Оглавление:

Удаление кисты верхнечелюстной пазухи

Киста верхнечелюстной (гайморовой) пазухи относится к доброкачественным новообразованиям и имеет форму тонкостенного, заполненного слизью или жидкостью пузыря. Она не представляет непосредственной опасности для жизни и обычно не склонна к перерождению. В некоторых случаях киста пазухи носа является случайной рентгенологической находкой при обследовании пациента по поводу стоматологических или неврологических проблем.

Операция – это единственный способ лечения такого заболевания. Удаление кисты верхнечелюстной пазухи может проводиться разными способами, что влияет на сроки заживления тканей и скорость восстановления трудоспособности.

Почему появляется киста?

Киста чаще всего образуется вследствие нарушения или полного прекращения оттока секрета из одной или нескольких трубчато-альвеолярных желез слизистой оболочки. Железистые клетки при этом продолжают функционировать. Не имеющая выхода слизь растягивает стенки железы, в результате формируется шаровидное, тонкостенное, выступающее в просвет гайморовой полости образование. Кисту этого типа называют истинной, ретенционной или мукоцеле.

Основные причины такой патологии:

  • хронические или часто повторяющиеся ЛОР-заболевания воспалительного характера (ринит, гайморит, геми- и пансинуситы) с гипертрофией слизистой оболочки;
  • аллергический ринит, поллиноз;
  • врожденные аномалии строения костей лицевого черепа, выраженное искривление носовой перегородки (в том числе посттравматического характера), что способствует нарушению вентиляции пазух и застою слизи.

Встречаются также одонтогенные верхнечелюстные кисты. Они образуются в результате распространения инфекционно-воспалительного процесса с околозубных тканей или вследствие травматичных стоматологических манипуляций. Стенки таких псевдокист многослойные, без внутренней железисто-эпителиальной выстилки. А их полость заполнена гноем.

Иногда в толще слизистой оболочки придаточных пазух образуются лимфангиэктатические псевдокисты. Их причиной является закупорка переполненных лимфатических сосудов на фоне внутритканевого отека.

Когда показано удаление кисты верхнечелюстной пазухи?

Решение об удалении верхнечелюстной кисты ретенционного характера принимается, если она поддерживает хроническое воспаление в гайморовой пазухе и быстро увеличивается. Также к операции прибегают, если даже небольшое образование приводит к появлению дискомфортных для пациента симптомов. Это могут быть чувство постоянной заложенности половины носа, боли в проекции верхнечелюстной пазухи, которые могут отдавать в висок, лоб и глазницу, неприятные ощущения при плавании.

Также подлежат обязательному удалению верхнечелюстные кисты одонтогенной природы. При этом лечение проводят одновременно ЛОР-врач и стоматолог. А при распространении гнойного воспаления на кости верхней челюсти может потребоваться также помощь челюстно-лицевого хирурга.

Какие проводят операции при кистах верхнечелюстной пазухи?

В настоящее время кисты придаточных носовых пазух удаляют вместе с их стенками. Практиковавшаяся ранее пункция с отсасыванием содержимого кистозной полости не дает должного эффекта. Ведь остающиеся в стенках кисты железистые клетки будут продолжать функционировать, что приведет к рецидиву.

Удаление кисты верхнечелюстной пазухи может проводиться несколькими способами:

  • оперативное вмешательство по Калдвел-Люку, со вскрытием (трепанацией) стенки гайморовой пазухи через внутриротовой разрез под верхней губой, до недавнего времени такая операция считалась «золотым стандартом» лечения верхнечелюстных кист любого происхождения;
  • операция с доступом по Денкеру – пазуха вскрывается через разрез мягких тканей, проходящий вдоль носа, применяется при кистах больших размерах задней локализации;
  • эндоскопическое удаление кисты.

Существенными недостатками классических оперативных техник являются их высокая травматичность, продолжительный период заживления тканей, необходимость применения общей анестезии (наркоза) и госпитализации. Поэтому в настоящее время предпочтение отдается эндоскопическому удалению кисты верхнечелюстной пазухи. Ведь такая методика относится к щадящим микроинвазивным вмешательствам и проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией.

Лечение в клинике доктора Коренченко: современный и профессиональный подход

Лечение кист гайморовых пазух в клинике доктора Коренченко проводится в соответствии с международными стандартами и с использованием современных методик. При этом заболевании недопустимы тепловые и физиопроцедуры, да и применение каких-либо препаратов нецелесообразно. После обследования при наличии показаний осуществляется эндоскопическое удаление кисты. Все необходимые манипуляции врач проводит интраназально – через естественное соустье гайморовой пазухи и полости носа. При этом используется эндоскоп с камерой и микроинструменты.

Такая операция не приводит к нарушению естественной вентиляции верхнечелюстной пазухи и грубым рубцовым изменениям тканей. Она может проводиться даже пациентам, имеющим различные сопутствующие соматические заболевания и противопоказания для общей анестезии.

Киста носа (носовой пазухи)

И та и другая операция нарушает целостность пазухи. И ещё, с эндоскопом — это не обязательно через соустье в носу, мне делали тоже с эндоскопом, хотя и через разрез под губой. Смысл в том, что с эндоскопом не нужно делать огромную дыру, как делали раньше.

И ещё, не всегда может быть выбор: делать через соустье или через разрез под губой. Мне сразу сказал врач (и не один), что у меня большая киста и через соустье не получится полностью достать.

Скажите пожалуйста, а боли вас не беспокоили с таким размером кисты?
И как вы поняли,что она лопнула? Вы делали Компьютерную Томографию?
Я просто тоже не хочу елать снова операцию — год назад уже ложилась на операцию. Снова неохота.
Мне тоже сказали,что она может сама лопнуть. Но это происходит редко.
И если можно, раскройте нам секрет «ваших методов борьбы с насморком и определенных «табу» в этом вопросе».
Будем очень признательны)

Живу в г.Харькове (Украина).
Ровно 2 года назад, летом, заработала я себе двухсторонний гнойный отит (помыла голову после чего проехалась в машине с ветерком). Естественно попала к лору (зав.лор отделением в поликлинике). Отит был жутчайший, из уха даже кровь текла. Кололи мне антибиотики, в общем через недельку начала выздоравливать. Но тут мой муж заболевает бронхитом и я моментально от него заражаюсь, и через три дня бронхит на фоне еще не до конца вылеченного отита дает осложнение — двусторонний гайморит. Снова антибиотики, плюс кукушки. В общем еще через пару недель вроде вылечилась. После этого каждый насморк вызывал панику, т.к. то что помогало ранее (пиносол, аквамарис, эвказолин) было как мертвому припарки. Один раз вылечилась Биопароксом. Второй раз он уже не помог. Второй раз вылечилась эктерицидом. Но он не помог в третий раз. Так что на третий насморк попала я снова к лору — снимок — снова гайморит. Опять курс антибиотики-кукушки. Пролечилась, и тут сюрприз, снимок показал, что картина не изменилась после лечения. Значит — киста(((((
Я спросила врача — а был ли вообще у меня сейчас гайморит? на что он ответить не смог. После этого решила найти другого врача.
На МРТ тогда не пошла.
Киста меня не сильно беспокоила, были ноющие боли (иногда) и слегка затруднено дыхание с правой стороны. В остальном — все ок, поэтому к врачу не спешила. Потом в один момент киста лопнула. Собственно в этот момент я и окончательно убедилась в том, что она вообще была.
Как это случилось — я резко наклонилась и почувствовала спазм в пазухе, после чего из ноздри полилась жидкость. На вид — прозрачная, на ощупь — немного вязкая, засыхая на белой салфетке оставляла ярко желтое пятно. Полностью вытекала она часа 1,5-2,0 наверное. После чего еще недели 2-3 заживала.

В общем после этого я расслабилась и все было ок. До этой осени. Снова сезон простуд — опять насморки. Ну и к зиме киста выросла снова, т.к. опять начались болевые ощущения, и в этот раз уже посильнее! Ощущала сильное давление в пазухе.
У нас в городе есть профильная лорбольница, туда я и отправилась. Сделали томографию. По ней и определили размеры кисты, о которых я писала ранее.
Предлагали сделать операцию. Два варианта — через разрез под губой удалить кисту, или под общим наркозом удалять вместе выравниванием перегородки, которая тоже оказалась у меня кривая. Я взяла тайм-аут на раздумья, к тому же зимой однозначно не хотела делать такую операцию.
Продолжила дома лечение насморка своими методами — и через дня три киста снова лопнула)))) Ура!
После того как она лопнула — облегчение пришло сразу же! Боли ушли! Еще 2-3 недели она снова заживала, когда я выходила на мороз и вдыхала морозный воздух то ощущался как бы спазм в пазухе, но со временем это прошло.
Пока с зимы все отлично. Но не исключаю, что осенью эта гадость может вырасти снова((((( поживем — увидим.
Мои методы борьбы с насморком на данный момент в основном народные:
1. Ингаляции (кастрюлька на печку, в нее не больше стакана воды, закипает, ставим огонь на минимум, добавляем столовую ложку морской соли, столовую ложку соды и 15 капель йода) и дышим носом по очереди закрываю то одну то вторую ноздрю. Процедуру проделывать перед сном.
2. На ночь возле кровати (не далее 30см от носа) поставить разрезанную луковицу — она позволяет дышать носом, нос не забивается.
3. Увлажнение воздуха! Специально приобрела увлажнитель.
4. Из капель в нос — пока только Виброцил. Очень хорошо помогает. На все более сильные сосудосуживающие — полное табу!
5. Можно пить синупрет или любые другие лекарства «внутрь», которые хоть чем то могут помочь))))
Вроде все написала, надеюсь, что мой опыт кому-то окажется полезным!

Я тоже думала, что рассасывается, но это не ОПУХОЛЬ.Киста гайморовой пазухи представляет собой пузырь наполненный жидкостью.Почитайте информацию и поймёте,что никакой амоксицилин при ней не спасает.Только хирургия. Я прошла всё это и могу говорить на 100%. Что этот вид кист не рассасывается!

Смотрите так же:  Инфекционные заболевания сифилис

Гайморит после удаления кисты

Недавно наткнулся на пост парня о перенесенной им реконструкции носовой перегородки. В связи с обилием вопросов и неверной информации в комментариях к той теме, я решил рассказать о том, как проходят самые распространенные хирургические вмешательства на ЛОР-органах.

Рубрика «Говорим правильно».

Существует два варианта обезболивания (анестезии) в хирургии: местное и общее. Местная анестезия осуществляется без «выключения» сознания. Общая анестезия (НАРКОЗ) производится с «выключением» сознания пациента. Поэтому, словосочетание «местный наркоз» является оксюмороном. А словосочетание «общий наркоз» — тавтологией.

Большинство операций в ЛОР-хирургии изначально разработаны с учетом возможности применения местной анестезии. Но с развитием анестезиологических технологий, в наиболее развитых ЛПУ такие вмешательства уже много лет производятся под наркозом.

Начнем с носа. Самое частое вмешательство в полости носа — это коррекция искривленной носовой перегородки (септопластика). В общем виде, она производится следующим образом. Делается разрез внутри полости носа, чаще, с левой стороны. Отслаивается слизистая оболочка с хрящевой и костной частей перегородки носа, хрящевая часть частично иссекается, костная часть перегородки выламывается. Дальнейшее развитие событий зависит от уровня подготовленности хирурга. Если он владеет более или менее современными знаниями, то изъятый хрящ раздрабливается и вставляется на место (реимплантируется). Разрез ушивается 1-2 швами. Материал швов чаще всего рассасывающийся, поэтому снятия они не требуют. Может потребоваться установка в полости носа специальных пластинок из полимерных материалов (сплинтов), которые пришиваются к перегородке носа. В таком случае необходимо их удаление через 7-10 дней. После операции, полость носа тампонируется либо марлевыми, либо пальцевидными тампонами (изготовленными из перчаточной резины). Вторые более предпочтительны, так как проще извлекаются.

Послеоперационный период неприятен тем, что ночь после операции нужно провести с этими тампонами в носу, а они полностью перекрывают носовое дыхание. На следующий день (реже — через день) тампоны удаляются. Серьезных болевых ощущение после этого вмешательства чаще всего не бывает. Следов на лице, синяков под глазами тоже не остается. Носовое дыхание восстанавливается в течение месяца.

Наиболее частые осложнения:

— кровотечение (крайне редко, так как не затрагиваются крупные сосуды)

— перфорация твердого неба (при неаккуратном сбивании костной части перегородки)

— перфорация носовой перегородки — отсроченное осложнение при серьезных разрывах слизистой перегородки носа во время ее отслойки.

Данное вмешательство производится по ОМС, то есть, для человека, имеющего страховой полис — совершенно бесплатна. В частных клиниках цены очень варьируют, средняя по стране — 30-40 тыс. рублей.

Гайморотомия (вскрытие верхнечелюстных пазух). Существует несколько вариантов этого вмешательства. Классическая гайморотомия по Колдуэллу-Люку производится следующим образом. Делается разрез под губой, мягкие ткани отслаиваются до кости, кость выдалбливается долотом, получается доступ в пазуху. Из пазухи извлекается патологическое содержимое и на ее медиальной стенке (той, что отграничивает ее от общего носового хода), в нижнем носовом ходу накладывается отверстие, которое будет служить для оттока содержимого пазухи и ее вентиляции. разрез ушивается рассасывающимся материалом, швы снятия не требуют. Полость носа со стороны оперированной пазухи и сама пазуха тампонируются марлей. На следующий день тампон извлекается (процедура не из приятных), в дальнейшем производится промывание пазухи через наложенное отверстие (искусственное соустье, инфратурбинальное окно). Следов на лице не остается. Имеется только временный отек губы, либо синяк под глазом, если по неосторожности была задета верхняя стенка гайморовой пазухи.

Другой вариант этой операции — так называемая «микрогайморотомия». По своему ходу она аналогична предыдующей, но выдалбливание передней стенки происходит в гораздо меньшем объеме и чаще всего не производится наложения искусственного соустья. Применяется для удаления кист околоносовых пазух.

Наиболее частые осложнения:

— внутриглазничные осложнения (вплоть до опущения глазного яблока) при повреждении верхней стенки пазухи.

Производится по ОМС. Средняя цена в частных клиниках 15-20 тыс. руб.

Самый же прогрессивный вариант вскрытия околоносовых пазух — это эндоскопическое вмешательство. Оно малотравматично, позволяет вскрыть абсолютно все пазухи и производится непосредственно в полости носа, без каких-либо наружных разрезов. Если в общих чертах, то в нос вводится камера, под контролем которой, в соответствии с определенными анатомическими ориентирами, производится идентификация и расширение соустий (отверстий, которыми пазуха сообщается с полостью носа), через которые производятся все необходимые манипуляции. После операции полость носа тампонируется в соответствии со стороной вмешательства. После извлечения тампонов пациент в подавляющем большинстве случаев не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Носовое дыхание восстанавливается в течение месяца.

Однако, данный вид оперативного пособия требует серьезных навыков и глубокого знания анатомии полости носа, так как сопряжен с иском более серьезных осложнений, нежели предыдущие, а именно:

— кровотечения (могут повреждаться довольно крупные сосуды).

— ликворея с исходом в менингит (при случайном вскрытии черепной ямки).

— внутриглазничные осложнения (при повреждении медиальной стенки глазницы).

Такие операции по ОМС производятся только в довольно крупных и оснащенных больницах. Стоимость такой операции в частных клиниках зависит от количества вскрываемых пазух. Если брать полисинусотомию (2 и больше пазух), то средняя цена будет составлять 65-80 тыс. рублей.

И напоследок, думаю, то, что заинтересует многих. А именно — ринопластика, то есть коррекция формы носа.

Операция считается одной из самых сложных в пластической хирургии, поэтому является одной из самых дорогостоящих.

В общем виде она производится следующим образом. Делается разрез по колумелле (видимая снаружи часть носовой перегородки. Кожа отслаивается от костной основы носа, запрокидывается. В зависимости от желания пациента, уменьшается объем хрящей крыла носа, производится коррекция носовой перегородки, рашпилем стачивается «горбинка», специальным долотом костная пирамида носа мобилизуется (если говорить откровенно — разламывается). Все это дело ушивается, часть швов необходимо снимать через 10 дней после операции. На нос накладывается маска из плотного материала (металл или гипс), которая укрепляется пластырем. Маска снимается на 10й день после операции. Полость носа тампонируется. Вот это вмешательство несет на себе все прелести, приписываемые другим операциям. Боли, синяки под глазами, затруднение носового дыхания.

Осложнения, которые могут последовать за этим вмешательством стандартные:

— назальная ликворея с возможным исходом в менингит.

Эти вмешательства производятся только на платной основе, средняя стоимость по стране — 100-120 тыс. рублей

Если будет интересно, напишу и о самых распространенных операциях и на других ЛОР-органах

Операции по удалению кисты гайморовой пазухи: показания, ход и виды, реабилитация

Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи – довольно распространенная патология (по разным данным, встречается у 10% населения). Киста – это полостное образование, имеющее собственную стенку, которая отделяет ее от окружающих тканей. Киста может образоваться в любом паренхиматозном органе, а также в органах, имеющих железистую ткань. Ее также можно отнести к доброкачественным опухолям.

Кисты в гайморовой пазухе образуются в основном на фоне какого-либо воспалительного процесса (гайморита): происходит закупорка выводного протока слизистой железы, в результате слизь не имеет выхода наружу, а начинает скапливаться в полости железы. Со временем она увеличивается в размерах, стенка ее утолщается. Она может быть небольших размеров, занимать часть пазухи или полностью заполнить всю пазуху.

Довольно часто также образуются одонтогенные кисты. Корни 4-6 коренных зубов примыкают ко дну гайморовой пазухи, и даже могут выступать в ее просвет. При заболевании этих зубов в области верхушки корня также может образоваться киста.

В каких случаях кисту нужно оперировать?

Каких-либо специфических симптомов, присущих кисте гайморовой пазухи, не существует. В большинстве случаев эта патология вообще протекает бессимптомно. Чаще всего киста верхнечелюстной пазухи обнаруживается случайно, при подозрении на гайморит, когда назначают рентгеновское исследование.

киста гайморовой пазухи

Бессимптомную кисту трогать не нужно. Небольшая бессимптомная киста не представляет никакой опасности, может даже рассосаться самостоятельно. Если киста явилась причиной воспаления в зубном канале, после лечения проблемного зуба она также может редуцироваться.

Но иногда киста все же становится причиной различных симптомов и осложнений. Она может разрастись до довольно больших размеров, закрыть просвет всей пазухи, давить на стенки пазухи. Тогда чтобы избавиться от нее, прибегают к хирургическим методам. Никакие консервативные, а тем более народные средства здесь применять нецелесообразно – они не помогут. Физиолечение и тепловые процедуры в данном случае вообще противопоказано.

В каких же случаях предлагается кисту удалить:

  • Киста является причиной постоянной заложенности носа.
  • Постоянные головные боли, чувство давления и инородного тела в проекции пазухи.
  • Хронический синусит с частыми обострениями.
  • Давление в области глаза, двоение в глазах.
  • Отечность с одной стороны лица.
  • Нагноение кисты.

За рубежом предлагают оперировать все кисты, превышающие диаметр 1,5 см.

Обследование перед операцией

Сам факт наличия кисты обычно выявляется рентгенографией придаточных пазух носа. На снимке киста выглядит как затемнение в пазухе с четкими округлыми контурами. Но для уточнения диагноза, определения объема операции этого исследования недостаточно.

Дополнительно может быть назначено:

  1. Компьютерная томограмма придаточных пазух носа.
  2. Обследование полости носа и пазухи с помощью эндоскопа.
  3. Рентгеноконтрастное исследование пазух.
  4. Микробиологическое исследование отделяемого из пазухи при наличии воспаления.

Обычно за 2 недели до операции назначаются:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Электрокардиография.
  • Кровь на свертываемость.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • Осмотр стоматолога.

Противопоказания к операции

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи не относится к операциям по жизненным показаниям, поэтому здесь доктор будет тщательно взвешивать все показания и противопоказания и руководствоваться принципом «не навреди».

Любая операция – это всегда риск для организма, поэтому при некоторых состояниях врачи не возьмутся оперировать. Это:

  1. Любые острые инфекции в организме.
  2. Хронические заболевания сердца, сосудов, печени, почек в стадии декомпенсации.
  3. Тяжелое течение сахарного диабета.
  4. Нарушения свертываемости крови.
  5. Эпилепсия.
  6. Злокачественные образования.

Виды операций по удалению кисты гайморовой пазухи

Удаление кисты может проводиться несколькими способами:

  • Классическая гайморотомия с достаточно широким доступом в пазуху.
  • Эндоскопическая микрогайморотомия через прокол передней стенки пазухи (доступ в полости рта).
  • Эндоскопическое удаление кисты эндоназальным доступом.
  • Удаление кисты лазером.

Традиционная гайморотомия

Операция Калдвелл-Люка – наиболее распространенная методика классической гайморотомии, предполагает разрез и широкий доступ к пазухе. Проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

Положение пациента – лежа на спине. Выполняется разрез десны в преддверии рта, чуть ниже переходной складки верхней губы. Слизистая оболочка отсепаровывается. Далее хирург вскрывает костную стенку пазухи. Для этого используется долото или бур. Костными кусачками выкусывается отверстие в кости диаметром около 1,5 см.

Смотрите так же:  Список литературы о туберкулезе

С помощью различных инструментов (крючки, щипцы, ложка) производится прокол, а затем отсечение и удаление кисты из пазухи. Для нормального дренажа проделывается отверстие в стенке, разделяющей пазуху и полость носа. Через это отверстие в полость носа выводится конец тампона. Через сутки тампон удаляется.

Рана в области рта ушивается (только слизистая оболочка, отверстие в кости остается незакрытым).

Длительность операции – 40-60 минут. Недостатки:

  1. Операция травматична.
  2. Требует нахождения в стационаре не менее 7 дней (до снятия швов).
  3. Требует общей анестезии, при местной анестезии пациент испытывает выраженный дискомфорт.
  4. Большой перечень противопоказаний, подходит не всем.
  5. Длительный реабилитационный период (долго сохраняется отек щеки, онемение в области губы, десны, кровянистые выделения) – до 3-4 недель.
  6. Оставление костного дефекта в стенке пазухи не очень физиологично.

Из преимуществ данного метода можно отметить:

  • Его достаточную радикальность (широкий доступ позволяет адекватно провести ревизию пазухи и полностью удалить не только кисту, но и патологически измененную слизистую оболочку).
  • Нет необходимости в дорогостоящем оборудовании, может быть выполнена в любом отделении отоларингологии или челюстно-лицевой хирургии по полису ОМС.
  • Иногда – это единственный метод удаления больших кист.

Эндоскопическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи

Эндоскопические методики завоевывают все большую популярность как у врачей, так и у пациентов. Для операций ЛОР — профиля разработаны специальные микроэндоскопы. Они представляют собой тонкий гибкий проводник с миникамерой, диаметр его позволяет проникать в очень узкие отверстия естественных соустий пазух из полости носа. Изображение внутреннего содержимого пазухи, многократно увеличенное, хирург может наблюдать на экране монитора.

С помощью таких же миниатюрных инструментов врач может проводить практически любые манипуляции в полости носа и в придаточных пазухах. Проводить эндоскоп в пазуху можно как эндоназально, так и через небольшой прокол в полости рта под нижней губой. Выбор зависит от размеров кисты, а также предпочтений хирурга.

В любом случае эндоскопическое удаление не предполагает больших разрезов, может проводиться в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Срок реабилитации после таких операций занимает несколько дней.

Эндоназальное удаление кисты гайморовой пазухи

Эндоскоп вводится через средний или нижний носовой ход. Он может быть введен в пазуху или через естественное соустье (иногда его нужно предварительно расширить), или через прокол стенки в другом месте (там, где обычно делают пункцию при гайморите).

Эндоскоп вводится в пазуху. С помощью микроинструментов под визуальным контролем киста прокалывается, основание ее отсекается, и затем ее удаляют. Для удобства иногда используют два подхода: эндоскоп вводится через нос, а инструменты – через прокол во рту.

После извлечения кисты полость носа тампонируется, но обильных кровоточений обычно не наблюдается.

Минимум два часа пациент находится под наблюдением медперсонала, затем он может быть отпущен домой.

Микрогайморотомия

В области проекции передней стенки гайморовой пазухи (в преддверии рта) проводится аппликационная, а затем инфильтрационная анестезия, небольшой (не более 0,5 см) разрез слизистой. Буром или троакаром делается прокол диаметром не более 4-5 мм.

Через прокол в полость пазухи вводится эндоскоп и инструменты. Манипуляции производятся те же – прокол кисты, отсечение и удаление, ревизия пазухи. Вся операция длится 15-20 минут (при использовании общего наркоза – дольше).

Удаление кисты в носу лазером

Лазерное лечение очень привлекает пациентов, так как вызывает ассоциации с бескровностью, безболезненностью процедуры, а у некоторых – даже с неинвазивностью (многие ошибочно думают, что лечение лазером не предполагает никаких разрезов и проколов).

В ЛОР – хирургии лазер также находит широкое применение. Кисты верхнечелюстной пазухи некоторые клиники также удаляют лазером. Суть метода – избыточная ткань (в данном случае – стенка кисты), «выпаривается» с помощью высокой тепловой энергии лазера.

Однако метод не нашел большой поддержки у врачей. Это происходит по ряду причин:

  1. Для лазера нужен хороший доступ в пазуху. То есть в любом случае проводится микрогайморотомия.
  2. Он может подойти для удаления мелких кист. Большие кисты (а в основном подлежат операции такие) «выпарить» лазером конечно можно, но занимает это достаточно много времени.
  3. То есть целесообразность этой процедуры остается под сомнением. Из преимуществ остается бескровность и малый реабилитационный период.

После операции

После классической гайморотомии пациент подлежит стационарному лечению до 2-х недель. Каждый день проводятся обработка полости носа и швов во рту, при необходимости – промывание пазухи антисептиком. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие, антигистаминные препараты, давящие повязки на область щеки для уменьшения отека, физиолечение (рассасывающие процедуры).

Швы снимаются через неделю. Полный период реабилитации составляет 3-4 недели.

После эндоскопического удаления кисты пациент может быть оставлен в стационаре на 2-3 дня, или же отпущен домой с последующим осмотром через сутки. Важно после любой гайморотомии соблюдать следующие правила:

  • Соблюдать тщательную гигиену полости носа и рта.
  • Полоскать рот после каждого приема пищи.
  • Не расковыривать корки в носу.
  • Промывать нос назначенными солевыми растворами.
  • Закапывать индифферентные масляные капли (персиковое, облепиховое масло).
  • В течение 2-х недель избегать посещения бани, сауны.
  • Ограничить тяжелые физические нагрузки и занятия спортом.
  • Не принимать горячую, острую пищу.
  • Временно отказаться от алкоголя.
  • Принимать назначенные препараты (возможно будут назначены антибиотики, антигистаминные препараты, гормональные спреи).

Возможно какое-то время будет сохраняться отек щеки и губы, чувство онемения и нарушения чувствительности, нарушение обоняния, затруднение носового дыхания, сукровичные выделения из носа. Эти явления временные и проходят (по отзывам пациентов) в сроки от 1 до 4-х недель. При эндоскопических вмешательствах этот срок намного меньше.

Основные осложнения после удаления кисты пазухи носа

Любая операция – это всегда риск. При подписании согласия на операцию пациент принимает тот факт, что «что-то может пойти не так». Основные осложнения, которые могут возникнуть в ходе или после удаления кисты верхнечелюстной пазухи:

  1. Кровотечение (как раннее, так и позднее).
  2. Послеоперационные нагноительные осложнения (гайморит, этмоидит, отит, менингит, флегмона глазницы).
  3. Повреждение ветвей тройничного нерва.
  4. Повреждение подглазничного нерва.

Кроме этого, операция не дает гарантии, что киста не вырастет снова. Однако осложнения встречаются, к счастью, очень редко.

Удалять кисту под общим или под местным наркозом?

Этот вопрос, пожалуй, один из самых важных для пациентов, когда они решаются на операцию. Всегда была и есть категория больных, которые категорично будут против общего наркоза, даже если он им не противопоказан. И, наоборот, есть пациенты, которые панически боятся местной анестезии, и любую, даже самую мелкую операцию, не согласны терпеть «вживую».

Как правило, это происходит из-за малой информированности о преимуществах и недостатках того и другого метода обезболивания. Конечно, выбор всегда остается за пациентом. Основные факты, которые должен знать пациент при выборе обезболивания:

  • Общий наркоз будет настоятельно рекомендован детям, пациентам эмоциональным, с низким порогом болевой чувствительности, а также лицам с указанием на аллергию к местным анестетикам.
  • Современные средства для местной анестезии очень эффективно убирают все болевые ощущения. По отзывам пациентов, перенесших удаление кисты методом микрогайморотомии, боли они практически не чувствовали.
  • Применение общего наркоза требует присутствия анестезиолога (что может удлинить время ожидания операции).
  • Общая анестезия увеличивает стоимость операции на 5-10 тыс. рублей.
  • Если операция под общим наркозом проводится амбулаторно, нужно позаботиться заранее о сопровождающем и о транспорте.
  • Общий наркоз – это всегда дополнительный риск для организма. Но преувеличивать его также не стоит. Современные средства для кратковременного наркоза позволяют перенести его достаточно хорошо (выбор их желательно обсудить заранее с анестезиологом).

Стоимость удаления кисты гайморовой пазухи

Классическая гайморотомия – от 10 тысяч рублей.

Эндоскопическая гайморотомия – от 15 до 30 тысяч рублей.

Видео: о кисте гайморовой пазухи и операции при ней

Отзыв: Удаление кисты гайморовой пазухи (гайморотомия) — Эндоскопическая ли гайморотомия? Внимательно читаем комментарии.

Сегодня ровно два года, как мне делали гайморотомию.

Было бы логично сначала описать драматическую предысторию о обнаружении ранее у меня гнойного гайморита, прокола и промывание гайморовых пазух, лечение в больнице 2,5 недели, куча уколов и диагноз «хронический синусит», а так же о том, как отоларинголог для с тех пор стал врачом № 1. Это все было до первой серьезной операции в моей жизни вообще (дай Бог, чтоб последняя!). Но что-то воспоминания нахлынули, потому опережу события, рассказав о эндоскопической операции на гайморовую пазуху.

С момента первого моего попадания в лор-отделение с гнойным гайморитом и операцией гайморотомии прошло 4 года. За это время я успела забеременеть и родить ребенка, провести время в декретном отпуске. Сказать, что беспечно жила весь этот период, когда из моей головы выкачали массу гноя, было бы неверно. С родами наоборот все болячки усугубились. Всю беременность страдала из-за жуткой гипоксии. Дочка родилась маловесной и тоже с гипоксией. Потом стала замечать, что левая ноздря у меня «мертвая», то есть совсем недышащая. Но лечиться с маленьким ребенком было некогда, да и не было острых болей. Ну не дышит так не дышит.

Но осенью 2011 года началось воспаление: вроде бы банальный насморк, но он быстро перешел в жуткий кашель — все содержимое из носа стекало в горло, на легкие, и вызвало острый бронхит. «Клацидом СР» принес временное облегчение. Помогли уколы «Цефазолина».

В мае 2012 опять началось обострение, но все было хуже: из носа выходила желто-зелена-коричневая слизь, СОЭ показывало 50 единиц(!), головные боли были такие, что я каталась по кровати, жуя простыню, лишь бы не вопить в голос. Опять поотбивав пороги поликлиники, я ждала какого-то радикального лечение, нежели таблетки и уколы, приносящие временное облегчение. Уже тогда стала собирать информацию о гайморитах-синуситах, анализировать и делать выводы. И тут врач-отоларинголог торжественно объявила мне, что я нуждаюсь в операции на носовую перегородку, которая значительно облегчит мою жизнь. Я была согласно уже на всё, лишь бы не испытывать этих мук. Сначала мы ждали моего выздоровления, потом начало и завершение моей менструации, а потом началась эпопея с собиранием документов на плановую операцию: анализ крови и мочи, кровь на гепатиты, ВИЧ и сифилис, еще один снимок рентгена гайморовых пазух (сколько я их переделала!), справка о здоровье зубов от стоматолога, флюрография и контрольный прокол левой гайморовой пазухи в кабинете лора — необходимо было убедиться, что пазуха чистая. И только потом я получила направление в областную клиническую больницу на ул. Аксакова, где уже лечилась 4 года назад в лор-хирургии.

Смотрите так же:  У ребенка ангина 2 раза в месяц

Отделение отличное само по себе, но мне повезло вдвойне: попала в руки к врачу от Бога — кандидату медицинских наук, заслуженному врачу Российской Федерации. Человек необыкновенный, хирург с платиновыми руками! Лично к нему приезжают на операцию из соседних регионов и стран (соседний Казахстан). Врач, изучив мои снимки и бумаги, отправил меня еще на один рентген уже в больнице. Его беспокоила темнота моей левой пазухи. А тут я еще выдаю старую выписку с 2008 года, где указаны результаты биохимии: у меня непереносимость на новокаин, димедрол и дикаин. Пришлось сдавать кровь на анализ биохимии. Еще день ушел на ожидание результатов. Так что просите своего лора, дающего направление на операцию, чтобы ко всем анализам назначил вам и биохимию. Без нее рискованно оперироваться. А вдруг непереносимость? Имейте ввиду, что показатели биохимического анализа — величина непостоянная: год назад один препарат переносился, а сейчас нет, и наоборот. Все эти два дня медсестры приносили на ночь таблетку, с успокаивающим и снотворным эффектом — так снималось мое волнение перед операцией.

Утром 27 июля во время утреннего обхода зашел ко мне хирург и, улыбаясь, велел готовиться к операции: по биохимии мне подходили все анальгетики. Я, словно почуяв неладно, спросила: «Мы будем оперировать носовую перегородку?». Врач покачал головой: «Нормальная у тебя перегородка. Будем вскрывать левую пазуху. Готовься!». «Готовиться» — это значит ни есть, ни пить, убрать с ногтей лак, ну и морально, хотя я и так месяц к этом готовилась. У девушки по палате узнала, что операция на носовую перегородку длится 15 минут, и вообще это ерунда. А тут — вскрытие пазухи! Неспроста ее скрывают ведь!

Пока я ожидала своей очереди в операционную, подошел полдень. И потом я с замирание сердца пошла на «казнь». Сказать, что боялась — ничего не сказать, хотя я не трусиха и ко многим «страшным» вещам отношусь равнодушно, а где-то с иронией.

Итак, 27 июля 2012 года мне, пациентке областной клинической больницы, была проведена операция «левосторонняя эндоскопическая гайморотомия», а также «подслизистая вазотомия».

Гайморотомия — это не только удаление кисты, это вскрытие гайморовой пазухи с целю диагностики и удаления ее содержимого. А эндоскопическая гайморотомия — операция, позволяющая выполнить операцию через разрез всего в 4 мм, отслеживать ход операции через видеомонитор, удалять патогенное содержимое верхнечелюстной пазухи методом отсоса, а также забрать ткани для последующего исследования.

Подслизистая вазотомия — это процедура рассечение сосудистых соединений между слизистой оболочкой и надкостницей носовых раковин, приводящая к сокращению слизистой, купированию отечности мягких тканей, уменьшению носовых раковин и позволяет полностью восстановить физиологически правильное носовое дыхание, что мне, собственно, было необходимо.

Далее операционный стол, лампа, руки прикованные (ноги не стали), я на нем в одних трусах, с двумя простынями: одна на теле, вторая на глаза.

Анестезия предполагалась местная. Делается пара уколов: в нёбо и в десну. Приятного в это нет ничего, но вполне переживаемо. Заморозка происходила моментально. Почти сразу же приступили к делу. Оговорюсь сразу: не владею всеми умными медицинскими терминами, потому буду объяснять примитивно:)

Оперировали меня внутриротовым способом: то есть делали маленький надрез над верхней десной. Едва успев вскрыть пазуху, врач протянул: «Дааа. Я думал, что все намного проще». Так как я имела возможность вести беседу, то спросила, что у меня. В общем, мне популярно было объяснено, что носовая слизь, которая должна самоудаляться из пазухи, либо при вымывании, «прилипла» к стенкам пазухи, «прикипела» прям, застарела, заложив пазуху. Вот почему, рентген снимок всегда выдавал тотальное затемнение левой пазухи, даже после промывания пазухи вода оставалась чистой. Вот почему левая ноздря у меня была «мертвой», недышащей. Вот чего не увидела отоларинголог городской поликлиники, но увидел лор-гуру! Попутно хирург мне сообщил, что у меня деформированная левая пазуха. Опа! Вот это была новость! Откуда, почему, как, когда?! Ведь детство и юность у меня были благополучными: ни падала, ни ударялась, не получала, пардон, по морде лица:) Видимо, это врожденное.

Потом было то, к чему моя психика не была готова: хирург слегка долбил и стучал, резал, удалял эту «заасфальтированную» слизь методом отсоса (спасибо эндоскопическому методу), засовывал что-то в нос и вытаскивал через рот. Я едва успевала сглатывать солоноватую жидкость — думала, что раствор какой-нибудь, позже поняла, что кровь. Боли не было, был шок от того, что на голове возможно делать ТАКОЕ. Мне казалось, что порой я выпадала из мира, и даже стала слышать звон колоколов. Позже оказалось, что перезвон колоколов был в реале: в прилегающей к торцу здания часовне шло богослужение, ведь 27 июля — День святого Пантелеи́мона. В общем от страха и шока фантазия разыгралась еще так!

Я слышала, как расходились мои хрящи, как трещали кости носа на мне, когда туда просовывали марлевые тампоны. Операции по лор-части — одни из самых мерзких, их надо просто пережить. Говорят, что даже брутальные мужики плачут на операционном столе. Куда уж нежной барышне. )

Всё! Мне открыли глаза, которые рыдали от пережитого. Я еле связывала 2 слова от рыданий. Медсестра помогла одеться, посадила в каталку и отвезла в палату, где я под сочувствие соседок продолжила рыдания. Как мне было плохо! Состояние нестояния, состояние почти истерии. Что то было — фиг знает: шок, нервы, волнение, анестезия? Хотя я уже тогда понимала, что плохо мне было не столько от анестезии, сколько от ПМС, сопровождающийся мигренью, которая по срокам ( 5-6 дней до месячных) должна меня традиционно «накрыть» в тот день. Пробегав со справками и анализами, прождав направление, я убила на это 3 недели. А перед менструацией барышню не рекомендуется оперировать, так как кровопотеря и без того значительная, а тут еще одна кровь выходит, что может здорово сказаться на общем самочувствие. Кровопотеря — да! — существенная. В первые 2 недели после операции будет ощущаемая слабость и даже головокружение.

В общей сложности в операционной комнате я провела 40 минут — именно такое время мне сказали бабушки-соседки по комнате — уж они-то засекали минута в минуту. В палате после рёва и недолгого тревожного сна у меня дважды открывалась рвота — выходила свернувшая кровь — желудок у меня нежный. Еще так получилось, что кончики бинтов, торчащие из пазухи, слегка задевали мне нёбо, тем самым провоцируя и без того повышенный рвотный рефлекс. На носу была ватно-марлевая повязка-пятачок, быстро приобретающая красный цвет от крови. Оперируемая сторона лица отекла. Дыхание само собой осуществлялось через рот, но человеку, который полжизни дышал ртом, это было привычнее некуда. Ночь прошла спокойно. Через сутки я уже вовсю принимала гостей, спускаясь у ним в холл. И в этот же день доктор вытащил мне бинты из пазух. Зрелище было еще то! Помните, как в «Ну погоди!» волк тянул зайца за уши из волшебной шляпы-цилиндра?! Вот-вот! И здесь по этому типу: врач-«фокусник» из ноздри вытягивал километр окровавленного бинта! Кровь была запекшая, вязкая. бррр. К счастью, процедура незатяжная.

Я провела в больнице полторы недели: 2 дня до операции, день — операция, 7 дней — послеоперационный период, в течение которого мне мне кололи антибиотики дважды в день.

Выписывалась я с диагнозом «Хронический левосторонний гайморит. Вазоматорный ринит». С этим мне теперь жить постоянно, с этим надо смириться.

От лечащего врача вместе с выпиской я получила назначение:
1) орошать нос «Аквамарисом» или «Долфином»;
2) принимать «Кларитин» по 1 таблетки в день 10 дней;
3) принимать «Аскорутин» по 1 таблетке 3 раза в день 10 дней.

Общие рекомендации после гайморотомии:
1) месяц не поднимать тяжести;
2) не употреблять горячего и холодного.
И вообще, после лор-операций очень показано море. Но у меня в тот год не срослось с побережьем.

Вот так вместо элементарной операции по исправлению носовой перегородки я сходила на несколько иную, благодаря которой я стала ДЫШАТЬ! Я перестала задыхаться, дышать ртом, я стала чувствовать запахи! Качество жизни повышается неимоверно! Есть огромная разница: дышать полной грудью или вполовину! Это невероятно!

Я и сейчас пациент лор-кабинета: стою на «Д» учете, показываюсь, бывает жалуюсь на периодическую заложенность — что делать? — диагноз хронический. Хотя после операции месяцев 9-10 вообще горя с носом не ведала. А снимки левой пазухи до сих пор показывают затемнение- сказывается деформация пазухи.

Прошло 2 года, а впечатления от операции остались. Нет, не кошмарные, не ужасные, а по существу. Мне до сих пор кажется, что лучше б тогда дали общий наркоз. Хотя кто знает как бы организм отреагировал на общий? Врачу виднее. До сих пор в дождливую или прохладную погоду я начинаю чувствовать оперированную пазуху. И надрез якобы чувствовала, но мне он не мешал. Хотя. что я там могла чувствовать? Миллиметры удачно зажившей ткани? Глупости! Главное, я стала здоровее и счастливее!

Решайтесь на операцию, если она вам показана! Не затягивайте! С возрастом все болячки имеют свойство переходить в хронические. Не слушайте все страсти-мордасти, ведь на деле всё может оказаться в разы проще. Ведь порой проще потерпеть один-единственный раз в жизни, чтобы потом благополучно жить всю жизнь! Оно того стОит, поверьте! И помните, что хороший хирург -залог успешной операции и вашего дальнейшего здоровья! Так что слушайте рекомендации и доверяйте профессионалам! Я с благодарностью и душевной теплотой вспоминаю своего замечательного доктора -[персональные данные удалены модератором] — и отделение лор-хирургии областной клинической больницы, где два раза мне возвращали здоровье!