Varicella-Zoster virus (VZV, вирус ветряной оспы), IgG антитела, качественный, кровь

Специальной подготовки не требуется

Исследуемый материал: Взятие крови

Varicella Zoster Virus или вирус ветряной оспы является возбудителем двух заболеваний: ветряной оспы и опоясывающего лишая.

Ветряная оспа развивается при первом попадании вируса в организм человека. Обычно это случается в детстве, потому ветрянку традиционно считают детской болезнью. У взрослых заболевание, как правило, протекает тяжелее, чем у детей.

Вирус передается воздушно-капельным путем, инкубационный период длится 2-3 недели. Первые признаки заболевания: общее недомогание и повышение температуры. Через 1-2 дня появляется кожная сыпь – мелкие пузырьки, которые вскоре подсыхают, покрываются корочками и бесследно исчезают через 2 недели.

После перенесенного заболевания у человека остаётся стойкий пожизненный иммунитет, ветряной оспой во второй раз не болеют.

Ветряная оспа представляет определённую опасность для беременных женщин – в первую очередь она опасна для самой женщины, так как протекает у беременных в тяжелой форме, часто осложняясь пневмонией. Кроме того, болезнь представляет угрозу для плода, вирус может вызвать различные внутриутробные нарушения его развития. Если же мать заразилась ветряной оспой в самом конце беременности, есть серьёзный риск того, что новорожденный заболеет ветрянкой в самые первые дни жизни.

Вероятность развития осложнений относительно невысока, но всё-таки, планируя беременность, лучше предварительно пройти обследование иммунитет к возбудителю ветряной оспы. Разумеется, если женщина ранее болела ветрянкой, такой анализ не нужен.

Если обнаружены антитела IgG

— значит, выработан иммунитет, и ветряной оспы можно не опасаться.

Если же антитела IgG в крови отсутствуют, то существует вероятность заболеть в течении беременности. В таком случае желательно заблаговременно привиться от ветрянки.

После выздоровления вирус ветряной оспы не погибает, а сохраняется в нейронах в скрытом состоянии, никак себя не проявляя. Под влиянием стресса, в случае понижения иммунитета может произойти активизация вируса – человек заболевает опоясывающим лишаем. Чаще этому подвержены пожилые люди.

В первые дни заболевание проявляется общим недомоганием, повышением температуры. На ограниченных участках туловища, реже лица возникает сильная боль (невралгия), зуд, покалывание. Через 1-3 дня в этих местах, появляется сыпь, причем, характерным признаком является то, что высыпания локализуются с одной стороны тела. Болевые ощущения сохраняются до месяца после ее исчезновения.

В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай во время беременности не представляет опасности.

Когда вирус попадает в организм человека, тот начинает вырабатывать в ответ антитела – особые белки, иммуноглобулины. Есть несколько их типов: IgG, IgM, IgA и др.

IgG при заражении вирусом ветряной оспы появляются позднее, чем IgM, но их уровень остается высоким в течении долгого времени, в частности, при заражении Varicella Zoster Virus антитела IgG сохраняются в течении всей жизни.

Для диагностики острой инфекции, клинически похожей на опоясывающий лишай или ветряную оспу, тест на IgG не несёт достаточной информации. Следует помнить, что антитела будут определяться на протяжении всей жизни, если человек ранее болел ветрянкой. Кроме того, возможен ложноотрицательный результат, если анализ сделан до появления в крови специфических IgG.

Однако при планировании беременности тест на IgG обеспечивает всю необходимую информацию, позволяя точно определить, имеется ли у планирующей беременность женщины иммунитет против ветряной оспы.

Иммуноферментный анализ (ИФА) — лабораторный иммунологический метод качественного или количественного определения различных соединений, макромолекул, вирусов и пр., в основе которого лежит специфическая реакция антиген-антитело. Образовавшийся комплекс выявляют с использованием фермента в качестве метки для регистрации сигнала. За счёт несомненных преимуществ — удобства в работе, быстроты, объективного автоматизированного учёта результатов, возможности исследования иммуноглобулинов различных классов (что играет роль в ранней диагностике заболеваний, их прогноза) в настоящее время ИФА является одним из основных методов лабораторной диагностики.

Референсные значения — норма
(Varicella-Zoster virus (VZV, вирус ветряной оспы), IgG антитела, качественный, кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Исследование качественное, результат обозначается как «обнаружено»/»положительно» или «не обнаружено»/»отрицательно»

Вирус Varicella Zoster (3 тип герпеса, VZV), антитела IgM

Герпетическая инфекция вызывается ДНК-содержащими внутриклеточными вирусами, объединенными в семейство герпесвирусов (Herpesviridae). Различают 8 типов вируса герпеса человека.

Вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1) вызывает первичный герпес с преимущественным поражением кожи лица, красной каймы губ, слизистой оболочки полости рта, конъюнктивы глаз, кожи верхних конечностей, менингоэнцефалит, неонатальный герпес, врожденный герпес, офтальмогерпес.

Вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-II) вызывает первичный герпес с преимущественным поражением кожи и слизистых оболочек гениталий, кожи ягодиц, нижних конечностей; менингоэнцефалит, неонатальный герпес, врожденный герпес, миелит, энцефалит.

Вирус герпеса человека 3 типа (ВГЧ-III, варицелла-зостер) вызывает два варианта заболевания — это ветряная оспа и опоясывающий лишай (герпес зостер).

Вирус герпеса человека 4 типа (ВГЧ-IV), или вирус Эпштейна-Барр, вызывает инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, волосатую лейкоплакию языка.

Вирус герпеса человека 5 типа (ВГЧ-V) — возбудитель цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) вызывает первичную ЦМВ-инфекцию, врожденную ЦМВ-инфекцию, ретинопатию, пневмонию, колит, энцефалит (при пересадке органов и СПИДе).

Вирус герпеса человека 6 типа (ВГЧ-VI) вызывает экзантему новорожденных. Вероятно участие ВГЧ-VI в развитии лимфогранулематоза, злокачественной клеточной лимфомы, саркоидоза, синдрома Шегрена, болезни Крона. Выявлена причастность этого вируса к развитию острых гепатитов у взрослых и детей, в том числе с фульминантным течением и быстрым летальным исходом.

Герпесвирус человека 7 типа (ВГЧ-VII) вызывает заболевания, ассоциированные с первичной инфекцией (экзантема новорожденных). При активации латентной инфекции возникает синдром хронической усталости.

Вирус герпеса человека 8 типа (ВГЧ-VIII) — вирус, ассоциированный с саркомой Капоши у ВИЧ-серонегативных людей и саркомой Капоши, ассоциироанной с ВИЧ-инфекцией.

Вирус герпеса человека 3 типа (ВГЧ-3, варицелла-зостер) вызывает два варианта заболевания — это ветряная оспа и опоясывающий лишай (герпес зостер).

Ветряная оспа. Этиология. Возбудитель — ДНК-геномный вирус, классифицируемый как вирус герпеса человека 3 типа, включённый в состав рода Varicellovirus подсемейства Alphaherpesvirinae.

Эпидемиология. Заражение происходит при контакте с больным человеком: вирус передается воздушно-капельным путем и при соприкосновении с элементами сыпи. Возможна трансплацентарная передача вируса от беременной плоду. Естественная восприимчивость к ветряной оспе людей высокая. Заразный период при ветряной оспе начинается за двое суток до появления сыпи и продолжается до тех пор, пока все элементы сыпи покроются корочками (обычно через 5 суток).

Патогенез. В организм человека вирус проникает через верхние дыхательные пути, фиксируется на клетках слизистой оболочки, где и происходит его первичное накопление. В дальнейшем возбудитель поступает в регионарные отделы лимфатической системы, а в конце инкубационного периода проникает в кровь. Вирусемия проявляется лихорадкой, обусловленной накоплением в крови токсичных метаболитов репродукции вируса и развитием аллергических реакций. Возбудитель диссеминирует по всему организму; его последующую локализацию определяет тропность к эпителию кожных покровов и слизистых оболочек. Репродукция вируса в эпителии кожи сопровождается вакуолизацией, баллонной дистрофией и дальнейшей гибелью клеток. В образовавшихся полостях накапливается серозный экссудат, вследствие чего образуются однокамерные везикулы. При подсыхании везикул на их месте возникают корочки, после отпадения которых восстанавливается повреждённый эпидермис. Подобный процесс может развиваться и на слизистых оболочках с быстрым образованием эрозий. На фоне угнетения системы Т-лимфоцитов у лиц с нарушениями иммунного статуса развиваются тяжёлые формы ветряной оспы, увеличивается восприимчивость к другим инфекциям, обостряются хронические процессы. Вирус может пожизненно оставаться в организме в латентном состоянии, локализуясь в нервных ганглиях. После перенесённого заболевания формируется стойкий иммунитет, однако при резком снижении его напряжённости у взрослых, переболевших в детстве ветряной оспой, при повторном инфицировании возможно повторное развитие заболевания.

Беременность и ветряна оспа. Беременные редко заболевают ветряной оспой. Но при заражении в первой половине беременности возможно внутриутробное поражение плода и возникновение пороков развития. При заболевании ветряной оспой непосредственно перед родами (за 4 дня и менее) возможно развитие тяжёлой формы ветряной оспы у новорожденного, поскольку трансплацентарных материнских антител у него нет. При заболевании ветряной оспой более чем за 4 суток до родов образовавшиеся и прошедшие через плаценту материнские антитела, хоть и не защищают ребёнка от инфекции, но предотвращают её тяжёлое течение.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет от 10 до 21 дня. Выраженная клиническая картина ветрянки развивается только с момента появления сыпи, в это время нарастает интоксикация, повышается температура тела. У взрослых сыпь появляется позже, чем у детей, интоксикация более выражена, а лихорадка часто достигает высоких цифр и в дальнейшем сохраняется значительно дольше. Экзантема может появляться на любых участках тела и распространяться беспорядочно. При недостаточности клеточного иммунитета (лимфомы, лимфогранулематоз, реципиенты костного мозга и трансплантантов органов, СПИД) возникает угроза диссеминированной инфекции, угрожающей жизни.

Смотрите так же:  Головные боли и сопли с кровью

Опоясывающий лишай (herpes zoster, опоясывающий герпес) — спорадическое заболевание, возникающее в результате активизации латентного вируса ветряной оспы. Опоясывающий лишай часто возникает у лиц, которые подвергаются различным воздействиям, ослабляющим иммунитет (больные лейкозами, лимфогранулематозом, новообразованиями, получающие химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммунодепрессанты, особенно часто инфекция развивается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита). Контакт с больными опоясывающим лишаем детей, не имеющих специфического иммунитета, может вызвать у них возникновение ветряной оспы. Опоясывающий лишай у матери не создает риска поражения плода.
Лабораторная диагностика. Оценка серологических маркеров относится к непрямым методам диагностики инфекций — она позволяет оценить наличие иммунного ответа организма на внедрение возбудителя в организм.

Определение IgМ. Антитела IgM к вирусу появляются в течение 5 дней после появления сыпи, достигают пика ко 2-3 неделе и исчезают через несколько недель или месяцев. В некоторых случаях IgM антитела могут персистировать в крови вплоть до 12 месяцев после перенесённой инфекции. Выявление специфических IgM антител свидетельствует о первичной инфекции. Первичная инфекция подтверждается также сероконверсией (появлением специфических антител при их первоначальном отсутствии).

Определение IgG. Специфические антитела к вирусу VaricellaZoster появляются на 4-5 сутки от начала клинических проявлений при ветряной оспе. Сероконверсия (появление IgG антител при их первоначальном отсутствии) или 4-кратное их нарастание при исследовании в парных сыворотках через 7-10 дней подтверждает инфекцию VaricellaZoster. Антитела класса IgG после перенесённого заболевания обычно сохраняются пожизненно. Вирус сохраняется в организме в латентной форме, и присутствие IgG антител не гарантирует от реактивации инфекции в форме опоясывающего лишая. В крови новорожденных в первые месяцы после рождения могут присутствовать материнские IgG антитела.

Varicella Zoster Virus, IgG

Тест выявляет антитела IgG против Varicella Zoster Virus, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к VZV, иммуноглобулины класса G к вирусу опоясывающего лишая и ветряной оспы.

Синонимы английские

Anti-Varicella Zoster Virus IgG, VZV antibodies, IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к иследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Вирус ветряной оспы (Varicella Zoster Virus) вызывает у человека две болезни: ветряную оспу и опоясывающий лишай (опоясывающий герпес).

Оба заболевания, как правило, диагностируются по внешним признакам. Тем не менее в нетипичных случаях нужна лабораторная диагностика. Тест на IgG не является основным, но может дополнить данные других анализов.

Кроме того, определение IgG к Varicella Zoster Virus проводится при планировании беременности – ветряная оспа во время беременности может приводить к осложнениям.

Ветряная оспа развивается, когда вирус впервые попадает в организм человека. Как правило, это происходит в детстве (поэтому ветрянка традиционно считается детской болезнью). При этом у взрослых заболевание протекает тяжелее, чем у детей.

Заражение происходит при контакте с больным человеком: вирус передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет около 2 недель (от 10 до 21 дня). Первые симптомы болезни: повышенная температура и общее недомогание. Через 1-2 дня появляется сыпь. Вскоре пузырьки подсыхают, покрываются корочками и через 2 недели исчезают, обычно не оставляя рубцов.

После перенесенной инфекции у человека развивается пожизненный иммунитет, т. е. ветряной оспой не болеют второй раз.

Ветряная оспа представляет некоторую опасность при беременности.

Во-первых, она опасна для самой матери, потому что у беременных протекает в тяжелой форме. Частым осложнением (в 20 % случаев) является пневмония.

Во-вторых, болезнь угрожает плоду. Ребенок может родиться с различными нарушениями: рубцами на коже, недоразвитыми конечностями, микроцефалией, энцефалитом, поражениями глаз и пр. Кроме того, если мать заразилась в самом конце беременности, то новорожденный может тяжело заболеть ветряной оспой в первые дни жизни, причем с риском летального исхода.

Вероятность осложнений невысокая, тем не менее лучше предварительно сдать анализы на иммунитет против ветряной оспы.

Если выработан иммунитет (есть антитела IgG), значит, можно не опасаться ветряной оспы.

Если же антитела IgG отсутствуют, то не исключена вероятность заболеть во время беременности. В этом случае можно сделать прививку от ветряной оспы.

После того как человек переболел ветряной оспой и выздоровел, вирус обычно не погибает. Он переходит в скрытое состояние и сохраняется в нейронах. Позднее под действием стресса, при снижении иммунитета или при резком охлаждении вирус может активизироваться. Нередко заболевают пожилые люди.

В первые дни опоясывающего лишая пациент испытывает общее недомогание, у него повышается температура. В туловище или реже на лице возникает сильная боль (покалывание, зуд, раздражение). Через 1-3 дня в местах, где чувствовалась боль, появляется сыпь, причем с одной стороны тела. Болевые ощущения (невралгия) сохраняются и после ее исчезновения, в течение месяца.

В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай не опасен во время беременности.

После того как вирусы попадают в организм человека, он начинает с ними бороться. Одна из ответных реакций – это выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько их типов: IgG, IgM, IgA и др.

IgG в крови больше всего. Как правило, при заражении они появляются не самыми первыми (позднее, чем IgM), зато их уровень остается высоким долгое время. В случае Varicella Zoster Virus антитела IgG сохраняются на всю жизнь.

При диагностике острой инфекции, напоминающей ветряную оспу или опоясывающий лишай, тест на IgG недостаточно информативен. Нужно учитывать, что если человек болел в прошлом, то антитела всегда будут детектироваться. Кроме того, если симптомы ветряной оспы появились недавно, результат анализа может оказаться отрицательным, поскольку IgG возникают только через несколько недель после заражения.

Но при планировании беременности тест на IgG обеспечивает всю нужную информацию. По его результатам можно точно определить, есть ли у будущей матери иммунитет против ветряной оспы.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы установить, есть ли у человека иммунитет против Varicella Zoster Virus. Это позволяет понять, может ли он заболеть ветряной оспой.
  • Для уточнения диагноза – чтобы определить возбудителя заболевания. Это требуется, если диагноз нельзя поставить по внешним симптомам.

Когда назначается исследование?

  • При планировании беременности (во избежание осложнений).
  • Когда человек болеет, но симптомы ветряной оспы или опоясывающего лишая нетипичные.
    • Типичные симптомы ветряной оспы:
      1. сыпь по всему телу, одновременно присутствуют пятнышки и прыщики разной величины,
      2. умеренный зуд,
      3. температура, головная боль, слабость.
    • Типичные симптомы опоясывающего лишая:
      • жгучая локализованная боль в местах появления сыпи,
      • сыпь на одной стороне туловища,
      • температура, общая интоксикация.
    • Нетипичные симптомы опоясывающего лишая:
      • различные неврологические нарушения (паралич лицевого нерва, головокружение, глухота, мозжечковая атаксия и пр).

Ветряная оспа

Ветряная оспа — это инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, вызываемый вирусом Varicella Zoster .

Инкубационный период ветряной оспы длится, в среднем 1-2 недели. Симптомы появляются остро, – первым признаком становится повышение температуры тела. Параллельно с этим развивается общеинфекционный синдром: слабость, сонливость, утомляемость, нарушение аппетита.

Температура может сохраняться от 2 до 7 дней. На 1-2 сутки болезни появляется сыпь.

Изначально сыпь располагается на туловище, затем постепенно распространяется на конечности и лицо. Для ветряной оспы характерно наличие у одного и того же больного элементов сыпи разной зрелости.

Сыпь (энантема) может появляться и на слизистых оболочках, причем энантема проявляется, как правило, раньше сыпи на коже.

В разгар заболевания увеличиваются лимфатические узлы в местах наибольшего скопления сыпи.

Возбудитель ветряной оспы – вирус Zoster , относящийся к герпесвирусам. Это ДНК-содержащий вирус, неустойчивый к условиям внешней среды (за исключением низких температур).

Даже если человек инфицирован вирусом, вызывающим ветряную оспу, вероятность того, что он заболеет ветряной оспой, крайне мала. В основном, это заболевание появляется на фоне иммунодефицита.

Реактивность организма может быть снижена в следствие развития СПИДа, наличия первичных, врожденных иммунодефицитных состояний и ряда других причин.

имеет особую тропность к эпителию и нервной ткани (вирус может сохраняться годами в нервных ганглиях). Активация вируса происходит благодаря снижению защитных сил организма.

Диагностический процесс в отношении ветряной оспы включает следующие мероприятия:

  • Клинические анализы крови и мочи с определение активности воспалительной реакции (увеличение количества лейкоцитов в крови, преимущественно за счет лимфоцитов, повышение СОЭ)
  • Исследование спинномозговой жидкости, взятой на анализ в ходе ликворной пункции, при подозрении на энцефалит или менингит
  • Исследование мазков с кожи под микроскопом для определения типа воспалительного процесса
  • Серологические методы — определение антител к вирусу, вызывающему ветряную оспу
  • Полимеразная цепная реакция
  • Культивирование вируса на эмбриональных тканях.

должно проводиться как минимум дважды за период болезни: в период разгара и, повторно, в период выздоровления.

Смотрите так же:  Насморк с головной болью у взрослого

Осложнения ветряной оспы связаны, в основном, с тропностью вируса к нервной ткани: это герпесвирусный энцефалит и менингит.

Кроме того, ветряная оспа может осложняться:

  • Пневмонией
  • Отеком слизистой оболочки дыхательных путей с возникновением ложного крупа (спазма гортани)
  • Формированием язвенных дефектов на слизистых оболочках.

Терапия ветряной оспы проводится с использованием:

  • Противовирусных препаратов, эффективных в лечении герпесвирусов.
  • Иммуностимуляторов, в том числе препаратов крови, синтетических веществ, стимулирующих иммунный ответ организма.
  • Дезинтоксикационной терапии, включающей обильное питье и внутривенно-капельное введение дезинтоксицирующих растворов.
  • Местного лечения – обработка элементов сыпи антисептиками (раствор бриллиантового зеленого или 5% марганцовки).

Наиболее подвержены заболеванию дети 4-5 лет. До этого срока организм ребенка защищают антитела матери к герпесвирусам.

проявляется опоясывающим лишаем, если они уже переболели ветряной оспой. Однако, как опоясывающий лишай, так и ветряная оспа чаще всего возникают на фоне иммунодефицита.

С целью профилактики ветряной оспы применяются следующие мероприятия:

  • Пассивная иммунизация с применением специфических иммуноглобулинов
  • Активная иммунизация с использованием вакцины против ветряной оспы
  • Коллективная санитарная профилактика.

Больные ветряной оспой должны находиться в изоляции до выздоровления.

В остром периоде ветряной оспы режим назначается в зависимости от тяжести заболевания: от свободного до строго постельного.

Диета подбирается, исходя из клинической симптоматики. В разгаре заболевания рекомендуется высококалорийная диета, составленная из легко усвояемой пищи. Больным назначается обильное питье, особенно при выраженной интоксикации.

Инфекция, вызываемая вирусом Варицелла-Зостер

Вирус Варицелла–Зостер (ВЗВ, Varicella–Zoster virus) – вирус герпеса 3 типа – ДНК–содержащий вирус семейства Herpesviridae подсемейства Alphaherpesvirinae, для которого характерны высокая цитопатическая активность с относительно коротким репликативным циклом. ВЗВ вызывает два заболевания: при первичном заражении – ветряную оспу (ветрянку), при реактивации – опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Большая часть заболеваемости приходится на детский возраст. В дальнейшем вирус находится в организме в «спящем» состоянии, при ослаблении клеточного иммунитета – с возрастом, в процессе лечения иммунодепрессантами, либо в результате других причин – вирус реактивируется, что приводит к развитию опоясывающего герпеса. Факторами риска служат пожилой возраст, онкологические и гематологические заболевания, ВИЧ-инфекция (особенно поздние стадии), иммуносупрессивная и лучевая терапия. Риск возникновения опоясывающего герпеса у ВИЧ-инфицированных лиц в 15–25 раз выше по сравнению с риском для населения в целом. При развитии опоясывающего герпеса в молодом возрасте (и особенно при развитии его рецидивов), необходимо обязательно обследовать пациента для исключения ВИЧ-инфекции.

Для ветряной оспы характерно наличие везикулезной сыпи на коже и слизистых оболочках. Опоясывающий герпес характеризуется воспалительной реакцией в задних корешках спинного мозга и в ганглиях; он сопровождается высыпанием пузырьков на коже в участке, иннервируемом пораженным чувствительным нервом. Вирус представляет опасность для плода: перенесенная ветряная оспа в течение первого триместра беременности может привести к врожденным уродствам.

Инкубационный период при ветряной оспе составляет 14–21 день. Источником инфекции является человек, больной ветряной оспой и опоясывающим герпесом, представляющий опасность с конца инкубационного периода до отпадения корок. Инфекция чаще всего передается воздушно-капельным путем. Контактный (через содержимое везикул) и парентеральный пути заражения более редки и реализуются, в основном, когда источником инфекции является больной вторичной (рекуррентной) инфекцией – опоясывающим герпесом. Ветряная оспа является высококонтагиозным заболеванием, сопровождается лихорадкой, везикулезной сыпью и общим недомоганием. Высыпания новых пузырьков продолжаются 3–4 дня, их содержимое включает огромное количество вируса. У 80–90% людей инфицирование происходит в первые 6–8 лет жизни и проявляется ветряной оспой. У переболевших ветряной оспой сохраняется пожизненный иммунитет к реинфекции из экзогенных источников. Случаи повторного заболевания практически неизвестны. Однако около 5% женщин детородного возраста не имеют иммунитета, заболевание ветряной оспой может реализовать вертикальный путь передачи инфекции.

Входными воротами для вируса является слизистая оболочка верхних дыхательных путей, в эпителиальных клетках которой он размножается, затем лимфогенным путем проникает в кровь, с ней – в кожу и в различные внутренние органы, но чаще вирус проникает в клетки чувствительных ганглиев – тройничного, лицевого, межпозвоночных нервов, где сохраняется в неактивном состоянии в течение всей жизни человека. Наибольший тропизм вирус имеет к клеткам шиповатого слоя кожи, где возникают дистрофические изменения, приводящие к их гибели, образуются полости, наполненные серозным экссудатом, клиническим эквивалентом которых является типичная для ветряной оспы сыпь.

Летальность и осложнения (энцефалит, пневмония) довольно редки, чаще наблюдаются у новорожденных и у ослабленных людей. На фоне иммуносупрессии поражаются также слизистые оболочки мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта. Изменения в виде мелких некрозов с геморрагическим пояском можно обнаружить в печени, почках, легких и других органах.

Инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы, во время беременности довольно редка, поскольку только 5–10% всех женщин детородного возраста не имеют антител к ВЗВ. При заболевании ветряной оспой женщин во время беременности риск заражения для плода и новорожденного составляет 8%. ВЗВ может передаваться плоду антенатально (трансплацентарно, трансцервикально), интранатально и новорожденному ребенку постнатально (воздушно-капельно, контактно). При инфекции возможны осложнения беременности: самопроизвольные выкидыши, неразвивающаяся беременность в первой ее половине в 3–8% наблюдений и фетальный ветряночный синдром у 12% пораженных плодов. Частота эмбриопатий и фетопатий после перенесенной ветряной оспы в первые 20 недель беременности составляет 2%, после 25-й недели зарегистрированы единичные случаи. Если заболевание беременной произошло в I триместре, у 5% новорожденных отмечается синдром врожденной ветряной оспы: атрофия конечностей, рубцы на коже, рудиментарные пальцы, атрофия коры головного мозга, пороки развития глаз, параличи и судорожный синдром. При заболевании менее чем за 10 суток до родов у плода могут развиться тяжелые поражения – врожденная (неонатальная) ветряная оспа, проявляющаяся в первые 10–12 дней жизни новорожденного. Наиболее тяжело протекает инфекция у детей, матери которых заболели ветряной оспой в период за 5 дней до и 48 часов после родов. Летальность при этом достигает 20–30%. Клинические проявления ветряной оспы у новорожденного спустя 12 дней после рождения свидетельствуют о постнатальном заражении. При заболевании женщины во время беременности опоясывающим лишаем осложнений со стороны плода не наблюдается.

Наличие типичных проявлений ветряной оспы, особенно с учетом эпидемиологических данных (контакт с больным ветряной оспой), и опоясывающего герпеса позволяет поставить диагноз на основании клинических данных, в таких случаях лабораторного подтверждения не требуется. Однако с учетом возможности атипичного течения инфекции, вызванной ВЗВ, особенно у вакцинированных лиц, развития осложнений в виде энцефалита, перинатальной патологии (внутриутробная инфекция, врожденные пороки развития) требуется лабораторное подтверждение.

Дифференциальная диагностика. Герпетическая инфекция (ВПГ 1, ВПГ 2), аллергические высыпания, контактный дерматит, краснуха.

Показания к обследованию

  • Наличие везикулезной сыпи, особенно у беременных и новорожденных, а также у лиц, планирующих беременность;
  • контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом или с подозрением на данные нозологические формы;
  • дифференциальная диагностика экзантемных заболеваний;
  • иммунодефицитные состояния;
  • обширные кожные поражения (до 10% случаев предполагаемого опоясывающего герпеса обусловлено не ВВЗ, а ВПГ);
  • симптоматика врожденной инфекции, пороки развития у новорожденных;
  • энцефалит неясной этиологии.

Этиологическая лабораторная диагностика включает визуальное обнаружение вируса методом микроскопии, выделение вируса или его ДНК, определение АТ.

Материал для исследования

  • Соскоб из очага поражения – микроскопические исследования, выделение вируса, выявление ДНК;
  • плазма крови, СМЖ, соскобы со слизистой оболочки ротоглотки – выявление ДНК;
  • сыворотка/ плазма крови, СМЖ – определение АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Выделение ВЗВ в культуре клеток (фибробластов) применяется только в вирусологических лабораториях и для рутинной диагностики в клинико-диагностических лабораториях не используется. Традиционно применяемое микроскопическое исследование препаратов содержимого везикул, окрашенных по Морозову или Романовскому- Гимзе, имеют низкую диагностическую специфичность (не позволяют дифференцировать ВЗВ от ВПГ) и чувствительность, поэтому не могут считаться надежными.

Основную роль в лабораторной диагностике инфекций, вызываемых ВЗВ, отводят выявлению ДНК вируса методом ПЦР и определению специфических АТ IgM, IgG к АГ вируса с использованием ИФА. Определение авидности специфических АТ IgG позволяет оценить сроки инфицирования, установить период развития инфекционного процесса, дифференцировать острую инфекцию от инфекции, перенесенной в прошлом, и первичной инфекции от реактивации. Дополнительным исследованием при диагностике энцефаломиелита или энцефалита, вызванного ВЗВ, является параллельное обнаружение вирусоспецифических АТ IgG в крови и СМЖ методом ИФА с расчетом индекса интратекальной продукции. Выявление интратекальной продукции специфических АТ в СМЖ свидетельствуют о вовлечении в инфекционный процесс ЦНС. Исследование не применяется для рутинной диагностики, лабораторное подтверждение диагноза основано на использовании прямых методов исследования.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Индикаторами активной инфекции служат наличие ДНК ВЗВ и АТ IgM. АТ IgM появляются в крови на 4–7 сутки от начала болезни и сохраняются в течение нескольких месяцев. АТ IgG появляются в крови на 10–14 сутки болезни и сохраняются в течение всей жизни, поэтому для установления факта первичного инфицирования целесообразно количественное определение АТ IgG в динамике. Определение вирусоспецифических АТ IgG может быть использовано в скрининговых исследованиях для определения наличия иммунитета к ВЗВ.

Смотрите так же:  Что такое коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Обнаружение специфических АТ IgМ – маркеров острой фазы заболевания – свидетельствует о первичном инфицировании или реактивации инфекции. Обнаружение АТ IgG свидетельствует о наличии постинфекционного или поствакцинального иммунитета к ВЗВ, указывает на существующую латентную инфекцию. При отсутствии АТ IgМ и обнаружении АТ IgG рекомендуется повторное обследование через 7–10 дней. О текущей инфекции (реинфекции, реактивации) свидетельствует нарастание титра АТ IgG в 4 раза.

При использовании только косвенных методов лабораторной диагностики – выявлении вирусоспецифических АТ, нередко возникают затруднения в интерпретации результатов. Обнаружение ДНК ВЗВ методом ПЦР способствует корректной интерпретации данных и верификации диагноза заболевания. Выявление специфического фрагмента ДНК ВЗВ в биоматериале пациента (плазма крови, СМЖ, соскобы со слизистой оболочки ротоглотки) позволяет при однократном тестировании подтвердить факт инфицирования ВЗВ.

Положительные результаты выявления специфических АТ IgG в сыворотке крови новорожденных или детей первого года жизни не являются однозначным свидетельством инфицирования: появление АТ IgМ может быть вызвано контаминацией пуповинной крови материнскими АТ, появление АТ IgG – передачей плоду от матери через плаценту. Положительные результаты определения АТ в пуповинной крови должны быть подтверждены выявлением ДНК ВЗВ методом ПЦР.

У больных ВИЧ-инфекцией с атипичными клиническими проявлениями кожных поражений в диагностике отдается предпочтение обнаружению ДНК ВЗВ методом ПЦР. Диагностическое значение (специфичность и чувствительность) обнаружения ДНК ВВЗ в ликворе у больных ВИЧ-инфекцией с поражением ЦНС окончательно не установлены. Возможно, для подтверждения герпетической этиологии энцефалита необходим количественный анализ содержания ДНК ВЗВ в СМЖ.

Вирус ветряной оспы

Human herpesvirus 3

Вирус ветряной оспы (Human herpesvirus 3, HHV-3, Varicella-zoster (VZV)) — вирус герпеса человека типа 3.

Вирус вызывает две болезни:

  1. Ветряная оспа (лат.varicella ) встречается главным образом у детей, протекает с лихорадкой, интоксикацией, сыпью в виде везикул с прозрачным содержимым.
  2. Опоясывающий герпес (лат.herpes zoster ), или опоясывающий лишай, — эндогенная инфекция взрослых, перенёсших в детстве ветряную оспу.

Примечания

  • Викифицировать статью.
  • Дополнить статью (статья слишком короткая либо содержит лишь словарное определение).
  • Найти и оформить в виде сносок ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Вирус ветряной оспы» в других словарях:

вирус ветряной оспы — ВВО — [Англо русский глоссарий основных терминов по вакцинологии и иммунизации. Всемирная организация здравоохранения, 2009 г.] Тематики вакцинология, иммунизация Синонимы ВВО EN varicella zoster virusVZV … Справочник технического переводчика

вирус ветряной оспы — В. рода герпесвирусов; возбудитель одноименной болезни человека … Большой медицинский словарь

Вирус оспы — Poxviridae семейство вирусов возбудителей оспы и похожих заболеваний Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (англ. varicella zoster virus) к Poxviridae не относится, близок к вирусам герпеса … Википедия

Варицелла-зостер — Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса Ребёнок, больной ветряной оспой Вирус вызывает две болезни. Ветряная оспа (varicella) встречается главным образом у детей, п … Википедия

Ветряная оспа — У этого термина существуют и другие значения, см. Оспа. Ветряная оспа … Википедия

Вариолид — Ветряная оспа Ребёнок с ветряной оспой МКБ 10 B01. МКБ 9 … Википедия

Ветрянка — Ветряная оспа Ребёнок с ветряной оспой МКБ 10 B01. МКБ 9 … Википедия

Ветрянная оспа — Ветряная оспа Ребёнок с ветряной оспой МКБ 10 B01. МКБ 9 … Википедия

Опоясывающий лишай — (Herpes zoster) МКБ 10 B … Википедия

Зовиракс — Действующее вещество ›› Ацикловир* (Aciclovir*) Латинское название Zovirax АТХ: ›› J05AB01 Ацикловир Фармакологическая группа: Противовирусные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция… … Словарь медицинских препаратов

Антитела к вирусу Варицелла-Зостер IgM, Varicella Zoster IgM колич.

Антитела к вирусу Варицелла-Зостер IgM, Varicella Zoster IgM количественный — количественное определение антитела IgM против вируса Варицелла-Зостер (Varicella Zoster), который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай. Показатель острой фазы заболевания.

Вирус Varicella-Zoster — относится к вирусу герпеса 3 типа. При первичном заражении является причиной ветряной оспы (varicella, chickenpox), возникающей преимущественно в детском возрасте. При реактивации вируса возникает опоясывающий лишай (опоясывающий герпес).

Ветряная оспа – острое вирусное заболевание, которое распространено по всему миру.

Путь передачи – воздушно-капельный, а также при соприкосновении с элементами сыпи. Источником инфекции является человек. Длительность инкубационного периода составляет 2-3 недели. Попадая в организм вирус размножается в лимфоидной ткани дыхательных путей, затем проникает в кровь, затем развиваются поражения кожи в виде везикулярной сыпи и другие проявления ветряной оспы (ветрянки).

Клинические признаки ветряной оспы
Клинические проявления ветряной оспы сопровождаются лихорадкой, везикулезной сыпью и общим недомоганием. Высыпания новых пузырьков продолжаются 3–4 дня, их содержимое включает огромное количество вируса. Заболевание протекает легко и проходит без лечения. Но при недостаточности клеточного иммунитета (лимфомы, лимфогранулематоз, реципиенты костного мозга и трансплантантов органов, СПИД) повышается опасность диссеминированной инфекции, угрожающей жизни.

Контагиозность при ветряной оспе начинается за 2 дня до появления сыпи и продолжается до тех пор, пока все элементы сыпи покроются корочками (в норме обычно через 5 дней). Ветряная оспа у переболевшего человека повторно не возникает, но полностью вирус из организма не удаляется, оставаясь в скрытом состоянии в ганглиях нервной системы.

VZV и беременность
При инфицировании в период беременности, особенно на поздних сроках, вирус может вызывать пороки развития у плода и даже его гибель. При первичном заражении Varicella Zoster достигает спинномозговых сенсорных ганглиев, где может бессимптомно находиться годами. При определённых условиях (снижение иммунитета и т. д.), в большинстве случаев, у взрослых вирус может реактивироваться. Это проявляется опоясывающим лишаем – высыпаниями на коже (в области поражённого нерва), сопровождающимися сильными невралгическими болями.

Любое иммунодефицитное состояния (не только СПИД) повышают вероятность реактивацией вируса с развитием второй формы клинического проявления инфекции — опоясывающего лишая, часто с тяжелейшими постгерпетическими невралгиями.

Опоясывающий лишай (herpes zoster) — рецидивирующее распространенное заболевание. Опасность его возникновения увеличивается с возрастом (чаще после 50 лет), что вызвано снижением специфического иммунитета. Заболеваемость повышается в холодное время года. При ослаблении организма: в последействие перенесения каких-либо заболеваний, интоксикаций, приёма иммунодепрессантов, стресса, вирус реактивируется, размножается и распространяется по нервам в кожу, обычно поражая 1 или 2 соседних дерматома с одной стороны туловища. Сперва появляются красные пятна, на месте которых возникают группы везикул. Появлению сыпи могут предшествовать боли и парестезии. Боли в грудной клетке, вызваны острым невритом, часто принимают за приступ стенокардии. Прогноз заболевания обычно благоприятный. Но при выраженном иммунодефиците опоясывающий лишай может протекать в тяжёлой форме и вызывать такие осложнения, как миокардит, пневмонию, гепатит, синдром Гийена – Барре, миелит, менингоэнцефалит, грануломатозный артериит.

Контакт с больными опоясывающим лишаём, при отсутствии специфического иммунитета, может вызвать возникновение ветряной оспы. Беременные редко заболевают ветряной оспой. Но инфицирование в первой половине беременности может вызвать внутриутробное поражение плода и появление пороков развития. Заболевании ветряной оспой более чем за 4 суток до родов может вызвать развитие тяжёлой формы ветряной оспы у новорожденного, поскольку трансплацентарных материнских антител у него нет. В таком случае образовавшиеся и прошедшие через плаценту материнские антитела, хоть и не защищают ребёнка от инфекции, но предотвращают её тяжёлое течение. Опоясывающий лишай у матери не создает риска поражения плода.

При инфицировании лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины – специальные белки, нейтрализующие бактерии. Антитела IgM появляются в крови первыми (раньше, чем антитела других типов).

Антитела к VZV
Антитела к вирусу Varicella-Zoster вырабатываются на протяжении 4 — 5 дней от начала сыпи при ветряной оспе. Выявление антител класса IgM свидетельствует о первичной инфекции. Но в некоторых случаях IgM антитела могут постоянно пребывать в крови на протяжении 12 месяцев после перенесённой инфекции. Первичная инфекция подтверждается также сероконверсией (появлением специфических антител в динамике наблюдения при их первоначальном отсутствии).

Уровень концентрации антител IgM через некоторое время снижается, параллельно увеличивается содержание IgG. В случае возникновении опоясывающего лишая уровень IgM снова возрастает (и затем опять уменьшается).

Исследование антител IgM лучше всего подходит для диагностики недавнего заражения, что свидетельствует о болезни в острой фазе.

Показания
В нетипичных случаях в комплексе с тестом 11.580 (IgG антитела) (IgG антитела) для диагностики ветряной оспы.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4-6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: у.е.

Результаты выдаются в терминах >, >.

Отрицательный: 0,0 – 0,9 у.е.;
Положительный: >1 у.е.

Положительно:

  • текущая или недавняя инфекция вирусом Varicella-Zoster.

Отрицательно:

  • инкубационный период и ранние сроки заболевания;
  • отсутствие инфекции.