (гастроэнтерологи и гепатологи).

Острые гепатиты А и В лучше распознают и лечат инфекционисты, так как их проявления могут напоминать другие инфекционные заболевания, и требуют общепринятых при инфекциях методов лечения и профилактики.

Однако с хроническими гепатитами В и С нужно обращаться к гепатологу.
Состояние печени, важность не допустить тяжелых и необратимых исходов заболевания при хроническом гепатите выходит на первый план.

Гепатологи – наиболее подготовленные и знающие врачи в диагностике и лечении заболеваний печени. Они располагают наибольшими сведениями и опытом в оценке и ведении всех процессов, протекающих в печени в норме и при любой патологии. Современная гепатология уделяет большое внимание лечению хронических гепатитов. Зная все о печени, врач-гепатолог обеспечивает наибольшую эффективность и безопасность любого метода терапии, направленного на лечение заболеваний печени.

Лечение хронических вирусных гепатитов — это большая ответственность. Она объясняется не только необходимостью избавить заболевшего от вируса, что удается не всегда, но и побочными эффектами длительной терапии, а также существенными затратами пациента на лечение. Опыт и знания врача-гепатолога позволят провести лечение, минуя все «подводные камни».

Современные методы лечения гепатита

Острые гепатиты не требуют лечения противовирусными средствами.

Современные методы лечения хронических вирусных гепатитов В и С — это комбинированная противовирусная терапия, включающая аналоги нуклеозидов (подменяют нуклеозиды, из которых строится генетический материал вируса) и интерфероны (усиливают борьбу с вирусом в человеческих клетках). Такая комбинация позволяет остановить размножение вирусов и спасти печень от повреждения. Используются именно комбинированные схемы, поскольку в отдельности эти препараты мало эффективны.

Другие методы лечения при хронических вирусных гепатитах не имеют доказанной эффективности.

Какие препараты используются в лечении гепатита?

Эффективных препаратов для лечения хронических вирусных гепатитов сегодня очень немного — 4 аналога нуклеозидов (в России пока есть только 2) и несколько разновидностей интерферона. Клинические испытания проходят еще несколько новых средств.

Современные противовирусные препараты выпускаются разными производителями под разными названиями. Многие из этих препаратов производятся за рубежом и стоят недешево, особенно с учетом длительного курса лечения.

Сегодня можно увидеть предложения и других методов лечения хронических вирусных гепатитов — от траволечения и средств «нетрадиционной медицины» до «терапевтических» приборов и таблеток с вполне «медицинскими» названиями и сложными описаниями. Их могут рекомендовать известные лица и учреждения, Вы можете услышать рассказы о том, кому и как они «помогли».

Однако реально доказанной эффективности при гепатитах все эти средства не имеют. Главное — не опоздать с настоящим лечением. И не принимать ничего без совета врача.

С чего начать лечение гепатита?

Начать надо с визита к врачу.
Вместе с ним оценить состояние изменений в печени, особенности течения инфекции. В зависимости от результатов обследования станет ясно, какое лечение потребуется, сколько по времени придется лечиться.

В ходе лечения хронического гепатита потребуются регулярные визиты к врачу, разные анализы. Будьте готовы к тому, что лечение хронического гепатита займет несколько месяцев, может быть — год. Но это время не пройдет напрасно.

Если начать вовремя и соблюдать предписания врача, лечение будет максимально эффективным. Вы сможете остановить развитие гепатита, спасти печень и жизнь.

Что делать при гепатите С?

Можно ли вылечить гепатит С навсегда?

Можно. Шансов вылечить хронический гепатит С больше, чем хронический гепатит В. Реальная частота выздоровлений после терапии гепатита С достигала 30-40% несколько лет назад.

Теперь, при правильно спланированном и проводимом лечении выздоровления могут достичь 60-90% больных хроническим гепатитом С. В международных исследованиях чаще говорится о 50-80% вероятности в зависимости от особенностей заболевания.
Но, чтобы «попасть» в эти проценты, нужны усилия и врача, и пациента.

С чего надо начать при гепатите С?

Прежде всего, с обращения к врачу и обследования. При обследовании будет установлен тип и фаза течения инфекции, оценено состояние печени. Все это влияет на выбор схемы лечения, его эффективность и безопасность.

Когда надо идти к врачу и начинать лечение?

К врачу надо идти сразу, если впервые обнаружены признаки гепатита С (хотя бы анти- HCV). Лечение начинают, если есть изменения в печени (например, повышение АЛТ).

К какому врачу нужно идти?

Хронический гепатит С нужно лечить у опытного специалиста-гепатолога.
Это обеспечит максимальную эффективность лечения, его хорошую переносимость и позволит избежать дополнительных расходов.

Многие врачи берутся за лечение гепатита, учитывая высокую потребность в нем сегодня. Однако не многие имеют соответствующую подготовку и, что самое главное — клинический опыт современной терапии хронического гепатита С.

Современные препараты и схемы эффективной комбинированной терапии хронического гепатита С появились не так давно и опыт их применения в нашей стране был сконцентрирован в нескольких специализированных центрах. Наибольший опыт в терапии гепатита С имеют врачи-гепатологи, участвующие в международных клинических испытаниях тех препаратов, которые приняты в лечении в настоящее время или поступят в широкое обращение в ближайшем будущем.

Современная стратегия лечения хронического гепатита С

Основа лечения гепатита С – комбинированная противовирусная терапия. Международные исследования и клиническая практика показали, что в настоящее время наиболее оправдало себя сочетание двух препаратов — интерферона-альфа и рибавирина. Каждый в отдельности они менее эффективны.
Однако в особых случаях заболевания (например, противопоказания к назначению одного из препаратов) может быть назначена монотерапия одним препаратом.
Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально, принимая во внимание многие факторы.

Каких-либо других способов лечения с доказанной эффективностью, способных обеспечить элиминацию вируса гепатита С, сегодня не существует.

Обо всех новых методах с доказанной эффективностью в лечении хронического гепатита С мы обязательно напишем в этом разделе, как только они появятся.

Какие еще методы лечения могут быть использованы?

Гепатопротекторы (эссенциале, фосфоглив, липоевая кислота, силимар и т.п.) не обладают противовирусным эффектом, они являются препаратами поддержки, улучшая некоторые функции клеток печени.
Назначение иммуномодуляторов c доказанной эффективностью помогает стимулировать отдельные звенья в иммунном ответе, позволяющие организму более эффективно бороться с инфекцией (задаксин).

Общие рекомендации всех врачей – не занимайтесь самолечением.

Осторожно воспринимайте предложения других методов лечения, всегда обсуждайте это с лечащим врачом.
Сегодня можно встретить немало рекламы и утверждений о якобы эффективных методах лечения гепатита С и новых средствах – будь то препараты, воздействующие на иммунитет, «укрепляющие» печень, витамины, биодобавки или методы физиотерапии. Не обращайте внимания на громкие названия и солидно звучащие рекомендации. В лучшем случае – эти методы не принесут вреда, а вот польза от них никогда не была доказана на деле.

Смотрите так же:  Насморк лечение массаж

Главное – «не проглядеть» опасный сценарий развития инфекции и вовремя назначить реально эффективное лечение гепатита С.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов.
При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача – затормозить процесс активного размножения вирусов. Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии.
При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Что будет, если после проведенного курса лечения пациент «не попадет» в процент излечившихся?

Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции сразу после лечения).

Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.

Восстановится ли функция печени после лечения?

Прогноз при лечении благоприятный, даже если не удалось полностью подавить репликацию вирусов.
В ходе противовирусного лечения, прогрессирование гепатита С (и повреждение печени) достоверно сдерживается.
А если HCV-РНК в течение года после окончания терапии в крови не обнаруживается, то в большинстве случаев можно считать себя излеченным.
В таком случае функции печени восстанавливаются полностью.

Как долго может продолжаться лечение гепатита С?

Выбор схемы и продолжительность курса лечения зависит от течения и стадии гепатита С, что устанавливает врач. Лечение комбинацией интерферона и рибавирина может длиться 12 месяцев.

При этом в отличие от многих других инфекционных заболеваний, при хроническом гепатите С нет единого стандарта лечения, рекомендовано индивидуальное планирование в особых случаях.
Предусмотрены сложные протоколы лечения, принимающие во внимание генотип вируса, состояние печени (показатели ее функции и изменения ее ткани при биопсии), вирусную нагрузку.
Дозы препаратов и схема их назначения могут изменяться, и зависят также от разновидностей препаратов (например, разных форм интерферона).

Легко ли дается лечение гепатита С? Побочные эффекты противовирусной терапии

На фоне комбинированной терапии интерфероном и рибавирином у пациентов закономерно наблюдаются некоторые побочные эффекты. Молодые люди в большинстве случаев довольно хорошо переносят лечение гепатита С, быстро адаптируются к нему.

Рибавирин обычно хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии (разрушение эритроцитов). Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы. После первых инъекций интерферона у большинства больных наблюдается гриппоподобный синдром. Через 2-3 часа поднимается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах, суставах, выраженная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней.
В течение месяца организм адаптируется к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром исчезает. Сохраняются слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться. На втором-третьем месяце лечения могут наблюдаться изменения в общем анализе крови. Закономерно снижается количество лейкоцитов (белых клеток крови), тромбоцитов. Важно отслеживать степень этих изменений, это задача врача.
При необходимости дозы интерферона снижают или вовсе отменяют на определенный промежуток времени, пока показатели крови не восстановятся до безопасных величин. Выраженное снижение количества лейкоцитов может способствовать присоединению бактериальных инфекций, а низкое число тромбоцитов может явиться причиной геморрагического синдрома (кровотечений). Важно не допустить этих осложнений, поэтому всем пациентам, получающим интерферон, необходимо 1 раз в месяц в обязательном порядке являться на визит к врачу и выполнять контрольные анализы крови (общий анализ крови и биохимический анализ крови).
Реже на фоне введения интерферона могут наблюдаться выпадение волос, снижение настроения, депрессия, сухость кожи, снижение веса, а у предрасположенных лиц нарушение функции щитовидной железы. Поэтому врачебное наблюдение при лечении гепатита С любыми препаратами необходимо.

Как оценивать эффективность и безопасность лечения?

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.
Развитие побочных эффектов контролируется по результатам общего анализа крови, уровню гормонов щитовидной железы.

Стоимость лечения гепатита С

Затраты на современные лекарственные препараты, необходимые для лечения, могут составить от $550 до $2500 в месяц. Длительность курса лечения 12 месяцев (соответственно, $6600-30000 в год).
Более новые, эффективные, изученные, удобные для применения препараты, произведенные известными компаниями, стоят дороже.

Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

Кому лечение противопоказано?

В настоящее время выделяют несколько категорий людей, которым комбинированное противовирусное лечение гепатита С противопоказано:

  • Пациенты, страдающие общим тяжелым заболеваниями, включая декомпенсированный сахарный диабет, сердечную недостаточность, выраженную ишемическую болезнь и гипертензию, хронические обструктивные заболевания легких
  • Люди, которым были пересажены почка, сердце, легкое
  • Пациенты, у которых введение интерферона обостряет аутоиммунный процесс в печени или других органах
  • Больные с нелеченным гипертиреоидизмом (заболевание щитовидной железы)
  • Беременные женщины
  • Дети младше 3 лет
  • Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C

Нужно ли готовиться к лечению гепатита C?

Перед введением первых доз противовирусных препаратов необходимо сдать кровь на общий анализ, биохимический анализ, гормоны щитовидной железы, коагулограмму, ПЦР на HCV -РНК (качественный, количественный генотипирование, если ранее эти параметры не исследовались).
При наличии высокого уровня гемоглобина (выше 160 г/л) у больных хроническим гепатитом С рекомендуется исследовать и сывороточное железо.

Через 2 недели терапии проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови, можно контролировать наличие HCV-РНК в сыворотке крови, так как раннее исчезновение HCV-РНК считается благоприятным прогностическим фактором эффективности лечения.

Далее через еще 2 недели и в последующем 1 раз в месяц анализы повторяются в данном объеме. Раз в 3 месяца необходимо контролировать гормоны щитовидной железы. При необходимости врач может назначить и дополнительное обследование.

Для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований необходимы ежемесячные консультации лечащего врача для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а вернее, для того, чтобы нежелательные явления угрожающего характера вовсе не развились.

Нужна ли диета и особый образ жизни при лечении гепатита С?

Необходимо отказаться от алкоголя.

Как правило, рекомендуется диета №5 по Певзнеру с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т.д.). Сама диета при отсутствии цирроза на функции печени не влияет.

Значительного изменения образа жизни не требуется. Необходимо обсуждать применение различных лекарственных препаратов по поводу других сопутствующих заболеваний с врачом. Разрешаются занятия спортом в объеме привычных нагрузок.

К какому врачу обращаться при гепатите С?

Гепатиты – группа заболеваний инфекционного происхождения.Печень подвергается удару со стороны вирусов и аутоантител, которые вырабатываются против гепатоцитов (ее клеток) с измененной структурой. На сегодняшний день различают 7 форм болезни. Наиболее тяжелыми считаются гепатиты В и С. Они приводят к серьезным осложнениям, таким как цирроз и злокачественное перерождение тканей печени.

Отличительной характеристикой заболевания типа «С» является высокий риск хронизации инфекционно-воспалительного процесса, вследствие чего погибшие гепатоциты постепенно замещаются соединительными волокнами. Этому предрасполагает длительное бессимптомное лечение и позднее выявление возбудителя в организме.

Инфекция может передаваться парентеральным, вертикальным способом или при интимной близости. Чтобы понимать, к какому врачу идти с гепатитом С, необходимо знать клинические признаки заболевания. К ним относится:

  • недомогание;
  • плохой аппетит;
  • субфебрилитет;
  • головная боль;
  • ломота в теле;
  • диспепсические симптомы (тошнота, вздутие живота, диарея);
  • желтизна кожи и слизистых;
  • изменение окраски испражнений;
  • зуд кожи;
  • болезненность в печеночной зоне, что связано с растяжением капсулы органа отекшими тканями и раздражением нервных рецепторов.

Какой врач лечит гепатит С?

Ухудшение состояния человека подталкивает его к визиту в больницу. Важно знать, к какому врачу обращаться с гепатитом С, ведь, чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем успешнее пройдет лечение. В большинстве случаев пациент первым делом идет к терапевту. При отсутствии желтухи ему довольно сложно диагностировать гепатит.

Только путем сбора анамнеза и проведения лабораторного обследования (биохимии) специалист подозревает инфицирование человека. Кроме терапевта пациент изначально может обращаться к гастроэнтерологу, так как его беспокоит тошнота, рвота и горечь во рту.

Узкопрофильным специалистом, который занимается лечением заболеваний печени, желчевыделительных путей и пузыря, является гепатолог.

Однако далеко не во всех больницах можно записаться к нему на консультацию из-за отсутствия врачей данного направления.

Учитывая вирусное происхождение болезни, в большинстве случаев помощь при гепатите С оказывает инфекционист. В его обязанности входит проведение тщательного обследования пациента и постановка диагноза. Кроме того, он должен назначить лечение и контролировать динамику, чтобы при необходимости провести коррекцию терапии.

Также инфекционист занимается изучением других форм гепатитов вирусного происхождения. Если патология касается беременной, врач совместно с акушером-гинекологом решает вопрос о виде родоразрешения.

Если человек не знает к кому обратиться, достаточно проконсультироваться с терапевтом или гастроэнтерологом, которые направят его на осмотр к инфекционисту или гепатологу.

Дальнейшее ведение пациента

Основная задача инфекциониста – облегчить состояние больного в острую фазу болезни, а также обеспечить безопасность окружающим людям, предупредив их заражение. При хронизации вирусно-воспалительного процесса дальнейшее лечение пациент проходит у гастроэнтеролога по месту жительства.

Терапия направлена на восстановление структуры гепатоцитов, функций печени, а также нормализацию пищеварительного процесса в целом. С помощью поддерживающих лекарственных средств и диетического питания качество жизни человека постепенно улучшается. Для контроля над активностью вируса требуется регулярное лабораторное обследование. Оно позволяет своевременно диагностировать обострение и принять меры по предупреждению деструкции гепатоцитов.

Смотрите так же:  Атрофический ринит свиней всё о нем

Обследование пациента

Чтобы вылечить вирусное заболевание, необходимо точно установить тип возбудителя и степень тяжести поражения печени. С этой целью врач назначает следующие лабораторные исследования:

  • биохимию – дает возможность определить уровень билирубина (повышается при желтухе), щелочной фосфатазы, альбумина и трансаминаз (АЛТ и АСТ). Именно последние указывают на тяжесть поражения гепатоцитов, так как являются внутриклеточными ферментами и поступают в кровь при их разрушении;
  • иммунологические анализы – назначаются для выявления антител против патогенного агента. Они вырабатываются иммунной системой в ответ на заражение организма;
  • коагулограмму – позволяет оценить работу свертывающей системы крови, ведь при гепатите может наблюдаться снижение ее функции из-за белковой недостаточности;
  • полимеразную цепную реакцию – применяется для обнаружения генетического материала возбудителя и анализа вирусной нагрузки. ПЦР считается высокоинформативной, так как позволяет выявить РНК HCV;
  • тест на ВИЧ (по показаниям).

Среди инструментальных методов зачастую используется ультразвуковое исследование. Оно дает возможность осмотреть внутренние органы и оценить их состояние. Врач может обнаружить небольшое уплотнение и изменение структуры печени. Также не исключена гепатомегалия – увеличение ее объема. При хроническом заболевании УЗИ визуализирует участки соединительной ткани, что свидетельствует о запущенности инфекционно-воспалительного процесса и развитии цирроза. Эти зоны появляются на месте погибших гепатоцитов, что существенно снижает функциональность печени.

Для более точного обследования назначается биопсия. Она дает возможность прицельно рассмотреть материал и оценить тяжесть деструктивного процесса. На основании ее результатов врач принимает решение о целесообразности назначения того или иного лекарственного средства. Недостатком биопсии является болезненность процедуры, в связи с чем она проводится под местной анестезией.

В отличие от вышеописанного метода, эластография не сопровождается дискомфортными ощущениями и в то же время не уступает по эффективности. Она относится к новым подходам в исследовании печени, что дает возможность провести тщательную диагностику и оценить степень поражения гепатоцитов. Для этого требуется специальный аппарат – фиброскан.

Чтобы достичь хороших результатов терапии, лечиться нужно, строго соблюдая рекомендации врача. Лекарственные средства назначаются с учетом стадии заболевания. В острую фазу требуется госпитализация пациента. Вот основные направления терапии:

  1. постельный режим – необходим для снижения нагрузки на печень и уменьшения клеточной деструкции;
  2. прекратить прием гепатотоксичных средств. Если отмена медикаментов приведет к прогрессированию сопутствующих заболеваний, врач должен откорректировать дозу или заменить лекарство менее агрессивным для печени;
  3. противовирусные препараты – назначаются с учетом вида возбудителя;
  4. дезинтоксикационные растворы для внутривенного введения. При тяжелой форме гепатита рекомендуется проведение инфузионной терапии для снижения выраженности интоксикации, восполнения белкового дефицита и защиты клеток печени;
  5. гемостатики – лекарства, повышающие свертываемость крови;
  6. гепатопротекторы – средства, действие которых направлено на восстановление структуры клеток, поддержание их функции, а также нормализацию желчеоттока;
  7. витамины.

В зависимости от клинических симптомов болезни могут назначаться диуретики (при выраженной отечности), ферменты (для нормализации переваривания пищи), противорвотные и желчегонные (с целью уменьшения холестаза).

Также ограничивается свежая сдоба, сладости, грибы, полуфабрикаты, субпродукты, наваристые бульоны и газировка. Соль разрешается не более 8 г/сутки. Помимо этого, необходимо ежедневно пить до двух литров жидкости (компоты, негазированную минералку, кефир, зеленый чай). Калорийность еды не должна превышать 2700 ккал/сутки.

В процессе лечения требуется регулярное лабораторное обследование пациента для отслеживания динамики изменений биохимических показателей и оценки эффективности терапии. После клинического выздоровления могут сохраняться высокие трансаминазы (печеночные ферменты), что указывает на хроническое течение болезни. Процесс «реабилитации» печени длится от полугода до нескольких лет.

Заметим, что домашнее лечение при гепатите типа С недопустимо. Травы не способны победить инфекцию и замедлить процесс клеточного разрушения. Народные средства разрешаются только при хронизации заболевания в периоды ремиссии. Они назначаются для поддержания функций печени, очищения организма и нормализации желчеоттока.

Главное — помнить о риске заражения окружающих и своевременно обращаться к специалисту.

У супруга обнаружили гепатит Б, подскажите, посоветуйте, куда надо обращаться?Мы живем в Москве.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Екатерина Страженских

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталия Андрушко

Психолог, Экофасилитатор Супервизор Медиатор. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Лебедева Елена Владиславовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Комарова Светлана Евгеньевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Суслина Галина Александровна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Кокунина Татьяна Викторовна

Психолог, Психодрама-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Руслан Хамитов

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

[400544105] – 8 января 2013 г., 16:14

если вы сдавали анализ только на антитела, то надо сдать анализ крови на пцр, что бы выявить есть ли сейчас вирус и на сколько он активен, надо сдать биохимию крови, что бы знать в каком состоянии печень. Обращаться к хорошему инфекционисту.

[400544105] – 8 января 2013 г., 16:15

и лучше эти анализы сдать до похода к врачу, что бы идти уже с анализами на руках

[400544105] – 8 января 2013 г., 16:16

узи печени тоже не плохо сделать

[3209496070] – 8 января 2013 г., 18:46

Пусть ложится в инфекционную больницу, там все анализы сделают и пролечат. Если острая форма, то недели 3 проваляется там, если хронь, можно и не ложиться а ходить на уколы.

[3790337177] – 8 января 2013 г., 20:15

Пусть ложится в инфекционную больницу, там все анализы сделают и пролечат. Если острая форма, то недели 3 проваляется там, если хронь, можно и не ложиться а ходить на уколы.

вы хоть понимаете как лечиться такой гепатит, выйдет в копеечку — это первое, а второе лечат его год. И не факт что вирус не вернется. Поражаюсь когда дают такие смешные советы, с незнания. Автор живем в Израиле, тоже сталкивались с этим, но в России есть знакомая мы считали сколько обойдется лечение насчитали в 600 тыс, это год лечения, у нее муж болет правда гепатитов С, но схема лечения и лекарств одинаковая.. В Израиле лечат бесплатно и эффективно, жаль жителей РФ..

[3209496070] – 8 января 2013 г., 21:27

вы хоть понимаете как лечиться такой гепатит, выйдет в копеечку — это первое, а второе лечат его год. И не факт что вирус не вернется. Поражаюсь когда дают такие смешные советы, с незнания. Автор живем в Израиле, тоже сталкивались с этим, но в России есть знакомая мы считали сколько обойдется лечение насчитали в 600 тыс, это год лечения, у нее муж болет правда гепатитов С, но схема лечения и лекарств одинаковая.. В Израиле лечат бесплатно и эффективно, жаль жителей РФ..

Давайте не умничать и не строить из себя всезнайку. Я сама перенесла гепатит в, лечение острой формы приводит к полному выздоровлению в 95% и лечится бесплатно в инф.больнице.
И к чему вы приплели гепатит с? Речь не о нем, его практически невозможно вылечить, только недавно стали пробовать дорогущие медикаменты.

[3790337177] – 8 января 2013 г., 22:35

Давайте не умничать и не строить из себя всезнайку. Я сама перенесла гепатит в, лечение острой формы приводит к полному выздоровлению в 95% и лечится бесплатно в инф.больнице.

И к чему вы приплели гепатит с? Речь не о нем, его практически невозможно вылечить, только недавно стали пробовать дорогущие медикаменты.

какая в России безграмотность, мама дорогая. гепатит В в острой форме лечиться никто не отрицает, но в 99% у всех хроническая форма, а гепатиты В и С лечаться по одной схеме и одними лекарствами, в зависимости от веса пациента, в развитых странах гепатиты лечат уже 10 лет, так что сидите и помалкивайте. В России эти препараты есть в продаже но стоят огромных денег, один укол 10 тыс, которых надо каждую неделю в течение 6-12 месяцев в зависимости от гепатита и его генотипа, вы хоть в этом разбираетесь милочка??

[4259826642] – 9 января 2013 г., 16:42

У супруга обнаружили гепатит Б, подскажите, посоветуйте, куда надо обращаться?Мы живем в Москве.

Проконсультируйтесь здесь: http://u.to/Y1e_Ag Консультация бесплатна. Будьте всегда здоровы!

[3209496070] – 9 января 2013 г., 19:57

ГостьДавайте не умничать и не строить из себя всезнайку. Я сама перенесла гепатит в, лечение острой формы приводит к полному выздоровлению в 95% и лечится бесплатно в инф.больнице.

И к чему вы приплели гепатит с? Речь не о нем, его практически невозможно вылечить, только недавно стали пробовать дорогущие медикаменты.какая в России безграмотность, мама дорогая. гепатит В в острой форме лечиться никто не отрицает, но в 99% у всех хроническая форма, а гепатиты В и С лечаться по одной схеме и одними лекарствами, в зависимости от веса пациента, в развитых странах гепатиты лечат уже 10 лет, так что сидите и помалкивайте. В России эти препараты есть в продаже но стоят огромных денег, один укол 10 тыс, которых надо каждую неделю в течение 6-12 месяцев в зависимости от гепатита и его генотипа, вы хоть в этом разбираетесь милочка??

Слушай, милочка, давно ли ты, почтовуха заграничной стала? А то смотри на нее, в россии одни безграмотные, а сама ты откуда? Я вижу ты погуглила, молодец. Только к чему выс ер? Ты болела гепатитом? Знаешь как его лечат на практике? Или будешь из себя докторицу заморскую корчить? Мигрантка убогая