Лечение сахарного диабета различных типов: средства и методы

Людям старше сорока лет рекомендуется ежегодно проходить профилактическое медицинское обследование на предмет выявления диабета.

При подозрении на диабет не стоит тянуть с визитом к эндокринологу, меры по контролю заболевания лучше принимать на ранних стадиях.

Диабет второго типа — самый распространенный вид этого заболевания, во многом обусловленный генетической предрасположенностью.

Пациентам, страдающим диабетом, необходимо 2 раза в год сдавать анализы на содержание в крови специфических ферментов.

Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании.

«АВС-Медицина» — сеть современных медицинских центров с широким спектром услуг.

Сахарный диабет, без преувеличения, одно из самых распространенных заболеваний среди людей трудоспособного возраста. По статистике Международной федерации диабета (IDF), в настоящее время число страдающих этой болезнью составляет 285 миллионов человек. По прогнозам IDF, черед 15 лет цифра может увеличиться на 150 миллионов. Самые высокие показатели заболеваемости диабетом отмечены в Северной Америке, Россия – четвертая в этом списке. Ежедневно более 750 тысяч россиян принимают инсулин.

Данная болезнь способна вызвать серьезные осложнения, например, сосудистые заболевания и поражения мозга. Поэтому важно на начальном этапе проводить грамотное лечение диабета.

Попытаемся определить, насколько опасна болезнь, как лечится диабет в России и какие методы терапии наиболее эффективны.

Типы сахарного диабета

Их различают по таким параметрам, как причина возникновения, виды осложнений и сложность лечения. Рассмотрим подробнее каждый метод классификации.

Этиологическая классификация

  • СД1 — сахарный диабет первого типа, или инсулинозависимый. Этим видом заболевания страдают в основном молодые люди до 30-ти лет. Основные симптомы: постоянная жажда, избыточный аппетит, повышенное мочеиспускание, потеря веса. Болезнь провоцируется сбоем в углеводном обмене, который обусловлен разрушением бета-клеток в поджелудочной железе. Последняя оказывается неспособной производить инсулин. Деструкция ее клеток может привести к состоянию комы и летальному исходу.
    К СД1 относятся в том числе аутоиммунный и LADA-диабет.
  • СД2 — сахарный диабет второго типа, или инсулиннезависимый. В основном им заболевают пожилые люди и те, кто имеет к заболеванию генетическую предрасположенность. Инсулин в организме вырабатывается в недостаточном количестве, только в случае соблюдения режима дня и питания, ведения активного образа жизни возможно поддерживать уровень сахара в норме. Пациенты могут страдать ожирением, гипертонией и гиперкалиемией. Часто у них развиваются сердечно-сосудистые заболевания, нарушается работа почек.
  • Гестационный диабет, или диабет беременных, выделяется в отдельную группу в связи с тем, что беременность — не болезнь, а естественное состояние. Эта форма диабета проявляется во время беременности и практически во всех случаях исчезает после нее. Ученые называют данный вид симптоматическим и говорят о явной причинно-следственной связи болезни и беременности. Такой диабет увеличивает риск смерти или врожденных пороков развития плода, а также возможность развития сахарного диабета у женщины через 5–10 лет после родов.
  • Другие формы диабета. Все чаще фиксируются случаи, когда тип сахарного диабета не определяется, поэтому члены экспертной комиссии ВОЗ по диабету предлагают ввести новую рубрику в классификацию — «Сахарный диабет неопределенного типа», что, как считают исследователи, может значительно ускорить поиск эффективного лечения заболевания.

Кроме вышеперечисленных, существует много типов диабета, вызванных эндокринопатиями, инфекциями, генетическим фактором или разрушением поджелудочной железы. Эти формы болезни классифицируются отдельно.

  • Генетические дефекты бета-клеточной функции связаны с нарушениями в определенных генах. Это может быть мутация гена глюкокиназы, гена инсулинового промоторного фактора, митохондриального гена. Такой тип диабета может протекать в клинической картине СД2, при этом в организме «работают» аномальные инсулины, которые обладают лишь 5–10%-ной биологической активностью.
  • Генетические изменения действия инсулина развиваются в случаях генетических нарушений, которые происходят из-за периферического действия инсулина, что в свою очередь обусловлено мутацией гена рецептора инсулина. Примерами дефектов являются Лепречаунизм (синдром Донохью) и синдром Рабсона-Менденхолла, фиксирующиеся только в детском организме, а также нечувствительность (резистентность) к инсулину типа А и липоатрофический диабет.
  • Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, неоплазия, гемохроматоз и другие) протекают с вовлечением в цепь патологических реакций большой части поджелудочной железы, при этом нарушается эндокринная функция органа и обнаруживается недостаточность секреторной функции бета-клеток.
  • Эндокринопатии — эндокринные заболевания, обладающие контринсулиновым действием: акромегалия, глюкагонома (глюкагонпродуцирующая опухоль поджелудочной железы), гипертиреоз и другие.

В современных исследованиях Всемирной организации здравоохранения исключен тип диабета, связанный с недостаточностью питания, который присутствовал в классификации 1985 года. Последние экспертизы независимых центров показали, что такое решение необъективно, поскольку недоедание, к примеру, нехватка белков, влияет на состояние углеводного обмена, что способно стать причиной заболевания сахарным диабетом.

Классификация по видам осложнений

  • Поражение сосудов. Микро- и макроангиопатия при сахарном диабете поражает сосуды, они становятся ломкими. При этой форме болезни возможны кровоизлияния, тромбозы и даже атеросклероз.
  • Поражение нервов. Диабетическая полинейропатия отрицательно влияет на чувствительность к температурам. Жжение, покалывание, онемение — явные признаки полинейропатии. Особенно острые ощущения возникают ночью. В силу характеристик болезни носители этой формы часто получают различные травмы.
  • Поражение зрения. При диабете возникает офтальмопатия, которая губительно влияет на зрение. На фоне сахарного диабета развивается катаракта, вырастают ячмени, которые с трудом рассасываются.
  • Синдром диабетической стопы. Болезнь проявляется в виде гнойных ран, болей в костях и суставах стопы. Такие процессы происходят из-за нарушений в питании сосудов, нервов и мягких тканей.

Классификация по тяжести лечения диабета

  • Лечение легкой формы диабета 2-го типа требуется на ранних стадиях, когда пациенты ощущают сухость во рту, мышечную слабость. При этом у них сохраняется привычная трудоспособность. В таких случаях лечение инсулином не требуется.
  • При диабете средней тяжести происходит глубокое нарушение обмена веществ. Человеку систематически требуется введение инсулина или применение сахароснижающих препаратов, только так пациент способен усваивать пищу в соответствии со своими физиологическими потребностями.
  • Тяжелая форма протекания болезни требует ежедневного введения инсулина, поскольку углеводы практически полностью выводятся с мочой. При правильном и внимательном лечении из тяжелой заболевание может перейти в форму средней тяжести.

Современные методы и средства лечения диабета

Россия, как уже было отмечено выше, находится на четвертом месте по числу людей, болеющих сахарным диабетом. Официально зарегистрировано три миллиона россиян-носителей сахарного диабета. Основной части из них диагностирован диабет 2-го типа. В два раза больше в России людей, находящихся в преддиабетном состоянии, то есть болезнь у них еще не диагностирована, но уровень сахара в крови регулярно завышен.

В развитых странах 10–15% бюджета здравоохранения выделяется на лечение диабета. По прогнозам Международной федерации диабета, в 2025 году расходы на лечение и профилактику сахарного диабета составят около 303 млрд долларов. В Российской Федерации выделяется около 15% от общего бюджета на здравоохранение — это примерно 300 млн рублей в год. Стоит отметить, что 80% от суммы тратится на борьбу с осложнениями, которые возникают вследствие заболевания.

Сегодня человечество борется с сахарным диабетом разными способами, рассмотрим их подробнее.

Диета как метод лечения

Диета при сахарном диабете прежде всего предполагает жесткое ограничение в употреблении алкоголя. Необходимо также использовать сахарозаменители. Интернет полон списков диет при сахарном диабете, однако не следует назначать их себе самостоятельно. Необходимо обратиться к врачу, который назначит лечебное питание и подробно объяснит его принципы.

Сахароснижающие средства

Эти средства называются противодиабетическими. Подобные препараты выписываются для поддержания уровня сахара в крови людям, в организме которых инсулин вырабатывается самостоятельно, но в недостаточных количествах. Обычно такие медикаменты используются в комплексе с диетическим питанием и физической активностью. Перед началом лечения требуется консультация таких специалистов, как диетолог и эндокринолог.

Лечение инсулином

Инсулин обычно назначается вместе с сахароснижающими средствами. Показателями для применения этого метода лечения являются снижение веса, кетоз, предоперационное лечение, а также любые осложнения у пациентов с диабетом 2-го типа. Есть и ограничивающие факторы инсулинотерапии. К ним относятся беременность и кормление грудью, болезни геморрагического характера, прекома, кома.

Измерение сахара в крови

С помощью постоянного контроля уровня глюкозы в сыворотке крови возможно предостеречь себя на самых ранних этапах заболевания и предотвратить его развитие. Регулярный контроль — это измерение уровня сахара в крови несколько раз в день — поможет врачу и пациенту проводить эффективное лечение. Диапазон уровня глюкозы должен устанавливать врач, но следует ориентироваться на средние цифры: перед едой и натощак — не более 6 ммоль/л, после еды (по прошествии 2 часов) — не более 8 ммоль/л.

Среди наиболее распространенных форм заболевания можно выделить диабет первого и второго типов. Их лечение имеет некоторую специфику. Об этом мы и поговорим далее.

Смотрите так же:  Коклюш у подростков симптомы и лечение

Лечение диабета 1 типа

В течение всей жизни обладателям этого типа диабета нужно проводить инсулинотерапию. При этом, безусловно, постоянно контролировать уровень содержания глюкозы в крови и придерживаться активного образа жизни. Также требуется регулярное наблюдение у эндокринолога. Для полного избавления от болезни возможна пересадка поджелудочной железы и островковых клеток. Но не следует забывать, что этот метод болезненный и дорогостоящий. К тому же после пересадки требуется употреблять иммуносупрессивные средства.

Всем диабетикам прописывается диета, но это совсем не означает избавление от вкусной и любимой еды. Необходимо исключить трудноперевариваемые жиры. Белковая пища должна составлять не менее 20% от дневной нормы всех калорий, 30% должно приходиться на долю жиров, и самая большая часть отводится углеводам — 50%. Следует ограничить употребление алкоголя и ежедневно высчитывать количество принимаемых в пищу калорий.

Лечение диабета 2 типа

В международной практике применяется несколько уровней управления сахарным диабетом 2-го типа: низкоуглеводная диета, комплексы физических упражнений, прием лекарственных препаратов и гормональные инъекции. Диета помогает привести в норму уровень содержания сахара. Удалить излишние углеводы из крови позволяет лечебная физкультура. А в случае сложного течения болезни назначаются и таблетки, и инсулин.

В питание необходимо включить большое количество микроэлементов и витаминов, сократить употребление соли. Из физических нагрузок приветствуется плавание, пешие прогулки, велоспорт. Эффект от физкультуры временный, поэтому следует постоянно придерживаться режима.

Есть и другие способы лечения, среди которых народные средства или нетрадиционные методы медицины. Однако при их использовании лучше проконсультироваться со специалистом. Поскольку диагностировать тип болезни, проходить обследование и назначать конкретные лекарства может только профессионал.

В какую клинику можно обратиться с диагнозом «сахарный диабет»

Сахарный диабет в наше время — совсем не приговор. В лечении вам готовы помочь как государственные, так и частные медучреждения. Выбирая клинику для лечения, стоит в первую очередь обратить внимание на наличие лицензий — клиника обязана предоставить все необходимые документы по требованию клиента. А некоторые медучреждения размещают лицензии на своем официальном сайте. Например, с лицензиями всех филиалов поликлиники «ABC-медицина» можно ознакомиться на сайте www.abc-medicina.com. Кстати, у данной клиники 9 филиалов в Москве и Московской области, так что можно пройти лечение недалеко от места проживания.

Преимуществом частных клиник является отсутствие очередей, новейшее оборудование, высокий уровень обслуживания. Так, поликлиники сети «ABC-медицина» новые и оснащены редким оборудованием. Безусловно, важна и ценовая политика: все клиники «ABC-медицина» бизнес-уровня, при этом цены практически во всех из них — уровня эконом.

Конечно, важен и опыт врачей. В сети клиник «ABC-медицина» работает около 300 врачей с многолетним опытом оказания медицинских услуг. А в клинике на «Чистых прудах» — «Клинике заслуженных врачей РФ» — работают представители элиты медицинского сообщества, имеющие награды от Президента и Правительства. Вы можете записаться к ним на консультативный прием, если сомневаетесь в поставленном диагнозе или другие врачи не смогли вам помочь: персонал клиники — заслуженные деятели науки и заслуженные работники здравоохранения, профессора, доктора, кандидаты наук и другие авторитетные специалисты — обязательно постараются вам помочь.

Компания существует уже 6 лет, специализируется на оказании медицинской помощи как взрослым, так и детям, а также оказывает услуги диагностики. Возможен выезд врача на дом.

Клиники «АВС-медицина»:

  • Поликлиника на «Чистых прудах» — Лицензия ЛО-77-01-012180 от 21 апреля 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
  • Поликлиника на «Бауманской» — лицензия ЛО-77-01-013027 от 1 сентября 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
  • Поликлиника на «Улице 1905 года» — лицензия ЛО-77-01-013523 от 23 ноября 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
  • Поликлиника на «Коломенской» — лицензия ЛО-77-01-012454 от 8 июня 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
  • Поликлиника на «Беговой» — лицензия ЛО-77-01-013720 от 28 декабря 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
  • Поликлиника в Балашихе — лицензия ЛО-50-01-007895 от 28 июля 2016 года выдана Министерством здравоохранения Московской области.
  • Поликлиники в Коммунарке и Ромашково — лицензия ЛО-50-01-009187 от 14 ноября 2017 года выдана Министерством здравоохранения Московской области.
  • Поликлиника на «Парке культуры» — Лицензия ЛО-77-01-014762 от 30 августа 2017 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Как мы вы­яс­ни­ли, са­хар­ный диа­бет — серь­ез­ное за­бо­ле­ва­ние, ко­то­рое мо­жет по­влечь за со­бой тя­же­лей­шие ос­лож­не­ния. Что­бы быть уве­рен­ны­ми, что да­же в экстрен­ной си­ту­а­ции, вам бу­дет к ко­му об­ра­тить­ся и где ис­кать по­мо­щи, сто­ит по­ду­мать о за­клю­че­нии до­го­во­ра с ком­па­ни­ей, предо­став­ля­ю­щей услу­ги ме­ди­цин­ско­го со­про­вож­де­ния. В та­ком слу­чае вы всег­да смо­же­те рас­счи­ты­вать на ско­рую ква­ли­фи­ци­ро­ван­ную мед­по­мощь.

Сахарный диабет: симптомы, диагностика, лечение. Справка

Сахарный диабет ‑ это заболевание эндокринной системы, которое возникает из‑за недостатка инсулина и характеризуется нарушением обмена веществ и, в частности, обмена углеводов. При сахарном диабете поджелудочная железа теряет способность секретировать необходимое количество инсулина либо вырабатывать инсулин нужного качества.

Название «сахарный диабет», согласно постановлению Всемирной организации здравоохранения 1985 года, является названием целого перечня заболеваний, имеющих общие черты: по разнообразным факторам у обладателя любой из этих болезней поднимается уровень сахара (глюкозы) в крови.

Диабет относится к редко диагностирующимся заболеваниям.

Существует ряд факторов, которые предрасполагают к появлению сахарного диабета. На первом месте стоит наследственная предрасположенность; вторая по значимости причина диабета ‑ ожирение; третья причина ‑ некоторые болезни, в результате которых происходит поражение бета‑клеток, вырабатывающих инсулин (это болезни поджелудочной железы ‑ панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции). Четвертая причина ‑ разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп); на пятом месте стоит нервный стресс как предрасполагающий фактор; на шестом месте среди факторов риска ‑ возраст. Чем человек старше, тем больше у него оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза.

В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем.

В зависимости от причин подъема глюкозы крови, сахарный диабет делится на две основные группы: сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа.

Сахарный диабет первого типа – инсулинозависимый. Он связан с поражением поджелудочной железы, абсолютной недостаточностью собственного инсулина, и требует введения инсулина. Сахарный диабет 1 типа возникает, как правило, в молодом возрасте (этой формой диабета в основном страдают молодые люди в возрасте до 30 лет).

Второй тип диабета ‑ инсулинонезависимый, возникает в связи с относительной недостаточностью инсулина. На первых этапах болезни введение инсулина, как правило, не требуется. Сахарный диабет 2 типа ‑ это болезнь зрелого возраста (им в основном страдают пожилые люди). У таких больных инсулин вырабатывается, и, соблюдая диету, ведя активный образ жизни, эти люди могут добиться того, что довольно продолжительное время уровень сахара будет соответствовать норме, а осложнений благополучно удастся избежать. Лечение этого типа диабета может ограничиться только приемом таблетированных препаратов, однако у ряда пациентов со временем возникает необходимость в дополнительном назначении инсулина. Это не легкая форма диабета, как считалось раньше, так как именно сахарный диабет 2 типа является одним из основных факторов риска развития ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркта миокарда), гипертонической болезни и др. сердечно‑сосудистых заболеваний.

Симптомы

Существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов: частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды; быстрая потеря веса, часто при хорошем аппетите; ощущение слабости или усталости; быстрая утомляемость; неясность зрения («белая пелена» перед глазами); снижение половой активности, потенции; онемение и покалывание в конечностях; ощущение тяжести в ногах; головокружения; затяжное течение инфекционных заболеваний; медленное заживление ран; падение температуры тела ниже средней отметки; судороги икроножных мышц.

Бывают случаи, когда хроническое повышение сахара в крови некоторое время может не иметь таких типичных для диабета проявлений, как жажда или значительное увеличение суточного количества мочи. И только с течением времени пациенты обращают внимание на общую слабость, постоянно плохое настроение, зуд, участившиеся гнойничковые поражения кожи, прогрессирующую потерю в весе.

Для начала сахарного диабета 1 типа характерно быстрое ухудшение самочувствия и более выраженные симптомы обезвоживания организма. Такие больные нуждаются в срочном назначении препаратов инсулина. Без соответственного лечения может возникнуть угрожающее жизни состояние ‑ диабетическая кома. Что касается диабета 2 типа, то почти во всех случаях потеря веса и значительная физическая нагрузка позволяют предотвратить прогрессирование диабета и нормализовать уровень сахара в крови.

Для того, чтобы установить диагноз сахарного диабета, необходимо определить уровень содержания сахара в крови. При уровне сахара крови натощак менее 7,0 ммоль/л, но более 5,6 ммоль/л для уточнения состояния углеводного обмена необходимо провести глюкозотолерантный тест. Процедура проведения данного теста заключается в следующем: после определения содержания сахара в крови натощак (период голодания не менее 10 часов), необходимо принять 75 г глюкозы. Следующее измерение уровня сахара в крови производят через 2 часа. Если уровень сахара крови более 11,1 можно говорить о наличии сахарного диабета. Если уровень сахара крови менее 11,1 ммоль/л, но более 7,8 ммоль/л – говорят о нарушении толерантности к углеводам. При более низких показателях уровня сахара в крови пробу следует повторить через 3‑6 месяцев.

Смотрите так же:  Диагноз астенический синдром у ребенка

Лечение зависит от типа диабета. Диабет I типа всегда необходимо лечить инсулином, компенсируя его отсутствие в организме. Диабет II типа можно сначала лечить диетой, а при недостаточности этого лечения добавляются таблетки (антидиабетические пероральные препараты т. е. принимающиеся внутрь); по мере того, как заболевание прогрессирует, человек переходит на инсулинотерапию. В большинстве стран современного мира потребность пациентов в инсулине полностью покрывается препаратами генно‑инженерного человеческого инсулина. Это биосинтетический или рекомбинантный инсулин человека и все лекарственные формы, полученные на его основе. По данным Международной федерации диабета, на конец 2004 года более чем в 65% странах мира для лечения больных сахарным диабетом применялись только генно‑инженерные инсулины человека.

Различают препараты короткого действия, препараты средней продолжительности и препараты длительного действия. Наряду с ними применяются также аналоги инсулина, обладающие дополнительными свойствами. К ним относятся инсулины ультракороткого действия и длительного (пролонгированного) действия. Как правило, такие препараты вводят подкожно, но в случае необходимости внутримышечно или внутривенно.

Твердо установлено что диабетом нельзя заразиться, как заражаются гриппом или туберкулезом. Диабет справедливо относят к болезням цивилизации, то есть причиной диабета во многих случаях является избыточная, богатая легко усваиваемыми углеводами, «цивилизованная» пища.

Сахарный диабет – самое распространенное эндокринное заболевание во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диабет занимает четвертое место среди причин преждевременной смерти и согласно прогнозам в следующие 10 лет количество смертей от диабета возрастет более чем на 50%, если не будут приняты неотложные меры.

Несмотря на все усилия организаций здравоохранения и принимаемые во многих странах мира национальные программы по борьбе с этим заболеванием, число пациентов с таким диагнозом постоянно растет. Заболеваемость диабетом увеличивается не только в пределах возрастной группы старше 40 лет, среди заболевших оказывается все больше детей и подростков. По данным Международной федерации диабета и ВОЗ, в настоящее время во всех странах мира насчитывается более 200 млн больных диабетом.

Согласно оценкам экспертов, к 2010 г. эта цифра возрастет до 239,4 млн, а к 2030 г. — до 380 млн. Более 90% случаев при этом приходится на сахарный диабет типа 2.

Указанные значения могут оказаться сильно заниженными, так как до 50% больных сахарным диабетом сегодня остаются недиагностированными. Эти люди не получают какой‑либо сахароснижающей терапии и сохраняют стабильную гипергликемию, что создает благоприятные условия для развития сосудистых и других осложнений.

Каждые 10‑15 лет общее число больных удваивается. В среднем 4–5% населения планеты страдают сахарным диабетом, в России – от 3 до 6%, в США – от 10 до 20%.

Уровень заболеваемости сахарным диабетом в России сегодня вплотную подошел к эпидемиологическому порогу. В России зарегистрировано более 2,3 млн диабетиков (неофициальная статистика называет цифры от 8,4 до 11,2 млн человек), из них более 750 тыс. нуждаются в ежедневном приеме инсулина.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Симптом диабетического синдрома

Диабетическая стопа

Синдром диабетической стопы – одно из специфических осложнений сахарного диабета, характеризующееся поражением кровеносных сосудов, нервов, костной и мышечной ткани в нижней части ног. Трофические нарушения наблюдаются почти у каждого больного диабетом 2 типа.

Вероятность развития синдрома диабетической стопы возрастает с увеличением длительности течения основного заболевания. При «стаже» диабета свыше 20 лет гемодинамическими нарушениями в нижних конечностях страдают до 90% больных. Частота вынужденной ампутации конечностей при сахарном диабете превышает среднестатистическую частоту подобных операций примерно в 40 раз. Таким образом, синдром диабетической стопы относится к наиболее актуальным и острым проблемам современной эндокринологии, особенно с учетом тенденции к ежегодному нарастанию заболеваемости диабетом.

Причины развития синдрома диабетической стопы:

Формирование синдрома диабетической стопы связано с продолжительным избытком глюкозы в крови, который оказывает деструктивное воздействие на мелкие и крупные кровеносные сосуды (диабетическая микро- и макроангиопатия, соотв). В свою очередь, это приводит к недостаточной васкуляции (кровоснабжению) нервной, мышечной, костной тканей организма. Нижние конечности страдают больше других органов в силу наиболее удаленного расположения от сердца. Гипотрофия и дегенерация нервных окончаний способствует развитию т.н. диабетической нейропатии: снижается тактильная и болевая чувствительность, пациент может не ощущать образования язв или ран на коже. Риск развития синдрома диабетической стопы увеличивают такие факторы, как курение, врожденные особенности строения стопы, и др.

Клиническая картина определяется типом преимущественного развития заболевания. Различают нейропатическую форму (доминирует симптоматика поражения нервной ткани), ишемическую (преобладают нарушения кровообращения) и смешанную.

Общими симптомами при диабетической стопе являются болезненность, усиливающаяся в состоянии покоя и несколько отступающая при ходьбе, жжение или ощущение холода, онемения, покалывания. Больному сахарным диабетом следует обратить внимание лечащего врача на такие феномены, как:

  • врастание ногтя;
  • развитие ногтевого грибка;
  • потемнение ногтевой пластины;
  • образование мозолей, натоптышей, мелких порезов на коже, трещин на пятках;
  • признаки микоза (грибкового поражения) кожи стопы;
  • зуд;
  • изменение цвета кожных покровов стопы (краснота, синюшность, почернение);
  • отечность нижних конечностей;
  • высокая температура тела;
  • затруднения во время ходьбы.

Любое повреждение кожных покровов может способствовать развитию незаживающей язвы, инфицированию, гангренозному некрозу.

При сахарном диабете необходимо регулярное медицинское обследование как минимум два раза в год. Синдром диабетической стопы диагностируется в ходе осмотра нижних конечностей врачом с учетом общего неврологического состояния, результатов исследования кровотока в артериях (МРТ-ангиография, допплерография), рентгена стопы и голеностопного сустава, лабораторного исследования язвенного экссудата.

В НКЦ ОАО «РЖД» в эндокринологическом отделении на Часовой, 20 и Эндокринологическом центре на Волоколамском шоссе, 84 успешно функционируют кабинеты «Диабетическая стопа» , где пациенты с подобной патологией могут получить консультацию и лечение по данной проблеме.

На современном этапе практикуются достаточно эффективные способы симптоматического лечения диабетической стопы, однако большая роль отводится профилактике диабетических осложнений. Первостепенная задача – стабилизация уровня глюкозы в крови посредством заместительной терапии. При наличии трофических язв пациенту назначают курс антибиотиков, рекомендуют ограничить нагрузки на стопу в течение нескольких недель – с целью создания условий, необходимых для лечения долго не заживающих ран, санации язв и поврежденной кожи. Необходима тщательная гигиена ног, подбор удобной обуви.

Решение об ампутации нижних конечностей принимается в крайнем случае – при обширных гнойно-некротических поражениях тканей стопы, – однако адекватная консервативная терапия позволяет минимизировать или отдалить такую вероятность.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)

MINIMED CARE BLOG

Добро пожаловать в блог поддержки MiniMed, где Вы можете найти полезную информацию о диабете и истории успеха других пациентов, живущих с диабетом. Пройдите по ссылке, чтобы ознакомиться с темами ниже: полезные советы жизни с Диабетом, Образ жизни, Еда & Напитки.

Синдром выгорания у диабетиков. Причины возникновения и способы преодоления

Автор: Джинджер Вьейра (Ginger Vieira)

Он — Ваш постоянный спутник. Ранним утром. Во время завтрака. Во время поездки на работу. Во время выполнения презентации перед партнерами. На пути в тренажерный зал. Во время очередной попытки дать своему телу хорошую физическую нагрузку. Во время ужина. А еще, поздним вечером и даже глубокой ночью, когда ему снова нужно перекусить или попить.

Он требует вашего внимания каждый день и каждую минуту. О нем нельзя забывать и его нельзя игнорировать, ведь он такой капризный.

Нет, я совсем не о новорожденном ребенке, который помногу спит и позволяет своей маме хоть немного отдохнуть. Я о диабете 1 типа. Когда в жизни появляется он, офисная работа, которая раньше, как вам казалось, занимала большую часть вашей жизни, становится настоящим раем.

Как минимум, новорожденный ребенок время от времени улыбается и дарит окружающим радость. А диабет 1 типа? Он оставляет десятки следов от ежедневных проколов на пальцах. Он, как ненасытный вампир, постоянно жаждущий очередную дозу Вашей крови.

Несомненно, все мы, люди, живущие с диабетом 1 типа, понимаем, что наше заболевание требует постоянного внимания и ответственности, а еще ежедневно причиняет нам физическую боль. Но каждый из нас впадает в ступор и шок, когда однажды понимает, что прежних сил и энергии продолжать борьбу с диабетом больше не осталось.

Синдром выгорания. Больше, чем просто синдром…

Когда говорят о синдроме выгорания у диабетиков, обычно люди представляют себе самый худший сценарий: больной диабетом преднамеренно колет ровно столько инсулина, сколько необходимо для сохранения своей жизнедеятельности, и неделями не проверяет уровень глюкозы в крови. Но этот сценарий далеко не единственный возможный. Синдром выгорания может проявлять себя в разных формах, разных масштабах и по множеству самых разных причин.

Смотрите так же:  Синдром дауна развитие до года

Возможно, Вы почувствовали, что устали жить с диабетом, потому что уровень сахара в крови снова падает во время занятий спортом, к которым Вы пристрастились вот уже три года как, а все изменения, внесенные в программу занятий, так и не принесли желаемой стабильности. Или, возможно, Вы переживаете развод с человеком, которого еще вчера любили всем сердцем, и эти переживания совсем не оставляют места для мыслей о диабете.

А может быть Вы просто устали от ежедневной рутины. Подсчет углеводов, поиск места для очередной инъекции, вечно заканчивающиеся тест-полоски, бесконечные цифры, эпизоды гипогликемии или, наоборот, резкие скачки сахара и не дающий покоя сенсор непрерывного мониторинга глюкозы, который настойчиво будит в 3 утра, когда все, чего хочется, — просто поспать.

Как проявляется синдром выгорания? Самыми разными способами, от собственно полного пренебрежения предписаниями врача до продолжения выполнения ежедневных процедур по управлению диабетом на фоне эмоциональной опустошенности. Распознать симптомы синдрома выгорания довольно просто — вот несколько типичных сценариев поведения:

  • Скрытие от родителей реальных показателей уровня сахара в крови, чтобы они не огорчались и не переживали
  • Неконтролируемые приемы пищи без учета возможных последствий для уровня сахара в крови
  • Сладкая газировка, пиво, напитки покрепче. просто потому, что все равно
  • Постоянное желание пустить все на самотек
  • Подколки инсулина в количестве, ровно необходимом, чтобы не попасть в больницу
  • Намеренное поддержание уровня сахара в крови на повышенных показателях, так как низкий уровень сахара приводит к излишнему стрессу
  • Отсутствие какого-либо желания считать углеводы и подкалывание инсулина «на глаз», потому что необходимость постоянно следить за какими-либо деталями уже всерьез поднадоела
  • Избегание свежих овощей и фруктов, потому что есть слишком здоровую пищу, когда все вокруг только и делают, что напоминают о здоровом способе жизни, — это уже слишком
  • Нежелание подкалывать инсулин или проверять уровень сахара в крови в присутствии одноклассников или друзей, потому что хочется чувствовать себя таким как все, а не «вечно больным»
  • Месяц депрессии после очередного похода в больницу, когда выяснилось, что ретинопатия медленно, но уверенно прогрессирует, или врач диагностировал нейропатию или какое-то другое осложнение
  • Слезы в подушку пока никто не видит, потому что диабет становится непосильной ношей
  • Переход в режим «автопилота», за которым скрывается постоянный страх, самобичевание и боязнь обратиться за помощью.

Вообще, синдром выгорания может быть как следствием постоянного стремления к идеальному: к идеальным показателям гликозилированного гемоглобина который год подряд, к идеальному следованию наставлениям родителей, супруга или супруги, к идеальному выполнению рекомендаций врачей, — так и просто прямым следствием жизни с диабетом, когда стыдно дать слабинку и попросить о помощи.

5 шагов к преодолению синдрома выгорания. Как побороть и не сдаться!

1. Осознайте сложившуюся ситуацию. Этот первый шаг кажется довольно простым, хотя на практике — самый сложный, ведь признать свою слабость — далеко не легкая задача. Что значит «осознать»? Попросить о помощи (даже если Вам не на кого надеяться, кроме как на самого себя) и дать себе возможность прочувствовать все грани нахлынувшего синдрома.

Не секрет, что многие из нас полностью концентрируются на потребностях лечения диабета, выполнении рекомендаций врача и следованию наставлениям родителей и близких — в таких условиях совсем не остается места для прислушивания к своим ощущениям. При синдроме выгорания «прочувствовать» — это прежде всего принять ситуацию, позволить самому себе дать волю эмоциям какими бы они ни были: отчаяние, истощенность, депрессия, слабость и даже уже такая родная злость на то, что диабет — это навсегда.

Дайте себе время на преодоление синдрома выгорания. Главное, не забывать поддерживать уровень сахара в крови в безопасном (и необязательно идеальном) диапазоне и заботиться о своем здоровье настолько, насколько это необходимо, чтобы синдром выгорания не довел до больничной койки. По правде говоря, каждый человек, больной диабетом (вне зависимости от его типа), вправе хотя бы раз в жизни дать слабинку и осознать, что устал от диабета.

2. Установите временные рамки. Второй шаг — создание реального плана по преодолению синдрома. Несмотря на всю важность первого шага, направленного на проживание наступившего синдрома, длительное «зависание» в таком состоянии — небезопасно для Вашего же здоровья. Задайте себе прямой вопрос: «Сколько времени у меня есть на то, чтобы справиться с синдромом выгорания?». Неделя? Две? Или может быть целых три месяца?

Установив временные рамки, Вы сможете лучше спланировать преодоление синдрома, ведь третий шаг — это реальные изменения, причем необязательно в ежедневной рутине, связанной с управлением диабетом; это также могут быть изменения в других сферах, которые сделают вашу жизнь приятнее и позволят эффективнее управлять диабетом.

Если вы занятой родитель, возможно, Вам пойдет на пользу делегирование уборки дома кому-то другому — как минимум, на пару месяцев, пока Вы набираетесь сил на возвращение к прежней жизни. Если Вы учитесь в университете и работаете на двух работах, возможно, Вам стоит снизить обороты и на какое-то время ограничиться только учебой и заботой о своем здоровье. А возможно, Вы работаете на работе, которую на самом деле давно мечтаете бросить, или ежедневно решаете десятки задач в режиме нон-стоп, и у Вас просто не хватает сил на то, чтобы думать еще и о диабете. Взгляните на свою жизнь со стороны, подумайте, что можно изменить, и попробуйте найти баланс.

3. Поставьте перед собой реальные цели по питанию и физической нагрузке. Одна из основных причин, по которым у больных диабетом возникает синдром выгорания, — постоянное давление в связи с необходимостью правильно питаться и заниматься спортом. Ах да, еще каждый считает своим долгом рассказать нам о том, что нельзя есть диабетикам. (Передайте «экспертам»: тот злополучный пончик им тоже лучше не есть!)

Разумеется, ожидать от себя, что из эмоционально опустошенного, изнуренного диабетом человека Вы в один миг превратитесь в гуру правильного питания и здорового образа жизни не стоит, ведь это только усугубит ситуацию. Напротив, когда будете готовы к изменениям, пообещайте себе делать одну новую вещь, которая будет оказывать положительное влияние на Ваше здоровье — например, прогуливаться во время обеденного перерыва, или ходить в тренажерный зал сразу после работы по понедельникам, вторникам и четвергам, или следовать принципам здорового питания на завтрак, или ограничивать потребление сахара одной сладостью в день. Пусть это будет что-то достаточно простое, но конкретное. Спустя месяц-два, не поленитесь добавить еще одну новую привычку.

4. Поставьте перед собой реальные цели по уровню сахара в крови. Идея внедрения новой, простой и конкретной привычки будет полезна и в отношении управления уровнем сахара в крови. Опять-таки, не стоит ожидать от себя кардинальных изменений по взмаху волшебной палочки. Намного логичнее, подумать о том, что Вы могли бы сделать для того, чтобы улучшить текущие показатели, — например, проверять уровень сахара в крови каждое утро сразу после пробуждения, тщательнее подходить к вопросу выбора дозы инсулина на ужин, чтобы к моменту отхождения ко сну , уровень сахара в крови был в пределах нужного диапазона, или просто ни на минуту не расставаться с глюкометром, а остальное придет само собой.

Простота и конкретика. Шаг за шагом. Через месяц-два, как только будете готовы, подумайте о том, какую еще одну привычку можно добавить. И да, не стесняйтесь обращаться за помощью к Вашему врачу! Если Вы все же стесняетесь, возможно, пришло время найти другого врача. Не сдавайтесь — используйте все доступные возможности для создания необходимой Вам команды.

5. Хвалите себя. Все далеко не так просто, как кажется. Даже если Ваш уровень сахара в крови практически идеален и все идет по плану, это только потому, что Вы проявляете должную старательность. И даже если уровень сахара в крови выше целевого, Вы все- равно стараетесь, чтобы продолжать жить дальше! Хвалите себя за свои старания, потому что то, что такое жизнь с диабетом, могут понять только те, кто проходит через это каждый день.

Помните, Вы вправе однажды испытать синдром выгорания и также вправе преодолеть его, сколько бы времени не потребовалось на это. Просто вдохните поглубже и вспомните о том, что Вы далеко не одни, кто столкнулся с диабетом.