Оглавление:

Как вылечить ринит у детей?

Маленькие дети часто простужаются и болеют. При этом у них обычно появляется насморк (ринит). Слизистая оболочка носа малыша воспаляется и начинает производить выделения – сопли. Они вызывают затруднение дыхания, что впоследствии отражается на различных функциях организма. Прежде чем начинать лечение, родителям стоит разобраться, что спровоцировало появление насморка.

Болезнетворные бактерии и вирусы попадают в организм ребенка через нос.

Так возникает инфекционный ринит, который имеет несколько стадий:

  • отек, а затем набухание слизистой оболочки (длится от 3-4 часов до 2 суток);
  • выработка организмом защитного секрета (в это время сопли текут не переставая);
  • продолжение размножения микробов (при прогрессировании заболевания слизь становится гуще и меняет цвет на желтый, зеленый или белый).

Аллергический ринит у ребенка сопровождается другими симптомами:

  • появление сильного зуда в носу, непрерывное чихание и обильные выделения (этот ринит у детей возникает при контакте с аллергеном);
  • постоянная заложенность носовых проходов;
  • резь в глазах, а также их расчесывание, слезотечение.

Для него характерны:

  • заложенность носа с выделениями при входе в теплое помещение;
  • сопение носом (бывает перед сном и утром после пробуждения);
  • сухость и жжение в носу (появляется уже при атрофическом рините).

Родителям не стоит думать, что насморк – безобидное заболевание. Необходимо вовремя от него избавиться.

Для грудничков с заложенным носом рекомендуется приобрести специальную грушу, с помощью которой можно отсасывать слизь. Это действие облегчит младенцу дыхание. От атрофии слизистой оболочки хорошо помогают тоненькие ватные жгутики. Смочите их в облепиховом масле и вставьте в носовые ходы.

Чтобы очистить нос малыша от слизи, часто применяют растворы морской соли (Аквамарис). Его концентрация зависит от возраста ребенка (чем он младше, тем она должна быть меньше). Для улучшения качества сна в крайних случаях закапайте младенцу Назол или Нафазолин. Однако постоянно использовать данные средства не нужно, поскольку это будет только мешать выздоровлению.

Помните, что ментоловые капли нельзя закапывать в нос малышам, так как у них может произойти остановка дыхания, а лечить ринит у детей лучше под руководством врача.

Вся правда о рините у ребенка

Перепутать насморк с чем-либо другим невозможно, потому как насморк всегда сопровождается выделением слизи из носа, заложенностью носа, возможно чихание и потеря обоняния, а в некоторых случаях еще и головная боль. Если дышать трудно или из носу потекло — однозначно это насморк.

Народная мудрость гласит: если насморк не лечить, то он пройдет за неделю, а если лечить — за семь дней. Но каким бы мудрым не был наш народ, а лечить — это удел конкретно медицинского народа. И вот он как раз утверждает, что насморк лечить непременно нужно. Главное знать, как.

Как определить ринит у детей

Ринит (тот самый, который в народе называют насморком) — явление частое и привычное, особенно у детей и еще больше — у новорожденных. Носовые ходы младенца еще слишком узкие, отхождение слизи затруднительное, а у всех новорожденных эта самая слизь имеется. Так вот этот «насморк» лечить как раз не следует (но облегчить дыхание ребенку все же нужно). Обычно, так называемый насморк новорожденных может возникать в течение первых 10 недель жизни. Стоит научиться распознавать такой физиологический насморк, чтобы не лечить ребенка лишний раз, когда в этом нет никакой необходимости.

Совсем по-другому обстоит дело с острым ринитом у детей. Острым называется насморк, продолжительностью до 10 дней, вызванный инфекционным заболеванием или некоторыми другими причинами. Преимущественно острый ринит у детей сопровождает ОРЗ и ОРВИ, то есть является инфекционным или вирусным. Его, как и кашель или повышение температуры, также следует лечить. Но лечение сводится к помощи ребенку пережить заболевание, а не к применению лекарств.

Особенного внимания требует насморк у младенцев, поскольку слизистая оболочка у них отекает быстрее, чем у старших детей и взрослых, полость носа значительно уже (поэтому быстрее и легче перекрывается доступ воздуха), да и иммунитет еще очень слаб. Кроме того, маленькие дети не умеют сморкаться, что затрудняет отхождение слизи. Безобидный насморк очень быстро может перерасти в серьезные заболевания, например, синусит, отит, фарингит и прочие.

Детский ринит обычно выступает в качестве симптома какого-нибудь заболевания, а не как самостоятельная болезнь. А у детей в подавляющем большинстве случаев, как мы уже говорили, сопровождает именно респираторные инфекции (если речь не идет о хроническом рините). Но какой бы не была причина появления насморка, лечить нужно в первую очередь как раз ее, а не наличие сопель.

Насморк при вирусном заболевании является защитной реакцией организма, при помощи которой он пытается убить патогенные вирусы и микробы и не пустить болячку дальше: в легкие и бронхи. А для этого нельзя допускать пересыхания слизистой носа. Это главное условие выздоровления, и все ваши мероприятия в лечении детского насморка должны быть направлены именно на это: увлажнение носовых ходов, а не их высушивание, каким бы спасительным не показался такой выход. Если нос пересохнет, ребенок начнет дышать ртом. И тогда слизь начнет высыхать уже в легких. Вирусы с микробами идут дальше вглубь, что чревато развитием пневмонии и других тяжелых осложнений.

Ввиду этого нельзя закапывать детские носики никакими сосудосуживающими каплями (Санорин, Нафтизин, Назол, Галазолин, Фармазолин). Потому что после кратковременного видимого облегчения (слизистая пересохла — сопли не текут), начинается отек слизистой, который без этих капель уже не снять. Никогда недопустимо также закапывать в детские носики антибиотики. А чтобы лечение ринита у детей было грамотным и эффективным, нужно выполнять следующие правила.

Как лечить острый ринит у детей

  1. Воздух в помещении, где находится ребенок, должен быть чистым, влажным и прохладным. В противном случае дыхание будет становиться затруднительным, слизистая будет пересыхать, и дело будет двигаться не к выздоровлению, а к усугублению заболевания. Поэтому часто проветривайте помещение (температура должна быть 20, максимум 22 градуса) и увлажняйте воздух в комнате.
  2. Позаботьтесь о том, чтобы ребенок пил достаточное количество жидкости.
  3. Капайте в нос ребенку носовые капли для увлажнения и разжижжения слизи. Для этого подойдет физраствор: по 3-4 капли в каждую ноздрю. Можно закапывать Эктерицид или масляные растворы витаминов Е и А: по 1-2 капли не чаще, чем каждые 2 часа. А лучше всего сочетать физраствор с маслянистыми каплями. Купите в аптеке готовый физраствор или морскую водичку.
  4. Чтобы ребенку легче было дышать, можно приподнять изголовье кровати или уложить его на высокую подушку для лучшего отхождении слизи из носа. Но обязательно проследите, чтобы малышу было удобно.
  5. В крайних случаях, когда дыхание грудного ребенка из-за слизи становится затруднительным и даже невозможным, можно оттянуть ее из носовых ходов при помощи резиновой груши или специальных соплеотсосов. Но злоупотреблять таким методом не стоит, чтобы не спровоцировать пересыхание слизистой оболочки носа.
  6. Перед каждым приемом пищи маленьким деткам проводят туалет носа. Для этого необходимо промыть и закапать носик. Но промывание носа младенцам очень опасно (может вызвать отит), поэтому следует протирать носовые ходы фитильками, смоченными в содовом растворе: одна чайная ложка соды на стакан воды. После закапывают по 1-2 капли грудного молока или растительного масла.
  7. В качестве назальных капель для детей можно использовать следующие растворы и настои:
  • 1 чайная ложка соли (пищевой или морской) на литр кипяченой воды;
  • 1 чайная ложка смеси трав (календула, тысячелистник) и 1 стакан воды — 20 минут настаивать на водяной бане.
  • смесь свежего свекольного и морковного сока. Для грудных детей рекомендуется разбавлять сок водой в пропорциях 1:1;
  • сок петрушки (растереть петрушку, положить эту массу в марлю и отжать);
  • мед и теплая кипяченая вода в соотношении 1:2;
  • смесь свежеотжатого сока моркови и растительного масла;
  • если ребенок старше 10 лет, можно добавить пару капель чесночного сока;
Смотрите так же:  Рисунки на тему спид 5 класс

Народные рецепты лечения ринита у детей

Можно прикладывать на 10 минут к ноздрям луковую кашицу в марле.

Если ребенок не страдает от аллергии, попробуйте масло ментола. Можно смазать им крылья носа или закапать по капельке масла в каждую ноздрю (но этот способ подходит только для детей старше трех лет).

Эффективно облегчают носовое дыхание паровые ингаляции. Только следует быть очень осторожными в их проведении детям (особенно грудничкам) и придерживаться техники безопасности. Если вы решили прибегнуть к этому способу — детально расспросите обо всем своего педиатра. Для проведения ингаляций у детей можете использовать кору дуба, листья малины, черной смородины, мать-и-мачеху. Также хорошо действуют отвары эвкалипта, ромашки, мяты.

Если у ребенка нет температуры — можете попробовать травяные лечебные ванны. Предпочтительно использовать календулу, шалфей, березовый лист, тысячелистник. Для большой ванны возьмите 50 грамм трав, на маленькую детскую ванночку — 25 грамм. Залейте кипятком и дайте настояться пару часов в термосе. Принимать ванну нужно не меньше 15–20 минут при температуре воды в ванной 36–37 градусов.

Очень эффективны теплые ванночки для ног: 1 столовую ложку сбора (отвар листьев березы, пихты, сосны) заливают 2 литрами воды. Держать ноги в тазике с ароматным настоем нужно около получаса, но не забывайте периодически осторожно подливать горячую воду.

Все тепловые процедуры можно проводить только в том случае, если у ребенка нет температуры. И после каждой такой процедуры ребенка следует сразу уложить в постель.

Растирания также считаются вполне безопасным и эффективным методом борьбы с насморком. Для этого можно применять растительное масло или пчелиный воск, в которые добавляются эфирные масла (например, лавандовое, кипарисовое). Только учитывайте индивидуальную непереносимость.

Эти правила и рекомендации позволят с легкостью преодолеть детский ринит без медикаментозного лечении. Но все же бывают случаи, когда необходимо вызвать педиатра:

  • на фоне насморка у ребенка поднялась высокая температура — риск острой, опасной инфекции;
  • одновременно с насморком у ребенка воспалилось горло или появилась одышка — риск тонзиллита (ангины) и пневмонии;
  • ребенок отказывается от пищи или питья из-за насморка — ребенок может потерять вес и ослабнуть (особенно новорожденный);
  • насморк продолжается более двух недель;
  • на фоне насморка у ребенка появилась головная боль или боли в области лица — подозрение на синусит;
  • выделения из носа превратились из водянистых в гнойные — это означает, что присоединилась бактериальная инфекция и может понадобиться лечение антибиотиками;
  • на фоне насморка у ребенка неоднократно пошла кровь носом — возможно, повреждены сосуды носа;
  • насморк развился после контакта ребенка с каким-нибудь известным аллергеном (пыльца растений, шерсть животных, продукты питания, моющие средства и прочие).

Во многих случаях детский ринит проходит легко и быстро, если придерживаться всех рекомендаций по уходу за ребенком. Однако случается, что насморк перерастает в хроническую форму. Это возможно, если ребенок очень часто болеет ОРВИ, тяжело перенес скарлатину или корь, если насморк систематически недолечивать или лечить неправильно. Также существуют внешние факторы, способствующие хронизации ринита у детей: пыль, токсины, газы, табачный дым.

В последнее время все более участились случаи аллергического насморка у детей. Он требует отдельного подхода, наблюдения у аллерголога и медикаментозного лечения.

Ринит у новорожденных и грудных детей

Ринит у новорожденных встречается довольно часто, так как иммунная система малыша развита плохо. При заболевании выделения из носа могут быть физиологическими и патологическими. Физиологический процесс отхождения слизи – это защитная реакция организма на попадание пыли и микроорганизмов.

Слизистая носовой полости имеет реснитчатую структуру эпителия, который способствует быстрому удалению частиц пыли, аллергенов, выведению бактерий и вирусов. Этот процесс снижает частоту заболеваемости острой респираторной инфекции и возникновения аллергических реакций. Сопли у грудничка без температуры могут быть самостоятельным заболеванием, проявлением бактериального или вирусного заражения.

Виды насморка у грудных детей и их симптомы

Выделяют несколько разновидностей ринита в зависимости от вызвавшей его причины. Насморк бывает:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • аллергический;
  • физиологический.

Физиологический ринит

Проявляется у детей до 2 месяцев. Наиболее часто наблюдается у новорожденных детей, так как после рождения выводятся околоплодные воды (прозрачная жидкость, немного пенящаяся) из легких, что сопровождается частым чиханием и хлюпаньем. Через некоторое время после рождения количество отделяемого уменьшается. Этот процесс не сопровождается температурой.

Аллергический ринит у новорожденных

Может быть самостоятельной болезнью или симптомом общего проявления аллергической реакции:

  • Сопровождается сильным отеком слизистой носа, слезоточивостью, частым чиханием, обильным выделением прозрачной слизи.
  • Температура у ребенка в норме.
  • Малыш отказывается от груди.
  • Возможно наличие покраснения кожных покровов, сопровождающихся зудом.
  • Ребенок беспокойный, плохо спит.
  • Состояние младенца средней степени тяжести или тяжелое.

Вирусный насморк

Клиническая картина вирусного ринита у ребенка сопровождается отеком и гиперемией слизистой носовых ходов, сильной заложенностью носа, высокой температурой (не всегда). При ОРВИ наблюдаются прозрачные сопли у грудничка, менее обильные, чем при аллергическом рините. Вирусная инфекция может наслаиваться на процесс прорезывания зубов. Причиной является снижение иммунной системы во время роста зуба.

Бактериальный ринит

Этот вид насморка может протекать самостоятельно или как осложнение ОРВИ, которая не была пролечена до конца (такой насморк чаще встречается у ребенка 6 месяцев).

Симптоматика заболевания следующая:

  • При первичном заражении может подняться высокая температура.
  • Заболевание сопровождается наличием зеленых соплей у новорожденных и детей постарше.
  • У грудничка сильно затруднено носовое дыхание, появляются корочки в носовых ходах, что заставляет его запрокидывать голову.
  • Ребенка сильно беспокоит метеоризм.
  • Малыш отказывается от груди и прикормов, сильно капризничает, плохо спит.
  • При наслаивании бактериальной флоры в процессе лечения вирусной инфекции (через две недели), повышения температуры может не быть.

Стадии ринита у новорожденных

Клиническая картина инфекционного ринита у детей во время лечения изменяется. Она имеет три стадии:

  1. Сухую или этап раздражения. Характеризуется сухостью в носу, общим недомоганием, головной болью, общей интоксикацией, изменением характера стула у грудных детей, затрудненным дыханием, отделяемого в эту стадию нет. Вирусы активно размножаются на слизистой носовых ходов, вызывая дискомфорт в области носа.
  2. Серозную. Заболевания проявляется обильным выделением прозрачных соплей у ребенка, сильным и быстро прогрессирующим отеком, повышением температуры.
  3. Слизисто-гнойную. Развивается по прошествии семи и более суток от начала заболевания, слизь зеленого цвета. Консистенция соплей густая.

Возможные осложнения детского ринита

Осложнения насморка у ребенка развиваются при отсутствии лечения или при снижении сопротивляемости организма.

У детей до года есть анатомические особенности, способствующие распространению инфекции:

  • узкие носовые проходы, трахея и бронхи;
  • связь носоглотки с ушным каналом;
  • несовершенная дренажная функция слизистой воздухоносных путей;
  • отсутствие кашлевого рефлекса.

Это способствует развитию отитов, бронхиолитов, ларинготрахеитов и пневмоний. При наличии этих осложнений, ребенка необходимо госпитализировать в стационар.

Нужно ли лечить физиологический насморк у грудничка?

Любое недомогание у новорожденного младенца вызывает тревогу у его молодой мамы. Тем не менее, в некоторых случаях определенные изменения со стороны организма крохи могут быть вариантом нормы, и волноваться о них совершенно не стоит. В частности, таким состоянием является физиологический насморк у грудничка, который абсолютно безобиден, хотя и вызывает некоторые опасения у новоиспеченной мамочки.

Причины физиологического насморка у грудничка

Основной причиной, которая вызывает подобное недомогание, является адаптация дыхательной системы новорожденного малыша к новым для него условиям окружающей среды.

В то время, когда кроха находился в животике у мамы, его легкие и нос не участвовали в осуществлении процесса дыхания, поскольку кислород и все другие полезные вещества поступали к нему непосредственно через пуповину. В течение приблизительно первых десяти недель после появления младенца на свет слизистая его носика остается неактивной и постепенно приспосабливается к своим новым функциям – очищению, увлажнению и согреванию вдыхаемого воздуха.

Все это время железы крохи работают в усиленном режиме, поэтому в носике у грудного ребенка очень часто образуется некоторое количество светлой слизи.

Через некоторое время, когда крошечный организм немного приспособится, эти выделения начнут уменьшаться и, в конечном итоге, достигнут оптимального количества – их будет ровно столько, сколько необходимо для нормального функционирования органов дыхания. Если в этот период начать использовать лекарственные препараты для лечения насморка, можно пересушить слизистую носа и нарушить работу желез, расположенных в носовой полости.

Именно поэтому молодым родителям важно знать, как отличить физиологический насморк у грудничка от других видов ринита, чтобы не навредить здоровью своего сына или дочери.

симптомы физиологического насморка у грудничка

Отличить данный вид насморка у младенцев от других заболеваний довольно легко.

Смотрите так же:  Лечение гепатита с в самаре 2015

Как правило, физиологический дефект проявляется в виде следующих признаков:

  • ребенок хорошо спит, кушает и не капризничает без причины. Его общее самочувствие не нарушается, а родители не замечают ничего необычного в его поведении;
  • температура тела младенца остается в пределах нормы, кашель и другие проявления простудных заболеваний отсутствуют;
  • выделения в полости носа имеют довольно вязкую консистенцию, прозрачную структуру и светлый оттенок. Из носика при этом отделяется лишь малое количество, большинство выделений находится внутри носовой полости;
  • слизистая оболочка носика ребенка не отекает и не воспаляется, поэтому носовое дыхание проходит без затруднений.

Сколько длится физиологический насморк у грудничка?

Большинство молодых родителей, впервые столкнувшись с таким явлением, как физиологический насморк у грудничка, интересуются, когда проходит это заболевание. Как правило, подобное недомогание длится не более десяти дней. В большинстве случаев все симптомы физиологического насморка у грудного младенца исчезают в течение недели.

Стоит еще раз отметить, что лечение лекарственными препаратами в данном случае не только не ускорит процесс выздоровления, но и, наоборот, может усугубить ситуацию.

что делать при физиологическом насморке у грудничка?

В первую очередь, если вы сомневаетесь, какой именно вид насморка наблюдается у вашего малыша, следует обратиться к врачу. Квалифицированный доктор во время очного осмотра сразу же сможет определить истинную причину недомогания и, в случае его инфекционной или аллергической природы, назначит соответствующее лечение.

Если же у вашего сына или дочери действительно физиологический насморк, который не требует применения лекарственных средств, вам необходимо соблюдать следующие полезные рекомендации:

  • для того чтобы недомогание отступило как можно быстрее, следует создать оптимальные
    климатические условия для младенца. Так, температура в комнате, в которой спит кроха, не должна превышать 20 градусов по шкале Цельсия, а влажность – 50-60%. Чтобы регулировать температуру воздуха в помещении, воспользуйтесь регуляторами батарей центрального отопления, а также повесьте в детской комнате обыкновенный термометр. Для достижения оптимальной влажности используйте современные ионизаторы и увлажнители. В крайнем случае в период отопительного сезона можно повесить влажную простынь на батарею. Чрезмерная активность желез в слизистой носа начнет уменьшаться сама, если вы обеспечите прохладный, влажный и чистый воздух в помещении;
  • как можно чаще проветривайте квартиру и делайте в ней влажную уборку. Пыль усиливает неприятные симптомы и затягивает процесс выздоровления;
  • уберите из комнаты, где находится младенец, ковры с длинным ворсом, любые комнатные растения и книги. Все эти вещи притягивают к себе пыль;
  • при желании вы можете поставить в детской комнате аквариум, он также помогает очищать и увлажнять воздух;
  • в хорошую погоду почаще гуляйте со своим чадом на улице. Если у новорожденного насморк, связанный с адаптацией к изменившимся условиям жизни, отказываться от прогулок не следует;
  • наконец, для увлажнения слизистой закапывайте в носик грудничка обыкновенный физраствор или капли на основе морской воды, такие, как «Аквалор бэби» , «Салин» или «Аквамарис» . Некоторые мамы и бабушки советуют капать в обе ноздри малыша грудное молоко, однако, большинство врачей сходятся во мнении, что этот метод совершенно неэффективен и даже небезопасен.

когда обратиться к врачу при физиологическом насморке?

Если у грудничка при физиологическом насморке наблюдаются не прозрачные, а желтые сопли, обратитесь к врачу. В большинстве случаев, желтые или зеленые сопли свидетельствуют о том, что в организме крохи имеется инфекционный или воспалительный процесс, поэтому ему необходимо пройти детальное обследование.

Кроме того, наблюдающего малыша врача-педиатра следует посетить в том случае, если симптомы ринита не проходят в течение десяти дней, а также при присоединении следующих симптомов:

  • значительное повышение температуры тела;
  • вялость, отказ от еды или ухудшение аппетита;
  • резкое и неожиданное снижение массы тела ребенка;
  • нарушения сна, чрезмерное беспокойство, излишняя капризность и плаксивость;
  • затруднение дыхания, возникновение одышки и характерных свистящих звуков;
  • появление кровянистых выделений из носа.

Таким образом, физиологического насморка у грудного младенца не стоит пугаться.

Более того, он не требует применения никаких методов лечения. Обеспечьте благоприятные для малыша климатические условия в помещении, где он проводит большую часть своего времени, и немного подождите.

Проявления недомогания в скором времени исчезнут так же неожиданно, как и появились.

Ринит. Как справиться с насморком у малыша

Для маленького ребёнка ринит может стать серьёзным испытанием. На это есть несколько причин. До 1,5–2 лет дети не умеют сморкаться.

Полость носа у малышей первого года жизни маленькая. Стоит там скопиться небольшому количеству слизи – и воздушный поток перекрывается.

В первые полгода малыши не умеют дышать ртом: у младенцев большой язык, а надгортанник расположен так, что практически перекрывает воздушный поток, поступающий через рот. Если нос совсем забит, ребёнок, чтобы получить необходимый кислород, вынужден кричать – так он создаёт давление, которое помогает протолкнуть воздух в бронхи.

Груднички при насморке не могут сосать грудь.

У детей высок риск распространения инфекции на область глотки, среднего уха, а порой и в лёгкие.

Лечение насморка следует начинать с использования физиологического раст­вора поваренной соли (концентрация – около 1%). Его несколько раз в день закапывают в нос по несколько капель и просят ребёнка высморкаться. У грудничков, которые делать этого не умеют, слизь нужно отсосать при помощи специального прибора – назального аспиратора.

Приготовить физраствор можно самостоятельно, растворив 1 чайную ложку соли в литре кипячёной воды. Можно воспользоваться уже готовым физраствором из аптеки, а также специальными спреями и назальными душами на основе раствора морской соли. Последние удобны в применении, потому что снабжены дозаторами-распылителями. Однако важно следить, чтобы они соответствовали возрасту малыша. Так, если струя слишком интенсивная, часть воды может попасть из носа в слуховую трубу, что грозит осложнениями. По этой же причине не следует промывать нос ребёнка из груши или шприца.

Нос может быть заложен не только из-за скопления слизи, но и из-за сильного отёка слизистой оболочки. В этом случае применяют сосудосуживающие капли и спреи. Использовать их нужно строго по необходимости (например, если из-за заложенности ребёнок не может заснуть или поесть) и чётко соблюдая предписания инструкции.

Чтобы эффект был максимальным, капли нужно вводить в правую половину носа, слегка наклонив голову к правому плечу, а в левую – к левому.

После консультации с врачом можно применять средства, уменьшающие воспаление и улучшающие отхождение слизи.

Cледует обратиться к врачу, если:

  • сильный насморк у ребёнка затянулся более чем на неделю;
  • на фоне ринита наблюдается головная боль, боль или ощущение тяжести в носовых пазухах;
  • выделения из носа стали жёлто-зелёными и приобрели неприятный запах;
  • поднялась температура, появился кашель или другие признаки ОРВИ.

Выделения из носа у младенцев не всегда свидетельствуют о болезни. Пока ребёнок находится в животе у мамы, железы слизистой его носа не работают. Их активность запускается после рождения. Поначалу слизистая становится сухой, а затем, наоборот, излишне влажной. Процесс её адаптации к новым условиям длится порядка 10 недель. В это время у малыша могут появляться прозрачные жидкие выделения из носа. Бороться с ними не нужно, наоборот, следует подождать, пока все наладится само собой. Необходимо лишь создать комфортные условия дома: поддерживать оптимальную влажность воздуха (порядка 50–60%) и температуру (20–22 °C), своевременно делать влажную уборку, чтобы не скапливалась пыль.

Отличить физиологический насморк от простудного можно, обратив внимание на то, есть ли у малыша другие симптомы. Если у него нормальная температура, он не проявляет беспокойства, нормально ест, скорее всего, поводов для тревоги нет.

Ринит у детей

Ринит у детей – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся развитием локальных воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа. Ринит у детей проявляется заложенностью носа и затруднением носового дыхания, выделениями из носовых ходов, чиханием, потерей обоняния, чувством давления в области носа, головными болями. Диагностика ринита у детей подразумевает осмотр ребенка отоларингологом или аллергологом, переднюю риноскопию, лабораторные (цитологические, вирусологические, бактериологические) анализы мазка из полости носа. Терапия ринита у детей включает удаление слизи, закапывание сосудосуживающих растворов, ингаляции, физиотерапию.

Ринит у детей

Ринит у детей – острое или хроническое воспалительное заболевание полости носа, приводящее к нарушению свободного носового дыхания. Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя 28–30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей. У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита. Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений. Учитывая степень распространенности и медико-социальной значимости воспалительных заболеваний полости носа в детском возрасте, решение этой проблемы находится в фокусе повышенного внимания различных дисциплин: педиатрии, детской отоларингологии, аллергологии, пульмонологии.

Смотрите так же:  Ренит и синусит

Причины ринита у детей

Ринит у детей может являться как самостоятельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза, таки и одним из проявлений различных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, кори, коклюша, скарлатины, дифтерии, менингококковой инфекции и др.).

Ринит у детей вызывается преимущественно кокковой флорой (стрептококком, пневмококком, стафилококком, палочкой Фридлендера) или фильтрующимися вирусами (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, вирусами Коксаки и ECHO, респираторно-синцитиальными вирусами). Реже развитие ринита у детей бывает связано с атипичными (микоплазмой, хламидиями, легионеллами) и специфическими бактериальными микроорганизмами (возбудителями гонореи, туберкулеза), грибками.

Слизистая оболочка полости носа является первым и важнейшим барьером, преграждающим проникновение микроорганизмов в респираторный тракт. В норме бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, а затем удаляются с помощью мерцательного эпителия. Изменения окружающей среды (холодный или сухой воздух, запыленность, раздражающие запахи, общее переохлаждение) обусловливают несостоятельность защитных функций слизистой оболочки. Нарушение местной защиты приводит к проникновению вируса в клетки слизистой оболочки, освобождению его нуклеиновых кислот от белковых оболочек, внутриклеточному созреванию и размножению с последующим выходом из гибнущей клетки. На следующем этапе происходит присоединение бактериальной флоры.

При хроническом рините у детей развиваются стойкая инфильтрация и дегенерация слизистой оболочки, а при длительном течении – ее гипертрофия или атрофия. Предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающими развитие ринита у детей, могут выступать аденоиды, тонзиллит, латентно протекающий синусит, инородное тело полости носа, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы, вакцинация и др.

Аллергический ринит у детей является IgE-опосредованным воспалением, вызванным воздействием различных аллергенов (животных, пылевых, пыльцевых, пищевых и пр.). Развитию вазомоторного ринита у детей способствует искривление носовой перегородки, полипы полости носа, аденоиды, длительное применение сосудосуживающих капель в нос и др. факторы, на фоне которых развивается расстройство нейровегетативной и эндокринной регуляции, сосудистый невроз и микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке носа.

Классификация ринита у детей

Ринит у детей различается по форме (острая или хроническая), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонное, приступообразное, постоянное). Развитие острого ринита у детей проходит три стадии:

  1. стадию раздражения – характеризуется заложенностью носа, сухостью, отеком и гиперемией слизистой оболочки;
  2. серозную – сопровождается резким нарушением проходимости носовых ходов, обильной ринореей, слезотеченим, чиханьем, признаками конъюнктивита;
  3. стадию слизисто-гнойных выделений – характеризуется сгущением и постепенным уменьшением слизисто-гнойных выделений.

Отдельными видами хронического ринита у детей служат:

  • простой катаральный
  • гипертрофический (сосудистая (кавернозная), отечная, фиброзная, полипозная и смешанная формы; диффузный и ограниченный варианты)
  • атрофический (простой, озена (зловонный насморк)
  • вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы)
  • аллергический

Симптомы острого ринита у детей

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.

Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела. При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития. Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.

Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом, отитом, этмоидитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом, дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.

У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью. Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.

Нарушение дренажа полости носа при рините способствует присоединению бактериальной флоры и изменению характера слизистого отделяемого – оно становится мутным, желтовато-зеленоватым. Вместе с этим происходит улучшение состояния детей: стихание общих симптомов, уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания. Все проявления острого ринита у детей обычно стихают к 7-8 дню.

Симптомы хронического ринита у детей

Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, однако протекает с менее резко выраженной симптоматикой. Отмечаются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения, периодическое нарушение носового дыхания, попеременное закладывание то одной, то другой половины носа. При затекании слизи в носоглотку у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота.

Хронический гипертрофический ринит у детей сопровождается постоянным и резко выраженным затруднением носового дыхания, головной болью, снижением слуха и обоняния, нарушением голоса вследствие закрытой ринолалии, повышенной утомляемостью, снижением успеваемости ребенка в школе.

Вазомоторный ринит обычно встречается у детей школьного возраста и протекает с периодическим нарушением носового дыхания, обильной ринореей, приступами чихания, слезотечения. Для данной формы ринита у детей характерны парестезии, повышенная потливость, покраснение лица, тахикардия, приступообразные головные боли. Обычно приступы насморка провоцируются нервным напряжением, колебаниями температуры и другими раздражителями.

Атрофический ринит у детей встречается сравнительно нечасто и обычно протекает в форме озены, или зловонного насморка. Типичным признаком озены служит наличие в носу грубых корок, издающих специфический, крайне неприятный запах. Вследствие аносмии сами больные не ощущают исходящего от себя дурного запаха. Среди прочих симптомов атрофического ринита имеют место мучительная сухость в носу, нарушение носового дыхания, наличие трудно отсмаркиваемых вязких выделений, носовые кровотечения. Вследствие атрофии костных стенок полости носа может отмечаться деформация наружного носа с уплощением и западением костной части спинки («утиный нос»).

Течение, диагностика и лечение аллергического ринита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье.

Диагностика ринита у детей

Первичная диагностика ринита у детей проводится педиатром; для определения формы насморка и лечебной тактики необходима консультация детского отоларинголога. Диагноз ринита ставится на основании анамнеза, жалоб ребенка или родителей, эпидемиологических данных, результатов инструментального и лабораторного обследования. При аллергическом рините дети должны быть обследованы аллергологом-иммунологом.

Для проведения дифференциальной диагностики и выбора этиотропного лечения наибольшее значение имеют результаты риноскопии ребенку; данные цитологического, вирусологического или бактериологического исследования мазка из носа; иммунологические анализы крови. При эндоскопии полости носа обычно выявляется сужение носовых ходов, застойное кровенаполнение и отек слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин.

Для исключения риносинусита может потребоваться рентгенография придаточных пазух; для исключения ринофарингита – фарингоскопия. При необходимости осуществляется эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование биоптата слизистой носа.

Лечение ринита у детей

При остром рините у детей показано, главным образом, симптоматическое лечение. Проводится туалет полости носа (отсасывание слизи у грудничков, размягчение и удаление корок), ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим раствором), эндоназальная инстилляция сосудосуживающих и противовирусных препаратов, орошение (пульверизация) полости носа антисептиками, ингаляции. Хорошим эффектом при рините у детей обладает отвлекающая терапия (постановка банок, горчичников, проведение горчичных ножных ванн).

По показаниям назначаются жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорригирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия. Из методов физиотерапии при рините у детей используются ОКУФ-терапия, УВЧ, эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, парафинолечение. Лечение инфекционных и аллергических ринитов у детей может проводиться с помощью гомеопатической медицины. В этом случае подбор препаратов и их дозировки осуществляет детский гомеопат.

При лечении хронического ринита у детей, в первую очередь, необходимо устранить причину заболевания, в связи с чем ребенку может потребоваться проведение операции на структурах полости носа и глотки (аденотомии, подслизистой резекции перегородки, ультразвуковой дезинтеграции, криодеструкции гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, подслизистой вазотомии, конхотомии, резекции носовых раковин, септопластики и др.). При вазомоторном рините у детей показаны внутриносовые блокады с гидрокортизоном, новокаином; специфическая гипосенсибилизация, магнитотерапия, ИРТ, лазеро- и электроакупунктура.

Прогноз и профилактика ринита у детей

Исходом ринита у детей может являться выздоровление, частые рецидивы (при вирусных и аллергических формах), развитие осложнений со стороны ЛОР-органов и дыхательных путей. Лечение ринита у детей не должно осуществляться бесконтрольно, поскольку длительное или необоснованное применение препаратов может вызывать развитие атрофического процесса, аллергической реакции, пареза носовых сосудов, «медикаментозного» насморка.

Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии, проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики, полноценное витаминизированное питание, поддержание оптимального климата в помещении.