Прививки от гриппа

Грипп – чрезвычайно заразное острое вирусное заболевание, характеризующееся симптомами специфической интоксикации и поражением верхних дыхательных путей.

Заболевание начинается остро, сопровождается резким подъемом температуры тела до 39-40 градусов, ознобом, сильной головной болью, преимущественно в области лба, мышечными и суставными болями. На вторые сутки присоединяются сухой кашель и необильные выделения из носа.

Грипп опасен своими осложнениями, как со стороны легких, так и со стороны центральной нервной системы. Особенно тяжело грипп протекает у детей раннего возраста и пожилых людей. Особую группу риска составляют люди, имеющие серьезные хроническими заболеваниями.

ПОЧЕМУ ГРИПП СПОСОБЕН ВЫЗЫВАТЬ ЭПИДЕМИИ

Вирус гриппа имеет три типа: А, В и С. Наибольшую опасность представляют вирусы гриппа А и В, так как их генетический материал постоянно мутирует. Это обуславливает появление новых опасных штаммов, к которым население не имеет иммунитета. Легкость передачи возбудителя воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании) приводит к быстрому заражению большого количества людей, особенно в замкнутых пространствах.

Человечеством уже накоплен печальный опыт пандемий гриппа:

А (H3N2) – “Гонгконский грипп”

Пострадали лица младше 65 лет

Смертность: 33800 человек

А (H1N1) – “Русский грипп”

Пострадали в основном лица, родившиеся после 1950 года

Пандемия – уровень заболеваемости, при котором в процесс вовлечены большие территории (страны, континенты или весь мир).

Заболевание у людей могут также вызвать дугие виды гриппа: грипп птиц и свиней. Это обусловлено возможностью преодоления видового барьера вирусов гриппа, поражающих различные виды животных.

Заражение людей гриппом птиц (H5N1), циркулирующим в последние годы в мире, в настоящее время происходит только при контакте человека с зараженной птицей. Новый высокопатогенный подтип вируса гриппа свиней (грипп А/H1N1) может передаваться от человека к человеку, тем самым способствуя быстрому распространению в популяции.

КАКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГРИППОМ У НАС В СТРАНЕ

С 2006 года активно проводится вакцинация населения против гриппа в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, целью которого является снижение заболеваемости гриппом в период эпидемического подъема, а также числа осложнений и летальных исходов. В эпидсезон 2008/2009 (октябрь — январь) было привито 26,92 млн. человек — 18,93% от общей численности населения (в сезон 2007/2008 около 22% — 31,2 млн. человек).

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека рост заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории Российской Федерации в сезон 2008/2009 начался с середины января. Пик эпидемии отмечался на 11-й календарной неделе 2009 года, когда в эпидемиологический процесс было вовлечено 33 города и 9 субъектов. В целом расчетные эпидемические пороги по совокупному населению были превышены в 40 городах. С 15-й недели заболеваемость гриппом стала снижаться. Общая длительность эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезон 2008/2009 составила 18 недель (с начала января до середины мая). Наиболее продолжительный подъем заболеваемости наблюдался в городах Петрозаводске, Пскове, Кирове, Калининграде, Челябинске, Астрахани, Санкт-Петербурге, Ульяновске, Твери, Ярославле и Курске.

Взрослое население в эпидсезон 2008/2009 было вовлечено в 28 городах. У детей наиболее высокая заболеваемость отмечалась среди детей дошкольного возраста. Средняя заболеваемость детей младше 2-х лет составила 38,2%, 3-6 лет — 41,9%, школьников — 18%, лиц старше 15 лет — 2,7%.

За эпидсезон 2008/2009 на территории Российской Федерации официально зарегистрировано 4 смертельных исхода от гриппа.

Заболеваемость на территории страны в прошедший сезон была обусловлена вирусами гриппа А (H1N1) и А (H3N2), в меньшей степени — вирусами гриппа типа В.

КАКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГРИППОМ В МИРЕ

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА

Человечеством накоплен большой опыт использования противогриппозных вакцин для профилактики этого опасного заболевания. В силу изменчивости вирусов гриппа А и В состав вакцин ежегодно обновляется в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Согласно рекомендациям ВОЗ, все противогриппозные вакцины сезона 2017 / 2018 содержат следующие штаммы вирусов гриппа типов А и В:

  • Штамм №1: А/Mochigan/45/2015 (H1N1) pdm09 — подобный вирус
  • Штамм №2: А/Hong Kong/4801/2014 (H3N2) — подобный вирус
  • Штамм №3: В/Brisbane/60/2008 — подобный вирус

Примечание: Штаммы обновлены в период 2017-2018 г.

Такие вакцины предназначены для защиты от «сезонного» гриппа и ОДНОВРЕМЕННО являются средством профилактики гриппа А (H1N1) (свиной грипп).

В настоящее время на территории Российской Федерации зарегистрированы и активно применяются следующие виды противогриппозных вакцин:

  • живые аттенуированные интраназальные вакцины;
  • инактивированные цельновирионные вакцины;
  • расщепленные (сплит) вакцины;
  • субъединичные вакцины;
  • виросомальные вакцины.

Название вакцины

Производитель

Тип вакцины

Вакцина гриппозная аллантоисная интраназальная живая (ЖГВ)

ФГУП “НПО “Микроген” МЗ РФ (Россия)

живая аттенуированная, интраназальная

Грипповак

Санкт-Петербургский НИИВС (Россия)

инактивированная, цельновирионная (центрифужная)

Ваксигрип

Sanofi Pasteur (Франция)

Бегривак

Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co. KG (Германия)

Флюарикс

ООО “СмитКляйн Бичем — Биомед” (Россия)

Инфлювак

Abbott Products (Нидерланды)

Агриппал S1

Novartis Vaccines and Diagnostics S.r.l (Италия)

Гриппол

ФГУП “НПО “Микроген” МЗ РФ (Россия)

инактивированная, полимер-субъединичная, с полиоксидонием

Гриппол плюс

ООО “ФК “ПЕТРОВАКС” (Россия)

инактивированная, полимер-субъединичная, с полиоксидонием

Инфлексал V

Berna Biotech Ltd. (Швейцария)

Дистрибьютор в РФ – Baxter AG (Швейцария)

Живые вакцины изготавливаются из аттенуированных штаммов вируса гриппа, культивируемых в аллантоисной жидкости куринных эмбрионов;

Живые вакцины изготавливают из аттенуированных штаммов вируса гриппа, культивируемых в аллантоисной жидкости куриных эмбрионов; они способны стимулировать местный ответ при интраназальном введении. Вакцинация проводится взрослым и детям старше 3 лет, интраназально, с помощью распылителя-дозатора типа РДЖ-М4 лицам старше 14 лет – по 0,25 мл в каждый носовой ход однократно, детям 3-14 лет – двукратно с интервалом 3-4 недели.

Инактивированные цельновирионные вакцины состоят из очищенных и концентрированных вирусов гриппа, культивированных на куриных эмбрионах, инактивированных формалином или УФ-облучением. Вакцинация разрешена детям старше 7 лет и взрослым. Взрослым вакцину вводят интраназальным путем с помощью распылителя-дозатора типа РДЖ-М4 по 0,25 мл в каждый носовой ход или подкожно (в верхне-наружную поверхность плеча) в дозе 0,5 мл однократно, а детям старше 7 лет и подросткам – только интраназально двукратно с интервалом 3-4 недели.

Сплит-вакцины состоят из очищенных поверхностных антигенов вируса гриппа и внутренних белков, субъединичные – только из очищенных поверхностных антигенов вируса. Такие вакцины разрешены к применению с 6 месяцев жизни (Гриппол плюс — с 3-х лет). Их вводят внутримышечно в верхнюю треть наружной поверхности плеча в дозе 0,5 мл однократно лицам старше 3 лет и в дозе 0,25 мл детям с 6 месяцев до 3 лет. Детям младшего возраста вакцины с малой мышечной массой вводится в наружную латеральную поверхность бедра. Детям, не привитым ранее или не болевшим ранее гриппом, а также лицам с иммунодефицитом, рекомендуется вводить 2 дозы с интервалом 4 недели.

Гриппол, в отличие от других вакцин, содержит дополнительно полиоксидоний – вещество, усиливающее иммунный ответ на вакцинацию (т.н. адъювант).

Гриппол плюс – усовершенствованный аналог вакцины Гриппол. Препарат содержит высокоочищенные антигены вирусов гриппа производства Solvay Biologicals B.V. (Нидерланды) и полиоксидоний. Кроме того, вакцина не содержит консервантов. Гриппол плюс стала первой российской вакциной, выпускающейся в форме индивидуальной шприц-дозы. Производство Гриппол плюс началось в сентябре 2008 года на заводе, полностью соответствующем мировым стандартам качества и экологической безопасности (GMP EC).

Виросомальные вакцины (Инфлексал V) — новая технология в изготовлении вакцин. Они содержат инактивированный виросомальный комплекс с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы действуют как адъювант — усиливают иммунный ответ на вакцинацию. Виросомальная вакцина не содержит консервантов (тиомерсал) и отличается хорошей переносимостью. Способ и схема введения аналогичны субъединичным и сплит вакцинам.

Вакцинация против гриппа проводится ежегодно. Оптимальное время введения вакцины – начало осени (сентябрь-ноябрь), до начала возможного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Вместе с тем, прививку не запрещается делать и в более поздние сроки. Иммунитет после введения вакцины формируется через 14 дней и сохраняется в течение всего сезона. Профилактическая эффективность вакцинации составляет 70-90%. При 50-80%-ом охвате прививками коллективов отмечен эффект коллективного иммунитета.

С 2006 года вакцинация против гриппа включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ. Ежегодной вакцинации против гриппа подлежат:

  • дети, посещающие дошкольные учреждения,
  • учащиеся 1-11 классов,
  • студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений,
  • взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.),
  • взрослые старше 60 лет.

Эти категории лиц могут вакцинироваться бесплатно в поликлинике по месту жительства, в детском саду, школе или по месту работы вакцинами Гриппол и Гриппол плюс.

Кроме того, санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 “Профилактика гриппа” вакцинация рекомендуется другим группам риска:

  • лицам, страдающим хроническими соматическими заболеваниями,
  • часто болеющим острыми респираторными вирусными заболеваниями,
  • воинским контингентам.

Взрослые и дети с различными хроническими заболеваниями составляют особую группу риска, так как они переносят грипп более тяжело, зачастую с серьезными осложнениями. В силу этого этим людям рекомендуется прививка от гриппа. Многочисленные исследования, проведенные в различных странах мира, показали, что переносимость и выработка иммунитета у этой категории лиц ничем не отличается от здоровых.

Вакцинация против гриппа показана при следующих хронических заболеваниях:

Хронические заболевания дыхательной системы

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включая хронический бронхит и эмфизему,

Бронхолегочная дисплазия (БЛД),

Бронхоэктатическая болезнь и др.

Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы

Врожденные пороки сердца,

Гипертензия с осложнениями на сердце,

Хроническая сердечная недостаточность и др.

Хронические заболевания почек

Хроническая почечная недостаточность,

Трансплантация почки и др.

Хронические заболевания печени

Хронические гепатиты и др.

Сахарный диабет I типа,

Сахарный диабет II типа, требующий приема оральных гипогликемических препаратов

Иммуносупрессия, вызванная текущим заболеванием или проводимым лечением,

Лица, получающие химиотерапию,

Аспления (отсутствие селезенки),

Лица, получающие лечение системными стероидами более чем один месяц в дозе 20 мг в сутки (по преднизолону) и более, или в дозе 1 мг/кг/сутки для детей с весом менее 20 кг и др.

Прием некоторых лекарственных препаратов

Дети, длительно получающие препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин) и др.

(А) – вакцинация проводится только инактивированными (убитыми) вакцинами.

Вакцинация против гриппа людям с хроническими заболеваниями проводится вне обострения основного заболевания. Срок проведения вакцинации выбирает врач (!).

Противопоказания к введению сплит, субъединичных и виросомальных вакцин:

  • тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца;
  • аллергические реакции на антибиотики группы аминогликозидов и полимиксин (для вакцин их содержащих);
  • тяжелые реакции или осложнение на предыдущее введение этой вакцины;
  • острое инфекционное заболевание или обострение хронического процесса (временное противопоказание; вакцинация проводится после выздоровления или на фоне ремиссии хронического процесса).

Противопоказания к введению живой интраназальной вакцины:

  • тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца;
  • тяжелые реакции или осложнение на предыдущее введение этой вакцины;
  • первичные иммунодефициты, иммуносупрессия, злокачественные новообразования;
  • ринит;
  • беременность;
  • острое инфекционное заболевание или обострение хронического процесса (временное противопоказание; вакцинация проводится после выздоровления или на фоне ремиссии хронического процесса).

Противопоказания к введению цельновирионной вакцины Грипповак:

  • тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца;
  • тяжелые реакции или осложнение на предыдущее введение этой вакцины;
  • первичные иммунодефициты, иммуносупрессия, злокачественные новообразования;
  • системные диффузные заболевания соединительной ткани;
  • заболевания надпочечников;
  • наследственные, дегенеративные и проградиентные заболевания нервной системы;
  • острое инфекционное заболевание или обострение хронического процесса (временное противопоказание; вакцинация проводится после выздоровления или на фоне ремиссии хронического процесса).

После введения инактивированной вакцины, в первые 1-3 дня, возможны постпрививочные реакции. Это НОРМАЛЬНЫЕ реакции, они не являются осложнением или побочным действием:

  • недомогание, повышение температуры тела;
  • болезненность, уплотнение и / или покранение в месте укола.

Обычно эти реакции слабо выражены и проходят самостоятельно. При высокой температуре тела можно принять жаропонижающее средство (парацетамол, ибупрофен), при сильной болезненности или уплотнении в месте укола можно использовать местно бутадионовую мазь, раствор магнезии 25%, траумель (мазь) и др. Во всех случаях возникновения сильных или необычных реакций необходимо сообщить об этом врачу, проводившему вакцинацию (!).

В последнее время в средствах массовой информации (СМИ) для повышения рейтингов участились случаи публикации и показа материалов, якобы демонстрирующих вред прививок. При этом комментарии и выводы делают лица “некомпетентные” в данных вопросах, не являющиеся специалистами в этой области, а иногда и вовсе не являющиеся медицинскими работниками. Для создания ошибочного мнения у населения иногда используются “подставные” лица, выдуманные или непроверенные факты и видеомонтаж. Кроме того, к сожалению, участились случаи “некомпетентности” некоторых медицинских работников в вопросах иммунопрофилактики и получение ими информации из СМИ и “сомнительной” литературы. Вместе с тем, это является прямым нарушением Федерального закона РФ №157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” и других нормативных актов.

  • прививка против гриппа защищает только от гриппа и не защищает от других ОРЗ / ОРВИ и птичьего гриппа; вакцинация против гриппа является только частью комплексной профилактики “простудных” заболеваний в осенне-зимний сезон, она не исключает необходимости проведения других профилактических мероприятий (см. ниже) и не снижает частоту заболеваемости другими ОРВИ у конкретного человека;
  • прививка НЕ может способствовать более частым простудам в последующем и снижению иммунитета;
  • вводимая вакцина НЕ может вызвать заболевание и НЕ может способствовать более тяжелому течению гриппа и других ОРВИ;
  • привитой человек НЕ является заразным для окружающих;
  • после прививки НЕ может быть кашля, насморка или диареи (поноса);
  • развитие какого-либо заболевания в раннем или отдаленном периоде после прививки НЕ говорит о том, что это заболевание спровоцировано или вызвано вакциной; одна только временная связь с прививкой не может быть доказательством нанесенного вреда вакциной.

ПОМНИТЕ! Согласно законодательству РФ, установлением причинно-следственной связи того или иного серьезного состояния (осложнения), развившегося в поствакцинальном периоде занимаются только врачи-специалисты, эксперты Национального органа контроля за безопасностью медицинских иммунобиологических препаратов – ГИСК им. Л.А. Тарасевича (119002 Москва, Сивцев-Вражек пер., д. 41, телефон (495) 241-39-22 ). Ваш участковый врач, фельдшер, медсестра или другое лицо системы здравоохранения не наделены правом делать окончательное заключение по данным вопросам, тем более без проведения дополнительного обследования.

2. ХИМИОПРОФИЛАКТИКА

Для профилактики гриппа могут быть также использованы специфические лекарственные препараты, действующие непосредственно на вирус гриппа: препараты римантадина и ингибиторы нейраминидазы вируса (осельтамивир и занамивир). Эти препараты также используются для лечения этой инфекции.

В ожидании гриппа

«Именно они оказались сейчас в зоне риска, — рассказала «РГ» начальник управления медпомощи детям и матерям департамента здравоохранения Москвы Ирина Калиновская. — И потому, что многие приехали после каникул из разных стран, откуда могли привезти разные инфекции. И потому, что пошли в школы и детсады, а в больших коллективах любая зараза всегда распространяется быстро».

Неслучайно на прошлой неделе заболеваемость простудами в городе среди детей до 4 лет выросла на 25%. В первую очередь будут вакцинировать маленьких детей, людей старше 60 лет, хроников, а также сотрудников отраслей, контактирующих с большим количеством населения — врачей, учителей, работников ЖКХ, транспорта и других.

До 1 декабря, когда ожидается эпидемия, привьют 3 млн горожан. В прошлом году — 2,8 млн, и заболеваемость гриппом была сравнительно низкой. Хотя обычно в столице она выше, чем в среднем по стране. Причины — большая плотность населения и высокий уровень миграции.

Прививка от гриппа: как отличить побочные эффекты от настоящей аллергии

Вакцина остается лучшей защитой от болезни Фото: Олег РУКАВИЦЫН

Вакцины не дают стопроцентной защиты от гриппа. И все-таки, они остаются лучшей гарантией от болезни, убивающей сотни тысяч человек в год. Между тем, многие люди прививаться отказываются. Одна из основаных причин этого — боязнь аллергических реакций.

Хотя на самом деле настоящая аллергия на вакцину от гриппа явление редкое — просто частенько люди путают ее с побочными эффектами, которые на самом деле возникают довольно часто. Как отличить первое от второго?

КАК ПРОЯВЛЯЮТСЯ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

У большинства людей организм реагирует на вакцину не слишком выраженно. Если не считать неприятных ощущений от самого укола, они могут быть следующими:

* болезненность в месте укола и в прилегающей зоне,

* незначительное повышение температуры,

* небольшая ломота в теле,

* одышка (важно: людям с бронхиальной астмой или случаями появления одышки в течение последних 6 месяцев спрей-вакцина — одна из разновидностей вакцинации — противопоказана),

«Я прививок не боюсь — если нужно, уколюсь!» Фото: Валерий ЗВОНАРЕВ

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ

Настоящие аллергические реакции на вакцину от гриппа или другие вакцины крайне редки. В среднем один случай на миллион. И все же о них нужно знать, их симптомы таковы:

* разбухание языка, губ или лица,

* сыпь по всему телу,

* скачки артериального давления,

* некоторые другие серьезные реакции, нетипичные для вашего организма.

Небольшая сыпь в месте инъекции – это еще не аллергическая реакция. Болезненные ощущения в месте укола и вокруг него тоже совершенно нормальны и проходят в течение следующих пары дней. Но некоторые люди могут ощущать очень сильную боль в мышце или даже не могут пошевелить рукой после укола, в таком случае нужно сразу бежать к врачу, тем более, если это сопровождается с сыпью и болью.

И даже если у вас нет аллергии на вещества из состава вакцины, вы можете столкнуться с серьезными реакциями организма на прививку, которые станут противопоказанием для будущих прививок.

Раньше самым аллергенным компонентом считался белок куриных яиц, просто потому, что вакцины выращиваются на них, и в прошлом людям с аллергией не рекомендовали прививаться, однако сегодня это уже не считается строгим противопоказанием. Исследования показали, что развитие аллергической реакции на вакцину у людей с аллергией на яйца маловероятно.

Самая главная опасность вакцины кроется в том, что она может вызвать синдром Гийена-Барре, особое аутоимунное заболевание. Такие случаи крайне редки, тем не менее, они бывают.

Синдром обычно начинается со слабости или покалывания в ногах или ступнях и со временем симптомы (в том числе паралич) распространяются на все тело. В особо тяжелых случаях на несколько дней может быть парлизована дыхательная или другие системы организма. Большинство пациентов полностью восстанавливается после болезни, но у некоторых слабость может оставаться постоянно, а в редких случаях даже иметь летальный исход.

Самый значительный рост числа случаев синдрома Гийена- Барре среди вакцинированных от гриппа В был зафиксирован конце 60-х годов, а сегодня соотношение вакцинированных и невакцинированных пациентов с этим заболеванием одинаково. И все же тем, у кого развился синдром Гийена-Барре в течении шести недель после вакцинации, прививки от гриппа в будущем противопоказаны.

А вообще, вероятность анафилактического шока после введения любой вакцины составляет 1,31 на миллион.

Чтобы не тратить огромные деньги на уйму таблеток и сохранить здоровье, лучше привиться! Фото: Евгения ГУСЕВАZhenya_Guseva

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС НАЧИНАЕТСЯ АЛЛЕРГИЯ?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью! Немедленно — это значит тут же вызвать «неотложку» на дом, а не ехать через весь город в поликлинику и высиживать в очереди, дожидаясь своего приема.

Если вы ощущаете какие-то симптомы, но не уверенны, что это аллергия, все равно — лучше перестраховаться и вызвать врача. Да, настоящие аллергические реакции на вакцину крайне редки, но вам все же необходимо знать обо всех возможных последствиях.

НА ЗАМЕТКУ

Пять медицинских фактов, после которых вы точно решите, делать ли прививку от гриппа

От вакцины человек не заболевает, даже в легкой форме, поскольку сейчас, как правило, используются неживые вакцины от гриппа, — уточняет доктор Тимаков. Поясним: такие вакцины содержат лишь отдельные фрагменты вируса, поэтому заразить человека не могут. Однако некоторые жалуются: привился и сразу разболелся по полной программе, в чем дело? (дальше)

Ребенок после прививки: что делать, если в итоге вакцинации малыш почувствовал себя плохо

Лучший способ победить болезнь – никогда ею не болеть. Именно с такой целью детям, начиная с самого рождения, делают соответствующие прививки, которые в будущем (иногда — на протяжении всей жизни!) защищают ребенка от наиболее опасных и тяжелых заболеваний. Однако и сама вакцинация порой может вызвать у малыша негативные реакции или осложнения. Что делать, если ребенок после прививки почувствовал себя плохо?

Вакцинация, с момента ее «изобретения» и по сей день, является самым эффективным способом профилактики инфекционных заболеваний, нередко — смертельно опасных.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, в наше время во всех регионах России детям (в отсутствие очевидных противопоказаний к прививкам) ставят следующие вакцины:

В первые сутки после рождения — первая прививка от вирусного гепатита В;

В 1 месяц — вторая прививка от вирусного гепатита В;

В 2 месяца — первая вакцинация против пневмококковой инфекции

В 3 месяца — первая вакцинация против столбняка, коклюша и дифтерии (комбинированная вакцина АКДС) и первая прививка от полиомиелита;

В 4,5 месяца — вторая прививка АКДС, вторая прививка против пневмококковой инфекции и вторая прививка от полиомиелита;

В 6 месяцев — проводится третья прививка от вирусного гепатита В, третья вакцинация АКДС и третья прививка от полиомиелита;

В возрасте 1 года проводят вакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита.

В 15 месяцев — ревакцинация против пневмококковой инфекции;

В 18 месяцев — первая ревакцинация против полиомиелита и первая ревакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка;

В 20 месяцев — вторая ревакцинация против полиомиелита;

В 6 лет — ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита;

В 6-7 лет проводится вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка, а также ревакцинация против туберкулеза;

На пороге 14-летия детям проводят третью ревакцинацию против дифтерии и столбняка, а также третью ревакцинацию против полиомиелита.

Поскольку любая вакцина в детском возрасте – это определенный стресс для неокрепшего детского организма, нужно быть готовым к возможным осложнениям. Однако даже потенциально вероятные негативные последствия у ребенка после прививки все равно в десятки раз менее серьезные, чем последствия заражения любой из перечисленных болезней.

Родители должны понимать, что между реакциями на вакцину и осложнениями после прививки существует огромнейшая разница.

Зачастую ребенок после прививки демонстрирует не признаки болезни и осложнения на вакцину, а лишь реакцию на прививку. Причем симптомы этой реакции могут быть пугающими для родителей, но при этом совершенно нормальными с точки зрения врачей.

С вакцинами и ее компонентами обычно связывают два очень важных понятия — иммуногенность вакцины и реактогенность. Первое характеризует способность вакцины к выработке антител. Проще говоря — одни вакцины могут «заставить» организм уже после первой прививки выработать надлежащую защиту (и значит, эти вакцины обладают высокой иммуногенностью), а другие приходится повторять для того, чтобы достигнуть необходимого количества антител (и значит, такие вакцины обладают низкой иммуногенностью).

Но вакцина никогда не состоит из одного лишь компонента — антигена, необходимого для выработки антител (иммунитета). Кроме него в вакцину обычно входит и некоторое количество «побочных» компонентов — например, фрагменты клеток, всевозможные вещества, помогающие стабилизировать вакцину и т.п.

Вот именно эти компоненты и могу вызывать у детского организма всевозможные нежелательные реакции после прививки (например: повышение температуры, уплотнение в месте укола, покраснение кожи, тошноту и потерю аппетита и другие). Совокупность этих потенциально возможных реакций и называется словом «реактогенность вакцины».

Идеальная вакцина — это вакцина с максимально высокой иммуногенностью и максимально низкой реактогенностью. Классический пример такой вакцины — вакцина от полиомиелита: ее реактогенность близка к нулю, и ребенок после прививки чувствует себя ровно также хорошо, как и до вакцинации.

Реакции у ребенка после прививки могут быть:

общие (повышение температуры, снижение аппетита, слабость, легкая сыпь на теле ребенка и т.п.);

местные (когда именно на месте введения вакцины в организм у ребенка после прививки проявилась та или иная реакция — покраснение, уплотнение, раздражение и прочие).

Нередко те реакции после прививки, которые родители-обыватели обычно считают негативными (покраснение кожи, например, в месте укола) на самом деле, являются положительным фактором действия вакцины.

И тому есть научное объяснение: зачастую для достижения максимальной иммуногенности той или иной вакцины необходим определенный временный воспалительный процесс в организме. И ради него во многие современные вакцины специально добавляются особые вещества — адъюванты. Эти вещества вызывают в месте введения вакцины местный воспалительный процесс, тем самым привлекая к самой вакцине максимально возможное количество иммунных клеток.

А любой воспалительный процесс, даже самый незначительный, может вызвать и повышение температуры, и вялость и потерю аппетита и прочие временные симптомы. Которые в контексте проведенной вакцинации принято считать допустимыми.

Местные реакции после прививки у ребенка могут не проходить достаточно долго — например, уплотнение и покраснение в месте укола может рассасываться вплоть до 2 месяцев. Однако, никакого лечения эта ситуация не требует, кроме времени и терпения со стороны родителей.

Напомним: разница между реакцией на вакцину (даже если в обывательском представлении она и кажется негативной) и осложнением после прививки колоссальна.

Реакция у ребенка после прививки — это всегда прогнозируемое и временное явление. Например, на вакцину АКДС реагируют почти все ребятишки (около 78 из 100) — у них либо температура повышается в первые дни после прививки, либо появляется вялость и потеря аппетита и т.д. И врачи, как правило, предупреждают родителей об этом изменении самочувствия ребенка после прививки, указывая на то, что подобная реакция обязательно пройдет сама по себе спустя 4-5 дней.

Относительно плохое самочувствие (тревожность, повышение температуры, потеря аппетита, плохой сон, капризность и плаксивость) обычно если и случаются у малыша, то, как правило, в первые три дня после прививки и в норме могут длится от 1 до 5 дней. Если ребенок «болен» более пяти дней после прививки — необходимо обратиться за врачебной помощью.

И еще один принципиально важный момент: какой бы негативной в вашем, родительском, понимании, ни была реакция на первую вакцинацию (ту же АКДС или прививку против полиомиелита, которые всегда делаются не сразу, а интервалов во времени), это не повод отменять последующие прививки. Ведь в подавляющем большинстве случаев эти реакции — допустимы и носят временный характер.

Совсем другое дело — осложнения после прививки. Они всегда носят более тяжелый характер, чем просто реакции организма на вакцину, и они всегда непредсказуемы точно также, как непредсказуем первый приступ аллергии.

Действительно, происходят время от времени крайне редкие случаи, когда организм ребенка демонстрирует явную непереносимость к тому или иному компоненту вакцины. Провоцируя тем самым возникновение осложнения.

К сожалению, медицинская наука пока не придумала способа осуществлять некие предварительные пробы, с помощью которых можно было бы выявить в ребенке ту или иную редкую непереносимость к данной вакцине.

Возникновение у ребенка осложнений на введение той или иной вакцины зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма этого ребенка, и никоим образом не зависит от вакцины. Тогда как вероятность возникновения реакций и степень их тяжести, наоборот, во многом зависит именно от качества прививки. Иными словами, родители, покупая более дорогие, современные, очищенные вакцины для своего ребенка, безусловно уменьшают риск проявления у него общих и местных реакций после прививки. Но, увы, это не гарантирует отсутствие осложнения — оно может быть в любом случае.

Однако, нет никакого повода впадать в панику и отказываться от вакцинации вообще, боясь осложнений. Потому что по статистике, риск получить осложнение после прививки все равно в сотни раз меньше, чем заболеть опаснейшей инфекцией, будучи не привитым.

Но с другой стороны, если, например, при первой прививке против полиомиелита у ребенка возникло осложнение, то это является прямым противопоказанием ко всем последующим аналогичным прививкам.

Итак, коротко и лаконично — о том, что надо и чего не надо делать с ребенком в первые дни после вакцинации, чтобы максимально исключить.

Что надо и можно делать после прививки:

  • Гулять на свежем воздухе не просто можно, но и нужно!
  • Но следует избегать места общего пользования (то есть в течение 3-5 дней гулять не на детской площадке, а в парке, не посещать вместе с малышом супермаркеты, банки, библиотеки, поликлиники и т.п.);
  • Если поднимается температура — дать жаропонижающее: парацетамол и ибупрофен (но не давать лекарства профилактически!);
  • Купаться однозначно можно.

Чего не надо делать после прививки:

  • Принципиально менять образ жизни (а именно — пренебрегать прогулками и купанием);
  • Давать малышу жаропонижающие препараты в профилактических целях (то есть еще до того, как у него начнет повышаться температура);
  • Заставлять ребенка есть, если он отказывается от еды.

И самое главное, что обязаны делать родители ребенка в первое время после прививки — тщательно наблюдать за его состоянием. А также — терпеливо ждать несколько дней в случае появления реакций организма на вакцинацию, и не мешкая обратиться к врачу в случае возникновения осложнений.

Ребенок после прививки: что делать, если в итоге вакцинации малыш почувствовал себя плохо

Как сбить ребенку температуру и когда надо вызывать врача, — советы педиатра

В сентябре дети, которые пошли в детский сад или школу, болеют чаще: температура, насморк, кашель. Одни родители, осознавая серьезность ситуации, оставляют чадо дома. Другие, дав таблетку жаропонижающего, закапав нос и сделав полоскания для горла, отправляют в школу или садик. Как лечить ОРВИ? С какого возраста разрешается прививать малышей от гриппа? Что делать, если не удается снизить высокую температуру? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил педиатр, аспирант кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика Степан Бегларян.

«Детей до восьми лет прививать от гриппа следует дважды с интервалом в один месяц»

*— Здравствуйте, Степан Арутюнович! Звонит Мария из Киева. Сыну два годика, и я планирую после Нового года, когда выйду на работу, отдать его в детский сад. Нужна ли ему прививка от гриппа?

— Нужна, и даже больше, чем взрослым. Детей можно прививать от гриппа, начиная с шести месяцев. Ребенок будет защищен на 90 процентов. Если малыш все-таки заболеет, то перенесет грипп легко и без осложнений, быстро выздоровеет. Прививка защитит его от возникновения пневмонии, надсадного кашля и, возможно, даже спасет жизнь. Дети до пяти лет находятся в группе риска: они легче заражаются гриппом и переносят его тяжелее.

— А кто еще входит в группу риска?

— Люди старше 65 лет, беременные, мужчины и женщины, имеющие лишний вес и ожирение. Также пациенты с сахарным диабетом и хроническими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Вакцинация необходима и тем, кто контактирует с большим количеством людей. Это медработники, педагоги, водители автобусов и маршруток, продавцы. Чем больше контактов, тем выше шанс заразиться. Кстати, смертельные случаи приходятся именно на людей из групп риска.

* — Вас беспокоит Елизавета. Я мама годовалой дочки. Молодой педиатр настоятельно советует привить малышку от гриппа и привиться самой. Зачем, если я нахожусь в декретном отпуске?

— Если бы вы жили на необитаемом острове, куда не заходят корабли, то можно не прививаться. Но вы с дочкой все равно выходите «в люди», делаете покупки. В разгар эпидемии гриппа можно легко заразиться. Конечно, лучше привиться всей семьей. Если такой возможности нет, то нужно обезопасить хотя бы малышку. До восьми лет вакцинация двукратная (с перерывом в один месяц). Ребенок будет защищен, но если заболеете вы, то заботиться о девочке придется близким.

* — Меня зовут Евгения, звоню из Луцка. Хочу сделать 12-летней дочке прививку от гриппа, но она простудилась. Теперь сомневаюсь: ребенок и так ослаблен, а прививка еще снизит иммунитет. Что делать?

— Это ошибочное мнение: любая прививка усиливает иммунитет, а не ослабляет его. Вакцинация для того и нужна, чтобы заставить организм выработать защитные антитела. К тому же перед прививкой ребенка должен осмотреть врач. Никаких обязательных анализов перед вакцинацией сдавать не нужно.

* — Лариса из города Кривой Рог. Как отличить грипп от других ОРВИ?

Грипп начинается резко: повышается температура до 39−40 градусов, першит в горле, возникают болезненность в мышцах, в глазах, головная боль, бьет озноб. Больному хочется закутаться, выключить свет, оградиться от шума.

При ОРВИ симптомы нарастают постепенно, достигая пика на третий-четвертый день. Температура редко превышает 38 градусов, а то и вовсе остается нормальной. Появляется насморк, иногда с першением в горле. Кашля может и не быть или он возникает позже. Возможна небольшая болезненность мышц.

Признаки гриппа

  • Резкое повышение температуры.
  • Першение в горле, часто с появлением кашля.
  • Головная боль, болезненность глазных яблок.
  • Незначительный насморк.
  • Боль в мышцах и ломота в костях.

«Повышение температуры до 37,5 градуса без других симптомов у грудничка — норма»

* — Прямая линия? К вам обращается Светлана из Носовки Черниговской области. У дочки, которой полтора годика, случайно измерила температуру, и она оказалась 37,5. Но ребенок спокойно играет, не капризничает. Нужно ли нам показаться врачу?

— Если других симптомов нет, то не надо. У маленьких детей еще несовершенная терморегуляция, и температура может сильно колебаться от 35,8 до 37,5, что считается нормой.

В случае, когда температура влияет на состояние ребенка — девочка слишком беспокойная или, наоборот, вялая и сонливая, нужно показать малышку врачу. Также независимо от показателей градусника следует обратиться к доктору, если у ребенка сильный жар, учащенный пульс, усиленное потоотделение, кожа бледная или красная — так начинается лихорадка.

* — Беспокоит Валентина Андреевна из Овидиополя Одесской области. У меня двое внуков — трех и пяти лет. Они ходят в детский садик и часто простужаются. Младший плохо переносит высокую температуру, но невестка начинает сбивать ее, когда на градуснике почти 39 градусов. Как правильно снижать температуру?

— Повышение температуры — это реакция организма на токсины, которые вырабатывают микробы. Советую ориентироваться не только на градусник, но и самочувствие ребенка. Например, если с температурой 38 он бегает, прыгает, играет, можно подождать до 38,5 градуса — предела, при котором температуру нужно снижать всегда. А когда при невысокой температуре малыш вялый, сонливый, отказывается пить или у него раньше при лихорадке были судороги, нужно сбивать температуру около 38 градусов.

— Что делать, если температура даже после жаропонижающего плохо снижается или остается по-прежнему высокой?

— Бывает, что дело в жаропонижающем (в домашних условиях используют два вида этих лекарств). Если один препарат хуже сбивает температуру, то нужно дать ребенку другой (не забывайте рассчитать дозу по инструкции). Хорошо, если высокая температура в течение получаса—часа снизится на два градуса или приблизится к нормальным показателям. Если сбивается плохо или появились судороги, нужно в тот же день показать ребенка врачу.

* — Звонит Татьяна из Изюма Харьковской области. Четырехлетняя дочка часто простужается. Я очень боюсь, что заразит годовалого братика. Как сбивать температуру грудничку?

— Детям до года часто давать жаропонижающее нежелательно. Нужно проветрить комнату, чтобы охладить помещение, раздеть малыша, обтереть ручки-ножки водой комнатной температуры. Если жар не уменьшается, можно, уже посоветовавшись с врачом, дать жаропонижающее, рассчитав его количество по весу малыша.

— Для обтирания воду нужно разводить уксусом или спиртом?

— Нет. Уксус и спирт хорошо впитываются кожей, из-за этого на фоне высокой температуры может повыситься кислотность крови — возникнуть так называемый ацидоз. Малышу и так плохо — у него жар, а спирт или уксус еще больше ухудшат состояние.

* — Ульяна из Черновцов. Сын весной пошел в садик и начал болеть. Будет ли у него иммунитет к ОРВИ, которые он перенес?

— Сегодня известно около полутора сотен респираторных вирусов, каждый из них имеет определенное количество штаммов. При встрече с ними вырабатывается иммунитет, защищающий ребенка. Второй малыш в семье болеет чаще: первый приносит микробы из детского коллектива. Таким же образом дети, которые посещают детский сад, болеют чаще «домашних» детишек. Те будут «догонять» сверстников уже в начальной школе. Неважно, сколько ОРВИ перенес ребенок в течение года. Главное, чтобы после вирусной инфекции не возникали бактериальные осложнения или же гнойные осложнения были редкими, и мальчик или девочка спокойно сами выздоравливали спустя неделю.

Как бороться с высокой температурой

  • Если она превышает 38,5 градуса (до трех лет — 38), то дать жаропонижающее.
  • Как можно больше поить — водой, некрепким чаем, узваром или компотом.
  • При неэффективности жаропонижающих — проветрить комнату, обтереть ручки и ножки малыша водой комнатной температуры, обратиться к врачу.

«Противовирусные препараты бессильны перед возбудителями орви»

* — Это «ФАКТЫ»? Ольга из Каменского. Педиатр при любой ОРВИ назначает четыре-пять лекарств: кроме жаропонижающего, противовирусный препарат, антигистаминное средство, витамины и что-нибудь для укрепления иммунитета. Мне не хочется каждый раз «закармливать» пятилетнего ребенка таким количеством «химии». Что делать?

Ориентируйтесь на симптомы: лечение ОРВИ не зря называют симптоматическим. Если есть температура — давайте жаропонижающее, при насморке — сосудосуживающие плюс промывайте нос солевым раствором. Болит горло — снимайте боль антисептиком с болеутолящим компонентом в виде пастилок или спрея. При кашле следует обратиться к врачу.

Средства, влияющего на причину ОРВИ — вирус, не существует. Да, есть противовирусные препараты, но они действуют против гриппа (их применяют под контролем врача для групп риска), вирусов гепатита В и С, возбудителей герпеса. Интерфероны и другие противовирусные средства не работают против «простудных» вирусов. Это все равно что чинить машину одной марки, используя запчасти, предназначенные для авто другой марки.

— А витамин С?

— Еще недавно витамин С ошибочно считался отличным средством. Но проведенные в нынешнем столетии исследования доказали: этот витамин, к сожалению, не работает ни для лечения, ни для профилактики болезней. Больше о том, как справиться с ОРВИ, можно прочитать на сайте www.beglaryan.net. С радостью отвечу на все вопросы, которые вас интересуют.

* — Беспокоит София из Каховки Херсонской области. У трехлетнего сына часто при простуде начинается кашель, который может продолжаться две-три недели и дольше. Но педиатр не советует самостоятельно давать ему сироп от кашля. Почему?

— Сначала о том, почему кашель продолжается долго. На слизистой оседают компоненты иммунных комплексов, и пока они не рассосутся, ребенок будет жаловаться на ощущение комка. Иногда эти явления проявляются нечастыми покашливаниями порой до месяца, реже — двух месяцев.

Теперь о том, почему врач не рекомендует вам поить малыша сиропом от кашля. У ребенка младше трех лет диафрагма (мышца под легкими) еще не обеспечивает достаточный кашлевой толчок, чтобы выводить всю мокроту. Если мы дадим муколитик — препарат, который разжижает и увеличивает количество мокроты, то она будет лишь накапливаться, что может привести к пневмонии.

— Значит, с кашлем нужно идти к врачу?

— Да, доктор послушает ребенка, чтобы исключить хрипы. Если есть ринит вместе с трахеитом, а кашель без мокроты, то достаточно ингаляций, обильного питья. Также важно создать микроклимат, как в прохладный день после дождя — чтобы было влажно и не жарко: это хорошо для слизистой оболочки трахеи.

* — Тамила из Бердянска Запорожской области. Хочу поддержать иммунитет сына-первоклассника. Какие препараты порекомендуете?

— Никаких! Препаратов для улучшения иммунного ответа пока не существует. У меня встречный вопрос: зачем улучшать работу иммунной системы?

— Чтобы ребенок меньше простужался.

Иммунная система замечательно работает сама по себе. Когда в организм попадает чужеродный ген инфекции (антиген), она анализирует его и вырабатывает защитные антитела. А ребенку, у которого есть иммунная недостаточность (врожденная или приобретенная, например из-за онкологического заболевания), нужна консультация детского иммунолога. Вакцинация улучшает иммунитет против отдельных болезней. Но не существует каких-либо средств, чтобы улучшить защиту против всех микробов.

Если ваш сын столкнется с незнакомым вирусом, то с высокой вероятностью заболеет. Неудивительно: дети и взрослые в классе кашляют и чихают, а облако аэрозоля с микробами в течение многих часов висит в закрытом помещении. Чем больше контактов с окружающими людьми, тем выше вероятность заразиться.

Когда нужно обращаться к врачу

  • Если возник кашель.
  • Невозможно сбить температуру.
  • Сильно болит горло.
  • Отсутствует улучшение или появляются необычные для ОРВИ симптомы.

Напомним, ранее на во время прямой линии «ФАКТОВ» детский офтальмолог Юрий Баринов рассказал, как проверить зрение у малыша, а детский ортопед Тамара Полищук дала советы, как уберечь школьника от сколиоза.

Смотрите так же:  Чем лечить ангину ребенку 11 месяцев