ВИЧ-положительные спасают друг друга в Новосибирске: «Будут и дети, и любовь, и карьера»

Жила-была девочка, то есть я, занималась спортом, училась на пятерки, учила языки. Влюбилась в мальчика, мы начали дружить, потом свадьбу сыграли, потом беременность. И на седьмом месяце мне в консультации сообщили, что у меня ВИЧ. Мне было 25 лет, я даже не курила! Я была уверена, что меня это никогда не коснется. Это сейчас мне 38 лет, я умею дать отпор, а тогда я была абсолютно другим человеком, верящим в добро и зашуганным.

Мы с мужем поехали в СПИД-центр, он тогда был на улице Котовского. Его встретили с распростертыми объятиями: «Где вы пропадали?» Он сделал удивленный вид, а врач показала его карту: еще три года назад ему поставили диагноз и сообщили, но он не явился. Туда я шла уверенная, что это какая-то ошибка. Когда мне сказали, что он уже стоит на учете, я все поняла.

135116 Новосибирцы пробежали вдоль Оби против дискриминации ВИЧ-положительных

К гинекологу я пришла снова с бумагой, подтверждающей, что у меня ВИЧ. Она начала очень сильно кричать на меня, оскорбляла, называла проституткой и наркоманкой. Говорила, что если бы она знала раньше, то никогда бы не стала осматривать меня на кресле. В тот момент я думала, что она права и ВИЧ-инфицированные люди не имеют права ни на что. Я сидела, опустивши голову, плакала и кивала головой, только не понимала, в чем моя вина. Она выгнала меня из кабинета, не сказав, куда идти с беременностью в 34 недели.

Жарким июльским вечером начались роды. Скорая отвезла меня в больницу, в приемном покое добрая нянечка дала мне станок и клизму: «Делай все сама, я тебя трогать не буду». Потом, надев пять пар перчаток, клизму все-таки сделала, но при этом приговаривала, что нас расстреливать надо, и удивлялась, как нам позволяют рожать.

Я же такая была правильная: училась в институте, работала, оберегала семейный очаг. и в одночасье все рухнуло

Рожала я в палате для заключенных: решетка, койка, матрас, обтянутый клеенкой. Постельное белье не выдали — сказали, что тряпочное мне не положено, а одноразового у них нет. Утку швырнули. Выходить оттуда запретили строго-настрого. Я провела десять часов в схватках, потом в палату притащили гинекологическое кресло, на нем я родила. Мне кажется, девочка родилась активная, закричала… Ее молча унесли, меня выкатили в коридор, а через три часа предложили идти домой или платную палату за полторы тысячи в сутки, потом что им некуда было меня класть. Я согласилась на платную палату, меня закрыли там: «Только не выходи никуда!» На утро следующего дня я попыталась узнать о состоянии своей дочери, но из коридора меня сразу загнали шваброй обратно — начиная от уборщицы все знали о статусе.

132147 «ВИЧ никогда не становится значительной частью тебя»

Через некоторое время зашли трое в белых халатах. Женщина с мензуркой в руках меня сразу насторожила. Я спросила, где моя девочка, и одна из врачей начала говорить что-то непонятное. Мне врезалось в мозг только «летальный исход». Я не сразу поняла, что это такое. Мне пояснили, что ребеночек умер, причина пока неизвестна. У меня началась истерика, я кинулась к двери, меня остановили, влили в меня эту мензурку, вкололи еще что-то в ногу, и я уснула. Не знаю, сколько проспала, но проснувшись, не могла понять, что происходит, сон это был или нет, приходил ли кто-то. Причины, почему ребенка не стало, никто не объяснил, сказали, что тело уже увезли. Я позвонила родным, за мной приехали, в тот же день я ушла из роддома без всяких документов. У меня на руках не осталось никаких свидетельств, что я была беременная или рожала.

Честно, не помню, как я проживала это все. Решила для себя одно: если у меня есть возможность стать матерью — я буду жить. Если нет — сделаю как Анна Каренина: железная дорога рядом с моим домом, ходила и высматривала, как это будет. Единственное, что меня пугало — мой вид: размотает же…

А спасла меня замечательная врач СПИД-центра Любовь Казакова. Она позвонила спросить, как я разродилась. Я рассказала, и она настояла, чтобы я приехала к ней. Мы очень долго разговаривали, она объяснила мне, что у меня обязательно будет ребенок, и он будет здоров. Я ей не верила, потому что не знала ничего о ВИЧ. Все наложилось: предательство мужа, страшная дискриминация от врачей, смерть ребенка — полный крах. Единственный вопрос был — за что? Я же такая была правильная, училась в институте, работала, оберегала семейный очаг, и тут в одночасье все рухнуло. Но появился тоненький свет, когда Казакова достучалась до меня.

127345 «Мы будем вместе до конца, по-другому не будет»

Еще год я не могла забеременеть. Я осталась с мужем, потому что думала, если разведусь, где я найду другого? Решила воспользоваться им как биоматериалом, и через год забеременела. Чтобы избежать дискриминации, я обратилась в другую консультацию уже после двенадцати недель, чтобы врач не сказала идти на аборт. Я пришла к врачу с высоко поднятой головой, уверенная, что буду рожать, принесла справку о ВИЧ. Все свои профессиональные обязанности она выполняла добросовестно, беременность и роды тоже прошли хорошо. Я родилась заново вместе со своей дочерью. Она здорова, круглая отличница, занимается спортом. Она просто жизнь моя.

Муж потом вернулся к употреблению наркотиков, и вопрос о причине развода уже не стоял. Расставшись с ним, я осталась один на один со статусом. Кроме него и свекровки никто не знал, подругам я боялась говорить, и однажды увидела в СПИД-центре плакат, что есть группа взаимопомощи. Я позвонила по указанному номеру, со мной любезно пообщались и провели на группу. Это было в 2008 году.

В первый раз, когда я туда пришла, в аудитории сидели одни мужчины, так получилось. Я села с краешку, напуганная, отказалась от чая, и когда до меня дошла очередь представиться и рассказать о себе немного, я не смогла вымолвить ни слова. Такой ком стоял в горле, что я просто выскочила из комнаты и побежала к выходу. Ведущий остановил меня, я разрыдалась, он меня приобнял, а потом из другой комнаты вышла женщина, взяла за руку, завела к себе, принесла чая, и начала со мной разговаривать на какие-то отвлеченные темы. Это была наша замечательная психолог Таня Сагидулина. Мне очень помогла ее консультация, просто этот душевный теплый разговор. Часа два она просидела со мной. Когда мы с ней договорили, группа уже закончилась, но я знала, что в следующий раз обязательно сюда приду.

Я надеялась, что встречу здесь мужчину с подобным диагнозом, и у нас сложатся отношения

Я начала ходить на группу. Мне было интересно, как с этим жить, потому что все эти годы я жила сама с собой, мужу это было неинтересно, ни с кем поделиться не могла. На группе я узнала много полезной информации, встретила много хороших людей, мы подружились. Тогда я еще не пила терапию, и полового партнера у меня не было, но я понимала, что мне придется решать и этот вопрос. Я надеялась, что встречу здесь мужчину с подобным диагнозом, и у нас сложатся отношения. Приходила каждую субботу, впитывала все как губка, особенно от людей, который много лет живут со статусом. Особенно от позитивных. Я познакомилась с такими людьми, которые жили с ВИЧ по 25 лет — для меня это было важно, потому что когда диагноз мне только поставили, кто-то из медсестер в СПИД-центре на вопрос, сколько мне жить, сказал, что 5–15 лет, не больше.

Сейчас я продолжаю посещать группу, сравнивая ее со встречей одноклассников, радуюсь, когда вижу тех, с кем я начинала ходить. Я готова делиться своим опытом, особенно с новенькими девушками, которым сначала очень тяжело. Рассказываю, что все в их жизни будет: и дети, и любовь, и карьера. ВИЧ — это не конец. Недавно я, наконец, приняла диагноз. Я долго не поняла понять, за что мне это, а теперь понимаю, что это дано мне не за что-то, а для чего-то. С 2011 года я пью терапию, нагрузка у меня неопределяемая, количество клеток — как у здорового человека. Мой партнер — ВИЧ-отрицательный, и мы с ним не предохраняемся, потому что при неопределяемой вирусной нагрузке ВИЧ не передается. Я благодарна и своему врачу Любови Казаковой, и психологу Тане Сагидулиной, и группе — эти люди мне были посланы для понимания, как жить дальше.

Я узнала о том, что у меня ВИЧ, в 18 лет, скоро мне 32. Я была студенткой НГПУ, училась на педагога-психолога. Вообще-то я не местная, родом из маленького городка. Приехала поступать и осталась. Узнала случайно: пошла сдавать кровь как донор. Спустя несколько месяцев ко мне домой пришла участковая медсестра с повесткой из СПИД-центра.

Смотрите так же:  Можно ли перепутать гепатит а

Для меня тогда ВИЧ и СПИД были равные вещи, я мало что знала, только то, что от этого Фредди Меркьюри умер. Я позвонила в панике сестре, она вселила в меня здравомыслие, и я пошла в СПИД-центр сдавать кровь. Там, на Котовского еще, было мрачневатенько. После сдачи прошло две недели — это были незабываемые две недели, лучшие, запойные недели моей жизни. Я уже понимала, что тест будет положительный, потому что поняла, откуда это могло взяться в моей жизни: был у меня парень одно время, который не говорил, что употреблял наркотики. О ВИЧ он тоже не говорил, но, когда расставались, сказал провериться на гепатит.

135451 «Мы — не мясо»: секс-работницы в Сибири борются за свои права оставаться людьми

Но, конечно, когда врач сказал про положительный результат, я сразу начала рыдать и плакать. Она пыталась рассказать, что жизнь не кончилась, но я ничего не слышала. Вернулась туда снова год спустя, когда осознала, что не умираю и хуже себя не чувствую, а анализы сдавать надо. Сперва-то казалось, что я тут же должна умереть, ну или лет через пять. Сначала я часто депрессировала, все время плакала — из-за этого, а не из-за ВИЧ непосредственно от меня ушел тогдашний мой парень.

О каком-то сообществе людей, живущих с ВИЧ, я не знала, у меня тогда только первый компьютер появился. Да и о самом ВИЧ я развернутую информацию получила позже, на группе взаимопомощи. Однажды я пришла в СПИД-центр за результатами анализов, и мне сказали, что такая группа есть. А я же на психолога училась, дай, думаю, посмотрю, кто туда ходит, наверное, одни наркоманы. Это было четырнадцать лет назад. На первой моей группе меня встретил парень, по которому было понятно, что он когда-то употреблял, но глаза у него были добрые. Ходило туда четыре калеки тогда. То ею кто-то занимался, то нет. я пришла и осталась, стала со временем вести группу, потому что было некому, хотелось ее расширить.

Номер карточки в СПИД-центре — порядковый. Мы иногда спрашиваем у новеньких, какой номер у них. Моя карточка — в первой тысяче, а сейчас приходят люди под номерами за тридцатую тысячу. Я встречала мало людей из первой тысячи.

Номер карточки в СПИД-центре — порядковый, моя карточка — в первой тысяче

За десять лет много что изменилось. Раньше я сама была молодая и приходили молодые девчонки и парни. А сейчас, в основном, это люди старше тридцати. Во-первых, мы выросли, во-вторых, эпидемия стареет. Людей моложе двадцати уже очень давно не было. В какой-то момент стало много женщин.

ВИЧ сам тоже меняется. Если раньше ты десять лет мог проходить без терапии с нормальными анализами, то теперь вирус стал более агрессивный, и людей практически сразу садят на терапию. Но и рекомендации ВОЗ такие: когда узнал о ВИЧ, тогда и начинаешь принимать таблетки. Это правильно, потому что человек, принимающий антиретровирусные препараты, безопасен для окружающих — даже для своего сексуального партнера.

Но многие новички совсем ничего про свою болезнь не знают. Всё, что некогда объяснять врачам, рассказывают равные консультанты на группах. После вопросов про здоровье возникают вопросы про личную жизнь: а как же дети, мужья, жены? Тут мы тоже делимся опытом, и человек видит, что он не один — нас очень много. И мы объясняем, как не потерять в качестве жизни. Когда новенькие встречают на группе красивых, здоровых, счастливых людей, то понимают, что не все так плохо. Тут всегда находишь психологическую поддержку, а иногда — значимых и важных людей.

Имена героинь изменены по их просьбе.

Группа взаимопомощи для людей, живущих с ВИЧ, проходит на базе «Гуманитарного проекта». Чтобы прийти в группу, нужно позвонить по телефону +7(383) 209-02-19 и побеседовать с консультантом. Это нужно для защиты конфиденциальности участников группы. Периодически по запросу группы могут проводиться встречи со специалистами для ответов на значимые вопросы. Затем можно получить индивидуальную консультацию психолога.

«Пыталась объяснить, что это ошибка, и я здорова – тщетно…»

Роддом №6 Новосибирска, февраль 2016 г.


Засидевшись на неделю, мой сынок решил, что пора в роддом, 23.02.2016. К слову, роды третьи. До этого рожала в седьмом роддоме, где было не все идеально. Решила, что опыт есть, можно и в шестой поехать, поближе к дому.

Встретили хорошо, под песни Стаса Михайлова взяли анализы, заполнили документы. Одна из принимающих между делом – пойду, отнесу твои анализы наверх. Думаю, ладно, может, так принято?! Захожу в предродовую – «здравствуйте», а в ответ тишина. Вспомнила негативные отзывы и подумала, что попала в «плохую» смену.

» Думаю, рожу по-быстрому — и домой через 3 дня. Человек я неконфликтный, боль терпеть умею, справлюсь.

Тут вопрос: «Что у тебя, живот болит?» Вообще-то, говорю, схватки каждые 2 минуты. «Сейчас посмотрим». Ложусь на кресло, опять вопрос:
— Гонореей болела.
— Ни разу, а вообще к чему этот вопрос на родах?
— Давай ты не будешь врать — болела гонореей?

Я настойчиво повторяю — никакими такими интересными заболеваниями я не болела.
— Ложись на КТГ.
Легла, за стеклом шепчется персонал.

» Минут через пять подходит детский врач и говорит:
— У Вас положительный анализ ВИЧ, нужно подписать согласие, чтобы прокапать лекарство, во избежание инфицирования ребёнка.

— Какой ВИЧ, вы о чем? в обменке три анализа отрицательных, последний от 25.01.
— Если уверены, что здоровы — пишите отказ.

Конечно, уверена, написала отказ и думала, на этом вопрос закрыт. Не тут-то было.

Вышла врач:
— Мы сделали экспресс-тест, и он оказался положительным, — сует под нос этот тест.
Я говорю — и что, я здорова.
— Как это здорова, если тест «+».
— Ну я же сдавала во время беременности анализы — все они отрицательные.
— Ты могла знать, что болеешь, и отправляла сдавать за себя другого человека. А тут ты попалась.
— СЕРЬЕЗНО?? А где бы я могла найти этот ВИЧ?
— Зубы лечила?
— Да, но это было в 10 недель.
— Муж в командировках бывает?
— Да.
— Ну вот, ты думаешь, чем он там занимается?

Я:
— Работает.

» Хохот.
— Ой, да все изменяют, не ты, так тебе.
И это мне говорят врачи роддома, места, где семья — это ценность?

— Муж сидел?
— Нет.
— Наркотики употребляет?
— Мой муж мастер спорта, не курит, не то что наркотики.
— Ну вот, значит, из командировки тебя наградил. Вот, думаешь, мне приятно у тебя ТАКОЙ роды принимать?

Я говорю — а как же толерантность к ВИЧ больным, о которой все кричат?

У меня началась истерика, я всячески пыталась объяснить, что это ошибка и я здорова — тщетно, они, похоже, забыли, что я рожаю. Дышать не могу, плачу и плачу. С горем пополам родила сына. Грудь не дали, чтобы не инфицировать через молоко. «Завтра утром мы отправим твои анализы – попросим, чтобы сделали побыстрее». Из разговора поняла, что лежать я буду в изоляторе. Спрашиваю — с больными. «Там все равно никого нет — будешь там одна».

Я не могла спать, слезы без конца катились — как жить дальше, как сказать родным, как начать разговор с мужем. Вместо «поздравляю с сыном» — «я ВИЧ-положительна, с кем ты мне изменял?!» В 6 утра принесли ребенка — кормить грудью нельзя до готовности анализа. Мучались со шприцем сутки.

» Позвонила мужу, на эмоциях все рассказала — он выслушал и спокойно говорит: «Во-первых, я тебе не изменял, во-вторых, я здоров, и ты здорова».

После разговора с ним и увидев себя в зеркале — с огромным носом, заплывшими глазами — решила успокоиться.

С 8 утра ко мне начали заходить все, кому не лень. Весь персонал только обо мне и шушукался. Кто-то поддерживал, якобы ложно положительный тест бывает, кто-то утешал и говорил, что с этим живут, кто-то был уверен, что я врунья и о своей болезни знала. В обед открывается дверь изолятора, и ко мне завозят соседку. Отлично я одна полежала. Она с ВИЧ. На следующий день в обед забежала неонатолог и с радостью – «ура, анализ отрицательный!» — вытащила мою сисяо и засунула ребёнку. Как он присосался, я никогда не забуду! Через некоторое время зашла врач, говорит: «Собирайся, переведём в палату».

» Позже зашла неонатолог, после осмотра ребёнка сказала: «Если мы чем-то обидели, извини, но мы действовали по инструкции».

Извинилась за всех неонатолог, человек, который в момент родов даже там не был, и как бы ни при чем. От остальных тишина, как будто так и надо. Оскорбили, унизили и в кусты спрятались. Врачу, принимавшей роды и некоторым работникам той смены хочу пожелать оставаться в любой ситуации людьми, и дай Бог, чтобы с вашими дочерьми этого не произошло. Ну а позже мне объяснила другой врач, что ложноположительные экспресс-тесты нередки, зависят от многих факторов — в моём случае гормонального.

Реальные истории интереснее любых фантазий! делитесь с друзьями в соцсетях ссылками на рассказы о родах!

Обнимаю! Как Вам удалось родить ребенка, находясь в таком жутчайшем стрессе — Вы просто героиня!
Когда я была беременна первым, положили меня на сохранение. Волноваться нельзя — прямым текстом сказали. Взяли анализы. И приходят потом и говорят, что у меня какая-то болезнь, передающаяся половым путем. Сейчас уже не помню, чего они там нашли. Я тоже возмущалась «Откуда?!», а весь персонал гаденько ухмылялся, что «известно откуда». Муж спокойно сказал, что мы здоровы. И я пересдала анализ платно — и всё оказалось чисто. И, насколько я помню, передо мной никто не извинился даже.
А когда я второго рожала, пришла меня осматривать одна дама. ничего о ней хорошего не скажу. Попросила я ее быть аккуратнее, а она мне в ответ: «Когда муж тебе ребенка делал, тоже просила, чтобы аккуратнее?» — и я тут же рожать перестала. Схватки были каждую минуту до ее осмотра, раскрытие 8 — но от её хамства я мгновенно перестала рожать вообще. Хорошо, что я была с доулой, она как-то эту хамку от меня убрала. И через какое-то время я начала рожать опять.
Таких людей вообще нельзя допускать до беременных и рожающих. Да и вообще по-хорошему до медицины вообще.
Еще раз обнимаю! Как Вы это выдержали?!

Смотрите так же:  Диета при гепатите с примерное меню

У меня ложноположительный RW уже много лет после перенесенного другого заболевания, не связанного ни как с любыми ЗППП. Тоже весь мозг каждый раз выносят, миллион раз обследовалась, в итоге всегда говорят, что это ложноположительная реакция. Но перед этим всегда отношение абсолютно паршивое, как к изгою общества, заставляют признаться, что болела. В первую беременность столько слез пролила. Самое ужасное, что любое обследование действительно 10 дней, после этого если попадаешь куда-то на лечение, начинается все сначала.

Это ладно, у меня ложноположительная реакция, а каково тем, кто реально болен или переболел? Ведь от этого никто не застрахован в жизни. Медики в том числе.

Жесть.
Рожать с такими наездами.

Ужас просто, дочитывала в слезах.
Старшего ребенка рожала в 6 у Шульги, только положительные эмоции остались. Как так может быть, ложноположительный тест в таком месте.

Знакомая в такой-же ситуации была как и героиня. Все тот же роддом #6. Звоню ее поздравить, а она в слезах!
Перевели в палату где всякий сброд- цыгане, роженицы без докум., и те, у кого положительные анализы. Так и пробыла в этом убежище в слезах. После выписки, сдавала анализы в кож.вен.диспансере — Отрицательно. На вопрос — почему в роддоме положительно? Вы не первая кто к нам после роддома #6 приходит на передачу, и результат отрицательно.

Даже представить не могу, каково это. Прекраснейший день жизни омрачил ошибочный анализ.
Но давайте не будем вешать «всех собак» на врачей? Они как никто другой знают, что люди врут, а отвечать потом им. Считаю, что медперсонал должен зарабатывать много, чтобы людей лечили только самые лучшие!

Это ужасно,я так Вам сочувствую.Мерзко и отвратительно.
Я с 2007 года тоже получила не свой анализ на сифилис положительный.В пятницу вечером.Выходные были ужасными.Мужа своему тоже не позавидую.Это российская медицина. точнее наши врачи. медицина в нас отличная. её б в руки только людям нормальным

Ну про 6 роддом пора уже фильм ужасов снимать! историй выше крыши.
или сделать проще — уволить их «Синеволосую хозяйку» Наталью Болваненко и поставить на место нормального руководителя роддома?? Не зря же говорят что рыба гниет с головы!?

моя вторая беременность тоже занесла меня на УЗИ в 6 роддом. после посещения сего заведения слезы.. матка в тонусе. угроза.

Причем виной всему не девочка узистка или кто то еще — а сама ГЛАВВРАЧ.
Успокоившись написала письмо с жалобой на эту хабалку в мин здрав! И ответили и даже позвонили.

сейчас я так понимаю уже другая главврач — может с 2017 года там что то изменилось в лучшую сторону

Какой-то бред. какбудто с другой планеты рассказ. как вы выдержали? Не разнесли роддом? Я в 2017 рожала в 4-ке, последний анализ на ВИЧ сделать не успела, мне просто дали подписать бумажку какую-то, так и Кивач должно было быть! Слава Богу, что все хорошо!

Тоже выскажусь про наших врачей! После родов была желтушка у ребенка, сдали анализы на врожденные инфекции, выявили антитела к токсоплазмозу. Загремели в инфекционку, где нас начали усиленно лечить антибиотиками, не проведя дополнительных анализов. Сбежала оттуда, так как пить лекарства я и дома могу, и проведя там все обследования у ребенка не выявили никаких апаталогий. Стала искать врачей, обратилась к Извековой, главному детскому инфекционисту, она провела все анализы и сняла диагноз, так как на основании антител такие диагнозы не ставят, и антитела у месячного ребенка были мои. Но в итоге проблемы с кишечником и аллергия преследует нас до сих пор, после месячного курса антибиотиков(((

Роддом для вич инфицированных в новосибирске

Простое новогоднее украшение на елку!

Символ года можно не только cшить, но и cвязать!

Создаем символ года своими руками и новогоднее настроение!

Беременность и роды у ВИЧ-инфицированных
Главная » Статьи » Беременность и роды у ВИЧ-инфицированных

ВИЧ и СПИД – проблема современности. Профессор и доктор медицинских наук Якимова А.В. рассказывает о Синдроме приобретенного иммунодефицита и особенностях родов ВИЧ-инфицированных.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — важнейшая мировая медицинская, социальная и политическая проблема ХХ века. В 1981 г. в «Еженедельном вестнике заболеваемости и смертности», издаваемом в США Центром по контролю за заболеваниями (CDC, Atlanta), появилось первое упоминание о СПИД. В 1983 г. в лаборатории Л.Монтаньи Института Пастера в Париже был выделен человеческий Т-клеточный лимфотропный вирус (LAV). В это же время Р.Галло и его сотрудники открыли Т-лимфотропный вирус 3 типа (HTLV3), который оказался идентичен первому. В итоге за ним закрепилось название вируса иммунодефицита человека — ВИЧ (HIV). При попадании ВИЧ в живую клетку, вирусная РНК под воздействием ревертазы превращается в ДНК, которая встраивается в ДНК клетки-хозяина, продуцируя новые вирусные частицы-копии РНК вируса, оставаясь в клетке пожизненно. Наиболее уязвимы для вируса в основном клетки иммунной системы, циркулирующие в крови, лимфе и тканевой жидкости. Новые вирусные частицы атакуют клетки, вызывая их гибель, нарушая их взаимодействие с другими клетками, что ведет к прогрессирующим нарушениям иммунитета. Большое количество циркулирующих в крови вирусных частиц определяет вероятность быстрого снижения количества иммунных клеток. Учитывая четкую связь между развитием заболевания и снижением у больного количества CD4-лимфоцитов, ученые полагают, что их снижение является главной особенностью патогенеза СПИД — синдрома приобретенного иммунодефицита. В результате снижается сопротивляемость к инфекциям и опухолям. Известны два типа вируса — ВИЧ-1 и ВИЧ-2, различающиеся некоторыми свойствами. Имеются достоверные различия в течении заболевания, вызываемого этими вирусами. Течение инфекции, вызываемой ВИЧ-2, считается более продолжительным.

Измерение уровня СD4-лимфоцитов позволяет судить о глубине развившегося у больного иммунодефицита. Уровень снижения количества СD4-лимфоцитов может служить критерием для определения вероятности возникновения тех или иных вторичных заболеваний.

Международная Классификация ВИЧ-инфекции (Центр по контролю за заболеваниями (CDC) США, Атланта, 1993г.) помимо клинических проявлений предлагает в качестве одного из самых объективных критериев состояния иммунной системы, определяющего течение ВИЧ-инфекции, использовать уровень лимфоцитов CD4 + в периферической крови больного.

Российская классификация ВИЧ-инфекции (В.И. Покровский, 2001 г.)

  • Стадия инкубации.
  • Стадия первичных проявлений (бессимптомная, острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний, острая инфекция с вторичными заболеваниями).
  • Латентная стадия.
  • Стадия вторичных заболеваний.
  • Терминальная стадия.
  • Потеря веса менее 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы. Фазы: Прогрессирование (на фоне отсутствия протворетровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии). Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).
  • Потеря веса более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка более одного месяца; волосистая лейкоплакия; туберкулезлегких; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши. Фазы: Прогрессирование (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии). Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).
  • Кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочный туберкулез; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения центральной нервной системы различной этиологии. Фазы: Прогрессирование (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).

Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).

Считают, что в организме человека по мере прогрессирования инфекции, от бессимптомной до манифестной, происходит эволюция вируса от менее вирулентного к более вирулентному варианту. ВИЧ нестоек во внешней среде, чувствителен к внешним воздействиям, практически полностью инактивируется при нагревании выше 56°С в течение 30 мин, погибает при кипячении через 1-3 мин, а также под воздействием дезинфицирующих средств (3%-ный раствор перекиси водорода, 70%-ный — этилового спирта). Возможно его сохранение во внешней среде в жидкостях, содержащих вирус в высоких концентрациях, таких как кровь и сперма. Губительны для ВИЧ солнечное и искусственное УФ-излучение, а также все виды ионизирующего излучения. В крови, предназначенной для переливания, вирус живет годы, в замороженной сперме несколько месяцев. Появились данные о том, что ВИЧ теряет активность под воздействием защитных ферментов, содержащихся в слюне и поте. Передачи ВИЧ при укусах кровососущих насекомых не происходит. Среднюю продолжительность жизни инфицированного человека оценивают сейчас в 12 лет, однако продолжительность болезни может быть связана с путями заражения, принадлежностью к различным группам населения, возрастом, расовыми особенностями и доступностью медицинской помощи. Клиника. После инкубационного периода, продолжительностью от 2 недель до 6 и более месяцев, в 50-70% случаев наступает длящийся от нескольких дней до 2 месяцев период первичных клинических проявлений в виде лихорадочного состояния, которое может сопровождаться увеличением лимфоузлов, стоматитом, пятнистой сыпью, фарингитом, диареей, увеличением селезенки, иногда явлениями энцефалита. Во многих случаях может наблюдаться стертое или малосимптомное начало заболевания, однако у большинства зараженных ВИЧ к 6 месяцам от момента инфицирования появляются антитела к ВИЧ. Ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции, за исключением увеличения лимфоузлов, проходят, и затем в течение нескольких лет у зараженных лиц другие клинические признаки ВИЧ-инфекции не обнаруживаются. В этот период сохраняется активность ВИЧ и происходит медленное снижение количества CD4-клеток. Когда защитные силы организма достаточно ослабевают, у пациента начинают возникать разнообразные оппортунистические заболевания, выраженность которых в дальнейшем нарастает по мере снижения количества CD4-клеток.

Смотрите так же:  Правосторонний фронтит что это такое

Основные цели терапии ВИЧ-инфекции — предотвратить или отсрочить развитие угрожающих жизни поражений и обеспечить более длительное сохранение качества жизни больного, а также с помощью рациональной терапии и профилактики вторичных заболеваний в сочетании с противоретровирусной терапией добиться ремиссии, восстановления качества жизни и его более длительного сохранения. К основным принципам терапии ВИЧ-инфекции можно отнести: необходимость создания охранительного психологического режима; своевременное начало противоретровирусной терапии и профилактики вторичных заболеваний; тщательный подбор комбинаций лекарственных препаратов; ранняя диагностика и своевременное лечение вторичных заболеваний.

Проведение консультирования, связанного с тестированием на ВИЧ-инфекцию

Дотестовое консультирование проводится врачом после ознакомления беременной с буклетом, в котором освещены следующие вопросы:

  • Что такое ВИЧ-инфекция?
  • Пути передачи ВИЧ.
  • Как можно предупредить заражение ВИЧ-инфекцией?
  • Что включает обследование на ВИЧ-инфекцию?
  • Порядок проведения тестирования.
  • Какие могут быть результаты тестирования.
  • Какая польза от прохождения тестирования.
  • Киск передачи ВИЧ-инфекции ребенку в период беременности, родов и после родов, при грудном вскармливании.
  • Возможность профилактики передачи ВИЧ-инфекции ребенку.
  • Как наблюдать ребенка ВИЧ-инфицированной матери после родов.

Затем врач отвечает на вопросы беременной, обсуждает с ней содержание буклета (для подтверждения ее понимания информации). Возможно групповое консультирование беременных женщин медицинским работником с последующим индивидуальным общением, если у женщины остаются вопросы.

Женщина должна подтвердить добровольное согласие на проведение консультирования и тестирования на ВИЧ.

Послетестовое консультирование проводится после получения результатов анализа на ВИЧ-инфекцию.

Если результат обследования на ВИЧ при первом тестировании отрицательный, т.е. антитела к ВИЧ не обнаружены, женщина информируется о необходимости повторного обследования на ВИЧ в поздние сроки беременности. Это проводится для исключения недавнего инфицирования (период «серонегативного окна»). При послетестовом консультировании женщине напоминаются меры по снижению риска заражения ВИЧ.

Если результат обследования на ВИЧ положительный (положительный ВИЧ-статус),консультирование проводится с соблюдением всех правил конфиденциальности врачом-эпидемиологом, при необходимости привлекается психолог. С женщиной составляется план дальнейших мероприятий, направленных на преодоление психологического стресса и сохранение ее здоровья. Подробно рассматриваются вопросы, связанные с течением ВИЧ-инфекции, методами лечения и профилактики вертикальной передачи ВИЧ будущему ребенку.

Передача от матери ребенку (вертикальный путь)

В отсутствие профилактических мероприятий частота передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности и родов составляет 15-30%. Приблизительно в 75% этих случаев передача ВИЧ происходит на поздних сроках беременности и в родах. Около 10% случаев вертикальной передачи ВИЧ происходит в первых двух триместрах беременности, еще 10-15% — во время грудного вскармливания.

В настоящее время вертикальная передача ВИЧ становится редкостью благодаря антиретровирусной профилактике и плановым кесаревым сечениям. Особенностями серологической диагностики ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, является то, что как у зараженных, так и у незараженных детей в первые 6-12 месяцев жизни обнаруживаются антитела к ВИЧ материнского происхождения, которые затем могут исчезать. Критерием, свидетельствующим о наличии у ребенка ВИЧ-инфекции, является обнаружение у него антител к ВИЧ в возрасте 18 и более месяцев. Отсутствие антител к ВИЧ у ребенка в возрасте 18 месяцев, рожденного от инфицированной ВИЧ матери, является критерием, свидетельствующим против наличия у него ВИЧ-инфекции.

Особенности проведения лечения беременных противоретровирусными препаратами

При назначении противоретровирусной терапии в период беременности или выявлении беременности у женщины, уже получающей противоретровирусную терапию, проводится ее консультирование с разъяснением возможного влияния лечения или отказа от его проведения на ее состояние и на здоровье будущего ребенка. Беременные, получающие противоретровирусную терапию с участием ингибитора протеазы, должны быть инструктированы относительно симптомов гипергликемии для самоконтроля. Исследование уровня глюкозы в крови должно проводиться не реже 1 раза в 2 недели.

Показания к назначению терапии у беременных, инфицированных ВИЧ, такие же, как у других больных (химиопрофилактика заражения ВИЧ у плода рассматривается в разделе V). Интенсивность терапии определяется, исходя из имеющихся клинических, иммунологических и вирусологических показаний и данных об особенностях действия препаратов на организм беременной и плода. При назначении противоретровирусной терапии у беременных рекомендуется, по возможности, избегать схем, включающих в себя индинавир как препарат, потенциально токсичный для будущего ребенка. При проведении ранее назначенного лечения рекомендуется поменять его на другой.

В 2002 году международная группа инфекционистов инициировала программу MTCT-Plus (Mother to child transmission — Plus), которая предполагает всестороннюю медицинскую помощь женщинам, обратившимся за антенатальной помощью, а также их семьям, имеющим дело с ВИЧ инфекцией. MTCT-Plus работает в семи странах Африки и Таиланде. В рамках данной программы особый упор делается на здоровье самой беременной женщины, которой проводится полное обследование на предмет начала полноценной антиретровирусной терапии (АРТ), а не только профилактики вертикального заражения плода. Ученые, участвующие в MTCT-Plus, провели исследование, ставящее своей задачей оценить преимущества и недостатки начала АРТ в период беременности. Беременные женщины, вошедшие в программу MTCT-Plus, продемонстрировали равный или лучший иммунный ответ на АРТ, чем небеременные женщины и мужчины. Результаты исследования являются доказательством правильности тактики, при которой беременным женщинам оказывают полноценную помощь, включающую комбинированную антиретровирусную терапию, а не только проводят профилактику вертикальной передачи ВИЧ.

Химиопрофилактика перинатальной передачи ВИЧ от матери ребенку

Передача ВИЧ от матери ребенку возможна в период беременности, при родах и при грудном вскармливании.

Для предотвращения инфицирования ребенка при грудном вскармливании рекомендуется детей, родившихся от ВИЧ-инфицированной женщины, не прикладывать к груди и не кормить материнским молоком. При невозможности вскармливания без материнского молока должна проводится его пастеризация.

Применение химиопрофилактики передачи ВИЧ от зараженной женщины ее ребенку во время беременности и родов (при отказе от последующего грудного вскармливания молоком инфицированной женщины) значительно снижает риск заражения ребенка (с 28-50% до 8%). Такая эффективность при достаточной безопасности для матери и плода доказана лишь для схем с применением азидотимидина и невирапина, которые приводятся в данных рекомендациях.

Химиопрофилактика перинатального заражения ВИЧ включает в себя:

  • Химиопрофилактику в период беременности.
  • Химиопрофилактику в период родов.
  • Химиопрофилактику для новорожденного.

Наиболее успешные результаты получаются при проведении всех трех компонентов химиопрофилактики, однако, если какой-либо из компонентов провести не удается (например, вследствие позднего выявления ВИЧ-инфекции у женщины), это не является основанием для отказа от следующего этапа.

При назначении химиопрофилактики женщине проводят консультирование, в ходе которого ее информируют о целях этого мероприятия, вероятности рождения зараженного ребенка при проведении профилактики и отказе от нее, возможных побочных эффектах применяемых препаратов (приложение 24).

Химиопрофилактика в период беременности

Назначение химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ осуществляется независимо от наличия показаний для проведения противоретровирусной терапии при сроке беременности 14 недель (более раннее назначение не рекомендуется из-за возможного тератогенного эффекта). Если ВИЧ-инфекция у беременной была выявлена на более поздних сроках, химиопрофилактика начинается как можно раньше (с момента установления диагноза).

Азидотимидин назначается на весь срок беременности. При плохой переносимости назначается фосфазид.

Химиопрофилактика во время родов

Для снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку вр время родов разработано несколько схем химиопрофилактики:

  • Азидотимидин в форме раствора для внутривенного введения назначается при начале родовой деятельности. В течение первого часа он вводится из расчета по 0,002 г/кг, затем (если потребуется) из расчета 0,001 г/ кг/час до завершения родов.
  • Азидотимидин перорально — 0,3 г при начале родовой деятельности. Затем по 0,3 г каждые 3 часа до окончания родов.
  • Невирапин — таблетка 0,02 г однократно при начале родовой деятельности (прием азидотимидина, если пациентка получала его во время беременности, не прекращается до завершения родов).
  • Фосфазид перорально — 0,6 г при начале родовой деятельности. Затем по 0,4 г каждые 4 часа.

Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции у новорожденного

Этот этап начинается с 8-го часа после рождения. Могут применяться жидкие пероральные формы азидотимидина и невирапина.

Азидотимидин применяется перорально в сиропе из расчета 0,002 г/кг каждые 6 часов в течение 6 недель.

Невирапин — суспензия, перорально из расчета 0,002 г/кг 1 раз в день в течение 3 дней.

Если ребенку, рожденному от ВИЧ-инфицированной матери, химиопрофилактика в период беременности и родов не проводилась, и химиопрофилактика в период новорожденноcти не была начата в течение первых трех суток после рождения, ее начало бессмысленно.

После родов вопрос о необходимости проведения женщине противоретровирусной терапии решается на основании общих показаний.

Поскольку считается, что риск трансплацентарного заражения особенно велик на поздних сроках беременности, рекомендуется на 36-й неделе беременности в плановом порядке госпитализировать пациентку и решить вопрос о родоразрешении.

Литература, использованная в статье

  • Голохваcтова Е. Л. Клиника и лечение ВИЧ-инфекции. Ж.Лечащий врач, 2006.
  • Пересада О.А., Косинская Л.Ф., Тимошенко Т.И., Солонко И.И.Ведение беременности и родов ВИЧ-инфицированных женщин Ж.Медицинские новости, №2, 2011.
  • Toro PL et al. Initiation of antiretroviral therapy among pregnant women in resource-limited countries: CD4+cell count response and program retention. AIDS, advance online publication, December 7, 2009.

© 2013 ГБУЗ НСО Родильный дом №7
Новосибирск, ул. Героев Революции, д. 4
Схема проезда