Аллергический ринит дети и родители

Аллергический ринит

  • Перейти на страницу:

Сообщение Елена76 » Ср апр 05, 2006 15:16

Сообщение petrova_sveta » Ср апр 05, 2006 18:49

и что вы делали после визита к аллергологу? И чем нам сейчас можно спастись? Аллергия эта м. б. на что-то из еды (на пищевые мы сдавали, правда, давно), или, скорее, на бытовые или природные аллергены? И как теперь с этим насморком бороться — идти к аллергологу и обследоваться или спокойно капать физ. р-ром и ждать, пока само рассосется. Честно говоря, не сильно хочется пичкать лекарствами, а к врачам только пойди — они по полной программе назначат, с запасом.

ИР какими методами вы укрепляете дитенку иммунитет — может, у вас есть какой-то свой метод?

Сообщение Елена76 » Ср апр 05, 2006 19:19

Сообщение Салли » Чт апр 06, 2006 10:41

Сообщение petrova_sveta » Чт апр 06, 2006 17:56

Сообщение olala » Чт апр 06, 2006 18:09

Сообщение petrova_sveta » Пт апр 07, 2006 18:27

Аллергия на пыльцу или на .

Сообщение ЕленаБ » Вс май 28, 2006 21:40

Сообщение Weasel » Чт июн 08, 2006 22:20

Сообщение Vadim » Пт сен 01, 2006 11:47

Сообщение Мама Мишки » Ср сен 20, 2006 15:19

Очень хочется поделиться т.к. сама аллергик со стажем.
Есть хорошие капельки Виброцил прям с 0 мес.
Мне кажется , что профилактика это уже многое. Вычитала что у мамы с аллергией % возникновения аллергии у ребенка равен 75%, если болен папа 50%, а если оба суммируйте. Тоже самое если Вы живете в большом городе.
А кто из нас там не живет? То есть все нащи дети потенциальные аллергики.

Сама после рождения сына отдала кота (переживая до сих пор). У ребенка практически нет шерстяных вещей. Сейчас век новых технологии и модернизированого теплого синтепона. У нас и подушки и оделки такие. А вот среди знакомых у кого нет аллергии, дети часто заболевают в 1 год жизни, т.к. родители покупают изделия из шерсти и прочее.
Если уж делать нечего, выбрасывать жалко то кладите в морозильник в целоф.пакете минимум на 24 часа это убивает всех клещей вызывающих аллергию. Или стирайте и стирайте.
До сих пор не даю молоко, рыбу, яйца, орехи.
Прививки только ослабленные в платной пол-ке.
Кормила грудью до 1 года, прикорм только после 6 мес. (от чего имею неприятности с местным педиатором ) Каши даю безмолочные, но на смеси Нутрилон.
Vadim, извините, но Ваш ринит точно аллергический.

Сообщение Xena » Пт фев 09, 2007 22:41

Ой не зарекайся 6 месяцев не маленький возраст. У моего сынули 2 первых зубика появились в 5 месяцев, так что не откидай вариант что все это из-за зубиков.
И вообще у малявочек до появления всех зубов гадаеш как на кофейной гуще

У нас были похожие на ваши проявления, тоже лечили как простуду — результата 0, теперь же когда наконец то все зубы есть я сама разобралась что это аллергия путем наблюдений (и лечение соответственное). У моего ребенка аллергия даже на постельную пыль так что перетрушиваю постель через день и пока нормально пока пыли где то не унюхает (в гостях например- был случай) .

добавлено спустя 2 минуты:

Моему сынуле Константину 2 года и 10 месяцев. Поэтому пробы на что именно аллергия я сделать не могу , делают с 3 лет.

Аллергический ринит. Как не допустить развитие астмы?

Этой весной нам с дочерью посчастливилось провести обследование в пульмоно-аллергологическом отделении областной больницы. Это самое уважаемое аллергологическое отделение по региону. С родителями проводили астма-школы, на которых рассказывалось также и о других заболеваниях аллергической природы. В частности, не без интереса родители прослушали лекцию заведующей отделением об аллергическом рините. Полученными знаниями спешу поделиться с читателями.

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит — хроническое воспалительное заболевание полости носа и носоглотки, сопровождающееся зудом, чиханием, повышенным выделением, заложенностью.

Ребёнок может и не говорить, что у него чешется в носу, он может сам не замечать этот зуд. Но родителю стоит присмотреться к своему ребёнку — не трётся ли он часто носом обо что-то, чешет ли нос ладошкой, совершает ли мимические движения носогубным треугольником, как будто поправляет очки на переносице и пр. Родителя должны насторожить частая заложенность, «сопение» во время сна, обильные сопли (ринорея).

Для постановки диагноза «аллергический ринит» необходимо хотя бы 2 симптома.

Причины аллергического ринита

Самая главная причина аллергического ринита — наследственность. Если в семье есть аллергики, то велика вероятность того, что у потомства тоже будут такие же проблемы.

Симптомы аллергического ринита могут возникать в ответ на:

  1. Ингаляционные аллергены — например, пыль, в которой содержатся клещи, библиотечная пыль, пыльца растений, различные аэрозоли.
  2. Эпидермальные аллергены — домашние животные, перо подушки, перхоть лошади и др.
  3. Пищевые аллергены — редко, но случается и такое, когда в ответ на пищевые продукты начинается зуд, выделения и отек в носу.

Очень часто к аллергическому риниту присоединяется аллергический конъюнктивит.

Диагностика аллергического ринита

На практике в поликлиниках аллергический насморк диагностирует ЛОР-врач после осмотра слизистой носа. Как объясняла заведующая, один только осмотр ЛОР-врача очень субъективен, более того, «сколько ЛОР-ов, столько и диагнозов». Шутки шутками, а в условиях стационара проводится дифференциальная диагностика не только путём осмотра у ЛОР-врача, попеременным затыканием одной ноздри и органолептическим анализом заложенности. Сначала ЛОР осматривает слизистую носоглотки, исключает патологии носа, такие, например, как искривление перегородки.

Из носа берутся мазки на флору, проводится цитология носового секрета. В мазке на флору можно обнаружить наличие патогенных микроорганизмов. Цитология носового секрета — это анализ, позволяющий определить процентное соотношение клеток — лейкоцитов, которые бывают различных видов: нейтрофилы, моноциты, лимфоциты, базофилы, эозинофилы. Расшифровка этих соотношений, т.е. «трактовка» анализа — дело очень искусное. Как объясняла заведующая, в поликлиниках нет такого опыта, чтобы качественно расшифровать этот анализ, отсюда ошибки в постановке диагноза. По процентному соотношению этих клеток можно судить о природе воспаления в носу — повышение эозинофилов более 5% свидетельствует об аллергии, нейтрофилов — о бактериальной инфекции и т.д. Но, повторюсь, расшифровка результата только кажется простой: посмотреть на циферки и всё. Врачи годами накапливают этот опыт, сопоставляя результаты анализов с клиническими проявлениями ринита у пациентов.

Проводится анализ крови на IgE (иммуноглобулин) общий, который показывает общую аллергическую настроенность организма. Также могут быть назначены и другие анализы иммунохимии — антитела к микроорганизмам и пр.

Делаются кожные пробы — так называемые царапки, когда на кожу руки капельно наносится аллерген и производятся незначительные повреждения кожи, затем через небольшое время оценивается размер покрасневших областей. Это даёт понять, на какой аллерген есть реакция. Особенно хорошо диагностируется реакция на пыльцу растений.

Могут проводиться провокационные пробы — когда слизистая носа непосредственно контактирует с аллергеном. Далее оценивается реакция пациента на этот контакт.

Теперь необходимо передать слова заведующей аллергологического отделения, которые могут послужить поводом для волнения родителей детей с аллергическим ринитом: у всех детей с аллергическим ринитом в условиях стационара ищут астму и очень часто находят.

Это, с одной стороны, может напугать родителей, а с другой, на мой взгляд, это помогает отнестись к проблеме со всей серьезностью. Ранняя диагностика астмы и адекватное лечение даёт огромные шансы распрощаться с этим заболеванием (имеется в виду переход её в бессимптомную форму — стойкая ремиссия).

Что делать, если диагностировали аллергический ринит

(мероприятия и лечение аллергического ринита)

Пересмотреть быт, пока не развилась астма. Влажность в помещении должна быть 40-50%, не более того. Окна лучше иметь деревянные, ковров, домашних животных быть не должно. Доктор обратила наше внимание, что мы любим своих питомцев больше собственных детей…

В квартире должно быть убрано всё лишнее, то, что собирает пыль. Место сна должно быть обустроено хорошим матрасом, желательно с наматрасником, который не пропускает клещей к самому матрасу (хороший вариант — непромокаемые махровые чехлы на матрасы). Постельное бельё меняется 1 раз в неделю, обязательно проглаживается. Если родители задумали иметь в доме кондиционер, то его обязательно нужно мыть и менять фильтры так, как сказано в инструкции. В противном случае, лучше им не пользоваться в семье, где есть аллергик.

Ежедневно необходимо проводить промывания носа морской водой.

При пыльцевом рините необходимо увлажнять москитную сетку, чтобы пыльца оставалась на ней. А вообще лучше на время цветения (май-июнь, август) уезжать в другую климатическую полосу. Подходит как юг, так и север. Но если такой возможности нет, то гулять рекомендуется во влажную погоду. Глаза необходимо защищать очками. По приходу домой ребёнок и родители полностью переодеваются и отправляют одежду в стирку. Проводят ежедневное мытьё головы.

Если выявили патогенную флору, то необходимо лечение антибиотиками, тут уж ничего не поделаешь. После подавления болезнетворных микроорганизмов двигаемся дальше.

Аллергику необходимо получать антигистаминные препараты 2 поколения. Зиртек, кларитин, эриус, ксизал, телфаст и др. Из них эриус и ксизал действуют преимущественно на слизистую носа.

Смотрите так же:  Как лечат одонтогенный гайморит

Если от симптомов аллергического ринита помогают антигистаминные препараты, нужно на этом остановиться. Если же не помогают — подключают ингаляционные кортикостероиды (назонекс, авамис). Эти гормнональные спреи в нос нужно ещё и правильно распылять: направлять носик спрея в ноздре к наружному углу глаза. Противопоказанием для применения кортикостероидов является искривление носовой перегородки с гребнем кости, носовые кровотечения.

Если нельзя кортикостероиды, то применяют препараты кромоглициевой кислоты. Они обладают накопительным эффектом. Также используют препараты монтелукаста, которые действуют на заложенность.

Очень редко при острых, очень тяжелых ринитах используют кортикостероиды внутрь.

Если не помогают ни антигистаминные, ни кортикостероиды, то необходимо задуматься об истинных причинах, которыми могут быть опухоли, инородное тело, аденоиды.

Также при аллергических заболеваниях очень эффективным способом лечения является специфическая иммунотерапия аллергенами (АСИТ, СИТ). Это регулярные (примерно 1 раз в месяц) инъекции установленного аллергена. Этот метод помогает избавить пациента от аллергии к конкретному аллергену. Лучше всего с помощью АСИТ лечится пыльцевая аллергия. Инъекции аллергеном нужно начинать примерно к октябре-ноябре.

В условиях стационара детки проходят курс массажа, галокамеры и дыхательной гимнастики.

Заключение

Всё, что сказано об аллергическом рините у детей аналогично и для взрослых. Аллергический ринит — это не такое уж простое заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к астме, кислородному голоданию мозга, задержке в развитии. У деток с аллергическим ринитом очень часто видны круги под глазами, болит голова. Однако это не повод для печали. Комплексный подход к этой проблеме поможет контролировать аллергический насморк и избежать осложнений. Адекватное лечение, следование рекомендациям врача, гипоаллергенный быт, общеукрепляющие процедуры, солевые комнаты — всё это способно помочь аллергику чувствовать себя здоровым.

Закончить статью хочется пожеланием заведующей аллергологическим отделением родителям детей-аллергиков: «Лечите аллергические заболевания с улыбкой и тогда оно будет эффективным!»

Подготовила Екатерина Соловьева

по материалам лекции астма-школы

Метки

  • Врач
  • Иммунитет

  • Вконтакте
  • Одноклассники
  • Facebook
  • Мой Мир
  • Живой Журнал
  • Twitter

1 3 758 На форум

Спасибо за полезную информацию, от себя могу добавить что легче дышать после промывки носа Мореназалом, он вымывает из носа аллергены и пыльцу. Но я конечно еще пью таблетки, которые назначил врач.

Аллергический ринит: как выявить и вылечить

Еще 7 статей на тему: Аллергические проявления у детей

Аллергический ринит: как выявить и вылечить

Далеко не всех из нас радует наступление теплых, солнечных дней. Для многих этот период тесно связан с такой проблемой, как аллергический ринит. По данным статистики, от этого недуга страдает до 38% населения России, при этом за последние десятилетия во всех экономически развитых странах число больных аллергическим ринитом неизменно растет. Многие мамы задаются вопросами: что такое аллергический ринит у ребенка, на что может быть аллергический ринит у ребенка, как быть, если у ребенка аллергический ринит.

Проблема аллергического ринита (его также называют сенной лихорадкой) на сегодняшний день чрезвычайно актуальна. Это одно из наиболее распространенных заболеваний, с которым приходят на прием к врачу-аллергологу. Аллергический ринит даже входит в так называемую большую тройку аллергических заболеваний.

Причина аллергического ринита

Причиной нарастающей распространенности болезни является высокий уровень загрязнения окружающей среды. Городской воздух содержит множество вредных химических компонентов, раздражающих слизистые оболочки дыхательных путей. Именно поэтому аллергическим ринитом в основном страдают жители мегаполисов. Сильное увлечение средствами гигиены также вносит свою лепту в распространенность заболеваемости. Современные моющие средства способствуют уничтожению различных микроорганизмов с поверхности кожи, в том числе и полезных.

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит – это воспаление слизистой носа, в основе которого лежит аллергическая реакция. Как правило, это заболевание проявляется чиханием, слезотечением, активным выделением из носа водянистого секрета, заложенностью и ощущением зуда в носу и даже кашлем. Помимо вышеперечисленных неудобств, это заболевание может впоследствии перерасти в бронхиальную астму. Эти две патологии взаимосвязаны, поэтому, чем раньше будет диагностирована аллергическая природа ринита, тем больше шанс не допустить осложнений.

Существуют несколько форм аллергического ринита. Наиболее распространен сезонный аллергический ринит, который развивается в весенне-летний период. Источником аллергии становятся пыльцевые и грибковые аллергены. Как правило, опасность представляют растения, пыльца которых разносится с помощью ветра (анемофильные). «Чемпионом» среди растений-аллергенов является сорняк амброзия. При этом вызвать заболевание может даже минимальное количество пыльцы. Опасность представляют также береза, ромашка, ольха, лебеда, подсолнечник, тополь, одуванчик и другие цветущие растения. Сезон цветения этих растений обычно длится с конца апреля вплоть середины сентября.

Реже причиной сезонного аллергического ринита могут быть споры дрожжевых и плесневых грибов. Они распространены повсеместно и преимущественно обитают в почве. При этом концентрация спор грибов в воздухе может значительно меняться в зависимости от погоды.

Как лечить аллергический ринит?

При сезонном типе аллергии лучшим выходом для людей, страдающих этим недугом, будет уехать в другую климатическую зону, ведь «укрыться» от пыльцы довольно сложно. Морское побережье, горы – оптимальное место «пережить атаку», содержание пыльцы в воздухе в этих местах значительно ниже. Если же такой вариант невозможен, необходимо как можно реже находиться на улице во время цветения растения, на которое выявлена аллергия. Выходить из дома лучше после 12 часов, когда концентрация пыльцы в воздухе снижается. А после возвращения домой всю одежду лучше постирать.

Также рекомендуется изучать графики пыления, составляемые специалистами Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ) и МГУ в рамках проекта «Пыльцевой мониторинг». Это позволит ознакомиться с аллергопрогнозом в актуальных городах и вовремя принять необходимые меры.

Людям с ослабленной иммунной системой в период цветения рекомендуется исключить из рациона продукты, которые могут усугубить аллергию: клубнику, малину, арбузы, дыни, виноград, баклажаны, а также кофе, шоколад, какао, орехи, мед, яйца.

В числе натуральных методов борьбы с аллергией на пыльцу врачи рекомендуют витаминотерапию. Витамины В и С – эффективные помощники в этом деле. Кроме того, они повышают иммунитет. Также время от времени можно промывать нос слабым раствором соли.

Однако только этих способов борьбы с сезонным ринитом будет недостаточно. Чаще всего для лечения аллергического ринита назначаются антигистаминные препараты. Как правило, они принимаются внутрь один раз в день. При этом предпочтительно использование современных препаратов с минимальным набором побочных эффектов. Это препараты второго поколения (Кестин, Кларитин, Эриус, Телфаст). Длительность лечения определяется врачом, но редко составляет меньше 14 дней.

А для устранения основных причин дискомфорта: отечности слизистой оболочки носа и верхних дыхательных путей, а также ринореи, требуется назначение «местных средств», обладающих сосудосуживающим действием и не содержащих в своем составе консервантов (Називин Сенситив, Ксимелин Эко, Ксимелин Экстра).

Однако самостоятельно любые лекарственные средства назначать себе не стоит. При первом же подозрении на аллергический насморк следует незамедлительно посетить аллерголога-иммунолога и ЛОР-врача. Первый сможет подтвердить или исключить аллергическую природу проблемы, а второй – выявить сопутствующую патологию ЛОР-органов. Ведь часто аллергический ринит может сочетаться с полипозом носа или с синуситом. В этом случае неправильная терапия будет способствовать утяжелению заболевания.

В целом, аллергический ринит не имеет серьезных, угрожающих жизни последствий. Однако если не проводить адекватную и своевременную терапию, то заболевание может прогрессировать, симптомы – проявляться все чаще и в более тяжелой форме, а число раздражителей, способных вызвать аллергическую реакцию, – увеличиваться.

Аллергический ринит у детей: лечение и профилактика

Аллергический ринит – воспаление слизистой оболочки носа вследствие аллергической реакции.

При аллергических заболеваниях дыхательных путей (так называемых респираторных аллергозах) и, в том числе, аллергическом рините основным путем проникновения в организм аллергенов является ингаляционный. Однако есть некоторые возрастные особенности спектра аллергенов: у детей раннего возраста формирование дыхательной аллергии чаще связано с воздействием пищевых аллергенов (коровье молоко, овощные соки и др.), у дошкольников на первый план выступают бытовые аллергены, а у более старших детей – аллергены пыльцы растений. Такой аллергический ринит проявляется весной и летом.

Аллергический ринит бывает:

  • круглогодичным, причина которого — бытовые аллергены, а симптомы усиливаются в осенне-зимний период, и
  • сезонным, вызванным пыльцой растений.

Одним из основных предрасполагающих к аллергии факторов является наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям. Большое значение также имеют: аллергический диатез, искусственное вскармливание, загрязненный воздух, повторные и нерационально леченные ОРЗ, питание консервированными продуктами, хронические болезни пищеварительного тракта, дисбактериоз кишечника, кожи и слизистых.

Одним из основных предрасполагающих к аллергии факторов является наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям

Клиническая картина аллергического ринита характеризуется приступами чихания, обильным выделением прозрачного содержимого из носа, заложенностью носа. Ребенок дышит через рот. Также появляется зуд в носу, поэтому ребенок морщит нос, трет его, вследствие чего появляется поперечная складка выше кончика носа. Иногда заложенность носа может быть основным симптомом аллергического ринита. Одновременно могут отмечатьсяконъюнктивит, одутловатость лица, темные круги под глазами, головная боль, слабость, аллергические высыпания на коже. Повышения температуры обычно не бывает, хотя может быть познабливание. ЛОР-врач при осмотре отмечает бледность и отечность слизистой оболочки носа.

Смотри видесоветы аллерголога: Как вылечить аллергию у ребенка

Диагностика аллергического ринита начинается с подробного опроса пациента, важно:

  1. Наличие аллергических заболеваний у других членов семьи,
  2. Аллергические реакции у самого ребенка в прошлом,
  3. Связь начала обострения с сезоном, временем суток, контактом с бытовыми (уборка дома), эпидермальными (игра с животными), пыльцевыми (прогулка в поле, лесу в сезон цветения) аллергенами, прием медикаментов, изменениями в диете.

Следующий этап – объективное обследование, при котором выявляют характерные признаки аллергического ринита, описанные выше.

Смотрите так же:  Туберкулез через сколько проявляется

Для лабораторного подтверждения аллергической природы насморка используют следующие тесты:

  1. Умеренное увеличение числа эозинофилов в крови,
  2. Повышение уровня общего IgE в сыворотке крови,
  3. Повышенное содержание эозинофиллов при анализе носового содержимого.

Также аллерголог может назначить аллергологические пробы на коже или invitro (как правило, детям до 5-ти лет, больным с непрерывно рецидивирующим течением ринита или при наличии дерматита) для выявления причиннозначимого аллергена.

Лечение аллергического ринита состоит в следующем:

  1. Разобщение с аллергеном, если он известен. А также режим максимального антигенного щажения, который предусматривает оздоровление домашней обстановки при бытовой аллергии, гипоаллергенная диета — при пищевой. При реакции на пыльцу растений – перемена географической зоны в сезон цветения растений, вызывающих аллергию, отдых около водоемов, на море.
  2. Медикаментозное лечение включает антигистаминные препараты общего и местного действия, гормональные препараты (только в крайнем случае, поскольку безопасность их применения у детей не доказана). Для предупреждения развития аллергиической реакции на слизистой носаместно используют препарат из группы «стабилизаторов тучных клеток» (кромогликат натрия), который сдерживает клетку от выброса гистамина и других веществ. При упорном течении заболевания назначают препарат той же группы (кетотифен) внутрь длительным курсом (не менее 3-х месяцев).
  3. Аллерголог может назначить курс специфической гипосенсибилизации, целью которой является снижение активности аллергии и облегчение течения болезни.
  4. Фитотерапия при индивидуальном грамотном назначении дает положительные результаты. Однако детям с пыльцевой аллергией она не показана.
  5. Гомеопатия тоже эффективна при лечении аллергической патологии вообще и ринита в частности.

Профилактика при соответствующей семейной истории начинается во время беременности и сводится к рацоинальному режиму и соблюдению гипоаллергенной диеты. Длительное грудное вскармливание, закаливание, рациональное лечение ОРЗ снижает риск развития респираторных аллергозов у малыша.

Важно отметить, что медикаментозную профилактику обострений сезонного ринита нужно проводить за 1-2 месяца до предполагаемого обострения.

Автор: врач-педиатр Мария Савинова

Аллергический ринит у ребенка


Аллергический ринит
– это заболевание слизистой оболочки носа, в основе которого лежит IgE-опосредованное воспаление, вызванное воздействием причинно-значимого аллергена, проявляющееся чиханием, насморком, заложенностью и зудом в полости носа.

Аллергический ринит может возникать из-за воздействия сезонных или постоянно воздействующих аллергенов: пыльцы растений, спор плесневых грибов, клещей домашней пыли, тараканов, перхоти и компонентов слюны домашних животных, пера подушки, пищи.

Воздействие аллергенов могут усиливать средства бытовой химии, большое количество пыли, табачный дым, воздействие холодного воздуха, резкие перепады температуры, инфекции и т.п.

Виды аллергического ринита

1. Интермиттирующий

Это реакция детского организма на одиночный контакт с аллергеном или сезонные обострения аллергического ринита.

3. Персистирующий

Это постоянное контактирование с аллергеном: перья подушек, шерсть животных, бытовая пыль.

Проявление аллергического ринита чаще всего происходит у детей родителей аллергиков.

Симптомы аллергического ринита

Для клинических проявлений аллергического ринита характерны отек и заложенность носа, выделения, зуд, повторяющиеся многократные чихания.

Интермиттирующий ринит — сезонная и единичная формы аллергического ринита:

  • Обильное выделение из носа;
  • Чиханье (иногда очень интенсивное);
  • Раздражение слизистой;
  • Першение в горле, кашель (непродуктивный);
  • Отечность лица.

Персистирующий ринит- круглогодичная форма аллергического ринита:

Характеризуется заложенностью носа разной степени интенсивности на протяжении всего года. Проявляется, в основном, в вечернее время.

На его фоне могут развиться:

  • воспаление (нагноение) среднего уха;
  • воспаление гайморовых носовых пазух;
  • периодические кровотечения из носа;
  • храп во время сна;
  • гнусавость при разговоре.

Диагностика аллергического ринита

Для диагностики аллергического ринита у ребенка используется информация о возможной предрасположенности ребенка к аллергическим реакциям на генетическом фоне.

Предварительный диагноз устанавливается на основании симптомов.

Точный диагноз устанавливается на основании лабораторных исследований:

1. Специфические пробы у детей
Это обследование помогает установить аллерген и позволяет врачу правильно подобрать лечение.

Делать ребенку провокационную пробу сегодня строго запрещено.

2. Лабораторное исследование
Исследование крови и отделяемого из носа на наличие эозинофилов и их количество.

3. Выявления в детском организме иммуноглобулинов класса Е
Для обнаружения сенсибилизирующего фактора, установления его природы и последующего назначения медикаментозных препаратов необходимо провести ряд анализов и диагностических мероприятий:

1. Риноскопия
Осмотр носовых пазух при помощи специальных зеркал.

2. Кожные пробы
Аллергические пробы у детей — берутся с целью обнаружения непереносимости организмом химических или природных аллергенов. Процедура проводится лишь при тщательном предварительном обследовании, когда врачом установлено максимальное количество предполагаемых провокаторов заболевания.

3. Риномонометрическое исследование
Выявление носового давления и силы воздушных потоков в носовой полости.

4. Рентген и УЗИ носовых пазух.

5. Компьютерное обследование (КТ).

Только после тщательного обследования специалистами устанавливается точный диагноз, выявляется природа заболевания и назначается правильное комплексное лечение для устранения симптомов или их облегчения.

Терапия аллергического ринита

1. Немедикаментозная
2. Медикаментозная
3. Хирургическое вмешательство
4. Использование народных средств.

1. Немедикаментозная терапия аллергического ринита

1. Если возбудителем аллергии является пыльца растений, рекомендуется сократить время на проветривание помещения, снизить длительность пребывания малыша на улице, а в квартире и автомобиле желательно установить кондиционер.

После прогулки купать ребенка, для того чтобы попавшая на волосы или кожу пыльца не раздражала слизистую.

По возможности лучше , пока не пройдет сезон цветения опасных для него растений.

Из рациона полностью исключить продукты, по свойствам и составу схожие с аллергеном-провокатором.

Для всех известных аллергенов специалистами разработан и составлен перечень продуктов, употребление которых временно или полностью запрещены в периоды обострения болезни.

2. Если у детей высокая восприимчивость к плесневым грибам (точнее к их спорам), то квартиру, где обитает ребенок, страдающий такой предрасположенностью, проветривают и производят влажную уборку чаще обычного.

Особое внимание стоит обратить на кондиционирование, комнатные растения или увлажнители воздуха. Применять чаще фунгициды, следя при этом, чтобы они находились вне зоны досягаемости для ребенка.

3. Если у ребенка аллергический ринит развился как следствие воздействия пылевого клеща и иных насекомых, родителям нужно постоянно следить за тем, чтобы их в доме не было этих насекомых.

  • Обязательно обрабатывать помещение акарицидами (при клещах) или использовать инсектициды (при наличии тараканов).
  • Убираться в помещении, используя пылесос, оснащенный Нера-фильтром.
  • Полностью отказаться от ковров в доме, а мягкую мебель сменить на кожаную или из кожзаменителя.
  • В целях профилактики нужно не реже 1 раза в неделю стирать все домашнее белье в горячей воде.
  • Постельные принадлежности ребенка заменить на гипоаллергенные, если такой возможности нет, используйте противоклещевые чехлы.

4. При аллергии ребенка на домашнее животное, лучше отдать питомца кому-нибудь. Если такой возможности нет, следите, чтобы в комнату малыша домашний питомец никогда не заходил, купать животное каждый день, пылесосить комнаты с использованием Нера-фильтра. Однако такой метод не всегда помогает. Лучший способ – избавление от раздражителя.

5. Относительно редкие случаи аллергии у детей – реакция на пищевые продукты.
В данной ситуации из рациона семьи исключаются продукты — провокаторы на время обострения заболевания.

Медикаментозная терапия

Решить проблему устранения аллергена непросто. Известны случаи, когда проблему создают несколько аллергенов одновременно, в таком случае выяснить природу каждого аллергена практически невозможно. В таких ситуациях более эффективным методом лечения считается медикаментозный.

Лекарственные препараты могут быть назначены только врачом.

Назальные капли и спреи
Эти лекарственные препараты часто используют в устранении аллергена при насморке у детей.

Местное действие позволяет уменьшить поступление препарата в кровь, при этом снижает воздействие аллергена на организм ребенка в целом.

В отличии от таблетированных аналогов, капли действуют практически сразу, побочных действий у этих препаратов существенно меньше.

Сосудосуживающие препараты
Роль этих препаратов заключается в сужении мелких сосудов в носовой полости, что способствует снижению отечности. В результате чего, объем слизистой уменьшается в размерах, заложенность носа исчезает.

Эта категория медпрепаратов оказывает, прежде всего, симптоматическое действие.

Продолжительное применение чревато адаптацией (привыканием) организма к препарату.

Эти средства вызывают сухость слизистой, что может быть причиной кровотечения из носа.

В виде назальных капель производят лечебные средства первого поколения. Среди них самые применяемые: галазолин, нафтизин и другие аналоги.

Солевые растворы
Медицинские препараты в капельном виде на основе очищенной морской воды предназначены для увлажнения и очищения носовых ходов и слизистой. Они предотвращают образования сухости в пазухах и кровотечения.

Комбинированные и/или антигистаминные лекарства
Группа антигистаминных лекарственных препаратов в лечении аллергических ринитов применяется широко и постоянно. Их роль — уменьшение симптоматики, включая зуд у детей и чиханье.

В чистом виде препарат для интраназального использования не выпускается, в продажу поступает в капельном виде для орального применения.

Иммунотерапия
У детей, возраст которых достиг 5 лет, в лечении применяется иммунотерапия (АСИТ). Она очень эффективна именно в этой возрастной категории.

Суть такого лечения состоит в том, что парентерально (это такие пути введения лекарственных средств в организм, при которых они минуют желудочно-кишечный тракт, в отличие от перорального способа применения лекарств, например, инъекции и ингаляции) больному ребенку постоянно вводится (с увеличением дозы) в организм аллерген-провокатор.

Схема введения и дозы тщательно подбираются медиками. Используют данный метод в тех случаях, когда никакая иная медикаментозная терапия не дает положительного результата, либо при существующем риске нежелательных осложнений от приема общеизвестных препаратов.

Основным недостатком данного метода лечения считается длительность ее проведения: минимум — 3 года, максимум — 5 лет.

Хирургический метод
В ряде случаев, из-за схожей симптоматики, за аллергический ринит можно принять:

  • гиперплазия миндалин;
  • аномалии носовой перегородки;
  • патологические процессы в придаточных пазухах и прочие нарушения.

Подобные явления исправляются с помощью скальпеля хирурга, поскольку иные методы лечения здесь просто бессильны.

Литература и источники:

Проверено экспертами:

Смотрите так же:  Какой антибиотик пьют при гриппе

Крупнейшая частная медицинская компания в России

Максимов Андрей Владимирович — руководитель педиатрического направления, заместитель главного врача, врач педиатр высшей категории

Терапия персистирующего аллергического ринита у детей

Проблема аллергических ринитов (АР) у детей сегодня по-прежнему чрезвычайно актуальна. Это объясняется, прежде всего, их высоким удельным весом в структуре аллергических болезней (60–70%) и достаточно большой распространенностью в детской популяции (10–15

Проблема аллергических ринитов (АР) у детей сегодня по-прежнему чрезвычайно актуальна. Это объясняется, прежде всего, их высоким удельным весом в структуре аллергических болезней (60–70%) и достаточно большой распространенностью в детской популяции (10–15%) [1]. Заболевание влияет на качество жизни, учебу, профессиональную деятельность. У 45–70% пациентов с АР в последующем развивается бронхиальная астма, и, наоборот, у 60–70% детей с астмой выявляются симптомы АР. У детей, страдающих от аллергического ринита, в 70% случаев поражаются околоносовые пазухи, у 30–40% диагностируют аденоидиты, у 30% — рецидивирующие и экссудативные средние отиты, у 10% — заболевания гортани (в том числе рецидивирующие стенозы гортани — круп) [2].

Лечение детей с АР представляет собой трудную задачу. Оно проводится комплексно с использованием общих и местных методов воздействия на организм, а также с учетом индивидуальных особенностей больного ребенка. Выделяют следующие направления в лечении АР:

«Краеугольный камень» в лечении АР это разобщение больного с аллергеном. С этой целью предпринимаются мероприятия, направленные на снижение концентрации аэроаллергенов в жилых помещениях: регулярная уборка жилых помещений, изъятие домашних животных, аквариума, устранение очагов плесени, цветов. Постельные принадлежности должны быть сделаны из материалов, непроницаемых для аллергенов. Из питания исключают пищевые продукты, являющиеся причиной обострения АР. Не используют лекарственные средства, обладающие высокой сенсибилизирующей активностью (пенициллины, сульфаниламиды, ацетилсалициловую кислоту и другие нестероидные противовоспалительные препараты). Ограничивают контакт с химическими веществами. Однако при сенсибилизации больного респираторными аллергенами, особенно бытовыми (пылевые клещи, плесневые грибы), добиться полного разобщения не представляется возможным, даже при соблюдении всех правил элиминационной терапии. В таком случае, с целью улучшения качества жизни и для достижения контроля течения заболевания, пациентам проводится фармакотерапия АР [1, 3].

Основная задача лекарственной терапии АР — достижение оптимального контроля симптомов заболевания. Исходя из этого лечение строится с учетом тяжести и частоты возникновения симптомов ринита.

Фармакотерапия предусматривает использование медикаментозных препаратов, действие которых направлено на купирование острых проявлений АР и предупреждение последующих обострений. С этой целью применяются:

Топические сосудосуживающие препараты (деконгестанты) быстро и эффективно восстанавливают носовое дыхание при АР. Однако данная группа препаратов не оказывает положительного влияния на патогенез заболевания. В связи с быстрым облегчением носового дыхания деконгестанты очень популярны у больных с проявлениями ринита. Опасность применения деконгестантов при АР заключается в том, что их бесконтрольное применение приводит к развитию тахифилаксии (за счет угнетения синтеза эндогенного норадреналина). Больным требуется все большая доза лекарства для достижения эффекта. Многочисленные исследования показали, что применение некоторых деконгестантов курсом более 3–7 дней у пациентов с аллергическим или вазомоторным ринитом усугубляет отек слизистой носа и приводит к развитию медикаментозного ринита [4].

Однако назначение деконгестантов возможно при выраженной заложенности носа в течение короткого промежутка времени с целью облегчения самочувствия пациента.

Вся сложность вопроса заключается в том, что группа сосудосуживающих препаратов местного действия не однородна. Деконгестанты различаются по своим фармакодинамическим особенностям, выраженности и продолжительности действия, частоте возникновения побочных эффектов. Эти препараты при длительном применении вызывают развитие синдрома «рикошета». В меньшей степени это свойственно фенилэфрину, который обладает мягким вазоконстрикторным эффектом за счет высокоселективного агонизма к альфа1-адренорецепторам и не вызывает значительного снижения кровотока в слизистой оболочке носа. Лечебный эффект фенилэфрина менее выражен и менее продолжителен.

Одним из комплексных препаратов на основе фенилэфрина для эндоназального применения является препарат Виброцил. Помимо фенилэфрина, который избирательно стимулирует альфа1-адренорецепторы сосудистой стенки, кавернозных тел, в состав препарата Виброцил входит диметиндена малеат, который блокирует Н1-гистаминовые рецепторы. Благодаря наличию двух компонентов реализуются сосудосуживающий, противоотечный и противоаллергический эффекты.

Обладая мягким вазоконстрикторным эффектом, Виброцил не вызывает снижения кровотока в слизистой оболочке полости носа, следовательно, в меньшей степени нарушает ее функции. Виброцил уменьшает выделения из носа и способствует очищению носовых ходов. При этом препарат удовлетворяет основным требованиям физиологического лечения слизистой оболочки носа: благодаря естественному уровню pH и изотоничности. Виброцил не нарушает функцию реснитчатого эпителия слизистой оболочки и при отмене лечения не вызывает реактивную гиперемию. Поэтому Виброцил может применяться дольше большинства деконгестантов — до двух недель [5].

Препарат начинает действовать через 5 минут, к 30-й минуте назальная резистентность снижается в три раза, достигая максимального эффекта к 60-й минуте. Максимальная продолжительность действия препарата — до 6 ч [6].

Цель исследования

Исследование проводилось с целью изучения эффективности и безопасности применения комбинированного препарата Виброцил при лечении обострения персистирующих АР легкой и средней степени тяжести у детей.

Задачи исследования

Материалы и методы

В исследование были включены 80 детей в возрасте от 3 до 12 лет, страдающих персистирующим АР легкой и средней степени тяжести в период обострения заболевания. В исследование не включали детей с гипертрофией аденоидных вегетаций III степени, кистозно-полипозной формой риносинусита, выраженным искривлением носовой перегородки и гипертрофией нижних носовых раковин, тяжелой формой течения АР, больных бронхиальной астмой. Из исследования исключали больных, не соблюдавших схемы применения препарата Виброцил (в 1-й группе), а также самовольно/самостоятельно применявших лекарственные препараты, которые не были включены в схему лечения по протоколу исследования (в 1-й и 2-й группах). Никто из пациентов не нарушал схему лечения, и исключенных из исследования не было.

Пациенты были распределены в две группы (табл.):

Критерии оценки эффективности

Эффективность лечения определялась на основании субъективной оценки пациентом выраженности затруднения носового дыхания, выделений из носа, чихания и зуда в носу с помощью 3-балльной сенсорно-аналоговой шкалы (САШ), где 0 баллов — отсутствие симптома, 3 балла — максимальная выраженность симптома. Объективная оценка эффективности лечения включала переднюю риноскопию и риноэндоскопию по степени выраженности гиперемии и отека слизистой, количеству секрета, а также акустическую ринометрию — метод, позволяющий объективно оценить носовое дыхание. Сущность метода акустической ринометрии заключается в исследовании полости носа звуковым сигналом по принципу эхолота. Звук, посылаемый датчиком прибора, отражается от стенок полости носа и в виде отраженной волны регистрируется микрофоном. Это позволяет создать картину полости носа и оценить ее общий объем (общий объем полости носа — ООПН), являющийся объективным показателем при определении степени отека слизистой оболочки полости носа и количества скопившейся слизи. Контрольные осмотры проводились лечащим врачом через 7, 14 и 30 дней после начала лечения. Безопасность проводимого лечения оценивалась по частоте возникновения побочных эффектов.

Для сравнения результатов использовали t-критерий Стьюдента (как для зависимых, так и для независимых групп). Разница считалась статистически достоверной при p 0,05). Динамика исчезновения основных симптомов ринита (ринореи, заложенности носа, зуда в носу и чихания) при проведении терапии была лучше у детей основной группы (рис. 1–3).

При этом максимальную выраженность эффекта от проводимой терапии отмечали на 7-й день лечения. К 14-му дню часть пациентов обращали внимание на умеренный регресс таких симптомов ринита, как заложенность носа и ринорея, однако по данным САШ различие между показателями на 7-й и 14-й день лечения не было статистически значимым как у детей основной, так и контрольной группы. При этом разница между показателями САШ, характеризующими степень затруднения носового дыхания у детей на 14-й и 30-й день, была значительной (p 0,05).

Умеренно выраженный зуд в полости носа и чихание к 7-му дню лечения продолжали отмечать 7 детей контрольной группы, тогда как в основной группе указанные жалобы уже не регистрировались (рис. 3). На 14-й день лечения и 30-й день наблюдения ни один ребенок, принимавший участие в исследовании, не предъявлял жалоб на зуд в носу или регулярное чихание.

Риноскопическая картина аллергического ринита имела положительную динамику в первые 14 дней наблюдения у детей обеих групп исследования. При этом у детей основной группы по сравнению с контрольной группой отмечали меньшую выраженность отека слизистой оболочки полости носа и меньшее количество секрета. К 30-му дню у детей обеих групп исследования отмечалось умеренное усиление отечности слизистой оболочки.

По данным акустической ринометрии группы ООПН у детей основной группы до начала лечения в среднем составлял 6,4 ± 1,28 см 3 , у детей контрольной группы — 7,2 ± 1,64 см 3 . На 7-й день ООПН у детей основной группы составлял уже 10,2 ± 1,12 см 3 , данная разница по сравнению с аналогичным показателем до начала лечения была существенной и достоверной (p 3 . К 14-му дню лечения у детей основной группы отмечали уменьшение значения ООПН (9,5 ± 1,26 см 3 ), что согласовывалось с динамикой показателей САШ на данном периоде наблюдения. Разница показателей САШ 7-го и 14-го дня лечения была не достоверна (p > 0,05). К 30-му дню наблюдения показатель ООПН был ниже как у детей основной группы, так и у детей контрольной группы, по сравнению с показателем ООПН на 14-й день лечения, однако превышал значение ООПН до начала лечения. При этом разница в показателе ООПН у детей основной группы до начала лечения и через две недели после завершения курса терапии была существенна и достоверна (p

Е. П. Карпова, доктор медицинских наук, профессор
Д. А. Тулупов, кандидат медицинских наук
Л. И. Усеня, кандидат медицинских наук
М. П. Божатова

РМАПО, Москва